0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие показатели алт и аст при гепатите с являются нормой

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С: нормы и отклонения

Гепатит С – сложно диагностируемое опасное заболевание печени. Протекая в скрытой форме, оно приобретает хронический характер. Вирусное поражение кровоочистительного органа приводит к интоксикации организма, нередко становится причиной гепатозов. На фоне разрушения клеток печени возникает цирроз, велика вероятность развития карциномы (рака печени). Установить наличие вирусов в крови позволяют лабораторные исследования. Концентрация АЛТ и АСТ в случае гепатита С возрастает.

Если есть другие характерные отклонения биохимических показателей, это свидетельствует о печеночной патологии. По количеству специфических белковых компонентов в крови судят о степени поражения органа, на основании результатов биохимического анализа крови выбирают тактику лечения гепатита.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое АЛТ и АСТ?

В органах и тканях синтезируются особые белковые соединения – внутриклеточные ферменты. Они ежедневно участвуют в обменных процессах, синтезе аминокислот. Аланинаминотрансфераза в большом количестве находится в составе гепатоцитов (клеток печени), в меньшем количестве синтезируется поджелудочной железой, почками, сердцем. При естественной регенерации органов старые клетки разрушаются, фермент попадает в кровь.

Уровень АЛТ при гепатите С возрастает, это связано с массовой гибелью гепатоцитов. Концентрация специфических ферментов возрастает до появления первых признаков заболевания. Анализ на АЛТ с высокой долей вероятности подтверждает или опровергает гепатит вида С. Аланинаминотрансферазу диагносты называют вирусным маркером. При повышенной концентрации её в пробах крови назначаются дополнительные исследования.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в основном синтезируется миокардом, присутствует в клетках почек, печени, мышечных тканях. При поражении гепатоцитов концентрация этого фермента возрастает. Одновременное увеличение АСТ и другого фермента АЛТ характерно для всех печеночных патологий, связанных с разрушением функциональных клеток.

Нормы АЛТ и АСТ у здорового человека

Уровень клеточных белков в крови зависит от ряда факторов:

  • возраста;
  • пола;
  • физической активности накануне сдачи анализа;
  • правильности питания;
  • употребления лекарственных препаратов;
  • вредных привычек;
  • заболеваний внутренних органов.

Установлен нормативный диапазон значений АЛТ и АСТ, концентрация измеряется в ед/мл. У здоровых взрослых мужчин до 60 лет АЛТ не превышает 46, АСТ – 37, у женщин соответственно 34, 31. Норма для малышей до года выше, это связано с активным ростом организма. После 60 лет процессы регенерации замедляются, максимальные нормативные значения снижаются почти на 1/3.

Заболевания внутренних органов, воспалительные процессы в организме связаны с разрушением клеток. Концентрация специфических ферментов в крови возрастает мгновенно, до появления первых симптомов. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите в зависимости от степени поражения печени выше нормы в 4–10 раз. По результату анализа медики судят о степени ферментемии:

  • умеренная характеризуется увеличением концентрации аланинаминотрансферазы 1,5–5 раз;
  • средняя – от 5 до 8;
  • тяжелая – свыше 9 раз.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С

Оценка степени заболевания определяется по соотношению уровня клеточных белков – коэффициента де Ритиса. При инфаркте и других патологиях миокарда соотношение ниже единицы. Если он выше 1,33, проводится дополнительное исследование печени, тестирование на выявление вируса гепатита. Высокая концентрация клеточных белков бывает в разные периоды:

  • в конце инкубационного периода, через 2–3 недели после инфицирования;
  • через 1,5 месяца, в манифестационный период, когда появляются симптомы, характерные для гепатита вида С.

В период выздоровления уровень клеточных ферментов стабилизируется. В хронической форме наблюдаются повышенные значения показателей. Это связано с вторичными причинами повышения уровня АСТ. Показатель аланинаминотрансферазы при этом остается на прежнем уровне.

Другие показатели биохимического анализа крови при гепатите С

К основным показателям, заслуживающим внимания при печеночных патологиях, относятся:

  • скорость осаждения эритроцитов;
  • общий, прямой, непрямой билирубин;
  • альбумин;
  • гамма-глобулины;
  • содержание железа.

При сдаче биохимического анализа крови для достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

  • сдавать кровь только на голодный желудок;
  • накануне не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
  • избегать больших физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь.

Воспалительный процесс в печени выявляется по скорости осаждения эритроцитов (СОЭ). Повышенный билирубин свидетельствует об угнетении функции паренхимы. Он попадает в кровь при разрушении тромбоцитов. Пигмент, отвечающий за газовый обмен, ядовит. Он переходит в растворимую форму в тканях печени. Повышенным не должен быть билирубин общий и непрямой. Снижение уровня белка – еще один признак печеночной патологии, альбумин и гамма-глобулины синтезируются паренхимой. Пониженный уровень железа характеризует анемию – постоянный спутник гепатита С.

Что делать, если АЛТ и АСТ повышены?

Снижение уровня клеточных ферментов говорит о процессе выздоровления. АЛТ снижается приемом гепатопротекторов, улучшается защитная функция здоровых клеток, они меньше подвержены влиянию вируса. АСТ тоже снижается на фоне приема этих препаратов.

Снизить уровень клеточных ферментов при гепатите поможет диета. Исключаются продукты, нагружающие пищеварительную систему. Это все жирное, соленое, сладкое, маринованное, жареное.

Вредными продуктами считается газировка, готовая еда с красителями, усилителями вкуса и другой пищевой химией. Рекомендуется сбалансированный рацион с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:5. Полезен дробный прием пищи, 5–6 раз в день.

Еще один способ снизить уровень АЛТ и другого клеточного белка АСТ – здоровый образ жизни. При гепатите важно поддерживать иммунитет. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут в борьбе с вирусом. На протяжении курса выздоровления периодически проводятся биохимические исследования крови.

Показатели АЛТ и АСТ и их уровень при гепатите С

АЛТ и АСТ при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания. С их помощью удается более точно подбирать препараты для комплексной терапии, обеспечивать своевременную помощь больному. Вместе с тем не всегда их увеличение показывает заболевания печени. Часто АСТ и АЛТ позволяют заподозрить проблемы с почками и сердцем. Больным гепатитом анализ на ферментные печеночные вещества нужно сдавать периодически, в соответствии с рекомендациями лечащего врача-инфекциониста либо гепатолога.

Что такое АЛТ и АСТ и какова норма?

Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы — те ферментные вещества, которые связаны с преобразованием целого ряда аминокислот. Их синтез может осуществляться только в человеческом организме. В некоторой степени эти ферменты содержатся в тканях таких органов, как сердце, почки, в мышечных тканях, но наибольшее их количество производится в печени. Именно поэтому при обнаружении нарушения нормы этих гормонов врачи сначала приступают к комплексному обследованию печени.

Норма для мужчин — иметь таких гормонов немного больше. Это связано с некоторыми гормональными процессами, происходящими в их организме.

Так, уровень АЛТ и АСТ у здорового мужчины должен находиться в пределах 41 ед./Л и 37 ед./Л. У представительниц женского пола такие цифры значительно меньше. Норма для них: АЛТ — 31 ед./Л максимум, АСТ — 30 ед./Л.

Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных. Нормальными для их возраста результатами являются 50 ед./Л для АЛТ и 100 ед./Л — АСТ. От пола в данном случае эта норма не зависит. Все показатели, выходящие за указанные пределы, считаются нарушением, требуют повторной сдачи анализов или дообследования человека.

Повышается ферментное содержание в крови при таких факторах:

  • некрозе тканей печени;
  • циррозе;
  • доброкачественных образованиях;
  • гепатитах;
  • миокардите;
  • панкреатите;
  • инфаркте миокарда;
  • инфекционном мононуклеозе в период обострения;
  • серьезных воспалительных процессах.

Другими причинами, которые влияют на степени активности АЛТ и АСТ, являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • лечение химиотерапией;
  • резкое увеличение физической или умственной нагрузки;
  • психологический шок;
  • прием наркотических веществ;
  • отравления свинцом;
  • прием некоторых препаратов, в частности Аспирина, комбинированных оральных контрацептивов, Варфарина.

Систематически проверяя ферментную активность, врачи смогут следить за прогрессированием заболевания, при необходимости корректировать схему лечения, вводить дополнительные методы борьбы. Если показатели повышены в 1,5–5 раз, то они трактуются медиками как умеренная гиперферментемия, в 6–10 раз — средней тяжести, в 10 раз — гиперферментемия тяжелой степени. Показатели АЛТ и АСТ редко бывают пониженными.

Показатели при гепатите

Вирусный гепатит С, как правило, развивается в течение длительного времени — нескольких месяцев и даже лет. Именно поэтому ферментная активность проявляется не сразу. Показатели остаются нормальными, а тем временем заболевание разрушает клетки органа. Заподозрить наличие гепатита врач может по коэффициенту де Ритиса. По своей сути, это соотношение АЛТ и АСТ. Если коэффициент увеличен в 1,33 раза (увеличенная норма АЛТ), тогда можно говорить о патологии со стороны печени. Если же коэффициент меньший, тогда имеется подозрение на сердечные болезни.

При развитии вирусного варианта гепатита С можно проследить неравномерное увеличение показателей ферментных веществ. Первый пик приходится примерно на 14–18-й день с момента попадания вируса в организм человека.

Именно тогда завершается инкубационный период, начинается активное размножение и деятельность вирусов в середине клеток, поэтому анализ крови фиксирует увеличение этих цифр. Через несколько дней (недель) таких данных уже заметить не удастся.

Второй пик приходится на этап манифестаций, то есть того момента, когда впервые проявляются неспецифические симптомы гепатита (слабость, потеря аппетита, усталость и т. д.). Это случается в основном через 1,5 месяца с момента заражения. Волнообразные подъемы значений указывают на выход вирусных патогенов в кровь и повторное заражение ими печеночных клеток.

При желтушном гепатите С одновременно с увеличением АЛТ наблюдается и увеличение уровня прямого и общего билирубина. Если же заболевание протекает без желтизны, то анализ укажет только на увеличение выработки ферментных веществ.

После полного выздоровления и исчезновения вируса значения приходят в норму. Вместе с тем встречаются и другие клинические случаи, когда в связи с элиминацией вируса сохранятся стабильно высокие значения. Не всегда снижение показателей трактуется как уменьшение опасности и полное выздоровление.

При хроническом течении заболевания могут проявляться стабильно завышенные показатели или наблюдаться периодические всплески ферментов. Относительное увеличение АСТ указывает на ухудшение ситуации и присоединение дополнительных (вторичных) изменений. К таким, в частности, можно отнести цирроз печени, наличие опухоли.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ при появлении гепатита наблюдается в 100% случаев.

Также показатели используются для определения степени активности гепатита.

Как подготовиться и сдавать анализ на АЛТ и АСТ?

Как правило, биохимические анализы назначаются для выявления состояния здоровья человека, в качестве профилактического диагностического метода. Кроме того, анализ рекомендуют сдать врачи при таких симптомах, как:

  • нарушение пищеварительного процесса;
  • появление диареи и метеоризма;
  • изменение цвета кожных покровов (в основном кожа становится желтой);
  • частые неприятные срыгивания;
  • дискомфорт и боли со стороны печени.

Чтобы выявить уровень трансаминазы и других показателей, забор крови осуществляют из вены. Лучше проводить обследование в утреннее время. Именно тогда показатели наиболее точно соответствуют реальному состоянию здоровья. Поскольку печень — тот орган, который просто мгновенно реагирует на любые изменения питания, пациенту лучше отказаться от еды хотя бы за 8 часов до момента забора материала. Кроме того, запрещается за несколько дней до анализа употреблять алкогольные напитки, за несколько недель нужно отказаться от некоторых видов медикаментов.

Читать еще:  Почему возникает желтуха у новорождённых

Хирургические вмешательства, лечение зубов, выполнение УЗИ-диагностики уместно отложить до момента сдачи крови. Уменьшается показатель ферментов в тех случаях, когда человек невыспавшийся. Стоит максимально отдохнуть и минимально раздражаться накануне сдачи анализов.

Обязательно нужно сообщить лаборанту или врачу обо всех препаратах, принимаемых накануне. Важно указать свой привычный образ жизни, заболевания, которые ранее уже диагностировались, симптомы, проявляющиеся в течение последнего периода. Долго ждать получения результатов не приходится. Большинство лабораторий готовы сообщить полученные данные через 2–3 дня с момента забора материала.

Что делать, если ферментные показатели увеличены?

Конечно, многих интересует, как уменьшить уровень ферментов. Понижение ферментной выработки происходит, если заболевание будет полностью вылечено или же вирус гепатита переведен в «неактивное» состояние.

Снизить АЛТ и АСТ удается с помощью диеты. В первую очередь человек должен отказаться от жирной и белковой пищи. Среди продуктов питания, которые нужно ограничить при увеличении печеночных ферментов, следует назвать:

  • лук, чеснок;
  • шпинат;
  • редьку;
  • шоколад;
  • кислые фрукты;
  • газированные напитки;
  • щавель;
  • жирные молочные продукты;
  • маринованные, соленые продукты;
  • сдобную выпечку.

Больше внимания при проблемах с печенью нужно уделять пище, которая легко переваривается и усваивается. Свежие фрукты и овощи, каши, нежирная рыба — основные составляющие ежедневного рациона.

Из ежедневного питания у больных гепатитом должны исключаться: кофе, крепкий чай, шоколадные напитки. От алкогольных продуктов в случае, когда меняется уровень ферментных веществ, нужно обязательно отказаться. Ограничения касаются и количества соли и сахара.

Как снизить АЛТ и АСТ, помимо правильного питания? Здоровый сон, хороший психологический климат, частые прогулки на свежем воздухе — основные факторы, которые дают возможность корректировки количества АЛТ и АСТ показателей. Иногда уменьшить продуцирование ферментов удается благодаря антибактериальной терапии (но редко), иммуномодулирующим медикаментозным препаратам.

Если результат анализов показал присутствие вируса гепатита С, врач, скорее всего, будет рекомендовать проведение противовирусной терапии. Какие препараты использовать и как долго, должен определять специалист, исходя из каждого конкретного случая.

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Новые противовирусные препараты подтвердили возможность полного выздоровления от гепатита С с вероятностью в 97%. Сколько времени нужно для того, чтобы запустить эти препараты в свободную продажу в России, еще точно не известно, на сегодняшний день проходят экспериментальные исследования по поводу их длительного использования.

Обязательно каждый человек, биохимический анализ у которого подтвердил отклонение от нормальных показателей, должен обратиться к специалисту. Важно понять, что негативные последствия любого заболевания, в том числе и гепатита, будут значительно меньшими, если лечение начнется своевременно. В современной фармацевтике достаточно средств, способных обеспечить снижение печеночных ферментов.

АсТ и АлТ при гепатите С

Гепатит С, опасное вирусное поражение печени, в наше время успешно лечится и особенно, если суметь диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако диагностика значительно осложняется из-за отсутствия симптомов при хронической форме (наиболее распространенной для этого заболевания). Чаще всего диагноз ставится на основании анализов крови.

Но о чем говорят такие показатели, как АлТ, АсТ при гепатите С? Из-за чего наблюдается их завышение? Что означает повышенный показатель АлТ и АсТ при гепатите С? Ответы вы сможете найти в данной статье.

Лабораторные методы диагностики ВГС

До того, как выяснить что означает уровень АлТ и АсТ при гепатите С, необходимо изучить все основные меры диагностики ВГС. В первую очередь производятся анализы крови ПЦР и ИФА. Исследование образцов крови пациента на основе данных методов позволяет установить уровень заражения и подтвердить диагноз.

Также проводится серия анализов на проверку биохимического состава крови. Учитываются показатели:

  • Билирубиновых фракций. Фермент Билирубин — метаболический продукт гемоглобина. Его количество в плазме крови больного определяет состояние печени. Чем больше билирубиновых фракций — тем сильнее воспалительный процесс.
  • Трансаминаз. Из-за распада клеток печени повышается уровень АлТ и АсТ — естественных трансаминаз человека. Ферменты, которые вырабатываются при этом процессе, поступают в кровь. Благодаря этому, заболевание можно обнаружить на доклинической стадии.
  • Фосфотазы щелочного типа. Это — естественный элемент гидролиза. Его уровень может быть несколько завышен в юном возрасте, так как организм ребенка еще растет.
  • Гемма-глутамилтрансферазы. Фермент на основе белков, участвующий в транспорте аминокислот. Если гепатоциты гибнут естественным образом, его показатель увеличивается, но в незначительной степени. Сильное возрастание уровня гемма-глутамилтрансферазы говорит о массивном поражении печеночных тканей.

Данные показатели при диагностике ВГС изучаются с особой тщательностью. Наиболее важными из них являются АлТи АсТ.

Состояние печени по АсТ и АлТ при гепатите С

Регулярная проверка количественных показателей ферментов в крови пациента дает возможность вовремя определить заболевание и по АлТ И АсТ определить, в каком состоянии находится печень. Это необходимо для подборки лучшей схемы лечения на основе оригинальных медикаментов из Индии.

Аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент внутриклеточного типа. Когда гепатоциты начинают массово отмирать, в кровь пациента выбрасывается огромное количество АлТ. Так как данный фермент еще и принимает участие в производстве незаменимых нейронных аминокислот, а также процессах метаболизма иммунной системы, повышение его уровня — всегда сигнал тревожный.

При ВГС повышенный АлТ указывает на обширность площади поражения печени вирусом, а также на различные токсические процессы в органе.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — фермент, находящийся в гепатоцитах, нейронах и клетках сердечной мышцы. Повышение показателей АсТ говорит о разложении печеночных тканей.

Чтобы определить, насколько повреждена печень пациента, следует сравнить уровень рассматриваемых ферментов в предоставленном образце крови со стандартизированными показателями:

  • Для мужчин АлТ — до 45, АсТ — не более 40 единиц/л
  • Для женщин соответственно 35 и 30 единиц/л

Если диагностика проводится для пациента, моложе 18 лет, необходимо учитывать его возраст. Чем младше ребенок, тем выше показатели ферментов. К примеру, у грудничков уровень АлТ может дойти до 50 Ед/л, а АсТ — 150. Причиной тому — развитие малыша и интенсивное формирование печени. У подростков количественные показатели ферментов приближаются к взрослой норме.

Важно! В случае приема оральных контрацептивов или лекарств для повышения свертываемости крови показатели АсТ и АлТ могут быть неточными. Чтобы этого не произошло, прием препаратов перед обследованием следует отложить.

Уровень АсТ и АлТ при ВГС

Анализ на определение АсТ и АлТ в первую очередь проводится для того, чтобы лечащий врач мог подобрать подходящую противовирусную терапию. Концентрация ферментов определяет форму вирусного гепатита (острую или хроническую). По результатам диагностики, различается:

  • Умеренная гиперферментация. Норма превышена в 5 раз и менее
  • Серединный уровень. От 5 до 10 раз
  • Тяжелая гиперферментация. Превышение более чем в 11 раз

Чем выше показатели, тем больше площадь пораженных печеночных тканей. Чаще всего острый ВГС характеризуется тяжелой гиперферментации, в то время как для хронического течения заболевания характерны более умеренные пределы. Ведь при ХГС заболевание прогрессирует медленно. Соответственно, и гепатоциты разрушаются постепенно и в сравнительно небольших количествах.

Таким образом, уровень АлТ и АсТ возрастает постепенно. Если при болезни не проявляется существенных симптомов, показатели трансаминаз достаточно низкие.

Если зафиксированы существенные изменения в уровне рассматриваемых ферментов, лечащий врач может подробно расспросить пациента о возможных контактах с больными ВГС. Выяснение момента инфицирования очень важно не только для постановки точного диагноза, но и для определения стадии болезни. На основании этой информации подобрать требуемое пациенту лечение станет гораздо проще.

При диагностике ВГС нагрузку трансаминаз также определяют при помощи индекса де Ридиса. Норма при подобном исследовании — 1, 33 единиц. Путем деления показателя АлТ на АсТ выводится серединный коэффициент. Благодаря этому анализу можно не только выяснить точную причину разложения гепатоцитов, но и продиагностировать заболевания сердца.

Показатели в зависимости от стадий

Для такой болезни, как гепатит С, характерна неустойчивая ферментация. Это означает, что уровень трансаминаз меняется, в зависимости от стадии ВГС. Это происходит следующим образом:

  • В течение первых 2 недель после окончания неклинического (инкубационного) периода заболевания возбудитель заболевания начинает активно размножаться в крови и тканях печени больного. Эта стадия характеризуется массивным разрушением гепатоцитов и выбросом соответствующих ферментов в кровь.
  • Через 4 месяца после инфицирования болезнь протекает скачкообразно, с краткими обострениями и проявлением характерной симптоматики (желтый оттенок кожи, боли в области печени, обесцвеченный кал и т. д.). Эти эпизоды и сопровождаются тяжелой гиперферментацией.
  • Дальнейшее течение заболевания зависит от уровня поражения печени и вирусной нагрузки. Однако каждое новое возрастание АлТ и АсТ свидетельствует о новой волне разрушения печеночных клеток.

Примечательно, что очередное возрастание трансаминаз можно определить по внешним признакам. В такие периоды кожа пациента становится болезненно-желтой. Причиной тому становится застой желчи, из-за которого в кожных покровах пациента накапливается желтый пигмент.

Следует помнить! Уменьшение количества ферментов не всегда означает выздоровление. Для подтверждения данных следует пройти дополнительную диагностику. В частности, сдать анализы на антитела к антигенам ВГС.

Как подготовиться к анализам?

Для выяснения нагрузки АлТ и АсТ при гепатите С следует сдать анализ на проверку биохимического состава крови. Такая диагностика показана в следующих случаях:

  • У пациента проявляются характерные для вирусного воспаления печени симптомы
  • Стандартное обследование во время беременности
  • Обследуемый часто контактирует с больными ВГС по долгу службы (медработники) или по уходу за родными

Как и любой лабораторный анализ, тест биохимического состава крови требует особой подготовки от пациента, а именно:

  • В течение последних 8 часов до явки в лабораторию нельзя есть.
  • За неделю до обследования следует отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на результаты тестирования.
  • За день до сдачи образца крови необходимо перейти на легкую диетическую пищу. От продуктов с повышенным содержанием транс-жиров придется отказаться.
  • Накануне тестирования категорически запрещено употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Накануне сдачи крови на определение нагрузки АлТ-АсТ при гепатите С необходимо позаботиться об отсутствии сильной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Явиться в лабораторию нужно ранним утром.

Как привести в норму показатели АлТ и АсТ при гепатите С?

Если диагноз ВГС подтвержден, больному требуется комплексное лечение. Современные гепатологи чаще всего назначают пациентам лекарства на основе инновационных активных веществ — Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Если лечение подобрано правильно, выздоровление наступит в течение 12 недель.

Чтобы привести в норму пораженную печень, а также АлТ и АсТ показателей при гепатите С, необходимы дополнительные меры:

  • Ограничить употребление соли. Нне свыше 8 грамм в день, при чем солить пищу следует в последний момент.
  • Соблюдения особой диеты (стол №5). Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. При этом еда должна быть максимально легкой. Придется отказаться от жирной пищи, фастфуда, мясных бульонов, консервов и цитрусовых.
  • Соблюдения четкого распорядка дня. Прием пищи минимум 5 раз в день, употребление лекарства и сон по расписанию.
Читать еще:  Преимущества печеночных сборов

Важно учесть, что об алкоголе и курении пациенту придется забыть навсегда. Также нормализации показателей АлТ и АсТ при гепатите С способствует посильная физическая нагрузка и пешие прогулки.

Какие показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются нормой?

Гепатит С – опасное инфекционное заболевание, ведущее к необратимому поражению печени и тяжелым последствиям, несущим угрозу жизни. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С отражают состояние ферментной функции печени и степень её повреждения и дают возможность обнаружить неблагоприятные изменения. Это позволяет начать своевременное лечение, которое замедлит прогрессирование болезни и поможет предотвратить серьезные осложнения.

Что такое АЛТ и АСТ?

Заразиться вирусным гепатитом С можно только через контакт с кровью, то есть парентеральным путем. Нередко инфицирование происходит во время медицинских манипуляций (инъекций, переливаний крови), если нарушаются правила стерильности и вирус проникает в организм вместе с зараженной кровью.

В диагностике гепатита С ключевую роль играет исследование аминотрансфераз – печеночных ферментов, которые присутствуют в печени и мышечной ткани других органов. Клиническое значение имеют две из них – аланиновая (АЛТ) и аспарагиновая (АСТ). Их определяют во время биохимического анализа крови. Отслеживание таких показателей в динамике позволяет оценить эффективность лечения и при отсутствии положительной динамики предпринять меры по его коррекции.

Показатели в норме и при патологии

АЛТ и АСТ содержатся в печени и мышечной ткани скелетных мышц и сердца. Именно там они выполняют свою функцию, и только небольшая их часть попадает в кровь, где они и определяются во время биохимического анализа. При повреждении этих органов содержание ферментов в крови повышается. Поскольку АЛТ чаще повышается при болезнях печени, её называют «печёночной аминотрансферазой», а АСТ, соответственно, «сердечной».

На самом деле это деление весьма условно, поскольку при патологических процессах повышаются оба фермента. Иногда увеличение их концентрации в крови может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов, антикоагулянтов или медикаментов из группы НПВС).

Более подробную информацию врач получает, сравнивая данные об изменении концентрации других ферментов, а также результаты других анализов. В норме содержание этих ферментов имеет следующее значение:

НормаГепатит С без циррозаГепатит С с циррозомИнфаркт миокарда
АЛТДо 45МЕ/л у мужчин, до 35МЕ/л у женщинПовышение в 6-10 раз, волнообразное течениеПовышение в 10 раз и болееПовышение в 1,5-4 раза
АСТДо 47МЕ/л у мужчин, до 30МЕ/л у женщинПовышение в 4-6 раз, волнообразное течениеПовышение в 6-10 разПовышение в 4-6 раз

Норма содержания ферментов в крови зависит от пола и возраста. В таблице указаны показатели только для взрослых, поскольку детская норма очень сильно изменяется с возрастом, в первый год жизни она повышается каждый месяц. Содержание ферментов у детей всегда ниже, чем у взрослых.

Повышение количества того или иного фермента в крови называется гиперферментемией. Она классифицируется по степени тяжести:

  • лёгкая (повышение концентрации до 5 раз);
  • средняя (в 6-10 раз) ;
  • тяжёлая (концентрация фермента превышена более чем в 10 раз).

При гепатите С чаще всего наблюдается гиперферментемия средней степени тяжести, которая может снижаться до лёгкой или повышаться до высокой. Если гепатит осложнился циррозом, то гиперферментемия постепенно нарастает, переходя из средней степени тяжести в высокую. Часто лабораторные изменения крови при гепатите протекают бессимптомно и незаметно для пациента. Поэтому сдавать кровь на анализ придется регулярно, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

При каких заболеваниях наблюдается гиперферментемия?

Увеличение содержания в крови аминотрансфераз происходит при заболеваниях печени (гепатите, циррозе), инфаркте миокарда и травмах мышц. В случае травм биохимические показатели не имеют большого диагностического значения, поскольку на первый план выходят другие симптомы.

В случае инфаркта миокарда повышение содержания ферментов в крови значительно изменяется со временем и может достаточно точно указать, сколько часов прошло с момента начала заболевания. В этом случае АСТ выше, чем АЛТ, поэтому АСТ получила название «сердечной аминотрансферазы». Определение биохимических показателей крови при инфаркте миокарда используется для установления возможности тромболизиса в первые часы от начала развития приступа, а также для оценки динамики состояния пациента и эффективности проводимого лечения. Снижение аминотрансфераз до нормы или значений, близких к ней, является признаком эффективности оказываемой терапии.

Как правило, при заболеваниях печени АЛТ выше, чем АСТ, поэтому аланиновый фермент называют «печёночной аминотрансферазой». Степень повышения может колебаться от лёгкой до высокой. При гепатите С повышение концентрации АЛТ и АСТ происходит волнообразно. Первое повышение происходит приблизительно через две недели после заражения, и часто остаётся незамеченным. Это незначительное повышение, чаще всего удерживающееся в рамках лёгкой гиперферментемии, реже – средней. Затем на несколько лет биохимические показатели приходят в норму, иногда содержание ферментов, чаще АЛТ оказывается чуть выше нормального.

Следующая большая волна повышения ферментемии происходит через 5-8 лет после заражения. АЛТ повышается до цифр, соответствующей средней гиперферментемии, АСТ – лёгкой или средней. Показатели могут варьироваться, иногда снижаясь почти до нормы, или, напротив, повышаясь. Если заболевание осложняется циррозом, то гиперферментемия становится стойкой и высокой. В дальнейшем , в процессе терапии биохимический анализ крови делают регулярно. Показателем эффективности лечения будет отсутствие колебаний и стабильное снижение уровня АЛТ и АСТ в крови. После излечения биохимические показатели зависят от того, какие изменения успели произойти в печени на момент обнаружения заболевания и начала интенсивной терапии.

Что делать при повышенной концентрации ферментов?

Повышение концентрации ферментов в крови не имеет выраженных симптомов, которые пациент мог бы заметить. Поэтому человек может долгое время не подозревать о том, что он болен гепатитом С. Нарушения, указывающие на заражение, выявляются только лабораторно, а все прочие симптомы поражения печени вызываются другими причинами.

Тем не менее, пациентов волнует, что делать, если повышен АЛТ и АСТ? На самом деле для снижения собственно концентрации ферментов делать ничего не нужно – она снизится сама, если лечение будет эффективным. При гепатите С изменение этих показателей используется только как один из методов оценки состояния пациента.

Это один из наиболее быстрых и доступных по цене способов отследить изменение состояния пациента и вовремя скорректировать схему лечения. Учитывая высокую стоимость препаратов и обследований при гепатите С метод биохимического анализа крови сохраняет свою актуальность и сохраняет высокую клиническую значимость.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите: норма и отклонения

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите C указывают на степень поражения печени, прогрессирование патологического состояния. Благодаря анализу есть возможность максимально точно разработать для пациента курс комплексной терапии, обеспечить ему своевременную медицинскую помощь.

Однако изменение концентрации веществ далеко не всегда говорит о развитии заболевания печени, нередко АСТ и АЛТ дают возможность заподозрить нарушения работы сердечной мышцы, почек. При гепатите исследование на ферментные печеночные вещества требуется сдавать несколько раз подряд, точные рекомендации дает врач-инфекционист, гепатолог.

Что такое АЛТ и АСТ, нормы

АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы) – вещества, без которых невозможно преобразование ряда аминокислот, они продуцируются исключительно в организме человека. Определенное количество ферментных веществ содержится в почках, мышцах, сердце, больше всего ферментов присутствует в печени. По этой причине при обнаружении отклонений от нормы сначала начинают обследовать состояние фильтрующего органа.

Для взрослых мужчин нормой считается показатель АЛТ и АСТ в пределах 41-37 единиц на литр. У женщин нормальные цифры для АЛТ – 31, АСТ – 30 единиц. Самые высокие показатели характерны для новорожденных детей и беременных женщин– 50-100 единиц на литр. Любые цифры, выходящие за названные пределы, являются патологией и требуют повторной сдачи анализа, более тщательного обследования.

Увеличение ферментного содержания в кровотоке наблюдается не только при гепатите, но также при некрозе тканей печени, циррозе, доброкачественных новообразованиях, серьезных воспалительных процессах, панкреатите, инфаркте миокарда, сепсисе. Ситуация может усугубляться:

  1. злоупотреблением спиртными напитками;
  2. длительной химиотерапией;
  3. психологическим шоком;
  4. интоксикацией свинцом;
  5. приемом наркотических веществ.

При условии систематических исследований на ферментную активность медики имеют возможность следить за прогрессированием заболевания, при возникновении необходимости вносить коррективы в план терапии, вводить дополнительные меры.

Когда показатели завышены в полтора-пять раз, они трактуются как умеренная гиперферментемия. Если ферментов больше в 6-10 раз, говорят о средней тяжести патологии, завышение нормы в 10 и более раз – это гиперферментемия тяжелого течения. Примечательно, что понижение уровня АЛТ, АСТ диагностируется достаточно редко.

Уровень ферментов при гепатите C

Вирусный гепатит обычно развивается в течение длительного времени, инкубационный период затягивается на несколько месяцев или даже лет. Таким образом, нарушение ферментного состава крови проявляется не сразу, при норме веществ заболевание планомерно разрушает гепатоциты.

Заподозрить у пациента наличие гепатита можно по коэффициенту де Ритиса, который является соотношением АЛТ и АСТ. Если коэффициент возрастает на 1.33 раза, доктор предполагает развитие патологий со стороны печени. Когда полученное число ниже, есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Развитие вирусного гепатита C помогает проследить неравномерное увеличение количества ферментов. Первые пиковые значения приходятся на 14-17 сутки с момента инфицирования вирусом. Сейчас завершается инкубационный период, запускается активное размножение патогенных микроорганизмов. Анализ зафиксирует рост показателей, спустя несколько дней получить таких данных не удается.

Второй пик – этап манифестации, первые проявления неспецифических симптомов гепатита. Признаки напоминают начало развития других нарушений, обычно это:

  • усталость;
  • слабость в теле;
  • потеря аппетита.

Проблемы начинаются примерно спустя полтора месяца после заражения. Указать на выход вирусных клеток может выброс патогенов в кровоток, повторное инфицирование ими гепатоцитов, осложнения гепатитов.

Желтушный гепатит C развивается параллельно с ростом АЛТ, прямого, общего билирубина. Безжелтушные формы патологии, алкогольный, аутоиммунный, криптогенный, жировой гепатит говорят только об увеличении продуцирования ферментных веществ.

Как только пациент избавляется от заболевания, вируса, все значения сразу же приходят к норме. Однако не исключаются и другие клинические случаи, в связи с элиминацией вируса показатели ферментных веществ остаются стабильно завышенными. Но и снижение уровня ферментов также не может быть гарантией полного выздоровления.

При хронизации процесса появляются стабильно высокие показатели, имеют место частые всплески ферментов. Незначительное увеличение АСТ показывает ухудшение состояния, говорит о присоединении вторичной инфекции, злокачественных новообразованиях, циррозе печени.

При гепатите АСТ, АЛТ увеличиваются в 100% случаев. Анализ используется для оценки реактивности патологии, последствий терапии.

Способы подготовки к анализу, как сдавать

Биохимические анализы назначаются при необходимости установить состояние здоровья человека, как профилактический метод, позволяющий поставить дифференциальный диагноз. Помимо этого, исследование потребуется сдавать при нарушении пищеварительного процесса, возникновении метеоризма, изменении цвета каловых масс. Анализ информативен при периодической смене метеоризма, диареи и запора, частом неприятном срыгивании, дискомфорте с левой стороны брюшной полости.

Читать еще:  Липоматоз заболевание поджелудочной железы

Для диагностики показателей ферментов показан забор крови из локтевой вены. Хорошо, если обследование проводится в утреннее время, когда концентрация веществ покажет реальное состояние пациента.

Так как печень моментально реагирует на малейшие изменения в питании, перед исследованием как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приема пищи. Помимо этого, запрещено употреблять спиртные напитки, за несколько недель до сдачи анализа перестают пить медикаменты (поставив в известность своего лечащего врача).

До момента сдачи крови требуется отложить:

Неадекватный анализ может получиться, если пациент перед анализом не выспался, поэтому необходимо максимально отдохнуть, исключить нервные переживания.

Лаборанту и доктору требуется рассказать обо всех лекарственных препаратах, принимаемых накануне. Ставят в известность относительно своего образа жизни, симптоматике, проявляющейся в последнее время, имеющихся заболеваниях.

Результат анализа будет готов спустя 2-3 дня с момента забора биологического материала, цена обычно доступна для пациентов.

Способы нормализации ферментов

На исходе заболевания, когда гепатит переходит в неактивное состояние, показатели АЛТ, АСТ снижаются сами по себе. Помочь организму медики советуют правильной диетой. В первую очередь необходимо ограничить употребление белков, жирной пищи. Также отказываются от некоторых продуктов: лука, чеснока, шпината, солений, сдобной выпечки, газированных напитков.

При гепатите C, синдроме Жильбера, гемолитической анемии, желтухе и прочих патологиях нужно уделять внимание пище, которая быстро переваривается и хорошо усваивается. Основой ежедневного рациона должны стать тощие сорта рыбы, фрукты, овощи, каши.

Пациенту нужно пересмотреть порции употребляемого кофе, крепкого чая, шоколадных напитков. Обязательно исключают спиртное, алкоголь еще больше завышает уровень ферментных веществ в кровотоке. Под ограничения попали также:

При болезни печени врачи назначают и медикаменты, показанные для укрепления клеточных мембран гепатоцитов, улучшающих функциональные способности трансаминаз. Парентерально и перорально принимают эссенциальные фосфолипиды, растительные флавоноиды, производные аминокислот, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Уровень АСТ, АЛТ не будет повышаться, если больной придерживается здорового образа жизни, отказался от вредных привычек, строго выполняет все назначения своего лечащего врача.

АЛТ и АСТ при гепатите: нормальные показатели и отклонение

В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.

АЛТ и АСТ в норме

АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.

Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.

Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:

  • новообразования различной степени злокачественности;
  • некротизация тканей печеночной системы;
  • циррозы;
  • воспаления печеночной системы.

Нормальные показатели:

  1. АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
  2. АСТ у мужчин до 40 единиц;
  3. АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
  4. АСТ у женщин до 30 единиц на литр.

Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.

АЛТ и АСТ при гепатите С

В норме АЛТ и АСТ при гепатите С нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост. Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток. Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.

Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.

Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:

  • гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
  • длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
  • лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
  • кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.

Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33. В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы. Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.

АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.

При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:

  1. Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
  2. По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
  3. Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
  4. При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
  5. При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.

Диагностика патологии

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.

К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.

При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:

  • анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
  • тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
  • анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
  • лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).

В основном, показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.

Подготовка к сдаче анализа

Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.

Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:

  1. проблемы с пищеварением;
  2. жидкий стул или вздутие живота;
  3. изменение цвета кожи без видимой причины;
  4. появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
  5. болезненные ощущения в правом подреберье.

Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:

  • сдавать кровь на анализ в утреннее время;
  • кровь берется исключительно из вены;
  • перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
  • нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
  • при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
  • следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.

Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.

Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.

Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.

Что делать увеличении показателей

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.

В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.

Запрещены при печеночной недостаточности:

  1. редька, редис, репа;
  2. фрукты с высоким содержанием кислоты;
  3. большое количество лука и чеснока;
  4. высокожирные молочные продукты;
  5. пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
  6. кислая зелень по типу щавеля;
  7. продукты из муки высшего сорта;
  8. шоколад.

Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.

В рационе должны присутствовать:

  • сладкие фрукты по сезону;
  • различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
  • свежие сезонные овощи;
  • отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.

Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:

  1. Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
  2. Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
  3. Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.

При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector