11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста с паразитами в печени эхинококкоз его симптомы диагностика и лечение

Эхинококковая киста: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение. Эхинококкоз печени

Эхинококковая киста – заболевание, спровоцированное поражением паразитом. В настоящее время болезнь довольно широко распространена по всему миру. И все же медицинская статистика говорит о неравномерном распределении по земному шару, наибольшая вероятность заражения эхинококковой кистой — у проживающих в местности, где из всех форм хозяйствования доминирует земледелие (и другие формы сельского хозяйства). Паразит, провоцирующий эту болезнь, может внедриться в любой орган человеческого организма, но чаще всего страдает головной мозг, легкие, печень.

Что за паразит?

Эхинококковая киста провоцируется попаданием в человеческий организм эхинококка. Это вид паразитов, внутри которого медицина насчитывает очень большое количество разновидностей. Провоцирует эхинококковую кисту ленточный червяк, который обычно обитает в кишечнике животных из числа собачьих – это могут быть и домашние собаки, и дикие лисы, волки. По размеру один червь – это лишь несколько миллиметров, но при внимательном исследовании пораженных тканей можно увидеть паразита даже без дополнительного увеличения.

Эхинококковая киста может быть спровоцирована одним из двух разновидностей паразитов: гидатиозным или альвеолярным. При заражении первым типом чаще страдает печень, при втором – легкие.

Паразит: особенности жизнедеятельности

Особенности жизненного цикла эхинококка предполагают наличие нескольких хозяев. Так, в человеческом организме обитают личинки. При исследовании их можно заметить в виде однокамерных пузырей (характерно для печени) или многокамерных (такие чащи возникают в легких). Этот пузырь и называют кистой. У него есть две оболочки, а внутри расположена жидкость со сколексами. Внутри пузыря на оболочке есть участки, порождающие новые поколения паразитов. Со временем пузырь разрастается и давит на ткани, что приводит к утере функциональности.

Жизненный цикл эхинококка включает в себя не только стадию, протекающую в организме человека. Окончательные хозяева этого паразита среди животных, обитающих рядом с человеком, – собаки, хотя реже можно найти зараженных кошек. В зрелом виде червь живет в кишечном тракте, продуцирует яйца, которые выделяются с фекалиями. Так яйца попадают во все, что касается каловых масс, – землю, воду, откуда заражают овощи, фрукты.

Откуда берется зараза?

Есть несколько путей, которыми человек обычно заражается паразитами. Например, в пищу может попасть термически некачественно обработанное мясо животных (коров, кур), которые были заражены эхинококком. Сельскохозяйственные животные чаще всего получают инфекцию через воду. Альтернативный вариант – дичь, убитая на охоте.

Самый часто встречающийся в реальности вариант – банальное несоблюдение гигиенических правил. Люди (самого разного возраста!) играют с собаками и не моют после этого руки или же ленятся промыть свежесобранные овощи, фрукты. Многие еще и грызут ногти, где скапливается всевозможная грязь и зараза. В такой ситуации подхватить заражение самыми разными паразитами более чем вероятно, а вот избавляться от них придется долго, и сам процесс наверняка окажется неприятным. В частности, современное лечение эхинококковой кисты – процесс довольно сложный, а затягивание с ним и вовсе провоцирует многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Как заподозрить?

Есть несколько клинических форм, для каждой из которых характерны собственные симптомы, уникальные и позволяющие понять, с чем пришлось столкнуться. Ряд проявлений свойственен всем формам, вне зависимости от того, какой орган был поражен. Диагностика эхинококковой кисты затруднена еще и тем, что заболевание не протекает в острой форме. Зачастую об инфицировании человек не догадывается годы и даже десятилетия. Многие больные, столкнувшись с последствиями эхинококкоза, обращаются к разным докторам в попытке выявить причину неприятностей со здоровьем, но понять, что дело именно в паразите, бывает крайне сложно. В медицинской статистике известно много случаев, когда диагноз ставили уже на этапе необходимости удаления эхинококковой кисты.

У всех инфицированных наблюдались следующие проявления заболевания:

  • слабость;
  • высокая утомляемость;
  • понижение работоспособности;
  • головные боли, приходящие время от времени;
  • кожные высыпания (красные мелкие точки);
  • временная общая гипертермия.

Проявляющийся таким образом эхинококкоз печени, легких или мозга спровоцирован тем, что продукты жизнедеятельности паразита вызывают отравление человеческого организма. Также внутренние органы, иммунная система дают ответ на инфекционное внедрение – впрочем, недостаточный, чтобы своими силами, без медицинской помощи, устранить заражение.

Эхинококкоз печени: симптоматика

Больше половины всех известных медицине случаев связаны с поражением печени. Есть несколько этапов инфицирования, правда, деление довольно условное. У каждого такого шага – свои особенности. Так, в начале развития заболевания симптомов обычно нет, болезнь ничем себя не проявляет, работоспособность не падает, но паразит постепенно внедряется в печеночные ткани и создает капсулу, в которой в будущем будет размножаться. Известны случаи, когда уже на первичном этапе инфицирования люди страдали от тяжелых ощущений после жирной обильной еды.

На втором этапе проявляются указанные выше симптомы, вместе с этим можно заметить характерные проявления недостаточности функционирования печени. Постепенно исчезает аппетит, уменьшается вес, а прием медикаментов сопровождается неприятными реакциями организма – побочные эффекты выражены намного сильнее, так как печень не может эффективно нейтрализовать синтетические соединения.

Специфическая симптоматика

Проявляется эхинококковая киста печени частой рвотой, тошнотой. Такие симптомы преследуют после приема в пищу жирного, жареного, острого. Справа под ребрами появляются тяжелые ощущения, живот в верхней половине временами болит, причем боль смещается вправо. Обычно симптомы эхинококковой кисты печени усиливаются после еды или при физической нагрузке. Страдает кишечник, что выражается диареей. Организм не справляется с перевариванием жиров, так как из-за поражения паразитами печень не способна генерировать необходимое количество желчи.

Обычно выявляют эхинококковую кисту на УЗИ. Исследования показывают увеличение объёмов печени, причем орган разрастается довольно сильно. Более детальное диагностирование позволяет выявить болезненные ощущения при прощупывании, повышение плотности тканей. Зачастую инфицирование эхинококком путают с гепатитом в силу схожести клинической картины. Неправильная постановка диагноза приводит к долговременной и бесполезной терапии, сопряженной с многочисленными побочными явлениями от приема лекарств. В то же время известно, что печень активно регенерирует, поэтому даже при существенных поражения в большинстве случаев до хронической печёночной недостаточности ситуация не усугубляется.

Прогресс заболевания

В официальной медицине код эхинококковой кисты по МКБ 10 – В67. Именно такой диагноз может найти в своей медицинской карте пациент при выявлении инфицирования (если, конечно, врачи не ошиблись с определением состояния больного). На третьей стадии заболевания человек сталкивается с многочисленными осложнениями. Этот этап начинается, когда киста разрывается и гельминты заражают все ткани организма. Если ранее наблюдались только общие проявления поражений тканей печени, то на третьей стадии ситуация резко ухудшается, страдает работа многих систем и органов.

Довольно часто больные сталкиваются с нагноением, причем внутренняя часть новообразования заполняется гнойной жидкостью. Когда происходит разрыв, эти клетки оказываются в брюшной полости, что провоцирует перитонит – острый воспалительный процесс. Если киста развивалась в легких, такой разрыв может стать причиной гнойного плеврита. При этом строение эхинококковой кисты таково, что при разрыве ее содержимое распространяется по всему организму, заражая кровь. Это провоцирует сильную аллергическую реакцию, ткани отекают, появляются кожные высыпания, просвет путей дыхательной системы сужается, фиксируется одышка. Паразит распространяется по всему человеческому организму. Высока вероятность быстрого заражения мозга, легких. Нередко эхинококк обнаруживается в костях и иных тканях и органах.

Киста: влияние на ближайшие ткани

Если киста разрастается до довольно крупных размеров, она сдавливает ткани органа, в котором угнездился паразит. Это влияет на воротную вену, желчные протоки внутри печени. Для этой ситуации характерна своеобразная симптоматика, в частности, объясняющаяся застоем желчи. В ткани печени можно выявить повышение давления. При нормальном функционировании органа желчь продуцируется из кислот, эритроцитов, переходит в специальный пузырь, откуда направляется в кишечник. Это вещество необходимо для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с едой. При нарушении цикла желчь давит на протоки, просачивается в кровеносную систему, что провоцирует механическую желтуху. Визуально это можно заметить по изменению оттенка кожи – человек становится желтым, зеленоватым. Заболевание сопровождается зудом кожи и изменением оттенка мочи – она напоминает крепко заваренный чай.

Если из-за кисты страдает просвет воротной вены, это приводит к повышенному давлению в тканях и вызывает отечность органов, расположенных в брюшной полости. Наиболее характерными симптомами, выявляемыми в рамках медицинской диагностики, будут асцит, несоразмерно большая селезенка. Если частично перекрывается нижняя полая вена, снабжающая кровью сердце, фиксируется симптоматика, свойственная сердечной недостаточности, так как легкие и сердце не получают необходимого кислорода. Человек часто теряет сознание, ощущает сердечные боли, что накладывается на нарушение функции почек.

Эхинококкоз лёгких

Поражение легких имеет свои особенности клинической картины. Здесь также выделяют несколько основных этапов прогресса заболевания. Сначала в тканях легких появляется небольшая киста, которая медленно разрастается. Довольно часто поражение бывает множественным: кист несколько. В такой ситуации болезнь прогрессирует быстрее. Больной жалуется на недомогание, усталость, снижение работоспособности, что сопровождается характерными для легочной недостаточности симптомами – сначала слабыми, затем выраженными все более и более ярко.

Первая стадия сопровождается сухим кашлем, причем со временем появляется довольно своеобразный неприятный запах, а сам кашель меняется на пенистый, влажный. При прогрессе заболевания можно видеть кровяные прожилки, что приводит к неправильной постановке диагноза – клиническая картина сходна с туберкулезом и раковым поражением ткани легких. При недостаточно тщательном осмотре пациента есть вероятность неправильного определения патологии. При этом больной жалуется на боли в груди. Чаще это свойственно тем, у кого киста уже выросла до крупного размера, из-за чего плевра сдавливается. Эта ткань богата на рецепторы повышенной чувствительности, поэтому заболевание сопровождается сильными неприятными ощущениями.

А что дальше?

Развитие паразитического заболевания сопряжено с рядом тяжелых симптомов. Киста постепенно разрастается все больше, что приводит к сдавливанию тканей легких – это может спровоцировать разрыв. Когда это происходит, паразит оказывается в кровеносной системе и распределяется по организму, как и в случае поражения печени. Если произошло нагноение, тогда начинается острый воспалительный процесс. Его можно заподозрить по долговременным пневмониям с тяжелым течением, сопровождающимся сильной аллергией.

Паразиты: смертельная опасность

В некоторых случаях прорыв оболочки кисты затрагивает сердечную оболочку, так как орган расположен вблизи легких. Это провоцирует шок и может стать причиной летального исхода. Если сердце не пострадало, шок не развился, начинается экссудативный плеврит, то есть воспалительный процесс, при котором в легких скапливается большой объем жидкости. Легкие испытывают давление, не могут нормально поддерживать дыхательный процесс. Это выражается симптомами отравления, гипертермией, мышечной болью, лихорадочным состоянием, одышкой. Больной начинает задыхаться.

Как определить?

Диагностирование предполагает ряд анализов и инструментальное исследование органов больного. Обычно делают пробу Каццони и анализы РСК, РНГА. Дополнительно исследуют пораженные органы на предмет характерных эхинококкозу изменений. Обязательно нужно взять общий анализ крови.

Инструментальное исследование необходимо для определения формы и размеров внутренних органов. При обнаружении несоразмерности того или иного органа можно заподозрить наличие паразита, а также выявить кисту. Наиболее эффективным считается ультразвук, кроме него часто прибегают к рентгену, лапароскопии.

Как лечить?

Устранить это паразитарное заболевание можно только с медицинской помощь, самостоятельно оно не пройдет. Применение только лишь медикаментозной терапии дает определённый позитивный прогресс, но почти никогда не приводит к полному устранению инфекции. Единственный эффективный, результативный вариант, известный современной медицине, – оперативное вмешательство. После операции необходимо пройти терапевтический курс с применением препаратов против гельминтов. Дозировку выбирают, ориентируясь на состояние пациента. Во время операции вырезают кисту и пораженные ткани вблизи. Удаление возможно, если киста небольшого размера и расположена у поверхности зараженного органа. При глубоком поражении необходимо сперва отсосать содержимое, затем очистить внутренние слои и обработать полость. На завершающем этапе кисту ушивают.

Эхинококк в печени: симптомы, лечение и удаление эхинококковой кисты

Одним из жизненно опасных заболеваний, вызываемых глистами, считается эхинококкоз печени. Его возбудитель — гельминты Echinococcus granulosus и Alveococcus multilocularis, самые мелкие из ленточных червей. Человек может не подозревать о заражении много лет, в течение которых в его организме вызревает иная форма жизни.

Циркуляция эхинококка, пути заражения

Длина половозрелой особи, так называемой цестоды, составляет 0,3–0,9 мм, ширина — около 0,5 мм. При внимательном рассмотрении их можно заметить невооруженным взглядом. Головка (сколекс) цепня снабжена хоботком, несколькими присосками и 30–50 крючьями, дополнена шейкой, двумя парами члеников, один из которых представляет собой матку, содержащую от 200 до 800 яиц.

Зрелые цепни паразитируют в кишечнике собак, лис, шакалов и других псовых. Эти животные являются окончательными хозяевами эхинококка. Выделяясь наружу вместе с испражнениями, яйца глистов сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких месяцев, перенося температуру от +38°С до –30°С. Попадая вместе с травой в организм промежуточных хозяев — свиней, коз, овец, коров или лошадей — паразит развивается в личиночной (ларвальной) стадии. Внутренности павших или забитых зараженных копытных становятся пищей для собак, волков, других хищников. Человек является тупиковым звеном в циркуляции эхинококка, так как не выделяет его личиночных и половозрелых форм.

У человека, как у промежуточных хозяев, паразит вызывает поражение печени и других внутренних органов, формируя плодные пузыри с образованием новых личинок.

В организм яйца глистов попадают через грязные руки, обсемененные продукты питания, воду. Заразиться можно при активном общении с домашними животными. Собаки переносят яйца и взрослых цестод на языке или в шерсти.

Яйцевая оболочка зародыша – онкосферы глиста растворяется под действием желудочного сока. Зачатки паразита проникают в кровеносную систему и заносятся во внутренние органы. Так как печень становится первым препятствием на их пути, именно в ней чаще всего развивается циста или киста эхинококка. Почти 85% заболеваемости эхинококкозом приходится на долю этого органа.

В зависимости от вида попавшего в организм паразита развивается гидатидозный или альвеолярный эхинококкоз печени, симптомы которого становятся ощутимы лишь через несколько лет.

Читать еще:  Последняя стадия цирроза печени

Патогенез однокамерного эхинококкоза

Онкосфера образует однокамерную пузырную капсулу, заполненную жидкостью, вначале микроскопическую, но медленно и верно растущую.

Размер цисты варьируется от 1 до 10 см в первые 2–3 года развития, а при многолетнем росте она способна увеличиться до 40 см в диаметре и накопить в себе несколько литров жидкости.

Чаще всего поражается правая большая доля печени, вероятно развитие одиночной гидатиды и множественных кист.

Внутренняя — герминативная — оболочка эхинококковой кисты печени имеет сложное строение, активно функционирует и производит новые сколексы и зародыши – онкосферы, свободно взвешенные в жидкостной среде или прикрепленные к стенкам. Внешняя плотная оболочка состоит из хитинового слоя, сходного с панцирной тканью насекомых, обеспечивает твердость и непроницаемость кисты. Растущая капсула вызывает реактивные некротические изменения клеток в месте прилегания к паренхиме и последующее обволакивание хитиновой оболочки фиброзной тканью. Гидатиды больших размеров формируют внутри себя дочерние пузыри со сходным строением, те, в свою очередь — внучатые.

Эхинококкоз печени оказывает механическое и сенсибилизирующее патологическое действие.

Первые клинические признаки болезни появляются по мере роста пузыря — увеличиваясь в размерах, он давит на окружающие ткани печени, раздвигая их в стороны. При локализации эхинококкоза в правой доле больной испытывает чувство распирания, стеснения или тяжести, периодические тупые боли в правом боку. Физические ощущения сходны с проявлениями холецистита и желчнокаменной болезни. Левостороннее расположение кисты вызывает диспепсические проявления — отрыжку, спазмы желудка и кишечника, изжогу. Изредка вероятны аллергические проявления в виде небольшого кожного зуда, высыпаний, которые не вызывают тревоги из-за слабой выраженности.

Интенсивность симптомов в каждом случае различна и зависит от исходного состояния здоровья, особенностей развития паразита и расположения его в печени. Вялотекущий рост может смениться бурным с яркими проявлениями патологии. Болевые ощущения возникают из-за растяжения глиссоновой капсулы печени и воспалительных процессов в предлежащих к кисте тканях. При достижении пузырем размеров 5 см и более внешний осмотр выявляет некоторое увеличение печени. При пальпации ее тканей прощупывается эластичное округлое образование. Легкое поколачивание по объемной кисте изредка вызывает вибрацию или дрожание содержащихся в ней дочерних кист — симптом Блатина.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Сенсибилизирующая реакция организма характерна для осложненных форм эхинококкоза, проявляется в высокой чувствительности в виде аллергических реакций к продуктам жизнедеятельности паразита. Среди ярких признаков — крапивница разной степени интенсивности, эозинофилия. В тяжелых случаях, если жидкостное содержимое пузыря просачивается внутрь брюшной полости, может развиться анафилактический шок.

Нарушение целостности кисты или ее разрыв происходит спонтанно, в результате травмы, сдавливающих или резких движений. При проникновении пузырной жидкости в ткани и органы брюшной полости развивается диссеминизация с имплантацией онкосфер паразита, что грозит вторичным эхинококкозом.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Иногда асептический некроз пузыря приводит к самостоятельной гибели паразита. Фиброзная оболочка наполняется солями кальция, упрочивая барьер между тканями печени и пузырем. Жизнедеятельность кисты прекращается.

Альвеолярный эхинококкоз

В отличие от гидатидозной формы альвеолярная образует многокамерную систему пузырей от 0,5 до 4 см, не имеющих плотной оболочки и тесно смыкающихся между собой. Нарастание новых кист происходит экзогенно, с заменой здоровых клеток печени патологическими, подобно злокачественной опухоли. Образующаяся фиброзная ткань плотно сдавливает альвеолы, нарушая их форму и придавая узловатую твердую структуру. Внутри альвеолы заполнены полужидкой желтоватой субстанцией со сколексами эхинококка.

Скрытый период протекания сменяется манифестными формами болезни через несколько лет после заражения. Характерно наличие признаков поражения печени: дискомфорт, боли, тяжесть в правом боку, боли в области эпигастрия, расстройства пищеварения.

Альвеолярный эхинококкоз провоцирует развитие холангита, абсцессов, билиарного цирроза, вероятно метастазирование — перенос и развитие паразитарных разрастаний в других органах: кишечнике, почках, мозге, костной ткани.

Диагностика

Проводится сбор полного анамнеза с учетом мест пребывания или проживания больного в эпидемически неблагоприятных районах, выясняется род занятий — повышенному риску заражения эхинококкозом подвергаются специалисты сельскохозяйственных предприятий, лица, занимающиеся разведением и содержанием собак, имеющие домашний скот.

Клинические симптомы болезни неспецифичны, присущи ряду печеночных и желудочных патологий и служат косвенными признаками болезни.

Наличие эхинококкоза может быть выявлено при внешнем осмотре печени: крупные гидатиды и альвеолярные образования прощупываются в мягкой паренхиме при условии близкого расположения к краям органа. Для дифференциации с другими видами кистозных разрастаний, опухолями проводится дополнительная диагностика.

  • УЗИ — с его помощью можно выявить неосложненные и осложненные формы цист, толщину стенок, признаки некроза и кальцификации;
  • магнитно-резонансная томография — позволяет просмотреть контуры и структуру образования, визуализировать дочерние пузыри, другие элементы, взвешенные в жидкости кисты.

При диагностике эхинококкоза не применяют лапароскопию из-за опасности повреждения стенок кисты.

Серологические исследования основаны на выявлении специфических антител к эхинококку в сыворотке крови. Используются:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютизации).

Дополнительно подтверждают эхинококкоз результаты общего и биохимического анализов: быстрая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, высокий уровень прямого билирубина, АлАт и АсАт.

Лечение и профилактика

Не существует других методов полностью избавиться от эхинококка печени, кроме хирургического.

Исходя из размера обнаруженной капсулы, присутствующих осложнений, применяют следующие виды удаления эхинококковой кисты печени:

  1. эхинококкэктомия — операция без удаления фиброзной оболочки. При больших и гигантских размерах цист или расположении их в глубине паренхимы невозможно вырезать рубцовые ткани так, чтобы не лишить печень большей части ее функций. После операции небольшие полости ушивают полностью либо оставляют дренаж. Объемные пустоты заполняют фрагментом сальника. Изредка выполняют марсупиализацию — подшивание края фиброзной полости к операционной ране с вложением тампонов с мазями и дренажем;
  2. перицистэктомия — удаление паразита вместе со всеми оболочками, включая фиброзную. Применима при цистах небольшого размера, расположенных близко к краю печени;
  3. резекция части органа, содержащей цисту;
  4. чрескожное удаление эхинококка. Метод применяется лишь при неосложненном заболевании. Сквозь паренхиму вводится специальный катетер, через который отводят содержимое кисты. Затем по частям извлекают хитиновую оболочку. При трудностях с изъятием хитина и размере гидатидозы не более 5 см эту часть капсулы оставляют, для безопасности обработав разведенным глицерином или хлористым натрием. Впоследствии наступает ее полная кальцификация. Чрескожная операция противопоказана при наличии внутри цисты дочерних и внучатых пузырей.

При оперировании гидатидозных форм эхинококкоза печени прогноз зависит от осторожности и профессионализма хирурга — риск рецидива есть при обсеменении паразитом прилегающих тканей. Как лечить эхинококк печени при множественных капсулах, зависит от степени поражения печени, размера кист. Иногда требуется проведение серии операций, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть неприменимо.

Альвеолярный эхинококкоз излечим лишь на стадии, предшествующей метастазированию, если отсутствует прорастание к другим органам. Операция выполняется методом резекции пораженных тканей вместе с узлом.

При запущенных стадиях применяют паллиативное лечение, направленное на облегчение симптоматики процесса и максимальное продление жизни.

Противопаразитарная терапия используется после операции и при невозможности ее проведения. Курсами вводятся препараты Мебендазол или Альбендазол. Ежедневная доза — 10 мг/кг массы тела.

Противорецидивное лечение предусматривает проведение 2–3 курсов по 28 дней. Неоперабельные случаи заболевания — 10 курсов.

Дополнительно назначаются антигистаминные средства, гепатопротекторы.

Уберечь от заражения эхинококком способны соблюдения требований личной гигиены: элементарное мытье рук, осмотрительность при выборе источников питьевой воды.

Необходимо своевременно проверять домашних собак на наличие глистных инвазий, препятствовать их контакту с бродячими животными.

Органы ветеринарного контроля, Роспотребнадзора обязаны следить за должной утилизацией трупов диких и домашних животных, отходов скотобоен, обследовать лиц, относящихся к группе риска заражения из-за особенностей профессии — охотников, пастухов, сельскохозяйственных рабочих.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула. Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

Общие сведения

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью. Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет. Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит. Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи — пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Читать еще:  Какие высыпания при болезни печени

Диагностика эхинококкоза печени

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит. Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Прогноз и профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Симптомы эхинококкоза печени и методы лечения

Если в человеческий организм проникают онкосферы (яйца) гельминта, называемого эхинококком, то развивается заболевание – эхинококкоз. Личинки попадают в кровоток и лимфатическую систему и с током физиологической жидкости разносятся по организму. Они могут оседать в разных органах, но чаще всего поражается печень. Мы расскажем, что такое эхинококкоз печени, каковы симптомы этого недуга и особенности его лечения.

Что такое эхинококкоз печени?

Для начала стоит сказать, что эхинококк обитает на юге Российской Федерации, Индии, Китае, Австралии, Южной Америке, в южных европейских государствах и Восточной Африке. Существует две разновидности эхинококка. Постоянными хозяевами одного вида являются представители семейства псовых, а другого – кошачьих. В их организмах возможно развитие эхинококка до половозрелой особи и его размножение.

У человека паразитируют только яйца этого гельминта. Причем наш организм для паразита является тупиковым путем, поскольку он не может вырастать до взрослых особей и размножаться. Заражается человек только онкосферами гельминта. Когда они с кровотоком проникают в печень, в органе формируются эхинококковые кисты, внешняя оболочка которых состоит из двух слоев:

  1. Внешний кутикулярный слой самый толстый (до 5 мм). Он нужен для защиты содержимого от внешних негативных факторов.
  2. Внутренний слой называется герминативным. Его задача – формирование выводковых капсул, внутри которых содержатся сколексы (головные концы паразита), и дочерних кист.

Выводковые капсулы соединяются с кистозной оболочкой посредством тончайших ножек. Киста заполнена прозрачным содержимым, обеспечивающим питание сколексов и выводковых капсул. Киста покрыта соединительной тканевой оболочкой, которую формирует пораженный орган человека.

Важно! Эхинококкоз среди всех видов гельминтозов диагностируется реже всего. Но среди всех случаев этого недуга поражение печени происходит в 80-85 процентах случаев.

Симптомы эхинококкоза и пути заражения

Эхинококкоз печени чаще всего развивается при попадании в организм человека яиц, которые переносятся с шерстью собак. Животные могут заражаться при поедании фекалий, облизывании больных собак или употреблении зараженных отходов боен.

Возможные пути заражения эхинококкозом человека следующие:

  1. Когда травоядные животные поедают траву, сено или пьют воду, содержащую яйца, они также заражаются. Человек может инфицироваться во время разделки туш больных животных.
  2. Заразиться можно и от больной собаки. Но разносчиками инфекции могут быть и здоровые животные, на шерсти которых присутствуют яйца эхинококка.
  3. Также инвазия может возникнуть после употребления в пищу немытой зелени и плодов, а также некипяченой воды из водоемов.
  4. Охотники могут заражаться при разделке туш убитых животных, шитье меховых изделий, а пастухи, чабаны и стригали от овец и псов, охраняющих отары. Причем риску заражения подвергаются и члены их семей.

Если диагностируют эхинококкоз печени, симптомы и лечение зависят от стадии недуга. Первая стадия является латентной. На данном этапе никакой клинической симптоматики нет, больного ничего не беспокоит. Этот период длится от начала инфицирования и до момента проявления недуга. В латентном периоде кисты в печени обнаруживают случайно при проведении обследования относительно другого заболевания. Скрытый период недуга может продолжаться от 8 недель до нескольких лет (5-15).

Важно! Единственным симптомом, который может указывать на начало болезни, является крапивница. Она проявляется только эпизодически и сопровождается зудом.

Первые признаки болезни можно заметить на второй стадии. На этом этапе эхинококк печени вырастает до значительных размеров. Общая симптоматика связана не с самой кистой, а с механическим давлением, которое оказывает растущее образование, на окружающие ткани. В этой стадии больному докучают такие симптомы:

  • ноющие тупые болевые ощущения со стороны правого подреберья;
  • при прощупывании живота можно заметить увеличение печени;
  • имеют место диспептические расстройства.

Последняя стадия недуга начинается, когда присоединяются осложнения. Такие проблемы появляются у 15 процентов пациентов. Осложнением эхинококкоза печени может быть:

  • анафилактический шок в случае разрыва кисты;
  • нагноение кисты;
  • портальная гипертензия;
  • механическая желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • разрыв капсулы с излитием содержимого в желудок, кишечник или брюшную полость;
  • перитонит;
  • кальцинирование стенок кисты;
  • если при разрыве кисты содержимое попадает в лимфу или кровоток, то появляются личиночные метастазы, то есть начинают образовываться кисты в других органах.

Стоит знать! Существуют две формы эхинококкоза печени: кистозная и альвеолярная.

Лечение эхинококкоза печени

Лечить болезнь можно только после того, как предварительный диагноз печеночных паразитов подтвержден лабораторными и инструментальными исследованиями. Диагностика эхинококкоза печени начинается со сбора анамнеза. При этом важно учитывать не только жалобы пациента, но и эпидемический анамнез. Для постановки диагноза нужны лабораторные анализы и инструментальные исследования.

  • ОАК и биохимический анализ (обнаруживается эозинофилия, в биохимии крови превышена концентрация гамма-глобулинов, а объем протромбина и альбумина ниже нормы – это позволяет заподозрить нарушение функции печени);
  • при проведении микроскопии мочи иногда удается выявить возбудителя недуга;
  • положительные кожно-аллергические пробы являются косвенным подтверждением диагноза;
  • в некоторых случаях паразита можно выявить при микроскопии мокроты;
  • обязательно проводят серологическое исследование кровяной сыворотки на наличие антител к эхинококку (РНГА, ИФА, ИЭФ, реакция латекс-агглютинации и реакция сколекс-преципитации и др.).

Из инструментальных методик используют УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью можно увидеть место локализации объемных процессов, размеры, структуру, плотность и количество кист. Для дифференциальной диагностики нужна биопсия печени. Иногда выполняют рентгенологическое исследование.

Лечение эхинококкоза печени комплексное, но главное направление терапии – хирургическое удаление кисты. Поскольку поражен один из органов пищеварительной системы, больному назначают диетическое питание (стол № 5). Для хирургического лечения используется одна из следующих методик:

  1. С помощью радикальной операции можно полностью убрать новообразование в печени. С этой целью выполняется либо удаление кисты вместе с капсулой, либо резекция части органа. Важно, чтобы капсула во время операции не была повреждена, поскольку в этом случае недуг может дать рецидив.
  2. Иногда делают пункцию кисты, откачивают содержимое, а в полость вводят раствор спирта и поваренной соли или обрабатывают ее противопаразитарными средствами. Однако у такого метода лечения велик риск рецидивов.
  3. Поверхностные образования иногда подвергают криовоздействию, в результате которого патологические ткани разрушаются. Иногда используют химиотерапию.
  4. Хирургическое лечение осложнений заключается в дренировании брюшной полости, желчевыводящих путей или самой кисты.

До операции и после нее проводится консервативное лечение. Назначают гепатопротекторы для нормализации функции органа, анальгетики для обезболивания. Обязательной составляющей консервативного лечения являются противопаразитарные препараты. С этой целью назначают Празиквантел, Альбендазол или Мебендазол. Сами по себе они не избавят от недуга, но защитят от его рецидива.

Внимание! После лечения пациент находится на диспансерном учете на протяжении нескольких лет (6-10). Раз в год он должен сдавать анализ крови, мочи, делать рентген и УЗИ.

Профилактика

В целях индивидуальной профилактики не рекомендуется контактировать с бродячими собаками и даже домашними животными в эндемичных по эхинококкозу регионах. После прогулок на улице и игр с животными нужно мыть руки. Также обязательно моют руки после работы с грунтом, сбора грибов и работы во дворе. Перед употреблением зелени и плодов их нужно хорошо мыть. Пить лучше только чистую кипяченую воду.

В профилактических целях важно уничтожать очаги заражения. Для этого проводят отлов бродячих собак, а служебные животные подлежат строгому учету и регистрации. Показана дегельминтизация таких животных и домашних собак. В эндемичных регионах проводится регулярное обследование групп риска по эхинококкозу (пастухи, охотники, работники, контактирующие с мехом) и их профилактическая дегельминтизация.

Симптомы и способы лечения паразитарной кисты печени

Паразитарная киста печени является патологическим образованием, вызванным внедрением гельминтов в ткани органа. Разрушение клеток приводит к образованию одной или нескольких кист в зависимости от вида червей и длительности их негативного влияния.

Разновидности паразитарных кист

Образование затрагивает глубокие слои органа или формируется на его поверхности. Внутри кисты наблюдается содержимое, которое включает в себя желчные компоненты и отходы жизнедеятельности паразита.

    Альвеококковая. Полость с паразитом имеет вид плотного узла, сформированного из соединительной ткани, замещающей здоровые клетки печени. Узел составляет множество пузырьков, сращённых между собой. В них развиваются зародыши гельминтов. Взрослая особь не превышает длину 2,2 мм.

При отсутствии лечения паразитарной кисты печени может образоваться капсула размером более 10 см. Этот процесс вызывает различные симптомы и осложнения.

Признаки

Киста развивается медленно. На протяжении многих лет могут отсутствовать признаки заражения. На ранней стадии капсула не сдавливает близлежащие органы, но уже отмечается негативное влияние паразитов на печень.

При увеличении органа возникает тяжесть в правом подреберье. Дискомфорт похож на проявления холецистита. Пациента периодически мучает тошнота и нарушение аппетита. Нередко проявляются диспепсические расстройства — постоянная диарея и изжога.

Прогрессирование болезни ведет к стойкому увеличению печени, верхние отделы хорошо пальпируются. Осложнённая патология характеризуется трансформацией кисты, желчные протоки сдавливаются, кровообращение нарушается. На фоне этого возникает рвота и повышение артериального давления.

Нарушение метаболизма в органе вызывает аллергические реакции различной интенсивности. Больной испытывает зуд на коже, его периодически мучают высыпания и покраснения.

Причины возникновения

Паразиты живут за счёт промежуточного и окончательного хозяина. Первое место по частоте заражения занимают собаки и домашние кошки. Они являются основными переносчиками в быту. Гельминты переходят к промежуточному хозяину, которым является домашний скот.

Заражение человека происходит через:

  • употребление продуктов, прошедших недостаточную обработку;
  • поедание ягод или сбор растений на лесных массивах, где нет возможности помыть руки или обработать пищу;
  • питьё воды в непригодных для этого водоёмах (реки, озёра);
  • контакт с животным, который является носителем паразита.

По статистике, заражение людей происходит в несколько раз чаще в регионах с развитым животноводством и при активном отдыхе на природе без соблюдения норм гигиены.

Осложнения

Осложнения на фоне заражения гельминтами возникает при отсутствии диагностики и своевременного лечения. Киста с паразитом растёт на протяжении многих лет, и вызывает серьёзные нарушения в работе печени.

    Механическая желтуха. Патология формируется при сдавливании капсулой желчных протоков. Активизируется воспалительный процесс, происходит закупорка мелкими добавочными кистами.

Диагностические методы

Врачи собирают информацию о течении болезни — когда появились болевые ощущения и другие симптомы, отмечается ли снижение веса. Узнают сколько раз были случаи механической желтухи или аллергических реакций. В большинстве случаев первичный осмотр указывает на увеличение печени, край органа не имеет однородности.

Лабораторные тесты

Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов определённой группы, которые необходимы для обезвреживания чужеродного белка. Скорость оседания эритроцитов имеет повышенные показатели даже после приёма противовоспалительных препаратов. Биохимический тест показывает увеличение ферментативной функции, что говорит о разрушении печёночной ткани.

  • Сыворотка крови необходима для анализа ИФА. Это высокоточное диагностирование определяет количество антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение паразитов.
  • Проба Касони. Пробу делают путём введения эхинококкового антигена. При заражении паразитами в месте пробы формируется папула с покраснением. Место инъекции начинает сильно чесаться, что говорит о возникновении положительной аллергической реакции.

Инструментальная диагностика

  • УЗИ. Исследование показывает размеры печени, очаги поражения и размеры капсул. Ультразвуковое исследование органа позволяет установить точный диагноз. В большинстве случаев дополнительные методы не нужны.
  • КТ. Более открытую информацию даёт развёрнутое обследование. С его помощью оценивают состояние печени, степень нарушений, выявляют сопутствующие патологии. Наряду с компьютерной томографией используют и МРТ, которое позволяет отследить процессы в печёночной ткани.
Читать еще:  Почему покалывает внизу живота справа

Лечение

Если у пациента нет выраженных осложнений, связанных с интоксикацией организма, он может лечиться амбулаторно. Но ему необходимо постоянно посещать лечащего врача и проходить дополнительные контрольные исследования. Необходимо пройти все анализы и процедуры, лечение начинается с устранения паразитарной инвазии. Восстановление тканей печени и физиологических процессов возможно только после уничтожения гельминтов.

В терапию включают препараты, обеспечивающие симптоматическое лечение. Анальгетики позволяют устранить боль. Если пациента мучает тошнота, ему назначают противорвотные препараты. Большую поддержку печени дают гепатопротекторы. Они способствуют регенерации клеток органа.

Эхинококковая кистома

Консервативная терапия для устранения эхинококка обладает небольшой эффективностью. В большинстве случаев капсулу с паразитом обнаруживают на поздней стадии, что ведёт к излитию содержимого в брюшную полость.

Альвеококковая опухоль

Для лечения паразитов на ранней стадии применяют карбаматбензолимидазолы. Химиотерапию назначают в основном пациентам молодого возраста.

После употребления лекарственных препаратов активное вещество быстро распространяется по организму и достигает паразитарной капсулы. Но при её огромных размерах или возрасте пациентов от 40 лет лечение не приводит к выздоровлению.

Приём большого количества средств от паразитов вызывает многочисленные побочные эффекты. У некоторых пациентов наблюдается анемия.

Хирургическое вмешательство

Единственным путём полного удаления паразитарной кисты является операция. Если стенки капсулы сохраняют целостность, врач склоняется к лапароскопическому лечению печени. Это оперативное вмешательство проводится с минимальным травматизмом для сосудов и тканей органа. Киста с паразитом вылущивается полностью, если располагается на поверхности. При росте в более глубоких слоях стенки капсулы сохраняют, а её содержимое полностью эвакуируют.

Если перед операцией произошёл прорыв паразита и излитие содержимого в брюшную стенку, хирург проводит открытое хирургическое лечение. Это необходимо для очищения тканей и введения антисептических растворов. При лечении перитонита может проводиться несколько операций подряд.

Используется лапаротомия и лапароскопия печени, а также паллиативный метод. Он предусматривает введение в паразитарную кисту вещества, благодаря которому происходит гибель червей.

Восстановление

Восстановительный период после операции индивидуален для каждого пациента. Если в ходе диагностики обнаружили более одной кисты с паразитом в разных органах, пациенту назначают несколько операций. В этом случае восстановление будет длительным. Сложная реабилитация наблюдается и после лапаротомии. Процесс восстановления может достигать 3-4 месяцев.

Народные средства

Лечение паразитов народными средствами используется только в качестве дополнения к основной терапии. Отказ от операции может привести к ухудшению состояния пациента и вызвать у него осложнения, несовместимые с жизнью.

К противопаразитарным растениям относят полынь, пижму, имбирь. Их заваривают и пьют в качестве чая. Пижму и полынь можно употреблять в сухом виде, запивая водой. Использование трав допустимо, если на них нет аллергической реакции.

Профилактика

Защитить себя от заражения паразитами довольно сложно. Эхинококк и альвеококк свободно перемещаются по воздуху от экскрементов, сохраняются в густой траве леса.

Необходимо соблюдать общую гигиену. После контакта с любыми животными, особенно домашним скотом, необходимо сразу мыть руки. Овощи, фрукты и ягоды требуется обрабатывать проточной водой. Домашним животным для профилактики проводят дегельминтизацию. Чтобы исключить риск заражения описторхозом, требуется проводить тщательную термическую обработку рыбы.

При обнаружении симптомов и ухудшении в работе печени больному важно пройти обследование, и исключить риск заражения паразитами.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Эхинококковая киста печени

Наличие эхинококковой кисты печени является весьма распространенной патологией паразитарного типа. Главными признаками появления данного образования являются общая слабость, сильное снижение аппетита и расстройство кикшечника. Появлению эхинококка в печени подвержены в основном люди, чья деятельность связана с животноводством. Однако, даже если в доме есть домашний питомец, возможно заражение такими паразитами от него.

Зачастую, чтобы выявить эхинококк печени, пациенту делают общий анализ крови, проводят УЗИ, МРТ, а также ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Лучшее лечение – это оперативное иссечение патологического образования. А иногда могут помочь народные средства, в основе которых содержится чистотел.

Эхинококкоз печени

Данная патология паразитарного типа вызывается таким ленточным червем, как Echinococcus. Именно личинки данного паразита внедряются в органы человека, где размножаются и образуют кисту. Различают несколько типов такого заболевания: гидатидозный эхинококкоз – когда образование является однокамерным, а также эхинококкоз альвеолярный если патология многокамерная. Такое паразитное заболевания является очень распространенным во множестве стран мира, однако страдают им больше всего регионы, где большой процент населения занимается сельскохозяйственной деятельностью.

К тому же, паразитирование эхинококка у человека происходит не только в печени, но также и в иных органах. При попадании в организм данного гельминта, поражение печени составляет 65% случаев из всех типов такого заболевания. При этом занимаются лечением такой аномалии специалисты следующего профиля:

  • Инфекционист;
  • Гастроэнтеролог;
  • Гепатолог;
  • Хирург (в случае хирургического удаления кистозного образования).

Причины заболевания

Путей заражения всего три. До того, как паразит попадает в организм человека, он имеет несколько жизненных циклов, которые идут один за другим. Часто заражение таким паразитом происходит от домашних питомцев, которыми являются собаки и кошки. Данный гельминт живет в их кишечнике, причем в уже зрелом виде. Они откладывают яйца, которые выходят вместе с фекалиями. Поэтому от них можно заразиться паразитами даже есть просто гладить их, а после этого, не помыв руки, принимать пищу. Также, такими паразитами заражена дичь, при плохой обработке которой, охотники могут заразиться.

В некоторых случаях яйца гельминта могут попасть в систему питания животных сельскохозяйственного предназначения. К ним относятся свиньи, крупный рогатый скот и даже куры. Здесь, их проникновение в организм животных происходит через корм, траву или даже воду. А если такое мясо употребляется в пищу, не подвергая соответствующей обработке, может развиться эхинококковая киста в печени, а если она не будет вылечена, то и гельминтоз.

Однако самый распространенный для людей вариант заражения является третий. Он заключается в том, что паразиты попадают в организм человека за счет банального несоблюдение правил личной гигиены, что очень актуально для детей. Так, данные гельминты могут попасть в организм и соответственно печень за счет употребления немытых фруктов или игры с домашними питомцами, после которой небыли хорошо помыты руки. Изначально личинки попадают в кровь, откуда переходят в печень. Впоследствии это и является причиной возникновения у людей кисты эхинококковой в данном органе.

Симптомы и клиническая картина

Данное заболевание является хроническим, поэтому, зачастую, отсутствуют явные и выраженные симптомы, которые бы указывали человеку на его наличие. После заражения данным паразитом, симптомы проявляются далеко не сразу. Это может случиться как через несколько месяцев, так и через пару лет. Человека начинает беспокоить общая слабость, постепенное снижение работоспособности, появляются боли в голове и на коже точечная сыпь. В некоторых случаях незначительно начинает повышаться температура тела. Все эти признаки указывают на то, что в кровь начали попадать токсические для человеческого организма продукты жизнедеятельности эхинококка, что вызывает соответствующую реакцию.

Процесс развития эхинококковой кисты печени идет в несколько этапов, которые имеют свои определенные клинические особенности. Сначала каких-либо признаков может вовсе не быть. Благодаря этому у человека нет ни болей, ни дискомфорта, мешающего ему вести привычный образ жизни. В этот период только происходит внедрение паразита в орган и создание тканевой оболочки (кисты). На следующей стадии уже появляются первые четкие клинические симптомы. Так, начинает нарушаться аппетит, а со временем снижается масса тела. В случае приема лекарств, у больных будет более выражены побочные действия этих медикаментов, за счет того, что функции печени, в плане детоксикации, значительно снижены из-за эхинококкоза.

Если говорить про специфические симптомы эхинококкоза, которые являются характерным для развития такого паразитарного образования в печени – это:

  • Тошнота и иногда рвота;
  • Появление тяжести в районе правого подреберья;
  • Диарея.

Осложнения

Появление тошноты будет происходить чаще всего после употребление «тяжелой» пищи, такой, как жаренная или жирная. Что касается дискомфорта в области подреберья, то он появляется тоже после еды, а также после серьезных физических нагрузок. Также отмечается расстройство кишечника, которое появляется на фоне употребления жирной пищи. Причиной наличия такого симптома, является нарушение процесса переваривания жирных кислот, которое возникает из-за проблем с выработкой желчи.

Третий этап патологии заключается в том, что начинают появляться осложнения из-за разрыва эхинококковой кисты, за счет чего яйца паразита начинают распространяться уже в остальные органы. Чаще всего после их попадания в кровь, появляется аллергическая реакция . Во время неё происходит спазм бронхов, из-за чего начинает развиваться дыхательная недостаточность. К тому же, из кисты печени, эхинококк будет распространяться дальше на другие органы, такие как мозг, легкие и костная ткань.

Бывают случаи, когда такая киста начинает сдавливать нижнюю полую вену из-за чего начинает развитие сердечной недостаточности. Симптомами этого является одышка, развитие почечной дисфункции, а также проблемы с кровообращением внутренних органов. Очень часто происходит сдавливание новообразованием желчных путей, что приводит к нарушению оттока желчи и проявляется изменением цвета стула, а также желтоватым оттенком кожи.Однако наиболее частым осложнением является процесс нагноения содержимого эхинококковой кисты. И когда оно во время разрыва попадает в брюшную полость, происходит развития гнойного перитонита. Когда патология имеет большой размер, она будет сдавливать находящиеся рядом сосуды, а также желчные протоки. Это приводит к повышению давления в венах брюшной полости, что в свою очередь является причиной увеличения селезенки и развития асцита.

Виды диагностики

Чтобы выявить наличие паразитарной кисты печени, применяются как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. К тому же проводится распрос человека, чтобы узнать возможные способы, которыми он заразился этими паразитам. Из лабораторных методов используется общий анализ крови, проводится анализ мочи, а также различные иммунологические тесты. Иногда необходимо проведения такого анализа, как аллергическая проба Каццони. При наличии эхинококка в анализе крове выявляется чрезмерное количество эозинофилов. Проведение иммунологических тестов необходимо для выявления антител в крови человека к эхинококку. Как раз этот анализ позволяет точно выявить наличие кистозного образования паразитарного типа.

Если говорить про инструментальные методы диагностики, то для выявления такого заболевания проводят:

Полученные данные позволяют не только выявить наличие кисты, но и установить её размеры и локализацию. К тому же они дают возможность понять, насколько поражена печень, а также желчные протоки и селезенка. Причиной тому то, что все эти изменения будут указывать на уровень поражения гельминтом. Чтобы взять на анализ содержимое кисты и выявить самих паразитов, проводится пункционная биопсия печени, однако таким образом, чтобы исключить попадание личинок паразита в окружающие ткани. Более инвазивные методики заключается в применение лапароскопии, которая дает возможность конкретно осмотреть орган при помощи видеоэндоскопом.

Методы лечения

За счет того, что появляется такая киста печени из-за паразитов, то самостоятельно она не может пройти. К тому же большинство консервативных методов лечения не смогут принести должного результата и полного выздоровления. Именно поэтому основным эффективным методом лечения такого образования является процедура хирургического удаления эхинококковой кисты печени. При этом, в период до и после операции, назначается прием специального противогельминтного препарата, который называется мебендазол. Он позволяет уменьшить рост патологии и существенно снижает шанс повторного развития патологии.

Оперативно лечить эхинококк можно только при помощи полного удаления паразита. Методики, как лечить такое образование, сопряжены с большим риском распространения личинок гельминта на находящиеся рядом органы. За счет этого доверять проведение операции стоит лечащему врачу, имеющему большой опыт осуществления малоинвазивных апаразитарных вмешательств. Всего же для этого могут использоваться иссечение кисты, а также проведение эндоскопического дренирования образования. По завершению удаления в полость вводятся специальные гермициды, которые необходимо для недопущения рецидива эхинококкеза. Подробнее о лечении кисты в печени читайте в этой статье.

Народные средства

Важно отметить, что говоря о лечении паразитарной кисты, стоит сказать и о весьма длительных сроках этого процесса. Причиной тому то, что после проведения операции потребуется применение консервативных методик, а иногда и народных средств. Они позволят исключить возможность появление рецидива заражения гельминтами.

Настой пижмы

Чтобы приготовить подобное лечебное средство, потребуется 2 ст. л высушенных цветков пижмы. Их необходимо залить 2 стаканами кипятка, после чего оставить на 2 часа. Употреблять данное средство необходимо по 1 ч. л. за 30 до еды 4 раза в сутки.

Важно! Пижмой является растение, содержащим токсичные вещества. Поэтому не пытайтесь превышать указанные дозировки. Что касается дозировок для детей, то данную информацию лучше уточнить у лечащих врачей.

Настойка чистотел и береза

Сразу стоит отметить, что применение спиртовых, а также водочных настоек дают возможность устранить различных паразитов в печени. Однако их использование целесообразно только в том случае, когда червь имеет еще небольшие размеры. Изготавливается средства так:

  • Необходимо взять чистотел и березовые почки одинакового количества;
  • После этого положить их в сухую банку;
  • Залить обычной водкой, чтобы соотношение трав с ней было 1:5;
  • Далее банка плотно закрывается и на 7 дней ставится в темное место.

Использовать такое средство необходимо каждый день, по 1 ч.л. до еды или такое же количеств после приема пищи три раза в день. Лечебный курс составляет 14 дней. Более подробно о лечении кисты печени народными средствами читайте в этой статье.

Профилактика

Меры профилактики развития эхинококковой кисты заключается в том, чтобы не допустить заражения организма таким паразитом. Для этого необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также употреблять только тщательно обработанную пищу. К этому особенно относится термическая обработка мяса, дающая возможность уничтожить личинки гельминта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector