0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Модификация гепатита е опасна осложнениями

Гепатит E

Гепатит Е – это антропонозное вирусное заболевание, при котором происходит инфицирование печени через кровь, с дальнейшей ее интоксикацией продуктами жизнедеятельности вируса.

Поражающим источником данного гепатита является вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus). HEV – это вирусный возбудитель, размер которого 32–34 нм, геном его состоит из однонитевой кодирующей, положительно полярной РНК. Он слаб к условиям окружающей среды: погибает при заморозке, кипячении и оттаивании, но хорошо сохраняется в обычной жидкости. Губительно для него и воздействие антисептиков. Исследователи выявили 4 генотипа заболевания: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. НЕV 1 и 2 встречаются только у людей, 3 и 4 страдают животные.

По статистике, гепатиту Е чаще всего подвергаются люди в возрасте 15–40 лет. Наиболее инфицированными являются жаркие страны, имеющие необработанную питьевую воду и нарушающие санитарные условия для жизни. К таковым относятся: Непал, Индия, Китай, Вьетнам, страны Африки, Центральной и Южной Америки.

Для человека с крепким иммунитетом заболевание почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Однозначно опасен такой тип гепатита для будущих мам. Женщины в положении больше всего переносят его в усложненной форме фульминантного гепатита («мгновенный гепатит»), при котором появляются проблемы с функционированием печени, энцефалопатия, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). На последних неделях беременности высока вероятность летального исхода, около 20–30%.

У людей, страдающих печеночной недостаточностью, наблюдается острая фаза болезни, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями гепатита.

Симптоматика

Так как первые признаки болезни не имеют точно выраженной специфики, часто симптомы гепатита Е люди принимают за обычное недомогание или легкое переутомление. Игнорируя данные сигналы организма, провоцируется усугубление состояния и дальнейшее прогрессирование болезни. Важно понимать, что немедленный визит к врачу при появлении даже одного признака этого вирусного агента считается главным условием быстрого и удачного излечения от недуга.

Латентный период гепатита — от 14 до 60 дней.

70% пораженных гепатитом испытывают болевые ощущения еще в преджелтушном состоянии. Явными признаками болезни выделяют:

Боли в правом подреберье

  • боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку;
  • проблемы с памятью;
  • увеличение температуры тела до 37-37,5°C;
  • общая слабость, сильное утомление;
  • потеря аппетита.

Основными симптомами заболевания являются:

  • головная боль;
  • урина темного оттенка;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • увеличение печени;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • пожелтевшие слизистые оболочки, глазные белки;
  • бессонница;
  • суставная боль.

Причины заболевания

Механизм заражения преимущественно фекально-оральный. Основной источник болезни — человек. Необходимо добавить, что симптомы заболевания у инфицированного бывают ярко выраженными или совсем отсутствовать, он может быть носителем инфекции, не подозревая об этом.

Заражение через пресную воду

Пресная вода — самая благоприятная среда для жизнедеятельности вируса, поэтому поражение гепатитом через неочищенную воду – главная причина проникновения его в организм. Помимо этого, способы и пути передачи следующие:

  • контакт здорового человека с экскрементами больного;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • употребление зараженной пресной воды, плохого мяса и морепродуктов;
  • переливание крови при несоблюдении санитарных правил;
  • посещение различных салонов красоты, стоматологий с сомнительной репутацией;
  • во время родов, от мамы к ребенку.

Заражение ребенка от матери при соблюдении всех дородовых процедур встречается очень редко. В период беременности молодые мамы сдают все необходимые анализы, которые помогают выявить присутствующие вирусы в организме женщины. При обнаружении у будущей мамы гепатита Е, чаще всего, проводят родоразрешение путем Кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика гепатита, как любой другой болезни, начинается с обследования пациента, выполняются следующие процедуры:

Первичный осмотр

  • опрос пациента;
  • осмотр слизистых оболочек, склер и кожных поверхностей, пальпация живота, измерения давления и температуры тела;
  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор сведений о жизнедеятельности;

Дальнейшие этапы диагностики включают сдачу анализов для лабораторного исследования, помогающие выявить и установить тип патологического агента, а также процедуры, определяющие состояние внутренних органов:

  • сдача общего анализа урины и крови;
  • сдача крови на биохимический анализ;
  • печеночные пробы;
  • ПЦР-диагностика;
  • копрограмма;
  • коагулограмма;
  • серологические тесты — для выявления антител к возбудителю;
  • ультразвуковое исследование пораженных органов и брюшной полости;
  • эндоскопическая биопсия печени;
  • МРТ и КТ.

Способы терапии

Врач инфекционист, основательно изучив анализы и осмотрев пациента, назначает лечение. Если не выявлено никаких осложнений, больной не является женщиной в положении и не установлен активный процесс развития заболевания, исходя из общего состояния госпитализация не назначается. В таком случае лечить вирус противовирусными препаратами нет необходимости, так как иммунитет человека довольно крепкий и способен самостоятельно побороть инфекцию. Доктор прописывает симптоматическое лечение для исключения рвотных позывов, боли, а также препараты, которые восстанавливают клетки печени.

Госпитализация

Обязательная госпитализация предусматривается для пациентов, у которых отмечается тяжелая форма недуга, беременных женщин и детей.

В таком случае терапия гепатита заключается в полноценном отдыхе и соблюдении постельного режима, приеме медикаментов следующих направлений: противовирусное, для поддержки и возобновления клеток печени, устранения детоксикации организма, поддержания иммунной системы и подавления симптомов болезни.

Перед использованием медикаментов консультация врача обязательна.

Противовирусная терапия предусматривает применение препаратов, которые обеспечивают купирование возбудителя в организме и не дают ему распространяться. Поддержка печени заключается в приеме гепатопротекторов. Они помогают восстанавливаться гепатоцитам. Детоксикационная терапия направлена на абсорбирование токсинов и дальнейшего их выведения. Сбалансирование иммунной системы заключается в назначении иммуностимуляторов, которые укрепляют защитную функцию организма и помогают бороться с вирусом. Купирование симптомов болезни предназначено облегчить течение гепатита. Это препараты против тошноты, рвоты, бессонницы. Каждый препарат назначается лечащим врачом. Самостоятельное применение лекарств может усугубить состояние. Для облегчения нагрузки на печень назначается диета (стол №5), разработанная М.И. Певзнером.

Профилактика заболевания

В нашей стране вакцины от гепатита Е пока нет. В этой области успешные испытания провели китайские ученые. Их опыты дали хорошие результаты. В скором времени власти готовятся прививать население, более подверженное заражению гепатитом.

Отказ от курения и спиртного

Меры по профилактике заболевания заключают в себя комплекс правил, соблюдение которых поможет защитить организм от случайного заражения.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, применение различных наркотических веществ, пагубно сказываются на состоянии печени. При регулярном отравлении клеток гепатоцитов они не успевают восстанавливаться. Орган начинает работать неполноценно, что приводит к интоксикации организма, последствия которой в ряде запущенных случаев переходят в тяжелые заболевания.

Для защиты от гепатита необходимо соблюдать рацион полноценного питания, в котором должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, достаточное количество жидкости. Пища – это основной источник витаминов и полезных веществ, которые помогают организму укреплять собственный иммунитет. Перед приемом продукты нужно тщательно мыть, а при необходимости проводить термическую обработку. Употреблять питьевую воду только из очищенных и проверенных источников.

Занятие спортом, активный образ жизни также способствуют ускорению кровообращения в организме, что, в свою очередь, обеспечивает бесперебойное обогащение кислородом всех внутренних органов и выведению из них токсичных веществ.

Необходимо избегать посещений малознакомых салонов красоты. При проведении процедур на коже нужно убедиться, что косметолог использует стерильные инструменты. Тату-салоны, кабинеты пирсинга и маникюра также являются потенциальными местами заражения.

Тату-салон

Основное правило по профилактике заболевания: внимательно относиться к здоровью и не пренебрегать правилами гигиены.

Вовремя поставленный диагноз – это залог успешного лечения.

Последствия заболевания

При правильном и своевременном лечении последствий не остается, человек выздоравливает.

При осложненной форме недуга нередки случаи возникновения таких проявлений:

  • фиброз или цирроз печени, при которых разрастается соединительная ткань в печени;
  • полиартрит и стеатогепатит, при которых в печени протекает воспалительный процесс, нарушается жировой обмен, здоровые клетки печени зарастают соединительной тканью;
  • коматозное состояние или кома – угнетение в организме функции ЦНС;
  • почечная или печеночная недостаточность – снижение функций печени или почек;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы — последствие поражения гепатитом Е, при котором из печеночных клеток, подвергшихся атипии, образовывается опухоль (первичный рак);
  • печеночная энцефалопатия – психические и нервно-мышечные нарушения;
  • портальная гипертензия – это увеличение давления в системе воротной вены, которое вызвано нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Для женщин в положении гепатит Е может спровоцировать тяжкие последствия:

  • гибели плода;
  • преждевременного родоразрешения;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • общих осложнений.

При стремительном развитии гепатита повышается угроза летального исхода для матери и плода.

Главное и основное условие успешного выздоровления больного, зараженного гепатитом Е – это своевременное обращение к медицинскому специалисту. Каждая рекомендация в отдельности, данная доктором, обязательна к соблюдению пациентом. При правильно организованном лечении гепатит вскоре отступает.

Профилактические мероприятия помогут избежать инфицирования. Гигиена рук, употребление чистой воды, обработка продуктов питания – простые правила, которые значительно снижают риск заражения.

Инфицированных гепатитом людей необходимо информировать об опасности данного заболевания для окружающих, особенно для детей и беременных женщин.

Самый опасный вид гепатита

Гепатитом называется недуг печени, который развивается на фоне вирусной инфекции. Различают 7 типов заболевания. Какой гепатит самый опасный? Каждый вид недуга печени обладает собственными особенностями, которые несут серьёзную угрозу здоровью человека.

Разновидности

Существует 7 разновидностей гепатита, которые были вызваны различными факторами. Каждый из них несёт свои опасности.

  • Модификация А. Вызывается вирусом А типа. Инфицирование происходит через воду и пищу.
  • Модификация В может быть передана половым путём. Также возможно заражение парентеральным и бытовым путями. Модификация данного вируса сосредотачивается во всех биологических жидкостях.
  • Гепатит С, передающийся перентеральным путём, может быть диагностирован не сразу. Самый страшный из инфекций. На поздней стадии не лечится.
  • Гепатит D, передающийся перентеральным методом, вызывается РНК-содержащим вирусом. При диагностировании часто бывают обнаружены сочетания вирусов В и D. Это объясняется наличием облигатной зависимости вирусов друг от друга.
  • Модификация Е. Инфицирование данной группы происходит через фекально-оральный путь.
  • Гепатит F – один из новых недугов, который вызывается парой вирусов. Человек может быть инфицирован при переливании крови.
  • Гепатит G. Вирус легко передаётся половым путём, при проведении оперативного вмешательства, от мамы к малышу.

Симптомы

Прослеживая каждый из клинических случаев можно убедиться в наличии прямой и опосредованной зависимости между факторами риска и степенью влияния возбудителя на пациента. Данные факторы будут иметь разные показатели при исследовании женского и мужского организма. При вынашивании малыша возникает чувствительная реакция на триггер недуга, которая способствует запуску патологического процесса, приводящего к злокачественному течению.

Читать еще:  Носительство гепатита в что это значит риск для здоровья вирусоносителя

Симптоматика гепатитов, которая наблюдается в клинической картине, сгруппирована в синдромы:

  • Интоксикационного типа. Проявление вялости, лихорадки, головной боли, ломоты в теле и рвотных позывов.
  • Астеновегетативного типа. Проявляется головокружением, перепадами настроения, апатией, раздражительностью, бессонницей.
  • Диспепсического вида, который характеризуется тошнотой, ухудшением аппетита и диареей.
  • Гепатомегалиевым типом, сопровождающимся увеличением печени.
  • Спленомегалиевым типом, характеризующимся увеличением селезёнки.
  • Болевой разновидностью. Больного мучают боли в области правого подреберья, мышечной ткани и суставах.
  • Холестаза. Кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, цвет мочи темнеет и появляется зуд кожного покрова.
  • Гемморагическим типом. Проявляется кровоточивостью дёсен, кровотечениями из носа и гематомами на кожном покрове.

При острой форме недуга больного мучает интоксикация, которая сопровождается диспепсией и гепатомегалией. Синдром геморрагического типа присущ гепатиту, достигшему хронической формы. В данном случае повышенная температура тела держится независимо от фазы обострения. Практически в любом виде гепатита склеры глаз и кожа приобретают желтушность.

Гепатит А – наиболее лёгкий недуг, который развивается, соблюдая цикличность. При модификации Е заболевание не провоцирует возникновение осложнений. Специального лечения больному в данном случае не потребуется. Только во время вынашивания ребёнка инфицирование может привести к развитию печёночной недостаточности. При модификации В и С период без симптоматики длится месяцами, а то и годами.

Какой гепатит считается самым опасным?

Наиболее опасный на сегодняшний день гепатит С, который до сих пор полностью излечить невозможно. Лечение с использованием медикаментов позволяет немного замедлить развитие недуга, который приводит к циррозу и раку печени. К сожалению, данный вид заболевания сложно распознать на ранней стадии, так как долгое время оно развивается бессимптомно. Именно это делает невозможным быстрое излечение.

Период инкубации вирусной инфекции может длиться как 2-3 недели, так и несколько лет.

Симптомы гепатита С практически не поддаются идентификации, так как присущие ему проявления слабости, приступы тошноты, желтушность, ухудшение аппетита и боли в области правого подреберья свойственны многим заболеваниям.

Не проходя специального лабораторного обследования точный диагноз поставить невозможно. Как только острое течение гепатита подходит к концу одна часть пациентов становится переносчиком вируса, а другие становятся обладателями хронической формы заболевания.

Хроническая форма недуга может длиться 4–9 лет. Затем больной умирает, так как, несмотря на то, что печень всё так же выполняет привычную работу, вирус продолжает постепенно уничтожать все клетки железы.

Человек долгое время находится в неведении и не подозревает о том, что болел. Как только развивается цирроз печени, появляется ярко выраженная симптоматика. Больной испытывает боли в области правого бока, брюшная водянка, увеличение печени и желтушность. Как только диагноз будет точно установлен, следует в срочном порядке приступить к лечению, что поможет избежать возникновения цирроза.

Для успешного лечения следует:

  • избавиться от паники;
  • соблюдать рекомендации относительно терапии, которые оставил врач;
  • придерживаться правильного питания;
  • исключить спиртное;
  • верить в положительный исход;
  • заняться укреплением иммунитета.

Факторы, которые способствуют стремительному развитию болезни

Поспособствовать стремительному развитию недуга могут несколько факторов:

  • юный возраст больного;
  • генотип возбудителя;
  • возраст, превышающий 60 лет;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • иные недуги;
  • употребление наркотических веществ;
  • частое распитие спиртных напитков.

К сожалению, против гепатита С нет прививок, которые дадут гарантию, что инфицирование невозможно. Противостоять болезни могут только те лица, которые обладают отличным иммунитетом. Именно он играет важную роль в лечении вирусной инфекции. Чтобы не стать обладателем гепатита, следует ознакомиться со всеми существующими методами заражения и озаботиться снижением риска инфицирования любыми путями.

Кроме того, важно периодически проходить обследования. Любое подозрение должно стать поводом для обращения за консультацией к врачу. Только так можно победить этот страшный недуг! Лечение возможно только на ранней стадии. Иначе недуг будет просто неизлечим.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев. Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени). Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Общие сведения

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита Е

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко — довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е — это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение гепатита Е

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру — щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Читать еще:  Как снять боль при внезапном приступе холецистита и что делать дальше

Профилактика

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Какой самый опасный генотип при гепатите С?

Гепатит С – тяжелое вирусное заболевание, основная опасность которого заключается в отсутствии ярких симптомов в анамнезе. Именно по этой причине данный недуг был прозван «ласковым убийцей». Пациент может себя чувствовать вполне нормально, но при этом тяжело болеть. Печень пациента стремительно разрушается, а он узнает об этом только в результате случайных обстоятельств (анализы, операция, переливание крови).

Однако при диагностировании ВГС возникает резонный вопрос – какой генотип самый опасный при гепатите С? Ответ на этот вопрос, а также информацию о различиях генетических разновидностей гепатовируса, вы сможете найти в нашей статье.

Зачем определяются генотипы?

Для того, чтобы выяснить какой генотип гепатита С самый опасный, прежде всего следует уточнить, что такое генотип. Рассматриваемый термин обозначает типы гепатовирусов, основное отличие которых заключается в определенном генном наборе. Они обозначаются арабскими цифрами. У них есть дополнительные квази-типы (подтипы), которые отмечаются латинскими буквами. Пример обозначения типа и квази-типа патогена – gen 1а.

Вне зависимости от того, какой генотип самый опасный при гепатите С, у многих из них весьма неустойчивый набор генов. По этой причине патоген чрезвычайно быстро мутирует, из-за чего формируется резистентность даже к самым сильным противовирусным препаратам. Таким образом, определить тип патогена необходимо затем, чтобы определить подходящую терапию для каждого конкретного случая. При этом какой самый опасный генотип при гепатите С можно выяснить по статистическим данным, полученным на основании официальных исследований.

Распространенные генотипы ВГС

Уровень распространенности генетического типа патогена также позволяет определить, какой генотип гепатита С самый опасный. Согласно статистическим данным ВОЗ, полученным со всего мира, случаи заражения ВГС gen 1-3 зафиксированы повсеместно. В то же время основным регионом распространения ВГС 4 типа является Северная Америка, 5-го – азиатские страны, а 6-го – Южная Африка.

Если говорить о возрасте пациентов, то у взрослых больных чаще всего выявляется gen 1 с квази-типом b. У детей данная форма заболевания выявляется крайне редко, а пятая и шестая генетическая разновидность гепатита С не встречаются вовсе. В последние годы ученые и исследователи отмечают учащение случаев инфицирования ВГС gen 2.

Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, наиболее тревожным признаком является комбинированное заражение сразу двумя типами патогена. Подобное явление наблюдается в 9% от общего числа случаев заражением гепатовирусом.

Каждый из распространенных видов ВГС имеет свои отличительные особенности. Рассмотрим их подробнее.

Первый

Говоря о том, какой самый опасный генотип при гепатите С, нельзя не упомянуть самую распространенную разновидность ВГС на территории России и бывшего СНГ – gen 1.

У этого типа патогена есть 3 квази-типа – а, b и с. На территории нашей страны особое распространение получили квази-типы 1а и 1b.

Gen 1 отличается очень нестабильной генетической структурой, из-за которой патоген очень быстро мутирует, вырабатывая стойкую резистентность даже к очень сильным препаратам. Первый gen гепатовируса слабо поддается терапии, и в этом заключается его основная опасность.

Из всех квази-типов самым опасным является 1b. Проблема в том, что именно этот штамм вируса нередко провоцирует опаснейшую форму течения заболевания – хроническую. Успешность терапевтических мер при лечении напрямую зависит от следующих факторов:

  • Длительность заболевания. Чем позже пациент приступает к лечению, тем меньше у него шансов на полное выздоровление без опасности рецидива;
  • Вирусная нагрузка. Чем меньше патогена в крови больного, тем быстрее наступает выздоровление;
  • Правильное питание и образ жизни. Отказ от вредных привычек также повышает шансы терапии на успех.

Второй

Из всех распространенных штаммов гепатовируса gen 2 признается опытными специалистами наиболее щадящим. При этом генетическом типе концентрация вирусов в крови невысокая. Сильные воспалительные процессы в организме пациента наблюдаются очень редко. Выздоровление при втором генетическом типе ВГС наступает практически у 100% из общего числа инфицированных.

Вторая генетическая разновидность также имеет три подтипаа, b и с. Распространены они примерно одинаково.

Третий

Гепатовирусный gen 3 имеет квази-типы а и b. Этот штамм ВГС является наиболее изученным из всех известных современной науке форм рассматриваемого заболевания. Является достаточно распространенным видом гепатовируса. Случаи инфицирования зарегистрированы в Европе, США, Австралии и Азии, но основная зона господства этого штамма – Восточная Европа.

Гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. Однако если запустить болезнь, она непременно обернется опасными осложнениями:

  • Фиброз печеночных тканей. Это заболевание представляет собой процесс бесконтрольного замещения поврежденных гепатоцитов соединительной тканью. Особенно часто фибротические изменения в тканях печени возникает у пациентов с квази-типом 3а. Фиброз неизлечим, однако при правильном подборе терапевтических мер можно в значительной степени курировать это опасное осложнение;
  • Стеатоз (жировая дистрофия). Больные печеночные ткани заменяются жировыми. Стеатоз возникает у 70% больных с gen 3. Это – чрезвычайно тяжелое осложнение, которое часто становится причиной летального исхода при самом негативном прогнозе заболевания.

Таким образом, основная опасность третьей генетической модификации вирусного гепатита С состоит в высокой доле вероятности тяжелых осложнений.

Генотипы 4, 5 и 6

Четвертый и шестой генетические типы гепатовируса отличаются самым большим количеством квази-типов — a, b, c, d, e, f, h, i, j и так далее. Ген 4 встречается преимущественно Северной Америке и в Северной Африке (в особенности в Египте), тогда как 6 штамм – это Юго-Восточная Азия.

В свою очередь, 5 генотип имеет только по одному подтипу – а. Встречаются подобные варианты инфицирования преимущественно в регионах Азии.

Перечисленные выше генные формы ВГС относятся к наименее изученным. По сути, об этих формах гепатовируса достоверно известно только то, что передача патогена осуществляется через зараженную кровь больного, или в процессе незащищенного полового акта.

Как определяется генетический тип вируса?

Для определения типа и квази-типа проводится специальный анализ – генотипирование. Это – один из наиважнейших методов диагностики ВГС. Ведущими целями исследования являются:

  • Определение последующей схемы лечения для данного пациента на основе резистентности его организма к тем или иных химическим соединениям;
  • Предварительный прогноз течения заболевания и действенности прописанных лечащим врачом терапевтических мер;
  • Определение длительности терапевтического периода и необходимости в дополнительных мерах.

В условиях современных лабораторий выявить уровень заражения гепатовирусом и его генетический тип несложно. В этих целях больному следует сдать следующие анализы крови:

  • Секвенирование прямого типа;
  • Полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • Гибридацию обратного типа с мембранным зондом.

Сдать подобные анализы можно в любом медицинском учреждении нашей страны.

Как лечить ВГС по генотипам?

Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, любой из них подлежит незамедлительному лечению. В настоящий момент наиболее качественной терапией в отношении любого генетического типа ВГС являются противовирусные препараты прямого действия. Они менее опасны, чем традиционная комбинация Рибавирина с альфа-Интерфероном.

При этом, если у пациентов раньше был только один способ получения необходимого лекарства – покупка дорогих американских препаратов, в настоящее время он может приобрести недорогие индийские дженерики от производителя Zydus Heptiza. Эти лицензионные препараты для лечения ВГС сгенерированы по официальной рецептуре и отличаются высоким качеством. Вне зависимости от того, какой генотип самый опасный при гепатите С, терапия этими лекарственными средствами гарантирует полное выздоровление в 97 случаях из 100.

В зависимости от генетического типа заболевания, назначаются следующие схемы лечения гепатовируса:

  • Софосбувир с Ледипасвиром – при gen 1, 4, 5 и 6;
  • Софосбувир с Даклатасвиром – при gen 1, 2, 3 и 4. Особенно эта схема эффективна при терапии третьей генной формы;
  • Софосбувир с Велпатасвиром – при всех генетических типах патогена ВГС.

В зависимости от течения заболевания, больному может быть назначена терапия длительностью от 12 до 24 четырех месяцев. Если первичная схема лечения не поможет, согласно Гарантии выздоровления, повторный терапевтический курс полностью оплачивается компанией Zydus Heptiza. В случае повторного курса, а также при компенсированном циррозе печени, к основной схеме лечения добавляется Рибавирин.

Данные лекарства не рекомендуются в качестве терапевтических средств от ВГС для пациентов юного возраста или для беременных женщин. Также перед началом лечения следует пройти тест на наличие частной анафилактической реакции на отдельные компоненты лекарства. Цирроз или фиброз печени, а также ко-инфекция ВИЧ, не являются противопоказаниями для антивирусной терапии.

Важно учесть! Антивирусные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам. Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, самолечение может привести к серьезным последствиям. Любые терапевтические меры назначаются исключительно лечащим врачом.

Какой генотип гепатита С самый опасный?

Любое заражение ВГС несет в себе определенную опасность для организма своего носителя. Но, все-таки – какой генотип самый опасный при гепатите С?

Мнения ученых и гепатологов расходятся. Одни считают наиболее опасным gen 1 по причине чрезвычайной вирусной нагрузки и сложностям при проведении терапевтических мер. Другие исследователи придерживаются точки зрения, что самую большую опасность таит третья генная форма по причине большого количества осложнений, сопутствующих данному варианту инфицирования.

Вне зависимости от того, какой самый опасный генотип при гепатите С из представленных выше, любое подобное заболевание требует срочной терапии. В противном случае тяжелые осложнения болезни могут проявиться даже при сравнительно лояльном gen 2 ВГС.

Гепатит Е

Гепатит любой из форм имеет инфекционную природу, то есть течению патологического процесса предшествует активность вирусов гепатита, которые проникают в человеческий организм извне. Впервые информация об этом болезнетворном микробе, который поражает здоровую печень, появилась в 1983 году, но о существовании болезни «Вирусный гепатит Е» врачи еще не догадывались. Позднее был внимательней изучен патогенез гепатита A, и было установлено новое заболевание, которое назвали гепатитом E.

Читать еще:  После алкоголя болит печень что делать

Общая информация о гепатите Е

Как сообщают медики, вирусный гепатит Е по методу инфицирования сходен с гепатитом A, а путь передачи – фекально-оральный. То есть можно заразиться при контакте с больным человеком, у которого вирус из организма во внешнюю среду выводится с фекалиями. Вирус в организм проникает через воду или кровь, через грязные руки и некачественно вымытые продукты питания.
Прогрессирует источник инфекции преимущественно в жарких странах, поскольку прекрасно себя чувствует и продуктивно размножается при повышенной температуре окружающей среды. Именно поэтому данному заболеванию свойственна сезонность – весенне-летний период, а при пониженной температуре, заморозке и оттаивании, болезнетворный вирус погибает.
Инкубационный период длится до двух месяцев, после чего пациента начинают беспокоить тревожные симптомы, красноречиво свидетельствующие об обширных поражениях паренхимы печени. Особенно опасно это заболевание в детском возрасте и в период беременности, поскольку передается от матери плоду, и ребенок может появиться на свет уже со смертельной инфекцией в организме. Согласно статистике, 7 – 40% будущих мамочек умирают от гепатита E, а отмирание плода и вовсе наблюдается в 95% всех клинических картин.
А вообще, вирусный гепатит Е – это очень опасная болезнь, среди осложнений которой печеночная недостаточность, цирроз, кома и даже летальный исход. Разобравшись с этиологией этого патологического процесса (носитель инфекции – человек), необходимо внимательно изучить ее симптомы для своевременного реагирования в случае крайне нежелательного инфицирования.

Симптоматика гепатита Е

После продолжительного инкубационного периода начинаются неприятные перемены в жизни пациента, причем они с ощутимой силой затрагивают вопрос его физического здоровья. Первое, что привлекает внимание, – пожелтение склер, кровотечения и острая боль в правом боку, которая не стихает даже в состоянии покоя.
Но на этом проблемы не заканчиваются, а болезненные симптомы только нарастают и прогрессируют, нарушая привычный жизненный ритм. Среди остальных проявлений болезни стоит выделить следующие аномалии:

  • отсутствие аппетита, тошнота и резкое похудение;
  • общая слабость и повышенная сонливость;
  • рвота;
  • признаки диспепсии;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • кожный зуд.

Симптомы вирусного гепатита Е на ранней стадии проявляются слабо и выражены нечетко. В поджелтушном периоде пациент не обращает внимания на перемены своего организма, а вот желтушный период протекает в пораженном организме в острой форме. Поджелтушный период длится до 9 суток, после чего болезнь прогрессирует с особенной силой, и требуется немедленное консервативное лечение.
Желтушный период длится от 1 до 3 недель, а тревожные симптомы в это время лишают сна и покоя. Печень увеличивается в размерах, болит и тянет под правым ребром; легко прощупывается при пальпации и не вызывает сомнений в предположительном диагнозе. Изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови, поэтому перед постановкой окончательного требуется подробная диагностика пациента.

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Диагностика заболевания

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и прощупывает увеличенную печень; собирает данные анамнеза. Лечение же назначает только после выполнения лабораторных исследований, среди которых не последнюю роль играет биохимический анализ крови. Именно его результаты подтверждают повышенную активность трансамиаз и резкий скачок билирубина.
Если сомнения относительно окончательного диагноза по-прежнему присутствуют, положено выполнение УЗИ печени, которое определит визуальные изменения органа и нарушения в его структуре. Изучив симптомы, лабораторные исследования и клинические обследование, врач в индивидуальном порядке назначает консервативное лечение. Помня, как передается болезнетворный вирус, рекомендуется временно исключить контакт инфицированного пациента со здоровыми людьми.

Эффективное лечение гепатита Е

Если диагностирован вирусный гепатит Е, эффективное лечение начинается с интенсивной противомикробной терапии. Пациента госпитализируют в инфекционное отделение, где он пребывает в условиях изоляции и карантина (инфекция передается по воздуху). Терапевтический подход – комплексный, а включает выполнение следующей схемы, предписанной специалистом:

  1. Диетический стол №5, который исключает употребление жирной и жареной пищи, а вот объемы растительной клетчатки и жидкости в рационе нужно повысить в несколько раз.
  2. Неприятные симптомы можно устранить спазмолитиками и антигистаминами, где в первом случае исчезает острый болевой синдром в правом боку, а во втором – больше не беспокоит сильнейший кожный зуд.
  3. Прием гепатопротекторов, которые позволяют в самые сжатые сроки восстановить структуру и функции больной печени.
  4. При внутренних кровотечениях показано переливание плазмы с целью избавления крови от болезнетворного вируса.
  5. Интенсивная витаминотерапия.

Как правило, лечение дает положительный результат, и можно рассчитывать на окончательное выздоровление. Болезнь редко сопровождается осложнениями и, тем более, летальным исходом. Исключение составляют беременные женщины, для которых инфицирование может стать большой трагедией для своего здоровья и здоровья плода.
Как сообщает википедия, вирусный гепатит Е не имеет специфической профилактики, но численность пациентов напрямую зависит от климата и условий проживания населения. В любом случае важно знать симптомы патологии, и как она передается здоровым организмам.

Гепатит Е

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирусный гепатит Е — острое вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для которого характерны циклическое течение и частое развитие острой печеночной энцефалопатии у беременных.

Предположение о существовании по крайней мере двух вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя возникло в 1950-е гг. при анализе вспышек вирусного гепатита, связанных с водным путем инфицирования. После открытия вируса гепатита А и возможности верификации данного заболевания стало очевидным, что в эпидемические периоды, наряду с гепатитом А, возникают другие массовые заболевания гепатитом с фекально-оральным путем передачи инфекции. Это нашло подтверждение в ряде исследований, проведенных в Индии, Непале, а также в среднеазиатских странах. Обращалось внимание на то, что гепатитом А болеют преимущественно дети, причем в основном дошкольного возраста, а заболеваемость другим вирусным гепатитом с фекально-оральным путем передачи приходилась главным образом на взрослых людей и детей старшего возраста. Экспериментальные исследования на обезьянах позволили установить нозлогическую самостоятельность нового вирусного гепатита. Большой вклад в открытие и изучение вируса гепатита Е внесли отечественные исследователи во главе с проф. М.С. Балаяном. Это заболевание получило название вирусного гепатита «ни А, ни В» с фекально-оральным механизмом инфицирования, по рекомендации ВОЗ он классифицирован как гепатит Е

Код по МКБ -10

Код по МКБ-10

Эпидемиология гепатита Е

Источником инфекции служит больной человек, переносящий типичную или атипичную (безжелтушную, стертую) форму болезни. Хронического носительства вируса не зарегистрировано. Вирус выявляют в крови больного через 2 нед после заражения, а в фекалиях — за неделю до начала болезни и в течение первой недели болезни. Виремия продолжается около 2 нед. HEV также выделяют от животных и птиц, которые могут быть резервуарами HEV для человека. Есть данные о передаче HEV при переливании крови от донора с бессимптомной формой заболевания и виремией.

Основной механизм передачи — фекально-оральный; описаны водные вспышки, связанные с употреблением загрязненной фекалиями питьевой воды. Отмечается сезонность, совпадающая с периодом подъема заболеваемости гепатитом А. В нашей стране сезонность вирусного гепатита Е приходится на осенне-зимний период, в Непале — на время муссонных дождей.

Заболеванию подвержено главным образом взрослое население, и основную массу среда заболевших составляют люди в возрасте от 15 до 35 лет. Так. во время вспышки гепатита Е водном из районов Средней Азии 50,9% больных были в возрасте от 15 до 29 лет и только 28,6% составил детский контингент. Нельзя исключить, что небольшая частота случаев данного гепатита в детском возрасте связана преимущественно с субклиническим характером болезни у детей.

Гепатит Е с большой частотой возникает на фоне высокого уровня иммунитета по отношению к вирусу гепатита А.

Гепатит Е регистрируется главным образом в регионах Юго-Восточной Азии; Индии, Непале, Пакистане и в Средней Азии. Заболевание отличается зпидемическим характером с вовлечением в эпидемиологический процесс больших трупп населения. Характерным для данного гепатита является частое возникновение тяжелых и злокачественных форм у беременных. В странах СНГ вирус данного гепатита встречается также в Европейской части и Закавказье, о чем свидетельствует выявление специфических антител в у-глобулинах серийного производства из этих регионов. В то же время не обнаруживается антител к вирусу гепатита Е в у-глобулинах, произведенных в Сибири и на Дальнем Востоке.

Характерна сезонность инфекции: подъём заболеваемости связан с началом или окончанием сезона дождей в Юго-Восточной Азии, а в странах Центральной Азии пик заболеваемости приходится на осень. Периодические подъёмы заболеваемости в эндемичных регионах регистрируют каждые 7-8 лет. Описаны повторные случаи заболевания вирусным гепатитом Е, что, возможно, связано с антигенной неоднородностью вируса. HEV может передаваться плоду от матери в III триместре беременности. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость вирусным гепатитом Е носит спорадический характер и регистрируется у лиц, вернувшихся из эндемичных регионов. Следует отметить, что у больных хроническими гепатитами (вирусными, аутоиммунными), доноров, больных гемофилией и лиц, перенёсших трансплантацию почек, высока частота обнаружения анти-HEV IgG. что подтверждает гипотезу о риске парентеральной передачи вируса от доноров.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector