0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ласковый убийца гепатит с

Почему Гепатит С — «ласковый убийца»?

Гепатит С — это вирусная болезнь, которая вызывает патологические изменения печени и приводит к возникновению рака или цирроза. Гепатит С не так заразен, как гепатит В, однако от него до сих пор нет вакцины.

Способы передачи и профилактика

Вирус гепатита С распространяется через кровь переносчиков инфекции. Одной из основных причин является использование нестерильных инструментов для косметических, медицинских и других процедур.

Самые распространённые пути заражения это:

  • сдача крови для лабораторных анализов;
  • гемодиализ, переливание крови;
  • хирургические вмешательства;
  • пирсинг;
  • нанесения татуировок;
  • процедуры у дантиста;
  • внутривенное введение лекарственных препаратов или наркотиков;
  • проведение обрезного маникюра;
  • использование чужих предметов личной гигиены, на которых могут остаться частицы инфицированной крови.

Риск передачи гепатита С во время незащищённого полового акта или от матери к ребенку намного ниже, чем в случае гепатита B. Тем не менее, когда у младенца прорезаются зубы, он может повредить сосок и инфицироваться через кровь.

В зоне риска также находятся больничные работники, в обязанности которых входит взаимодействие с кровью пациентов.

В 20% случаев заболевания источник заражения остается неопределенным.

Гепатитом С нельзя заразиться через воздух, слюну, пищевые продукты, воду и предметы общего использования (кроме колющих и режущих).

Чтобы предотвратить заражение вирусом, следует контролировать стерильность инструментов в посещаемых парикмахерских, тату-салонах, медицинских, косметологических и других заведениях, а также не употреблять инъекционные наркотики, не пользоваться чужими средствами гигиены и избегать незащищенных половых актов. Работники учреждений, в которых возможен контакт с кровью клиентов, должны неуклонно придерживаться правил безопасности. Перед переливанием крови следует проводить скрининг донорского материала.

Ввиду незаметного протекания болезни, ежегодная сдача анализа на гепатит С рекомендуется всем лицам, достигшим 18 лет.

Симптомы и течение болезни

У больных гепатитом С наблюдаются следующие симптомы:

  1. слабость, повышенная утомляемость;
  2. нарушение сознания, заторможенность;
  3. отрыжка, горький вкус во рту;
  4. плохой аппетит;
  5. тошнота, рвота;
  6. головная боль;
  7. пожелтение кожи, образование синяков;
  8. повышение температуры;
  9. боли в правом подреберье.

В 70-80% случаев болезнь протекает без выраженных симптомов. Единственными признаками в таких ситуациях могут быть лишь повышенная утомляемость и незначительное снижение интеллектуальной работоспособности.

Стоит также заметить, что печеночные пробы оказываются в норме у 7-53% людей, заболевших вирусом.

Чаще всего острый гепатит С не проходит самостоятельно и перетекает в хроническую фазу в 80% случаев. Человек может долгие годы не догадываться о своей болезни, являясь в это время переносчиком инфекции. Из-за этого вирус гепатита С получил название «тихого», или «ласкового убийцы».

Последствия

  • 27% заболеваний циррозом и 25% раковых опухолей печени возникают на фоне гепатита С.
  • Цирроз диагностируется у 10-30% пациентов в течение нескольких десятков лет после заболевания гепатитом.
  • Примерно в половине случаев инфицирования наблюдается воспалительный процесс на фоне жирового перерождения печени (стеатогепатит).
  • Во время заболевания формируется фиброз печени, процесс его возникновения и развития занимает различное количество времени у каждого пациента. Какую важную роль играет печень в нашем организме, вы можете узнать из статьи о пяти важных функциях печени.
  • Наличие у пациентов с гепатитом С ВИЧ-инфекции или других видов гепатита, а также употребление алкоголя резко усугубляют протекание болезни и значительно повышают риск летального исхода.

Лечение

Гепатит С излечим новейшей противовирусной терапией на основе Софосбувира. Она способствует выздоровлению почти в 100% случаев.

В некоторых особо тяжёлых случаях возникает потребность в пересадке печени. Риск реинфекции после такой операции без лечения ВГС составляет 98%. При отсутствии противовирусной терапии через какое-то время в трансплантированном органе также происходят характерные для болезни изменения, вероятно повторное развитие цирроза.

Гепатит С довольно распространенная болезнь, поэтому очень важно придерживаться правил профилактики. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы или поставленный диагноз, поскольку вирус быстро разрушает здоровые клетки печени и приводит к фатальным последствиям.

Почему вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей»

Из-за сложности в лечении гепатит С представляет огромную угрозу здоровью человечества. На ранних стадиях заболевания отсутствуют специфические симптомы, что приводит к поздней диагностики и развитию осложнений. Клиническая картина проявляется на 3 и 4 стадиях, тогда печень уже не может справляться со своей функцией.

Гепатит С называют лаковым убийцей потому, что в начальный период болезнь почти никак себя не проявляет.

Инфекция находится в непосредственной близости к каждому из нас, она не выбирает по половому признаку и возрасту. Для защиты от вируса необходимо владеть информацией о нем – что он собой представляет, возможные пути заражения. Как гласит народная мудрость: «Предупрежден – значит вооружен».

История возникновения заболевания

Термин «гепатит» был утвержден всемирной организацией здоровья (ВОЗ) в 1973 году и применялся к штаммам А, В. Хотя заболевания печени существуют ровно столько, сколько и само человечество, эта болезнь с давних времен носила название «желтуха».

С прогрессированием и развитием медицины стало понятно, что желтуха – это лишь симптом печеночных заболеваний, а не самостоятельный недуг. К тому же, при гепатитах может и не возникать, что значительно усложняет диагностику. А появившаяся желтушность кожных покровов и слизистых оболочек может свидетельствовать о наличии в организме патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), онкологии, тифе, нарушении работы щитовидной железы.

В 1989 году поступил инфицированный больной с неизвестным штаммом гепатита. По началу называли его «ни А, ни В», поскольку в крови присутствовал новый агент, который отличался по содержанию и происхождению от штаммов А, В. С помощью ретроспективного анализа удалось обнаружить новую патологию печени – гепатит С.

Гепатит С (Ц) – острое инфекционное заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм вируса гепатита С (HCV), который содержит молекулу рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Отличительные черты вируса

Отличается от других вирусов способностью видоизменяться. Медицине известно 6 генотипов вируса, но благодаря мутациям в человеческом организме может быть обнаружено еще более 90 подтипов.

Наиболее распространенный во всем мире первый генотип гепатита С – 47% от всех типов HCV инфекции. На втором месте третий генотип – более 30%. Немного реже встречается второй генотип, редко – остальные.

В России наиболее распространены 1, 3 генотипы, в частности 1a, 1b, 3a. Реже выявляется второй. Именно поэтому диагностические мероприятия направлены на их определение (генотипирование). От того, какой генотип вируса находится в организме, зависит выбор схемы эффективного лечения.

Интересно! Условная классификация определяется по территориальному признаку: 1а – американская, 1b – японская, 3a – азиатская группа.

Вследствие постоянных мутаций иммунная система не способна адекватно реагировать на вирус. Пока он занимается выработкой антител к конкретному подвиду, активно образуются новые с совершенно другими антигенными свойствами. Такой «обман» иммунитета позволяет заболеванию протекать бессимптомно, что приводит к хронической форме.

До момента проявления клинической картины в печени происходят необратимые патологические процессы. Очень часто симптомы появляются на стадии, когда вирус спровоцировал некроз клеток (цирроз) или онкологическое заболевание печени.

Возможные пути заражения

Многим не известно, что гепатит С в буквальном смысле слова ходит за человеком по пятам – опасность подстерегает повсеместно. Заразиться вирусом можно элементарно. Только зная пути возможного заражения, можно уберечь себя от «ласкового» действия инфекции.

Первым и самым распространенным является трансфузионный (контактный путь). Предполагает заражение через контакт с зараженной кровью. Маленькой капельки достаточно для того, чтобы подхватить инфекцию. Это может произойти при любых манипуляциях, связанных с кровью – переливание, гемодиализ, операции, перевязки. Наиболее контактные места с кровью – это больницы, стоматологические клиники, салоны красоты (пирсинг, маникюр, педикюр, татуаж, мезотерапия). Средства личной гигиены могут так же нести опасность, потому что на них остаются частицы крови – зубная щетка, станок для бритья, ножницы, пинцет.

Большинство случаев обнаружения гепатита С в организме принадлежит инъекционным наркоманам (40% от всего количества заболевших). Передается при использовании одной иглы несколькими наркоманами.

Второй путь, менее вероятный – по средствам незащищенной интимной связи, если есть нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. В период острого течения заболевания концентрация вируса в выделениях из половых органов достигает максимального уровня. Только в этот период возможно заражение.

Третий путь – это вертикальный. Суть в том, что передача вируса происходит от инфицированной матери к ребенку – через плаценту по кровотоку или в период прохождения по родовым путям. Это возможно в 2% случаях, но если мать инфицирована ВИЧ, то вероятность увеличивается до 20%. Через грудное молоко вирус не передается, но важно следить за целостностью кожи.

Довольно часто возникает ситуация, при которой не определена причина возникновения заболевания.

Не передается вирус воздушно-капельным путем, поэтому инфицированный человек не должен находиться в изоляции. Не являются переносчиками болезни комары и другие насекомые, поскольку вирус антропозный – паразитирует только в организме человека.

Заразиться может абсолютно каждый человек, однако есть особая группа риска:

  • медицинский персонал;
  • пациенты, которые находятся на гемодиализе;
  • алко- и наркозависимые;
  • любители салонных процедур;
  • младенцы, матери которых инфицированы;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Читать еще:  Л карнитин и холестерин

Патология не имеет определенных рамок по возрасту и полу.

Статистика заболевания

По данным Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) распространение гепатита С каждый год неумолимо увеличивается. «Ласковый убийца» ежегодно уносит жизни от 350 тыс. до 500 тыс. человек всего мира. Более 150 млн. человек планеты страдают хронической формой, из них около 30% имеют высокий риск развития цирроза или рака печени.

Это только официальные данные. А сколько больных находятся «в тени» и требуют срочного лечения – точно не известно, но предположительно, число не маленькое.

Патология распространяется практически на ровне с ВИЧ-инфекцией. Частота диагностирования гепатита С в России составляет более 50% из общей массы хронических заболеваний печени.

Гепатит С: «ласковый убийца»

Когда мы говорим о тяжёлых инфекционных заболеваниях, приводящих к смерти и подвергающихся наибольшей стигматизации, обычно имеется в виду ВИЧ. Среди других же заболеваний особенно выделяется гепатит C. Большая часть людей, инфицированных вирусом гепатита C, приобретают хроническую инфекцию, протекающую бессимптомно и приводящую к циррозу и раку печени, а впоследствии, соответственно, смерти. Из-за этих своих особенностей гепатит C получил прозвище „ласковый убийца“.

Гепатит C и ВИЧ часто упоминаются вместе, и это не случайность: сегодня они являются наиболее опасными стремительно распространяющимися инфекционными заболеваниями. Оба этих заболевания передаются через контакт крови; однако заражение гепатитом C через половой контакт гораздо менее вероятно.

Немного истории

Инфекционную природу некоторых заболеваний печени обнаружил ещё С. П. Боткин в XIX веке: описанная им болезнь сегодня называется гепатитом A; следующий описанный, соответственно – гепатитом B. После выделения возбудителей этих болезней стало ясно, что они не единственные, существует гепатит „ни A, ни B“. РНК возбудителя этой болезни – флавивируса гепатита C – была обнаружена в 1989 году в крови больных.

В большом количестве случаев гепатит C протекает бессимптомно, и человек может долгие годы не подозревать о своём заболевании. Лабораторный способ – единственный, позволяющий надёжно определить наличие инфекции. Для определения наличия инфекции используется анализ на антитела (Anti-HCV-total), если результат положительный – ПЦР и генотипирование.

С течением времени болезнь приводит к фиброзу печени (степень фиброза можно определить с помощью эластометрии). Степень F0 – это отсутствие фиброза, F4 – цирроз. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к невозможности печени выполнять свои функции (декомпенсированный цирроз) и к развитию рака печени.

Интерфероновая терапия

Вирус гепатита C – РНК-содержащий вирус, в жизненном цикле которого отсутствует ДНК-фаза. Соответственно, его генетический материал не может неограниченно долгое время храниться внутри ядра клетки (так, как это делает ВИЧ, к примеру). Это сильно упрощает подход к лечению болезни – если репликация вируса будет подавлена на протяжении некоторого времени, то возможно полное излечение.

Первым успешным подходом к лечению болезни стала терапия интерферонами (интерферон альфа-2a) и рибавирином.

Интерфероны – это белки, которые производит организм и которые сами по себе не умеют бороться с инфекцией. Они активируют механизмы защиты в клетках, и именно поэтому побочные эффекты от применения интерферонов напоминают гриппоподобное состояние – организм „считает“, что он болен, и начинает бороться с инфекцией доступными ему методами. Чтобы увеличить период нахождения интерферона в организме, он связывается с полиэтиленгликолем (пегилирование).

Другой компонент этой терапии – рибавирин – похож на нуклеозиды аденозин и гуанозин. Он состоит из сахара (D-рибозы) и части, похожей на пуриновое азотистое основание, но не являющейся им. Вирусная полимераза пытается построить РНК, комплементарную РНК вируса, но не может, потому что использует рибавирин вместо нужных нуклеозидов.

Рибавирин не является специфическим лекарством от гепатита C, он активен в отношении многих других РНК-содержащих вирусов, нарушая процесс переписывания их генома. Однако у него есть и другое свойство: он ингибирует клеточную дегидрогеназу монофосфата инозина и снижает внутриклеточную концентрацию гуанозинтрифосфата. Это объясняет и его активность в отношении ДНК-содержащих вирусов, и его общую цитотоксичность.

Безинтерфероновая терапия

К сожалению, интерфероновая терапия могла (в зависимости от генотипа вируса) излечить только от 45 до 70 процентов пациентов. Сегодня на смену ей пришла прямая, безинтерфероновая терапия.

РНК вируса гепатита C кодирует несколько белков, необходимых вирусу для осуществления своего жизненного цикла. В их числе структурные белки E1 и E2 (необходимые для сборки оболочки вируса) и неструктурные NS (выполняющие определённые функции).

Первой мишенью атаки (как и для рибавирина) стала вирусная полимераза NS5B, но на этот раз удалось атаковать её более направленно, создав аналог нуклеозида уридина – софосбувир. Это пролекарство, по своей структуре схожее с уридинмонофосфатом, к которому прицеплены дополнительные части – эти части позволяют ему беспрепятственно проникать в клетку, где с помощью клеточных ферментов софосбувир превращается в метаболит GS-461203 (трифосфат).

Софосбувир оказался сам по себе крайне эффективным лекарством, однако не мог излечить все случаи инфекции. Сегодня существует большой набор препаратов, позволяющий в большинстве случаев излечить гепатит C.

Помимо полимеразы NS5B целями лекарств против вируса гепатита C служат:

  • белок NS5A, не имеющий прямой ферментной активности, однако играющий важную роль в жизненном цикле вируса (названия лекарств заканчиваются на -асвир, типичные примеры – ледипасвир и даклатасвир). Схемы софосбувир+ледипасвир и софосбувир+даклатасвир являются крайне эффективными;
  • вирусная протеаза NS3 и её кофактор NS4A (названия лекарств заканчиваются на –превир, например, симепревир). Согласно последним руководствам по лечению гепатита C, применение ингибиторов протеазы не рекомендуется при декомпенсированном циррозе.

Какие лекарства не помогут, и как выбрать правильные?

Помогут только вышеописанные типы лекарств. Никакие гепатопротекторы и народные средства не помогут избавиться от гепатита C. Применение безинтерфероновых схем показывает гораздо больший процент излечения и меньшее количество побочных эффектов, но, к примеру, в России реальность такова, что пациенту в большинстве случаев приходится самому заботиться о покупке лекарств.

Правильную схему лечения и её продолжительность должен подбирать исключительно врач-инфекционист. Он руководствуется в первую очередь тем, какова степень фиброза печени и каков генотип вируса (поскольку определение генотипа вируса может давать сбои на рекомбинантных типах, то рекомендуется применение пангенотипичных препаратов), но не только. Важную роль играет сочетаемость препаратов с другими, которые принимает пациент, наличие коинфекции ВИЧ и/или гепатита B, функция почек и многое другое.

К сожалению, вакцины от гепатита C пока что не существует, однако болезнь излечима – главное, начать терапию вовремя, до наступления тяжких последствий.

Ласковый убийца гепатит С: почему так называется и есть ли шанс на выздоровление

Гепатит С — вирусное заболевание, вызывающее патологические изменения тканей печени. Часто протекает без симптомов, вследствие чего становится хроническим. Первые признаки могут появиться спустя пару месяцев или десятилетий, на последних стадиях, когда печень уже не может справляться со своими функциями. Обнаруживается случайно во время сдачи анализов крови. Гепатит С – убийца, потому что приводит к смертельным осложнениям (рак или цирроз печени). Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и не допустить летального исхода.

Почему гепатит С называют ласковым убийцей

Гепатит С получил неофициальное название «сладкий убийца» из-за своей незаметности в течение длительного периода. Острые формы патологии с яркой симптоматикой встречаются достаточно редко. После того, как вирус попадает в организм, он практически не доставляет больному неудобств.

Инкубационный период может длиться от 2 недель до полугода. Даже острая форма протекает со слабовыраженными симптомами.

Единственное, что нередко чувствуют инфицированные люди, — вялость, легкое подташнивание, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности. Если с такими жалобами пойти к врачу, анализ крови покажет, что организм работает с нарушениями. В этом случае вирус выявляется, назначается противовирусное лечение. В итоге наступает полное выздоровление.

Гепатит С часто протекает в легкой форме, когда кожа и склеры глаз не желтеют. Победить вирус организм человека самостоятельно практически не в состоянии. Это возможно только при очень крепком иммунитете. У 80% больных гепатит приобретает хроническое течение спустя 6 месяцев после заражения. Десятилетиями лет человек может даже не подозревать о том, что болен, все время являясь переносчиком заболевания.

Размножаясь, вирус гепатита поражает все больше клеток печени. Вследствие этого разрушаются гепатоциты, их место занимает фиброзная ткань, печень перестает выполнять свои функции. Именно на этом этапе больной начинает чувствовать, что начались проблемы, и обращается к врачу.

На последней стадии довольно часто диагностируется рак или цирроз печени — осложнения гепатита, которые неизлечимы. Именно так «ласково» гепатит убивает пациента, полностью оправдывая свое название.

Симптомы

Название «ласковый убийца» говорит само за себя. Признаки вируса гепатита могут проявляться только при остром течении, в то время как хроническая форма долго никак себя не выдает. Симптоматика схожа с проявлениями других гепатитов или обычной простуды. Острый гепатит протекает легче, но из-за скрытого периода выявляется поздно, когда уже появились осложнения.

На ранних стадиях

Первые признаки того, что вирус присутствует в организме, наблюдаются в преджелтушный период, то есть в течение 10-14 дней после инфицирования. Ласковый убийца начинается со следующих симптомов:

  • сильная утомляемость;
  • сниженный аппетит;
  • чрезмерное газообразование;
  • дискомфортные ощущения в области печени под правым нижним ребром;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.
Читать еще:  Подскажите про вирусную нагрузку страница 7

Может появиться головная боль, температура, зуд кожи, понос, головокружение. При пальпации врач отмечает увеличение печени с селезенкой.

Бывают случаи, когда преджелтушный период после попадания вируса в организм отсутствует. В данном случае начальные симптомы гепатита следующие:

  • слабость;
  • потеря либо снижение аппетита;
  • кашель, ринит;
  • головные боли;
  • суставная и мышечная боль.

Спустя пару недель после проявления первых симптомов начинается желтушный период, при котором кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, темнеет моча, обесцвечиваются каловые массы. Назначают анализ ПЦР, благодаря которому выявляется вирус в крови.

Если вовремя назначено лечение, человек выздоравливает за полгода-год.

При хроническом течении

Гепатит С называется ласковым убийцей из-за своего бессимптомного, но разрушительного действия. В процессе хронизации патологии клетки печени гибнут и не успевают восстанавливаться. Часто инфицированный человек даже не догадывается, что стал носителем вируса. Переход в хроническую форму является результатом нелеченого острого гепатита.

Признаки хронического гепатита:

  1. Чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость. Многие жалуются, что им тяжело просыпаться утром.
  2. Нарушение режима сна и бодрствования. При наличии вируса в крови ночью человеку тяжело уснуть, а днем наоборот, хочется спать. Этот симптом часто говорит о развитии печеночной энцефалопатии.
  3. Несварение, слабый аппетит, метеоризм, боли в области правого подреберья, кожа чешется и желтеет.

Часто первые проявления при хроническом гепатите появляются только во время цирроза печени. В таком случае кожа и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, живот увеличивается в размере, на теле появляются сосудистые звездочки. Такие признаки могут продолжаться десятилетиями.

Лечится ли инфекция

Многие не понимают, почему гепатит С называется ласковым убийцей, и даже не знают, какими симптомами он проявляется. Некоторым инфицированным везет – благодаря хорошему иммунитету у них организм справляется с болезнью самостоятельно. У большинства же гепатит становится хроническим. Это связано с тем, что признаки наличия вируса больные путают с симптомами гриппа и не идут к доктору. За помощью к медикам обращаются лишь при появлении серьезных симптомов, когда уже начался цирроз печени или рак.

Гепатит С — это болезнь с тяжелыми последствиями, но существует вероятность положительного прогноза. Сейчас врачи успешно лечат заболевание. Терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке с учетом:

  1. генотипа вируса;
  2. степени поражения тканей печени;
  3. особенностей течения инфекции;
  4. вирусной нагрузки;
  5. сопутствующих заболеваний;
  6. состояния иммунной системы;
  7. возраста больного.

В России основной метод лечения — использование Рибавирина в комплексе с интерферонами. Но такая терапия не всегда дает положительные результаты. Более того, эти препараты вызывают массу побочных эффектов и рецидивы заболевания.

Имеются более безопасные и эффективные лекарства против вируса — Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир, после которых выздоровление наступает в 95-100% случаев.

Чтобы избавиться от вируса гепатита С и восстановить печень, важно не только принимать лекарственные препараты, но также соблюдать все рекомендации врача: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя, придерживаться диеты. Только в этом случае риск осложнений сводится к минимуму.

Почему гепатит С называют ласковым убийцей?

У медиков своеобразное чувство юмора. Так, растущие на питательных средах колонии бактерий чумы им видятся как «смятый кружевной платочек». А смертельно опасному вирусному заболеванию печени, Гепатиту С, дали название – «ласковый убийца».

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Как открыли заболевание?

С такой болезнью, как желтуха, человечество знакомо очень давно. Упоминание о ее заразной форме встречается в трудах Гиппократа, датированных V веком до н.э..

Вирусная природа заболевания определена 90 лет назад. В 1937 году ученые из США, Findlay и McCallum, изучали вспышку желтухи у пациентов, привитых против желтой лихорадки. Вакцина была изготовлена из сыворотки крови человека. Дальнейшие исследования, в том числе в СССР в 1940г, подтвердили заражение гепатитами посредством крови инфицированных людей. Учеными велись работы по идентификации возбудителя, вирус выращивали на куриных эмбрионах, заражались лабораторные животные и добровольцы.

В 1967 году был определен «австралийский» антиген в крови больных лейкемией, синдромом Дауна и гепатитами. В 1973 году точно определили связь между гепатитами и наличием антигена, а еще через 2 года идентифицировали антигены вирусного гепатита В.

Какое-то время считали, что гепатитов 2 вида: А и В. После серий заражения пациентов препаратами крови, проверенной на маркеры гепатита В, стало ясно, что существует еще группа заболеваний, не определяемая на этом этапе развития диагностики. Эти гепатиты называли «ни А, ни В» до тех пор, пока не выявили антигены гепатита С – «ласкового убийцы» – в 1989г. Затем идентифицировали типы D, E и F.

Почему назвали “ласковым убийцей”?

Гепатит С – коварная своей «незаметностью» болезнь. Острые формы заболевания с манифестными, яркими проявлениями встречаются врачам редко. Попадая в организм, «ласковый убийца» практически не причиняет хозяину неудобств. Ретроспективно больные могут вспомнить, что чувствовали беспричинную слабость, вялость, подташнивание, снижение аппетита, отмечали невысокую температуру.

Для гепатита С характерны легкие формы заболевания, протекающий преимущественно без пожелтения кожи и склер (белков) глаз.

Организм человека самостоятельно победить болезнь практически не в силах, самостоятельно выздоравливают только 15% инфицированных гепатитом С. Через 6 месяцев от попадания инфекционного агента в кровь болезнь переходит в хроническую форму.

Размножаясь, вирус «ласкового убийцы» захватывает все новые и новые клетки печени. Репликация (размножение) вирионов постепенно убивает гепатоциты, на их месте образуется фиброзная ткань, печень перестает правильно работать. На этом этапе необратимых изменений пациент, как правило, и обращается к врачу.

Исходы вирусного гепатита С – цирроз и рак печени, диагностируемые на 3-4 стадиях заболевания. Так «ласково», незаметно, исподволь болезнь убивает пациента, оправдывая свое название.

Особенности вируса гепатита С

Вызывает болезнь РНК-содержащий, покрытый оболочкой вирус. У него всего один ген, заключающий в себе шифр к 9 белкам. Они отвечают за проникновение в клетку печени и воссоздание вирусных частиц внутри нее.

Затем «ласковый убийца» берет на себя управление функциями гепатоцита. Вирусный захватчик заставляет клеточные структуры работать только на себя, производя его белки и РНК. Вновь созданные частицы «убийцы» выходят в кровь и захватывают новый полигон – очередную клетку печени. Отработанный гепатоцит замещается соединительной тканью.

Ласковый убийца обладает особенностями, делающими его неуязвимым для иммунной системы. Геном часто мутирует, создавая новые оболочечные белки. Антитела «не узнают» лицо врага и не разрушают захватчика. Кроме того, в организме человека поселяются несколько очень похожих подтипов – квазивидов. Пока иммунная система научится опознавать и разрушать один тип вируса, второй занимает его место и продолжается разрушение печени.

У «ласкового убийцы» – гепатита С – известно 6 генотипов и несколько десятков подтипов. Подтипы распространены в определенных странах и отличаются степенью насыщенности крови вирусом, устойчивостью к лечению.

Группы риска

Заражение происходит только при попадании вируса «ласкового убийцы» в кровоток здорового человека с частичками крови носителя или больного.

В группы риска входят:

  • сотрудники медицинских учреждений (хирурги, гинекологи, операционные сестры и все те, кто имеет дело с биологическими жидкостями человека);
  • пациенты на гемодиализе;
  • больные гемофилией с необходимостью частых переливания компонентов крови;
  • наркозависимые;
  • новорожденные от инфицированных матерей;
  • потребители услуг стоматологических клиник и косметических салонов.

Среди медицинских работников к группе самого высокого риска отнесены сотрудники отделений гемодиализа и гематологии, на втором месте – те, кто работает в хирургии, реанимации и в лабораториях. Реже «ласковым убийцей» инфицируется персонал терапевтических отделений.

Пути передачи

Вирусом «ласкового убийцы» заражаются при:

  • парентеральном введении лекарственных препаратов (подкожных, внутримышечных инъекциях, внутривенных инъекциях и капельницах) многоразовыми недостаточно обработанными иглами;
  • переливании крови и ее компонентов;
  • косметических манипуляциях с нарушением целостности кожи при использовании инструментов многоразового использования или плохой их обработке – маникюр, педикюр, татуаж;
  • акупунктуре нестерильными иглами многоразового использования;
  • стоматологических манипуляциях и операциях;
  • половом контакте при условии нарушения целостности слизистых влагалища, прямой кишки, рта и попадании мельчайших капелек зараженной крови;
  • инфицировании матери, младенец может заразиться в родах.

«Горизонтальные» пути передачи (от пациента к пациенту) преобладают над «вертикальным» (от матери к ребенку). У половины больных не удается определить факт парентерального заражения. В этих случаях предполагают инфицирование через случайную травму кожи – контактно-бытовой путь заражения.

Симптомы “ласкового убийцы”

От момента попадания вируса в кровь до развития болезни проходит от 20 до 150 дней, наиболее частая продолжительность инкубационного периода – 40-50 дней.

Острая манифестация признаков заболевания – редкое явление. Преобладают безжелтушные формы с легким течением. Незаметное начало «ласкового убийцы» способствует хронизации процесса.

При развитии хронического гепатита С он протекает в двух вариантах:

  1. Доброкачественное течение характеризуется редкими обострениями, только на фоне сильных провоцирующих факторов. Длится десятилетия, описаны случаи течения болезни до 20 лет. Такая форма гепатита редко приводит к циррозу.
  2. Для агрессивного гепатита характерны частые обострения, приводящие к воспалению гепатоцитов и последующему развитию дистрофических и рубцовых изменений. Прогноз неблагоприятный, в исходе заболевания развиваются цирроз или раковое перерождение печени.
Читать еще:  Основные стадии цирроза печени

Симптомы «ласкового убийцы»:

  • диспепсические явления – снижение аппетита, чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка;
  • тяжесть в правом подреберье или тупые боли в этой области;
  • пожелтение кожи и белков глаз (может отсутствовать);
  • субфебрильная температура;
  • кожный зуд;
  • носовые кровотечения.

На приеме врач определяет умеренное увеличение и уплотнение печени и селезенки при пальпации. Лабораторные исследования подтверждают нарушение функций печени. Характерной особенностью являются небольшие изменения в показателях. Уровень АЛТ повышается волнообразно, периодически снижаясь до нормальных цифр.

Излечим ли гепатит С?

Лечение «ласкового убийцы» – проблема не только медицинская, но и социальная. Поиск эффективных лекарств не прекращается. Основной препарат в России, используемый для лечения – рекомбинантный альфа-2b-интерферон. Чаще его сочетают с рибавирином.

Применение альфа-интерферона обладает рядом недостатков:

  • вводится только в виде инъекций. Так как лечение длительное, для пациента это становится дискомфортно;
  • немаленькая цена при длительном лечении чувствительно бьет по карману больного;
  • после прекращения лечения возможны рецидивы заболевания (у 50-90% больных);
  • выраженные побочные эффекты, приводящие к вынужденной отмене лечения.

Побочные явления, вынуждающие врачей отменить лекарство:

  • высокая температура после применения;
  • выраженные боли в мышцах;
  • активное выпадение волос, вплоть до облысения;
  • развитие серьезных депрессивных состояний.

Оценивают излечение по отсутствию вируса в крови методом ПЦР через 6 мес после окончания лечения.

Несмотря на определенные сложности, длительность и высокую стоимость лечения, полное избавление от гепатита С возможно.

«Ласковый убийца» гепатит С является опасным инфекционным заболеванием. В мире им болеют 170 миллионов человек. Тем не менее, болезнь излечима. Для успешного избавления от вируса необходимо не только получать лекарственные препараты, но и соблюдать все рекомендации врача относительно диеты, образа жизни и избавления от вредных привычек.

Сокрушительный удар. Почему гепатит С называют «ласковым убийцей»?

Это заболевание недаром называют ласковым убийцей. О том, как избежать риска подхватить вирусное заболевание, против которого до сих пор нет вакцины, и можно ли выявить его на ранней стадии, корреспондент «АиФ-Красноярск» выяснял у консультанта министерства здравоохранения Красноярского края Гульнарой Ковалевской.

Разрушает изнутри

Татьяна Фирсова, «АиФ-Красноярск» : — Гульнара Манибаевна, многие наслышаны о таком заболевании, как гепатит. Знают даже его симптомы: желтизна кожи и век, слабость, постоянная жажда. Чем он опасен?

Гульнара Ковалевская: — Тем, что наносит удар по печени и, как любое заболевание, представляет реальную угрозу, если его не лечить или сделать это с опозданием. Признаки, которые вы перечислили, больше относятся к гепатиту А, его ещё называют болезнью Боткина, это самая лёгкая форма. Им можно заразиться через немытые руки и грязную воду, инфицированные фрукты. Гепатиты В, C, D, G намного серьёзнее. Передаются они через кровь, предметы, инфицированные кровью больного, и половым путём. Выявить их можно, только проведя специфический анализ крови.

Самый распространённый из перечисленных видов — гепатит С. При его острой форме иммунная система может самостоятельно справиться с заболеванием, после чего человек больше в лечении нуждаться не будет. Однако нередко болезнь переходит в хроническую форму, которая опасна как раз тем, что клинические симптомы не проявляются до тех пор, пока не разовьются осложнения — цирроз или рак печени. Именно поэтому врачи и называют вирусный гепатит С ласковой убийцей.

— И как долго болезнь дремлет в организме?

— Болезнь не дремлет, гепатит разрушает печень постепенно, процесс может длиться годами (30 и даже 40 лет). Жаловаться пациенты начинают уже на поздней стадии заболевания, когда печень значительно поражена. Начинаются осложнения со стороны других органов. Ведь печень участвует практически во всех внутренних процессах организма, обеззараживает его, выводит токсины, аллергены, обеспечивает обмен веществ, продуцирует белки, снабжает энергией. Цирроз в свою очередь приводит к желудочным кровотечениям, язвенной болезни, высокому уровню билирубина, который может вызвать энцефалопатию. Заболевание без противовирусного специфического лечения может привести и к летальному исходу, спровоцировать зияющее кровотечение, остановить которое крайне сложно. Могут начаться и бактериальные осложнения: пневмония, гастрит и другое.

— Получается, что у человека, заражённого гепатитом С, внутри идёт разрушительный процесс, а он этого не знает. Как выявить его на ранней стадии?

— Группа риска очень велика. В неё входят и потребители инъекционных наркотиков, и те, кто занимается оказанием эскорт-услуг, и мужчины нетрадиционной ориентации. В этом же списке пациенты с хроническими заболеваниями печени, ВИЧ-инфицированные, больные туберкулёзом. Обследоваться должны и беременные, так как заболевание может передаваться новорождённому ребёнку. В перечень входят те, кому переливали кровь и её компоненты, пересаживали органы и ткани. Доноры, медперсонал, педагоги и нянечки в детских домах, домах ребёнка, школах-интернатах подлежат обследованию раз в год.

Отмечу, что в стадии инкубации первые скрининговые исследования на гепатит С могут и не показать наличие антител к вирусу. Однако проходить такой тест необходимо всем, кто находится в группе риска. К слову, хоть диспансеризация, к которой многие люди относятся с недоверием, не предусматривает скрининг на гепатит С, но, если биохимический анализ крови покажет отклонения от нормы, это может насторожить врача, и он отправит человека на дополнительное обследование.

— Вы упомянули беременных женщин, которые должны сдать анализ крови на гепатит С. Может ли мать, инфицированная ВГС, передать заболевание новорождённому с грудным молоком?

— Нет, при грудном вскармливании передача не выявлена, это не ВИЧ-инфекция. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребёнку возможна во время беременности и родов (риск 1-5%). Вероятность инфицирования новорождённого значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции.

Вакцины нет

— Насколько опасен для окружающих носитель гепатита С? Возможна ли профилактика заболевания, есть ли вакцина против него?

— Вакцины до сих пор не существует. Так что предупредить заболевание невозможно. Против гепатита А и В вакцина есть, и она помогает предотвратить болезнь. Что касается опасности для окружающих, скажу, что заболевание не передаётся воздушно-капельным путём, вирус содержится в крови и её компонентах, так что, соблюдая меры предосторожности, избежать его не составляет труда. Значит, носителю нужно принять меры, чтобы не навредить живущим с ним рядом.

— Какие города Красноярского края входят в ТОП по заболеваемости ВГС?

— В 2018 году в список, где уровень заболеваемости превышал средний показатель, вошли 9 территорий, это Ачинск, Красноярск, Емельяновский район, Шарыпово, Кежемский район, Таймырский Долгано-Ненецкий район, Бородино, Новосёловский, Балахтинский районы. Основная доля заболевших приходится на Красноярск — 50% случаев.

Нужно сказать, что городские жители болеют чаще сельских. Взрослые заражаются в 4,5 раза чаще детей. Как правило, это люди в возрасте 20-50 лет, употребляющие наркотики внутривенно, они заражаются половым и контактно-бытовыми путями передачи инфекции. Стоит отметить, что за последние годы уровень заболеваемости медленно, но снижается.

— С чем это связано?

— В первую очередь с тем, что терапия стала более доступной. Пять-шесть лет назад на одного человека требовалось затратить около миллиона рублей, поэтому лечение массово не проводилось. Тем самым существовал риск дальнейшей передачи. Сейчас ситуация изменилась: лечение стало дешевле в 10 раз, его срок составляет 6 месяцев. Но, согласитесь, всё-таки лучше избежать болезни. Кроме того, лечение проводят абсолютно всем — и взрослым, и детям. Вот только для взрослых существует очень много зарегистрированных препаратов, с помощью которых можно разработать щадящую схему. А для детей, особенно в возрасте до 12 лет, к сожалению, такого разнообразия препаратов нет. Недавно появилось лекарство, которое довольно легко переносится, но оно рассчитано на детей только с 12 лет.

Отбросьте ложный стыд

— Не секрет, что молодые люди вступают в близкие отношения в довольно раннем возрасте. Как научить подростка половой грамотности, и кто это должен сделать?

— В первую очередь родители. Подростку нужно объяснить, что он должен быть защищён. Отбросьте ложный стыд и расскажите, как нужно применять презервативы. Иначе молодые люди могут получить не только гепатит В и С, но и весь букет вензаболеваний и ВИЧ-инфекцию.

— Можно ли заразиться гепатитом С в парикмахерской, сделав маникюр или педикюр, татуировку, пирсинг?

— Профилактика гепатита C в таких организациях обеспечивается персоналом. Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, должны проводиться с применением стерильных инструментов и материалов. При несоблюдении правил заражения не исключены, но, чтобы их избежать, нужно не стесняться и просить показать, как обрабатываются и стерилизуются инструменты. Для этого должен использоваться стерилизатор, это требование санитарных правил. Если вам отказывают, уверяя на словах, что всё в порядке, не советую пользоваться услугами такого салона. Подростки должны об этом знать и пользоваться своими правами клиента, прописанными в законе «О защите прав потребителя».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×