5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности проведения ультразвукового исследования желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика – это информативный не инвазивный метод исследования билиарной системы. Этим способом определяют состояние жёлчного пузыря вместе с протоками. Обычно их сканируют в комплексе со всеми органами полости живота. Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря? Что можно и нельзя делать перед процедурой? Как проводят УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой? Что такое отключённый пузырь? Что показывает сканирование? Разберёмся в этих вопросах

Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

  • тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • горечь и сухость во рту по утрам;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия жёлчных путей;
  • желтушное окрашивание склер и кожи;
  • динамическое наблюдение хронических заболеваний;
  • изменение уровня билирубина в крови;
  • ожирение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • травма области живота;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • истощающие диеты;
  • нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

  • гречневая, овсяная каша на воде;
  • творог низкой 2,5%-й жирности;
  • яйцо всмятку;
  • кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

  • дрожжевая выпечка;
  • бобовые – чечевица, фасоль, горох;
  • фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
  • кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

  • рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
  • сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
  • трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Необходимые действия накануне УЗИ:

Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.

Действия утром в день обследования:

  • На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
  • Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
  • Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
  • Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
  • Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота. Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

  • отказ от приёма алкогольных напитков;
  • исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
  • разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

  • Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
  • При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
  • Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

  • Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
  • Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

  • От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
  • Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
  • Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Проведение процедуры с определением функции

УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

  • Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
  • Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
  • Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

  • ширина 2–4 см;
  • длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
  • толщина стенок не превышает 3–4 мм;
  • диаметр общего протока 6–8 мм;
  • внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
  • объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

  • Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
  • Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

  • Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
  • Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
  • Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
  • Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

УЗИ нефункционального пузыря

Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.

Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.

Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов. Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит. Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.

Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:

  • боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • повышение температуры;
  • сухость и горечь во рту по утрам;
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых;
  • диспепсические расстройства – понос или запор.

На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит в брюшную полость, вызывает перитонит.

Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:

  1. Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
  2. Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
  3. Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.

Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.

pechen.infox.ru

УЗИ желчного пузыря – простое и с определение функции, как подготовиться

УЗИ желчного пузыря – безопасный и наиболее часто используемый метод диагностики. Процедура помогает выявить отклонения в работе органа и вовремя их вылечить. Исследование позволяет дать точную информацию о состоянии органа, присутствии в нем нежелательных элементов – камней, паразитов, полипов. УЗИ желчного пузыря в динамике показывает его сокращения после приема пищи, выявляет наличие застоя желчи или чрезмерно активную работу органа, приводящую к спазму.

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика проводится при нарушениях в работе пищеварительной системы. Признаками неполадок с желчным могут являться:

  • тяжесть или боль справа;
  • горьковатый привкус во рту, изжога;
  • тошнота;
  • диарея, запоры или чередование этих расстройств;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей у взрослых назначают и в следующих случаях:

  • выявление в результате анализа крови повышенного билирубина, АЛТ, АСТ;
  • длительный прием препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на билиарную систему (гормональные контрацептивы и т.д.);
  • необходимо подготовиться к беременности – во время нее обостряются имеющиеся заболевания.

Если заболевание желчного пузыря уже диагностировано, диагностику выполняется регулярно не реже, чем 1 раз в полгода. При необходимости процедуру проводят детям, беременным женщинам и новорожденным – сонография не вредит здоровью. Волны проникают в тело на глубину до 20 см и отражаются, проходя через органы. У пациентов с удаленным органом контролируют работу желчевыводящих путей с помощью эхо-холедохографии – УЗИ с пищевой нагрузкой.

Состояний, при которых нельзя выполнять УЗИ желчного пузыря, практически не существует – стоит отложить процедуру только при наличии травм в области, где делают сканирование (правое подреберье).

Заболевания, диагностируемые на УЗИ

Важно не пропустить первые симптомы нарушений в работе билиарной системы и выполнить своевременную диагностику. Заболевания на ранней стадии эффективно поддаются лечению, в то время как любые запущенные состояния могут привести к дисфункции органа. УЗИ показывает:

  • наличие песка или твердых камней;
  • новообразования – доброкачественные и злокачественные (встречаются редко);
  • острый или хронический холецистит – воспаление слизистой;
  • присутствие лямблий;
  • аномальное расположение или размеры желчного пузыря;
  • нарушение сократительной функции, спазм;
  • закупорку или спазм желчных протоков, застой желчи;
  • нефункционирующий (отключенный) желчный резервуар.
Читать еще:  Патологическое течение паренхиматозной желтухи

Далее в статье речь пойдет о том, по каким признаком врач определяет наличие того или иного заболевания.

Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря

Вот памятка, как подготовиться к УЗИ правильно. Исследование выполняется натощак при наполненном желчью органе – это помогает лучше рассмотреть его. Поэтому обычно УЗИ полости желчного пузыря назначают на утро, до завтрака. Желчь выделяется только во время поступления пищи или жидкости в кишечник, а после длительного перерыва пузырь обычно полон.

Пить воду и жевать резинку перед сонографией не разрешается.

Последний прием пищи должен быть вечером. Если обследование проводится во 2 половине дня, утром кушать разрешается, но после завтрака также должно у взрослых пройти не менее 6 часов (грудных детей в последний раз кормят не позже чем за 3 часа до сонографии). Пить воду прекращают за 2 часа до процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей также включает очистку кишечника, чтобы исследованию не мешали остатки пищи и газы. Для этого перед процедурой рекомендуется принять слабительное или сделать клизму (если не получается опорожнить кишечник естественным путем).

Диета

Примерно неделю до УЗИ желчного пузыря желательно придерживаться особого рациона питания. Диета направлена на снижение газообразования и нагрузки на печень. Нельзя употреблять в пищу бобовые, выпечку и хлеб на дрожжах, сырые фрукты, жирные продукты, исключить газированные напитки, алкоголь.

А вот что можно есть и пить при подготовке к УЗИ полости желчного пузыря:

  • нежирные мясо и рыба, отваренные или приготовленные на пару (не жареные);
  • творог;
  • тушеные и вареные овощи;
  • легкие каши на воде;
  • пить разрешается чай, компот из фруктов.

Для улучшения пищеварения принимают ферментные препараты, уменьшающие нагрузку на пищеварительный тракт. При повышенном газообразовании накануне обследования желательно пропить эспумизан или другое лекарство, снижающее количество газов. Лучше заранее узнать у специалиста, как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря.

Методы выполнения УЗИ

При исследовании билиарной системы врач обычно просит пациента принять лежачее положение на спине или левом боку. На живот наносится гель, улучшающий контакт датчика с кожей человека и позволяющий повысить проводимость ультразвуковых волн. Затем датчик прикладывается к области желчного пузыря, а на экране врач видит изображение внутренних органов – вот как делают УЗИ желчного пузыря. В ходе процедуры иногда требуется изменить положение тела, нагнуться, сделать глубокий вдох. Обычно врач просит пациента об этом, если есть подозрение на наличие камней.

Традиционное УЗИ

Проводится натощак, при наполненном желчном. Позволяет увидеть все особенности строения органа, наличие камней и новообразований, густоту желчи. Однако обычное УЗИ не показывает работу органа, его сокращения. Если необходимо оценить, как сокращается желчный пузырь, а также при выявлении патологий на обычном УЗИ нужно готовиться к проведению ультразвукового исследование в динамике.

УЗИ в динамике

Цель такого обследования – выявить недостаточное или избыточное сокращение желчного пузыря (определение его функции), тонус сфинктера Одди (регулирующего выход желчи в кишечник). Для этого вначале проводят обследование натощак, затем стимулируют выделение желчи с помощью еды или раствора сорбита. Поэтому для подготовки к такому исследованию органа (УЗИ в динамике) врач попросит взять с собой вареные яйца или сметану – продукты для желчегонного завтрака. Повторное УЗИ проводят через 10-15 минут после приема пищи.

Ультрасонография

В последнее время наряду с УЗИ билиарной системы и других органов брюшной полости делают эндоскопическую ультрасонографию. Это ещё более информативный метод, сочетающий в себе эндоскопическое (внутреннее) исследование и использование внешнего датчика. Ультрасонография позволяет правильно, в деталях рассмотреть ткани и образования диаметром до 1 мм. Во время ультрасонографии желчного пузыря доступ эндоскопа обычно осуществляется через пищевод. Готовиться к обследованию нужно так же, как и к обычному УЗИ –кушать не позже чем за 6 часов, желательно сделать клизму.

Нормальные показатели

Результаты УЗИ-диагностики фиксируются сразу же при проведении процедуры. Существуют нормы, согласно которым желчный пузырь должен иметь четкие контуры, правильную форму в виде груши или овальную. Он вмещает до 70 см 3 желчи, камни и новообразования отсутствуют. Толщина стенок составляет до 4 мм, их утолщение свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Нормальные размеры органа:

  • длина 6-10 мм;
  • ширина 3-5 см;
  • диаметр – 3 – 3,5 см.

Желчевыводящие протоки составляют 6-8 мм в диаметре, долевые протоки – до 3 мм. Располагается желчный пузырь под печенью, с выступанием за ее край не более 1,5 см. При проведении УЗИ желчного пузыря в динамике орган должен сокращаться на 60-70% от обычного объема. Значение показателя означает, что моторика желчного пузыря в порядке.

Отклонение от нормы

Один или несколько показателей, выходящих за границы нормы, могут говорить об острой или хронической патологии. Расшифровку результатов и постановку предварительного диагноза врач осуществляет во время обследования. При выявлении патологий или невозможности рассмотреть нужную область (плохая подготовка перед УЗИ полости желчного пузыря, заболевания соседних органов) может быть назначено повторное ультразвуковое исследование, исследование в динамике или другой вид диагностики.

Желчнокаменная болезнь

На УЗИ полости желчного пузыря просматриваются светлые образования. Чтобы лучше их рассмотреть, врач может попросить пациента изменить положение тела. Камни при движении тоже смещаются. За камнем видны темные участки – эхо-тень. Можно заметить чрезмерно густую желчь, утолщение стенок органа, вызванное механическим травмированием.

Наполненный камнями резервуар увеличивается в размерах. При закупорке, препятствующей проникновению и выходу желчи пузырь, наоборот, сжимается и усыхает. Это происходит на конечной стадии желчнокаменной болезни, при которой требуется удаление органа.

Застой желчи

Мелкие камни и песок на УЗИ выявить труднее, но могут наблюдаться сгустки желчи. Если проток закупорен небольшим камнем, в этом месте он будет расширен. Объем резервуара при застое желчи превышает нормальный (70 см 3 ), стенки растягиваются.

Острый холецистит

При воспалении стенки пузыря утолщены (4 мм и более) и уплотнены, сам орган увеличен в размерах, может быть деформирован, наблюдаются спайки (внутренние перегородки). Усилен кровоток в артерии, снабжающей желчный пузырь кровью. При давлении на правое подреберье пациент может ощущать боль.

Хронический холецистит

Если воспаление перешло в хроническую форму, пузырь, наоборот, уменьшается в размерах. Сонография покажет, что его контуры размыты, стенки уплотнены и утолщены. Может наблюдаться деформация стенок.

Дискинезия желчного пузыря

Нарушение тонуса на обычном УЗИ желчного пузыря диагностировать довольно трудно. Оно становится более очевидным при проведении исследования в динамике. При традиционном ультразвуковом исследовании иногда можно заметить утолщение стенки и гипертонус, перегиб органа. Наблюдается застой и сгущение желчи.

Лямблии

Обычно паразиты и их яйца хорошо просматриваются в время сонографии. Они выглядят более светлыми, чем ткани пузыря. Стенки органа при гельминтозе утолщены, часто наблюдается воспаление.

Полипы и опухоли

На стенках пузыря видны округлые образования. Полипы обычно бывают небольшого размера. При крупных полипах есть риск их перехода в злокачественную форму. Раковые опухоли отличаются большими размерами (от 1-1,5 см), наблюдается деформация органа, утолщение его стенок.

Отключенный желчный пузырь

При переполнении камнями или хроническом воспалении желчный пузырь перестает выполнять свою функцию, усыхает. На УЗИ он выглядит как вялый мешочек, тонус отсутствует, наполнение желчью и ее выход не происходит. Содержание резервуара может состоять из сгустков и камней, новообразований.

Другие патологии

Если УЗИ желчного пузыря проводится впервые, могут быть выявлены врожденные аномалии его строения:

  • нетипичное расположение;
  • двойной орган;
  • полное отсутствие желчного пузыря;
  • выпячивание стенки – дивертикул.

Что делать при выявленной патологии

Если традиционное УЗИ показало отклонения от нормы – для более полной картины врач обычно назначает проведение исследования в динамике и УЗИ других органов брюшной полости, анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови. После этого составляется план лечения в соответствии с выявленным заболеванием. При всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно готовиться к соблюдению специальной диеты – чаще всего это стол №5 (нельзя жареное, острое, жирное, солености и копчености). Кушать необходимо часто, маленькими порциями, между приемами пищи можно пить воду. Через определенные промежутки времени проводят повторные обследования для отслеживания динамики заболевания.

УЗИ желчного пузыря: особенности проведения процедуры диагностики

Измеряется размер печени, показатель зависит от возрастной категории пациента. Человека располагают на спине, для большего удобства в некоторых случаях просят перевернуться на бок. При проведении УЗИ желчного пузыря на дисплее в разных проекциях отображается исследуемый орган. Проверяется на наличие камней или полипов.

Общая информация

Состояние печеночных сосудов должно соответствовать норме. УЗИ считается одним из наиболее современных информативных методов диагностики. Такое обследование позволяет своевременно обнаружить и начать лечить заболевания, которые могут никак не проявляться внешне. Маленькие дети в силу своего возраста не могут иногда объяснить, что именно с ними не так. УЗИ является методикой, которая не имеет противопоказаний. Поскольку обследования не причиняют боль.

На сегодняшний день УЗИ желчного пузыря – широко распространенная методика диагностики. Процедура не подвергает пациента лучевой нагрузке, считается безвредной, безопасной, доступной, поэтому находит достаточно широкое применение в современной медицине. Маленький пациент всегда отличается от взрослого. Для каждого возраста характерно свое строение органов и тканей, размеры и структурные особенности.

Детское УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, сердца и даже головного мозга возможно проводить только в первый год жизни человека при наличии большого или затылочного родничков. Как только в голове хрящи зарастают, методику УЗИ использовать нельзя, потому что кости не пропускают ультразвуковое излучение. Поэтому проводится процедура МРТ. Наряду с остальными методами, нейросонография включена в так называемый скрининг список. Это перечень обязательных исследований органов и систем для новорожденных в возрасте до одного года.

Во многих медицинских центрах используется современное оборудование. С полным набором датчиков, подходящих для взрослых педиатрических обследований.

Современная медицина научилась давно обеспечивать такое качество обслуживания:

  1. Опытные и высококвалифицированные врачи.
  2. Современное оборудование нового поколения.
  3. Удобная система записи исследования.
  4. Достаточное внимание каждому пациенту.

Дискинезия желчевыводящих путей

Разберемся, что представляет собой желчевыводящий канал.

Они состоят из таких элементов:

  1. Пузырный проток.
  2. Общий печеночный.
  3. Общий желчный проток или холедох.

Последний канал соединяется с двенадцатиперстной кишкой. В печени желчь вырабатывается и направляется в общий печеночный проток. Существует несколько клапанов. В области шейки желчного пузыря находится сфинктер Люткенса.

После соединения пузырного и общего печеночного протока установлен клапан мириции. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку расположен сфинктер Одди.

Когда пациент не переваривает продукты питания, желчь постоянно поступает через общий печеночный проток в мешок для накопления. Собирается в определенных количествах и концентрируется, из нее выводится жидкость, увеличится количество составляющих компонентов.

После приема пищи желудок начинает процесс переваривания. Потом продукты попадают в двенадцатиперстную кишку. Желчь начинает выделяться из пузыря. Это весьма сложный процесс, в котором участвуют рецепторы, биологически активные вещества регулируют процесс пищеварения, выделение ферментов.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это нарушение нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существуют определенные нормы работы организма, при которых продукты поступают в желудок, потом в кишечник. Туда же попадают ферменты поджелудочной железы и желчи. Эти процессы протекают одновременно. Такие вещества помогают друг другу работать. Если данная функция рассогласовывается, возникает дискинезия, желчь может выброситься раньше времени или в слишком большой порции, либо полностью отсутствует.

Можно обнаружить дискинезию на УЗИ?

Это функциональное расстройство организма. При обычном обследовании можно распознать структуру, но не работу органов. Поэтому нужно ориентироваться на форменное преобразование. Могут возникать перетяжки желчного пузыря наиболее часто. Когда врачи составляют формулировку проблемы, указывают, что присутствуют косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Они полагают, что разные перегибы, перетяжки могут препятствовать нормальной работе органов. Полной уверенности в этом нет, поскольку даже с такой деформацией можно жить нормально, фермент выводиться в кишечник.

Пробный завтрак

Когда начинала применяться методика пробного завтрака, употреблялись сырые желтки куриных яиц. Количество обуславливается возрастной категорией пациентов. Не всем детям хотелось есть сырые желтки. При этом всегда есть опасность заражения сальмонеллезом, поскольку такие яйца не проходят термическую обработку. Размеры желтков не всегда одинаковые. Кроме яиц, в качестве пробных завтраков используются йогурты, бананы, сметана. Но такие продукты не являются стандартизированными и используются в исследованиях разными врачами. Существует огромное количество йогуртов, бананы отличаются. Степень жирности продуктов тоже разная. Поэтому желчегонные эффекты в нескольких вариантах обследования не совпадают. Ответ организма на действие таких продуктов разный.

Читать еще:  Лекарства от камней в желчном пузыре список эффективных препаратов

Иногда используется препарат Хофитол, который является экстрактом свежих листьев полевого артишока. В этом случае точность исследования будет достаточно высокая. Поэтому на организм может быть оказана стандартная нагрузка.

Применяется такой рутинный метод определения функции желчного пузыря. Если размеры органов определяются в промежутке от 30 до 45 минут, можно утверждать, что желчный пузырь сократился снова. Размеры при этом не изменились. При постановке диагноза дискинезии желчевыводящих путей может развиваться другая ситуация.

Утвержденная методика определения функции желчного пузыря

После использования Хофитола каждую минуту определяются размеры желчного пузыря. Отмечается самый большой показатель. После достижения максимального объема данные фиксируют каждые 8-10 минут, пока мешок не перестанет сокращаться. Такое исследование всегда отражает реальную функцию и помогает получить важную информацию. Можно уверенно утверждать о наличии или отсутствии дискинезии и разновидности расстройства.

Проблема заключается в том, что таким пациентам необходимо уделять примерно полтора часа времени. Никем другим врачи при этом не смогут заниматься. Поэтому обычная рутинная методика определения функции желчного пузыря не является достаточно информативной. Не нужно уделять такому исследованию больше внимания. Ценность полученных результатов слишком низкая.

Перегибы желчного пузыря

Часто возникают ситуации, когда при подготовке к УЗИ желчного пузыря выявляются перегибы. При повторном обследовании подобного симптома не возникает в редких случаях. С чем это может быть связано?

Различают такие виды перегибов:

Если сделать глубокий вдох животом, большая часть перегибов расправляются. Желчный пузырь становится ровным. Иногда можно обойтись даже без этого. Диагностику проводят маленьким детям, которые не понимают, что от него хочет врач. Поэтому бывает достаточно просто перевести пациента в вертикальное положение. Сейчас такие перегибы расправляются.

Проблемы с другими органами

Дискинезия желчевыводящих путей является функциональным расстройством и часто может возникать подключение пораженных органов, расположенных рядом с желчным пузырем.

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • поджелудочная железа.

У пациента гастрит, нарушена моторная и эвакуаторная функция желудка, пищевой комок долго задерживается и не переводятся в кишечник, замедляется выделение желчи. Это не связано с нарушением функций пузыря. Переваривать нечего, поэтому ферменты еще не нужны. Если вылечить патологию желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной, удастся избавиться от дискинезии желчного пузыря.

Часто родители задаются вопросом, почему их дети болеют, несмотря на то, что их кормят качественными продуктами. Режим питания полноценный, рацион сбалансированный. У детей постоянно возникает какая-то боль или неприятное ощущение в животе. Когда возникают проблемы с желчным пузырем, фермент не выделяется после того, как еда поступила в двенадцатиперстную кишку. В таком случае пища не может нормально обрабатываться. Продукты проходят по кишечнику, начинают гнить, появляются газы. Человека пучит, болит живот, возникают проблемы со стулом.

У родителей спрашивают, проходили ли они раньше обследование живота. Была ли у ребенка температура? Хороший ли у него аппетит? Употреблял ли ребенок что-нибудь необычное последние несколько часов?

Для сканирования кожа обрабатывается специальным гелем, который пропускает биоэлектрические импульсы и позволяет получить более точный сигнал. Чтобы врачу было удобнее, пациента просят немного надуть живот.

УЗИ желчного пузыря

9 минут Автор: Ирина Бредихина 529

Нарушение функционирования желчного пузыря (далее – ЖП) отражается не только на работе всей пищеварительной системы, но и на здоровье организма в целом. Любые мельчайшие патологии способны развиться до крайних стадий, и если их не диагностировать и не лечить, то могут даже стать причиной летального исхода. Одним из самых простых и доступных методов для обследования уже давно было признано УЗИ желчного пузыря, позволяющее оценить функциональное состояние непосредственно самого органа, а также желчных протоков. Процедура, несмотря на свою простоту, нуждается в тщательной подготовке пациента и отличается особой методикой проведения.

Когда необходимо диагностирование желчного пузыря?

Патологии желчного пузыря зачастую сопровождаются довольно большим спектром разнообразных симптомов, которые могут быть также и результатом возникновения заболеваний в других участках системы пищеварения. Поэтому, чтобы подтвердить или исключить наличие патологических процессов ультразвуковое исследование желчного пузыря рекомендуется при следующих симптомах:

  • боли под ребрами справа, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
  • дискомфорт либо тяжесть в области печени;
  • иктеричность кожи и видимых слизистых покровов;
  • ощущение горечи во рту.

Помимо видимых проявлений и жалоб больного, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, в частности, назначается:

  • при желчнокаменной болезни;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • механических повреждениях брюшной полости;
  • длительном приеме лекарств;
  • контроле предписанной терапии;
  • интоксикации организма (также при злоупотреблении спиртным);
  • наблюдении развития онкологических процессов;
  • отклонении от нормы результатов анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).

УЗИ желчного пузыря необходимо пройти лицам, страдающим ожирением и злостно нарушающим основные правила питания. К ним относятся нерегулярные приемы пищи, предпочтение острой, жареной, жирной и копченой еды, склонность к увлечению низкокалорийными диетами.

Не обойдется без обследования органов, отвечающих за функцию хранения и транспортировки желчи при назначении и выборе гормональных контрацептивов. Наличие у женщины предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря считается относительным противопоказанием к применению гормональных противозачаточных средств. Их прием может спровоцировать воспалительный процесс в пузыре либо ускорить формирование желчных конкрементов (камней).

Противопоказания

УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.

Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?

Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:

  • острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
  • желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
  • холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
  • холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
  • дискинезию (нарушение моторики).

При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

Подготовительный процесс

Подготовка к УЗ-диагностике желчного пузыря, как правило, не отличается от предварительных мероприятий к ультразвуковому обследованию остальных органов брюшной полости. Она включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, определенный режим питания, прием лекарств и очищение кишечника. Подробно ознакомиться с пошаговой подготовкой к УЗИ желчного пузыря можно в этой статье.

Диета

Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике, способный исказить фото УЗИ, пациенту следует за 3–4 дня начать готовиться к процедуре и придерживаться следующей диеты, исключающей употребление:

  • дрожжевых изделий и зернового хлеба;
  • сырых овощей, фруктов и бобовых;
  • кисломолочной продукции;
  • жирных, острых, копченых блюд;
  • газированных напитков и воды;
  • алкогольсодержащей продукции;
  • крепкого чая и кофе.

Рацион должен состоять:

  • из рыбы нежирных сортов, приготовленной на пару или отварной;
  • яиц «всмятку» (но не более одного в день);
  • вареной курятины или говядины;
  • нежирного творога;
  • каш на воде.

Режим питания

Чтобы правильно подготовиться к обследованию следует увеличить количество приемов пищи, но есть необходимо небольшими порциями. Такой подход дает время еде перевариться и снижает процессы брожения и образования газов в желудке и кишечнике. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позже 19.00 легкой и сытной едой, например, кашей, сваренной на воде и без добавления сахара.

Если диагностирование запланировано до 12 дня, то с утра перед УЗИ пациенту следует отказаться от завтрака и питья.

При проведении исследования во второй половине, можно позавтракать сухариком и стаканом чая, при этом между процедурой и завтраком должно пройти не меньше 6 часов. УЗИ желчного пузыря производится строго на пустой желудок. Это обеспечивает наполнение пузыря желчью, и размеры его увеличиваются. Немного жидкости, а тем более пищи спровоцирует выделение желчи и орган сожмется, что затруднит диагностирование.

Лекарственные препараты

Во время диеты при подготовке к УЗИ рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы (Фестал, Мезим, Креон) и лекарства, избавляющие от метеоризма (Эспумизан, активированный или белый уголь, Смекта). Их прием обязателен, но не стоит злоупотреблять и пить более 3 раз в день. Учитывая, что за 2–3 часа до диагностирования запрещается пить жидкость, а пациент регулярно принимает курс жизненно важных препаратов, ему заранее необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы откорректировать часы их приема.

Очищение кишечника

Вечером, накануне исследования, нужно опорожнить толстую кишку. Если у пациента склонность к запорам, то использовать любой слабительный препарат, народные средства либо микроклизму.

Методика проведения процедуры

Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.

Простой способ

Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель. Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука. В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево. Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.

Методика с определением функции

Второе название УЗИ желчного пузыря с применением функциональных проб – динамическая эхо-холесцинтиграфия или обследование с желчегонным завтраком. Способ позволяет определить способность к сокращению желчного пузыря в настоящем моменте. По завершении первой части осмотра, проведенной на пустой желудок, пациент съедает пробный завтрак, состоящий из жирной пищи – двух яичных желтков, 200–250 граммов сметаны или творога. Также можно заменить прием пищи раствором сорбита, обладающий желчегонным свойством. Затем 3 раза проводится осмотр – через 5 минут, 10 и 15.

Изучение протоков при удаленном желчном пузыре

Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита). В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки. На протяжении процедуры диагност фиксирует в протокол исследования жалобы пациента на возникновение болевых ощущений, и их характеристики – интенсивность, увеличение, продолжительность либо отсутствие.

Интерпретация результатов

При проведении осмотра диагност оценивает функциональное состояние и параметры органа, такие как размеры, форму, месторасположение, подвижность, толщину стенок. Также определяется сократительная способность пузыря, присутствие полипов, конкрементов и онкологических процессов. Расшифровка УЗИ желчного пузыря состоит из соотнесения и описания нормы исследуемого органа, и при присутствии патологических состояний.

Нормальными размерами органа считается:

  • длина 7–10 см;
  • ширина 3–5 см;
  • поперечный размер 3–3,5 см;
  • толщина стенок до 4 мм;
  • объем 30–70 куб. см;
  • диаметр общего протока 6–8 см;
  • внутренний диаметр долевых протоков до 3 мм.

Как выглядят болезни желчного пузыря на УЗИ?

Диагностика показывает практически все известные медицине заболевания данного органа. В ходе процедуры диагност выносит заключение о наличии того или иного вида патологий по комплексу присутствующих симптомов. Острый холецистит подтверждается утолщением стенок органа свыше 4 мм, увеличением его размеров, наличием усиленного кровообращения в артерии пузыря и большим количеством внутренних перетяжек.

Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища. За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн. Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.

Читать еще:  Лечение холецистита препаратами медикаментозное лечение желчного пузыря

В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа. Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу. Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.

Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок. Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей. Все диагностированные патологические процессы требуют тщательного контроля в динамике. Поэтому после первого диагностирования, как правило, назначается повторное УЗИ не позже чем 2-3 недели.

УЗИ желчного пузыря: рекомендации, подготовка, расшифровка

УЗИ желчного пузыря — неинвазивный и современный метод диагностики. Ультразвук способен уловить даже самые незначительные отклонения от нормы, определить форму, консистенцию и размеры этого органа.

Для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к процедуре, учесть все рекомендации врача.

Показания и противопоказания

Нет особых ограничений для того, чтобы проверить, все ли в порядке с желчным пузырем. Врачи назначают исследование при появлении неприятных симптомов. Орган находится близко от печени, поэтому часто УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится в комплексе.

УЗИ позволяет выявить ряд следующих заболеваний:

  • острый холецистит, когда желчный увеличен в размерах, утолщены стенки (свыше 4 мм), в пузырной артерии нарушен кровоток;
  • хронический холецистит, когда желчный пузырь имеет нечеткие размытые контуры, уменьшен в размерах, уплотнен, а стенки деформированы;
  • желчнокаменная болезнь — при обнаружении камушков в просветах полости пузыря, затемненных участков, наличия сладжа или кристаллического осадка в случае кровоизлияния;
  • дискинезия при повышении тонуса стенок и перегибе пузыря;
  • врожденные аномалии в случае отсутствия органа, наличие его в двойном объеме и выпячивании стенок.

Желчный пузырь лечит гастроэнтеролог и назначение УЗИ рекомендовано при:

  • появлении колик и болей в правом подреберье, горечи во рту;
  • подозрении на онкологию и развитие опухоли в желчевыводящих путях;
  • желтизне покровов кожи;
  • чувстве тяжести и дискомфорта в печени;
  • травмах полости брюшины;
  • отравлении организма, появлении сильной интоксикации;
  • отклонениях от нормы компонентов крови после лабораторного исследования;
  • злоупотреблении алкоголем, некоторыми лекарствами.

УЗИ печени и желчного пузыря показано к проведению также с целью:

  • назначения лечебного курса, например, при предрасположенности к развитию болезней, когда женщинам нельзя принимать противозачаточные таблетки, а при ожирении требуется корректировка питания, чтобы привести все показатели органа в норму;
  • отслеживания динамики лечения после проведения операции по удалению пузыря.

Противопоказания минимальны, только при значительных ранах и открытых ожогах на коже.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы результат не получился смазанным или с искажениями, необходимо знать, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и учесть следующие рекомендации:

  • опустошить кишечник накануне, то есть сходить в туалет или поставить клизму, свечу глицериновую, выпить слабительное средство (лактулоза);
  • не пить воду и не есть за 7-8 часов до проведения УЗИ во избежание накопления излишков желчи в пузыре;
  • не кормить и не поить за 3 часа до процедуры грудничков при необходимости проведения УЗИ;
  • за 3-4 дня исключить прием алкоголя и продуктов, благоприятствующих газообразованию;
  • примерно за 3 дня включить в питание ферменты;
  • можно слегка поужинать, но после 7 часов вечера отказаться от приема пищи и, желательно, воды.

Иногда врач назначает функциональное исследование органа с целью проверки не только показателей и отклонений от нормы, но и его сократительной способности. В данном случае методика проводится с утра, и на УЗИ необходимо явиться на голодный желудок. После процедуры можно позавтракать (как правило, показан желчегонный завтрак), или взять его с собой из дома (300 г сливок и 2-3 кусочка горького шоколада). Но следующим этапом предстоит пройти эхографию, чтобы оценить степень функциональности желчных протоков.

Малышей до 1 года при проведении функционального УЗИ можно покормить за 3-4 часа до проведения. Для детей от 3 лет подготовка к процедуре такая же, как и для взрослых. Обследование в целом переносится неплохо.

Методика проведения проста:

  • пациент ложится спиной на кушетку;
  • врач подносит датчики и крепит в области правого подреберья;
  • слегка надавливает датчики, дабы выявить все особенности желчного пузыря в проекциях.

Возможно появление легкой болезненности, что свидетельствует об остром холецистите, но после снятия датчиков боль, как правило, быстро проходит.

Что показывают результаты?

Интерпретация или расшифровка УЗИ для врачей не представляет особого труда. Отклонения от нормы следующие:

  • сужение размеров желчных протоков — это развитие желтухи;
  • расширение протоков и увеличение пузыря в размерах — механическая желтуха или наличие камней, приведших к закупорке просвета;
  • утолщение и уплотнение стенок желчного, наличие изгибов на стенках — хронический холецистит или развитие воспалительного процесса;
  • нечеткость и размытость контуров — острый холецистит или скопление экссудата по окружности пузыря, что может привести к осложнениям и перитониту;
  • утолщение и гиперэхогенность структуры стенок органа — калькулезный холецистит;
  • усиление или смещение эхосигнала УЗИ при изменении положения тела — скопление камней.
  • длина пузыря 7-10 мм;
  • ширина — 3-4 см;
  • область расположения — ровно на поверхности печени снизу;
  • контуры — четкие;
  • форма — овальная или слегка удлиненная, грушевидная;
  • диаметр протока печени — 3-5 мм;
  • диаметр желчного пузыря — 4-6 мм.

Расшифровка проводится сразу же после сканирования ультразвуком. Кроме состояния органа врачи определяют и изменения, возможные в близлежащих органах и тканях. При нарушении оттока желчи диагностируется дискинезия пузыря, при скоплении жидкости — водянка. Норма показателей и структура желчи будет изменена при появлении сгустков, песчинок в составе, скоплении свободно перемещающихся или припаянных к стенкам пузыря камушков — желчнокаменная болезнь.

Большинство пациентов сегодня страдают холециститом вследствие ведения неправильного образа жизни, злоупотребления жирной пищей, фастфудами, канцерогенами и алкоголем.

Новорожденным показано УЗИ, если желчный пузырь имеет аномальное строение, развитие органа или его деформации.

Особенности функционирования желчного пузыря

Пузырь обладает сократительной способностью, ведь его основная функция — выработка желчи и выделение ее в просвет кишечника. Сокращенный орган уменьшается сразу в размерах вплоть до 60% от начального объема, стоит только принять желчегонный завтрак. Далее желчь синтезируется печенью, и примерно через 40 минут объем пузыря должен принять исходные размеры. Именно поэтому УЗИ проводится вновь, и так 3 раза через каждые 25 минут после приема желчегонного завтрака. Это позволяет врачам определить, насколько сократился пузырь, увидеть все возможные отклонения от нормы и степень выполнения органов своих функций.

Методика, подготовка и расшифровка УЗИ желчного пузыря с определением функции

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой – неинвазивный вид инструментальной диагностики, который показывает полную информацию о функциональных особенностях органа. Часто эхографию желчного пузыря делают совместно с ультразвуковым исследованием печеночной ткани. УЗИ с функциональной пробой оценивает в динамике состояния и изменения в работе исследуемого органа.

Показания к выполнению эхографического исследования

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой проводится при ситуациях:

  • боли в правой подреберной области, которые не устраняются спазмолитическими препаратами (например, Но-шпа, Папаверин);
  • горький привкус;
  • желтушная окраска кожных покровов и слизистых;
  • продолжительные курсы лекарственных препаратов;
  • изменение биохимических показателей крови (например, АлАТ, АсАТ);
  • наличие желчекаменной болезни;
  • нарушение моторики желчевыводящего тракта;
  • оценка состояния желчевыделительного тракта при подозрениях на онкопатологию;
  • при подборе комбинированных оральных контрацептивов;
  • при нарушении жирового обмена;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Противопоказания

Проведение УЗИ для оценки функционального состояния желчного пузыря не имеет противопоказаний. Манипуляция не выполняется, если повреждена кожа в исследуемой области (ранения, инфицирование, ожоги).

Подготовительные меры к УЗИ с оценкой функции

Подготовительный план к УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком не отличается от проведения эхографического исследования органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ с оценкой функции желчного пузыря начинается за 2-3 суток до процедуры. Перед ультразвуковым исследованием рекомендуют:

  • исключить алкоголь;
  • не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике – фрукты (яблоки, груши), овощи (огурцы, помидоры), бобовые (фасоль, горох), сдобные дрожжевые продукты, черный хлеб, газированные напитки, молочная продукция.

Рекомендуемая диета для подготовки:

  • на паровой основе приготовленные мясо, рыба с низким содержанием жира;
  • творог с низким процентом жирности (до 10-15%);
  • крупы, приготовленные на воде;
  • яйца, сваренные вкрутую.

СПРАВКА! Во время еды принимают ферментные препараты (Креон, Мезим, Пангрол) для переваривания пищи. Также применяют лекарственные средства против газообразования в кишечнике (Антифлат, Мотилак, Плантекс).

Вечером перед исследованием нужно:

  • легко поужинать (последний прием пищи не позднее 19:00);
  • опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью слабительных препаратов, например, Лактулоза, Дюфалак).

Утром перед проведением эхографии:

  • не завтракать, если процедура планируется до 12:00;
  • возможен легкий завтрак – кружка чая и пара сухариков (промежуток от завтрака до УЗИ не менее 6 часов);
  • за 3-4 часа до исследования запрещен прием жидкости;
  • курение запрещено.

СПРАВКА! Запрет на прием пищи и жидкости обусловлен тем, что процессы стимулируют выделение желчи. Это затрудняет дальнейшую визуализацию органа.

Перед посещением врача до исследования:

  • сварите несколько яиц вкрутую (2-3 штуки), отделите желтки (они потребуются для желчегонной нагрузки);
  • возьмите полотенце (пеленку) для удаления специального геля с тела после манипуляции.

Методика проведения исследования

УЗИ желчного пузыря с определением функции проходит в 4 последовательных этапа.

Первый этап

Аналогичен обыкновенному ультразвуковому исследованию. Процедуру проводят до приема желчегонного завтрака и производят с помощью специального датчика с использованием геля. Пациент ложится на спину.

Второй этап

Пациент принимает приготовленный накануне завтрак. Повторяют ультразвуковое исследование, результаты сравнивают с таковыми до проведения нагрузки.

Третий этап

Выжидают 15-20 минут и повторяют ультразвуковое исследование.

Четвертый этап

Делают повторное исследование через 40-45 минут от приема специального завтрака.

Отличие данной эхографии от обыкновенного УЗИ то, что при проведении нагрузочной пробы оценивают функциональное состояние желчного пузыря.

Оценка результатов УЗИ с нагрузкой

При проведении манипуляции врач-диагност смотрит на:

  • расположение органа, его смещаемость;
  • форму, параметры, толщину и состояние стенок;
  • протоки и их диаметр;
  • сократительную способность пузыря;
  • наличие микролитов, других образований.

Нормальными параметрами желчного пузыря считают:

  • длинник в пределах 7-10 см;
  • ширину не более 3-5 см;
  • поперечник – 3-3,5 см;
  • емкость – 30-70 см 3 ;
  • толщину стенки – до 0,4 см;
  • общий желчный проток – 0,6-0,8 см;
  • диаметр долевых протоков – до 0,3 см;
  • четкие контуры.

Сократительная способность органа оценивается по параметрам:

  • длительность фазы сокращения;
  • желчевыведение и его эффективность;
  • тонус сфинктера Одди.

При проведении УЗИ желчного пузыря с определением функции выделяют реакции органа на введение желчегонных средств (пробного завтрака):

  • тип 1 – постепенное сокращение длительностью до получаса с последующим расслаблением на 45 минуте;
  • тип 2 – сокращение органа до 15 минут, далее – стойкое сокращение;
  • тип 3 – сокращение малой силы, форма органа не изменяется или уменьшается;
  • тип 4 – сокращение органа до 15 минут, далее – расслабление, сокращение, полное расслабление на 45 минуте;
  • тип 5 – расслабление пузыря до 15 минут, сокращение в интервале между 15 и 30 минутами, расслабление на 45 минуте.

При выявленном 4 или 5 типе сократительной способности желчного пузыря это рассматривают как проявление нестабильности моторной функции.

Выявление возможных патологий

Посредством эхографического исследования желчного пузыря определяют заболевания:

  • острое воспаление желчного пузыря (холецистит), характеризующийся утолщением стенки органа, увеличением размеров, усилением скорости оттока крови в пузырной артерии;
  • хронический воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре – уменьшение параметров органа, изменение стенок, отсутствие четкости контуров, наличие включений в просвете;
  • дискинезии – увеличение или снижение тонуса стенок органа, их повышенную плотность, перегиб органа;
  • холелитиаз (желчекаменная болезнь) – наличие смещаемых образований в полости пузыря, изменение контуров стенки;
  • полипозные разрастания – определяются как образования округлой формы, локализующиеся на стенке органа (при диаметре более 10 мм подозревают озлокачествление процесса);
  • опухоли – новообразования характеризуются размерами больше 10 мм, утолщением стенки пузыря, изменении контуров органа;
  • врожденные патологии – отсутствие органа, нетипичная локализация, удвоение, выпячивания стенки.

Микролиты (камни малого диаметра) не определяют посредством эхографии. Их присутствие определяют по увеличению просвета желчевыводящих протоков выше локализации камня.

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector