25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паренхима печени функции структура строение

Паренхима печени: строение, функции и изменения при патологиях

Из каких тканей состоит печень

В строении печени есть много удивительного, этим объясняется её уникальная способность к регенерации (самовосстановлению). В то же время у этого органа много общего с другими нашими внутренними органами. Например, как и они, печень состоит из двух типов тканей: стромы и паренхимы.

Паренхима представляет собой массу клеток, выполняющих более полусотни функций в организме человека. Изменение её структуры происходит при разных патологических процессах.

Что такое паренхима

Слово «паренхима» в буквальном переводе с греческого языка означает «налитое около, рядом». В медицине этим термином обозначают основную функционально активную ткань всех плотных (не полых) органов: например, печени, почек, лёгких, поджелудочной и предстательной желёз.

Паренхима в печени представлена железистым эпителием, по внешнему виду напоминающим губку. Благодаря такому строению обеспечивается фильтрационная функция печени.

  1. Снаружи железа покрыта стромой: это прочная капсула, которая состоит из волокон соединительной ткани. Она выполняет защитную, поддерживающую и формирующую орган роль. Строма оберегает паренхиму от внешних воздействий.
  2. От капсулы вглубь печени отходят перегородки (трабекулы), которые разделяют весь орган на доли и дольки. В их толще проходят питающие кровеносные сосуды, жёлчные протоки и нервы.
  3. Внутри печени соединительнотканные волокна из стромы разветвляются, образуя ячейки. В каждой из них покоится масса клеток, образующих паренхиму. У человека такое ячеистое строение выражено слабо (а вот, например, в печени свиней оно развито сильно).

Важно! Паренхиматозные органы отличаются от полых тем, что состоят из густой массы клеток, которая сверху покрыта прочной соединительнотканной капсулой. Отростки наружной оболочки делят весь орган на отдельные структурные элементы.

Какова микроструктура печени

Печёночная долька — это основная морфологическая и функциональная единица органа. Все дольки имеют форму, похожую на призму, и вставлены одна в другую. Размер каждой из них не превышает 2 мм. Всего в печени около миллиона долек.

Самые важные и многочисленные клетки паренхимы — это гепатоциты (от слов «гепар» — печень, «цитус» — клетка), в них происходят все основные биохимические реакции. Кроме того, есть и другие клетки:

  • эндотелиоциты — расположены в стенке внутридольковых капилляров, участвуют в восстановлении печёночной ткани, образовании липопротеидов и сахаров;
  • клетки Купфера (звёздчатые макрофаги) — способствуют утилизации старых эритроцитов, принимают участие в детоксикации крови, защищают печень от инфекции;
  • перициты — нужны для формирования соединительной ткани в повреждённых участках паренхимы;
  • внутрипечёночные лимфоциты (ямочные клетки) — убивают повреждённые вирусами гепатоциты, обладают противоопухолевой активностью.

Важно! Все структурные частицы печени находятся в сложном взаимодействии друг с другом, направленном на поддержание здоровья органа. При заболеваниях печени такое сотрудничество нарушается.

Как меняется паренхима при заболеваниях

Ткань печени под воздействием разных неблагоприятных факторов (алкоголь, вирусы, токсины) подвергается изменениям. Они могут быть различными.

Как защитить паренхиму печени от повреждения. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Дистрофия клеток

Дистрофией клеток называется морфологическое выражение нарушения тканевого и клеточного метаболизма. По характеру обменных расстройств бывает жировая (самая частая), белковая, углеводная, минеральная дистрофия:

  1. При жировом типе (липидозе) происходит увеличение концентрации нейтрального жира в цитоплазме с последующим окислением и разрушением клеток. Причинами могут стать алкогольная интоксикация, голодание, ожирение, патология эндокринной системы (диабет, болезни щитовидной железы).
  2. При расстройстве белкового обмена (диспротеинозе) наблюдается изменение белков цитоплазмы, разрушение мембран клетки. Причиной могут быть вирусы, алкоголь, токсины, электролитные нарушения, расстройства кровообращения.
  3. Углеводная (гликогеноз) дистрофия бывает врождённой (ферментопатии) и приобретённой (при диабете). Изменения в клетках обусловлены нарушением обмена гликогена (запасной формы глюкозы) и гликопротеидов (белково-углеводных соединений). Это может случиться при лейкозе, анемии, воспалении.
  4. Минеральная дистрофия появляется при избыточном накоплении в клетках печени меди (это наследственная болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз).

Перечисленные морфологические изменения характерны для группы болезней печени, которые называют гепатозами. Они могут приводить к развитию фиброза и цирроза печени.

Некроз гепатоцитов

Некроз гепатоцитов — это необратимый процесс разрушения ткани и смерти клеток. Может развиться при нарушении или прекращении кровоснабжения органа, а также под действием механических, инфекционных, химических, температурных факторов.

По распространению некроз бывает:

  1. Локальный (возникает в отдельной части печени).
  2. Фокальный (группа расположенных рядом долек).
  3. Рассеянный (в нескольких местах печени одновременно).
  4. Массивный (гибель большей части паренхимы).

Самые частые причины некрозов:

Также читайте статью о том, как выявить и лечить некротические процессы в печени, от чего зависит прогноз и как не допустить некроза клеток.

Из-за чего случается воспаление

Воспаление паренхимы начинается при поражении клеток вирусами, алкоголем, токсинами, лекарствами. Воспалительные процессы в печени называются гепатитами (от греческого «гепар»- печень, «ит» — суффикс, обозначающий воспаление этого органа). При этом:

  1. Отмечается дистрофия гепатоцитов, местами переходящей в некроз.
  2. В ответ на повреждение клеток выделяются вещества, провоцирующие воспаление, происходит повышение проницаемости сосудов.
  3. Это приводит к появлению воспалительной клеточной инфильтрации (уплотнения) в паренхиме.
  4. Конечным итогом является пролиферация — восстановление повреждённой ткани и ограничение очага воспаления за счёт образования и накопления коллагеновых волокон.

Фиброз и цирроз

В условиях хронической дистрофии гепатоцитов происходит их гибель, а на месте разрушения накапливается соединительная ткань, похожая на рубец. Постепенно нормальная паренхима всё больше и больше заменяется на функционально неактивную плотную фиброзную ткань.

Наиболее частые причины фиброза:

  • алкоголизм,
  • длительное воздействие токсинов,
  • хронические воспалительные заболевания (вирусные гепатиты C и B),
  • тяжёлые системные патологии,
  • наследственность.

Фиброз может быть очаговым и диффузным (распространённым по всему органу). При отсутствии лечения рано или поздно он переходит в цирроз.

Соединительная ткань при этом пронизывает весь орган, между её волокнами за счёт регенерации пытается пробиться нормальная паренхима. Это приводит к образованию узелков и узлов. Они сдавливают сосуды, кровообращение нарушается, что усугубляет патологию.

Симптомы поражения паренхимы

Симптомы при дистрофии соответствуют основному заболеванию. Сама печень болеть не может, так как в ней нет нервных окончаний. Боль появляется только при значительном увеличении печени и растяжении капсулы.

До этого человека может беспокоить:

  • общее недомогание, слабость;
  • диспепсия (тошнота, снижение аппетита);
  • гепатиты из-за разрушения клеток и нарушения билирубинового обмена проявляются желтухой, потемнением мочи и осветлением кала;
  • при серьёзных белковых дистрофиях появляется склонность к кровотечениям, образование синяков, отёки;
  • при обширном некрозе гепатоцитов выделяется много билирубина, который поражает мозг, возникает энцефалопатия (нарушения памяти и внимания, сознания) и риск печёночной комы.

У фиброза специфических симптомов нет, патология может быть обнаружена случайно при обследовании по другому поводу. Желтуха, асцит, зуд кожи и кровоточивость появляются в запущенных случаях, уже при развитии цирроза печени. У таких больных характерными признаками также являются:

  • сосудистые звёздочки на теле,
  • эритема на ладонях,
  • расширенная сеть подкожных вен на животе,
  • скопление жидкости в животе (асцит).

Подробнее о том, как выявить эту болезнь, читайте в статье про симптомы цирроза.

Как проводится диагностика

Выявление болезней печени проводится лабораторными и инструментальными методами. Анализ крови на печёночные пробы помогает определить наличие и степень активности воспаления, заподозрить присутствие застоя желчи, цирроза или опухолевого процесса в паренхиме.

  • выяснить размеры, форму, контуры печени;
  • оценить состояние структуры печени, жёлчных протоков и сосудов;
  • увидеть очаговые изменения, наличие новообразований.

У здорового человека структура паренхимы выглядит на мониторе таким образом:

  • изображение органа — мелкозернистое (много равномерно расположенных линейных и точечных структур);
  • эхогенность — соответствует или немного выше эталона (им является корковый слой почек);
  • звуковая проводимость глубоко расположенных структур хорошая.

При патологии паренхимы ультразвуковая картина меняется:

  1. Жировая дистрофия. Размеры печени могут быть увеличены незначительно, контуры у органа чёткие и ровные, форма не меняется, наружная капсула не просматривается. Структура ткани умеренно гетерогенная, сосудистый рисунок обеднён, звуковая проводимость понижена. Общая эхогенность повышена, при очаговой форме она выявляется в виде единичных объёмных образований.
  2. Гепатит. При острой форме болезни выявляется увеличение размеров органа. Характерны выделяющиеся сосуды. При хроническом воспалении структура паренхимы неравномерная, сосудистый рисунок обеднён.
  3. Цирроз. Форма органа может меняться, контуры бугристые и неровные, размеры печени могут быть как увеличены, так и уменьшены. Структура гетерогенная и неравномерная. Сосудистый рисунок бедный, расширены вены (воротная, печёночная, селезёночная).

Важно! Однозначно интерпретировать выявленные на УЗИ изменения паренхимы печени не всегда представляется возможным. Для окончательной постановки диагноза может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастированием, иногда биопсия печени или эластометрия.

Если УЗИ оказывается недостаточно, то паренхиму печени проверяют другими методами.

Как лечат изменения в паренхиме печени

Выбор метода терапии зависит от основного заболевания. Начинают всегда с общих мероприятий:

  1. Необходимо внести коррекцию в рацион питания. Главные враги печени — «быстрые» углеводы, алкоголь и животные жиры в большом количестве.
  2. Людям с ожирением важно обратить внимание на свой вес и заняться его снижением.
  3. При диабете важно поддерживать уровень сахара в пределах допустимых значений.

При хронических вирусных гепатитах лечение назначает гепатолог, исходя из вида вируса, его генотипа, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и наличия цирроза. Противовирусная терапия проводится по индивидуальным схемам, сегодня есть современные высокоэффективные средства.

Печень — благодарный орган, который может сам регенерировать. Однако если его постоянно подвергать воздействию неблагоприятных, повреждающих паренхиму факторов, то его возможности неизбежно исчерпываются.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Читать еще:  Островский желчный пузырь

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
239419 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Строение и функции печени

Печень (Hepar) самая большая железа пищеварительной системы. Масса ее у взрослого человека составляет около 1,5 — 2 кг. Расположена печень в правом подреберье, и меньшей частью в подчревной (эпигастральной) области и левом подреберье.

Сверху к печени прилежит диафрагма, под ней находится желудок, 12 п. кишка, ободочная кишка, правая почка и надпочечник.

Границы печени:

Верхняя — в 4 -ом межреберье по правой среднеключичной линии.

Нижняя — по реберной дуге на середину расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне X — межреберья и слева по левой окологрудинной линии на уровне V-межреберья.

Функции печени;

1. Защитная (барьерная) – очищает кровь от ядовитых веществ (индола, скатола), поступающих из толстого кишечника;

2. Пищеварительная— образование желчи;

3. Обменная – участие в обмене веществ: белков, жиров, углеводов.

4. Кроветворная — в эмбриональном периоде является органом кроветворения (эритропоэз).

5. Гомеостатическая – участвует в поддержании гомеостаза и в функциях крови.

6. Депонирующая – содержит в виде запаса в своих сосудах до 0,6 л крови.

7. Гормональная – участвует в образовании биологически активных веществ (простагландины, кейлоны).

8. Синтетическая – синтезирует и депонирует некоторые соединения (белки плазмы, мочевина, креатин).

Внешнее строение печени.

1) две поверхности:

2) два края:

— передний острый внизу;

Передний край печени отделяет одну поверхность от другой.

По диафрагмальной поверхности печени проходит серповидная связка, которая делит ее на две доли — правую и левую.

На висцеральной поверхности проходит три борозды: две продольные (правая и левая) и одна поперечная. Они разделяют печень снизу на 4 доли:

В правой продольной борозде впереди расположен желчный пузырь, а сзади нижняя полая вена. В левой продольной борозде – круглая связка печени.

В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые входят:

1. воротная вена

2. печеночная артерия и нервы;

1. общий печеночный проток;

2. лимфатические сосуды.

Печень покрыта брюшиной почти со всех сторон, за исключением заднего края, которым она сращена с диафрагмой и участка на висцеральной поверхности, к которым прилежит желчный пузырь и нижняя полая вена.

Под брюшиной находится плотная фиброзная пластинка (глиссонова капсула).

С печени брюшина переходит на соседние органы, образуя связки:

1. серповидную связку, которая спускается с диафрагмы на верхнюю поверхность печени;

2. круглую, находящуюся на нижней поверхности печени;

5. малый сальник.

Внутреннее строение печени.

Печень является перенхиматозным органом, состоящим из долей. Доли состоят из долек, которые являются структурно-функциональными единицами печени (т.е. наименьшей частью органа, способной выполнять его функции). Всего в печени человека имеется около 500 тысяч долек.

Печеночная долька построена из печеночных клеток (гепатоцитов), расположенных в виде радиальных балок — печеночных пластинок вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из двух рядов гепотоцитов, между которыми имеется желчный ход, куда стекает желчь, выделяемая печеночными клетками.

Желчные ходы сливаются в более крупные, а затем правый и левый печеночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий печеночный проток.

В отличие от других органов в печень притекает артериальная кровь по печеночной артерии и венозная кровь по воротной вене из непарных органов брюшной полости — желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и большей части толстого кишечника.

Внутри органа печеночная артерия и воротная вена постепенно разветвляются на более мелкие артерии и вены (долевые, сегментарные и междольковые), от которых берут начало внутридольковые кровеносные капилляры, впадающие в центральную вену дольки. Центральные вены всех долек, сливаясь между собой, образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Воспаление печени называется гепатитом.

|следующая лекция ==>
Внутреннее строение поджелудочной железы|Слюнные железы, состав, свойства и значение слюны

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 8990 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Печеночные паренхимы

В человеческом организме, в процессе жизнедеятельности или от вредных привычек, скапливаются токсические продукты полураспада. Паренхима печени представляет собой ткань, из которой состоит эта железа, выполняющая фильтрацию крови и очистку организма. Благодаря ее функционированию осуществляется вывод ядовитых веществ, остающихся после переработки продуктов, лекарств, алкоголя или вследствие плохой экологии.

Что это такое?

Соединительная ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Именно она позволяет железе внутренней секреции нормально функционировать в организме человека и обеспечивает его очищение. В процессе своей работы ее клетки могут изменяться или перерождаться под воздействием разнообразных провоцирующих факторов.

Строение, структура и функции

За ребрами, в правой верхней части туловища находится печень. При ее поражении она может смещаться или увеличиваться. Паренхима органа позволяет снабжать его кровью и выводить токсичные соединения с желчью через желчные протоки. При диффузных нарушениях тканевых покровов он не может нормально функционировать, что опасно для человека возникновением интоксикации. Эта железа внутренней секреции отвечает за очищение крови, белковый, жировой и углеводный обмены.

Структура паренхимы печени однородная, она представляет собой призматичной формы доли, входящие одна в другую (гепатоциты). Их количество достигает миллиона, а каждая долька имеет диаметр до 2 мм. Между ними находятся желчевыводящие пути, кровеносные сосуды и особое соединительное вещество. Такое строение позволяет осуществлять органу такие функции, как:

  • Детоксикация. Паренхиматозная структура нейтрализует токсичные вещества, всасываемые кишечником, такие как лекарственные препараты, кофеин, алкоголь, консерванты и яды животного и растительного происхождения.
  • Метаболизм. Налаживает биохимический метаболизм белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Регулирует уровень гликопротеинов, холестерина и гликогена в крови.
  • Секреторная функция. Способствует выделению и транспортировке желчи по желчным протокам.
  • Накопление. Сохраняет полезные продукты обмена веществ, такие как витамины групп A, B, D, C и F. С кровотоком они попадают в систему организма, помогая его жизнедеятельности.

Способность к регенерации и восстановлению поврежденной паренхимы является одной из возможностей печени. Она может возобновлять поврежденные клетки и их функции.

Изменения паренхимы

Во время обследований на УЗИ и при экографии можно выявить преобразования, воздействующие на структурность и форму ткани. Воспаление паренхимы проявляется в ее строении, повышенной эхогенности, а также в таких показателях, как:

  • измененные размеры долей;
  • преобразования четкости контуров;
  • нарушения однородности ткани;
  • видоизменение картины сосудов;
  • локальные, диффузные и очаговые поражения паренхимы.

К диффузным трансформациям относят цирроз, гепатиты острой или хронической формы, жировые отложения. При гепатите печень увеличивает свои размеры, а паренхима не изменяет структуру. Однако при нарастании воспаления паренхиматозный покров изменяется, а тонкая стенка печени расширяется. При экографии отмечается пониженная эхогенность и повышенная звукопроницаемость. Цирроз отличается тем, что эхоплотность ощутимо падает, а гомогенная структура поддается разрушению и становится диффузно неоднородной. Подобное строение тканевого покрова также возникает из-за жировых перерождений, застоев желчи и нарушения метаболизма.

Очаговые изменения бывают одиночными и множественными, при них наблюдается уплотнение паренхимы и ее неоднородная структура. Степень эхогенности меняется от слабой до сильной, она зависит от ухудшения состояния больного. Подобные поражения возникают в результате проникновения вирусов, паразитарных болезней, туберкулеза, сепсиса, присутствия камней и опухолей. Совершенно отсутствует эхоструктура при паренхиматозной кисте, экография выявляет ее при размерах больше 3—5 мм.

Причины изменений

Основными факторами, вызывающими поражение паренхимы печени, являются:

  • легочная инфекция;
  • присутствие в организме паразитов;
  • длительный прием медикаментозных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • опухоли и кисты;
  • вирусные заболевания;
  • ожирение;
  • цирроз печени.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Поражение паренхимы — это реакция на первичные заболевания, и общая терапия направлена на их устранение. Назначают медикаментозные средства, цель которых — устранить первопричину, среди них такие:

  • Антивирусные фармсредства. При изменениях, вызванных гепатитом, принимают «Реаферон» или «Виферон».
  • Противотуберкулезные. Если причиной был туберкулез, используют «Рифампицин» или «Изониазид».
  • Антибиотики. При инфекционных заболеваниях легких назначают препараты «Циклосерин» и «Этамбутол». Для устранения воспалительных процессов и улучшения желчеоттока принимают «Тетрациклин» или «Метациклин».
  • Гормональные и иммунодепрессанты. При аутоиммунных заболеваниях назначают «Медрол» и «Азатиоприн».
  • Желчегонные. Для увеличения секреторного функционала принимают «Аллохол», «Берберин».
  • Гепатопротекторы. Назначаются при желчнокаменной болезни и холецистите, интоксикации печени лекарствами или токсинами. Это «Эссенциале», «Эссливер», «Гепа-Мерц», «Резалют».
  • Спазмолитики. Для снятия болевых ощущений принимают препараты «Но-шпа», «Папаверин», «Мебеверин».

Своевременное обращение к доктору предупредит развитие осложнений.

Лечение включает в себя прием фосфолипидных и аминокислотных препаратов и витаминов, которые помогут организму восстановиться. При этом нужно полностью исключить алкогольные напитки, отказаться от жареной, копченой, соленой и острой еды. В меню нужно включить калийсодержащие продукты и клетчатку. Возможно употребление отваров и настоев из лекарственных трав. Восстановить функционирование печени смогут тыквенный и сливовый сок с добавлением меда. Главной профилактической мерой воспаления паренхимы печени является своевременное раннее ее выявление.

Терапевтические и профилактические действия помогут печени восстановиться. Не все трансформации паренхимы имеют обратимое действие. При циррозе поражение мягкой ткани достигает больших размеров, а значит, орган теряет возможность выполнять свою работу. Поэтому не нужно откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов заболевания, а лучше всего ежегодно проходить осмотры, часто выявляющие первые признаки патологий на ранних этапах. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и восстановление.

Читать еще:  Осадок в желчном пузыре лечение

Паренхима печени

Печень является железой внешней секреции. Она располагается под диафрагмой и является «очистительным барьером» всего организма. Основная функция этого важного органа служить фильтром. Этот «природный барьер» помогает нейтрализовать все те токсичные яды, которые попадают в организм человека вместе с пищей, лекарствами, вредными веществами. Поэтому важно как можно пристальнее следить за этим органом и его составляющими.

Что такое паренхима печени?

Паренхима являет собой активные клетки эпителия, которые несут определённые функции паренхиматозного органа. Структурные элементы паренхимы печени покрыты снаружи капсулами из волокнистой соединительной ткани. Основные их функции обеспечение оптимального состава крови, обеспечение нормального оттока желчи.

Всегда необходимо оперативно реагировать на явное ухудшение самочувствия. Современная медицина располагает обширными возможностями, чтобы на ранней стадии заболевания провести диагностику, начать лечение, оказать действенную помощь.

Типовые изменения печени

Проводя исследование, специалист сможет выявить основные типовые изменения паренхимы:

  • изменение размера;
  • повышение эхогенности;
  • изменение чёткости контура;
  • изменение рисунка сосудов;
  • нарушение однородности структуры;
  • очаговые, локальные или диффузные изменения печёночной ткани.

Иногда даже опытный диагност не даст вам совершенно полной картины состояния ваших органов. Незначительные изменения могут скрывать тяжёлую патологию. А иногда изменения связаны с перенесёнными ранее заболеваниями. Для полной клинической картины необходимо пройти всестороннее обследование, сделать МРТ, сдать анализ мочи и крови.

Изменения в паренхиме довольно опасны и ведут к таким заболеваниям как цирроз, гепатит, склерозирующий холангит.

Причины изменений паренхимы

Разрастание фиброзной (рубцовой) ткани может показать наличие серьёзных патологий. Причин может быть множество:

  1. Алкоголизм и ожирение провоцируют увеличение размера печени. В этом случае происходит сильное повышение эхогенности ткани. Эту же картину можно увидеть у больных сахарным диабетом.
  2. Наличие паразитов тоже может повлечь за собой диффузную трансформацию.
  3. При циррозе печени выявляются множественные поражения участков паренхимы, также повышается эхогенность.
  4. Опухоль и киста меняют структуру долей печени, её размер. Эти хорошо просматривается на экране УЗИ.
  5. Инфекционные заболевания могут нарушить общий рисунок паренхимы, но это не несёт тяжёлых последствий. Печень самовосстанавливается.

Если патология обнаружена, необходимо обратиться к терапевту или гепатологу. Врач обязан будет назначить дополнительное обследование.

Лекарственные препараты не всегда несут благо. Они тоже могут существенно повлиять на здоровье этого органа.

Основные симптомы

Без клинического обследования говорить о явной патологии или болезни всегда преждевременно. Но всё же стоит обратить внимание на основные признаки, указывающие на заболевание:

  1. частые «расстройства желудка». Изменение цвета фекалий. Цвет может быть почти зелёным или тёмно–коричневым;
  2. оттенок мочи изменяется до насыщенного, тёмно-жёлтого цвета;
  3. жёлтый цвет кожи и белков глаз;
  4. тяжесть и боль в «левом боку»;
  5. густой, неприятный запах пота;
  6. постоянно «подташнивает» и замучила изжога;
  7. частые высыпания на коже;
  8. сильные головные боли;
  9. резкое похудение;
  10. постоянный горький привкус во рту;
  11. изменение цвета поверхности языка. Наличие налёта;
  12. постоянная жажда.
  13. следует учитывать наследственность, наличие других хронических заболеваний.

Тяжесть или ноющая боль в правом боку может указывать на наличие хронического воспалительного процесса. Обычно боль рассеянная, без чётко очерченного места. Если боль сильная и локализуется в области правого подреберья, то это серьёзный воспалительный процесс или наличие крупных камней в желчных протоках. Резкая, «хватающая» боль может быть вызвана заболеванием поджелудочной железы или желчного пузыря.

Следует заметить, что иногда серьёзная печёночная патология протекает без болевых ощущений. Тогда определить заболевание можно только при комплексном диагностическом обследовании.

Диагностика

Очень часто лечащий врач назначает пациенту ультразвуковую диагностику печени. Структура органа в нормальном состоянии однородна и слабоэхогенна. Находящиеся в ней кровеносные сосуды и протоки желчи имеют более высокую эхогенность.

Врач который проводит УЗИ хорошо видит протоки, сосуды, однородность структуры ткани. Обнаруженные диффузные изменения в паренхиме потребуют дальнейшего углублённого исследования.

Ультразвуковая диагностика может выявить даже зачаточные признаки болезни, трансформацию печени и начало воспалительных процессов:

  • чтобы подтвердить наличие патологических изменений необходимо сдать кровь на биохимию и общий анализ;
  • обследование на МРТ;
  • рентген;
  • биопсия печени;
  • методом пальпации (простукивание и прощупывание) можно определить опущение и увеличение печени;
  • следующим этапом будет назначение ультразвукового обследования или прохождение компьютерной томографии.

Наряду с этими обследованиями понадобится сдать кровь. Для печёночных проблем характерны следующие показатели:

  1. Повышенные показатели билирубина. Так можно диагностировать желтуху.
  2. Повышенный уровень АЛТ.
  3. Заниженные показатели белка в крови (альбумина).

В профилактических целях рекомендуется делать ежегодный анализ на гепатит.

Метод радионуклидного сканирования поможет выявить наличие опухоли. Он осуществляется внутривенным введением радиоактивных индикаторов, которые с потоком крови попадают в печень. Эта диагностика поможет определить наличие метастаз.

Уточняющий метод диагностики называется пункционная биопсия. Иглой берут печёночную пробу для дальнейшего лабораторного исследования.

Лечение и профилактика

Нередко неприятности с печенью сопровождаются проблемами с желчным пузырём. К сожалению, это явление довольно частое.

Чтобы восстановить или облегчить работу печени и желчного пузыря могут назначить препараты следующих групп:

  1. Желчегонные, увеличивающие секрецию желчи и снижающие её вязкость. Это препараты: барберин, лиобил, хологон, аллохол и др.
  2. Противовирусные медицинские препараты для лечения гепатита. К примеру, реаферон.
  3. Тетрациклиновую группу антибиотиков для борьбы с микробами и снятия воспалительных процессов желчевыводящих путей.
  4. Гепатопротекторы. Применяются при обострении холецистита, жировой дистрофии, желчнокаменной болезни, поражениях печени лекарственными или токсическими веществами.

Обратите внимание на ваш рацион, пересмотрите ваши привычки в питании. Следует обращать внимание на строгий распорядок принятия пищи, а также исключить из потребления жареную, копчёную, острую и жирную еду.

Можно в профилактических целях принимать травяные сборы или порошок расторопши. Проводите УЗИ брюшной полости хотя бы раз в год. Это поможет обнаружить проблему ещё на ранних стадиях и своевременно заняться лечением.

Также вы можете посмотреть видеоролик о других диффузных заболеваний, в том числе узнаете более подробно о паренхиме печени.

Паренхима печени

  • Поделиться:

Диффузные изменения печени появляются в как результате заболевания самого органа, так и нарушением работы сердца или поджелудочной железы.

Что такое паренхима?

Паренхимой называется печеночная ткань. На протяжение всей жизни печень подвергается воздействию всевозможных неблагоприятных факторов, из-за чего паренхима становится неоднородной, её структура изменяется.

Типы и особенности патологии

Патология может быть вызвана:

  • Очаговыми, при которых наблюдается единичный воспаленный или уплотненный очаг.
  • Локальными, которые характеризуются наличием на органе нескольких поврежденных участков.
  • Диффузными, при которых происходит поражение всего органа.

Следует отметить, что диффузные изменения не обязательно должны являться симптомом тяжелого патологического процесса, протекающего в организме. К примеру, умеренные диффузные изменения зачастую появляются в результате употребления вредной для здоровья пищи.

Измененная паренхима печени считается нормальным и абсолютно безопасным явлением для маленьких детей.

Наиболее опасны для здоровья изменения, прогрессирующие с возрастом.

Опасность печеночных заболеваний заключается в том, что многие из них протекают в скрытой форме. Поэтому при возникновении даже самых незначительных признаков печеночной патологии следует пройти обследование.

Характер изменений паренхимы

Деятельность печени тесно взаимосвязана с работой почек, кишечника и прочих органов. Поэтому возникновение воспаления в этих органах может спровоцировать развитие:

  • Фиброзных изменений, вызванных разрастанием тканей рубцов. Наиболее часто такие изменения провоцируют паразиты, отравления спиртным или химическими веществами.
  • Гипертрофических, которые характеризуются утолщением тканей органа.
  • Склеротических — такие изменения возникают при поражении сосудов.
  • Дистрофических — характеризуются постепенным замещением паренхимы жиром.

Также существует диффузия печени, возникающая при отеке тканей в результате их воспаления или травмирования.

Причины

Причиной появления диффузных изменений в органе человека могут быть:

  • Неправильное питание, злоупотребление соленой, острой, жирной едой.
  • Курение, употребления алкоголя.
  • Регулярные стрессовые состояния.
  • Гепатит во время беременности.
  • Наследственность.
  • Патологические процессы органов ЖКТ.
  • Пожилой возраст.
  • Прием лекарственных препаратов.

Диагностика

Часто диффузные изменения структуру печени обнаруживаются в процессе профилактического осмотра или при наличии у больного жалоб на болезненные ощущения.

У пациентов, страдающих печеночными заболеваниями, отмечается:

  • Пожелтение кожи и глазных яблок.
  • Повышение температуры.
  • Боли в правой части брюшины.
  • Горечь во рту.
  • Гепатомегалия.
  • Рвота, тошнота.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, затем проводится исследование мочи и крови пациента.

  • Анализ мочи врач назначает с целью определения уровня билирубина, холестерина, фибриногена, протеина и других показателей. О наличии патологического процесса, протекающего в органе, свидетельствует протеинурия, альбуминурия и другие состояния. Пониженное содержание железа может быть признаком гепатита, цирроза, острого холецистита, наличия инфекции в организме. Увеличение нормы железа означает наличие хронического холецистита, камней в желчном или опухоли.
  • УЗИ — наиболее распространенный диагностический метод, применяемый для исследования печени. Данный метод позволяет изучить эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы и печени — плотность структуры органа, его строение, отечность, зернистость, неоднородность.

Методы терапии

Выбор метода лечения болезни зависит от того, какой конкретно патологический процесс протекает в организме, а также тяжести заболевания.

Если патология возникла вследствие нездорового образа жизни, то врач порекомендует пациенту откорректировать привычки и питание, а также назначит препараты, способствующие регенерации клеток органа.

Кроме того, при лечении печени рекомендуется пить большое количество жидкости, что позволит ускорить выведение из организма токсинов и других вредных веществ.

Если признаки диффузных изменений в печени возникли в результате поражения организма вирусом, то, соответственно, больному прописываются противовирусные лекарства.

Лечение паренхимы печени

Организм человека не может справляться с ядами и токсинами без печени. Но при воздействии этих веществ паренхима печени (ее структура) разрушается. Вредные вещества ничего не сдерживает и они постепенно отравляют все в теле человека. Поэтому вовремя выявленная патология печеночной структуры и лечение — это залог здоровой печени и организма в целом.

Структура печени: строение и функции

Печень расположена в правой верхней части живота под ребрами. Верхняя граница доходит до уровня сосков. Паренхима представляет собой ткань, которая формирует печень. Паренхима состоит из печеночных долек. Доли имеют призматичную форму и входят друг в друга. Между ними находится промежуточное вещество, кровеносные сосуды и желчевыводящие пути. Такая структура оптимальна для человеческого организма, поскольку каждая клетка органа получает достаточное количество крови и у каждой из них есть отвод для синтезированных веществ. Каждая долька в диаметре составляет от 0.7 до 2 мм. Таких составляющих паренхимы насчитывается около 1 миллиона.

Печень выполняет в организме такие функции:

  1. секреторная — основная функция — выделение желчи и ее транспортировка по желчным протокам;
  2. эндокринная — синтез и выделение альбумина, глобулина, фибриногена, липопротеинов, протромбина, глюкозы и других веществ;
  3. метаболическая — нормализует обменные процессы белков, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов и гормонов.

Но помимо этого, в печени происходит переработка и усвоение лекарственных средств и стероидов. Она отвечает за поддержание в норме содержания сахара в крови. Кроме этого, она накапливает полезные вещества из продуктов метаболизма. Одно из наиболее ценных свойств печени — это нейтрализация ядов. За это отвечают специальные клетки Купфера, которые связывают вредные вещества и выводят их в кишечник.

Виды изменений

Есть несколько видов изменений печеночной паренхимы: в ее составе, форме или плотности. То, насколько выражены эти изменения и их суть, определяют один из видов:

  1. очаговые — единичное повреждение или уплотнение;
  2. локальные — повреждена отдельная однородная часть паренхимы;
  3. диффузные — поражение паренхимы в целом.

Вернуться к оглавлению

Очагового типа

Очаговые изменения диагностируются при помощи эхографии. Степень эхоотражения подразделяет очаговые поражения на лишенные эхоструктуры, имеющие слабую, сильную и смешанную эхоструктуру. Очаги бывают единичные, множественные и сливающиеся. Если состояние больного ухудшается, может измениться эхогенность очага. Также эхография выявляет появление единичных или множественных кальцификатов (уплотнения высокой эхогенности) в паренхиме. Чаще всего наблюдаются у взрослых, у детей появляются редко. Возникают у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями:

Очаговым поражением, лишенным эхоструктуры, является паренхиматозная киста. При эхографии проявляются если их диаметр 3−5 мм, ведь только при таком размере они имеют достаточную эхогенность. Есть несколько типов кистозных новообразований, их выделяют в зависимости от:

  1. источника возникновения: врожденные и приобретенные;
  2. способа образования: истинные и ложные, непаразитарные и паразитарные.

Вернуться к оглавлению

Диффузные измененные

Диффузными изменениями являются гепатит (в острой или хронической форме), жировые накопления, цирроз, изменения структуры под воздействием других болезней. У больного гепатитом печень становится больше, но паренхима остается такой же как и была. Но если воспаление усилится, то паренхимная поверхность изменится, из-за чего тонкая печеночная стенка увеличится в размере. При эхографии наблюдается пониженная эхогенность и повышенная звукопроводимость. При гепатите не гомогенное воспаление паренхимы приводит к тому, что эхоплотность может быть высокой на одном участке и низкой на другой.

При циррозе количество пораженных мест с нарушенной эхогенностью значительно увеличивается, ведь гомогенная структура разрушается намного быстрее. Эхоплотность значительно снижается. Размеры таких участков колеблются от 0.5 см до 2 см. Такая неоднородная структура паренхимы печени может быть спровоцирована также застоями в желчных протоках, жировым перерождением паренхимы, нарушенным обменом веществ.

Признаки и симптомы

Самые частые симптомы поражения паренхимы печени:

  • головная боль;
  • ощущение тошноты;
  • горький привкус в полости рта;
  • боль под ребрами в правой части;
  • желтый оттенок кожи;
  • слабость в теле.

Если у человека есть какие-то из перечисленных жалоб, значит, ему стоит обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причину и начать лечение. Первым исследованием, которое проводится, является УЗИ. В результате могут быть обнаружены различные виды повреждений в однородном строении паренхимы. Диффузные повреждения в незначительном количестве могут указывать на перенесенные недавно вирусные заболевания или плохое питание, они не страшны для здоровья человека. Но если же изменения значительны, это указывает на то, что они вызваны серьезными заболеваниями. Поэтому следует пройти дополнительные лабораторные исследования.

Необходимо знать, какие существуют признаки изменений структуры печени. Желтуха, вызванная нарушениями паренхимы, проявляется так:

  • склеры окрашиваются в желтый, за ними слизистая неба и кожа (может иметь красные и зеленые оттенки);
  • кожа воспаляется и зудит;
  • обесцвечивается кал и темнеет моча;
  • повышается температуру тела;
  • человека тошнит, возникает рвотный позыв;
  • болят мышцы и суставы.

У очаговых воспалений печени также есть характерные признаки:

  • кальцификаты в печени (уплотнение, состоящее из солей кальция)
  • кисты печени.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения печеночной паренхимы

Так как основным симптомом является желтушность кожи, необходимо разобраться как она возникает. Ее вызывает неправильное функционирование клеток печени (гепатоцитов). Они отвечают за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой (превращение его из непрямого в прямой). Если печень повреждена или воспалена, это влияет и на ее клетки, которые в результате повреждения не способны захватывать билирубин. Из-за накопления этого пигмента в крови возникает желтуха. Еще одна причина такого симптома — застой желчи.

Существует ряд первопричин развития патологии печени:

  1. инфицирование вирусами (вирусными гепатитами);
  2. отравление токсинами (в быту, на промышленном производстве, во время лечения) и алкоголем;
  3. сепсис, который вызывает недостаток кислорода в клетках;
  4. аутоиммунный вид гепатита (иммунная система атакует печеночную паренхиму антителами).

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основывается на том, что ткани человеческого тела способны отражать ультразвуковые волны. Каждая составляющая организма отражает эти волны в большей или меньшей степени и у каждой из них есть свой нормальный показатель отражения. При воспалительных процессах он может изменяться. На основе этих данных врачи определяют опухоли, камни, абсцессы, присутствие паразитов в печени, травмы паренхимы печени. Процедура проведения исследования очень простая. Пациент принимает лежачее положение. Он ложится либо на спину, либо на левый бок (лежа на правой части тела обследование проводится редко). Доктор наносит гель на кожу в правом верхнем квадранте живота и осматривает область УЗ-датчиком.

Плюс УЗИ в том, что оно не требует специальной подготовки к процедуре. От пациента требуется лишь за 3 дня до исследования не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют усиленное образование газов (бобовые, белокочанная капуста, газировки, темный хлеб, виноград). Рекомендуется проводить УЗИ натощак, так результаты максимально точно отобразят реальную картину заболевания. Но если пациенту противопоказано пропускать прием пищи, как, например, при сахарном диабете, то не стоит отступать от указаний врача.

Нормальная картина паренхимы на УЗИ

Норму паренхимы оценивают по показателям размеров печеночных долей, очерчености их контуров и структуре. Эти параметры сравниваются с нормой. Так врач узнает, какой сегмент печени поражен. Если у человека наблюдаются такие размеры, значит его печень здорова:

  • размер правой доли — не больше 12.5 см;
  • размер левой доли — не больше 7 см;
  • диаметр портальной вены — не больше 13 мм;
  • общий желчный проток — не больше 6−8 мм;
  • края печени — ровные.

Эхографические признаки патологий

На патологию может указывать повышенная эхогенность и неоднородная эхоплотность. Такие признаки подразумевают серьезные болезни печени: цирроз, гепатит, жировой гепатоз. В таком случае необходима биопсия дефектных участков паренхимы. Только так врач сможет точно определить причину проблемы. Если же проявления повышенной эхогенности комбинируется с очаговыми воспалениями, это указывает на абсцесс, гематомы или метастазы в печени. Такие процессы иногда указывают на лимфому.

Другие методы диагностики

Для того, чтобы получить адекватные результаты исследований, недостаточно провести больному только ультразвуковую диагностику и эхографию. Обследование должно быть комплексным и включать в себя:

  1. общие анализы: крови, мочи, кала;
  2. биохимическое исследование крови;
  3. ИФА, ПЦР, которые выявляют антитела способные противостоять вирусам, их ДНК или РНК и тем самым подтверждают роль в развитии заболевания.
  4. томография (КТ);
  5. биопсия печени с гистологическим исследованием фрагмента пораженного участка, делается при подозрении на цирроз (образование фиброзных узлов в печени).

Вернуться к оглавлению

Регенерационная способность

Регенерация паренхимы печени активизируется в ответ на гибель ее клеток. В регенерирующих клетках содержится большой запас гликогена и нормальные органеллы. Основным проявлением регенерационных процессов является ускоренное деление клеток печени. Благодаря этому тонкая печеночная поверхность разрастается и заменяет собой отмершие участки. Так же могут восстанавливаться и желчные протоки. В особо тяжелых случаях, когда печень повреждена необратимо, пациенту требуется трансплантация.

Лечение изменений

Лечение имеет цель выявить первопричину патологий печеночной структуры и устранить ее. Если у пациента обнаружено вирусное заболевание (гепатит), то ему назначают противовирусные препараты («Виферон», «Альфаферон»). При аутоиммунных заболеваниях больному полагается пить иммуносупрессивные препараты («Азатиоприн», «Преднизалон»). Запрещается употреблять алкоголь, чтобы не усугублять состояние паренхимы. В дополнение к основному лечению, назначаются аминокислоты, фосфолипиды и витамины. Фосфолипиды отвечают за ускоренное восстановление клеточной структуры, аминокислоты и витамины — за устранение дефицита полезных веществ.

В комплексе с медикаментами всегда идет соблюдение строгой диеты. Полностью исключаются из рациона острые, соленые, жареные и жирные блюда. Для того, чтобы помочь печени очиститься, следует кушать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки и калия. Эффективно заживляют печень и травяные сборы, отвары, настои. Народные средства, которые используются для восстановления печени: сок тыквы с медом, сок сливы, отвары корня цикория, шиповника, овса.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector