0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Понятие и виды дисфункции желчного пузыря

Дисфункция желчного пузыря

Многие индивиды, имеющие проблемы с пищеварительной системой, знакомы с понятием дисфункции желчного пузыря. Немногие знают, что вырабатываемая организмом желчь играет важную роль. Она способствует нормальному усвоению питательных веществ, стимулирует желудок к освобождению от каловых масс.

Что такое дисфункция желчного пузыря

Функциональное расстройство желчного пузыря — это процесс, при котором возникает нарушение нормальной моторики основного органа. Желчные массы в избыточном, или наоборот, минимальном количестве, изливаются в двенадцатиперстную кишку, нарушается пищеварение (гипомоторная и гипермоторная). Причин для развития дискинезии желчного пузыря может быть достаточно много, но основной считают анатомические особенности. Это может быть перегиб органа, наличие внутренних перетяжек ЖП.

Также болезнь желчевыводящих путей и сфинктера Одди может возникнуть как осложнение после язвы, гастрита, гепатита, на фоне цирроза печени. В этих случаях существенную роль в жизни пациента играют стрессы, эмоциональные всплески.

Если говорить о вторичном проявлении заболевания, то чаще они возникают у женщин, вынашивающих плод, принимающих неправильно подобранный гормональный контрацептив.

Причины патологии

Дисфункция желчного, в большинстве случаев, лечится гастроэнтерологом. Скорость постановки диагноза зависит от причин ее возникновения и силы их проявления. Основные причины дискинезии:

  1. Ганглионеврит.
  2. Солярит. Возникновение желчнокаменной болезни возможно на фоне проникновения в организм человека вирусной инфекции, отравления, воспаления в брюшной полости.
  3. Инфекции гепатита.
  4. Хирургические вмешательства.
  5. Мышечная слабость билиарного тракта.
  6. «Ленивый» образ жизни.
  7. Несбалансированное питание.

Медики делят причины сбоя нормальной работы кишечника на первичные и вторичные.

К вторичным относятся гормональные сбои, осложнения после проведения хирургических операций, диабет, дистрофия, хронический гепатит, воспаление органа.

Характер проявления заболевания может быть разный. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, степени его поражения, уровня общего иммунитета.

Симптомы дисфункции

Если признаки дисфункции желчного пузыря могут быть относительными, не всегда проявляться и прямо не указывать н наличие заболевания, то симптомы – параметр уже достаточно точный. У каждого вида дисфункции своя симптоматика, которую сложно с чем-то перепутать.

  1. Постоянно возникающее вздутие.
  2. Постоянные запоры, понос.
  3. Ощущение горечи во рту.

Если воспалительный синдром запущен, возможно, осложнение в виде холецистита, то ко всему вышеперечисленному добавляется:

  1. Боли в области правого ребра.
  2. Чувство тяжести в груди.
  3. Повышенная температура тела.

При недостаточности или отсутствии лечения заболевание делает жизнь пациента очень некомфортной. Причиной являются повторяющиеся приступы боли. Избавиться от них не позволяет даже прием препаратов от боли, опорожнение желудка. Возможно усиление болевых ощущений после приема пищи, стресса, тяжелой работы.

Если у пациента гиперкинетический тип патологии, то боли возникают кратковременные, схваткообразные, могут возникать приступами, локализуются в правом подреберье, отдают в область лопатки, ключицы. Если не принимать меры по лечению, то боли могут возникать после приема пищи, во время ночного отдыха. Периодическими «гостями» будут тошнота, рвота. Период обострения длится не менее 3 месяцев. Пациент становится раздражительным, быстро утомляется, возникает тахикардия и повышенная потливость.

Если же присутствует гипотонический тип патологии, то боли возникают ноющие, тупые, переходящие в правое подреберье, лопатку. Индивид постоянно ощущает тяжесть в брюшной полости. Нарушение нормального процесса дефекации может затянуться на несколько дней. У пациента возникает тахикардия, повышенная чувствительность кишечника.

Дисфункция желчного пузыря у ребенка

Прямого понятия ДЖВП у детей нет. Если родители грамотно составляют план питания малыша, не перекармливают его, следят за опорожнением кишечника, проблем со здоровьем не возникнет. Появиться они могут из-за:

  1. Неполноценное питание. Родители позволяют малышу кушать все, не предлагают обязательное для возрастного развития питание.
  2. Постоянное переедание.
  3. Недостаток клетчатки в продуктах питания.
  4. Употребление в пищу неразрешенных по возрасту продуктов.
  5. Условия проживания в стерильности.

Как это ни парадоксально, но именно в многодетных семьях оптимально полезная обстановка для формирования физически здорового ребенка.

Аппетит – главный показатель здорового пищеварения малыша, его организм способен справиться с инфекцией самостоятельно. Главное – не мешать. Если малыш не хочет кушать, не нужно заставлять его, возможно, именно в этот момент, его органы пищеварения борются с инфекцией.

Чтобы избежать дисфункции желчного пузыря у ребенка, нужно правильно понимать понятие «разнообразие» относительно питания малыша. Оно означает не многообразие блюд, а полноценный набор витаминов, углеводов, минералов.

Методы диагностирования заболевания

Все диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря базируются на подробном анамнезе жалоб пациента, изучении клинической картины заболевания.

В первую очередь, рассматривая методы диагностики и лечения, доктор должен исключить присутствие новообразований, застоя конкрементов, патологий строения органа.

Основные методы диагностики дискинезии:

  1. УЗИ. В некоторых случаях рекомендуется перед процедурой съесть «желчегонный» завтрак.
  2. Эндоскопия кишки.
  3. Холецистография.
  4. Рентген с контрастом.
  5. МРТ.
  6. Дуоденальное зондирование.
  7. Печеночные пробы.
  8. Клинический кровяной анализ.

Лечение расстройства

В основе лечения дисфункции желчного пузыря лежит лечебная диета. В период обострения назначается диета № 5. Она обязывает исключить из рациона острое, копченое, соленое, алкоголь, газированные напитки, сок томата, кетчуп, приправы, лук, чеснок. Количество приемов еды – 6, в течение всего дня, порции должны быть минимальными, основное количество пищи – вегетарианское.

При гипермоторном типе патологий желчного пузыря заболевания запрещается все, что способно спровоцировать сокращение пузыря:

  • свинина,
  • баранина,
  • супы из рыбы и грибов.

При гипомоторном типе заболевания запрещаются продукты с желчегонным эффектом:

  • капуста,
  • свекла,
  • яблоко,
  • растительное масло,
  • морковь,
  • шоколад,
  • мороженое,
  • газированные напитки.

Если пациенты с дискинезиями страдают от запоров, то в рацион нужно вводить тыкву, арбуз, апельсин, сливу, кабачок, грушу.

Лечить патологию медицинскими препаратами рекомендуется только в запущенных случаях. Если боли сильные, приступообразные, длительные, то от пищи нужно отказаться.

Для быстрого вывода желчных масс рекомендуют следующую категорию препаратов, корректирующих моторику желчного пузыря: Холензим, Аллохол, Зифлан, Хофитол.

Для снятия спазмов, нормализации сокращения желчного пузыря рекомендуют: Бесалол, Дюспаталин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа.

Для нормализации процесса пищеварения рекомендуют: Фестал, Мезим.

Все вышеперечисленные препараты назначаются только лечащим врачом. Самостоятельный прием может быть опасен для жизни.

Профилактика дисфункции

Дисфункция желчного пузыря в основном возникает из-за неправильного питания и некачественных продуктов. Чтобы этого избежать, необходимо питаться не менее 4 раз в день, не переедать и не злоупотреблять вредными продуктами.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей.

С чем связано появление дисфункции желчного пузыря, и как распознать такую патологию

Дисфункция желчного пузыря – расстройство физиологической деятельности полого органа, расположенного в непосредственной близости от печени и неразрывно связанного с ее деятельностью. Нарушение функциональности ЖП происходит под действием самых разных причин и неминуемо приводит к патологическому состоянию остальных сопряженных с ним сегментов гепатобилиарной системы.

В зарубежной медицине под этим термином подразумевают расстройство всех частей, находящихся с мешкообразным органом в контакте. Отечественные клиницисты рассматривают дисфункцию желчного пузыря, как один из симптомов сложного состояния.

Предрасполагающие факторы

Дисфункция желчного пузыря– расстройство привычной деятельности, противоположное физиологическому состоянию, наступающее под воздействием вариабельных причин, как внешних, так и внутренних. Дисфункция не возникает беспричинно, а всегда имеет под собой какую-то основу. Сложно представить себе, что в человеческом организме, гармонично устроенной природой системе взаимодействий и взаимовлияний, здоровый орган внезапно прекращает работу. Состояние дисфункции – прямо противоположное функциональности, означает, что ЖП по какой-то причине прекратил работать и сигнализирует остальному организму о наступлении опасного состояния.

В этой ситуации существует один или несколько поводов, спровоцировавших замедление или остановку привычных процессов, на которые в норме человек не обращает внимания.

Самое неприятное, что повод к развитию может быть практически любого происхождения – от особенностей анатомического строения или местонахождения полого органа, до крупных камней, вызвавших непроходимость протоков, воспаление и даже некроз клеток. Привычное невнимание к дисфункции желчного пузыря приводит к развитию осложнений, а иногда и к непредсказуемым последствиям.

Желчный пузырь, в силу особенностей своего месторасположения и устройства, может приобретать различные формы (от стандартного, похожего на грушу, до сильно растянутого или дуплицированного). Факторы, влияющие на трансформации формы, могут быть заложенными на генетическом уровне, появляются в результате сложностей внутриутробного развития. Они могут развиваться под воздействием внешних поводов, быть результатом возраста или половой принадлежности. В этом случае могут появиться перемычки или перекруты, а при нарушении желчеоттока – и простое увеличение в размерах. В этом плане особенно важно распознать деформацию желчного пузыря у ребенка.

Пузырь сообщается с печенью при посредстве желчных и пузырного протоков, и с 12-перстной кишкой. Специфическое устройство системы легко объясняется множественными обязанностями, возложенными на него природой:

  • прием и накопление в естественном резервуаре желчного секрета, который вырабатывается печеночными клетками и транспортируется в значительном количестве по специальным желчным протокам;
  • доведение полученного из печени слизистой оболочкой ЖП, устроенной весьма интересным образом, субстрата до нужной консистенции: клетки эпителия удаляют избыток жидкости, а также присутствующие в желчи ионы натрия и хлора;
  • размещение и хранение концентрированной желчи, обработанной слизистой;
  • выделение и транспортировка в просвет кишечника при возникшей необходимости (поступлении в организм пищевых компонентов).
Читать еще:  Камни в почках и желчном пузыре откуда они берутся

За работу полого органа отвечает вегетативная нервная система, представленная симпатическим и парасимпатическим нервами, но есть еще и блуждающий нерв-вагус (в его обязанности входит иннервация разных органов, в том числе и ЖП). Кишечная система вырабатывает пищеварительные гормоны, которые принимают непосредственное участие в процессе расщепления и транспортировке полученных компонентов. Общеизвестные глюкагон и холецистокинин – далеко не все, присутствующие в этой линейке. Нейролептиды, предупреждающие сокращение желчного пузыря, тоже выполняют гормональные функции, хотя и отличаются по своему строению (это молекулы белка, присутствующие в общем процессе в роли специфических функциональных соединений).

Виды и формы

Длинный список провоцирующих факторов дисфункции не дает возможности создать универсальную классификацию по этиологическому признаку. Это действительно затруднительно сделать, если учесть, что причиной развития дисфункции желчного пузыря в равной степени могут быть ГБС и ЖКИ, эндокринная, обменная или нервная система.

Чаще всего одна, основная провоцирующая причина дисфункции так и не бывает определена. Например, если говорят о патологических изменениях в эпителии, приводящих к расстройствам пищеварения из-за нарушений привычного состава желчи, то вполне возможно, что причина не в слизистой. Она может быть в нарушениях естественного метаболизма. И это не эпителий стал причиной появления конкрементов, а видоизмененная желчь деструктурировала эпителиальные клетки.

Поэтому дисфункцию дифференцируют по видам и формам. Формы разграничивают на первичные и вторичные, а видов всего три – гипомоторный, гипертонический и комбинированного протекания.

Развитие первичной формы происходит на фоне какого-то функционального изменения, пока не поддающегося обнаружению из-за сложного расположения ЖП, закрытого печенью от многих аппаратных способов диагностики. Иногда оно отслеживается только в динамике – в процессе транспортировки желчи из печени или в просвет кишечника, отсутствии нормальной моторики, а это сложно отследить при аппаратной диагностике, которая проводится на голодный желудок и в статическом положении.

Происходит постепенное прогрессирование существующего сбоя, но до определенного момента его все равно не удается выявить. При вторичной форме предположить происхождение проще – патология развивается на фоне уже присутствующих патологий, часто системных или хронических, зафиксированных в анамнезе.

Разграничение на формы происходит по привычным нарушениям желчеоттока или продуцирования секрета печенью:

  1. Гипомоторная – результат недостаточного количества желчи, чаще всего, результат какого-то заболевания печени. Считается характерным для людей старше сорока лет.
  2. Гипертоническая – развивается при избыточном количестве специфического секрета, вырабатываемого гепатоцитами. Этот вид нарушения характеризуется перманентными выбросами печеночной продукции в околокишечное пространство. Это происходит потому, что даже способность желчного пузыря растягиваться до значительных пределов, не дает возможности вместить в себя всю поступающую жидкость, а тем более, привести ее в необходимое концентрированное состояние.
  3. Комбинированная – это когда присутствуют одновременные проявления и гипер- и гипомоторной формы, чаще всего отмечаемые у женщин, причем, в определенном периоде. Считается, что это характерно для девочек-подростков или молодых женщин, только вступивших в репродуктивную фазу. Гипертоническая, согласно медицинской статистике, гораздо чаще встречается у женщин, и однозначно трактуется, как особенность строения организма. Ведь он постоянно подвергается изменениям гормонального фона в период прохождения месячных, овуляции, беременности, а затем и климактерического этапа вариабельной продолжительности, когда репродуктивная функция угасает.

Однако и здесь могут быть некоторые нюансы – печень тоже пока находится в относительно нормальном состоянии, не дающем возможности выставить достоверный диагноз.

Она подвергается негативным воздействиям, не проявившимся в виде симптомов заболевания, а только ставших причиной гипо- или гипер продукции гепатоцитами. Есть и другие примеры – поражение стенок ЖП относят к первичным, потому что деструкция происходит в самом мешковидном органе, а она вызвана внешними импульсами – инфекцией, воспалением, паразитарной инвазией.

Причины возникновения

Особенных отличий в причинах, провоцирующих появление негативных симптомов не существует – и в одном, и в другом случае, к дисфункции желчного пузыря приводят другие сбои сложной системы. Чаще всего, в таких случаях называют поводы, которые человек создает себе самостоятельно – нездоровая пища, неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности.

Но это – только провоцирующие факторы, которые расстраивают отлаженный природой механизм. Остальная причинно-следственная цепочка выстраивается сложнее, но работает по принципу домино. Если долго игнорировать посылаемые организмом сигналы, она затронет всю пищеварительную и гепатобилиарную системы.

Первичные причины развития ДЖП

В случае развития первичной формы заболевания действуют негативные факторы, напрямую связанные с основной деятельностью мешковидного органа. Предполагается объективное воздействие любой из систем, отвечающих за сократительную моторику, состояние эпителиального слоя, пропускную или концентрирующую способность. В этот причинный ряд можно отнести:

  1. Психоэмоциональное состояние, испытанный стресс, как импульс к нарушению деятельности вегетативной нервной системы. Не подвергаясь деструктивным воздействиям, ВНС, тем не менее, испытывает определенный дисбаланс между различными отделами или нарушение проводимости на уровне нейронов. Иннервация органа происходит в аномальном режиме, а ведь именно нервные импульсы отвечают за сокращения ЖП.
  2. Отсутствие своевременного поступления пищи способно вызвать дисфункцию желчного пузыря. Питаясь как попало, в неположенное время, сидя на изнурительных диетах, поглощая пищу на ходу или в непрожеванном состоянии, человек сам создает сложности в дозированном оттоке желчи, скоплению ее в естественном резервуаре, параллельно запуская и болезни ЖКТ.
  3. Сократительную способность легко может нарушить астеническое телосложение, слабость мускулатуры, отсутствие активного образа жизни или аллергия, разрушительно действующая на нервные связи на биохимическом уровне.

Только если это ребёнок, страдающий от врожденных пороков развития, аномального расположения или опасных трансформаций полого органа, может потребоваться хирургическое вмешательство для нормализации состояния.

Вторичная форма заболевания

Спектр проблем, способных вызвать появление вторичной формы, неимоверно широк и может вызываться любыми развивающимися или уже присутствующими проблемами в близкорасположенных органах, системах, болезнями или терминальными состояниями:

  • патологии печени и поджелудочной – цирроз, гепатит, гепатоз, дисфункция, новообразования, паразитарные инвазии, панкреатит;
  • нарушения деятельности желудочно-кишечной системы – гастриты разной этиологии, колиты, полипы и опухоли, язвы, инфекционные поражения, воспаления;
  • эндокринными нарушениями – тиреоидитом, дефицитом специфических гормонов, сахарным диабетом;
  • невритами и другими сбоями в работе нервной системы.

Любое из перечисленных нарушений способно в конечном итоге привести к появлению вторичной дисфункции желчного пузыря, а заодно и желчных протоков, сфинктеров, желчевыводящих путей и самого мешковидного органа. Дискинезия – не обязательный, но довольно частый спутник печеночных патологий и панкреатита, и это зачастую – характерный признак уже имеющегося значительного поражения. Единственный путь, который поможет избавиться от негативных симптомов – это лечение и устранение провоцирующих факторов.

Для развивающейся патологии характерны общие клинические признаки, часто соотносимые с отравлением, перееданием или вирусными инфекциями. Но при появлении метеоризма, вздутия сочетания запоров и диареи, резком снижении аппетита, появлении отрыжки с горечью и приступов тошноты, нередко сопровождающейся рвотными позывами или рвотой с вкраплениями желчи, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и подумать о состоянии собственного здоровья.

Со временем к этим симптомам добавится перманентная тяжесть в эпигастрии, личностные изменения, перебои с сердечной деятельностью, но это уже будет совсем другая болезнь.

Дисфункция желчного пузыря — симптомы и лечение

Снижение сократительной способности желчного пузыря вызывает у человека неприятные ощущения в области живота. Такая симптоматика имеет медицинское название – дисфункция желчного пузыря. Болезни подвержены люди любого пола и возраста. Однако более склонны к этой патологии школьники и молодые женщины худощавой комплекции.

Статьи по теме:

  • Причины застоя желчи в желчном пузыре – чем лечить
  • Лечение водянки желчного пузыря
  • Какая диета после операции по удалению желчного пузыря
  • Стадии рака желчного пузыря – первые симптомы и лечение
  • Камни в желчном пузыре — соблюдаем правильную диету
  • Классификация и причины

    Функциональное расстройство желчевыводящей системы, наблюдающееся на протяжении 12 и более недель за предшествующий календарный год, называется билиарная дисфункция желчного пузыря. Синдром делится на два типа, в зависимости от локализации патологии: дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди. Код по МКБ 10 спазма сфинктера Одди – К83.4

    Читать еще:  Можно раздробить камни в желчном пузыре

    Кроме того, патология желчевыводящих путей подразделяется по этиологии:

    По механизму заболевание классифицируют следующим образом:

    1. По гипотоническому (гипомоторному) типу – когда сократительная способность пузыря снижена, возникает застой желчи.
    2. По гипермоторному типу – тонус стенок пузыря повышен, желчь активно выделяется, сопровождается болевым синдромом.

    Дисфункция сфинктера Одди бывает в виде:

    Нарушение функциональности желчного пузыря – частое осложнение вегетативных, психоэмоциональных нарушений. Однако дисфункция возникает и вследствие других причин:

    • воспалительных процессов;
    • изменения состава желчи;
    • желчнокаменной болезни.

    Провоцирующими факторами могут быть и заболевания других органов или систем:

    • патологии ЖКТ;
    • заболевания печени – гепатит, цирроз;
    • анемия;
    • эндокринные болезни;
    • дестабилизация гормонального фона.

    Кроме всего прочего, дисфункцию желчевыводящей системы способны вызвать наследственные факторы, постоянные стрессы, вредные привычки, нарушение режима питания, паразиты в организме.

    Знайте! У ребенка болезнь может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенной проблемой, провоцирующей дисфункцию желчного пузыря у детей, является нарушение питания.

    Известный педиатр Евгений Комаровский отмечает, что ни разу за свою практику не встречал патологии желчевыводящей системы у малышей из многодетных семей. И дело даже не в том, что детей чрезмерно опекают или как-то по-другому к ним относятся. Просто в многодетных семьях ребенка практически никогда не перекармливают.

    Симптоматика заболевания

    Главные симптомы, указывающие на патологию желчевыводящей системы, – боль и горечь во рту. Неприятные ощущения возникают волнообразно, в виде приступов или наблюдаются постоянно. Локализуется боль справа в боку. Приступы продолжаются примерно треть часа, но могут быть и более продолжительными.

    На интенсивность болезненных ощущений влияет тонус стенок желчного пузыря:

    • при дискинезии по гипокинетическому типу нет острой боли. Пациенты часто рассказывают о ноющих и мучительных ощущениях;
    • при повышенной моторике желчного пузыря, наоборот, возникает острая резь. Она появляется спустя час-полтора после приема пищи. Колющая боль отдает в правую руку и плечо.

    Признаки, которые сигнализируют о дисфункции пузыря по гипомоторному типу, имеют различную степень выраженности. У каждого пациента преобладает тот или иной симптом:

    • тошнота, сопровождающаяся рвотой с включениями желчи;
    • отрыжка в периодах между приемами пищи имеет горький неприятный привкус;
    • отсутствие аппетита;
    • метеоризм;
    • нарушения стула – длительные запоры;
    • снижение артериального давления и сердцебиения;
    • изменение цвета кожных покровов и склер.

    Внимание! Гипермоторный тип дисфункции имеет несколько противоположную симптоматику. Стул в этом случае будет слишком частым и жидким, давление повышено, пульс может учащаться.

    Диагностика

    Когда склеры и кожные покровы больного окрашиваются в желтушный цвет, а в крови определяется большое количество билирубина, говорят о дисфункции желчного пузыря с холестазом.

    Дисфункция желчного пузыря встречается в любом возрасте. Иногда она связана с врожденными или приобретенными аномалиями строения желчевыводящих путей. На протяжении всей жизни человек может даже не догадываться о патологии. Есть некоторые факторы, которые провоцируют развитие холецистита или ЖКБ:

    • воспалительные процессы;
    • нарушение питания;
    • спайки и перекруты;
    • нарушение работы вегетативной системы;
    • дискинезия желчевыводящих путей.

    При помощи УЗИ врач выявляет соответствующие изменения. В карте пациента обозначается диагноз «дисфункция билиарного тракта на фоне деформации желчного пузыря», назначается схема терапии.

    Важно! Если вовремя не заняться лечением пациента с билиарной дисфункцией, может возникнуть желчнокаменная болезнь. Поэтому при обращении больного в медицинское учреждение, врач направляет на сдачу анализов и проведение диагностических мероприятий, чтобы исключить сладж-синдром.

    Эта патология представляет застой неоднородной желчи в пузыре. В ее состав часто включены дополнительные элементы – кальций, белки, холестерин в виде кристаллов. Выявляется заболевание при ультразвуковом исследовании желчного отдела.

    Ранее ценным методом диагностики считалось дуоденальное зондирование. Этот способ помогает специалисту оценить состояние всех отделов желчевыводящей системы, в том числе провести биохимическое исследование накопленной желчи. В настоящее время применяется редко.

    Лечение дисфункции желчного пузыря

    При подтверждении дисфункции желчевыводящих путей лечение будет направлено на:

    • борьбу с застоем желчи в пузыре;
    • стимуляцию ее выработки и оттока;
    • нормализацию общего самочувствия пациента.

    Когда выявляется один из типов нарушения моторики желчевыводящей системы, назначают комплексную терапию. Лечение заключается в следующем:

    • прием медикаментозных препаратов;
    • соблюдение назначенного диетического питания;
    • употребление адсорбирующих и спазмолитических средств.

    Знайте! Клинические рекомендации имеют существенные различия. Курс, продолжительность, схема терапии, равно как и виды лекарств, рекомендованных продуктов назначаются в зависимости от типа диагностированной патологии.

    Медикаментозное лечение

    Гиперкинетическая форма патологии лечится при помощи седативных средств:

    Для устранения болевого синдрома выписывают спазмолитики:

    Средства, играющие важную роль в лечебных мероприятиях – холеретики:

    При диагностированной гипомоторной форме назначают:

    • стимулирующие нейротропные средства (экстракт алоэ, Пантокрин, элеутерококк);
    • желчегонные средства – холекинетики (сорбит, ксилит, составы с сульфатом магния).

    Спазм сфинктера Одди лечится при помощи холеспазмолитиков (Дюспаталин, Беллалгин, Но-шпа, Папаверин) и ферментов. А при недостаточности сфинктера Одди применяют прокинетики.

    Диета

    Режим и состав питания должны быть скорректированы с учетом рекомендаций гастроэнтеролога. Диета №5 основана на принципе дробного частого приема блюд:

    1. Гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей у пациента предполагает добавление в рацион продуктов, увеличивающих образование и отток желчи. Это свежие овощи и фрукты, сливочное масло, куриные яйца.
    2. Гипермоторика подразумевает ввод ограничения на продукты, способствующие выработке желчи. Больным не рекомендуют употреблять мясо жирных сортов, птицу, а также все то, что назначалось бы при противоположном виде заболевания (масла, яйца, специи).
    3. При спазме сфинктера Одди не следует есть холодную пищу. Она способна повышает тонус сфинктера желчевыводящего протока.

    Вышеуказанные рекомендации составлены диетологами и гастроэнтерологами. Дополнительно следует придерживаться некоторых правил, действующих для пациентов с любой формой дискинезии желчного отдела:

    • не употреблять грибы и копченые продукты;
    • исключить из меню сладости, кофе, какао и шоколад;
    • не пить крепких бульонов и сильногазированных напитков.

    Внимание! В лечебных целях нужно больше употреблять мясо нежирных сортов, молочные продукты и рыбу.

    Народные методы лечения

    Лечение народными средствами не является основным. Однако они усиливают эффект медикаментозной терапии и приближают момент выздоровления.

    Среди множества вариантов приготовления лекарств выделяют следующие:

    1. Сушеные травы (мята перечная, чистотел, гусиная лапчатка) смешивают в равных пропорциях, измельчают. Затем смесь нужно залить кипятком и дать настояться. Спустя час жидкость процеживают через сито или марлю. Пить дважды в день по 100 мл. Для приготовления настоя понадобится по 1 ч. л. каждого компонента и 250 мл кипятка.
    2. 1 ст. л. измельченного корня одуванчика смешивают с 1 ч. л. дягиля и 1 ч. л. чистотела. Сбор заливают 0,5 л кипятка, сюда же добавляют 1 ч. л. сока репчатого лука. Весь состав следует переместить на плиту и варить в течение 5 минут на слабом огне. Затем жидкость остудить и процедить. Употреблять по 2 ст. л. трижды в сутки на протяжении 5 дней. Пить отвар следует примерно за час до еды.

    Важно! Чтобы не навредить своему здоровью, нужно помнить о том, что разные травы оказывают различное действие на организм.

    Одни растения помогают при гипотонии желчевыводящей системы:

    • крапива;
    • шиповник;
    • кукурузные рыльца;
    • женьшень;
    • элеутерококк.

    Другие, наоборот, используют при гипермоторной дисфункции желчного пузыря. Среди трав успокаивающий эффект отмечают у ромашки, мяты, корня солодки.

    Фитотерапия

    Получив консультацию лечащего врача, можно приступить к самостоятельному лечению. В зависимости от типа заболевания отдают предпочтение различным видам трав.

    При гипотонической форме отлично подойдет курс лечения песчаным бессмертником. 1 ст. л. измельченных цветков растения нужно залить стаканом воды. Пропарить на водяной бане четверть часа. Затем оставить остывать, а после процедить. Полученную жидкость разбавить 200 мл кипятка.

    Принимать согласно схеме:

    • в первые сутки треть кружки;
    • на второй день столько же, что и в первый, но уже дважды;
    • в 3 сутки пьют по 1/3 стакана трижды;
    • на 4 день лечения необходимо принять половину стакана три раза;
    • в 5 день полстакана два раза;
    • на 6 день 1/2 стакана следует выпить всего раз.

    Через неделю курс терапии можно повторить.

    При гипотоническом типе дисфункции желчного отдела также подойдет лечение кукурузными рыльцами. Для этого 1 ч. л. измельченного растения залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню. Через 15 минут снять, охладить. Через час процедить и добавить аналогичное количество вскипевшей воды (200 мл). Пить по 1 ч. л. через каждые 3 часа.

    Читать еще:  Осадок в желчном пузыре страшная болезнь

    При гипермоторном типе заболевания рекомендуют употреблять фиточаи. Для их приготовления заваривают мяту, укропные семена, корень валерианы. Принимают мелкими глотками.

    Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8)

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    — Профессиональные медицинские справочники

    — Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Общая информация

    Краткое описание

    Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) — это расстройство сократимости желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа.

    Примечание. Согласно Римским критериям III функциональных расстройств пищеварительного тракта (2006), ДЖП отнесена к рубрике Е1. Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Согласно МКБ-10, они рассмотрены в подрубрике «Спазм сфинктера Одди» (К83.4).

    Классификация

    первичные и вторичные.

    По функциональному состоянию:
    — гиперфункция (гипермоторика);
    — гипофункция (гипомоторика).

    Этиология и патогенез

    Этиология

    Первичные функциональные расстройства желчного пузыря (ЖП) встречаются редко и могут быть связаны с нарушением сократимости из-за врожденной патологии гладкомышечных клеток, снижения чувствительности к нейрогуморальным Нейрогуморальный — относящийся к взаимодействию нервной системы и гуморальных факторов (любое биологически активное вещество в жидкостях организма)
    стимулам.

    Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:

    Эпидемиология

    Факторы и группы риска

    Клиническая картина

    Cимптомы, течение

    Диагностика

    Как и большинство диагнозов из группы функциональных расстройств органов пищеварения, диагноз дисфункции желчного пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.
    Диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря (ЖП):
    1. Критерии функциональных расстройств ЖП и сфинктера Одди.
    2. Наличие ЖП.
    3. Нормальные показатели печеночных ферментов, конъюгированного билирубина и амилазы/липазы в сыворотке крови.
    4. Отсутствие других причин для билиарных болей.

    Визуализация

    1.УЗИ имеет ведущее значение при диагностике дискинезий. Позволяет с высокой точностью определить:
    — особенности структурных изменений желчного пузыря и желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность стенок, деформации, наличие перетяжек);
    — характер гомогенности полости желчного пузыря;
    — характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;
    — изменение эхогенности паренхимы Паренхима — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
    печени, окружающей желчный пузырь;
    — сократительную способность желчного пузыря.

    Ультразвуковые признаки дискинезий:
    — увеличение или уменьшение объема;
    — неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);
    — снижение сократительной функции;
    — при деформации желчного пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно чаще;
    Остальные признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе либо перенесенном воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при дифференциальной диагностике.

    2. Ультразвуковая холецистография применяется для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря в течение 1,5-2 часов от момента приема желчегонного завтрака до достижения первоначального объема. После стимуляции в норме через 30-40 минут желчный пузырь должен сократиться на 1/3-1/2 объема.

    3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:
    — оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела общего желчного протока;
    — выявить обструкцию желчных путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального сосочка (БДС);
    — дифференцировать органические и функциональные нарушения при помощи пробы с холецистокинином, нитроглицерином или метоклопрамидом.
    Если опорожнение желчного пузыря составляет менее 40%, то наиболее вероятен диагноз дисфункции желчного пузыря.
    Если опорожнение желчного пузыря происходит нормально (более 40%), проводят ЭРХПГ ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
    .
    При отсутствии камней и другой патологии в общих желчных протоках, выполняется манометрия Манометрия — измерение давления внутри имеющихся в теле человека органов
    сфинктера Одди.

    4. Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет получить информацию о:
    — тонусе и моторике желчного пузыря;
    — тонусе сфинктера Одди и Люткенса;
    — коллоидной стабильности пузырной и печеночной фракции желчи;
    — бактериологическом составе желчи;
    — секреторной функции печени.

    5. Гастродуоденоскопия применяется для исключения органических поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния БДС, поступления желчи.

    7. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
    ) является методом прямого контрастирования желчных путей, который позволяет выявить наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить прямую манометрию сфинктера Одди. ЭРХПГ ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
    важна при дифференциальной диагностике органических и функциональных заболеваний.

    8. Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение печени и поджелудочной железы.

    Как проявляется дисфункция желчного пузыря?

    Нарушение сократительной функции желчного пузыря называется его дисфункциt или дискинезией. Как правило, при этом явлении появляется болевой синдром. Дисфункцию желчного пузыря относят к патологиям билиарной системы человека, и составляет она более 70% всех случаев. Дискинезия появляется у пациентов любого возраста и пола, причем клинические специалисты отмечают, что желчный пузырь не работает чаще у женщин молодого возраста худощавого телосложения.

    Почему появляется дисфункция желчного пузыря?

    К проблемам функционирования желчного пузыря приводят следующие факторы:

    • у женщин в беременном состоянии или перед началом менструации, а также при климаксе происходит гормональный сбой;
    • чрезмерное употребление острых и жирных продуктов, копченостей и соленых блюд;
    • избыточная масса тела и ожирение любой степени;
    • длительное голодание и соблюдение диет с низкой калорийностью;
    • сильные эмоциональные переживания, нервные срывы и затяжные стрессы;
    • болезни нервной системы;
    • недостаточный уровень подвижности человека, гиподинамия;
    • послеоперационное состояние или восстановительный период;
    • поражение организма инфекционными заболеваниями, глистами и другими паразитами, а также гепатиты;
    • хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта, желчекаменная болезнь, диабет сахарного и несахарного типа, камнеобразование.

    Как проявляется дискинезия желчного пузыря?

    Главным симптомом этого заболевания является сильная боль в правой стороне живота. Болевой синдром локализуется в подреберье, продолжается около 20 минут и возникает достаточно часто. Боль при этом обычно средней интенсивности, ее появление обусловлено проблемой выхода из желчного пузыря желчи, выработанной печенью. Пациенты отмечают усиление симптомов в ночное время или после приёма еды.

    Также симптомами дискинезии являются постоянная тошнота и появляющаяся рвота, проявление диспепсии в виде диареи, привкус горечи в ротовой полости, метеоризм и раздутость живота. Дисфункция желчного пузыря может быть гиперкинетической или гипокинетической. Гиперкинетическая отличается высоким тонусом сфинктеров. Эти нарушения могут быть также гипермоторными или гипомоторными, а также гипертонического или гипотонического типа. Разновидность зависит от условий, в которые попадает работающий желчный орган.

    Симптомы разновидностей дискинезии в зависимости от вида отличаются друг от друга:

    • гипотонический тип отличается постоянными болями в правой части живота, имеющими ноющий характер и сопровождающимися тошнотой. Также у пациента наблюдается отрыжка и диарея, внезапно переходящая в запор. Он испытывает чувство тяжести в животе, особенно после приема жирной еды;
    • гипертонический тип дискинезии отличается также болями в животе справа, в области подреберья, отдающими в зону левой лопатки. Пациенты отмечают сердечные спазмы, повышенную нервозность, гипергидроз, тахикардию и запоры, а также постоянную раздражительность.

    Симптомы дисфункции у детей

    Проявление заболевания у взрослых и у ребенка одинаковое. При повышении температуры или сильном ознобе подозревается гнойное воспаление, тогда требуется экстренная медицинская помощь.

    У ребёнка диффузные изменения желчного пузыря и его протоков бывают чаще всего из-за неврозов и общей интоксикации детского организма, вегетососудистой дистонии и врождённых патологий. У детей часто встречается дискинезия смешанного вида.

    Виды диагностики дисфункции желчного пузыря

    Самым безопасным и щадящим способом выявления заболевания является обследование на ультразвуковом оборудовании. Особенно важно это для диагностики болезни у малышей. При дискинезии гипомоторного типа специалисты отмечают изменения в расположении желчного пузыря, его опущение, а также рост размеров органа. При дискинезии гипермоторного типа заболевание отличает орган меньшего размера, чем допустимо нормой, его стенки находятся в состоянии постоянного сокращения и сильно напряжены.

    По результатам ультразвукового обследования невозможно установить диагноз, поскольку эти признаки появляются не только по причине того, что орган перестал функционировать, но и как единичное проявление ответной реакции организма, часто встречающееся у детей. Как дополнительный метод исследования врачами назначается анализ каловых масс и урины пациента.

    В некоторых случаях приходится прибегать к холецистографии или дуоденальному зондированию, при помощи которых происходит оценка моторных функций в билиарной системе. Для подтверждения диагноза проводится исследование крови и урины больного на биохимии. Специалисты оценивают уровень билирубина, показатели холестерина и желчных кислот.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector