0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные факторы негативно воздействующие на состояние желчного пузыря

С чем связано появление дисфункции желчного пузыря, и как распознать такую патологию

Дисфункция желчного пузыря – расстройство физиологической деятельности полого органа, расположенного в непосредственной близости от печени и неразрывно связанного с ее деятельностью. Нарушение функциональности ЖП происходит под действием самых разных причин и неминуемо приводит к патологическому состоянию остальных сопряженных с ним сегментов гепатобилиарной системы.

В зарубежной медицине под этим термином подразумевают расстройство всех частей, находящихся с мешкообразным органом в контакте. Отечественные клиницисты рассматривают дисфункцию желчного пузыря, как один из симптомов сложного состояния.

Предрасполагающие факторы

Дисфункция желчного пузыря– расстройство привычной деятельности, противоположное физиологическому состоянию, наступающее под воздействием вариабельных причин, как внешних, так и внутренних. Дисфункция не возникает беспричинно, а всегда имеет под собой какую-то основу. Сложно представить себе, что в человеческом организме, гармонично устроенной природой системе взаимодействий и взаимовлияний, здоровый орган внезапно прекращает работу. Состояние дисфункции – прямо противоположное функциональности, означает, что ЖП по какой-то причине прекратил работать и сигнализирует остальному организму о наступлении опасного состояния.

В этой ситуации существует один или несколько поводов, спровоцировавших замедление или остановку привычных процессов, на которые в норме человек не обращает внимания.

Самое неприятное, что повод к развитию может быть практически любого происхождения – от особенностей анатомического строения или местонахождения полого органа, до крупных камней, вызвавших непроходимость протоков, воспаление и даже некроз клеток. Привычное невнимание к дисфункции желчного пузыря приводит к развитию осложнений, а иногда и к непредсказуемым последствиям.

Желчный пузырь, в силу особенностей своего месторасположения и устройства, может приобретать различные формы (от стандартного, похожего на грушу, до сильно растянутого или дуплицированного). Факторы, влияющие на трансформации формы, могут быть заложенными на генетическом уровне, появляются в результате сложностей внутриутробного развития. Они могут развиваться под воздействием внешних поводов, быть результатом возраста или половой принадлежности. В этом случае могут появиться перемычки или перекруты, а при нарушении желчеоттока – и простое увеличение в размерах. В этом плане особенно важно распознать деформацию желчного пузыря у ребенка.

Пузырь сообщается с печенью при посредстве желчных и пузырного протоков, и с 12-перстной кишкой. Специфическое устройство системы легко объясняется множественными обязанностями, возложенными на него природой:

  • прием и накопление в естественном резервуаре желчного секрета, который вырабатывается печеночными клетками и транспортируется в значительном количестве по специальным желчным протокам;
  • доведение полученного из печени слизистой оболочкой ЖП, устроенной весьма интересным образом, субстрата до нужной консистенции: клетки эпителия удаляют избыток жидкости, а также присутствующие в желчи ионы натрия и хлора;
  • размещение и хранение концентрированной желчи, обработанной слизистой;
  • выделение и транспортировка в просвет кишечника при возникшей необходимости (поступлении в организм пищевых компонентов).

За работу полого органа отвечает вегетативная нервная система, представленная симпатическим и парасимпатическим нервами, но есть еще и блуждающий нерв-вагус (в его обязанности входит иннервация разных органов, в том числе и ЖП). Кишечная система вырабатывает пищеварительные гормоны, которые принимают непосредственное участие в процессе расщепления и транспортировке полученных компонентов. Общеизвестные глюкагон и холецистокинин – далеко не все, присутствующие в этой линейке. Нейролептиды, предупреждающие сокращение желчного пузыря, тоже выполняют гормональные функции, хотя и отличаются по своему строению (это молекулы белка, присутствующие в общем процессе в роли специфических функциональных соединений).

Виды и формы

Длинный список провоцирующих факторов дисфункции не дает возможности создать универсальную классификацию по этиологическому признаку. Это действительно затруднительно сделать, если учесть, что причиной развития дисфункции желчного пузыря в равной степени могут быть ГБС и ЖКИ, эндокринная, обменная или нервная система.

Чаще всего одна, основная провоцирующая причина дисфункции так и не бывает определена. Например, если говорят о патологических изменениях в эпителии, приводящих к расстройствам пищеварения из-за нарушений привычного состава желчи, то вполне возможно, что причина не в слизистой. Она может быть в нарушениях естественного метаболизма. И это не эпителий стал причиной появления конкрементов, а видоизмененная желчь деструктурировала эпителиальные клетки.

Поэтому дисфункцию дифференцируют по видам и формам. Формы разграничивают на первичные и вторичные, а видов всего три – гипомоторный, гипертонический и комбинированного протекания.

Развитие первичной формы происходит на фоне какого-то функционального изменения, пока не поддающегося обнаружению из-за сложного расположения ЖП, закрытого печенью от многих аппаратных способов диагностики. Иногда оно отслеживается только в динамике – в процессе транспортировки желчи из печени или в просвет кишечника, отсутствии нормальной моторики, а это сложно отследить при аппаратной диагностике, которая проводится на голодный желудок и в статическом положении.

Происходит постепенное прогрессирование существующего сбоя, но до определенного момента его все равно не удается выявить. При вторичной форме предположить происхождение проще – патология развивается на фоне уже присутствующих патологий, часто системных или хронических, зафиксированных в анамнезе.

Разграничение на формы происходит по привычным нарушениям желчеоттока или продуцирования секрета печенью:

  1. Гипомоторная – результат недостаточного количества желчи, чаще всего, результат какого-то заболевания печени. Считается характерным для людей старше сорока лет.
  2. Гипертоническая – развивается при избыточном количестве специфического секрета, вырабатываемого гепатоцитами. Этот вид нарушения характеризуется перманентными выбросами печеночной продукции в околокишечное пространство. Это происходит потому, что даже способность желчного пузыря растягиваться до значительных пределов, не дает возможности вместить в себя всю поступающую жидкость, а тем более, привести ее в необходимое концентрированное состояние.
  3. Комбинированная – это когда присутствуют одновременные проявления и гипер- и гипомоторной формы, чаще всего отмечаемые у женщин, причем, в определенном периоде. Считается, что это характерно для девочек-подростков или молодых женщин, только вступивших в репродуктивную фазу. Гипертоническая, согласно медицинской статистике, гораздо чаще встречается у женщин, и однозначно трактуется, как особенность строения организма. Ведь он постоянно подвергается изменениям гормонального фона в период прохождения месячных, овуляции, беременности, а затем и климактерического этапа вариабельной продолжительности, когда репродуктивная функция угасает.

Однако и здесь могут быть некоторые нюансы – печень тоже пока находится в относительно нормальном состоянии, не дающем возможности выставить достоверный диагноз.

Она подвергается негативным воздействиям, не проявившимся в виде симптомов заболевания, а только ставших причиной гипо- или гипер продукции гепатоцитами. Есть и другие примеры – поражение стенок ЖП относят к первичным, потому что деструкция происходит в самом мешковидном органе, а она вызвана внешними импульсами – инфекцией, воспалением, паразитарной инвазией.

Причины возникновения

Особенных отличий в причинах, провоцирующих появление негативных симптомов не существует – и в одном, и в другом случае, к дисфункции желчного пузыря приводят другие сбои сложной системы. Чаще всего, в таких случаях называют поводы, которые человек создает себе самостоятельно – нездоровая пища, неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности.

Но это – только провоцирующие факторы, которые расстраивают отлаженный природой механизм. Остальная причинно-следственная цепочка выстраивается сложнее, но работает по принципу домино. Если долго игнорировать посылаемые организмом сигналы, она затронет всю пищеварительную и гепатобилиарную системы.

Первичные причины развития ДЖП

В случае развития первичной формы заболевания действуют негативные факторы, напрямую связанные с основной деятельностью мешковидного органа. Предполагается объективное воздействие любой из систем, отвечающих за сократительную моторику, состояние эпителиального слоя, пропускную или концентрирующую способность. В этот причинный ряд можно отнести:

  1. Психоэмоциональное состояние, испытанный стресс, как импульс к нарушению деятельности вегетативной нервной системы. Не подвергаясь деструктивным воздействиям, ВНС, тем не менее, испытывает определенный дисбаланс между различными отделами или нарушение проводимости на уровне нейронов. Иннервация органа происходит в аномальном режиме, а ведь именно нервные импульсы отвечают за сокращения ЖП.
  2. Отсутствие своевременного поступления пищи способно вызвать дисфункцию желчного пузыря. Питаясь как попало, в неположенное время, сидя на изнурительных диетах, поглощая пищу на ходу или в непрожеванном состоянии, человек сам создает сложности в дозированном оттоке желчи, скоплению ее в естественном резервуаре, параллельно запуская и болезни ЖКТ.
  3. Сократительную способность легко может нарушить астеническое телосложение, слабость мускулатуры, отсутствие активного образа жизни или аллергия, разрушительно действующая на нервные связи на биохимическом уровне.

Только если это ребёнок, страдающий от врожденных пороков развития, аномального расположения или опасных трансформаций полого органа, может потребоваться хирургическое вмешательство для нормализации состояния.

Вторичная форма заболевания

Спектр проблем, способных вызвать появление вторичной формы, неимоверно широк и может вызываться любыми развивающимися или уже присутствующими проблемами в близкорасположенных органах, системах, болезнями или терминальными состояниями:

  • патологии печени и поджелудочной – цирроз, гепатит, гепатоз, дисфункция, новообразования, паразитарные инвазии, панкреатит;
  • нарушения деятельности желудочно-кишечной системы – гастриты разной этиологии, колиты, полипы и опухоли, язвы, инфекционные поражения, воспаления;
  • эндокринными нарушениями – тиреоидитом, дефицитом специфических гормонов, сахарным диабетом;
  • невритами и другими сбоями в работе нервной системы.

Любое из перечисленных нарушений способно в конечном итоге привести к появлению вторичной дисфункции желчного пузыря, а заодно и желчных протоков, сфинктеров, желчевыводящих путей и самого мешковидного органа. Дискинезия – не обязательный, но довольно частый спутник печеночных патологий и панкреатита, и это зачастую – характерный признак уже имеющегося значительного поражения. Единственный путь, который поможет избавиться от негативных симптомов – это лечение и устранение провоцирующих факторов.

Для развивающейся патологии характерны общие клинические признаки, часто соотносимые с отравлением, перееданием или вирусными инфекциями. Но при появлении метеоризма, вздутия сочетания запоров и диареи, резком снижении аппетита, появлении отрыжки с горечью и приступов тошноты, нередко сопровождающейся рвотными позывами или рвотой с вкраплениями желчи, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и подумать о состоянии собственного здоровья.

Со временем к этим симптомам добавится перманентная тяжесть в эпигастрии, личностные изменения, перебои с сердечной деятельностью, но это уже будет совсем другая болезнь.

Продукты, которые оказывают негативное влияние на желчный пузырь

Существует несколько продуктов, употребление которых приводит к нарушению функционирования желчного пузыря. Для начала развивается дискинезия гипотонического типа, развивается желчекаменная болезнь. После появляются расстройства в работе желудочно-кишечного тракта и нарушения пищеварения. Всё эти нарушения в итоге приводят к медикаментозной терапии, а иногда и к оперативном вмешательству, во время которого проводится полное удаление желчного пузыря.

Продукты, которые вредят желчному пузырю

Есть несколько продуктов, которые оказывают негативное влияние на работу и состояние желчного пузыря, а так же провоцируют развитие разнообразных болезней. Чтобы не провоцировать развитие нарушений, необходимо отказаться от продуктов, которые ускоряют моторику и выведение желчи. Так же до минимума нужно свести употребление животных жиров и токсинов, если возможно, то вовсе исключить из рациона.

Вредными продуктами для желчного пузыря являются:

  • Алкогольные напитки. Из-за употребления алкоголя появляются спазмы желчных протоков, это приводит к разрушению эпителиальных клеток внутренней оболочки желчного пузыря.
  • Жирная, острая и жареная пища. Употребление такой пищи приводит к активной работе и часто у сокращению желчного пузыря. Печени не всегда удаётся выделять пищеварительный сок в нужных количествах, поэтому компенсировать чрезмерное активность желчного пузыря не удаётся.
  • Белый хлеб и сахар. Негативно влияют на желчный пузырь и мешают слаженной работе его отделов.
  • Лекарственные препараты. Особое влияние на желчный пузырь оказывают нестероидные противовоспалительные средства, пенициллиновые антибиотики с токсичным действием.

Что поможет избежать нарушений функционирования желчного пузыря?

Избежать наружной в работе данного органа можно с помощью нескольких профилактических мер, таких как:

  • Перейти на правильное питание. Питаться не менее пяти-шести раз в день, но маленькими порциями.
  • Учитывать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов, а так же их с уточню норму. Белок – сто грамм, девяносто грамм жиров и триста пятьдесят грамм углеводов.
  • Количество потребляемой соли в сутки должно быть не более десяти грамм.
  • Соблюдать питьевой режим. Выпивать в сутки необходимо не менее двух литров воды.
Читать еще:  Как я избавилась от камней в желчном пузыре личный опыт

Для поддержания нормального состояния данного органабольше подходит мягкая еда. Лучше всего отказаться от жареного, жирного и соленого, готовить рыбу на пару, запекать или варить. При таком способе приготовления пища остаётся более полезной и не жирной.

Полезные продукты

Капуста, лимон, куркума, масло оливы и орехи.

Если регулярно включать в рацион полезные продукты и исключить те, которые негативно влияют на работу желчного пузыря, то о здоровье этого органа можно будет не беспокоиться. Главное, приучить себя к правильному питанию и соблюдать суточные нормы тех или иных продуктов, а так же отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют не только на желчный пузырь, но и на весь организм.

Соблюдение профилактических мер, отказ от вредных привычек и исключение вредных продуктов из своего ежедневного рациона позволит сохранить здоровье желчного пузыря.

Развитие желчнокаменной болезни – причины образования камней желчного пузыря

Желчь представляет собой жидкость зеленовато-желтого цвета, которая вырабатывается в печени. Состоит из желчных красителей, желчных кислот и их солей, холестерина, лецитина, мочевины, минеральных солей и солей жирных кислот. Желчь принимает важное участие в пищеварении: всасывании жиров и жирорастворимых витаминов.

Вместе с желчью выводятся холестерин, лекарства, токсины, красители, общие желчные и неорганические вещества. Желчь, после образования в печени, скапливается в желчном пузыре. Под влиянием пищи, особенно содержащей значительное количество жиров, выделяется холецистокинин , что вызывает сжатие желчного пузыря и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку, где она принимает участие в процессах пищеварения.

Одной из наиболее частых патологии этой системы является создание, так называемых камней в желчном пузыре. Они могут возникать на любом этапе образования желчи – т.е. уже в печени (в ее мелких каналах, отводящих желчь в желчный пузырь) – тогда говорят о внутрипеченочных желчных камнях; в желчном пузыре – везикулярная желчнокаменная болезнь; в внепеченочных желчных протоках – так называемый холедохолитиаз (в изолированном виде встречается сравнительно редко).

Камни желчный протоков, в зависимости от химического строения, подразделяют на:

  • Холестероловые (желтые или коричневые);
  • Пигментные (редко встречается в европейской популяции);
  • Смешанные.

Причины образование желчных камней

Желчные камни образуются осаждением нерастворимых компонентов, содержащихся в желчи. К ним относятся, прежде всего, холестерин, белки и соли желчных кислот.

Камни желчного пузыря.

Склонность к образованию камней в желчном пузыре может быть следствием нескольких причин:

  • повышения содержания холестерина в желчи, как правило, вследствие увеличения его производства в печени. Выработка холестерина в печени зависит от активности фермента печени называемого редуктаза HMG-CoA.
  • снижения содержания желчных кислот в желчи, что может происходить при нарушении их производства в печени или проблемах обратной связи в кишечнике.
  • затруднения оттока желчи, вытекающее из нарушений перистальтики, то есть опорожнения желчного пузыря. Такая ситуация может иметь место у беременных женщин, людей, находящихся на строгих диетах.

Факторы риска возникновения желчных камней

  • Женский пол (камни образуются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин);
  • Преклонный возраст;
  • Прием эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия);
  • Ожирение;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Гипертриглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов в крови), а также лечение препаратами из группы фибратов (среди прочего, используемых при гипертриглицеридемии);
  • Значительные колебания массы тела;
  • Муковисцидоз.

Кроме того, факторами риска желчнокаменной болезни являются:

Симптомы желчных камней

Желчнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Подсчитано, что около двух третей пациентов с камнями в желчном пузыре не имеет каких-либо симптомов.

Иногда, однако, желчнокаменная болезнь вызывает следующие болезни:

  • приступы острой боли в животеколики желчного пузыря, которые являются основным клиническим симптомом. Чаще всего появляется в результате диетической ошибки – после приема жирной пищи, из-за роста давления в желчном пузыре, после блокировки желчного протока. Боли связаны, в основном, с правым подреберьем, могут излучать под правое плечо;
  • тошнота, рвота;
  • диспептические симптомы (изжога, дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота);
  • лихорадка и озноб;
  • «механическая» желтуха – это состояние появление желтушной окраски кожных покровов и глазных яблок. Это связано с проникновения в крови избыточного объема желчных красителей, которые из-за застоя не сбрасываются в просвет кишечника;
  • отсутствие аппетита.

Приступы желчных колик появляются и исчезают самостоятельно или под воздействием лекарств. Когда боль, лихорадка, озноб не проходит дольше, чем несколько часов (6 часов), эти симптомы могут указывать на острое воспаление желчного пузыря и желчных путей.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основой диагноза, как при любом заболевании, является интервью, полученное от пациента и медицинский осмотр врачом. Желчнокаменную болезнь подозревают на основании характерных клинических симптомов, описанных выше.

При физическом исследовании обращает на себя внимание характерный признак – «стойкая» боль в правом подреберье, напряженный живот и, в некоторых случаях, ощутимое при пальпации увеличение желчного пузыря.

Следующим этапом диагностики является выполнение дополнительных исследований. Полезными диагностическими методами обнаружения желчных камней являются:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – это исследование использует ультразвуковые волны для изучения желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Абсолютно безопасно для пациента и может быть осуществлено даже у беременных женщин. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть отложения диаметром более 3 мм, а также оценить ширину и толщину стенок желчного пузыря и желчных протоков (увеличение может указывать на застой желчи и возможное препятствие – закупорка протока).
  • Рентген брюшной полости – позволяет увидеть кальцифированные отложения в желчном пузыре. Это исследование, однако, не входит в диагностический стандарт, потому что такой тип камней встречается меньше чем у 20% больных, что указывает на малую пригодность рентгена.
  • Эндоскопическое УЗИ – это устройство использует специальный зонд с ультразвуковой насадкой. Что может помочь в диагностике злокачественных новообразований в пределах поджелудочной железы и желчных путей.
  • Компьютерная томография – это исследование полезно для диагностики опухолей в области печени и поджелудочной железы. Имеет большое значение для определения желчных камней, хотя и не так эффективно, как УЗИ. Компьютерная томография особенно полезна для оценки выраженности воспаления поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – исследование использует специальный тип эндоскопа, который обеспечивает доступ к желчным путям и протокам поджелудочной железы. Врач вводит эндоскоп через рот, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в желчные протоки, где, кроме оценки их состояния, может удалить шлаки, блокирующие поток желчи. Эта процедура является стандартной практикой перед лапароскопической резекции желчного пузыря при подозрении на образование желчных камней.

В дополнение к исследованиям изображений и инвазивным, у некоторых пациентов выполняют лабораторные анализы крови: может отмечаться повышение таких параметров, как АСТ, АЛТ, ЩФ, амилазы или липазы, что может привести к гипербилирубинемии (повышенный уровни билирубина в крови), которая проявляется желтухой.

При диагностике желчнокаменной болезни врач должен также учитывать так называемый дифференциальный диагноз, то есть заболевания, которые могут протекать с аналогичными недугами.

В нестандартных ситуациях, острые боли в эпигастральной области/подреберье необходимо дифференцировать с:

  • Открытым инфарктом миокарда;
  • Расслоение аневризмы брюшной аорты;
  • Воспаление плевры;
  • Воспаление перикарда;
  • Язвенной болезнью желудка, перфорацией язвы желудка;
  • Острым или хроническим воспалением поджелудочной железы (они могут сопровождаться образованием желчных камней);
  • Острым аппендицитом.

Лечение желчных камней

Желчные колики – необходимые меры

В случае желчных колик необходимо применение болеутоляющего и расслабляющего лечения. Для устранения болей применяют, как правило, парацетамол, а также препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (например, кетопрофен, ибупрофен). Если боль очень сильная, облегчение принесет прием петидина.

Важно, что у больных с желчными коликами противопоказан прием морфина или его производных, из-за возможности сжатия сфинктера, который регулирует поток желчи в желудочно-кишечного тракте.

Из спазмолитических лекарств можно применить дротаверин, папаверин и гиосцин.

Бессимптомные камни желчного пузыря

Это заболевание, как правило, обнаруживают случайно, например, в ходе УЗИ брюшной полости, выполняемого по другим показаниям. Чаще всего в этом случае не рекомендуется специфическое лечение, а только наблюдение.

Исключением являются пациенты из группы «повышенного риска», например, пациенты с серповидно-клеточной анемией, больные с ослабленным иммунитетом (после трансплантации органов), больные со значительным ожирением и пациенты с так называемым «фарфоровым» пузырем (обызвествление стенок желчного пузыря), потому что этот статус существенно увеличивает риск развития рака.

Симптоматические камни в желчном пузыре

Больные с симптоматическими желчными камнями являются «кандидатами» на удаление – резекцию – желчного пузыря, так называемая, холецистэктомия.

Процедура может выполняться двумя способами: классическим или «открытым» методом, основанном на традиционном хирургическом вскрытия брюшной полости и лапароскопическом методе, который в настоящее время является предпочтительным. Он заключается в выполнении в покрытиях брюшной полости нескольких небольших отверстий, через которые вводятся видеокамера и специальные инструменты, позволяющие выполнять хирургические процедуры. Лапароскопический метод, конечно, менее обременительный и позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной работе.

Существуют также возможность медикаментозного «растворения» холестериновых камней при помощи урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность лечения составляет 6-24 месяца. Урсодезоксихолевая кислота не применяется в случае отложения красителей, кальцифицированных камней или диаметром меньше 15 мм, у женщин в период беременности и при заболеваниях печени.

Следует также отметить, что хирургическое лечение желчнокаменной болезни сравнительно малоэффективно, дорого и сопряжено с высоким процентом рецидивов заболевания.

Холедохолитиаз

В отличие от камней в желчном пузыре, образование конкрементов в желчных протоках требует лечения даже при отсутствии клинических симптомов. В случае эндоскопической терапии выполняют упомянутую ранее ЭРХП, с разрезом желчного протока, который уходит к желудочно-кишечному тракту. Это позволяет удалить образовавшиеся конкременты.

Крупные камни перед удалением пробуют измельчить высоким давлением при помощи так называемой литотрипсии. В случае, если указанные выше действия не принесут желаемого эффекта, становится необходимым, открытое хирургическое лечение.

Прогноз при желчных камнях

Если камни в желчном пузыре не вызывают осложнений, то прогноз хороший. Если в ходе этого заболевания появляются осложнения, то прогноз становится гораздо хуже. Следует отметить, что чем старше пациент, и чем дольше длится болезнь, тем риск выше.

Осложнения желчнокаменной болезни

Кроме упомянутых уже осложнений, таких как острый холецистит или воспаление желчных путей, внимания, из-за частоты и серьезности состояния, заслуживает острое воспаление поджелудочной железы. Это одно из частых осложнений болезни желчного пузыря, а чаще желчнокаменной болезни протоков.

В случае слишком „далеко” прохождения камня по протокам, это может привести к нарушению оттока соков поджелудочной железы, что вызывает воспаление, некроз или вторичную бактериальную инфекцию. Такое состояние называют острым воспалением поджелудочной железы. Оно требует интенсивного лечения, которые чаще всего начинается с устранения его причины, т.е. камня блокирующего отток.

Предотвращение образования желчных камней

Профилактика образования желчных камней основывается, прежде всего, на поддержании нормальной массы тела. Как уже упоминалось в начале, развитию желчных камней способствуют значительные колебания веса тела. Поэтому нельзя использовать любые чудо-диеты, которое вызывает быструю потерю лишних килограммов. Такая диета связана, как правило, с эффектом бумеранга, что означает быстрое возвращение к прежней массе после прекращения использования диеты.

Похудение должно быть разумным. У человека с избыточным весом и небольшим ожирением наиболее выгодно терять около 1-2 кг в месяц, применяя соответствующую диету и физические упражнения. Собственно, только изменение привычек в питании может защитить Вас от повторного набора веса.

У людей с диагнозом желчнокаменной болезни без каких-либо клинических симптомов, необходимо применение соответствующей диеты, с низким содержанием животных жиров. Следует, таким образом, ограничить потребление мяса, особенно жирного, такого как свинина и продукты животного происхождения (сало, смалец, сливочное масло) и молочных продуктов.

Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку и, следовательно, овощей и фруктов, а также продуктов из цельного зерна (цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, крупы и темный рис). Желательно ограничить потребление продуктов из белой муки (белый хлеб, макароны из муки высшего сорта, пирожные). К сожалению, следует также отказаться от потребления яиц. Оказывается, что, желток яйца может вызывать сильные сокращения желчного пузыря, вызывая обострение болей.

Читать еще:  Полип в желчном пузыре как лечить что делать

Рекомендуется употребление пищи небольшими порциями, но часто (5 приемов пищи в течение дня). Питание следует жевать медленно, без спешки, заботясь о тщательном измельчении каждого кусочка. Это имеет важное значение, так как у пациентов с камнями в желчном пузыре часто встречаются нарушения сократимости желчного пузыря.

Физиологическое сокращение желчного пузыря приводит к выходу из него желчи, необходимой для переваривания пищи. Недостаточное сжатие пузыря приводит к выделению слишком малого количества желчи, что может привести к проблемам с пищеварением и таким заболеваниям, как вздутие живота, тошнота и расстройство при опорожнении. Потребление небольших приемов пищи позволяет нормализовать пищеварение даже при небольшом количестве высвобождающейся желчи.

Полезным представляется потребление оливкового масла. Оно включает в себя ненасыщенные жиры, которые оказывают благотворное воздействие на выделение желчи, предупреждая оседания холестериновых шлаков.

Желчегонный чай — как принимать

Желчегонный чай оказывает благоприятное влияние на печень и желчный пузырь. В напитке имеются лекарственные травы, способствующие усилению оттока желчи, улучшающие аппетит. Желчегонный чай препятствует формированию камней, нормализует работу органов пищеварения, позволяет устранить болевые ощущения.

Желчегонный чай обладает антибактериальными и противогельминтными свойствами. Его применяют как в профилактических, так и в терапевтических целях.

Основные факторы, негативно воздействующие на состояние желчного пузыря

При наличии у больного некалькулезного холецистита наблюдаются воспалительные изменения в области слизистого слоя желчного пузыря. Болезнь вызывается воздействием стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Работа желчного пузыря нарушается и при наличии в нем следующих новообразований:

  • полипов;
  • злокачественных опухолей.

Важно! Отток желчи в кишечник затрудняется и при замедлении скорости проникновения нервных импульсов к желчному пузырю.

Рекомендации по употреблению желчегонных чаев

Для усиления эффекта желчегонного чая необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Рекомендуется соблюдать строгую диету, предполагающую исключение из рациона копченостей, сдобных изделий, жирной пищи, алкогольных напитков и острых соусов;
  2. Разовая дозировка средства должна составлять не более 0,2 л, суточный объем желчегонного чая — не более 0,5 л. Дневную дозу напитка рекомендуется разделить на несколько приемов;
  3. Напиток следует употреблять примерно за 20 минут до приема пищи;
  4. Готовый желчегонный чай следует хранить в холодном месте не более 48 часов.

Польза трав в желчегонном чае

В составе средств, купленных в аптеке, могут содержаться следующие компоненты:

  • Мята. Лечебная трава помогает устранить застойные процессы в желчном пузыре, улучшает работу печени;
  • Вахта трёхлистная. Растение активизирует процесс отхождения желчи, позволяет устранить воспаление;
  • Кориандр, наделённый болеутоляющими свойствами;
  • Тысячелистник. Лечебная трава приостанавливает дальнейшее распространение воспалительного процесса, позволяет устранить болевые спазмы;
  • Бессмертник. Лекарственная трава позволяет устранить проблемы с дефекацией, помогает бороться с колитом. Бессмертник уменьшает вязкость желчи;
  • Пижма, обладающая выраженными антисептическими и желчегонными свойствами;
  • Ромашка. Лечебное растение помогает снять спазмы, оказывает успокоительное воздействие.

Показания к приему

Существуют определённые показания к использованию желчегонных чаев:

  • Холецистит, протекающий как в острой, так и в хронической форме;
  • Тошнота;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Ухудшение аппетита;
  • Реактивный гепатит;
  • Предупреждение возникновения патологий желчного пузыря, заболеваний печени.

Фитогепатол № 1

Лечебный сбор представлен следующими растениями:

  • Перечной мятой;
  • Кориандром;
  • Вахтой трехлистной;
  • Бессмертником.

При изготовлении желчегонного чая следует руководствоваться такими рекомендациями:

  1. 10 граммов лечебного сбора заливают 0,2 л кипящей воды;
  2. Желчегонный чай выдерживают на водяной бане на протяжении 15 минут;
  3. После этого средство настаивают 60 минут;
  4. Затем напиток охлаждают и фильтруют.

Фитогепатол № 2

Лечебный желчегонный сбор состоит из следующих компонентов:

  • Мяты;
  • Бессмертника;
  • Тысячелистника;
  • Травы одуванчика.

Лечебный напиток облегчает отток желчи после оперативного вмешательства. Его заваривают в такой пропорции: 2 саше на 0,2 л кипящей воды. Длительность приема зависит от тяжести болезни.

Фитогепатол № 3

Лечебный сбор применяют при ухудшении сократительной функции желчного пузыря. Главными компонентами желчегонного чая являются:

Содержащаяся в желчегонном чае ромашка обладает обволакивающими и противовоспалительными свойствами. Благодаря лекарственному растению процесс продвижения желчи по желчным протокам становится безболезненным.

Самостоятельное приготовление

Для приготовления чая можно использовать лекарственные растения, активизирующие секрецию желчи. Подобные травы не рекомендуется применять при наличии камней в области желчного пузыря. Подобные травы облегчают симптомы холецистита, помогают устранить запор.

К лекарственным растениям, повышающим секрецию желчи, необходимо отнести:

  • Бессмертник;
  • Тысячелистник;
  • Рыльца кукурузы;
  • Мяту;
  • Золототысячник.

Основная задача второй группы лечебных растений — сокращение стенок желчного пузыря. Лечебные травы запрещается применять при наличии у пациента желчнокаменной болезни или гастрита с повышенной кислотностью. К лечебным травам, активизирующим процесс сокращения стенок желчного пузыря, следует отнести:

Однокомпонентные желчегонные чаи

Людям с выраженной склонностью к аллергическим реакциям можно воспользоваться желчегонными чаями, в которых присутствует только одно лекарственное растение.

Для изготовления желчегонных чаев можно применять следующие лекарственные растения:

  • Кукурузные рыльца, эффективные на ранней стадии болезней желчного пузыря;
  • Измельчённые корни одуванчика. Лекарственное растение снимает воспалительный процесс, ускоряет процесс выведения желчи. Корни одуванчика помогают устранить болезненные ощущения;
  • Листья берёзы. Они наделены выраженными спазмолитическими свойствами. Берёзовые листья способствуют расслаблению стенок желчного пузыря.

Однокомпонентные чаи рекомендуется употреблять трижды в день. Разовая дозировка средств варьируется от 0,1 до 0,2 л.

Средство, помогающее на начальной стадии желчнокаменной болезни

К растениям, препятствующим росту камней в области желчного пузыря, относятся:

  • Аир в сочетании с бессмертником, зверобоем;
  • Полынь в комбинации с хвощом;
  • Смесь мяты и ромашки.

Если у человека была диагностирована желчнокаменная болезнь, рекомендуется дополнительно принимать соответствующие медикаментозные препараты. Прием народных средств в таком случае должен быть согласован с гастроэнтерологом. Это позволит избежать негативных последствий.

С чем связано появление дисфункции желчного пузыря, и как распознать такую патологию

Дисфункция желчного пузыря – расстройство физиологической деятельности полого органа, расположенного в непосредственной близости от печени и неразрывно связанного с ее деятельностью. Нарушение функциональности ЖП происходит под действием самых разных причин и неминуемо приводит к патологическому состоянию остальных сопряженных с ним сегментов гепатобилиарной системы.

В зарубежной медицине под этим термином подразумевают расстройство всех частей, находящихся с мешкообразным органом в контакте. Отечественные клиницисты рассматривают дисфункцию желчного пузыря, как один из симптомов сложного состояния.

Предрасполагающие факторы

Дисфункция желчного пузыря– расстройство привычной деятельности, противоположное физиологическому состоянию, наступающее под воздействием вариабельных причин, как внешних, так и внутренних. Дисфункция не возникает беспричинно, а всегда имеет под собой какую-то основу. Сложно представить себе, что в человеческом организме, гармонично устроенной природой системе взаимодействий и взаимовлияний, здоровый орган внезапно прекращает работу. Состояние дисфункции – прямо противоположное функциональности, означает, что ЖП по какой-то причине прекратил работать и сигнализирует остальному организму о наступлении опасного состояния.

В этой ситуации существует один или несколько поводов, спровоцировавших замедление или остановку привычных процессов, на которые в норме человек не обращает внимания.

Самое неприятное, что повод к развитию может быть практически любого происхождения – от особенностей анатомического строения или местонахождения полого органа, до крупных камней, вызвавших непроходимость протоков, воспаление и даже некроз клеток. Привычное невнимание к дисфункции желчного пузыря приводит к развитию осложнений, а иногда и к непредсказуемым последствиям.

Желчный пузырь, в силу особенностей своего месторасположения и устройства, может приобретать различные формы (от стандартного, похожего на грушу, до сильно растянутого или дуплицированного). Факторы, влияющие на трансформации формы, могут быть заложенными на генетическом уровне, появляются в результате сложностей внутриутробного развития. Они могут развиваться под воздействием внешних поводов, быть результатом возраста или половой принадлежности. В этом случае могут появиться перемычки или перекруты, а при нарушении желчеоттока – и простое увеличение в размерах. В этом плане особенно важно распознать деформацию желчного пузыря у ребенка.

Пузырь сообщается с печенью при посредстве желчных и пузырного протоков, и с 12-перстной кишкой. Специфическое устройство системы легко объясняется множественными обязанностями, возложенными на него природой:

  • прием и накопление в естественном резервуаре желчного секрета, который вырабатывается печеночными клетками и транспортируется в значительном количестве по специальным желчным протокам;
  • доведение полученного из печени слизистой оболочкой ЖП, устроенной весьма интересным образом, субстрата до нужной консистенции: клетки эпителия удаляют избыток жидкости, а также присутствующие в желчи ионы натрия и хлора;
  • размещение и хранение концентрированной желчи, обработанной слизистой;
  • выделение и транспортировка в просвет кишечника при возникшей необходимости (поступлении в организм пищевых компонентов).

За работу полого органа отвечает вегетативная нервная система, представленная симпатическим и парасимпатическим нервами, но есть еще и блуждающий нерв-вагус (в его обязанности входит иннервация разных органов, в том числе и ЖП). Кишечная система вырабатывает пищеварительные гормоны, которые принимают непосредственное участие в процессе расщепления и транспортировке полученных компонентов. Общеизвестные глюкагон и холецистокинин – далеко не все, присутствующие в этой линейке. Нейролептиды, предупреждающие сокращение желчного пузыря, тоже выполняют гормональные функции, хотя и отличаются по своему строению (это молекулы белка, присутствующие в общем процессе в роли специфических функциональных соединений).

Виды и формы

Длинный список провоцирующих факторов дисфункции не дает возможности создать универсальную классификацию по этиологическому признаку. Это действительно затруднительно сделать, если учесть, что причиной развития дисфункции желчного пузыря в равной степени могут быть ГБС и ЖКИ, эндокринная, обменная или нервная система.

Чаще всего одна, основная провоцирующая причина дисфункции так и не бывает определена. Например, если говорят о патологических изменениях в эпителии, приводящих к расстройствам пищеварения из-за нарушений привычного состава желчи, то вполне возможно, что причина не в слизистой. Она может быть в нарушениях естественного метаболизма. И это не эпителий стал причиной появления конкрементов, а видоизмененная желчь деструктурировала эпителиальные клетки.

Поэтому дисфункцию дифференцируют по видам и формам. Формы разграничивают на первичные и вторичные, а видов всего три – гипомоторный, гипертонический и комбинированного протекания.

Развитие первичной формы происходит на фоне какого-то функционального изменения, пока не поддающегося обнаружению из-за сложного расположения ЖП, закрытого печенью от многих аппаратных способов диагностики. Иногда оно отслеживается только в динамике – в процессе транспортировки желчи из печени или в просвет кишечника, отсутствии нормальной моторики, а это сложно отследить при аппаратной диагностике, которая проводится на голодный желудок и в статическом положении.

Происходит постепенное прогрессирование существующего сбоя, но до определенного момента его все равно не удается выявить. При вторичной форме предположить происхождение проще – патология развивается на фоне уже присутствующих патологий, часто системных или хронических, зафиксированных в анамнезе.

Разграничение на формы происходит по привычным нарушениям желчеоттока или продуцирования секрета печенью:

  1. Гипомоторная – результат недостаточного количества желчи, чаще всего, результат какого-то заболевания печени. Считается характерным для людей старше сорока лет.
  2. Гипертоническая – развивается при избыточном количестве специфического секрета, вырабатываемого гепатоцитами. Этот вид нарушения характеризуется перманентными выбросами печеночной продукции в околокишечное пространство. Это происходит потому, что даже способность желчного пузыря растягиваться до значительных пределов, не дает возможности вместить в себя всю поступающую жидкость, а тем более, привести ее в необходимое концентрированное состояние.
  3. Комбинированная – это когда присутствуют одновременные проявления и гипер- и гипомоторной формы, чаще всего отмечаемые у женщин, причем, в определенном периоде. Считается, что это характерно для девочек-подростков или молодых женщин, только вступивших в репродуктивную фазу. Гипертоническая, согласно медицинской статистике, гораздо чаще встречается у женщин, и однозначно трактуется, как особенность строения организма. Ведь он постоянно подвергается изменениям гормонального фона в период прохождения месячных, овуляции, беременности, а затем и климактерического этапа вариабельной продолжительности, когда репродуктивная функция угасает.

Однако и здесь могут быть некоторые нюансы – печень тоже пока находится в относительно нормальном состоянии, не дающем возможности выставить достоверный диагноз.

Читать еще:  Перегиб в теле желчного пузыря деформация симптомы и последствия

Она подвергается негативным воздействиям, не проявившимся в виде симптомов заболевания, а только ставших причиной гипо- или гипер продукции гепатоцитами. Есть и другие примеры – поражение стенок ЖП относят к первичным, потому что деструкция происходит в самом мешковидном органе, а она вызвана внешними импульсами – инфекцией, воспалением, паразитарной инвазией.

Причины возникновения

Особенных отличий в причинах, провоцирующих появление негативных симптомов не существует – и в одном, и в другом случае, к дисфункции желчного пузыря приводят другие сбои сложной системы. Чаще всего, в таких случаях называют поводы, которые человек создает себе самостоятельно – нездоровая пища, неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности.

Но это – только провоцирующие факторы, которые расстраивают отлаженный природой механизм. Остальная причинно-следственная цепочка выстраивается сложнее, но работает по принципу домино. Если долго игнорировать посылаемые организмом сигналы, она затронет всю пищеварительную и гепатобилиарную системы.

Первичные причины развития ДЖП

В случае развития первичной формы заболевания действуют негативные факторы, напрямую связанные с основной деятельностью мешковидного органа. Предполагается объективное воздействие любой из систем, отвечающих за сократительную моторику, состояние эпителиального слоя, пропускную или концентрирующую способность. В этот причинный ряд можно отнести:

  1. Психоэмоциональное состояние, испытанный стресс, как импульс к нарушению деятельности вегетативной нервной системы. Не подвергаясь деструктивным воздействиям, ВНС, тем не менее, испытывает определенный дисбаланс между различными отделами или нарушение проводимости на уровне нейронов. Иннервация органа происходит в аномальном режиме, а ведь именно нервные импульсы отвечают за сокращения ЖП.
  2. Отсутствие своевременного поступления пищи способно вызвать дисфункцию желчного пузыря. Питаясь как попало, в неположенное время, сидя на изнурительных диетах, поглощая пищу на ходу или в непрожеванном состоянии, человек сам создает сложности в дозированном оттоке желчи, скоплению ее в естественном резервуаре, параллельно запуская и болезни ЖКТ.
  3. Сократительную способность легко может нарушить астеническое телосложение, слабость мускулатуры, отсутствие активного образа жизни или аллергия, разрушительно действующая на нервные связи на биохимическом уровне.

Только если это ребёнок, страдающий от врожденных пороков развития, аномального расположения или опасных трансформаций полого органа, может потребоваться хирургическое вмешательство для нормализации состояния.

Вторичная форма заболевания

Спектр проблем, способных вызвать появление вторичной формы, неимоверно широк и может вызываться любыми развивающимися или уже присутствующими проблемами в близкорасположенных органах, системах, болезнями или терминальными состояниями:

  • патологии печени и поджелудочной – цирроз, гепатит, гепатоз, дисфункция, новообразования, паразитарные инвазии, панкреатит;
  • нарушения деятельности желудочно-кишечной системы – гастриты разной этиологии, колиты, полипы и опухоли, язвы, инфекционные поражения, воспаления;
  • эндокринными нарушениями – тиреоидитом, дефицитом специфических гормонов, сахарным диабетом;
  • невритами и другими сбоями в работе нервной системы.

Любое из перечисленных нарушений способно в конечном итоге привести к появлению вторичной дисфункции желчного пузыря, а заодно и желчных протоков, сфинктеров, желчевыводящих путей и самого мешковидного органа. Дискинезия – не обязательный, но довольно частый спутник печеночных патологий и панкреатита, и это зачастую – характерный признак уже имеющегося значительного поражения. Единственный путь, который поможет избавиться от негативных симптомов – это лечение и устранение провоцирующих факторов.

Для развивающейся патологии характерны общие клинические признаки, часто соотносимые с отравлением, перееданием или вирусными инфекциями. Но при появлении метеоризма, вздутия сочетания запоров и диареи, резком снижении аппетита, появлении отрыжки с горечью и приступов тошноты, нередко сопровождающейся рвотными позывами или рвотой с вкраплениями желчи, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и подумать о состоянии собственного здоровья.

Со временем к этим симптомам добавится перманентная тяжесть в эпигастрии, личностные изменения, перебои с сердечной деятельностью, но это уже будет совсем другая болезнь.

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ТЕЧЕНИЕ. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

(ЖКБ) – это обменное заболевание гепато-билиарной системы, сопровождающееся образованием желчных камней в желчных протоках (внутрипеченочный холестаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз). Камни бывают холестериновые, холестериново-пигментно-известковые и пигментные (билирубиновые).

Этиология определяется факторами, которые способствуют изменению физико-химических свойств желчи (липсогенность):1) генетическая предрасположенность;2) неправильное питание;3) нарушение основного обмена веществ в организме;4) гормональная дисфункция;5) воспалительные заболевания печени, желчных путей и желчного пузыря.

КлассификацияПервая стадия – физико-химическая; вторая – латентная, бессимптомная, камненосительство. Третья – клинических проявлений (калькулезный холецистит, ЖКБ с хроническим холециститом в фазе обострения, неполной ремиссии и ремиссии).
Причины образования камней

1 Пересыщение желчи холестерином (индекс литогенности больше 1) и активация в ней процессов перекисного окисления липидов.

2. Изменение баланса факторов, ингибирующих выпадение холестерина в осадок (снижение содержания в желчи веществ белковой природы, снижение холато-холестеринового коэффициента, то есть соотношения желчных кислот и холестерина, и леицтин-холестеринового коэффициента; сдвиг реакции желчи в кислую сторону).

3. Резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи. Он обеспечивает коллоидальную устойчивость желчи, препятствуя кристаллизации холестерина и образованию камней. В состав этого комплекса входят желчнокислые соли, фосфолипиды, холестерин, электролиты, витамин В12.

4. Под влиянием инициирующих факторов (пищевой дисбаланс, аллергия, аутоантитела, микрофлора) развивается воспаление, и стенкой желчного пузыря выделяется слизь, содержащая гликопротеид.

5. В комочках слизи происходит отложение холестерина, чему способствует появление в желчи положительно заряженных мукоидных и белковых веществ, в то время как комплекс холестерина с желчными кислотами и мылами представляет отрицательно заряженную коллоидную группу.

6. Слияние и рост комочков приводит к образованию холестериновых желчных камней, а последующие процессы перекристаллизации сопровождаются образованием микро-, а затем макротрещин, через некоторые внутрь камня попадают пигменты, образуя его ядро.

Клинические симптомы

1 Интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, отдающие лопатку, правое плечо, шею. Сопровождаются рвотой, , сухостью во рту, кожным зудом, повышением температуры 2. Возможно появление желтухи.3. Напряжение и резкая болезненность в правом подреберье и в проекции желчного пузыря при пальпации.4. После купирования боли прощупывается увеличенный желчный пузырь.

Диагностика

1. Указание в анамнезе на приступы желчных колик.
2. Объективное исследование, при пальпации выявляются положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского, Мерфи.
3. В OAK лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ
4. В ОАМ желчные пигменты.
5. Повышение уровня связанного билирубина в крови.
6. Пузырная желчь: микролиты, песок, снижение холатно-холестеринового коэффициента, большое количество билирубината кальция, холестерина, лейкоцитов, эпителия.
Холецистография и УЗИ: конкременты.

Тактика
1. Радикальный метод лечения — оперативный (холецистэктомия).
2. При обострении и приступе желчной колики показана госпитализация в хирургический стационар, и после купирования через 5-7 дней можно провести оперативное лечение.
3При наличии осложнений (холедохолитиаз, механическая желтуха, перфорация) показано срочное оперативное лечение после предварительной подготовки больного

50 МЕХАНИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.

а) обтурационная (обтурация опухолью, закупорка инородным телом, каловым или желчным камнем, клубком аскарид, копростаз);

б) странгуляционная (заворот, узлообразование, вну треннее ущемление);

в) смешанные формы обтурационной и странгуля ционной непроходимости (спаечная, инвагинация)
При механической непроходимости имеет место нарушение проходимости кишечника в результате какоголибо механического препятствия. Симптоматология механической кишечной непроходимости складывается из болевого и диспепсического синдромов, нарушения гемодинамики и расстройств водносолевого, белкового, углеводно го обменов, из осложняющих факторов, связанных с ра звитием перитонита. Диагноз выясняется при тщательном сборе анамнеза, объективном клиническом обследовании, рентгено логическом исследовании органов брюшной и грудной полостей, лабораторных исследованиях крови и мочи.

В зависимости от степени нарушения кровоснабже ния кишечника механическая непроходимость делит ся на обтурационную и странгуляционную. Клиническая картина механической кишечной не проходимости чрезвычайно многообразна и зависит от срока заболевания, уровня и вида непроходимости, индивидуальных особенностей больного (возраст, пол, общее состояние к моменту заболевания). Чем выше уровень непроходимости, тем тяжелее протекает это заболевание

Диагностика и лечение. При собирании анамнеза необходимо уста новить, не было ли у больного травм живота, операций на органах брюшной полости, не страдает ли больной язвенной болезнью, холециститом, аппендицитом, а женщины — воспалительными заболеваниями гени талий. Все эти данные могут привести к мысли о нали чии у больного спаечной кишечной непроходимости. Далее необходимо уделить внимание деятельности кишечника (наличие запоров, сменяющихся поноса ми). Важно выяснить, когда и что ел больной перед на чалом заболевания, не было ли грубых нарушений в режиме и качестве питания или внезапного повыше ния внутрибрюшного давления при поднятии тяжести и других физических напряжениях. Начало заболевания бывает острое или постепен ное. Острое начало говорит о тяжелой обтурационной или странгуляционной непроходимости или же об ос трой форме инвагинации. Больные при этом указы вают точное время начала заболевания. При обостре нии хронической кишечной непроходимости часто заболевание начинается не столь бурно. Один из постоянных симптомов кишечной непрохо димости — схваткообразная боль. После затихания она снова появляется. Периодичность и схваткооб разный характер боли вызываются усилением перистальтики петель кишечника

Аускультативнопрослушиваются кишечные шумы различной высоты, которые весьма разно образны по своему характеру (звонкие, трескучие, иногда напоминающие лопанье пузырьков). Наличие кишечных шумов указывает на сохранившуюся пе ристальтику. Для кишечной непроходимости харак терно совпадение кишечных шумов с перистальтикой и приступами болей. При развитии перитонита в брюшной полости наступает тишина, лишь изредка можно слышать шум падающей капли (симптом Спасокукоцкого) или ред кие перистальтирующие шумы на высоких тонах. При пальцевом исследовании per rectum можно об наружить баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки, «зияющий анус» (симптом Обуховской больницы). В большинстве случаев температура в начале забо левания нормальная, а при развитии перитонеальных симптомов достигает 37,5—38,5 °C.

Рентгенологические признаки кишечной непрохо димости: скопление газа в желудочнокишечном трак те и появление горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними в виде опрокинутых чаш, получивших название чаш Клойбера.

Отдельные формы и виды механической кишечной непроходимости
Обтурационная непроходимость. При обтурацион ной кишечной непроходимости сдавление брыжейки ки шечника с ее сосудистонервным аппаратом отсутству ет, в связи с чем кровоснабжение кишки в месте обтурации в начале заболевания почти не нарушается. В более поздний срок в приводящем отделе кишечника возникает венозный стаз, и в связи с перерастяжением этого отдела кишечника нарушается проницаемость ка пилляров, что ведет к цианозу и отеку стенки кишечника. Причины1) опухоли, вызывающие закупорку просвета кишеч ника, клубки аскарид, каловые и желчные камни; 2) опухоли других органов брюшной полости, воспа лительные инфильтраты, которые сдавливают ки шечник извне; 3) спайки и тяжи, вызывающие перегиб петель ки шечника; 4) рубцовые стенозы как следствие язвенных процес сов в кишечнике (туберкулезного или другого ха рактера). Лечение обтурационной механической непроходи мости при раке толстой кишки только оперативное. При развившейся острой кишечной непроходимости с отсутствием симптомов прободения опухоли внача ле необходимо наложить каловый свищ, радикальную операцию провести после ликвидации кишечной не проходимости. При устранении кишечной непроходимости, вызванной сужением кишечника, характер оперативного вмешательства зависит не только от степени сужения кишки и причины сужения, но и от количества стриктур, их локализации и протяженности сужения. При подозрении на копростаз проводят консерва тивное лечение: сифонные клизмы, ручное удаление кала при его задержке в прямой кишке. В случае не эффективности консервативного лечения показана операция.

Странгуляционная кишечная непроходимость. При странгуляционной непроходимости ущемляется или сдавливается брыжейка кишечника с проходящими в ней сосудами и нервами, что ведет к резкому наруше нию кровоснабжения. Характер расстройства кровос набжения зависит от степени ущемления или сдавле ния сосудов брыжейки и от состояния кровеносных сосудов до начала заболевания. К странгуляционному илеусу относится заворот, узлообразование, ущемле ние кишечных петель спайками и тяжами во внутренних грыжевых кольцах и врожденных дефектах брыжейки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10269 — | 7608 — или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector