2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лотонел способ применения побочные эффекты дозировка

Лотонел: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это петлевой диуретик (мочегонное средство). В низких дозах оказывает слабое диуретическое и салуретическое (повышает выделение солей калия, натрия) действие. В более высоких дозах усиливает диурез. Основной механизм действия препарата связан со способностью обратимо связываться с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальном отделе петли Генле, что вызывает угнетение ренальной реабсорбции ионов натрия, хлора. Также вторично стимулируется экскреция бикарбонатов, калия, магния, уменьшается экскреция кальция.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: торасемид.

Выпускается Лотонел в форме таблеток (5 мг, 10 мг).

Показания

— при отечном синдроме различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях легких, печени, почек;

Противопоказания

Нельзя назначать Лотонел:

— при непереносимости компонентов лекарства;

— при аллергия на сульфонамиды;

— при почечной недостаточности с анурией;

— при печеночной коме/прекоме;

— при рефрактерной гипокалиемии/гипонатриемии;

— при гиповолемии (с артериальной гипотензией или без) или дегидратации;

— при резко выраженном нарушении оттока мочи (включая одностороннее поражение);

— при гликозидной интоксикации;

— при декомпенсированном аортальном/митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

— при повышении центрального венозного давления;

— при одновременном применении аминогликозидов, цефалоспоринов;

— при беременности, кормлении грудью;

С осторожностью применяется:

— при артериальной гипотензии;

— при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий;

— при предрасположенности к гиперурикемии;

— при нарушении оттока мочи;

— при желудочковой аритмии в анамнезе;

— при остром инфаркте миокарда;

— при сахарном диабете;

— при гепаторенальном синдроме;

— при одновременном применении сердечных гликозидов, кортикостероидов, АКТГ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности, кормления грудью Лотонел не применяют.

Препарат не обладает фетотоксичностью и тератогенным эффектом, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена, тромбоцитопению у плода.

Способ применения и дозы

Лотонел применяют внутрь.

Стандартная разовая доза — 5 мг. Если терапевтические эффект не достигнут, разовую дозу повышают до 10 мг. При недостаточной эффективности применяют кратковременную (до трех суток) терапию с использованием дозы 20 мг/сутки.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Пациентам с дисфункции печени/почек необходима коррекция дозы.

Передозировка

Симптомы: усиление диуреза, электролитный дисбаланс, сонливость, аментивный синдром (растерянность, бессвязная речь, хаотичность движений), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность, пищеварительные расстройства.

Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы, возмещение электролитов и жидкости (после соответствующего контроля).

Побочные эффекты

Дерматологические расстройства: проявления аллергической реакции (экзантема, фоточувствительность, зуд).

Кардиоваскулярные расстройства: церебральная/кардиальная ишемия, тромбоз, артериальная гипотензия, синкопе, нарушения сердечного ритма, стенокардия, острый инфаркт миокарда.

Метаболические расстройства: спазмы мышц, гиперурикемия, гипергликемия, метаболический алкалоз, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия.

Пищеварительные расстройства: боли в желудке, запор, метеоризм, потеря аппетита, диарея, тошнота/рвота, панкреатит.

Гепатобилиарные расстройства: повышение концентрации γ-глутамил-транспептидазы в крови.

Мочевыделительные расстройства: задержка мочи, гиперкреатининемия, позывы к мочеиспусканию.

Гематологические расстройства: эритроцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитопения.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат Лотонел требуется при температуре до +25°С не более трех лет.

ЛОТОНЕЛ

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Лотонел — диуретическое лекарственное средство.
Торасемид является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Благодаря антиальдостероновому действию, торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность, и его действие более продолжительно.
Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2–3 ч, и сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Торасемид снижает сАД и дАД в положении лежа и стоя.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи не оказывает значительное влияние на абсорбцию препарата. Cmax торасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Распределение. Связь с белками плазмы крови — более 99%. Vd у здоровых добровольцев и пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или ХСН составляет от 12 до 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.
Метаболизм. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.
Выведение. T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Лотонел являются: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; артериальная гипертензия.

Способ применения

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки Лотонел можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отечный синдром при ХСН. Обычная начальная доза составляет 10–20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболеваниях почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболеваниях печени. Обычная начальная доза составляет 5–10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4–6 нед дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания).
Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер), обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).
Со стороны ССС: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость.
Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции.
Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови (например ГГТ), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Прочие: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия.

Читать еще:  Неправильный отток желчи

Противопоказания

ст.); аритмия; хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; гипокалиемия; гипонатриемия; нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); подагра, предрасположенность к гиперурикемии; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и АКТГ.

Беременность

Лотонел не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат противопоказан во время беременности.
Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.
Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Передозировка

выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется. Специфического антидота нет.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Лотонел — таблетки, 5 мг, 10 мг.
10, 15, 20 или 30 табл. контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
20 или 60 табл. в банке из ПЭВП.
2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 табл., 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 табл., 1 или 3 контурные ячейковые упаковки по 20 табл., 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 30 табл. или 1 банка помещены в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Лотонел содержит активное вещество: торасемид 5/10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 75/150 мг; крахмал кукурузный — 17,5/35 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, тип А) — 1/2 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,75/1,5 мг; магния стеарат — 0,75/1,5 мг

Лотонел

Показания к применению

— отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;

— аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные протнвомикробные средства или препараты сульфопилмочсвипы);

— почечная недостаточность с анурией;

— гиноволемия (с артериальной гипотензией или без нес) или дегидратация;

— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);

— период грудного вскармливания;

— одновременное применение аминогликозидов и цсфалосноринов;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки препарата можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза препарата составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза не даст требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Фармакологическое действие

Является ‘петлевым’ диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контрансиоргером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Гейле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Благодаря антиальдостсроновому действию препарат в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект препарата развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы:

нечасто — судороги мышц нижних конечностей;

частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, ‘ползания мурашек’ и покалывания).

Со стороны органов чувств:

частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или нефротическим синдромом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — окстрасистолия, аритмия, тахикардия;

частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.

Читать еще:  Осложнения гепатита а

Особые указания

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Взаимодействие

При одновременном применении с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотсрицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами- возрастаст риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных сердечных гликозидов).

Лотонел: инструкция, отзывы, аналоги

Лотонел является популярным диуретическим препаратом. Лекарство популярно не только благодаря своей эффективности, но и из-за низкой стоимости.

Форма выпуска и состав

Лотонел производится в виде таблеток круглой плоскоцилиндрической формы. Таблетки имеют белый цвет, а также разделительную риску и фаску. Таблетки расфасованы в:

  1. контурные ячейковые упаковки по:
    • 10 штук (в одной пачке из картона 2, 3 или 6 упаковок);
    • 15 штук (в одной пачке 2 или 4 упаковки);
    • 20 штук (в одной пачке или 3 упаковки);
    • 30 штук (в одной пачке 1 или 2 упаковки);
  2. банки из полиэтилена по 20 или 60 штук (в одной картонной пачке 1 банка).

1 таблетка состоит из:

  • активного компонента (торасемида) в количестве 5 или 10 мг;
  • дополнительных веществ: кукурузного крахмала, карбоксиметилкрахмала натрия, коллоидного диоксида кремния, моногидрата лактозы, стеарата магния.

Показания к применению

Лотонел назначают при:

  1. отечном синдроме, обусловленном разными причинами, в том числе, патологиями печени, почек, легких, сердца;
  2. артериальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сверхчувствительность к компонентам медикамента;
  • почечная недостаточность с анурией;
  • аритмия;
  • состояние печеночной комы, прекомы;
  • аллергическая реакция на препараты сульфонилмочевины и сульфаниламидные средства противомикробного действия;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • прием аминогликозидов и цефалоспоринов;
  • декомпенсированный митральный и аортальный стеноз;
  • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада II–III степени;
  • гиперурикемия;
  • гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее, дегидратация;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • гликозидная интоксикация, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • хроническая почечная недостаточность с прогрессирующей азотемией;
  • увеличение ртутного столба центрального венозного давления больше, чем на 10 мм;
  • ярко выраженные проблемы с оттоком мочи, обусловленные разными причинами;
  • острый гломерулонефрит.

Также крайне осторожно следует принимать таблетки Лотонел пациентам, страдающим:

  1. нарушенным оттоком мочи (возникшим из-за сужения канала мочеиспускания, доброкачественной гиперплазии простаты, гидронефроза);
  2. сахарным диабетом;
  3. гепаторенальным синдромом, подагрой;
  4. артериальной гипотензией;
  5. дисфункцией или циррозом печени;
  6. острым инфарктом миокарда;
  7. стенозирующим атеросклерозом церебральных артерий;
  8. гипокалиемией, гипонатриемией;
  9. желудочковой аритмией в анамнезе;
  10. диареей, гипопротеинемией, анемией, панкреатитом.

Кроме того, с особой осторожностью нужно назначать Лотонел людям, принимающим сердечные гликозиды, кортикостероиды и адренокортикотропные гормоны и имеющим предрасположенность к почечной недостаточности и гиперурикемии.

Инструкция по применению Лотонела

Лекарство предназначено для перорального приема. Таблетки нужно проглотить целиком, запивая водой. Принимать лекарство следует один раз в сутки. Прием Лотонела не зависит от приема пищи, однако пить таблетки лучше в одно и то же время.

Ниже представлены правила приема Лотонела в зависимости от показаний к применению:

  1. При артериальной гипертензии: первая доза – 2,5 мг или половина таблетки по 5 мг. Если нет необходимого лечебного действия, то дозу после четырех недель использования увеличивают до 5 мг. При дальнейшем отсутствии нужного эффекта после 28–42 дней лечения дозировку увеличивают до 10 мг. Если и в этом случае артериальное давление не снизилось, то нужно включить в состав терапии употребление гипотензивного препарата другого типа.
  2. При отечном синдроме:
    • вызванном хронической сердечной недостаточностью: первая доза – 10–20 мг, дальше для получения необходимого лечебного действия ее можно увеличить до 40 мг;
    • вызванном патологией почек: первая доза – 20 мг, если нет необходимого терапевтического эффекта, то ее можно увеличить в 2 раза;
    • вызванном заболеваниями печени: первая доза – 5–10 мг, если нет необходимого терапевтического эффекта, то ее также можно увеличить в 2 раза.

Максимально разрешенная разовая доза – 40 мг. Увеличивать ее не рекомендуется в связи с отсутствием опыта приема более высоких доз.

Побочные эффекты

Ниже перечислены побочные реакции организма в зависимости в каждой отдельной системе:

  • мочевыделительная система: часто – учащенное мочеиспускание, никтурия, полиурия; иногда – частые позывы к мочеиспусканию; частота не определена – интерстициальный нефрит, олигурия, гематурия, задержка мочи при наличии обструкции мочевыводящих путей;
  • нервная система: часто – головные боли, головокружение, сонливость; иногда – мышечные судороги нижних конечностей; частота не определена – обмороки, спутанность сознания, чувство покалывания, онемения в нижних конечностях;
  • сердечно-сосудистая система: иногда – тахикардия, экстрасистолия, аритмия; частота не определена – коллапс, чересчур пониженное АД, уменьшение количества циркулируемой крови, тромбоэмболия, ортостатическая гипотензия, тромбоз глубоких вен;
  • пищеварение: часто – понос; иногда – боли в животе, повышенное газообразование, полидипсия; частота не определена – внутрипеченочный холестаз, чувство сухости во рту, панкреатит, отсутствие аппетита, тошнота, расстройства диспепсического характера, рвота;
  • дыхание: иногда – кровотечение из носа;
  • репродуктивная система: частота не определена – ухудшение потенции;
  • органы чувств: частота не определена – звон в ушах, ухудшение или потеря слуха (обычно при гипопротеинемии и почечной недостаточности), ухудшение зрения;
  • опорно-двигательная система: частота не определена – слабость в мышцах;
  • обмен веществ: частота не определена – дегидратация (обычно у пожилых людей), гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия;
  • дерматологические реакции: частота не определена – васкулит, кожный зуд, полиморфная эритема, сыпь, пурпура, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, крапивница;
  • лабораторные показатели: иногда – гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия; частота не определена – гиперурикемия, слегка повышенная активность щелочной фосфатазы в плазме крови и некоторых печеночных ферментов, пониженная толерантность к глюкозе, увеличение концентрации мочевины и креатинина, гипергликемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • прочие: частота не определена – гемолитическая и апластическая анемия.

Влияние Лотонела на способность управлять автомобилем и сложными механизмами

Во время приема препарата может возникнуть сонливости и головокружение. По этой причине лучше воздержаться от вождения автомобиля и выполнения действий, требующих повышенного внимания.

Использование во время беременности и лактации

  • Лотонел обладает хорошей способностью проходить через плацентарный барьер, а также способствует наступлению водно-электролитного дисбаланса и тромбоцитопении у плода. По этой причине нельзя использовать медикамент в период беременности.
  • Во время лактации пить таблетки Лотоел также не рекомендуется. Если все-таки есть необходимость приема торасемида в период лактации, то от кормления грудью лучше отказаться.

Использование Лотонела в детском возрасте

  • Данный препарат запрещено назначать людям младше 18 лет, так как нет никаких данных об эффективности и безопасности его применения в отношении данной категории пациентов.

Аналоги Лотонела

Лотонел можно заменить аналогичными препаратами, такими как Торасемид, Бритомар, Диувер, Тригрим, таблетками Торасемид Канон.

Правила хранения препарата

  1. Таблетки хранятся в темном недоступном для детей месте.
  2. Температура хранения не должна превышать 25 °C.
  3. Препарат годен в течение 36 месяцев с момента производства.

Стоимость Лотонела

Цена Лотонела зависит от количества таблеток в упаковке и их дозировки:

  • 30 штук (5 мг) — от 269 рублей;
  • 60 штук (5 мг) – от 314 рублей;
  • 30 штук (10 мг) — от 309 рублей;
  • 60 штук (10 мг) — от 555 рублей.

Лотонел можно купить в любой аптеке, но только по рецепту врача.

Лотонел

Показания к применению

— отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;

— аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные протнвомикробные средства или препараты сульфопилмочсвипы);

— почечная недостаточность с анурией;

— гиноволемия (с артериальной гипотензией или без нес) или дегидратация;

Читать еще:  Плюсы и минусы компьютерной томографии печени

— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);

— период грудного вскармливания;

— одновременное применение аминогликозидов и цсфалосноринов;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки препарата можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза препарата составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза не даст требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Фармакологическое действие

Является ‘петлевым’ диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контрансиоргером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Гейле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Благодаря антиальдостсроновому действию препарат в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект препарата развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы:

нечасто — судороги мышц нижних конечностей;

частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, ‘ползания мурашек’ и покалывания).

Со стороны органов чувств:

частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или нефротическим синдромом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — окстрасистолия, аритмия, тахикардия;

частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.

Особые указания

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Взаимодействие

При одновременном применении с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотсрицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами- возрастаст риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных сердечных гликозидов).

ЛОТОНЕЛ

Лекарственная форма: ТАБЛ

Производители

Инструкция по применению

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: торасемид — 5,00 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 75,00 мг; крахмал кукурузный — 17.50 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, тип А) — 1,00 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,75 мг; магния стеарат — 0,75 мг.

Дозировка 10 мг

активное вещество: торасемид — 10,00 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 150,00 мг: крахмал кукурузный — 35.00 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, тип А) — 2,00 мг; кремния диоксид коллоидный — 1.50 мг; магния стеарат — 1,50 мг.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80-90 % с незначительными индивидуальными вариациями. Распределение

Связь с белками плазмы крови более 99 %. Объем распределения у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью составляет от 12 до 16 л. У пациентов с циррозом печени объем распределения увеличивается вдвое.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилироваиия образуются три метаболита (Ml, МЗ и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %. 95 % и 97 % соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) торассмида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торассмида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (Ml — 12 %, МЗ — 3 %, М5 -41 %).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

При почечной недостаточности Т1/2 торассмида не изменяется, Т1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торассмида в плазме крови повышается вследствие снижения скорости метаболизма препарата в печени.

У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торассмида и метаболита М5 незначительно увеличены, кумуляция препарата маловероятна.

Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не меняются.

Показания

Противопоказания

С осторожностью

Беременность и лактация

Способы применения и дозы

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные эффекты

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:

очень часто: > 1/10 (> 10%);

часто: от > 1/100 до 1 % и 1/1000 до 0,1 % и 1/10000 до 0.01 % и Телефонная справочная 8-800-250-20-77

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector