17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Конкремент желчного пузыря

Что такое конкременты в желчном пузыре? Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Многих интересует, что такое конкременты в желчном пузыре. Это заболевание, которое ранее было характерно для людей преимущественно пожилого возраста, значительно омолодилось в последнее время. Этому способствует большое количество неблагоприятных факторов. Практически каждый пятый человек с камнями в желчном не достигает 30 лет.

Образовавшиеся конкременты могут быть разными по местонахождению, размеру, химическому составу, а также количеству.

Обнаружение в желчном пузыре камней является довольно неприятным для любого человека сюрпризом. Из-за их наличия у человека может развиваться желчнокаменная болезнь, что вызывает вопрос целесообразности консультации врача.

Причины появления камней

После того как узнали, что такое конкременты в желчном пузыре, следует ознакомиться с причинами. Как полагают ученые, процесс образования в желчном пузыре посторонних включений начинается при сочетании таких условий:

  • отягощенная наследственность;
  • быстрое похудание;
  • наличие в желчи пигмента и большого количества холестерина;
  • преимущественно женский пол;
  • наличие воспалительного процесса;
  • стремительный набор веса;
  • желчный пузырь теряет свою сократительную способность, что нередко сопровождается застоем желчи;
  • прием эстрогенов;
  • холодный климат;
  • высококалорийная диета с недостаточным количеством клетчатки;
  • лечение определенными веществами – октреотидом, циклоспорином, клофибратом;
  • перенесенные ранее операции;
  • некоторые заболевания человека: сахарный диабет, синдром Кароли, гемолитическая анемия и болезнь Крона.

Признаки развития камней

Примечательно то, что даже большие по размеру конкременты в некоторых ситуациях никак не проявляются, оказываясь неприятной находкой при выполнении УЗИ или или рентгенологического исследования.

Но даже минимальные по размеру конкременты могут существенно осложнять жизнь пациента, вызывая следующие неприятные ощущения:

  • приступы боли в подложечной зоне или подреберье справа, которые иногда могут передаваться в правую ключицу и иметь различную выраженность;
  • тошноту и отрыжку;
  • привкус горечи;
  • чрезмерное вздутие живота.

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь может протекать совершенно атипично: возникают нетипичные болезненные ощущения за грудиной и в животе, а также слева от грудной клетки. Данные признаки могут путать с проявлениями сердечных и сосудистых заболеваний. Нередко человек может самостоятельно отмечать связь симптомов этой болезни с физическим перенапряжением, тряской при езде, употреблением нездоровой, жареной, слишком приправленной и жирной пищи.

Из-за длительного нахождения конкрементов в пузыре с желчью может отмечаться травмирование слизистой данного органа, которое способно приводить у возникновению калькулезного холецистита. Данное состояние сопровождается проявлением у больного сильной утомляемости, высокими показателями температуры и ухудшением аппетита.

Важно отметить, что это недуг неинфекционного характера и пациенты не опасны для окружающих его людей.

Психосоматика заболевания

Несомненно, каждый человек знает выражения типа: «Из этого человека желчь прет!», «Желчный человек» и т. д. И это действительно так – эти высказывания полностью описывают имеющийся психотип человека, подверженного этому недугу: он легко раздражается, довольно гневный и агрессивный, предпочитает наслаждаться своей обидой.

Это довольно гордый человек, излишне мнительный, который нередко проецирует на себя разные ситуации. Он не умеет решать конфликты продуктивно. Чтобы не допустить образования конкрементов, необходимо избавиться от своей обиженности, а также постараться контролировать приступы гнева и раздражения.

Диагностика образования камней

Приступ желчной колики должен стать симптомом для незамедлительного медицинского обследования, и даже по окончании излечения в 70 % случаев конкременты могут вернуться снова.

Неправильное лечение конкрементов может причинить очень серьезные и опасные осложнения, например, нагноения в желчном пузыре, воспалительный процесс может переходить на окружающие органы, может отмечаться закупорка протоков желчного пузыря, рубцы в протоках, а также рак! Несомненно, данные состояния будут требовать неотложной хирургической операции.

Эффективные диагностические процедуры и исследования, которые подходят для обнаружения камней в желчном пузыре, включают:

  • Тщательный медицинский осмотр, при котором специалист прощупывает желчнопузырные точки и живот в определенных областях. Во время осмотра у больного появляется болезненность.
  • С помощью УЗИ желчного пузыря конкременты выявляют практически на 95 %, оценивают их величину, местонахождение, размер.
  • Обзорную рентгенографию, где будут видны кальцинированные камни с большим количеством известкового налета.
  • Холецистографию, при которой обнаруживают контрастные камни, а также оценивают функции пузыря и его состояние.
  • МРТ, используемую при сложных ситуациях.
  • ЭРХПГ для исключения нахождения любых образований в протоках пузыря.
  • ЭндоУЗИ с использованием эндоскопического прибора для определения функционирования протоковой системы, самого пузыря, дуоденального сосочка, а также расположенной неподалеку поджелудочной железы.
  • Гемограмму – в пузыре увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов – их фракций, а также повышается СОЭ, особенно при наличии воспаления.

К кому обращаться? Как только человек начнет отмечать у себя боли в подреберье справа или при обнаружении конкрементов во время выполнения медицинских исследований, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение появившихся камней

Не в каждом случае выявление конкрементов требует выполнения безотлагательной операции. Но стоит отметить, что бесконтрольная и неправильная терапия может становиться причиной закупорки протоков, а также немедленного попадания к врачу.

Крайне нежелательно пить растительные масла и разнообразные опасные желчегонные травы, рекомендуемые некоторыми «целителями». Лучше всего записаться на прием к гастроэнтерологу.

Медикаментозное лечение состоит из такого комплекса мероприятий:

  1. Препараты для устранения желчной колики: разнообразные спазмолитики, наркотические анальгетики, а также ненаркотические средства.
  2. Средства, которые будут быстро растворять конкременты, но для того чтобы врач их назначил, должны быть жесткие показания.
  3. Антибиотики, особенно при развитии у больного холецистита.
  4. Экстракорпоральная литотрипсия.
  5. Прием литолитических препаратов.

Хирургическое лечение обязательно требуется при проявлениях желчных колик; крупных по размеру камнях; «отключенном» пузыре, который утратил способность сокращаться; частых холециститах и других осложнениях.

Благодаря использованию современной техники можно довольно быстро удалить желчный без привычной лапаротомии. Эта процедура по-научному называется лапароскопической холецистэктомией.

Диета

Чтобы устранить конкременты из желчного пузыря, больному необходимо правильно питаться, придерживаться диеты. Медиками доказано, что неправильное питание представляет собой основополагающий фактор, который способствует появлению камней.

Диета должна нормализовать нарушенное функционирование желчного пузыря, а также печени. Прежде всего из рациона питания следует исключить продукты, богатые щавелевой кислотой, пуринами, экстрактивными веществами, а также холестерином. В меню вводится много жидкости и грубой клетчатки. Значение также будет иметь кулинарная обработка. В основном продукты рекомендуется запекать или готовить на пару, предварительно их можно слегка отваривать. Также нужно корректировать свой режим питания. Так, есть нужно небольшими порциями минимум по 6 раз в день. Пища не должна быть слишком холодной или горячей.

Витаминные комплексы

Данные вещества предназначены для улучшения всех биохимических процессов. Особенно ценны при образовании камней витамины С и Е.

Так, аскорбиновая кислота является водорастворимым витамином, который довольно быстро выводится из организма, поэтому ежедневно в рацион нужно включать его источники – сладкий перец, цитрусовые, черную смородину, шиповник, квашеную капусту и т. д. Витамин Е будет снижать количество в желчи холестерина. Более всего данного витамина в орехах, печени и растительном масле.

Кроме вышеописанных витаминов в рацион при ЖКБ (конкрементах желчного пузыря) нужно включать другие не менее полезные и значимые микроэлементы и витамины, особенно в свежем, натуральном виде. Если же нет возможности употреблять свежие фрукты и ягоды, больным следует принимать витамины и микроэлементы курсами. Конечно же, витамины не смогут устранить конкременты в пузыре, но качественная витаминотерапия будет помогать выполняемой лекарственной терапии.

Спортивные упражнения

Регулярные нагрузки являются наиболее простой и довольно эффективной рекомендацией медиков при лечении конкрементов в просвете желчного пузыря. Лучше всего побольше ходить пешком каждый день – делать около 10 000 шагов. Может показаться, что это очень много, но это вполне под силу всем людям! В качестве альтернативы врачи рекомендуют аквааэробику, плавание и прыжки.

Лечение желчекаменной болезни травами

Травы используют для лечения конкрементов в желчном пузыре на ранней стадии. Главное, чтобы применяемые средства имели сочетанное воздействие на организм: успокаивающее, желчеобразовательное и желчегонное. Употреблять травяные сборы рекомендуется регулярно, на протяжении довольно продолжительного времени (не менее 3 месяцев).

Желчегонными свойствами обладают аир, кукурузные рыльца, песчаный бессмертник, пижма, перечная мята и шиповник.

Санаторное и курортное лечение

Продолжительность данного лечения обычно составляет около месяца. В используемую программу обязательно должно быть включено ежедневное употребление минеральных вод слабой или средней минерализации.

Операция неизбежна?

Большинство людей, которые столкнулись с конкрементами в шейке желчного пузыря, задаются вопросом, действительно ли будет обязательным выполнение операции и можно ли будет ограничиться правильной медикаментозной терапией?

Стоит отметить, что оперативное удаление пузыря хирургическим путем требуется не всегда, не каждому пациенту. Когда можно обойтись лекарственным лечением, а когда больше нет времени ждать и нужно сделать операцию?

Что значат конкременты желчного пузыря и когда их рекомендуется не трогать? На протяжении многих лет камни в желчном пузыре не будут себе проявлять. Но через некоторые время болезненные ощущения могут начать усиливаться, особенно в подреберье справа, во рту становится горько, а после принятия пищи может возникать ощущение тошноты.

Осложнения мелких конкрементов в желчном пузыре может наступать в момент, когда образовавшиеся камни могут закупоривать протоки желчного пузыря, выходя из него. Кроме того, в данном случае может развиваться нарушение оттока желчи, а также желчная колика – довольно болезненный и неприятный процесс.

При тяжелой форме желчекаменной болезни обычно требуется хирургическое удаление пузыря с желчью. Если пациент не отмечает у себя никаких из вышеописанных признаков, конкременты лучше дальше не беспокоить, не забывая о качественном консервативном их лечении.

Запрещено использовать для лечения конкрементов в желчном пузыре желчегонные препараты, способствующие продвижению камней. В противном случае у больного могут возникнуть довольно тяжелые последствия.

Конкременты, которые имеют небольшие размеры, обычно пробуют растворить и после этого быстрее вывести их определенными медицинскими средствами.

Если в пузыре с желчью образовалось довольно много камней, имеющих довольно большой размер, или если пациента беспокоят довольно сильные болезненные ощущения, при такой ситуации нужно будет выполнить оперативное вмешательство – холецистэктомию.

В преобладающем количестве случаев пациентам выполняют лапароскопическую холецистэктомию с использованием трубок со специальной видеокамерой. Данная операция отличается такими положительными качествами: минимальная травматичность; более быстрый восстановительный процесс; небольшая потеря крови, если сравнивать с операцией с выполнением разреза брюшной полости.

Столь серьезные способы лечения конкрементов в пузыре с желчью должны выполняться под присмотром медиков в стационаре, которые могли бы контролировать состояние пациента, оказывая срочную помощь при необходимости. Обязательно в больнице должна быть работающая аппаратура, которая позволяла бы увидеть положение камней, которые выходят из желчного пузыря.

Профилактика образования камней

Медики утверждают, что дома самостоятельно удалить конкременты в полости желчного пузыря невозможно, можно только наладить нормальный отток желчи, а также заниматься профилактикой образования конкрементов. Профилактика данного состояния больного должна способствовать устранению факторов, предрасполагающих к появлению камней: несбалансированное и неправильное питание, избыточная масса тела и т.д. Удаление конкрементов желчного пузыря (что такое это, уже известно) — процедура неприятная. Поэтому профилактика всегда уместна.

Чтобы не допустить развития камней, после выполненной операции большинству пациентов рекомендуют употреблять литолитические препараты.

После того как вы узнали, что такое конкременты в желчном пузыре (это образование камней в полости органа), следует направить все силы на их устранение. Все вышеописанные способы лечения смогут довольно быстро подавить болезнь, но для этого очень важно выполнить все меры в самом начале образования конкрементов. Вовремя начатая терапия сможет избавиться от довольно опасных осложнений заболевания.

Что такое конкременты желчного пузыря – симптомы и лечение

Порой человека донимают острые боли в области желчного пузыря. Вызваны они образованием камней. Чтобы узнать о наличии конкрементов желчного пузыря, что это такое, следует пройти обследование в клинике.

Статьи по теме:

  • Полипы в желчном пузыре – лечение и диагностика
  • Что такое гипотония желчного пузыря – симптомы и лечение
  • Причины застоя желчи в желчном пузыре – чем лечить
  • Камни в желчном пузыре — соблюдаем правильную диету
  • Что такое эмпиема желчного пузыря
  • Виды конкрементов

    Конкременты – это уплотнения сгущенной желчи, появившиеся в пузыре. Если они выявляются при УЗИ, диагностируют ЖКБ или холелитиаз. Желчь, находящаяся в пузыре, содержит вещества, которые могут оседать, скапливаться и формировать различные по форме, составу и величине уплотнения.

    1. Холестериновые. Состоят из холестерина, бледно-жёлтого цвета, размер – 5–15 мм, овальной или круглой формы, конкременты мягкие, единичные.
    2. Билирубиновые. Множественные конкременты чёрного цвета с зеленоватым оттенком, твердые, но хрупкие, состоят из билирубина (пигмента) и извести, мелкие.
    3. Кальцинаты. Состоят из карбоната кальция и холестерина, коричневатого цвета, похожи на глину.

    Если вовремя начать лечение, разнообразные конкременты в полости желчного пузыря можно уменьшить в размерах и вывести. Холестериновые образования лучше всего поддаются растворению, если нужно – дроблению. При этом они не травмируют протоки. Структура содержащихся в жёлчном пузыре плотных конкрементов бывает слоистой или кристаллической, текстура – восковидной или твёрдой. Пузырь одного человека может быть заполнен разнообразными по составу и форме камнями.

    Размеры образований бывают разные. Самые маленькие – несколько мм, чуть больше – пару см. Иногда они величиной с фундук или яйцо. Один камень может занять всю полость, а вес его достичь 80 г. В пузыре может располагаться несколько тысяч конкрементов, но это встречается редко.

    Камни находятся в жёлчном пузыре, но плотные образования диаметром до 2 мм могут пройти в шейку. Там они мешают нормальному оттоку желчи. Обычно конкременты продвигаются дальше в общий проток или возвращаются назад в пузырь. У 25% больных плотные образования могут располагаться как в пузыре, так и в протоке.

    Важно! Чтобы избежать операции, нужно периодически проходить медосмотр. Если в жёлчном пузыре есть небольшие камни, пациенту назначают препараты, которые растворяют их.

    Причины появления

    У здорового человека желчь жидкая и камней в ней не образуется. Конкременты формируются лишь в определённых условиях. Чаще всего они возникают при повышенном холестерине, а также при перенасыщенной кальцием желчи. На образование уплотнений влияет работа пузыря. У этого органа может нарушиться сократительная функция, в нём накапливается и не выводится желчь.

    Читать еще:  Пища после удаления желчного пузыря

    Основные причины возникновения конкрементов:

    • изменение состава желчи;
    • холецистит;
    • застой желчи.

    Причина возникновения плотных образований – оседание и кристаллизация компонентов желчи в просвете пузыря. Такому процессу благоприятствует нарушение баланса между холестерином и кислотами. Если в желчи слишком много холестерина и мало кислот, она является литогенной. Это означает, что в ней образуются камни. Чаще всего у женщин это происходит в результате гормональных сбоев. У мужчин появление конкрементов связано с вредными привычками, ожирением и неправильным образом жизни.

    У ребёнка такие образования возникают редко. Привести к ЖКБ может наследственная предрасположенность к болезням обмена веществ, гепатит или врождённые аномалии. Риск возникновения конкрементов есть у грудничков, которых рано переводят на искусственное вскармливание. У совсем маленьких детей камни пигментные, у старшеклассников – холестериновые.

    Важно! Скорость роста конкрементов в пузыре у взрослых – от 3 до 5 мм в год. Уплотнения можно ощутить, когда их величина 1,5 см.

    Симптомы

    Образовавшиеся в желчном пузыре конкременты могут долго себя не проявлять. Порой они выявляются случайно, когда проводят УЗИ органов брюшной полости. С момента образования до появления первых симптомов может пройти пять или десять лет. Признаки проявляются в зависимости от числа, величины и местонахождения камней.

    • биохимическая – протекает бессимптомно;
    • латентная – камни есть, но их больной не чувствует;
    • клиническая – появляются выраженные признаки болезни.

    Вначале у больного нарушается работа ЖКТ после приёма жирной пищи. Характерны такие симпомы – тошнота, метеоризм, вздутие, изжога. Боли в этот период возникают изредка, они не очень сильные. Со временем болезнь прогрессирует, появляются острые приступы желчной колики. Боль проходит самостоятельно или благодаря приёму препаратов, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

    Признаки желчной колики:

    • острые, режущие болевые приступы в правом подреберье;
    • загрудинные боли;
    • тошнота или рвота;
    • метеоризм;
    • бесцветный кал;
    • тёмная моча;
    • запор или диарея;
    • горьковатый привкус во рту;
    • повышение температуры;
    • вялость;
    • пожелтение кожи.

    Спровоцировать болезненную колику может употребление жирной еды или физические упражнения. Частый симптом болезни – рвота с желчной примесью. Приступы появляются внезапно и не приносят больному облегчения. Осложнение болезни – закупорка протока с формированием синдрома отключенного желчного пузыря. Это происходит, если размер камня превышает диаметр пузырного протока (более 6 мм). Осложнение приводит к возникновению эмпиемы (накоплению гноя в пузыре) и развитию перитонита.

    Боль может исчезнуть после того, как подвижный конкремент пройдёт из протока в кишечник. Приступ продолжается от нескольких минут до 6 часов. Чтобы облегчить его прохождение, прикладывают грелку. Если камень очень большой и не способен самостоятельно выйти, нужна операция. Слишком большое количество камней и холецистит приводят к деформации желчного пузыря. Может возникнуть нарушение кровообращения в его стенке, некроз и желчный перитонит.

    Диагностика

    При подозрении на ЖКБ больному назначают:

    • УЗИ – при ультразвуковом исследовании определяют состояние пузыря и его протока, устанавливают величину и число камней, их точное расположение;
    • обзорную рентгенографию – с её помощью можно найти конкременты с акустической тенью;
    • общий и биохимический анализы крови – для определения показателей воспаления;
    • анализы мочи и кала;
    • холесцистографию – больной принимает контрастное вещество, благодаря которому на мониторе можно увидеть желчный пузырь, камни внутри, а также работу органа;
    • томографию – чтобы послойно исследовать пузырь;
    • холедохоскопию – для осмотра желчных протоков;
    • холангиографию – больному рентгеноконтрастное вещество вводят в желчные протоки, с помощью исследования можно определить закупорку протоков, диагностику проводят перед операцией.

    При УЗИ врач может увидеть реальную картину болезни. Рентгенография позволяет найти даже малозаметные камни, имеющие в своём составе известь. Пигментные и холестериновые конкременты она не выявляет. Холецистография показывает, как работает желчный пузырь. При УЗИ исследуются протоки на наличие камней.

    Методы лечения

    Что делать, если у человека обнаружили конкременты в желчном пузыре? Существуют такие методы лечения: растворение камней с помощью препаратов, дробление ультразвуком или лазером, чрескожный холелитолиз.

    Камни растворяют с применением Урсосана и Хенофалька. Медикаменты понижают уровень холестерина в составе желчи. С их помощью увеличивается содержание желчных кислот. Камни хорошо растворяются, если они имеют холестериновую этиологию, размеры 8 мм и заполняют меньше половины пузыря. При этом сократительная функция пузыря должна быть в норме, а у протоков – хорошая проходимость. Кислоты, растворяющие конкременты, принимают долгое время – 6–24 месяца, при постоянном УЗ-контроле. В этот период нельзя принимать контрацептивы, антациды. В период терапии следует соблюдать диету.

    С помощью ультразвука можно раздробить большие каменные уплотнения на малые, величиной до 3 мм. При таких размерах они способны пройти по протокам в 12-перстную кишку. Раздробленные мелкие камни можно растворить с помощью Урсосана и Хенофалька.

    1. Такой метод подходит людям, у которых имеется один или несколько больших камней (до 3 см) без известковых примесей.
    2. Больному назначают до семи сеансов.
    3. Метод не проводят при проблемах со свёртываемостью крови и при хронических болезнях ЖКТ.
    4. Во время ультразвукового дробления может произойти закупорка протоков, повреждение стенок из-за вибрации осколками. При осложнениях приходится проводить срочную операцию.

    Чрескожный холелитолиз применяют для растворения камней на любой стадии болезни. Через кожу в пузырь вставляется катетер. По нему вводится метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении месяца. Растворяется 90% камней.

    При слишком больших конкрементах проводят операцию лапароскопическим способом или открытым. При лапароскопии больному делают маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Желчный подтягивают и на нём делают надрез в 10 мм, в пузырь вводится трубка с холедохоскопом. Камни удаляют из пузыря. После чего разрезы зашивают.

    Если удаление конкрементов вопрос не решает, больному удаляют пузырь полностью. При лапароскопии это делают через маленький разрез на теле. После подобной операции пациент быстро восстанавливается. Но ее не проводят тучным людям, а также, если пузырь полностью заполнен очень большими камнями.

    Лечение народными средствами

    ЖКБ можно лечить народными средствами. Перед этим нужно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом, так как камни могут начать перемещаться и перекрыть протоки. Больному срочно понадобится операция.

    Рецепт свекольного сиропа

    Свеклу помыть, нарезать на кусочки. Сварить на маленьком огне до готовности, потом потомить пару минут, пока вода не станет похожа на сироп. Принимать по 0,5 стакана трижды в сутки до еды.

    На протяжении болезни нужно уделять внимание рациону. Питаться следует малыми порциями 6 раз в день. Рекомендуют употреблять творог, молоко, гречку, овсянку, постную рыбу и телятину, свежие фрукты, соки из черники, граната. Запрещены такие продукты: колбасы, жирная свинина, острые блюда, соленья, чеснок, лук, горох, сливочное масло, алкоголь.

    Чтобы предотвратить появление болезни, не следует есть жирную пищу с высоким содержанием холестерина. Если у человека лишний вес, нужно перейти на низкокалорийную диету. При проблемах с обменом веществ показана консультация терапевта, эндокринолога.

    Желчнокаменная болезнь

    Камни в желчном пузыре представляют собою довольно плотные по консистенции соединения, образованные кальциевыми солями, билирубином либо холестерином. Патология особенно часто диагностируется у женщин, страдающих от ожирения. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может выявляться у пациентов разных возрастных групп, но чаще всего определяется у пожилых людей. Причина – недостаточность сократительной функции желчного пузыря.

    Причины

    Почему в желчном пузыре образуются камни? Наиболее распространенными причинами возникновения конкрементов становятся:

    • воспалительные процессы;
    • холестаз, вызванный нарушением сократительной способности органа;
    • значительное количество в составе желчи кальция, холестерина, нерастворимого билирубина;
    • ожирение;
    • курсовой прием эстрогенсодержащих препаратов;
    • предрасположенность на генетическом уровне;
    • прием таких препаратов, как Циклоспорин, Октреотид, Клофибрат;
    • несоблюдение режима питания;
    • сахарный диабет;
    • гемолитическая форма анемии;
    • цирроз печени;
    • оперативное вмешательство на кишечнике;
    • злоупотребление алкоголем.

    Механизм развития желчнокаменной болезни

    От чего появляются конкременты в полости желчного пузыря? Медики рассматривают в качестве ведущих два механизма. Это пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Причиной патологии, развивающейся по первому сценарию, становится воспаление, приводящее к закислению желчи. На этом фоне снижается защитная функция белковых фракций. Итог – образование кристаллов билирубина, с последующим наслаиванием на поверхность первичного центра посторонних компонентов: эпителиальных клеток, слизистых частиц, желчи.

    Развитию печеночно-обменного механизма способствуют:

    • содержание в рационе значительного объема грубодисперсных жиров – бараньего, свиного и говяжьего;
    • отклонения в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофункция щитовидной железы;
    • поражения печеночной паренхимы инфекционно-токсического происхождения;
    • малоподвижный образ жизни;
    • изменения, обусловленные возрастом человека.

    Виды желчных камней

    Какие конкременты желчного пузыря существуют? В зависимости от состава принято выделять:

    • Холестериновые . На рентгеновском снимке определяются в виде круглых образований диаметром 15–18 мм. Формируются в результате нарушения обменных процессов. Холестериновые камни диагностируются у людей с лишним весом. Расположены непосредственно в полости желчного. Признаки воспаления отсутствуют.
    • Билирубиновые (пигментные). Откуда берутся камни этого типа? В основе процесса формирования конкрементов лежит изменение белкового состава крови и заболевания, при которых происходит активный распад эритроцитов. Имеют специфические билиарные цвета – красные, коричневые, смешанные. Многочисленны, но отличаются небольшими размерами. Определяются как в просвете желчевыводящих путей, так и в полости органа, в частности, шейке.
    • Известковые . Причина образования камней – повышенное содержание кальция в составе желчи. Диагностируются редко, развиваются как результат воспалительного процесса.
    • Смешанные . Изначально в полости желчного образуются пигментные либо холестериновые камни. Позднее на их поверхность наслаиваются кальцинаты. Для этого типа конкрементов типична слоистая структура. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

    Стадии заболевания

    Желчнокаменная болезнь протекает в несколько стадий. Согласно принятой классификации, выделяют 4 стадии заболевания:

    • Первая (докаменная). Характеризуется загущением желчи либо появлением билиарного сладжа.
    • Вторая (образование камней). Образования могут располагаться в полости желчного пузыря и/или протоках (общем желчном, печеночных).
    • Третья. Развитие калькулезной формы холецестита.
    • Четвертая. Появление различных осложнений.

    Симптомы

    Камни небольших размеров никакими патологическими изменениями не сопровождаются. И только после увеличения их общего количества и размера может появляться характерная симптоматика заболевания. Большие камни оказывают давление на стенки, что сопровождается развитием болезненности. Развившееся воспаление может стать причиной колики и помощи медиков. Когда камень проходит через желчевыводящий проток, то состояние больного улучшается, а само образование выходит из кишечника вместе с каловыми массами.

    Довольно часто камни застревают, полностью перекрывая просвет протока. В этом случае у больного развивается желтуха и холецистит. Потенциальные симптомы камней в желчном пузыре: тяжесть в области правого подреберья, тухлая отрыжка, приступы тошноты, боли, возникающие на фоне переедания и физических нагрузок, горький привкус во рту.

    При калькулезном холецистите у человека развивается следующая симптоматика: повышение температуры тела до высоких показателей, неприятный привкус, анорексия (отказ от еды), болезненность в правом подреберье, общая слабость. Движение камня по желчным путям сопровождается развитием колики.

    Такое состояние сопровождается острыми болями режущего характера, отдающими в поясницу, лопатку и область правого предплечья (иногда зона локализации боли – за грудиной), тошнотой, сопровождающейся рвотой (облегчения человеку она не приносит), отрыжкой, усиленным газообразованием. Причиной колики в большей части случаев становится наличие провоцирующего фактора.

    Диагностика

    Довольно часто камни в желчном пузыре выявляются в ходе УЗИ-исследования по поводу другого заболевания. Для диагностирования ЖКБ больному назначаются:

    • общее исследование и биохимии крови;
    • холецистохолангиография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ретроградная холангиорентгенография.

    Лечение

    Далее рассмотрены основные методы терапии желчнокаменной болезни.

    Безоперационное лечение

    Во многих случаях можно обойтись без операции. Консервативное лечение предполагает прием лекарственных средств. К приему назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, ферментные средства, улучшающие течение пищеварительных процессов, в частности, для более качественного переваривания жиров, обезболивающие препараты из группы мышечных релаксантов, стимуляторы выработки желчных кислот.

    Консервативное органосохранное лечение проводится в трех направлениях:

    • растворение выявленных конкрементов;
    • дробление образований при помощи ультразвука/лазера;
    • чрезкожный холелитолиз.

    Растворение конкрементов (литолитическая терапия)

    Бороться с камнями в желчном пузыре можно при помощи лекарственных средств. Для растворения образования используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Показанием для такой формы лечения заболевания являются мелкие по размеру камни, занимающие не больше половины полости органа, отсутствие нарушений в сократительной способности органа при хорошей проходимости желчных протоков, диагностирование холестериновых камней.

    Используемые литолитические средства решают следующие задачи: снижают уровень холестерина, повышают объем желчных кислот. Литолитическая терапия будет результативна только в самом начале развития заболевания и небольших по размерам холестериновых камнях. Дозировка и продолжительность приема препаратов определяет лечащий врач индивидуально, принимая во внимание данные УЗИ-исследования.

    Дробление

    Убрать камни из желчного можно при помощи волновой методики. Ударно-волновая литотрипсия помогает разбивать камни до состояния песчинок, которые выводятся из органа естественным путем. К противопоказаниям относятся проблемы со свертываемостью крови, хронические патологии ЖКТ. Побочным эффектами методики являются вероятность закупорки желчных протоков, травматизация стенок органа осколками, образовавшимися в ходе дробления.

    Делать литотрипсию можно в следующих случаях:

    • при выявлении холестериновых камней размером не больше 3 см;
    • при отсутствии проявлений нарушений проходимости желчных протоков.

    Чрезкожный холелитолиз

    Методика используется в редких случаях. В желчный пузырь человека вводится катетер, через который в полость органа поступают специальные смеси лекарственных препаратов. Процедуру необходимо повторять: в течение месяца можно растворить примерно 90% всех образований.

    Диета

    Лечить заболевание без пересмотра принципов питания нет никакого смысла. Основным принципом является ограничение продуктов питания, содержащих высокий процент холестерина. Под запретом находятся:

    • сыр;
    • мозги;
    • яичный желток;
    • колбасы;
    • печень;
    • молочные продукты с высоким содержанием жиров;
    • свинина;
    • утка;
    • гусь.
    Читать еще:  Почему болит желудок после удаления желчного пузыря

    Из меню необходимо полностью исключить газированные напитки, шоколад, мороженое, а также жирные блюда и продукты. При наличии избыточного веса нужно полностью отказаться от легкоусвояемых углеводов. Разрешенные продукты:

    • Белковые продукты. В меню должны присутствовать отварное мясо, рыба, птица, кролик. При запекании птицы нужно обязательно снимать кожу.
    • Творог с низким показателем жирности.
    • Овощные салаты. Для заправки рекомендуется использовать растительные масла.
    • Домашние сухарики или засушенный хлеб.
    • Овощи.

    В течение дня нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсинов и поддерживать нормальное течение обменных процессов. Питание должно быть дробным до 7 раз в сутки, а порции маленькими.

    Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

    Но не всегда консервативные методы приносят нужный результат. Иногда хирургическое вмешательство – единственно возможный способ терапии патологии. Удаление камней хирургическим способом показано в следующих случаях: часто повторяющиеся колики, нерабочий желчный пузырь, крупные по размерам камни, регулярные обострения холецистита, сопутствующие осложнения. Операции бывают двух типов: лапароскопия, внутриполостные – холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия.

    Постхолецистэктомический синдром

    В основной части случаев операция помогает устранить заболевание. Но в редких случаях – 2 из 10 – у больного развиваются остаточные явления. К таковым относят:

    • нарушения желчевыводящих протоков, не связанных с поражением органа, в частности, поражение сфинктера Одди;
    • послеоперационные осложнения – спаечная болезнь, грыжи, травмы желчевыводящих путей, формирование конкрементов в культе желчного пузыря и другие);
    • развитие гепатита, билиарного панкреатита.

    Профилактика рецидива камнеобразования

    Чтобы не допустить повторного развития патологии, необходимо сразу устранять факторы, приводящие к застою желчи и нарушению обменных процессов. Людям, входящим в группу риска по образованию камней в желчном пузыре, а также имеющим проблемы с органами пищеварительной системы, необходимо строго следить за рационом. Из меню нужно максимально полно исключить продукты и блюда, не рекомендованные лечебной диетой.

    Нужно нормализовать стул, устранив запор, отказаться от ношения тугих ремней. Важно вести активный образ жизни. Поскольку увеличение диаметра конкрементов происходит в ночное время суток, то до отхода ко сну необходимо максимально полно освобождать мешочек желчного пузыря. За два часа до сна нужно выпивать минеральную воду, чай или кефир, положив в них немного мёда. Если у больного диагностировано скрытое течение ЖКБ, то ему необходимо как минимум один раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

    Возможные осложнения

    При отсутствии адекватной состоянию терапии не исключено развитие серьезных осложнений. Это:

    • воспалительный процесс желчного пузыря (холецистит);
    • приступ колики;
    • дискинезия желчных протоков;
    • желчный перитонит – нарушение целостности стенки органа вызванное её истончением с дальнейшим излитием содержимого в брюшную полость;
    • биллиарный панкреатит – обусловлен ростом давления в просвете желчевыводящих путей и забросом желчи в панкреатические протоки, что сопровождается их повреждением;
    • развитие сепсиса, обусловленного вторичным бактериальным инфицированием;
    • онкопатология, развившаяся в ходе регулярного травмирования стенок пузыря.

    Камни в желчном пузыре – недуг, требующий проведения адекватной состоянию терапии. Именно поэтому в случае развития характерной симптоматики и просто подозрениях человеку необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста и пройти комплексное обследование.

    Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

    На ранней стадии желчекаменная болезнь практически ничем не проявляется, и люди узнают о патологии часто при возникновении желчной колики. Тактика терапии пациентов подбирается исходя из симптоматики патологии и данных диагностики.

    Причины появления камней в желчном пузыре

    Откуда берутся патологические элементы в желчном пузыре? Ответ на этот вопрос должен знать каждый больной с желчнокаменной болезнью, так как после лечения необходимо полностью исключить влияние провоцирующих патологию факторов.

    Основной причиной формирования в желчном пузыре конкрементов считается застой желчи. Это приводит к тому, что имеющиеся в желчи холестерин, пигменты и другие вещества накапливаются в органе, постепенно кристаллизуются и увеличиваются в размерах.

    В свою очередь застойные явления могут быть вызваны:

    • воспалением стенок желчного пузыря;
    • нарушением моторики органа;
    • дискинезией желчевыводящих протоков;
    • длительным приемом ряда лекарственных веществ – клофибрата, циклоспорина, октреотида;
    • нерациональным питанием – употреблением слишком большого количества жирной пищи;
    • жесткими диетами или голоданием;
    • злоупотреблением алкоголем, основное значение эта причина имеет при развитии болезни у мужчин;
    • наследственной предрасположенностью;
    • большим количеством кальция в желчи;
    • хирургическим вмешательством на кишечнике;
    • ожирением или резким снижением веса;
    • гормональным дисбалансом.

    Выделяют и предрасполагающие к болезни условия. Заболевание чаще развивается у людей, в анамнезе которых есть диабет, болезнь Крона, патологии печени, в том числе и цирроз, анемия.

    Механизм развития болезни

    Конкременты – что это такое, как они появляются, на что влияют и можно ли их убрать? Эти вопросы волнуют большинство пациентов, впервые столкнувшихся с болезнью. Чтобы понять механизм развития патологии необходимо знать функции желчи, особенности ее накопления и оттока.

    Желчь выделяется клетками печени – гепатоцитами, после чего она через желчный проток выходит в желчный пузырь. Этот орган служит резервуаром желчи, он вмещает в себя в норме около 70-80 мл жидкости. Из желчного пузыря в момент активного переваривания поступившей пищи желчь выделяется в кишечник, где способствует расщеплению оставшегося пищевого комка.

    Желчь не должна в органе скапливаться, при нормальном его функционировании она выходит не менее 3х раз в день. Если этого не происходит, то возникают застойные явления, при которых основные компоненты желчного секрета (билирубин, холестерин), оседают и постепенно кристаллизуются.

    То есть появляются камни, вначале они мелкие в виде песка, затем вокруг них наслаиваются другие компоненты желчи, слизистый секрет, слущенные эпителиальные клетки. За счет этого процесса конкременты увеличиваются в размерах и приобретают определенную форму.

    Процесс формирования камней достаточно длительный, в год один такой элемент в среднем увеличивается на 5 мм. Но под влиянием некоторых условий нарастание камней может происходить быстрее.

    В большинстве случаев ранняя стадия ЖКБ приходится на возраст 25-30 лет. Однако, первые проявления болезни возможны через 5-7 и более лет, именно за это время образуются конкременты таких размеров, которые могут ухудшить функционирование желчного пузыря.

    Виды желчных камней

    От чего образуются конкременты в желчном пузыре понятно из предыдущей информации. Но виды таких камней могут отличаться, в зависимости от состава их подразделяют на:

    1. Холестериновые. Это однородные элементы, чаще округлой формы, размеры от 8 мм до 2 см. Образуются в основном вследствие изменений в обменных процессах, чаще всего бывают у людей с ожирением, сахарным диабетом.
    2. Пигментные (билирубиновые). К причинам образования этого вида камней относят изменение количества белков в крови и повышенный распад эритроцитов при ряде врожденных патологий. Билирубиновые конкременты имеют небольшие размеры, но при этом их, как правило, много.
    3. Известковые. Возникают в результате воспалительной реакции в стенках желчного пузыря. Скопления бактерий притягивают к себе кальциевые соли, эпителий и выпадающий в осадок холестерин, в итоге образуется конкремент. Встречаются относительно редко.
    4. Смешанные. Причина их образования воспаление в стенках пузыря, вызванное механическим раздражением уже имеющихся камней. В результате на пигментные и холестериновые образования сверху наслаиваются кальциевые соли. Именно смешанные камни в большинстве случаев приводят к необходимости хирургического вмешательства.

    По структуре желчные камни подразделяются на:

    По цветовому оттенку, внешнему виду и форме конкременты подразделяют на:

    • Одиночные. Имеют цилиндрическую, сигарообразную, круглую, овальную форму. Поверхность может быть как гладкой, так и неровной.
    • Множественные камни небольшого размера. По форме плоские, выгнутые или вогнутые, круглые, поверхность зернистая или гладкая. Цвет бурый, темный.
    • Темные практически черные камни в основном выявляются в желчных протоках.
    • Желчный песок. Такая структура конкрементов определяется на начальной стадии их формирования. Цвет песка желтоватый.

    Классификация желчекаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. Принятая в 2002 году классификация данного заболевания выделяет 4 стадии:

    • Докаменная (начальная). Характеризуется только определенными изменениями в составе желчи, она становится густой, неоднородной. При проведении анализа выявляются отдельные скопления кристаллов билирубина, кальциевых солей, холестерина. Клинических признаков болезни нет.
    • Латентное камнеобразование (формирование камней). Отмечается рост кристаллов и наличие конкрементов разных размеров и форм. Возможны небольшие пищеварительные нарушения.
    • Стадия основных проявлений заболевания. Соответствует холелитиазу (развитию калькулезного холецистита с рецидивирующим течением).

    Симптомы

    Клиническая картина ЖКБ зависит от размеров конкрементов, их формы, количества и локализации. Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре, в большинстве случаев ярко начинают проявляться, когда образований становится много или часть из них давит на внутренние стенки пузыря. При этом больные могут предъявлять жалобы на:

    • Болезненные ощущения и тяжесть в правом подреберье. Их интенсивность варьируется от ноющих, периодически повторяющихся болей до сильнейших приступов желчной колики;
    • Диспепсические расстройства. Нарушение оттока желчи приводит к плохому перевариванию пищи, вследствие этого появляется тошнота, метеоризм, запоры могут чередоваться с поносами.
    • Периодический подъем температуры. Указывает на присоединение вторичной инфекции.

    В момент перемещения конкрементов по желчному протоку боли могут переходить в пах, в бедро, в нижние отделы живота. Нередко возникает холецистокардиальный синдром – болезненные ощущения фиксируются в области верхушки сердца.

    В 70 % случаев холелитиаз впервые выявляется в момент появления желчной колики. Обусловлено данное состояние закупоркой желчного протока большим камнем. У больного появляются нестерпимые резкие боли, тошнота с рвотой желчью, возможно повышение температуры, потливость.

    Колика может продолжаться от нескольких минут до 5-7 часов.

    Диагностика

    При появлении симптомов желчекаменной болезни необходимо записаться на прием к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании сбора жалоб и осмотра. Для его подтверждения назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

    • Биохимия крови. При ЖК%Б у пациентов повышен билирубин и возрастает активность сывороточных аминотрансфераз.
    • Общий анализ крови. На воспаление указывает высокое СОЭ и возрастание лейкоцитов.
    • УЗИ. Один из самых простых и информативных методов диагностики. При помощи сонографии можно определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, их размеры.
    • Рентгенография. Показывает камни в тех случаях, если они на большую часть состоят из солей кальция.
    • ЭРХПГ. Метод исследования, сочетающий в себе рентгенографию с эндоскопическим исследованием состояния органа.
    • Холецистохолангиография. Рентгенография, проводимая после введения в полость пузыря и протоки контрастного вещества.
    • КТ. Компьютерная томография позволяет исследовать орган послойно.

    Лечение

    Пациентов с желчнокаменной болезнью лечат по-разному. Основная терапия подбирается исходя из симптомов заболевания, вида камней, их расположения и размеров, сопутствующих нарушений. При возникновении желчной колики больные в основном помещаются в стационар, где им назначается интенсивное лечение, включающее в себя:

    1. спазмолитики;
    2. антибактериальные средства;
    3. дезинтоксикационную терапию;
    4. обезболивание.

    Если приступ купируется и нет данных за развитие флегмонозного или гангренозного холецистита, то продолжается консервативная терапия. К основным лекарствам могут добавить ферменты, энтеросорбенты, литолитические средства (Хенофальк, Уросан). Последняя группа препаратов – это лекарства, способствующие растворению камней. Назначают их только если:

    • конкременты не большие, до 1 см в диаметре;
    • моторная функция пузыря сохранена;
    • камни относительно мягкие (холестериновые).

    Литолитическая терапия эффективная на ранней стадии камнеобразования. Продолжительность до 2-х лет, дозировка каждому больному подбирается индивидуально. Медикаментозное растворение камней очень часто вызывает множество побочных эффектов, вот почему такие средства необходимо принимать только по назначению лечащего врача.

    Операция больным назначается, если приступ не купируется или определяется флегмонозная и гангренозная форма желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство может быть:

    • Лапароскопическим. Проводится при помощи надреза через брюшную стенку. В ходе операции удаляются либо камни из протоков, либо весь желчный пузырь;
    • Полостным. Обширная операция назначается при невозможности проведения лапароскопии.

    Как лечить рецидивирующий калькулезный холецистит? При хронической ЖКБ необходимо на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии и при рецидиве заболевания принимать спазмолитики, препараты, улучшающие пищеварение. Лечебное питание подразумевает исключение жирной пищи, копченостей, алкоголя.

    Чтобы улучшить отток желчи необходимо питаться часто, но маленькими порциями, избегать длительных перерывов между приемом еды.

    Полезно и использование средств народной медицины фитопрепаратов, улучшающих выделение желчи, способствующих снятию воспаления и улучшающих обменные процессы.

    Возможные осложнения

    Чем опасны камни желчного? Прежде всего, они чаще всего приводят к закупорке протоков, то есть вызывают приступ колики. Среди других опасных осложнений патологии выделяют:

    1. перфорацию стенок органа;
    2. кишечную непроходимость;
    3. острый холецистит;
    4. образование свищей;
    5. сдавление общего желчного протока;
    6. панкреатит и холецистит;
    7. образование злокачественной опухоли.

    Профилактика

    К мерам профилактики, предотвращающим образование камней, относят:

    • Рациональное питание. Есть необходимо регулярно, избегать слишком жирных блюд и больших перерывов еде, не рекомендуются жесткие диеты;
    • Достаточную физическую активность, так как застойным явлениям в желчном пузыре способствует гиподинамия;
    • Своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

    Желчные камни достигают больших размеров в течение 5 и более лет. При подозрении на их наличие следует пройти обследование, так как лечение ЖКБ на ранней стадии позволяет обойтись без операции.

    Конкременты желчного пузыря

    По своему химическому составу конкременты классифицируются на следующие виды:

    Симптомы

    Выявление камней в желчном пузыре для многих становится неожиданным диагнозом, поскольку нередки случаи, что даже наличие больших по размерам камней может продолжительное время никак не проявляться. В других случаях, совсем маленькие конкременты могут осложнить повседневную жизнь, проявляясь следующей симптоматикой:

    • Болевыми ощущениями, проявляющимися с разной интенсивностью в правом подреберье, подложечной зоне или спине.
    • Привкусом горечи во рту.
    • Тошнотой и приступами рвоты.
    • Отрыжкой и вздутием живота.
    • Повышенной температурой.
    • Наблюдением желтухи.

    Следует учитывать, что колики обычно проявляются после приема острой и соленой пищи, спиртных напитков, а также при сильной физической нагрузке и перенапряжении. Болевые ощущения появляются в результате спазма мышц в желчном пузыре и его протоках, которые возникают из-за раздражения стенок пузыря конкрементами либо вследствие чрезмерного скопления в нем желчи. При полной закупорке желчного протока увеличивается печень, в результате чего наблюдаются регулярные боли в правой стороне ребер. В данном случае наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз, развивается желтуха. В случае полной закупорки желчного пузыря наблюдается проявление лихорадочного состояния и судорог.

    Читать еще:  На сколько дней дают больничный после лапароскопии желчного пузыря

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    В случаях, когда камень минует желчные протоки и пройдет в кишечник, колика заканчивается. Когда конкремент слишком большой по размерам и не может пройти по желчному протоку, отток желчи становится затруднительным, а болевые ощущения интенсивнее. В таких случаях требуется прибегнуть к немедленному оперативному вмешательству.

    Такой симптом, как появление рвоты, является рефлекторным ответом на раздражение от присутствия конкремента. Рвота наблюдается с примесью выходящей желчи.

    Незначительное повышение температуры тела говорит о развитии в желчном пузыре воспалительного процесса.

    Следует учитывать, что симптоматика наличия конкрементов в желчном пузыре у каждого человека проявляется по-разному. Бывает, что даже большие по размеру камни не доставляют никакого дискомфорта, а случается, что самый маленький конкремент способен причинить много боли и стать развитием серьезных осложнений. Проявление симптомов зависит от продолжительности заболевания, возраста и пола пациента, наличию сопутствующих патологий и от других факторов.

    Причины появления конкрементов в желчном пузыре

    Выделяют несколько общих причин, приводящих к формированию камней в желчном пузыре. Это прежде всего неправильный режим питания и рацион, соблюдение строгих диет. Считается, что наиболее подвержены появлению конкрементов в желчном пузыре женщины, поскольку именно они являются поклонницами строгих диет. Кроме того, в группе риска состоят женщины, принимающие гормональные средства, а также женщины, в период беременности. Все это связано с нарушением гормонального фона. Однако, конкременты часто обнаруживаются в желчном пузыре и у представителей мужского пола. У мужчин появлению камней способствует неправильный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и другие вредные привычки. Кроме того, следует учитывать наследственный фактор и наличие некоторых болезней – сахарного диабета, цирроза печени, анемии.

    Основными причинами, влияющими на возникновение конкрементов в желчном пузыре, являются следующие:

    • Процессы воспалительного характера в желчном пузыре.
    • Застой желчи, связанный с неполным опорожнением пузыря.
    • Сбой обменных процессов в организме.
    • Перенасыщение желчи холестерином, кальцием и желчным пигментом.

    Прежде всего на появление конкрементов в желчном пузыре влияет нарушение состава желчи и ее застой.

    Нарушение состава желчи может быть вызвано следующими факторами:

    • Чрезмерное употребление продуктов, влияющих на повышение уровня холестерина.
    • Нарушение функционирования печени, что влияет на выработку желчных кислот.
    • Ожирение.
    • Продолжительный прием гормональных препаратов.

    На затруднение оттока скопившейся желчи влияют следующие факторы:

    • Малоподвижный образ жизни.
    • Период беременности.
    • Неправильный режим питания.
    • Продолжительные диеты, голодания, в результате чего резкое похудение.

    Диагностика

    Поскольку подобные симптомы достаточно абстрактны и могут говорить о многих других заболеваниях, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование.

    После первого же ощущения боли и колики необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Чем быстрее будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность избежать неприятных последствий и осложнений.

    Диагностика, как правило, включает в себя следующие процедуры:

    • осмотр специалиста и изучение истории болезни;
    • анализ крови;
    • ультразвуковое исследование, которое поможет выявить местоположение конкрементов, их размеры и состояние стенок;
    • различные виды рентгенологического исследования;
    • сканирование желчного пузыря, которое позволит проконтролировать циркуляцию крови.

    Диагностическое обследование важно для точного определения вида конкремента, его месторасположения и размеров. От правильного установления диагноза зависит метод и эффективность лечебного курса.

    Методы лечения

    Выявление присутствия в желчном пузыре конкрементов требует обязательного лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. Самолечение в данном случае очень опасно, поскольку может привести к страшным последствиям, которые могут привести на операционный стол.

    Как правило, назначается курс медикаментозной терапии, в которую входят следующие средства:

    • Препараты, уменьшающие болевые ощущения и колики.
    • Антибиотики.
    • Медикаменты, влияющие на растворение камней.

    Однако, следует учитывать, что прием средств, влияющих на растворение камней, назначается в редких случаях — при тяжелых показаниях, поскольку имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

    Как правило, курс лечения лекарственными препаратами достаточно продолжителен, иногда требуется принимать медикаменты в течение нескольких лет.

    В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись: в случае осложнения, при возникновении различного рода обострений.

    Существует несколько вариантов хирургической борьбы с камнями в желчном пузыре:

    • Удаление желчного пузыря.
    • С помощью воздействия ультразвуковых волн – литотрипсия – выполняется дробление камней.
    • Прием специальных препаратов, уменьшающих размер камней с последующим их удалением.

    Без операции не обойтись в следующих ситуациях:

    • При часто повторяющихся коликах.
    • В случае утраты сократительной способности желчного пузыря.
    • При множественных камнях крупных размеров.
    • В случае серьезных осложнений в результате наличия конкрементов.

    Своевременно начатое и грамотное лечение поможет избавиться от приступов, коликов и спазмов.

    В настоящее время операции проводятся быстро и хорошо переносятся пациентами. Конкременты устраняются без выполнения больших разрезов, а через небольшие проколы в брюшной полости. От подобной операции практически не остается следов от шрамов.

    Следует учитывать, что образование новых конкрементов может наблюдаться и в будущем, после эффективного результата от курса лечения. Особенно часто наблюдается повторное возникновение камней в желчном пузыре при прекращении приема медикаментов. В целях предотвращения появления рецидивов рекомендуется регулярное обследование и посещение врача.

    Профилактические меры

    Профилактические меры в основном сводятся к устранению всевозможных факторов и причин, влияющих на возникновение камней в желчном пузыре. Особое внимание уделять правильному образу жизни и сбалансированному рациону.

    Кроме того, в качестве профилактических мер необходимо:

    • Следить за весом, не допускать ожирения и резкого снижения килограммов.
    • При избыточных килограммах подобрать комплекс спортивных тренировок и диеты, не наносящей вреда организму.
    • Женщинам рекомендуется уменьшить или исключить употребление гормональных средств.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Следить за состоянием стула и мочи, в случае закупорки желчных протоков стул будет светлым, а моча темной.

    Рекомендуется регулярно сдавать лабораторный анализ крови, чтобы контролировать уровень холестерина, билирубина и ферментов.
    Важно своевременное лечение и обследование желчного пузыря при появлении симптоматики заболевания.

    Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

    Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

    Почему образуются камни в желчном пузыре?

    Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

    • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
    • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
    • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
    • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

    Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

    • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
    • пожилой и старческий возраст;
    • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
    • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
    • длительные курсы парентерального питания;
    • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
    • сахарный диабет;
    • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

    Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

    Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

    Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

    Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

    • латентная форма или так называемое камненосительство;
    • диспептическая форма заболевания;
    • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
    • болевая торпидная форма;
    • раковая.

    У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

    Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

    Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
    Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
    Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

    Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

    • боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
    • изменение цвета стула, обесцвечивание;
    • наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
    • жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

    Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

    Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

    Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

    Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

    • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
    • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
    • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
    • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
    • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

    Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

    Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

    Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

    Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector