2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Конкременты желчного пузыря что это такое

Что такое конкременты в желчном пузыре? Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Многих интересует, что такое конкременты в желчном пузыре. Это заболевание, которое ранее было характерно для людей преимущественно пожилого возраста, значительно омолодилось в последнее время. Этому способствует большое количество неблагоприятных факторов. Практически каждый пятый человек с камнями в желчном не достигает 30 лет.

Образовавшиеся конкременты могут быть разными по местонахождению, размеру, химическому составу, а также количеству.

Обнаружение в желчном пузыре камней является довольно неприятным для любого человека сюрпризом. Из-за их наличия у человека может развиваться желчнокаменная болезнь, что вызывает вопрос целесообразности консультации врача.

Причины появления камней

После того как узнали, что такое конкременты в желчном пузыре, следует ознакомиться с причинами. Как полагают ученые, процесс образования в желчном пузыре посторонних включений начинается при сочетании таких условий:

  • отягощенная наследственность;
  • быстрое похудание;
  • наличие в желчи пигмента и большого количества холестерина;
  • преимущественно женский пол;
  • наличие воспалительного процесса;
  • стремительный набор веса;
  • желчный пузырь теряет свою сократительную способность, что нередко сопровождается застоем желчи;
  • прием эстрогенов;
  • холодный климат;
  • высококалорийная диета с недостаточным количеством клетчатки;
  • лечение определенными веществами – октреотидом, циклоспорином, клофибратом;
  • перенесенные ранее операции;
  • некоторые заболевания человека: сахарный диабет, синдром Кароли, гемолитическая анемия и болезнь Крона.

Признаки развития камней

Примечательно то, что даже большие по размеру конкременты в некоторых ситуациях никак не проявляются, оказываясь неприятной находкой при выполнении УЗИ или или рентгенологического исследования.

Но даже минимальные по размеру конкременты могут существенно осложнять жизнь пациента, вызывая следующие неприятные ощущения:

  • приступы боли в подложечной зоне или подреберье справа, которые иногда могут передаваться в правую ключицу и иметь различную выраженность;
  • тошноту и отрыжку;
  • привкус горечи;
  • чрезмерное вздутие живота.

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь может протекать совершенно атипично: возникают нетипичные болезненные ощущения за грудиной и в животе, а также слева от грудной клетки. Данные признаки могут путать с проявлениями сердечных и сосудистых заболеваний. Нередко человек может самостоятельно отмечать связь симптомов этой болезни с физическим перенапряжением, тряской при езде, употреблением нездоровой, жареной, слишком приправленной и жирной пищи.

Из-за длительного нахождения конкрементов в пузыре с желчью может отмечаться травмирование слизистой данного органа, которое способно приводить у возникновению калькулезного холецистита. Данное состояние сопровождается проявлением у больного сильной утомляемости, высокими показателями температуры и ухудшением аппетита.

Важно отметить, что это недуг неинфекционного характера и пациенты не опасны для окружающих его людей.

Психосоматика заболевания

Несомненно, каждый человек знает выражения типа: «Из этого человека желчь прет!», «Желчный человек» и т. д. И это действительно так – эти высказывания полностью описывают имеющийся психотип человека, подверженного этому недугу: он легко раздражается, довольно гневный и агрессивный, предпочитает наслаждаться своей обидой.

Это довольно гордый человек, излишне мнительный, который нередко проецирует на себя разные ситуации. Он не умеет решать конфликты продуктивно. Чтобы не допустить образования конкрементов, необходимо избавиться от своей обиженности, а также постараться контролировать приступы гнева и раздражения.

Диагностика образования камней

Приступ желчной колики должен стать симптомом для незамедлительного медицинского обследования, и даже по окончании излечения в 70 % случаев конкременты могут вернуться снова.

Неправильное лечение конкрементов может причинить очень серьезные и опасные осложнения, например, нагноения в желчном пузыре, воспалительный процесс может переходить на окружающие органы, может отмечаться закупорка протоков желчного пузыря, рубцы в протоках, а также рак! Несомненно, данные состояния будут требовать неотложной хирургической операции.

Эффективные диагностические процедуры и исследования, которые подходят для обнаружения камней в желчном пузыре, включают:

  • Тщательный медицинский осмотр, при котором специалист прощупывает желчнопузырные точки и живот в определенных областях. Во время осмотра у больного появляется болезненность.
  • С помощью УЗИ желчного пузыря конкременты выявляют практически на 95 %, оценивают их величину, местонахождение, размер.
  • Обзорную рентгенографию, где будут видны кальцинированные камни с большим количеством известкового налета.
  • Холецистографию, при которой обнаруживают контрастные камни, а также оценивают функции пузыря и его состояние.
  • МРТ, используемую при сложных ситуациях.
  • ЭРХПГ для исключения нахождения любых образований в протоках пузыря.
  • ЭндоУЗИ с использованием эндоскопического прибора для определения функционирования протоковой системы, самого пузыря, дуоденального сосочка, а также расположенной неподалеку поджелудочной железы.
  • Гемограмму – в пузыре увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов – их фракций, а также повышается СОЭ, особенно при наличии воспаления.

К кому обращаться? Как только человек начнет отмечать у себя боли в подреберье справа или при обнаружении конкрементов во время выполнения медицинских исследований, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение появившихся камней

Не в каждом случае выявление конкрементов требует выполнения безотлагательной операции. Но стоит отметить, что бесконтрольная и неправильная терапия может становиться причиной закупорки протоков, а также немедленного попадания к врачу.

Крайне нежелательно пить растительные масла и разнообразные опасные желчегонные травы, рекомендуемые некоторыми «целителями». Лучше всего записаться на прием к гастроэнтерологу.

Медикаментозное лечение состоит из такого комплекса мероприятий:

  1. Препараты для устранения желчной колики: разнообразные спазмолитики, наркотические анальгетики, а также ненаркотические средства.
  2. Средства, которые будут быстро растворять конкременты, но для того чтобы врач их назначил, должны быть жесткие показания.
  3. Антибиотики, особенно при развитии у больного холецистита.
  4. Экстракорпоральная литотрипсия.
  5. Прием литолитических препаратов.

Хирургическое лечение обязательно требуется при проявлениях желчных колик; крупных по размеру камнях; «отключенном» пузыре, который утратил способность сокращаться; частых холециститах и других осложнениях.

Благодаря использованию современной техники можно довольно быстро удалить желчный без привычной лапаротомии. Эта процедура по-научному называется лапароскопической холецистэктомией.

Диета

Чтобы устранить конкременты из желчного пузыря, больному необходимо правильно питаться, придерживаться диеты. Медиками доказано, что неправильное питание представляет собой основополагающий фактор, который способствует появлению камней.

Диета должна нормализовать нарушенное функционирование желчного пузыря, а также печени. Прежде всего из рациона питания следует исключить продукты, богатые щавелевой кислотой, пуринами, экстрактивными веществами, а также холестерином. В меню вводится много жидкости и грубой клетчатки. Значение также будет иметь кулинарная обработка. В основном продукты рекомендуется запекать или готовить на пару, предварительно их можно слегка отваривать. Также нужно корректировать свой режим питания. Так, есть нужно небольшими порциями минимум по 6 раз в день. Пища не должна быть слишком холодной или горячей.

Витаминные комплексы

Данные вещества предназначены для улучшения всех биохимических процессов. Особенно ценны при образовании камней витамины С и Е.

Так, аскорбиновая кислота является водорастворимым витамином, который довольно быстро выводится из организма, поэтому ежедневно в рацион нужно включать его источники – сладкий перец, цитрусовые, черную смородину, шиповник, квашеную капусту и т. д. Витамин Е будет снижать количество в желчи холестерина. Более всего данного витамина в орехах, печени и растительном масле.

Кроме вышеописанных витаминов в рацион при ЖКБ (конкрементах желчного пузыря) нужно включать другие не менее полезные и значимые микроэлементы и витамины, особенно в свежем, натуральном виде. Если же нет возможности употреблять свежие фрукты и ягоды, больным следует принимать витамины и микроэлементы курсами. Конечно же, витамины не смогут устранить конкременты в пузыре, но качественная витаминотерапия будет помогать выполняемой лекарственной терапии.

Спортивные упражнения

Регулярные нагрузки являются наиболее простой и довольно эффективной рекомендацией медиков при лечении конкрементов в просвете желчного пузыря. Лучше всего побольше ходить пешком каждый день – делать около 10 000 шагов. Может показаться, что это очень много, но это вполне под силу всем людям! В качестве альтернативы врачи рекомендуют аквааэробику, плавание и прыжки.

Лечение желчекаменной болезни травами

Травы используют для лечения конкрементов в желчном пузыре на ранней стадии. Главное, чтобы применяемые средства имели сочетанное воздействие на организм: успокаивающее, желчеобразовательное и желчегонное. Употреблять травяные сборы рекомендуется регулярно, на протяжении довольно продолжительного времени (не менее 3 месяцев).

Желчегонными свойствами обладают аир, кукурузные рыльца, песчаный бессмертник, пижма, перечная мята и шиповник.

Санаторное и курортное лечение

Продолжительность данного лечения обычно составляет около месяца. В используемую программу обязательно должно быть включено ежедневное употребление минеральных вод слабой или средней минерализации.

Операция неизбежна?

Большинство людей, которые столкнулись с конкрементами в шейке желчного пузыря, задаются вопросом, действительно ли будет обязательным выполнение операции и можно ли будет ограничиться правильной медикаментозной терапией?

Стоит отметить, что оперативное удаление пузыря хирургическим путем требуется не всегда, не каждому пациенту. Когда можно обойтись лекарственным лечением, а когда больше нет времени ждать и нужно сделать операцию?

Что значат конкременты желчного пузыря и когда их рекомендуется не трогать? На протяжении многих лет камни в желчном пузыре не будут себе проявлять. Но через некоторые время болезненные ощущения могут начать усиливаться, особенно в подреберье справа, во рту становится горько, а после принятия пищи может возникать ощущение тошноты.

Осложнения мелких конкрементов в желчном пузыре может наступать в момент, когда образовавшиеся камни могут закупоривать протоки желчного пузыря, выходя из него. Кроме того, в данном случае может развиваться нарушение оттока желчи, а также желчная колика – довольно болезненный и неприятный процесс.

При тяжелой форме желчекаменной болезни обычно требуется хирургическое удаление пузыря с желчью. Если пациент не отмечает у себя никаких из вышеописанных признаков, конкременты лучше дальше не беспокоить, не забывая о качественном консервативном их лечении.

Запрещено использовать для лечения конкрементов в желчном пузыре желчегонные препараты, способствующие продвижению камней. В противном случае у больного могут возникнуть довольно тяжелые последствия.

Конкременты, которые имеют небольшие размеры, обычно пробуют растворить и после этого быстрее вывести их определенными медицинскими средствами.

Если в пузыре с желчью образовалось довольно много камней, имеющих довольно большой размер, или если пациента беспокоят довольно сильные болезненные ощущения, при такой ситуации нужно будет выполнить оперативное вмешательство – холецистэктомию.

В преобладающем количестве случаев пациентам выполняют лапароскопическую холецистэктомию с использованием трубок со специальной видеокамерой. Данная операция отличается такими положительными качествами: минимальная травматичность; более быстрый восстановительный процесс; небольшая потеря крови, если сравнивать с операцией с выполнением разреза брюшной полости.

Столь серьезные способы лечения конкрементов в пузыре с желчью должны выполняться под присмотром медиков в стационаре, которые могли бы контролировать состояние пациента, оказывая срочную помощь при необходимости. Обязательно в больнице должна быть работающая аппаратура, которая позволяла бы увидеть положение камней, которые выходят из желчного пузыря.

Профилактика образования камней

Медики утверждают, что дома самостоятельно удалить конкременты в полости желчного пузыря невозможно, можно только наладить нормальный отток желчи, а также заниматься профилактикой образования конкрементов. Профилактика данного состояния больного должна способствовать устранению факторов, предрасполагающих к появлению камней: несбалансированное и неправильное питание, избыточная масса тела и т.д. Удаление конкрементов желчного пузыря (что такое это, уже известно) — процедура неприятная. Поэтому профилактика всегда уместна.

Чтобы не допустить развития камней, после выполненной операции большинству пациентов рекомендуют употреблять литолитические препараты.

После того как вы узнали, что такое конкременты в желчном пузыре (это образование камней в полости органа), следует направить все силы на их устранение. Все вышеописанные способы лечения смогут довольно быстро подавить болезнь, но для этого очень важно выполнить все меры в самом начале образования конкрементов. Вовремя начатая терапия сможет избавиться от довольно опасных осложнений заболевания.

Что такое конкременты желчного пузыря – симптомы и лечение

Порой человека донимают острые боли в области желчного пузыря. Вызваны они образованием камней. Чтобы узнать о наличии конкрементов желчного пузыря, что это такое, следует пройти обследование в клинике.

Статьи по теме:

  • Полипы в желчном пузыре – лечение и диагностика
  • Что такое гипотония желчного пузыря – симптомы и лечение
  • Причины застоя желчи в желчном пузыре – чем лечить
  • Камни в желчном пузыре — соблюдаем правильную диету
  • Что такое эмпиема желчного пузыря
  • Виды конкрементов

    Конкременты – это уплотнения сгущенной желчи, появившиеся в пузыре. Если они выявляются при УЗИ, диагностируют ЖКБ или холелитиаз. Желчь, находящаяся в пузыре, содержит вещества, которые могут оседать, скапливаться и формировать различные по форме, составу и величине уплотнения.

    1. Холестериновые. Состоят из холестерина, бледно-жёлтого цвета, размер – 5–15 мм, овальной или круглой формы, конкременты мягкие, единичные.
    2. Билирубиновые. Множественные конкременты чёрного цвета с зеленоватым оттенком, твердые, но хрупкие, состоят из билирубина (пигмента) и извести, мелкие.
    3. Кальцинаты. Состоят из карбоната кальция и холестерина, коричневатого цвета, похожи на глину.

    Если вовремя начать лечение, разнообразные конкременты в полости желчного пузыря можно уменьшить в размерах и вывести. Холестериновые образования лучше всего поддаются растворению, если нужно – дроблению. При этом они не травмируют протоки. Структура содержащихся в жёлчном пузыре плотных конкрементов бывает слоистой или кристаллической, текстура – восковидной или твёрдой. Пузырь одного человека может быть заполнен разнообразными по составу и форме камнями.

    Размеры образований бывают разные. Самые маленькие – несколько мм, чуть больше – пару см. Иногда они величиной с фундук или яйцо. Один камень может занять всю полость, а вес его достичь 80 г. В пузыре может располагаться несколько тысяч конкрементов, но это встречается редко.

    Камни находятся в жёлчном пузыре, но плотные образования диаметром до 2 мм могут пройти в шейку. Там они мешают нормальному оттоку желчи. Обычно конкременты продвигаются дальше в общий проток или возвращаются назад в пузырь. У 25% больных плотные образования могут располагаться как в пузыре, так и в протоке.

    Важно! Чтобы избежать операции, нужно периодически проходить медосмотр. Если в жёлчном пузыре есть небольшие камни, пациенту назначают препараты, которые растворяют их.

    Причины появления

    У здорового человека желчь жидкая и камней в ней не образуется. Конкременты формируются лишь в определённых условиях. Чаще всего они возникают при повышенном холестерине, а также при перенасыщенной кальцием желчи. На образование уплотнений влияет работа пузыря. У этого органа может нарушиться сократительная функция, в нём накапливается и не выводится желчь.

    Основные причины возникновения конкрементов:

    • изменение состава желчи;
    • холецистит;
    • застой желчи.

    Причина возникновения плотных образований – оседание и кристаллизация компонентов желчи в просвете пузыря. Такому процессу благоприятствует нарушение баланса между холестерином и кислотами. Если в желчи слишком много холестерина и мало кислот, она является литогенной. Это означает, что в ней образуются камни. Чаще всего у женщин это происходит в результате гормональных сбоев. У мужчин появление конкрементов связано с вредными привычками, ожирением и неправильным образом жизни.

    Читать еще:  Пальпация желчного пузыря

    У ребёнка такие образования возникают редко. Привести к ЖКБ может наследственная предрасположенность к болезням обмена веществ, гепатит или врождённые аномалии. Риск возникновения конкрементов есть у грудничков, которых рано переводят на искусственное вскармливание. У совсем маленьких детей камни пигментные, у старшеклассников – холестериновые.

    Важно! Скорость роста конкрементов в пузыре у взрослых – от 3 до 5 мм в год. Уплотнения можно ощутить, когда их величина 1,5 см.

    Симптомы

    Образовавшиеся в желчном пузыре конкременты могут долго себя не проявлять. Порой они выявляются случайно, когда проводят УЗИ органов брюшной полости. С момента образования до появления первых симптомов может пройти пять или десять лет. Признаки проявляются в зависимости от числа, величины и местонахождения камней.

    • биохимическая – протекает бессимптомно;
    • латентная – камни есть, но их больной не чувствует;
    • клиническая – появляются выраженные признаки болезни.

    Вначале у больного нарушается работа ЖКТ после приёма жирной пищи. Характерны такие симпомы – тошнота, метеоризм, вздутие, изжога. Боли в этот период возникают изредка, они не очень сильные. Со временем болезнь прогрессирует, появляются острые приступы желчной колики. Боль проходит самостоятельно или благодаря приёму препаратов, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

    Признаки желчной колики:

    • острые, режущие болевые приступы в правом подреберье;
    • загрудинные боли;
    • тошнота или рвота;
    • метеоризм;
    • бесцветный кал;
    • тёмная моча;
    • запор или диарея;
    • горьковатый привкус во рту;
    • повышение температуры;
    • вялость;
    • пожелтение кожи.

    Спровоцировать болезненную колику может употребление жирной еды или физические упражнения. Частый симптом болезни – рвота с желчной примесью. Приступы появляются внезапно и не приносят больному облегчения. Осложнение болезни – закупорка протока с формированием синдрома отключенного желчного пузыря. Это происходит, если размер камня превышает диаметр пузырного протока (более 6 мм). Осложнение приводит к возникновению эмпиемы (накоплению гноя в пузыре) и развитию перитонита.

    Боль может исчезнуть после того, как подвижный конкремент пройдёт из протока в кишечник. Приступ продолжается от нескольких минут до 6 часов. Чтобы облегчить его прохождение, прикладывают грелку. Если камень очень большой и не способен самостоятельно выйти, нужна операция. Слишком большое количество камней и холецистит приводят к деформации желчного пузыря. Может возникнуть нарушение кровообращения в его стенке, некроз и желчный перитонит.

    Диагностика

    При подозрении на ЖКБ больному назначают:

    • УЗИ – при ультразвуковом исследовании определяют состояние пузыря и его протока, устанавливают величину и число камней, их точное расположение;
    • обзорную рентгенографию – с её помощью можно найти конкременты с акустической тенью;
    • общий и биохимический анализы крови – для определения показателей воспаления;
    • анализы мочи и кала;
    • холесцистографию – больной принимает контрастное вещество, благодаря которому на мониторе можно увидеть желчный пузырь, камни внутри, а также работу органа;
    • томографию – чтобы послойно исследовать пузырь;
    • холедохоскопию – для осмотра желчных протоков;
    • холангиографию – больному рентгеноконтрастное вещество вводят в желчные протоки, с помощью исследования можно определить закупорку протоков, диагностику проводят перед операцией.

    При УЗИ врач может увидеть реальную картину болезни. Рентгенография позволяет найти даже малозаметные камни, имеющие в своём составе известь. Пигментные и холестериновые конкременты она не выявляет. Холецистография показывает, как работает желчный пузырь. При УЗИ исследуются протоки на наличие камней.

    Методы лечения

    Что делать, если у человека обнаружили конкременты в желчном пузыре? Существуют такие методы лечения: растворение камней с помощью препаратов, дробление ультразвуком или лазером, чрескожный холелитолиз.

    Камни растворяют с применением Урсосана и Хенофалька. Медикаменты понижают уровень холестерина в составе желчи. С их помощью увеличивается содержание желчных кислот. Камни хорошо растворяются, если они имеют холестериновую этиологию, размеры 8 мм и заполняют меньше половины пузыря. При этом сократительная функция пузыря должна быть в норме, а у протоков – хорошая проходимость. Кислоты, растворяющие конкременты, принимают долгое время – 6–24 месяца, при постоянном УЗ-контроле. В этот период нельзя принимать контрацептивы, антациды. В период терапии следует соблюдать диету.

    С помощью ультразвука можно раздробить большие каменные уплотнения на малые, величиной до 3 мм. При таких размерах они способны пройти по протокам в 12-перстную кишку. Раздробленные мелкие камни можно растворить с помощью Урсосана и Хенофалька.

    1. Такой метод подходит людям, у которых имеется один или несколько больших камней (до 3 см) без известковых примесей.
    2. Больному назначают до семи сеансов.
    3. Метод не проводят при проблемах со свёртываемостью крови и при хронических болезнях ЖКТ.
    4. Во время ультразвукового дробления может произойти закупорка протоков, повреждение стенок из-за вибрации осколками. При осложнениях приходится проводить срочную операцию.

    Чрескожный холелитолиз применяют для растворения камней на любой стадии болезни. Через кожу в пузырь вставляется катетер. По нему вводится метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении месяца. Растворяется 90% камней.

    При слишком больших конкрементах проводят операцию лапароскопическим способом или открытым. При лапароскопии больному делают маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Желчный подтягивают и на нём делают надрез в 10 мм, в пузырь вводится трубка с холедохоскопом. Камни удаляют из пузыря. После чего разрезы зашивают.

    Если удаление конкрементов вопрос не решает, больному удаляют пузырь полностью. При лапароскопии это делают через маленький разрез на теле. После подобной операции пациент быстро восстанавливается. Но ее не проводят тучным людям, а также, если пузырь полностью заполнен очень большими камнями.

    Лечение народными средствами

    ЖКБ можно лечить народными средствами. Перед этим нужно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом, так как камни могут начать перемещаться и перекрыть протоки. Больному срочно понадобится операция.

    Рецепт свекольного сиропа

    Свеклу помыть, нарезать на кусочки. Сварить на маленьком огне до готовности, потом потомить пару минут, пока вода не станет похожа на сироп. Принимать по 0,5 стакана трижды в сутки до еды.

    На протяжении болезни нужно уделять внимание рациону. Питаться следует малыми порциями 6 раз в день. Рекомендуют употреблять творог, молоко, гречку, овсянку, постную рыбу и телятину, свежие фрукты, соки из черники, граната. Запрещены такие продукты: колбасы, жирная свинина, острые блюда, соленья, чеснок, лук, горох, сливочное масло, алкоголь.

    Чтобы предотвратить появление болезни, не следует есть жирную пищу с высоким содержанием холестерина. Если у человека лишний вес, нужно перейти на низкокалорийную диету. При проблемах с обменом веществ показана консультация терапевта, эндокринолога.

    Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

    На ранней стадии желчекаменная болезнь практически ничем не проявляется, и люди узнают о патологии часто при возникновении желчной колики. Тактика терапии пациентов подбирается исходя из симптоматики патологии и данных диагностики.

    Причины появления камней в желчном пузыре

    Откуда берутся патологические элементы в желчном пузыре? Ответ на этот вопрос должен знать каждый больной с желчнокаменной болезнью, так как после лечения необходимо полностью исключить влияние провоцирующих патологию факторов.

    Основной причиной формирования в желчном пузыре конкрементов считается застой желчи. Это приводит к тому, что имеющиеся в желчи холестерин, пигменты и другие вещества накапливаются в органе, постепенно кристаллизуются и увеличиваются в размерах.

    В свою очередь застойные явления могут быть вызваны:

    • воспалением стенок желчного пузыря;
    • нарушением моторики органа;
    • дискинезией желчевыводящих протоков;
    • длительным приемом ряда лекарственных веществ – клофибрата, циклоспорина, октреотида;
    • нерациональным питанием – употреблением слишком большого количества жирной пищи;
    • жесткими диетами или голоданием;
    • злоупотреблением алкоголем, основное значение эта причина имеет при развитии болезни у мужчин;
    • наследственной предрасположенностью;
    • большим количеством кальция в желчи;
    • хирургическим вмешательством на кишечнике;
    • ожирением или резким снижением веса;
    • гормональным дисбалансом.

    Выделяют и предрасполагающие к болезни условия. Заболевание чаще развивается у людей, в анамнезе которых есть диабет, болезнь Крона, патологии печени, в том числе и цирроз, анемия.

    Механизм развития болезни

    Конкременты – что это такое, как они появляются, на что влияют и можно ли их убрать? Эти вопросы волнуют большинство пациентов, впервые столкнувшихся с болезнью. Чтобы понять механизм развития патологии необходимо знать функции желчи, особенности ее накопления и оттока.

    Желчь выделяется клетками печени – гепатоцитами, после чего она через желчный проток выходит в желчный пузырь. Этот орган служит резервуаром желчи, он вмещает в себя в норме около 70-80 мл жидкости. Из желчного пузыря в момент активного переваривания поступившей пищи желчь выделяется в кишечник, где способствует расщеплению оставшегося пищевого комка.

    Желчь не должна в органе скапливаться, при нормальном его функционировании она выходит не менее 3х раз в день. Если этого не происходит, то возникают застойные явления, при которых основные компоненты желчного секрета (билирубин, холестерин), оседают и постепенно кристаллизуются.

    То есть появляются камни, вначале они мелкие в виде песка, затем вокруг них наслаиваются другие компоненты желчи, слизистый секрет, слущенные эпителиальные клетки. За счет этого процесса конкременты увеличиваются в размерах и приобретают определенную форму.

    Процесс формирования камней достаточно длительный, в год один такой элемент в среднем увеличивается на 5 мм. Но под влиянием некоторых условий нарастание камней может происходить быстрее.

    В большинстве случаев ранняя стадия ЖКБ приходится на возраст 25-30 лет. Однако, первые проявления болезни возможны через 5-7 и более лет, именно за это время образуются конкременты таких размеров, которые могут ухудшить функционирование желчного пузыря.

    Виды желчных камней

    От чего образуются конкременты в желчном пузыре понятно из предыдущей информации. Но виды таких камней могут отличаться, в зависимости от состава их подразделяют на:

    1. Холестериновые. Это однородные элементы, чаще округлой формы, размеры от 8 мм до 2 см. Образуются в основном вследствие изменений в обменных процессах, чаще всего бывают у людей с ожирением, сахарным диабетом.
    2. Пигментные (билирубиновые). К причинам образования этого вида камней относят изменение количества белков в крови и повышенный распад эритроцитов при ряде врожденных патологий. Билирубиновые конкременты имеют небольшие размеры, но при этом их, как правило, много.
    3. Известковые. Возникают в результате воспалительной реакции в стенках желчного пузыря. Скопления бактерий притягивают к себе кальциевые соли, эпителий и выпадающий в осадок холестерин, в итоге образуется конкремент. Встречаются относительно редко.
    4. Смешанные. Причина их образования воспаление в стенках пузыря, вызванное механическим раздражением уже имеющихся камней. В результате на пигментные и холестериновые образования сверху наслаиваются кальциевые соли. Именно смешанные камни в большинстве случаев приводят к необходимости хирургического вмешательства.

    По структуре желчные камни подразделяются на:

    По цветовому оттенку, внешнему виду и форме конкременты подразделяют на:

    • Одиночные. Имеют цилиндрическую, сигарообразную, круглую, овальную форму. Поверхность может быть как гладкой, так и неровной.
    • Множественные камни небольшого размера. По форме плоские, выгнутые или вогнутые, круглые, поверхность зернистая или гладкая. Цвет бурый, темный.
    • Темные практически черные камни в основном выявляются в желчных протоках.
    • Желчный песок. Такая структура конкрементов определяется на начальной стадии их формирования. Цвет песка желтоватый.

    Классификация желчекаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. Принятая в 2002 году классификация данного заболевания выделяет 4 стадии:

    • Докаменная (начальная). Характеризуется только определенными изменениями в составе желчи, она становится густой, неоднородной. При проведении анализа выявляются отдельные скопления кристаллов билирубина, кальциевых солей, холестерина. Клинических признаков болезни нет.
    • Латентное камнеобразование (формирование камней). Отмечается рост кристаллов и наличие конкрементов разных размеров и форм. Возможны небольшие пищеварительные нарушения.
    • Стадия основных проявлений заболевания. Соответствует холелитиазу (развитию калькулезного холецистита с рецидивирующим течением).

    Симптомы

    Клиническая картина ЖКБ зависит от размеров конкрементов, их формы, количества и локализации. Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре, в большинстве случаев ярко начинают проявляться, когда образований становится много или часть из них давит на внутренние стенки пузыря. При этом больные могут предъявлять жалобы на:

    • Болезненные ощущения и тяжесть в правом подреберье. Их интенсивность варьируется от ноющих, периодически повторяющихся болей до сильнейших приступов желчной колики;
    • Диспепсические расстройства. Нарушение оттока желчи приводит к плохому перевариванию пищи, вследствие этого появляется тошнота, метеоризм, запоры могут чередоваться с поносами.
    • Периодический подъем температуры. Указывает на присоединение вторичной инфекции.

    В момент перемещения конкрементов по желчному протоку боли могут переходить в пах, в бедро, в нижние отделы живота. Нередко возникает холецистокардиальный синдром – болезненные ощущения фиксируются в области верхушки сердца.

    В 70 % случаев холелитиаз впервые выявляется в момент появления желчной колики. Обусловлено данное состояние закупоркой желчного протока большим камнем. У больного появляются нестерпимые резкие боли, тошнота с рвотой желчью, возможно повышение температуры, потливость.

    Колика может продолжаться от нескольких минут до 5-7 часов.

    Диагностика

    При появлении симптомов желчекаменной болезни необходимо записаться на прием к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании сбора жалоб и осмотра. Для его подтверждения назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

    • Биохимия крови. При ЖК%Б у пациентов повышен билирубин и возрастает активность сывороточных аминотрансфераз.
    • Общий анализ крови. На воспаление указывает высокое СОЭ и возрастание лейкоцитов.
    • УЗИ. Один из самых простых и информативных методов диагностики. При помощи сонографии можно определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, их размеры.
    • Рентгенография. Показывает камни в тех случаях, если они на большую часть состоят из солей кальция.
    • ЭРХПГ. Метод исследования, сочетающий в себе рентгенографию с эндоскопическим исследованием состояния органа.
    • Холецистохолангиография. Рентгенография, проводимая после введения в полость пузыря и протоки контрастного вещества.
    • КТ. Компьютерная томография позволяет исследовать орган послойно.

    Лечение

    Пациентов с желчнокаменной болезнью лечат по-разному. Основная терапия подбирается исходя из симптомов заболевания, вида камней, их расположения и размеров, сопутствующих нарушений. При возникновении желчной колики больные в основном помещаются в стационар, где им назначается интенсивное лечение, включающее в себя:

    1. спазмолитики;
    2. антибактериальные средства;
    3. дезинтоксикационную терапию;
    4. обезболивание.

    Если приступ купируется и нет данных за развитие флегмонозного или гангренозного холецистита, то продолжается консервативная терапия. К основным лекарствам могут добавить ферменты, энтеросорбенты, литолитические средства (Хенофальк, Уросан). Последняя группа препаратов – это лекарства, способствующие растворению камней. Назначают их только если:

    • конкременты не большие, до 1 см в диаметре;
    • моторная функция пузыря сохранена;
    • камни относительно мягкие (холестериновые).

    Литолитическая терапия эффективная на ранней стадии камнеобразования. Продолжительность до 2-х лет, дозировка каждому больному подбирается индивидуально. Медикаментозное растворение камней очень часто вызывает множество побочных эффектов, вот почему такие средства необходимо принимать только по назначению лечащего врача.

    Читать еще:  Киста желчного пузыря диагностика и лечение

    Операция больным назначается, если приступ не купируется или определяется флегмонозная и гангренозная форма желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство может быть:

    • Лапароскопическим. Проводится при помощи надреза через брюшную стенку. В ходе операции удаляются либо камни из протоков, либо весь желчный пузырь;
    • Полостным. Обширная операция назначается при невозможности проведения лапароскопии.

    Как лечить рецидивирующий калькулезный холецистит? При хронической ЖКБ необходимо на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии и при рецидиве заболевания принимать спазмолитики, препараты, улучшающие пищеварение. Лечебное питание подразумевает исключение жирной пищи, копченостей, алкоголя.

    Чтобы улучшить отток желчи необходимо питаться часто, но маленькими порциями, избегать длительных перерывов между приемом еды.

    Полезно и использование средств народной медицины фитопрепаратов, улучшающих выделение желчи, способствующих снятию воспаления и улучшающих обменные процессы.

    Возможные осложнения

    Чем опасны камни желчного? Прежде всего, они чаще всего приводят к закупорке протоков, то есть вызывают приступ колики. Среди других опасных осложнений патологии выделяют:

    1. перфорацию стенок органа;
    2. кишечную непроходимость;
    3. острый холецистит;
    4. образование свищей;
    5. сдавление общего желчного протока;
    6. панкреатит и холецистит;
    7. образование злокачественной опухоли.

    Профилактика

    К мерам профилактики, предотвращающим образование камней, относят:

    • Рациональное питание. Есть необходимо регулярно, избегать слишком жирных блюд и больших перерывов еде, не рекомендуются жесткие диеты;
    • Достаточную физическую активность, так как застойным явлениям в желчном пузыре способствует гиподинамия;
    • Своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

    Желчные камни достигают больших размеров в течение 5 и более лет. При подозрении на их наличие следует пройти обследование, так как лечение ЖКБ на ранней стадии позволяет обойтись без операции.

    Конкременты желчного пузыря

    По своему химическому составу конкременты классифицируются на следующие виды:

    Симптомы

    Выявление камней в желчном пузыре для многих становится неожиданным диагнозом, поскольку нередки случаи, что даже наличие больших по размерам камней может продолжительное время никак не проявляться. В других случаях, совсем маленькие конкременты могут осложнить повседневную жизнь, проявляясь следующей симптоматикой:

    • Болевыми ощущениями, проявляющимися с разной интенсивностью в правом подреберье, подложечной зоне или спине.
    • Привкусом горечи во рту.
    • Тошнотой и приступами рвоты.
    • Отрыжкой и вздутием живота.
    • Повышенной температурой.
    • Наблюдением желтухи.

    Следует учитывать, что колики обычно проявляются после приема острой и соленой пищи, спиртных напитков, а также при сильной физической нагрузке и перенапряжении. Болевые ощущения появляются в результате спазма мышц в желчном пузыре и его протоках, которые возникают из-за раздражения стенок пузыря конкрементами либо вследствие чрезмерного скопления в нем желчи. При полной закупорке желчного протока увеличивается печень, в результате чего наблюдаются регулярные боли в правой стороне ребер. В данном случае наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз, развивается желтуха. В случае полной закупорки желчного пузыря наблюдается проявление лихорадочного состояния и судорог.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    В случаях, когда камень минует желчные протоки и пройдет в кишечник, колика заканчивается. Когда конкремент слишком большой по размерам и не может пройти по желчному протоку, отток желчи становится затруднительным, а болевые ощущения интенсивнее. В таких случаях требуется прибегнуть к немедленному оперативному вмешательству.

    Такой симптом, как появление рвоты, является рефлекторным ответом на раздражение от присутствия конкремента. Рвота наблюдается с примесью выходящей желчи.

    Незначительное повышение температуры тела говорит о развитии в желчном пузыре воспалительного процесса.

    Следует учитывать, что симптоматика наличия конкрементов в желчном пузыре у каждого человека проявляется по-разному. Бывает, что даже большие по размеру камни не доставляют никакого дискомфорта, а случается, что самый маленький конкремент способен причинить много боли и стать развитием серьезных осложнений. Проявление симптомов зависит от продолжительности заболевания, возраста и пола пациента, наличию сопутствующих патологий и от других факторов.

    Причины появления конкрементов в желчном пузыре

    Выделяют несколько общих причин, приводящих к формированию камней в желчном пузыре. Это прежде всего неправильный режим питания и рацион, соблюдение строгих диет. Считается, что наиболее подвержены появлению конкрементов в желчном пузыре женщины, поскольку именно они являются поклонницами строгих диет. Кроме того, в группе риска состоят женщины, принимающие гормональные средства, а также женщины, в период беременности. Все это связано с нарушением гормонального фона. Однако, конкременты часто обнаруживаются в желчном пузыре и у представителей мужского пола. У мужчин появлению камней способствует неправильный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и другие вредные привычки. Кроме того, следует учитывать наследственный фактор и наличие некоторых болезней – сахарного диабета, цирроза печени, анемии.

    Основными причинами, влияющими на возникновение конкрементов в желчном пузыре, являются следующие:

    • Процессы воспалительного характера в желчном пузыре.
    • Застой желчи, связанный с неполным опорожнением пузыря.
    • Сбой обменных процессов в организме.
    • Перенасыщение желчи холестерином, кальцием и желчным пигментом.

    Прежде всего на появление конкрементов в желчном пузыре влияет нарушение состава желчи и ее застой.

    Нарушение состава желчи может быть вызвано следующими факторами:

    • Чрезмерное употребление продуктов, влияющих на повышение уровня холестерина.
    • Нарушение функционирования печени, что влияет на выработку желчных кислот.
    • Ожирение.
    • Продолжительный прием гормональных препаратов.

    На затруднение оттока скопившейся желчи влияют следующие факторы:

    • Малоподвижный образ жизни.
    • Период беременности.
    • Неправильный режим питания.
    • Продолжительные диеты, голодания, в результате чего резкое похудение.

    Диагностика

    Поскольку подобные симптомы достаточно абстрактны и могут говорить о многих других заболеваниях, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование.

    После первого же ощущения боли и колики необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Чем быстрее будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность избежать неприятных последствий и осложнений.

    Диагностика, как правило, включает в себя следующие процедуры:

    • осмотр специалиста и изучение истории болезни;
    • анализ крови;
    • ультразвуковое исследование, которое поможет выявить местоположение конкрементов, их размеры и состояние стенок;
    • различные виды рентгенологического исследования;
    • сканирование желчного пузыря, которое позволит проконтролировать циркуляцию крови.

    Диагностическое обследование важно для точного определения вида конкремента, его месторасположения и размеров. От правильного установления диагноза зависит метод и эффективность лечебного курса.

    Методы лечения

    Выявление присутствия в желчном пузыре конкрементов требует обязательного лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. Самолечение в данном случае очень опасно, поскольку может привести к страшным последствиям, которые могут привести на операционный стол.

    Как правило, назначается курс медикаментозной терапии, в которую входят следующие средства:

    • Препараты, уменьшающие болевые ощущения и колики.
    • Антибиотики.
    • Медикаменты, влияющие на растворение камней.

    Однако, следует учитывать, что прием средств, влияющих на растворение камней, назначается в редких случаях — при тяжелых показаниях, поскольку имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

    Как правило, курс лечения лекарственными препаратами достаточно продолжителен, иногда требуется принимать медикаменты в течение нескольких лет.

    В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись: в случае осложнения, при возникновении различного рода обострений.

    Существует несколько вариантов хирургической борьбы с камнями в желчном пузыре:

    • Удаление желчного пузыря.
    • С помощью воздействия ультразвуковых волн – литотрипсия – выполняется дробление камней.
    • Прием специальных препаратов, уменьшающих размер камней с последующим их удалением.

    Без операции не обойтись в следующих ситуациях:

    • При часто повторяющихся коликах.
    • В случае утраты сократительной способности желчного пузыря.
    • При множественных камнях крупных размеров.
    • В случае серьезных осложнений в результате наличия конкрементов.

    Своевременно начатое и грамотное лечение поможет избавиться от приступов, коликов и спазмов.

    В настоящее время операции проводятся быстро и хорошо переносятся пациентами. Конкременты устраняются без выполнения больших разрезов, а через небольшие проколы в брюшной полости. От подобной операции практически не остается следов от шрамов.

    Следует учитывать, что образование новых конкрементов может наблюдаться и в будущем, после эффективного результата от курса лечения. Особенно часто наблюдается повторное возникновение камней в желчном пузыре при прекращении приема медикаментов. В целях предотвращения появления рецидивов рекомендуется регулярное обследование и посещение врача.

    Профилактические меры

    Профилактические меры в основном сводятся к устранению всевозможных факторов и причин, влияющих на возникновение камней в желчном пузыре. Особое внимание уделять правильному образу жизни и сбалансированному рациону.

    Кроме того, в качестве профилактических мер необходимо:

    • Следить за весом, не допускать ожирения и резкого снижения килограммов.
    • При избыточных килограммах подобрать комплекс спортивных тренировок и диеты, не наносящей вреда организму.
    • Женщинам рекомендуется уменьшить или исключить употребление гормональных средств.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Следить за состоянием стула и мочи, в случае закупорки желчных протоков стул будет светлым, а моча темной.

    Рекомендуется регулярно сдавать лабораторный анализ крови, чтобы контролировать уровень холестерина, билирубина и ферментов.
    Важно своевременное лечение и обследование желчного пузыря при появлении симптоматики заболевания.

    Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Здоровье и печень

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов В организме человека желчный пузырь выполняет важные функции. Данный орган имеет совсем небольшой размер. Для большей наглядности можно представить его размер, ориентируясь на то, что жидкости внутри него находится около 50 мл. По своей сути – это перевалочный пункт для желчи, которая здесь накапливается, а далее передается в просвет кишечника. Откуда берутся камни в желчном пузыре?

    Описание явления камней в желчном пузыре

    Желчь важна для нормальной работы пищеварительной системы. Желчь – имеющее сложный состав вещество, так в него входит холестерин и билирубин.

    Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока

    Именно холестерины способствуют развитию желчнокаменной болезни:

    1. При застое желчи, образуется некоторое количество осадка.
    2. В нем со временем появляются мелкие образования, которые выглядят, как песок. Патология называется холелитиаз.
    3. В песке проявляются мелкие камни, а затем и более крупного размера. Данный процесс может занимать до 20 лет, и жить человек будет спокойно.

    Мелкий песок может находиться в желчном довольно долго до того, как пациент начнет чувствовать соответствующие симптомы. Кроме того, крупные камни, находящиеся в состоянии покоя, не приносят дискомфорта человеку. Но все же – такое состояние крайне опасно. Острые края камней царапают ткань желчного пузыря, и он воспаляется.

    Как образовываются камни в желчном пузыре: симптомы

    Самым главным и особо болезненным симптомом камней в желчном является желчная или печеночная колика. Определить ее очень легко. Болит во время приступа очень сильно, и больной испытывает такие сильные ощущения, что без помощи медиков не обойтись.

    Описание:

    1. В момент, когда желчь выходит из пузыря в кишку, происходит сокращение гладкой мускулатуры желчного.
    2. Спазм приводит к контакту острых камней или песка с тканями органа.
    3. Сильное сокращение может привести к выводу не только желчи, но и камней в двенадцатиперстную кишку, при этом травмируя проток и слизистую на протяжении всего движения. Разрыв тканей приводит к еще большим болевым ощущениям.

    Желчную колику провоцирует пища, которая тяжело переваривается желудком. Кроме того, спровоцировать движение камней может сильная тряска организма, связанная с длительной ездой в автомобиле. Такая ситуация характерная для мужчин и женщин в длительном путешествии или, если их род деятельности связан с вождением транспортного средства. Почему образуются камни?

    После проведения операции, в течение полугода пациенту назначается лечебная диета, которая полностью исключает жареное, печеное, сильно соленое, копченое, жирное, алкоголь и прочие продукты тяжелые для переваривания.

    В основной рацион должны входить нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукту. Блюда можно готовить на пару или отварить.

    Не менее важно вести умеренно активный образ жизни, совершать вечерние прогулки, но тяжелая физическая нагрузка строго запрещена. Движение ускоряет обмен веществ и предупреждает образование застоя желчи.

    Почему образовывается камень в желчном пузыре: причины

    Сгустки желчи в пузыре, не единственная причина образования камней. Наряду с ней, выделяют причины их появления.

    Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание

    А именно:

    1. Осложненное воспаление желчного пузыря.
    2. Гладкая мускулатура органа сокращается недостаточно сильно, что провоцирует застой желчи.
    3. Содержание в желчи высокой концентрации кальция, холестерина, билирубина.
    4. Лишний вес, частые роды, прием гормональных препаратов с эстрогеном – причины, характерные для женщин.
    5. Генетическая предрасположенность. Если в роду имеются случаи образования камней в желчном, то вероятность заболевания у человека очень высока.
    6. Лечение некоторыми препаратами может привести к образованию осадка песка.
    7. Нарушение питания, обезвоживание. Ограниченное и недостаточное питание провоцирует ЖКБ. Также важно выпивать достаточное количество жидкости в сутки.
    8. Заболевания печени, сахарный диабет, синдром Кароли, болезнь Крона.
    9. Осложнение после операции на удалении кишечника.
    10. Алкоголизм.

    Без пузыря желчи негде аккумулироваться, и желудочный сок не набирает кислотность в достаточной для здорового пищеварения концентрации. Для нормального поддержания состояния здоровья и недопущения развития патологии других органов, пациенту рекомендуется придерживаться определенных правил питания в течение всей жизни.

    Длительное поступление спирта в организм приводит к кристаллизации билирубина.

    В зависимости от того, какое вещество из желчи кристаллизуется, классифицируют камни. Холестериновые – отличаются небольшим размером. Известковые – состоят из кальция, но регистрируются редко. Смешанные – образуются из нескольких веществ. Билирубиновые – считаются самыми крупными, могут достигать 5 см в размере.

    Удаление желчного пузыря: последствия

    Каждый орган в человеческом организме отвечает за его нормальную жизнедеятельность. Однако в некоторых случаях, необходимо удаление поврежденного органа, а значит, изменится работа некоторых систем.

    Поэтому, после удаления желчного пузыря, пациентку необходимо изменить привычный образ жизни и соблюдать рекомендации.

    Желчь без пузыря поступает из печени напрямую в кишечник, но сконцентрироваться она не успевает, поэтому переваривание привычной пищи становится очень сложной для системы пищеварения без желчного пузыря.

    Основная рекомендация:

    • Дробное питание;
    • Нельзя допускать переедания;
    • Приемы пищи должны производиться часто, но объем порций значительно уменьшается.
    Читать еще:  Полынь желчный пузырь

    При частых перегрузках пищеварительной системы, застой желчи будет происходить в печени. Печень находится под угрозой, так как может возникнуть очаг воспаления.

    Чтобы избежать удаления желчного пузыря и препятствовать новому камнеобразованию, необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и, при первом ухудшении самочувствия, срочно посещать специалиста.

    Чем опасны камни в желчном пузыре при беременности

    Даже во время вынашивания ребенка женщина не избавлена от риска возникновения желчекаменной болезни. Однако, в таком положение лечение осложнено, ведь многие препараты и методы терапии противопоказаны при беременности.

    Считается, что именно беременность может стать одним из факторов риска образования камней в желчном пузыре

    В мероприятия по лечению камней и песка в желчном пузыре у беременных входят препараты желчегонного действия, лечебная диета.

    Главная задача – обеспечивать нормальный отток желчи и препятствовать ее застою. Боль может вызвать перемешенный камень к шейке пузыря. При болевом синдроме, прием препаратов спазмолитической группы не запрещен (например, Но-Шпа), но принимать их можно только по назначению и, если врач контролирует процесс.

    Принцип образования камней в желчном пузыре идентичен:

    1. Изменение концентрации прогестерона.
    2. Гормональные колебания могут привести к застою желчи и выпадению осадка.
    3. На более поздних сроках, сильная активность ребенка в утробе матери может привести к желчной колике.

    Хирургическое вмешательство во время беременности не допустимо, если у женщины имеется предрасположенность к данному заболеванию, еще в период планирования рекомендуется изменить рацион, употреблять в пищу полезные продукты и исключить тяжелую пищу. Придерживаться такой диеты необходимо и после зачатия. Также важно выпивать суточную норму воды в день и избегать обезвоживания. Важно выносить ребенка и не допустить возникновения осложнений. После родов возможно проведение любых лечебных мероприятий, в том числе и лапароскопии – удалению желчного пузыря. Лечить конкременты до беременности необходимо с осторожностью.

    Колика желчного пузыря: симптомы

    Симптомы колики желчного пузыря очень яркие, для пациента они не проходят ни замеченными. Появляются по статистики чаще в ночное время. Боль может ощущаться во всем теле и быть крайне сильной, однако локализована именно справа, а в остальные органы и части тела ощущение отдается.

    Основные признаки колики:

    1. Болезненные ощущения с правой стороны.
    2. Длительная рвота, которая не облегчает состояние пациента.
    3. Кожный покров становится бледно-желтого цвета.
    4. Появляется явно заметное увеличение живота, при прикосновении к которому, боль пациента становится сильнее.
    5. Изменения температуры тела, моча густая и приобретает темный цвет, может иметь хлопья, кал становится бесцветным.
    6. Повышение артериального давления.

    Проявляется чаще ночью или перед сном, наиболее сильно у человека, лежащего на левом боку при глубоком вздохе. Рвота индивидуальная реакция и не обязательное проявление, если колика спровоцирована именно наличием камней в желчном.

    Мягкие камни растворяются в желудке сами.

    Пациент может страдать от проявлений колики от пары минут до нескольких дней. Самолечение категорически запрещено. В случае, если приступы колики повторяются неоднократно, рекомендуется ознакомиться с правилами первой помощи, и применять их до момента ожидания бригады скорой помощи.

    Если появились камни в желчном пузыре: что делать

    Поставить диагноз желчнокаменная болезнь может только специалист на основе проведенных УЗИ и результатов анализов. Диагностика ЖКБ проводится комплексно, и не требует специфического оборудования. Лечение зависит от степени развития заболевания.

    Размеры камней варьируются в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут достигать величины лесного ореха или куриного яйца

    Лечение проводят несколькими методами, такими как:

    • Диетотерапия и ведение здорового активного образа жизни;
    • Лекарственные препараты;
    • Удаление камней не операционным путем;
    • Удаление камней хирургическим путем.

    Основной принцип диетического питания – употребление в пищу легких продуктов с большой калорийностью и минимальным содержанием жиров. Также полностью исключаются алкоголь, газированные напитки и энергетики, крепкий кофе и чай.

    Медикаментозное лечение применяется в том случае, когда проведение операции показано, но невозможно, например, в случае беременности пациентки.

    Также лекарственные препараты назначаются в комплексе, как основное лечение. Запрещено пить препараты, стимулирующие отток желчи и ее выработку печенью, так как неконтролируемый выход камня с желчью может привести к болезненным ощущениям, травмированию тканей, и отчего может произойти застревание в протоках. Закупоренное устье протока грозит тем, что в итоге пузырь становится сморщенный или отключенный. Вылечить таким методом камни невозможно.

    Камни в желчном пузыре: лечение и удаление

    Удаление камней возможно быстро и без операции. Для этого применяется ультразвуковая методика, при которой образования размельчаются до состояния микроскопических песчинок, способных выводиться из организма человека естественным путем.

    Они выходят из желчного через протоки, далее со стулом из организма.

    В лечение ударно-волновым методом входит прием препаратов, обеспечивающих свободный выход песка без вреда для пациентов, как правило, это препараты, входящие в группу спазмолитиков. Для проведения процедуры есть противопоказания.

    Какие случаи (проблемы) запрещенной операции бывают:

    1. Размеры всех камней вместе не должны превышать 2 см, иначе объем получившегося песка будет просто невозможно вывести пациенту самостоятельно.
    2. Воспалительный процесс в почках.
    3. Сократимость желчного на уровне ниже 75%.
    4. Спайки в пузыре.

    Слишком плотные образования ультразвуком не разрушаются, поэтому даже, если все условия совпали – это не всегда будет говорить об успехе без операционного метода. Самый эффективный способ избавления от камней в желчном пузыре – оперативное вмешательство. Метод оперативного вмешательства зависит от наличия крупных камней, также состояния самого желчного пузыря.

    Заболевания желчного пузыря (видео)

    Важно не только удалить камни из желчного, но и поддерживать состояние здоровья в течение жизни. Профилактика позволит избежать рецидивов.

    Конкременты желчного пузыря что это такое

    На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

    Причины образования камней в желчном пузыре

    Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

    Спровоцировать развитие патологического процесса может:

    • наследственная предрасположенность;
    • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
    • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
    • ожирение;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • использование пероральных контрацептивов;
    • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
    • болезнь Крона;
    • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
    • синдром нарушенного всасывания;
    • резкая потеря массы тела;
    • метеоризм;
    • беременность;
    • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
    • холестероз желчного пузыря

    Механизм развития желчнокаменной болезни

    В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

    В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

    Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

    • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
    • эндокринных нарушений;
    • гипофункции щитовидной железы;
    • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
    • возрастных нарушений.

    Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

    Виды желчных камней

    1. Холестериновые камни.

    Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

    1. Билирубиновые (пигментные) камни.

    Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

    Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

    1. Желчные камни смешанного состава.

    По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

    Классификация желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

    I (предкамнная) стадия.

    На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

    II ст. – стадия образования конкрементов.

    Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

    III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

    IV ст. – осложнения заболевания.

    Камни в желчном пузыре: симптомы

    Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

    Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

    Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

    Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

    К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

    На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

    Диагностика желчнокаменной болезни

    Лабораторные методы исследования

    1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
    2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

    Инструментальные методы исследования

    1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
    2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
    3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
    4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
    5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
    6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

    Камни в желчном пузыре: лечение без операции

    Консервативные методики

    Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

    Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

    Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

    Контактное (местное) растворение камней

    Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

    Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

    Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

    При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

    • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
    • лапароскопическая холецистэктомия;
    • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

    Профилактика рецидива камнеобразования

    Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector