53 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация желтух обтурационная и другие виды

Виды желтух

Желтуха – довольно опасное заболевание, которое без лечения может привести даже к летальному исходу. Поэтому необходимо знать об этой угрозе и стараться избегать ее. Классификация желтух предполагает деление на несколько категорий, которые отличаются по некоторым признакам, способам возникновения и методам лечения. Знания, которые вы приобретете с помощью этой статьи, помогут вам не только определить вид заболевания и найти правильный подход к его лечению, но и предостеречь себя от его возникновения.

Существуют различные формы желтухи, каждая из которых требует своего подхода к лечению. Мы перечислим все наиболее распространенные из них и предоставим краткую информацию о них.

Обтурационная желтуха

Как можно догадаться из названия, такое заболевание непосредственно связано с какой-либо обструкцией. Само понятие обструкция предполагает засорение каких-либо проводящих путей слизью, гноем или инородными телами. Обтурационная желтуха предполагает засорение желчепроводных каналов. Это явление может затрагивать внутренние (в самой печени) и внешние протоки или все вместе. Обтурационная желтуха – это повреждение клеток печени (гепацитов), из-за которых и происходит застой желчи.

Возникновение такой обструкции может быть связано с:

  • употреблением наркотических средств;
  • возникновением синдрома Дубина-Джонсона;
  • беременностью;
  • превышением содержания эстрогена (у женщин);
  • вирусным или химическим гепатитом;
  • инфильтрованными опухолями;
  • повреждением желчевыводящих протоков;
  • появлением первичного билиарного цирроза.

Гемолитическая желтуха

К этой болезни, как и во многих других случаях приводит повышенное содержание билирубина в крови. К этой категории также относится надпочечная желтуха. Такое явление происходит из-за того, что печень в недостаточном количестве вырабатывает специальные белки . Надо заметить, что именно из-за повышенного содержания билирубина в крови кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
Из-за повышенного содержания билирубина начинаются губительные процессы, происходящие в крови. Резко возрастает распад кровяных телец при повышенной выработке гемоглобина. Гемолитическая форма характеризуется незначительным увеличением печени и лимонно-желтым цветом кожи. Надпеченочная желтуха также относиться к гемолитической. При этом надпеченочная желтуха имеет тот же механизм возникновения, что и физиологическая у новорожденных.

Механическая желтуха

Механическая желтуха возникает в том случае, когда нормальный отток желчи от печени по каким-то причинам невозможен. Это может быть обусловлено наличием инородных тел, камней, рубцов. Такое явление также может возникнуть при доброкачественных и злокачественных опухолях, когда само воспаление перекрывает протоки или сдавливает печень или желчный пузырь. Механическая желтуха оттого так и названа, потому что желчевыводящие пути не могут нормально функционировать из-за какого-либо механического препятствия. Происходит застой желчи, поэтому эту форму также называют застойной. Механическая желтуха возникает, по большому счету, так же из-за повышенного содержания билирубина в крови. Только в этом случае механизм попадания этого вещества в кровь несколько отличается. После перекрытия желчепровода он набухает, а затем разрывается. Таим образом желчь рассасывается и распространяется в крови.
Механическая желтуха имеет свой метод лечения, который предполагает в первую очередь устранение препятствия, мешающего желчи нормально поступать в функциональную зону. Также лечение сопровождается препаратами, которые снижают симптомы и облегчают страдания пациента. Подпеченочная желтуха также относится к этой категории.

Паренхиматозная желтуха

При диагностировании паренхиматозная желтуха является одной из самых простых. К традиционному желтушному окрасу кожи и глаз прибавляется всего один существенный симптом, общий для всех пациентов: сильная боль в правом боку. Паренхиматозная желтуха характеризуется следующими симптомами:

  • апатией;
  • ознобом;
  • зудом;
  • мигренью;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадкой;
  • болями;
  • тошнотой.

К этой категории заболеваний также относится печеночно-клеточная желтуха.

Неонатальная желтуха

Само понятие относится к неонатальному периоду. Это, можно сказать, период адаптации младенца после родов, который длится до 28 дней. Неонатальная желтуха имеет две формы.

  1. Патологическая желтуха.
  2. Физиологическая или транзиторная желтуха.

Если физиологическая или врожденная – это нормальное явление, которое свойственно новорожденным, то патологическая желтуха является серьезной причиной для обращения в медицинское учреждение. Распознать ее довольно просто, и с этим могут справиться даже родители. У детей, которые только появились на свет, патологическая желтуха развивается в течение 24 часов после родов. При этом ее обострение и усиление симптомов наблюдается в течение 3-4 суток. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу. Послеродовая желтуха в патологической форме может привести к коме и дальнейшему летальному исходу, если не прибегнуть к грамотному комплексному лечению.
К этой категории также относится прегнановая желтуха. Это заболевание, которое возникает у новорожденных при кормлении грудью.

Каротиновая желтуха

Эта форма болезни несколько отличается от других, так как причиной ее возникновения является перенасыщение организма бета-каротином. В этом случае кожные покровы также окрашиваются в желтый цвет.Это одна из самых безопасных форм болезни (ее даже называют ложной), так как возникает она, по большому счету, из-за перенасыщения витамином А. Заботливые мамы кормят своих малышей тыквой, морковью, апельсинами, а также другими оранжевыми и красными овощами и фруктами. Если злоупотреблять этими продуктами – произойдет перенасыщение организма и как следствие – серьезное заболевание. Его лечение начинается с исключения из рациона всех вышеупомянутых продуктов питания. Каротиновая затяжная болезнь в этой форме может также привести к плачевным последствиям, поэтому не нужно относить к ней халатно.

Холестатическая желтуха

Это патология в организме, которая возникает из-за перекрытия доступа желчи в функциональную зону. В медицине это заболевание известно как внутрипеченочныйхолестаз. Диагностируется эта болезнь очень редко, но это не отменяет ее опасности для человека. Самостоятельно распознать ее форму практически невозможно, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. Появление этой формы заболевания чаще всего связано с чрезмерным употреблением следующими лекарственными веществами:

  • Аминазин;
  • Сульфаниламид;
  • Тестостерон.

Инфекционная желтуха

Это одно из самых серьезных заболеваний в этой категории. Как можно понять из названия, это заболевание вызвано инфекцией – вирусом, который попадает в организм человека. Ее также называют болезнью Боткина.
Инкубационный период заболевания длится до 5 недель. Примерно через неделю после возникновения заболеваний появляются первые симптомы: желтый окрас кожи и боли в правом подреберье. Лечение такой формы заболевания должно проходить исключительно под наблюдением врача. Как правило она лечится в течение 3-4 недель. Будьте осторожны и бдительны, так как затянувшаяся желтуха в инфекционной форме может навсегда остаться в вашем организме, став хронической, и периодически будет появляться, если вовремя не остановить вирус.

Помните о том, что желтуха может быть разной. Все зависит от причин ее возникновения. Однако, при любых обстоятельствах, эта болезнь требует комплексной медикаментозной терапии в клинических условиях, поэтому даже не пытайтесь заниматься самолечением, усугубляя свое и без того безрадостное положение.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Классификация желтух: обтурационная и другие виды

Желтуха — симптом, проявлением которого является желтый цвет кожи и слизистых оболочек. Провоцировать этот симптом могут разные факторы, потому выделяют разные виды желтух.

Например, обтурационная желтуха вызывается закупоркой желчевыводящих путей, гемолитическая — повышенным распадом красных кровяных телец, паренхиматозная — поражением собственно ткани печени.

Желтый цвет коже дает пигмент билирубин. Нормальное количество этого пигмента в крови взрослого человека составляет 4–26 мкмоль/л, а к иктеричной окраске кожи и слизистой приводит его повышение до 35 мкмоль/л и выше.

Принципы классификации желтух

Обмен билирубина

Для определения механизма возникновения симптома, на котором базируется классификация желтух, необходимо понимать метаболизм билирубина. Он образуется в результате распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, происходящего в ретикулоэндотелиальной системе. Тут эритроциты подвергаются гемолитическим изменениям, вследствие чего образуется нерастворимый билирубин. Из тканей в печень этот пигмент транспортируется при помощи белка альбумина. В соединении с альбумином он называется «непрямым» из-за особенностей его лабораторного определения.

В печеночной ткани происходит:

  • захват непрямого (связанного с белком) билирубина;
  • соединение с глюкуроновой кислотой и образование прямого (несвязанного) билирубина;
  • экскреция в составе желчи.

В кишечнике под воздействием местной среды он превращается в уробилиноген, который переходит в стеркобилиноген, выводящийся с калом и мочой.

Примечательно, что на первый взгляд разные виды желтухи классификация объединяет в одну группу, что объясняется общим механизмом их возникновения.

Классификация желтух

Общепринятая типология желтух приведена в следующей ниже таблице.

ВидПо локализации проблемыПричина возникновения
гемолитический вариантнадпеченочныйвозникает до попадания билирубина в печень
паренхиматозный вариантпеченочныйв результате поражения гепатоцитов
обтурационная желтухамеханическая, подпеченочнаяв результате нарушение оттока желчи

Патологическая желтуха по прогнозу и проявлениям отличается от физиологической. К физиологической относится желтуха новорожденных, которая является транзиторным состоянием и проявлением адаптации ребенка к новым потребностям организма на фоне незрелости ферментных систем печени.

Такая природная желтуха безвредна и проходит сама по себе. Но выделяют и патологические виды желтухи у новорожденных:

  • конъюгационная (при недоношенности, асфиксии, наследственных заболеваниях, терапии гепатотропными медикаментами);
  • гемолитическая (при гемолитической болезни новорожденных, наследственной эритроцитарной патологии);
  • обтурационная желтуха (при порочно развитых желчевыводящих путях, внутриутробной желчнокаменной болезни).

Виды желтух

Паренхиматозная желтуха

  • повышенное содержание в крови общего билирубина; преобладающая фракция билирубина определяется конкретным механизмом нарушения его обмена — при дефектном захвате и конъюгации будет больше увеличен непрямой, при патологии экскреции, по аналогии с обтурационным вариантом,— прямой;
  • гипохоличный кал, что объясняется дефицитом стеркобилиногена;
  • билирубинурия — наличие пигмента в моче;
  • уменьшение стеркобилиногена в моче.

Такая патология может наблюдаться при:

  • вирусных и аутоиммунных гепатитах;
  • тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, сепсис);
  • интоксикациях гепатотропными ядами, лекарствами;
  • циррозе печени;
  • злокачественных новообразованиях.

Иногда могут наблюдаться проявления, характерные и для гемолитической, и для обтурационной желтухи.

Гемолитическая желтуха

Клинические проявления:

  • анемия вследствие гемолиза эритроцитов;
  • гипербилирубинемия за счет непрямой фракции;
  • высокий уровень стеркобилиногена в кале (объясняется повышенной билирубиновой нагрузкой на печень и выведением большого количества пигмента с желчью);
  • стеркобилиноген в моче.

Надпеченочный вариант наблюдается как при наследственных патологиях (микросфероцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия), так и при приобретенных (при трансфузии несовместимой крови, лейкозах, малярии).

Обтурационная желтуха

Эта патология развивается или из-за сдавливания желчных протоков извне, или из-за обтурационных изменений изнутри. Причинами обтурационной желтухи являются:

  • желчнокаменная болезнь, которая сопровождается сгущением желчи и изменением в самих стенках желчевыводящих протоков, что приводит к образованию конкрементов (обтурационному процессу, вызванному конкрементами, свойственна клиническая картина желчной колики или острого холецистита);
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы (значительный отек и инфильтрация окружающих тканей могут ухудшить проходимость желчевыводящих путей и стать причиной обтурационных изменений);
  • опухолевые процессы в желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе;
  • образование рубцов и стриктур, которые чаще всего возникают после перенесенной операции;
  • пороки развития желчевыводящих протоков (атрезия, гипоплазия);
  • паразитические заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз, описторхоз), вызывающие обтурационные изменения.

Клинически наблюдаются следующие изменения:

  • гипербилирубинемия за счет прямой фракции, потому что конъюгация с глюкуроновой кислотой уже произошла и в кровь попадает пигмент в связанном с ней состоянии;
  • появление желчных кислот в сыворотке;
  • билирубинурия, возникающая вследствие попадания прямой фракции пигмента в кровь, что ведет к дальнейшей его фильтрации через почечные клубочки и появлению темного окраса мочи — моча «цвета пива», «цвета крепкого чая», «цвета колы»;
  • ахолия кала — он становится бесцветным. Это происходит из-за того, что желчный пигмент, который в норме окрашивает каловые массы в темный цвет, не поступает в кишечник из-за обтурационных изменений желчевыводящих путей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о типах желтух можно узнать в этом видео:

Общая классификация желтух и описание разновидностей

Изменение цвета кожи или слизистых оболочек – это одна из реакций организма на патологию. Зачастую она свидетельствует об изменениях в печени или распаде клеток крови. Такие нарушения проявляются желтухой. Это один из самых распространенных клинических синдромов. Желтуха может развиться в любом возрасте и свидетельствовать о множестве патологий. В некоторых случаях она считается нормальным явлением. Однако при заболеваниях этот синдром служит показателем того, что в организме уже произошли серьезные нарушения. Поэтому важно как можно скорее выявить причину изменения цвета кожи и устранить ее.

Понятие о синдроме желтухи

Желтуха не относится к разновидностям болезней, как многие считают. Это лишь один из признаков патологии. Причем он может развиваться при множестве заболеваний. Среди них – инфекции, рак, паразитарные инвазии, генетические нарушения, кровопотеря. Чтобы разобраться, в чем же причина данного явления, разработана патогенетическая классификация желтух. Она основана на механизме развития этого синдрома. Выяснив то, как сформировалось нарушение, клиницистам легче найти первоначальную причину патологии.

Желтуха сопровождается не только внешними проявлениями, но и изменениями в биохимическом анализе крови. Подобное нарушение называется гипербилирубинемией. При изменении цвета слизистых оболочек и кожного покрова уровень данного показателя повышается в несколько десятков раз. Уровень билирубина также является основой классификации желтух. Это еще один критерий, который помогает врачам провести дифференциальную диагностику при данном синдроме. Также желтуху классифицируют по степени тяжести и этиологии. Только выяснив причину изменения цвета кожного покрова, врач сможет назначить адекватное лечение.

Классификация неонатальных желтух по этиологии

Большая часть родителей отмечает, что кожа их малыша при рождении имела слегка желтоватый оттенок. Через несколько дней это проходит и ребенок розовеет. Это совершенно нормальная реакция организма на изменения среды. Данное состояние называется физиологической желтухой у новорожденных. Оно развивается в результате незрелости печени и распада фетального гемоглобина, преобразующегося в билирубин. Неонатальная желтуха при отсутствии заболеваний проходит на 10-14-й день. Однако если изменений цвета кожи не наблюдается, стоит задуматься о наличии патологии и обратиться к педиатру.

К сожалению, синдром патологической желтухи часто наблюдается у детей в первые месяцы жизни. Этиологические факторы могут быть следующими:

  1. Недоношенность.
  2. Болезни эндокринной системы у матери или новорожденного.
  3. Наследственность.
  4. Гипоксия плода во время беременности или родов.
  5. Гемолитическая болезнь, связанная с резус-конфликтом у матери и ребенка.
  6. Употребление некоторых лекарств, пагубно влияющих на организм малыша.

В зависимости от провоцирующего фактора, выделяют медикаментозную, наследственную, гипоксическую и другие виды неонатальных желтух. Независимо от причины, вызвавшей развитие данного синдрома, патологическая гипербилирубинемия требует лечения. В противном случае избыток желчного пигмента может привести к серьезным нарушениям головного мозга. Чтобы этого не произошло, в стационаре должны соблюдаться специальные условия.

Желтухи новорожденных: классификация по локализации

Отследить степень поражения можно не только по лабораторным показателям, но и по клиническим данным. Это полезно и для оценки эффективности проводимой терапии. С данной целью в педиатрии применяется классификация желтух по 5-балльной системе (по Крамеру). В ее основу положена локализация патологического синдрома. Врач осматривает малыша и проводит по его кожному покрову, выявляя, где именно имеется желтушность. Если она локализована только на слизистой оболочке глаз и лице, то это расценивается как 1 балл по Крамеру. Это означает первую степень тяжести. При распространении желтушности на туловище выставляется 2 балла. Следующей степенью является изменение цвета кожи до локтей и колен малыша. При 4 баллах желтуха распространяется на конечности ребенка. Крайней степенью считается изменение цвета кожного покрова ладошек и стоп.

Чем больше баллов, тем выше уровень билирубина в крови. Благодаря классификации Крамера врачу становится легче оценивать эффективность лечебных мероприятий в динамике. Это помогает избежать ежедневного забора крови у малыша.

Виды желтух у взрослых

Для взрослого населения имеется специальная классификация желтух. Она основана на патогенезе этого синдрома. По механизму развития выделяют следующие виды желтухи:

  1. Надпеченочная. Ее патогенез схож с транзиторным синдромом новорожденных. Развитие надпеченочной желтухи связано с ускоренным распадом красных клеток крови. Поэтому по-другому ее называют гемолитической.
  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Она связана с поражением гепатоцитов при острых и хронических воспалительных процессах. При этом печень не справляется с транспортом и захватом образовавшегося в организме билирубина.
  3. Механическая желтуха. Возникает вследствие различных патологий. Среди них – калькулезный холецистит, рак поджелудочной железы, паразиты. По-другому ее называют подпеченочной и обтурационной. Она развивается в результате застоя желчи.

Определить тип патологического синдрома можно с помощью биохимического анализа крови. По уровню свободного и конъюгированного (прямого) билирубина. Подобная классификация желтух помогает врачу сориентироваться и сузить круг заболеваний, сопровождающихся данным синдромом. Помимо биохимического анализа крови, выполняют ОАК, исследование кала и мочи, а также УЗИ гепато-дуоденальной зоны.

Понятие о надпеченочной желтухе

Надпеченочная желтуха – это результат того, что печень не успевает справляться со своей работой и метаболизировать весь билирубин, образованный в большом количестве. Причиной его усиленной выработки является гемолиз эритроцитов, то есть их разрушение. В большинстве случаев так происходит вследствие врожденных заболеваний кроветворной системы. В частности, при гемолитических анемиях. Эта патология сопровождается образованием антител к клеткам крови, в результате чего эритроциты подвергаются разрушению. Другими причинами гемолитической желтухи могут быть: массивные травмы, отравления различными ядами. Все это приводит к разрушению кровяных клеток.

Гемолитическую желтуху можно заподозрить по лимонному оттенку кожного покрова. Чаще всего такие пациенты бледные из-за наличия анемии. Зуд кожи и гепатомегалия при этом отсутствуют. У некоторых пациентов отмечается увеличение селезенки. Моча и кал приобретают более темную окраску из-за высокого содержания пигментов (уро- и стеркобилиногена).

Причины печеночной желтухи

Паренхиматозная желтуха – это один из основных синдромов, свидетельствующих о поражении печени. Она связана с разрушением или повреждением гепатоцитов. К причинам возникновения данного синдрома относятся:

  1. Инфекционные патологии. Среди них – гепатиты, мононуклеоз, лептоспироз, сепсис.
  2. Цирроз печени.
  3. Токсические воздействия на организм. В частности, хронические лекарственные и алкогольные интоксикации.

При длительно текущих заболеваниях развивается синдром внутрипеченочного холестаза. Он характеризуется обтурацией мелких желчных протоков. При этом свободный билирубин проникает в лимфатическую и кровеносную систему. Это сопровождается потемнением мочи. Кал у пациентов с паренхимазной желтухой, напротив, обесцвечивается. Это имеет большое значение для диагностики.

Характеристика механической желтухи

Подпеченочная желтуха возникает вследствие блокировки оттока пищеварительного сока. Препятствием служат опухоли, крупные паразиты или конкременты. В результате происходит застой желчи и нарушения пищеварения. Заболевание сопровождается зудом кожи, тошнотой и расстройствами стула. Классификация механической желтухи по Гальперину включает в себя такие критерии, как общий белок и билирубин крови, а также осложнения, развивающиеся в результате основного заболевания. В зависимости от этого выставляются баллы. Это позволяет оценить прогноз при механической желтухе. Классификация создана для возможности выставления класса тяжести. Самой легкой является степень А, при которой набирается до 5 баллов. При наличие осложнений прогноз ухудшается. Класс В соответствует 6-12 баллам. Состояние пациента при этом заметно ухудшается. При наличии нескольких осложнений и ухудшении показателей крови набирается более 15 баллов. Класс С соответствует тяжелой степени тяжести.

Изменение лабораторных показателей при желтухе

Оценить состояние пациента можно с помощью лабораторных критериев. Классификация желтух по уровню билирубина помогает не только оценить степень тяжести болезни, но и провести дифференциальный диагноз. Она чаще применяется в педиатрии. Клинико-лабораторная классификация неонатальных желтух оценивается в системе по Крамеру. Легкая степень соответствует изменению цвета кожи головы и склер. При этом билирубин составляет менее 80 мкмоль/л. Чем выше уровень пигмента, тем больше баллов по Крамеру. При желтушности туловища уровень билирубина равен 80-150 мкмоль/л. Это соответствует 2 баллам. Третья степень желтухи развивается, если уровень билирубина составляет от 150 до 200 мкмоль/л. Клинически это соответствует изменению цвета кожи до колен и локтей. При крайней степени выраженности синдрома уровень билирубина поднимается выше 250 мкмоль/л.

Осложнения желтушного синдрома

В большинстве случаев высокое содержание билирубина не грозит организму. Пигмент не причиняет вреда кожному покрову и внутренним органам. Причинами тяжелого состояния больного являются: гемолиз эритроцитов, поражение печени и нарушение оттока желчи. Осложнения непосредственно гипербилирубинемии наблюдаются при проникновении пигмента в головной мозг. Подобное состояние называют ядерной желтухой. Оно наблюдается при повышении уровня непрямого билирубина в сотни раз. Ядерная желтуха развивается вследствие гемолитической болезни новорожденных и различных врожденных патологиях кроветворной системы. Она грозит тяжелыми неврологическими нарушениями.

Дифференциальная диагностика при синдроме желтухи

Чтобы выяснить причину желтухи, обращают внимание на цвет кожи (лимонный, оранжевый) и наличие других симптомов. Проводится пальпация печени и селезенки. Важно определить уровень билирубина. Если повышен только свободный пигмент, причиной служит гемолиз эритроцитов. При нарушении работы печени, изменяется уровень как неконъюгированного, так и прямого билирубина. Моча становится темнее, а кал – светлее. В крови повышается уровень стеркобилиногена. Подпеченочная желтуха сопровождается зудом и ухудшением общего состояния. В крови отмечается повышение конъюгированного билирубина. Чтобы выяснить причину желтухи, выполняют различные анализы, УЗИ и КТ брюшной полости.

Как проявляются разновидности желтухи?

Желтуха представляет собой синдром, проявляющийся при возникновении заболеваний гепатобилиарной системы организма. В процессе развития патологического процесса у больного наблюдается изменение окраски кожных покровов, склеры глаз, мочи и кала.

Существует несколько видов желтухи, в зависимости от причин ее возникновения. Для того чтобы избавиться от патологического состояния требуется знать, как проявляется желтуха различных видов.

Причины желтухи заключаются в накоплении билирубина в организме и частичном выводе этого компонента через кожный покров. Появление патологического состояния свидетельствует о нарушении состояния равновесия между образующимся билирубином и веществом, которое выводится из организма.

Основные разновидности патологии у взрослых и причины их появления

Врачи выделяют следующие виды желтух в зависимости от патогенеза – гемолитическую, паренхиматозную и механическую.

Гемолитическая разновидность чаще всего встречается в детском возрасте и ее появление связано с возникновением иммунологического конфликта матери и ребенка, в результате возникновения указанной ситуации происходит разрушение эритроцитов в детском организме. Может наблюдаться при развитии системного воспалительного ответа – сепсиса.

Паренхиматозная патология представляет собой нарушение, возникающее в результате поражения паренхиматозной ткани печени или появлении гепатита имеющего любой генез.

Механическая желтуха или обтурационная является следствием прогрессирования желчнокаменной болезни, онкологической патологии желчного пузыря или поджелудочной железы. В редких случаях эта разновидность синдрома развивается в результате перенесенного холангита или холецистита.

В отдельную группу выделяют желтухи новорожденных, получившие название неонатальных. В некоторых случаях появление определенных типов желтух у новорожденных может считаться нормой и не требует особого вмешательства.

Существует разработанная медиками таблица желтух, в которой указаны разные виды синдрома, причины его возникновения, скорость течения, изменение окраски кожи и склеры глаз, указывается возможность изменения размеров железы и свойственное определенному виду количество билирубина.

Характеристика гемолитической желтухи

Патогенез этой разновидности патологии основан на синтезе большого количества билирубина. Образующийся в большом количестве билирубин печень не способна переработать и вывести во внешнюю среду из организма.

Диагностика такого нарушения наиболее часто встречается в детском возрасте в результате возникновения конфликта с иммунитетом матери. При этом наблюдается процесс разрушения эритроцитов ребенка.

Очень часто эта разновидность патологии появляется в результате наследственной анемии, при токсическом отравлении или длительном прогрессировании воспалительного процесса.

При возникновении гемолитической желтухи у больного происходит поражение нервной системы. Результатом такого поражения являются раздражительность и головные боли.

Этиология заболевания связана с усиленным распадом гемоглобина в селезенке, по этой причине этот вид желтухи носит название надпочечной.

Наиболее распространенными причинами гемолитической формы нарушения являются:

  • переливание несовместимой группы крови;
  • развитие инфарктов крупных органов, таких как легкие и селезенка;
  • интоксикация гемолитическими ядами – мышьяком и фосфором;
  • инфицирование малярией;
  • липтоспироз;
  • наличие врожденных и приобретенных дефектов эритроцитов – серповидно-клеточная анемия, ферментативная недостаточность и микросфероцитоз.

Характерная для этой разновидности недуга симптоматика развивается очень быстро. Основное проявление недуга – пожелтение кожного покрова и приобретение им лимонно-желтого оттенка. Помимо этого у больного регистрируется увеличение селезенки, печень увеличивается при этом незначительно.

Окраска мочи и каловых масс является обычной, остальные признаки определяются заболеванием, спровоцировавшим этот тип патологии.

Характеристика паренхиматозной патологии

Печеночная желтуха получила свое название потому, что ее появление связано с развитием воспалительного процесса в паренхиме печеночной ткани, а это приводит к нарушению выделения прямого билирубина.

Разрушение клеток печеночной паренхимы и структуры печеночной ткани провоцирует выброс прямого билирубина прямо в кровяное русло, в обход ЖКТ. С кровью пигмент поступает в почечный фильтр и выводится в составе мочи, что приводит к изменению ее окраски на более темный цвет. При этом типе нарушения процесс синтеза прямого билирубина из непрямого не нарушается.

У человека с этим типом патологии в печени увеличивается количество внутриклеточных ферментов и повышается их активность.

К появлению паренхиматозной или почечной желтухи приводят следующие нарушения и заболевания:

  1. Вирусные гепатиты.
  2. Инфицирование герпес вирусами.
  3. Инфицирование лептоспирами.
  4. Заражение бруцеллами.
  5. Заражение некоторыми разновидностями гельминтами и простейшими.

Симптоматика появляется и нарастает ее интенсивность очень быстро. Кожные покровы у больного человека приобретают желтую насыщенную окраску, в некоторых случаях кожа может приобретать оранжевый оттенок. У пациента наблюдается потемнение мочи и осветление кала, рост патологии может сопровождаться появлением кожного зуда. При проведении осмотра врач фиксирует увеличение печени в объеме, в меньшей степени наблюдается увеличение размеров селезенки.

Развитие печеночной желтухи может протекать в тяжелой форме с появлением острой функциональной печеночной недостаточности.

Прогрессирование печеночно-клеточной желтухи при инфицировании вирусными гепатитами развивается по особому механизму. Врачами выделяется несколько последовательных стадий в развитии патологии.

Перед тем как начинают желтеть кожные покровы и склеры глаз, больной испытывает общее недомогание.

Такое состояние проявляется:

  • повышением температуры тела;
  • болью в области правого подреберья;
  • позывами к рвоте и тошнотой.

Первый период распространения носит название преджелтушного, появление указанных признаков позволяет предположить наличие в организме больного инфекционного заражения.

Билирубин на преджелтушной стадии находится в пределах нормы, а активность печеночных ферментов повышена. В преджелтушный период происходит осветление каловых масс и потемнение мочи.

В желтушный период начинают проявляться все характерные для желтухи признаки в виде пожелтения кожи и склер глаз, помимо этого желтушный период характеризуется появление чувства кожного зуда.

Причины и симптомы обтурационной формы недуга

Механическая или подпеченочная желтуха получила свое название в результате того, что причины появления патологического процесса располагаются ниже печени – в желчных ходах. В том случае если на пути выделения секрета возникает механическое препятствие, то наблюдается развитие холестаза.

При возникновении такого типа патологии выявляется повышение билирубина прямой фракции.

Эта разновидность нарушения не сопровождается поражением печеночной ткани, по этой причине печеночные пробы не изменяются.

Прямой билирубин проникает в кровяное русло и выводится почками в составе мочи, что приводит к ее окрашиванию в более темный цвет. Билирубин, выводимый из организма через почки, не попадает в кишечник, что приводит к осветлению каловых масс.

Основные причины возникновения вышесоустной и нижесоустной механической формы желтухи являются разными. Помимо этого имеются определенные особенности проявления клинической симптоматики.

Причины вышесоустной желтухи заключаются в следующем:

  1. Формирование метастатических очагов в зоне ворот печени.
  2. Формирование в зоне ворот печени лимфогранулематозных узлов.
  3. Образование сифилитической гуммы.
  4. Формирование опухолевых образований в правом или левом печеночном протоке.
  5. Развитие эхинококкоза печени.

При нарушении процессов оттока желчи из печени происходит сжатие полой вены, при этом желтушный пузырь не способен амортизировать возникающие изменения. Такая форма недуга характеризуется:

  • ускоренным прогрессированием;
  • нарастанием чувства кожного зуда;
  • у больного наблюдается постепенное пожелтение кожного покрова, при этом этот признак усиливается с течением времени и кожа получает желто-зеленый или серо-желтый оттенок;
  • обязательным развитием асцита;
  • проявление болевого синдрома является умеренными.

Основными причинами появления нижесоустной желтухи являются:

  1. Развитие желчнокаменной болезни.
  2. Онкологические процессы, затрагивающие головку поджелудочной, общий желчный проток и выходное отверстие протока поджелудочной.

При проведении пальпации, в случае выявления механической желтухи, больной ощущает приступы болезненности, врач при проведении процедуры выявляет увеличение размеров желчного пузыря.

Для механической желтухи спровоцированной неопластическим процессом характерно постепенное нарастание характерных признаков и болевых ощущений.

Методы проведения диагностики патологического состояния

Для распознания заболеваний спровоцировавших развитие нарушений в работе гепатобилиарной системы организма требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий.

Для этой цели применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Основными способами диагностирования наличия в организме патологического процесса и причин, приведших к его появлению, являются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ИФА;
  • антиглобулиновый тест;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • сцинтиграфия печени;
  • биопсия печени.

Для получения достоверной картины заболевания у каждого конкретного пациента врач назначает свой перечень диагностических процедур, который зависит от первичного диагноза.

После получения результатов анализов и данных инструментальных исследований врач проводит оценивание клинической картины и делает описание патологии с указанием точного диагноза. На основании результатов исследования организма больного доктор принимает решение о проведении комплекса терапевтических мероприятий для купирования проявлений патологии и излечения больного от основного заболевания, приведшего к появлению того или иного вида желтухи.

При проведении биохимического анализа крови выявляются изменения ее состава при любом типе патологического процесса. В составе крови может изменяться в сторону увеличения концентрация билирубина и печеночных ферментов.

Проведение терапевтических мероприятий

Выбор методов терапии патологии зависит от типа желтухи и степени ее развития. Помимо симптоматического лечения проводится терапия, направленная на устранение основного заболевания. Это требуется для получения устойчивого положительного результата при проведении лечебных мероприятий, в противном случае невозможно достичь избавления пациента от неприятных симптомов, а само нарушение будет продолжать прогрессировать.

При необходимости проведения переливания крови взрослым пациентам проводится переливание эритроцитарной массы в сочетании с глюкокортикостероидами и анаболическими стероидами внутривенно.

В качестве глюкокортикостероидов используются препараты – Преднизолон и Дексаметазон, а в качестве анаболических стероидов выступает Ретаболил.

В том случае если паренхиматозная или холестатическая форма желтухи спровоцирована развитием гепатита, то требуется проведение комплексного лечения.

Такой комплекс включает в себя применение медикаментозного воздействия, диетотерапию и проведение лечения при помощи средств народной медицины.

При выявлении паренхиматозной желтухи требуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, острых, консервированных и маринованных блюд. Наиболее оптимальным при паренхиматозной форме патологии является использование диеты №5.

Для проведения медикаментозной терапии применяются препараты, обладающие противовирусным воздействием, иммуносупрессорным и гепатопротекторным.

В качестве противовирусных препаратов применяются различные формы интерферона – Альфаферон и Виферон, в качестве иммуносупрессоров используют Метотрексат, Преднизолон и Азатиоприн. Гепатопротекторы для печени назначаются в качестве элемента восстановительной терапии.

Для восстановления печени применяются следующие средства гепатопротекторного ряда:

  1. Силимарин.
  2. Эссенциале.
  3. Витамины группы В.
  4. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту.

Кожный зуд, возникающий при развитии желтухи, купируется путем применения адсорбентов. В качестве препаратов этой группы применяются Карбоактив и Энтеросгель. Проведение всех терапевтических процедур можно осуществлять в домашних условиях, но при условии, что проявления желтухи являются умеренными. В случае развития патологического состояния организма больного рекомендуется поместить в больницу, в условия стационара.

Подпеченочную форму патологического процесса лечат в два этапа. На первом этапе при помощи консервативных методов снижают интенсивность проявления холестаза и желтухи, а на втором при помощи хирургического вмешательства восстанавливается нормальный отток желчи.

Прогноз излечения считается благоприятным при выявлении патологического процесса в ранних стадиях прогрессирования, в том случае если причина возникновения нарушения является устранимой при помощи применения консервативных или хирургических методов терапии.

Какие бывают виды желтухи: таблица всех типов

Желтушный цвет кожи, слизистых оболочек и белков глаз говорит о развитии печеночных заболеваний, застое желчи или наличии заболеваний, которые протекают с массивным гемолизмом. Желтушный синдром проявляется в результате накопления билирубина в организме и частичным его выводом через кожу. При любом из вышеперечисленных заболеваний желтуха говорит о нарушении равновесия между образованным количеством билирубина и объемами его выведения.

Под желтухой подразумевается собирательный синдром, который включает в себя широкий спектр симптомов. Желтушность разделяется на несколько видов в зависимости от заболевания, которое провоцирует ее развитие. В данной статье рассмотрим виды желтух, причины их развития и отличительные характеристики.

Виды желтухи

Учитывая первопричины патологии, выведены определенные виды желтухи в зависимости от патогенеза. Различают три основных вида:

  • гемолитическую;
  • паренхиматозную;
  • механическую.

Ниже расписаны этиология, признаки, применимые под эти виды желтухи. Таблица, представленная ниже, поможет систематизировать данные, чтобы их лучше усвоить.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Этиология и признакиГемолитическая (надпеченочная)Паренхиматозная (печеночная)Механическая (подпеченочная)
ПричинаРазрушение эритроцитов и распад гемоглобина, что в них содержится, в билирубин, который печень не может выбросить в желчные сосуды.Развитие воспалительного процесса в тканях печени, спровоцированного вирусными гепатитами, аутоиммунными заболеваниями, воздействием токсинов (в том числе алкогольных), недостатком кислородаРазвитие желчекаменной болезни и деформации желчных протоков, что ведет к непроходимости, вследствие закупорки камнями, передавливании опухолью или кистой.
Быстрота теченияБыстрое развитие патологии. Параллельно с этим в анализе крови наблюдается понижение количества эритроцитов и низкий уровень гемоглобина.Симптоматика проявляется постепенно, начиная с общей слабости, снижения аппетита, тошноты и рвоты.Проявляется в результате смещения камней. Симптомы проявляются острыми болями и медленным развитием в результате образования опухоли или кисты.
Цвет кожиЯркий желтый с синеватым отливом.Насыщенный оранжевый оттенок или яркопигментированный желтый.Желтый с зеленым или серым оттенком.
Размеры печениНемного увеличена.Умеренно выражена или увеличена.Умеренно выражена или увеличена.
Количество билирубинаПовышенное количество непрямой фракции.Повышенное количество прямой и непрямой фракции.Повышенное количество прямой фракции.

Характеристика каждого вида желтухи

Гемолитическая

Патогенез патологии данного вида основан на образовании большого количества билирубина, который печень не может переработать и вывести из организма. Диагностика такого вида чаще встречается у детей в результате конфликта с иммунитетом матери. При этом происходит разрушение эритроцитов малыша.

Часто этот вид патологии проявляется в результате наследственной анемии, при токсическом отравлении и длительном воспалительном процессе. При гемолитической желтухе поражается нервная система, в результате чего у больного появляется раздражительность и частые головные боли.

У детей встречается отдельная разновидность гемолитической желтухи, которая называется ядерной. Патология основана на значительном превышении количества непрямого билирубина в крови ребенка. Общий и биохимический – вот виды анализов крови, которые потребуется сдать.

Паренхиматозная

Появляется в результате повреждения ткани печени при заражении гепатитом (в острой форме его развития), иногда при токсикозе. Механизм желтухи данного вида при повышении количества билирубина в крови выводит его вместе с мочой. В этом случае отмечается характерно стойкие паренхиматозные симптомы, что развиваются циклом.

Желтуха при инфекционных заболеваниях на пике развития болезни отличается значительным повышением количества билирубина, которое отмечается по результатам анализов крови. Но после стабилизации развития инфекции количество билирубина быстро снижается.

Механическая (обтурационная желтуха)

Причины возникновения патологии: желчекаменная болезнь, раковые опухоли на желчном пузыре или поджелудочной железе. Иногда развивается вследствие перенесенного холецистита или холангита. Из-за обструкции желчевыводящих протоков в печени происходит застой желчи и отравление организма. Печеночная желтуха развивается в результате болезни Боткина и приводит к поражению печени в результате сбоя в ее работе.

При обтурационной желтухе характерно повышенное содержание в крови больного конъюгированного билирубина.

Этот показатель хорошо определяется, когда проведена биохимия крови. Также билирубин будет определяться в результатах анализа мочи. Ранее описанные виды желтух определяются намного реже в сравнении с механической. Данный диагноз ставится, как детям, так и взрослым людям. Помимо желтого цвета кожи результатом патологии становится общая раздражительность, слабость организма, тошнота и даже рвота.

Желтухи, которые встречаются у новорожденных

Патофизиология, как раздел медицины, содержит в себе информацию о ложной желтухе. Также можно прочитать о том, что есть классификация желтух, которые не являются признаком печеночной или желчекаменной болезней.

Все типы желтух, которые встречаются у новорожденных деток, в медицине входят в список неонатальных. Признаки такой патологии проявляются через несколько дней после рождения и самостоятельно пропадают через 1-2 недели. В основном проблема связана с недостаточным созреванием органов, которые еще не могут в полную силу выполнять свои функции и выводить билирубин. Такой результат часто настигает недоношенных детей и близнецов, которые рождены от матерей с повышенным сахаром.

С образом питания ребенка связан желтушный синдром, который по научному называется каротиновой желтухой. Если в ежедневном рационе ребенка присутствует много моркови, тыквы или мандаринов – это может спровоцировать окрашивание кожи в желтый цвет, но при этом белки глаз останутся обычного цвета. Такой нюанс поможет поставить правильный диагноз.

Также, отдельно стоит остановиться на конъюгационной желтухе. Ее развитие основано на нарушении выведения непрямого билирубина или на невозможности его взаимодействия с глюкуроновой кислотой в печени. Заболевание передается по наследству при синдроме Жильбера или синдроме Криглера-Найара, а также может развиваться в результате сбоев в работе эндокринной системы. Диагностируется патология зачастую у недоношенных грудничков.

Прегнановая желтуха возникает у грудничков, если в молоке матери присутствует гормон пренандиол. Он блокирует выведение билирубина и способствует пожелтению кожных покровов. Лечение заключается просто в отказе от кормления грудью, на время пока молоко не очистится от гормона. Малыша просто временно переводят на искусственное питание.

В итоге, можно сказать, что в статье перечислены далеко не все виды желтухи. Некоторые из ни считаются «спокойными» и проходят самостоятельно, не требуя участия врачей, тогда как другие просто отравляют организм.

Рекомендуется следить за личной гигиеной каждого члена своей семьи избегать интимных контактов со случайными партнерами и использовать в пищу только вымытые продукты. Такие простые мероприятия позволят предохранить семью от заражения отдельными заболеваниями печени, и предотвратит развитие желтухи!

Виды желтухи: печеночная, надпеченочная, подпеченочная

Желтуха (лат. Icterus) — несвойственное окрашивание тканей, склер, слизистых оболочек, биологической жидкости человека в желтый цвет за счет повышенного содержания билирубина. Для постановки диагноза недостаточно провести серологические анализы. Необходимо исследовать другие показатели крови, провести сравнение различных физико-диагностических маркеров желтухи, виды которой дифференцированы.

Основной причиной появления недуга принято называть отложение желчных пигментов в результате нарушенных процессов желчеотделения и желчеобразования. Кожа, белки глаз, слизистые приобретает желтушный оттенок, который сохраняется на протяжении болезни.

Общая классификация желтух

Различают природную желтуху и приобретенную (ложную, псевдожелтуху). Последняя вызвана избыточным накоплением в крови каротинов, поэтому ее еще называют каротиновой. Причина заключается в длительном употреблении продуктов с высоким содержанием оранжевого пигмента (тыква, морковь, свекла) или некоторых медикаментов (пикриновая кислота, акрихин).

Цвет в зависимости от типа недуга может варьироваться от бледно-желтого до ярко-оранжевого.

Природная желтуха различается по этиологическим причинам. Выделяют:

  1. печеночную;
  2. надпеченочную желтуху (предпеченочную);
  3. подпеченочную, названную еще механической, обтурационной или постпеченочной.

В основе первого вида желтухи лежит дефект процессов захвата, присоединения, выведения в результате метаболизма, или регургитации, билирубина. Это обусловлено недостаточностью функций печени ввиду поражения ее клеток или холангиол.

Гемолитическая форма возникает вследствие повышенного распада эритроцитов крови при образовании гемоглобина. При этом отмечается выраженная гипербилирубинемия.

Механический тип заболевания диагностируется, когда билирубин не может выделяться вместе с желчью в кишечник из-за наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Также в классификации желтух выделяют заболевание, возникающее у новорожденных в первые часы, а чаще дни, после рождения. Отмечают физиологическую желтуху — она не является болезнью и, как правило, проходит бесследно через 7–10 дней. Существует и конъюгационная патологическая желтуха у детей, которая носит наследственный характер и сохраняется пожизненно.

Печеночная форма заболевания

Это одна из видов природных желтух, которая возникает при повреждении печеночных клеток (гепатоцитов) на фоне нарушения пропускной способности клеточных мембран. Обусловлена патогенными факторами: инфекцией, внутрипеченочным холестазом, токсическими и лекарственными препаратами. Выделяют три типа болезни:

  • энзимопатическая форма — возникает ввиду наследственного нарушения в ферментной системе, примером является врожденная доброкачественная гипербилирубинемия;
  • печеночно-клеточная желтуха — отмечается иктеричность склер, яркое окрашивание кожи в желтый цвет, отсутствие зуда, гепатомегалия, «сосудистые звездочки»;
  • холестатическая форма — развивается вследствие нарушенного захвата, транспорта билирубина и связывания его в глюкорониды (желчные кислоты поступают в кровь), при этом часто развивается холемический синдром.

Печеночно-клеточная желтуха (ПКЖ) трудно диагностируется в продромальный период, по мере усиления характеризуется проявлением яркой клинической картины.

ЭтиологияПризнаки ПКЖ
ЛептоспирозВ крови отмечают рост СОЭ, тромбоцитопения, лейкоцитоз, анемия. Болезнь начинается с высокой температуры, болей в мышцах. Диагностируется гепато- и спленомегалия, которая развивается с первых дней, а также геморрагический синдром.
Вирусный гепатитДиспепсические явления, болевой синдром в эпигастральной области, субфебрильная температура, сильная слабость, миалгия, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При пальпации печень болезненна. Затем нарастают трансферазы крови, желтушность увеличивается.
Острый гепатитКлинические признаки проявляются сразу, их характер зависит от степени болезни. Часто поражаются почки, развивается нарушение функций печени, энцефалопатия.
Хронические заболевания печениХарактеризуется сочетанием всех вышеуказанных симптомов. Кроме того, наблюдается варикозное расширение геморроидальных вен, а также вен желудка и пищевода, асцит, зуд кожных покровов, гепато- и спленомегалия, анемия, тромбоцитопения, болевой синдром в области правого подреберья.
Алкогольный факторПроявляется с самого начала болезни, носит ярко выраженный характер. Тошнота, рвота, нарушенный стул, температура, иногда диагностируется асцит. Из-за выраженного болевого синдрома часто ошибочно диагностируют холецистит.

Надпеченочная желтуха

Развивается вследствие повышенного гемолиза эритроцитов. Большое количество билирубина в крови, обусловленное вышеуказанной причиной, печень не в состоянии превратить в связанную фракцию и вывести из организма. Эти же причины лежат в основе природной желтухи новорожденных, при которой отмечается высокий показатель пигмента в крови.

Основной признак — небольшая желтушность кожных покровов и склер, развитие анемии, иногда отмечается гепатомегалия. В моче отмечается уринобилиноген, в крови преобладает пигмент за счет непрямой фракции. Диагностируется метаморфоз эритроцитов: рост количества ретикулоцитов, макроцитоз, повышенная проницаемость мембраны кровяных клеток. Гемолитический тип болезни наносит вред нервной системе, как следствие, больного тревожат головные боли.

Различают врожденную и приобретенную форму заболевания.

Этиология приобретенной надпеченочной желтухи:

  • воздействие на организм химических веществ (фосфор, мышьяк, сульфаниламиды, сероводород);
  • обширный инфаркт;
  • гемолитическая анемия (талассемия, гемоглобинопатия, микросфероцитозная наследственная, серповидно-клеточная, посттрансфузионная анемии, овалоцитоз);
  • несовместимость крови реципиента с биологической жидкостью донора;
  • болезни, связанные с неэффективным эритропоэзом (анемия с дефицитом витамина В12, шунтовая гипербилирубинемия). Последняя диагностируется при повышении «шунтового» билирубина, когда он образуется из незрелых форм гемопротеидов (каталазы, цитохром, миоглобина).

Постпеченочная желтуха

Природная желтуха, которая развивается вследствие нарушенного желчеотделения, была названа подпеченочной. Из-за обтурации, или сужения, печеночных протоков происходит застой желчи, увеличивается ее давление в путях, что приводит к расширению и разрушению желчных капилляров. В результате, секрет поступает прямо в кровь, отмечается повышенное содержание билирубина за счет прямой фракции, билирубинурия, обесцвечивание кала (не выделяется стеркобилин), диспротеинемия, желчные кислоты в моче.

Клинические признаки ярко выражены с первых дней болезни. Наблюдаются сильные болевые ощущения в области правого подреберья, стойкий кожный зуд, явления диспепсии, потеря аппетита и веса, субфебрильная температура, снижение работоспособности.

Известны следующие причины постпеченочной формы болезни:

  • калькулезные отложения в желчном протоке;
  • паразиты (эписторхи, эхинококки);
  • врожденная непроходимость желчных путей;
  • злокачественные опухоли органов брюшной полости, чаще желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы;
  • стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • псевдотуморозный панкреатит.

Виды желтухи у новорожденных

Неонатальная желтуха диагностируется у малыша после рождения в связи с недостаточностью метаболической системы билирубина. Различают физиологическую и патологическую форму заболевания.

Физиологическая желтуха у новорожденных встречается довольно часто (у 5–6 младенцев из 10), возникает по причине незрелости организма. У ребенка отмечается высокое количество эритроцитов, которые, разрушаясь, высвобождают билирубин. Недостаточно сформированные печеночные ферменты не способны конъюгировать освобожденный желчный пигмент, отчего он проникает в кожные покровы. Наблюдается резкое пожелтение кожи младенца.

Патологический вид желтухи новорожденных по этиологическим факторам подразделяется на следующие формы:

  1. внутрипеченочная форма — развивается на фоне поражения гепатоцитов (гепатиты, цитомегаловирус);
  2. механическая — отмечается у новорожденных с патологиями развития желчных протоков или их врожденной обтурацией;
  3. гемолитическая — связана с гемолитической болезнью ребенка. Также может развиться на фоне отравления токсическими веществами.

По статистике, чаще недуг возникает у недоношенных детей, близнецов или тех, чья мать больна сахарным диабетом.

Выделяют такие причины развития патологического типа болезни у ребенка:

  • синдром Жильбера — не отличается яркой клинической картиной, протекает без осложнений, повторяется в зрелом возрасте при несоблюдении диеты;
  • асфиксия во время родовой деятельности;
  • незрелость энзимной системы печени у недоношенного малыша, опасна поражением нервной системы, требует дальнейшего лечения и наблюдения;
  • синдром Криглера – Найяра;
  • назначение лекарственных препаратов ребенку;
  • синдром Люцера – Дрискола — редкая врожденная патология, имеющая тяжелую клиническую картину, часто приводит к смерти младенца.

Гемолитическая желтуха определяется с помощью серологических анализов, остальные типы заболевания подлежат тщательной диагностике для постановки точного и правильного диагноза.

Читать еще:  Медвежья желчь лечебные свойства применение и рецепты хранирецепт
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×