3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные причины дискинезии желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря

Медицинский эксперт статьи

Заболевание, сопровождающееся нарушением сократительной активности желчного пузыря, встречается довольно часто.

Дискинезия желчного пузыря появляется, в основном, из-за погрешностей в питании, однако могут быть и другие причины, как функционального, так и органического характера.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины дискинезии желчного пузыря

Специалисты пришли к однозначному выводу, что основными факторами возникновения дискинезии желчного пузыря в любом возрасте являются нарушения в питании и нервные нагрузки.

Желчь, которая изначально выполняет важную функцию – способствует усвоению жиров, производится в печени. Далее по специальным каналам она достигает желчного пузыря, где происходит её накопление, и дозированное выделение в 12-перстную кишку в процессе переваривания пищи.

Постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, переживания могут вызвать спазм гладкой мускулатуры органа. Как следствие, желчь продолжает продуцироваться клетками печени и поступает в 12-перстную кишку постоянно, вне зависимости от наличия или отсутствия в ней пищи. Одновременно часть желчной жидкости забрасывается к поджелудочной железе, что провоцирует повреждение железистых тканей, препятствует выходу поджелудочного сока, вследствие чего происходит разрушение поджелудочной железы (развивается стремительный панкреатит).

Чрезмерно активное поступление желчной жидкости в 12-перстную кишку приводит к раздражению тканей: развивается воспалительный процесс – дуоденит. Через какое-то время к нему присоединяется нарушение пищеварения, связанное с забрасыванием желчи в желудок. Таким образом, возникает язвенная болезнь и гастрит. Такое протекание дискинезии называют гипермоторной (гипертонической), или гиперкинезией желчного пузыря.

Но иногда заболевание развивается по иному пути: нервные расстройства способны провоцировать застой желчи, что в дальнейшем приведет к возникновению хронического холецистита и образованию камней в желчном пузыре. Желчи поступает так мало, что жиры остаются непереваренными, и это становится причиной нарушения обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к развитию заболеваний суставов, ожирению и пр. Такое протекание заболевания называют гипомоторной (гипотонической) дискинезией, или гипокинезией.

Пищевой фактор развития заболевания состоит в следующем: некоторые пищевые продукты (соленья, острые, жирные, горячие и жареные блюда, алкоголь) вызывают продукцию большого количества желчи. Если перечисленные продукты употреблять постоянно на протяжении длительного времени, то дискинезия будет развиваться по гипермоторному типу.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Появление различных симптомов дискинезии желчного пузыря зависит от степени нарушения работы моторной функции органа и от вида заболевания.

[9], [10], [11], [12], [13]

Где болит?

Диагностика дискинезии желчного пузыря

Для диагностики дискинезии желчного пузыря используют различные методы: инструментальные, рентгенологические и лабораторные. Рассмотрим их поочередно.

  1. Инструментальные диагностические методы определения дискинезии желчного пузыря. Основной процедурой инструментальной диагностики считается УЗИ. Данное исследование помогает определить изменения в структуре желчи и анатомии желчного пузыря, обнаружить атонию желчного пузыря и проверить состояние желчных каналов. УЗИ делают через 12-14 часов после последнего приема пищи. Чтобы оценить функцию органа, проводят измерение его объема перед и после специального «желчегонного» завтрака (2 свежих желтка взбивают с 2 столовыми ложками сахара, либо принимают до 5 чайных ложек оливкового масла). Здоровый орган после такого завтрака уменьшается на 40%. При гипомоторной дискинезии желчный пузырь опорожняется очень медленно (более получаса) и меньше, чем на 40%. При гипермоторной дискинезии пузырь опорожняется стремительно и более чем на 40%.
  2. Рентгенологическая диагностика дискинезии желчного пузыря. Из рентгенологических процедур при подозрении на дискинезию проводят холангиографию или холецистографию. Метод холангиографии предполагает внутривенное введение контрастного вещества, и последующее проведение снимков через каждые 15 минут. Благодаря этому становится возможным определение изменения просвета желчных каналов и оценка сократительной способности желчного пузыря. Метод холецистографии состоит в употреблении внутрь йодистого вещества, которое способно проникать в желчь. Снимки органа проводят перед и после «желчегонного» завтрака.
  3. Лабораторная диагностика для определения дискинезии желчного пузыря. Одной из наиболее важных лабораторных процедур является проведение фракционного дуоденального зондирования. Такая процедура помогает различить изменения тонуса и эвакуаторно-сократительной способности желчного пузыря, а также оценить состояние сфинктера желчных протоков. Процедура не должна сопровождаться болью: если боли возникают, это может свидетельствовать о наличии каких-либо преград в желчевыводящих путях.

Дискинезию желчного пузыря следует диагностически отличать от холецистита, панкреатита, дуоденита, язвы желудка и сальпингита.

[14], [15]

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

  • Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
  • Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
  • Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
  • Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
  • Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
  • Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
  • Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
  • Гельминты, инфекции (лямблиоз),
  • Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
  • При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни,энтеритах,
  • Аллергические заболевания,
  • Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
  • При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

  • УЗИ — определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
  • Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

  • острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные .

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты:Холензим, Аллохол,Холивер, Лиобил,Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
  • Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Читать еще:  Перегиб желчного пузыря симптомы и лечение причины

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

  • Можно проводить Беззондовые тюбажипо Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

  • Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
  • Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
  • При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
  • Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии — обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

Классификация

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера — максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства — горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом — тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии — устранения основного заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — собирательное понятие, характеризующее функциональные нарушения в передвижении и поставке желчи по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Конкретной нозологии в Международной классификации болезней не выделено, поэтому разные авторы пользуются терминами «билиарная дисфункция», «двигательные расстройства желчевыводящего тракта», для краткости ДЖВП, включают в группу и дисфункцию желчного пузыря.

Практически диагноз дискинезии ставится пациенту после исключения признаков воспаления и камнеобразования. Существует мнение, что такое нарушение, как дисфункция желчного пузыря следует считать начальной стадией других заболеваний билиарной системы.

Какие нарушения происходят при дискинезии?

Желчный пузырь в нормальных условиях накапливает произведенную в печени желчь, затем через свой короткий проток, сливающийся с печеночным, выталкивает ее в общий желчный проток (холедох). По данному «каналу» порции необходимой для пищеварения желчи поступают в двенадцатиперстную кишку.

На своем пути поток встречает препятствия в виде сфинктеров:

  • Люткенса — на границе с пузырем;
  • Миррицци — в месте впадения главного печеночного протока в холедох;
  • Одди — при совместном вхождении в полость двенадцатиперстной кишки с протоком поджелудочной железы.

Пропускная способность сфинктеров и последовательное сокращение циркулярных и продольных мышечных волокон регулируется в норме нервной системой. Потребность в желчи определяется организмом рефлекторно. При поступлении пищи в желудок желчный пузырь уже «знает» сколько потребуется желчных кислот для ее переваривания.

Классификация

По происхождению дискинезии различают первичные (если отсутствуют какие-либо другие нарушения пищеварения) и вторичные, когда ясна роль рефлекторного воздействия с других органов. Нарушение сократительной функции любого полого органа имеет 2 варианта: либо тонус мышц снижается, двигательная способность падает (гипотоническая форма), либо мышечные волокна сокращаются несвоевременно и усиленно до спазмов (гипертоническая).

Соответственно измененную моторику желчных путей делят на гипокинетическую — сокращения замедлены, не в полном объеме, желчь задерживается и не поступает в нужном количестве в кишечник, гиперкинетическую — спастические сокращения выводят излишний объем желчи.

Оба вида дискинезии вызывают сбой в работе печени, поджелудочной железы, активизируют патологические изменения при панкреатите, желчекаменной болезни. Возможно чередование неустойчивых нарушений. Некоторые авторы выделяют смешанную форму. По конкретной локализации выделяют из дисфункции билиарной системы: нарушение сократимости сфинктера Одди, желчного пузыря.

Почему возникает?

Причины дискинезии желчевыводящих путей скрываются в расстройстве координации деятельности билиарной системы со стороны вегетативной нервной системы, центральной регуляции, гормональных механизмов. Наиболее склонны к патологии женщины и дети. Это подчеркивает выраженную изменчивость нервных процессов, неустойчивость в периоды гормональной перестройки. Подробности о дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте можно узнать в этой статье.

Гормональные изменения в виде дисбаланса гормонов пищеварительного тракта (гастрина, холецистокинина, глюкагона), надпочечников (ангиотензина) и половых желез у взрослых вызываются при различных состояниях, сопровождающихся стрессами, эмоциональными всплесками, режимом питания, при хронических заболеваниях.

Читать еще:  Нужно ли удалять желчный пузырь

Дискинезию желчевыводящих путей могут вызвать:

  • врожденные аномалии развития органов пищеварения и желчевыделения;
  • неправильный режим питания, переедание и длительные перерывы;
  • увлечение жирными и острыми блюдами, фастфудом;
  • переживаемые стрессовые ситуации;
  • алкоголизм;
  • острые и хронические паразитарные заболевания с локализацией возбудителя в билиарном тракте (лямблиоз, описторхоз, гельминтоз);
  • воспалительные и послеоперационные расстройства при желчекаменной болезни, холецистите, холецистэктомии, резекции части желудка, ваготомии (пересечение блуждающего нерва);
  • поражения печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, опухоли);
  • предменструальный и климактерический синдромы, беременность у женщин;
  • заболевания нервной системы (миотония, состояние после инсульта);
  • врожденная целиакия, аллергия на пищевые продукты;
  • лечение некоторыми препаратами (соматостатином), использование контрацептивов на гормональной основе;
  • повышенная физическая нагрузка.

По каким признакам выявляется дискинезия?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей возникают самостоятельно или при обострении других болезней. Проявления часто мучают пациентов, заставляют длительно искать причину плохого самочувствия. Принято выделять в симптоматике 3 наиболее частых синдрома.

Болевой — отличается в зависимости от типа нарушения моторики. При гипомоторной — боли тупые, сопровождаются распиранием, чувством тяжести, длительные. Локализуются в подреберье справа. Уменьшаются после приема пищи, желчегонных препаратов, искусственного вывода желчи при процедуре дуоденального или «слепого» зондирования.

Гиперкинетический тип дискинезии — отличается интенсивными схватками (коликами), кратковременной продолжительностью, часто боли вызываются жареной или жирной пищей, алкоголем, волнением. Локализуются в подреберье справа, дают иррадиацию в спину, лопатку, могут носить опоясывающий характер, возникать ночью. Уменьшаются после теплой грелки или приема спазмолитиков.

Диспепсический синдром — включает такие симптомы, как вздутие живота, тошноту, редко рвоту с горечью, отрыжку, постоянное чувство горечи во рту, чередование поноса и запора, снижение аппетита.

Невротический синдром — пациенты с дискинезией желчных путей часто нервничают без причины, резко изменяют настроение, вспыльчивы, обидчивы, мнительны, повышенно тревожны, не высыпаются из-за бессонницы. В коллективе с таким человеком сложно контактировать. Важно, что к середине дня эти признаки исчезают.

По каким признакам дискинезии желчевыводящих путей ставится диагноз?

В диагностике необходимо отличать перечисленные симптомы дискинезии, относящиеся к косвенным признакам, сопровождающие многие болезни и не имеющие специфичности, от объективных данных инструментального обследования. Врачебный осмотр дает лишь предполагаемый диагноз дискинезии желчных путей, который основывается на жалобах пациента, анализе симптомов, выявлении болевой чувствительности в подреберье справа.

В комплекс обследования включаются:

  • Исследование биохимических тестов в сыворотке крови — значение придается уровню аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы (резко растет при спазме сфинктера Одди), ферментов поджелудочной железы.
  • В стационарных условиях применяются провокационные пробы с веществами (холецистокинин, яичный желток), способными активизировать сокращение мышечного слоя желчного пузыря и сфинктеры. Они провоцируют выделение желчи и возникновение болей у пациента.
  • УЗИ — метод позволяет исключить воспаление желчного пузыря (по размерам, толщине стенок), камни и полипы, новообразования, дает информацию о расширении диаметра желчных путей в случае застойных явлений.

Дуоденальное зондирование с изучением свойств желчи — подтверждает или исключает воспаление, вызванное паразитирующей инфекцией, состав солей. Фиброгастродуоденоскопия — выявляет количество желчи в двенадцатиперстной кишке, что считается косвенным признаком дискинезии. Кроме того, осматривается область сфинктера Одди для исключения рубцов, полипов, опухоли.

Рентгенологическим методом пузырь и пути изучают после введения контрастного вещества, выделяемого печенью в желчь (холецистография, холангиография). Становятся четко видны контуры, размеры, структура ходов, способность продвигать желчь. Бесконтрастная магниторезонансная томография (МРТ) дает достаточно информации по функционированию желчных протоков внутри печени и снаружи, координации с деятельностью по выведению секрета поджелудочной железы.

К эндоскопическим процедурам относятся: манометрия зоны сфинктера Одди (фиксируется рост давления) и ретроградная холангиопанкреатография. Последняя является достаточно сложной процедурой, применяется при дифференциальной диагностике с опухолями в специализированных учреждениях.

Метод радиоизотопной гепатохолецистографии рассчитан на захват печеночными клетками радиоактивного технеция и последующий его вывод с желчью. Имеет значение время и степень поглощения, процесс передвижения по желчным путям.

Что используют в лечении?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей строится после выявления причины из строгой комбинации диеты и других методов воздействия. Если выявляется явная зависимость дисфункции от других хронических заболеваний, чтобы вылечить пациента необходимо в первую очередь заниматься главной причиной дискинезии. Чаще всего пациент лечится амбулаторно.

Требования к питанию

Рекомендации по диетическому питанию состоят из общих правил и отдельных для пациентов с дискинезиями разного типа. К общим относятся:

  • Прием небольших объемов пищи каждые 4 часа. Это позволяет избежать застоя желчи, восстановить рефлекторные сокращения.
  • Исключение длительных перерывов, голодных диет, разовых перееданий. Они повышают тонус и провоцируют болевые приступы при дискинезии.
  • Отказ от алкогольных напитков, газированной воды, охлажденных блюд и питья. На холод возникает реактивное сжатие мышц сфинктера Одди.
  • Контроль за содержанием в пищевых продуктах полезных углеводов, жиров и белков, их соотношением. Соблюдение возрастных норм питания по затратам энергии.
  • Приготовление пищи только способом отваривания, тушения и на пару. Запрет любых жареных блюд, продуктов консервирования, копчения.
  • Не меньше половины белкового состава должно покрываться животными продуктами (молоко, рыба, нежирное мясо, морепродукты, яйца).
  • Значительное ограничение животных жиров. Снижение холестерина в желчи улучшает ее свойства, препятствует застою.
  • Преимущественное применение растительных масел: подсолнечного, хлопкового, соевого, льняного, оливкового. Входящие в состав полиеновые жирные кислоты улучшают процессы желчеобразования и выделения, нормализуют обмен холестерина.
  • В рационе должно присутствовать достаточно растительной клетчатки за счет каш, ягод, фруктов, овощей, соков, добавления отрубей. Положительное влияние на моторику кишечника снижает давление в двенадцатиперстной кишке, поэтому усиливается текучесть желчи по протокам.
  • Отказ от любых продуктов, содержащих эфирные масла (острые приправы, чеснок, редис, маринады, горчица, хрен).

При дискинезии желчных путей по гипотоническому типу в пищу вводится больше клетчатки и растительных масел. Рекомендуется до еды принимать минеральные воды со средней степенью минерализации («Боржоми», «Арзни», «Джермук», «Липецкий бювет», «Ессентуки №4»). Их используют также при проведении «слепого зондирования».

В случаях с гиперкинезией в питании ограничивают яйца, но подключают продукты, богатые магнием (крупы пшено, гречка, отруби, овощи). Из минеральных вод подходят «Ессентуки №17», «Нарзан», «Славяновская».

Медикаментозное лечение

Точный выбор способа как лечить дискинезию желчевыводящих путей зависит от типа нарушения моторики. При гипокинетической дискинезии назначают:

  • препараты-прокинетики, усиливающие тонус и активность мышечных волокон в желчном пузыре и протоках (Домперидон, Итоприд, Метоклопрамид;
  • тонизирующие настойки (элеутерококка, женьшеня, аралии, лимонника);
  • желчегонные средства из группы холеретиков для стимулирования выработки желчи печеночными клетками (Аллохол, Хологол, Оксафенамид, Циквалон, Холосас, Хофитол, Холензим), а также холекинетики дли активного желчевыведения (Ксилит, магния сульфат, Берберин, Сорбит).

При гиперкинетическом варианте дискинезии показаны:

  • с целью обезболивания и снятия спазмов Баралгин, Мебеверин, Но-шпа, Дротаверин;
  • желчегонные из группы холеспазмолитиков, расслабляющего действия (Одестон, Олиметин);
  • нитраты (Нитросорбид, Сустак, Нитроглицерин во время приступа);
  • М-холинолитики, блокирующие действие ацетилхолина (Бускопан, препараты с красавкой, Метацин).

В лечении спастической формы дискинезии используют длительный прием бензотиазепинов и блокаторов кальциевых каналов. При выраженном невротическом синдроме пациенты нуждаются в успокаивающих средствах, иногда в психотропных препаратах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает при дискинезиях избавиться от боли, успокоиться, нормализовать сон, восстановить процессы регуляции деятельности билиарной системы. Для лечения гиперкинетического типа ДЖВП назначают:

  • индуктотермию;
  • УВЧ;
  • микроволновую терапию;
  • ультразвук;
  • электрофорез с новокаином;
  • аппликации парафина или озокерита;
  • общие ванны (хвойные, сероводородные, радоновые).

При гипокинетическом течении дискинезии полезны: диадинамические токи, синусоидальные и низкоимпульсные токи, ультразвук с низкой интенсивностью, ванны (жемчужные с кислородом и углекислые). Часто пациентам помогает иглорефлексотерапия.

Возможно ли хирургическое вмешательство для устранения дискинезии?

Хирургическое лечение применяется при упорном болевом синдроме, отсутствии эффективности от медикаментов. Методом выбора при дискинезиях считаются:

  • при зависимости от дисфункции сфинктера Одди баллонная дилатация, установка стента, иссечение с последующей пластикой (в качестве временной помощи используют введение в сфинктер ботулотоксина инъекционным способом);
  • удаление желчного пузыря (методом лапароскопии или классическим разрезом), часто осложняется развитием постхолецистэктомического синдрома, поэтому проводится редко.

Что помогает из народных средств?

Народным лечением нельзя заниматься, не зная действия предлагаемых средств на тип дискинезии. Известен природный желчегонный эффект: расторопши (шрот, масло), пижмы, корня куркумы и одуванчика, кукурузных рыльцев, цветков бессмертника, петрушки, тмина, тысячелистника, мяты, цикория, шиповника, барбариса.

Для снятия спазмов подходят отвары из корня валерианы, солодки, цветков ромашки, шалфея, укропа, пустырника, мелиссы. Заболевание выявляют путем исключения других. Обследование при дискинезии желчных путей может затянуться, но без него невозможно подобрать оптимальное лечение. Не стоит пользоваться советами некомпетентных людей.

Дискинезия желчного пузыря

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Читать еще:  Какие существуют заболевания печени и желчного пузыря

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

  1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
  2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
  3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
  4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
  5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Факторы риска

Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

  1. Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
  2. Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
  3. Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
  4. Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
  5. Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
  6. Хронический стресс и бессонница.
  7. Недостаточная физическая активность.
  8. Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

  1. Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
  2. Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

Дискинезия желчного пузыря

  • Поделиться:

Дискинезия желчного пузыря у детей и взрослых – это патологический процесс, при котором нарушается моторика и тонус желчного пузыря и его путей. Такое состояние сопровождается патологиями сократительной деятельности желчного пузыря и относится к распространенным патологиям.

Именно дискинезия на протяжении многих лет уверенно лидирует среди основных болезней желчевыводящих путей. Это нарушение может возникать у пациентов самых разных возрастных категорий – как у малышей, так и у пожилых людей.

Функциональный патологический процесс приводит к тому, что желчь в неограниченном объеме проникает в полость двенадцатиперстной кишки, что является причиной серьезных нарушений пищеварения. Как известно, желчь играет чрезвычайно важную роль в переработке еды и функционирования кишечника. А поэтому часто сбой оттока желчи может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Основные причины дискинезии желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган, его функция заключается в выведении желчи. Так называемый билиарный (желчевыводящий) путь служит для выведения желчи – специального секрета, используемого для ускоренной переработки жирок организмом, а также необходимого продвижения остатков пищи в кишечнике.

Дискинезия желчного пузыря – достаточно распространенная болезнь, а его причина может крыться в неправильном рационе питания – изобилии в меню копченых, жирных, маринованных, соленых и кислых продуктов.

Также причины дискинезии желчного пузыря бывают иными:

  • Соблюдение строгих диет с минимальным количеством калорий.
  • Панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Гормональный сбой в человеческом организме – например в период подросткового возраста или климакса.
  • Сильная пищевая аллергическая реакция.
  • Постоянные нервные стрессы, психоэмоциональные потрясения, длительное пребывание в постоянном нервном перенапряжении.
  • Малоактивный образ жизни, врожденная мышечная слабость.
  • Желчный проток в некоторых случаях может отличаться повышенной слабостью мышечной активности – это приводит к тому, что нарушается правильное сокращение и расслабление желчных путей.
  • Болезни желчного пузыря у детей часто спровоцированы различными аллергическими заболеваниями – крапивницей, бронхиальной астмой.

Немаловажную роль в состоянии желчного пузыря играет и пищевой фактор. Частое употребление жирных, маринованных, острых, соленых, жареных продуктов или алкогольных напитков приводит к усиленному вырабатыванию желчи. Это и может стать причиной дискинезии.

Виды и признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчного пузыря напрямую зависят от разновидности и особенностей заболевания. Выделяются следующие виды болезни:

  1. Гипомоторная (гипотоническая) разновидность – характеризуется резко уменьшенным тонусом желчного пузыря и его протоков, чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста.
  2. Гипермоторная (гипертоническая) – для этого типа патологии характерно наличие увеличенного тонуса и усиленной сократительной деятельностью пузыря и протоков.
  3. Гиперкинетический тип – сопровождается ускоренным оттоком желчи.
  4. Гиперкинетический тип заболевания – отток желчи существенно замедляется.

При гипомоторном типе дискинезии протоки и сам пузырь сокращаются в замедленном темпе, желчь застаивается. В двенадцатиперстную кишку проникает лишь минимальное количество желчи, что провоцирует различные проблемы с пищеварением.

Основной признак гипомоторной дискинезии – появление тянущей боли в области правого подреберья, которая может иметь вялотекущий характер. Также заболевание может сопровождаться постоянной тошнотой, рвотой, вздутием живота, появлением горечи во рту, расстройствами стула.

Гипермоторный тип дискинезии характеризуется усиленной сократительной активностью желчного пузыря и его путей, что может сопровождаться кратковременной острой, колющей болью, тошнотой. Чаще всего, боль длится не более 30-50 минут. При данном типе патологии рвота, как правило, отсутствует.

Также любую форму дискинезии желчного пузыря можно определить по таким признакам как слабость, хроническая усталость, апатия, раздражительность, резкие перемены настроения, ухудшения аппетита вплоть до полного исчезновения. При данном заболевании у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, пониженное либидо, расстройства сексуального характера.

Диагностика заболевания

Гарантией эффективного лечения является правильная и своевременная диагностика заболевания. Для этой цели пациенту обязательно нужно сдать общий биохимический анализ крови, мочи и кала. Также дополнительно следует пройти УЗИ, на котором будет исследован желчный пузырь и каналы.

Одним из диагностических мероприятий является дуоденальное зондирование, которое применяется для прочистки желчевыводящих путей при застое или заборе желчи для дальнейшего лабораторного исследования.

Дополнительно подтвердить диагноз поможет проведение холицистографии – рентгеновского обследования печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. По результатам всех проведенных диагностических мероприятий лечащий врач назначает лечение и подбирает необходимые лекарственные препараты.

Лечение дискинезии

Лечение дискинезии желчного пузыря зависит от формы болезни и степени ее развития. При гипомоторной дискинезии желчного пузыря, которая сопровождается уменьшением сокращений органа, чаще всего назначаются желчегонные лекарственные препараты, действие которых направлено на активизацию моторики пузыря и его каналов.

Также рекомендовано использование холеретиков – препаратов, предназначенных для усиливания выработки и отделения желчи. К таким лекарственным средствам относятся Аллохол, Холензим, Холивер.

С целью улучшения функционирования вегетативной нервной системы назначаются такие лекарства, как настойка женьшеня или экстракт элеутерококка.

При гипермоторной форме заболевания лечение проводится при помощи препаратов-спазмолитиков, например, НО-шпы, Папаверина, Дротаверина, которые снимают болезненные ощущения и способствуют расслаблению желчных протоков. При резких, спазмообразных болевых приступах могут назначаться наркотические обезболивающие средства – к примеру, Промедол.

Для нормализации состояния желчного пузыря и его протоков рекомендовано назначение таких лекарственных препаратов, как Оксафенамид или Гепабене.

Немаловажная роль в процессе лечения дискинезии желчного пузыря отводится физиопроцедурам. Наиболее эффективными считаются электрофорез, лазерная терапия, парафиновые аппликации, гирудотерапия, акупунктура, массаж.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Диета при дискинезии желчного пузыря – это основа быстрого выздоровления. Процесс лечения обязательно должен сочетаться с соблюдением диетического питания. При этом, диету нужно соблюдать на протяжении нескольких месяцев или даже лет – только в таком случае можно говорить о полном восстановлении желчного пузыря.

При любых патологиях желчного пузыря и его протоков рекомендуется кушать часто, небольшими дробными порциями – не менее 6 раз в сутки.

Дискинезия желчного пузыря требует полного отказа от таких блюд:

  • Редис и щавель.
  • Алкоголь, жирные бульоны, наваристые супы.
  • Жирные сорта мяса, птицы и рыбы – свинина, гусь, утка, а также осетр, палтус, сардина.
  • Острые, кислые, маринованные, жирные, жареные блюда, копчености.
  • Бобовые, ржаной хлеб и другие продукты, усиливающие газообразование.
  • Кремовые кондитерские и сдобные изделия, шоколад, черный кофе, какао.
  • Цельное молоко, густые сливки.

Все блюда ни в коем случае не рекомендуется жарить с применением жира. Оптимальным методом приготовления считается варка, запекание или приготовление на пару.

Основу рациона человека, больного дискинезией желчного пузыря, должны составлять постные сорта мяса, рыбы и птицы, свежие овощи, кисломолочные продукты с минимальным уровнем жирности, овощные супы, крупы и макаронные изделия, диетические сорта сосисок, сарделей и колбасы.

Дискинезия желчного пузыря – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Применение правильно подобранных лекарственных препаратов, физиопроцедур и одновременное соблюдение диеты помогает достичь отличных результатов и восстановить здоровье желчного пузыря.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector