0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли жить человек без печени

Отказ печени

Отказом печени еще называют печеночную недостаточность в стадии декомпенсации. Это тяжелая патология, которая характеризуется нарушением всех функций органа, возникших на фоне ряда заболеваний. Состояние проявляется нарастанием интоксикации организма больного, расстройствами всех обменных процессов и дисфункцией центральной нервной системы (ЦНС). Яркость клинической картины зависит от того, какое заболевание стало причиной отказа работы железы.

Как работает печень

Печень считается самой большой железой организма человека. Она находится в брюшной полости под диафрагмой справа, имеет две доли – левую и правую. Последняя имеет еще две вторичные доли. Сегментарная схема железы говорит о том, что она состоит из восьми сегментов, каждый из которых представлен участком печеночной паренхимы (ткани). Сегменты имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.

Без печени организм человека работать не может. Почему так происходит?

Функции железы связаны со следующими процессами:

  • обезвреживание токсических веществ путем их инактивации или переведения в менее агрессивные формы;
  • выведение из организма избытка медиаторов, гормональных веществ, витаминов и других химических соединений;
  • участие во всех обменных процессах;
  • депонирование энергетических запасов в виде гликогена;
  • хранение некоторых витаминов и микроэлементов;
  • участие в процессах кроветворения, благодаря выработке ряда белковых фракций;
  • регуляция пищеварения за счет синтеза желчи;
  • выработка инсулиноподобных факторов роста.

Печень славится своей способностью к быстрому восстановлению. Даже при наличии четверти нормальной ткани железа способна полностью вернуть свой первоначальный вид. Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно. Если учитывать, как живут современные люди и то, что ежедневно большое количество внешних факторов негативно влияет на работу железы, можно сделать вывод, что она попросту не успевает регенерировать.

Причины отказа

Уточнение провоцирующего фактора отказа печени – важный диагностический момент, на основании которого врач выбирает схему лечения. Одна из главных причин – инфекционные заболевания. В их группу входят гепатиты В и С, реже гепатит А. Печеночная недостаточность может быть также результатом влияния цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне патологических процессов развиваются фиброзные изменения, то есть здоровая паренхима железы замещается соединительной тканью, которая не может выполнять функции органа. Постепенно количество правильно функционирующих гепатоцитов уменьшается.

Отказ печени возникает и на фоне влияния гепатотоксических, ядовитых веществ. Сюда относят длительное лечение антибактериальными средствами, анальгетическими и седативными препаратами. Пагубно действуют соли тяжелых металлов и канцерогенные соединения, с которыми люди контактируют на масштабных производствах. Гибель клеток печени провоцирует и злоупотребление спиртными напитками, особенно на фоне сопутствующих заболеваний железы.

Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:

  • механические повреждения брюшной полости в результате травм с дальнейшим присоединением инфекции;
  • процессы, на фоне которых развивается тромбоз воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
  • первичная онкология;
  • рак поджелудочной железы или легких с отдаленными метастазами в печень;
  • массивные кровотечения.

Симптомы

Отказ печени характеризуется разнообразными проявлениями, поскольку поражение железы затрагивает работу и других жизненно важных органов и систем организма (почек и центральной нервной системы, сердца и сосудов, кроветворной системы). Симптомы отказа печени у человека могут развиваться внезапно или постепенно. Молниеносная форма характеризуется ранним появлением желтухи. Ее выраженность может колебаться от интенсивной до практически незаметной. Второй вариант считается более опасным для человека.

Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, изменяется цвет мочи и каловых масс. Урина становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. В выдыхаемом воздухе у пациента слышится «печеночный» запах. На ногах и под глазами заметны отеки, в брюшной полости скапливается жидкость.

Осложнения

Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:

  • нарушение сознания;
  • изменение поведенческих реакций;
  • расстройство речи;
  • снижение интеллекта;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей.

Отек головного мозга

На фоне отказа железы возникает внутричерепная гипертензия, которая является причиной летального исхода в 80% клинических случаев. Механизм ее развития имеет два основных звена: сосудистый и цитотоксический. Специалист задумается о патологическом состоянии при повышении мышечного тонуса с внезапными спазмами мышц, например, при поднятии и сгибании рук. Нарушаются координированные движения глазных яблок, в тяжелых стадиях возможна потеря зрачковых рефлексов.

Коагулопатия

Если отказывает печень, возникает не только дефицит факторов свертывания, но и повышение фибринолитической активности. Симптомы патологии – внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, инсульт.

Нарушение обменных процессов

На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости трансплантации печени.

Присоединение инфекций

Каждый второй пациент на фоне отказа работы железы сталкивается с бактериальными осложнениями. Патологии вызваны стафилококками, стрептококками, грамотрицательными бактериями. Присоединяются грибковые инфекции.

Патологии почек, легких и поджелудочной железы

Признаки отказа печени сопровождаются изменениями со стороны других важных органов. У половины больных развивается гепаторенальный синдром с дальнейшим появлением острого канальцевого некроза. Со стороны легких наблюдается отек, аспирационная пневмония, появление ателектазов, респираторный дистресс-синдром. У трети больных возникает кровоизлияние в поджелудочную железу, дуоденит.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез жизни и заболеваний пациента, далее проводится визуальный осмотр, который включает оценивание цвета кожных покровов и склер, проверку наличия отечности ног, лица и передней брюшной стенки, пальпацию живота. У больного или его родственников врач уточняет наличие хронических патологий печени и других органов, аллергических реакций, необходимость длительного приема лекарственных средств, наличие алкогольной зависимости, контакты с потенциально опасными химическими веществами на производстве.

Проводятся лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма. При необходимости используются инструментальные методики (УЗИ, биопсия печени, КТ и МРТ, элактография и т.д.). Для дифференциации печеночной энцефалопатии назначается электроэнцефалография.

Лечение

Важно не только провести коррекцию состояния организма больного, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянно проводится мониторинг:

  • артериального давления;
  • пульса;
  • сатурации кислорода;
  • диуреза;
  • водного баланса;
  • температуры тела.

Показатели фиксируются с интервалами в час. Пациенту устанавливают мочевой и венозный катетеры, назогастральный зонд. Ежедневно определяются размеры железы (пальпаторно и при помощи ультразвукового исследования). Принципы лечения отказа печени основываются на следующих моментах:

  • применение препаратов, влияющих на возбудителей инфекции, глистных инвазий (этиотропная терапия);
  • мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и отягощающих факторов;
  • высококалорийная диета.

Ко второму пункту относят коррекцию обменных процессов, устранение ацидоза, снижение выраженности интоксикации, профилактику развития желудочно-кишечных кровотечений, предотвращение гипоксии и критического снижения артериального давления. Коррекция питания подразумевает ограничение поступления белка с пищей, включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой. Из белков предпочтительней употреблять вещества растительного происхождения, его также можно вводить в виде парентеральных растворов.

Следующая цель терапии – предупреждение образования токсинов в организме пациента. Для этого назначают антибактериальное лечение (фторхинолоны), а также санируют кишечный тракт при помощи лактулозы, магния сульфата и маннита. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы. Это лекарственные препараты растительного, животного и синтетического происхождения, которые оберегают клетки печени от негативного влияния внешних и внутренних факторов, а также способствуют восстановлению мембран гепатоцитов. Далее в таблице представлена одна из предложенных классификаций гепатопротекторов.

Подгруппы гепатопротекторовНаиболее часто используемые препараты
Средства на основе расторопшиКарсил, Левасил, Гпебана, экстракт расторопши с прополисом
Средства на основе артишокаХофитол, Рафахолин
Комплексные препараты растительного происхожденияЛив-52
Средства ЭФЛЭссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфолип
Животного происхожденияЛипин
На основе лецитинаЭсавит, Фосфолип
АминокислотыАргинин, глутаргин, Гепасол А
Препараты желчных кислотУрсохол, Урсофальк, Урсосан
Синтетические медикаментыАнтраль, Бициклоп
Гомеопатические средстваГалстена, Хепель
Разные группыЭрбисол, Берлитион, витамины
Обладающие опосредованным гепатопротекторным действиемДуфалак, Нормазе, Лактувит

С целью детоксикации используются следующие методы:

  • биопечень;
  • введение стволовых клеток;
  • гемодиализ;
  • устройства для временного замещения функций железы. Это дает шанс дождаться процесса трансплантации.

Важно своевременно диагностировать необходимость проведения пересадки донорского органа. Трансплантация может быть показана как при острой недостаточности, так и на фоне хронической. Операция необходима при нехолестатическом циррозе, первичном билиарном циррозе, атрезии желчных протоков и врожденных нарушениях обменных процессов.

Прогноз и профилактика

Сколько может прожить пациент с патологией, зависит от причины, которая вызвала развитие состояния. Если изменения со стороны железы спровоцированы гепатитами, включая лекарственные формы, и циррозными изменениями, прогноз менее благоприятный. Сколько осталось жить больному, если отказ печени сопровождается печеночной энцефалопатией? К сожалению, летальный исход возникает в 85–90% случаев.

Профилактика недостаточности железы заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от злоупотребления спиртным;
  • своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, заражения гельминтами и т.д.;
  • проведение ежегодной диспансеризации населения;
  • отказ от работы с канцерогенными химическими веществами.

Лучше предотвратить развитие патологии, чем восстанавливать здоровье на протяжении длительного периода времени.

Можете ли вы жить без печени?

Печень является мощным органом, выполняющим более 500 жизненно важных функций. Этот 1,5 килограммовый орган — самый большой внутренний орган в теле — расположен в правой верхней части живота. Печень делает следующее:

  • фильтрует токсины из крови
  • производит пищеварительные ферменты, называемые желчью
  • хранит витамины и минералы
  • регулирует гормоны и иммунный ответ
  • помогает сгустить кровь

Печень является единственным органом в теле, который может вырасти после того, как его части были удалены или повреждены. Фактически, печень может вырасти до своего полного размера всего за несколько месяцев.

Можно ли жить без печени?

Нет. Печень настолько важна для существования, что, хотя можно жить только с частью печени, вообще без печени жить нельзя. Без печени:

  • кровь не будет сгущаться, вызывая неконтролируемое кровотечение
  • токсины, химические и пищеварительные побочные продукты будут накапливаться в крови
  • уменьшается защита от бактериальных и грибковых инфекций
  • появляются отёки, в том числе смертельный отек мозга

Без печени смерть наступит в считанные дни.

Если печень выйдет из строя?

Печень может выйти из строя по ряду причин.

Острая печеночная недостаточность приводит к быстрому ухудшению состояния печени, часто, когда печень ранее была совершенно здоровой. Тем не менее, это чрезвычайно редкое, ежегодно встречается менее чем на 10 человек на миллион, явление. Наиболее распространенные причины:

  • вирусные инфекции
  • лекарственная токсичность, часто из-за передозировки парацетамола

Симптомы включают в себя:

  • желтуха , которая вызывает пожелтение кожи и белков глаз
  • боль в животе и отек
  • тошнота
  • психическая дезориентация

Другой тип печеночной недостаточности известен как хроническая печеночная недостаточность. Это вызвано воспалением и рубцеванием, которое происходит в течение месяцев или лет. Это общее ухудшение печени часто происходит из-за таких вещей, как:

  • злоупотребление алкоголем
  • инфекции, в том числе гепатит А, В и С
  • рак печени
  • генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона
  • неалкогольная жировая болезнь печени

Симптомы включают в себя:

  • опухший живот
  • желтуха
  • тошнота
  • рвота кровью
  • легкое образование синяков
  • потеря мышечной массы

Не смертный приговор

Но отказ печени — это не смертный приговор. В зависимости от здоровья и состояния печени, человек можете быть кандидатом на пересадку печени, операцию, при которой больная печень извлекается и заменяется частью или полностью здоровой взятой у донора.

Существует два типа трансплантации донорской печени:

Пересадка от умершего донора

Это означает, что печень взята у человека, который недавно скончался.

Обычно человек подписывает карточку донорского органа до своей смерти. Орган также может быть пожертвован посмертно с согласия семьи. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (США) сообщает, что большая часть донорской печени поступает от умерших доноров.

Пересадка от живого донора

В этом процессе живой донор — часто член семьи или близкий друг — соглашается пожертвовать часть своей здоровой печени. Одно исследование показало, что из 6455 трансплантаций печени, выполненных в 2013 году, только 4 процента были от живых доноров.

Врач может порекомендовать ортотопическую или гетеротопическую пересадку. При ортотопической трансплантации больная печень полностью удаляется и заменяется здоровой донорской печенью или сегментом печени.

В гетеротопическом трансплантате поврежденная печень остается на месте, а к ней подсаживается здоровая печень или сегмент. Хотя ортотопические трансплантаты являются наиболее распространенными, гетеротопический может быть предложен, если:

  • здоровье настолько плохое, что пациент не сможет выдержать полное удаление печени
  • болезнь печени имеет генетическую причину

Можно ли жить с частью печени?

Даже если пациент можете получить только часть печени, ваши врачи позаботятся о том, чтобы она была достаточно большой, чтобы выполнять все необходимые функции. Предполагается, что для поддержания нормальных функций достаточно всего лишь 25-30 процентов рабочей печени.

Читать еще:  Почему алкоголь разрушает печень

Со временем печень вырастет примерно до своего нормального размера . Эксперты не уверены с ответом, как именно происходит регенерация печени, но они знают, что, когда печень хирургически уменьшается в размерах, активируется клеточный ответ, который вызывает быстрое возобновление роста.

Частичное получение печени при трансплантации от живого донора

Люди, которые получают печень от умершего донора, как правило, получают её целым органом. Однако печень может быть разделена, если она очень большая или её делят между ребенком и взрослым.

Те, кому назначается живое донорство печени, которое часто поступает от здорового родственника или друга, которого подбирают по размеру и группе крови, получают только кусочек печени. Некоторые люди выбирают эту опцию, потому что они не хотят рисковать, ожидая в списке доступного органа, который может прийти или не прийти вовремя.

  • Около 40-60 процентов донорской печени удаляется и пересаживается реципиенту.
  • И у реципиента, и у донора будет достаточно печени, чтобы обеспечить нормальное функционирование.
  • Отрастание печени начинается практически сразу.
  • В течение двух недель печень приближается к своим нормальным размерам.
  • Общее — или почти полное — отрастание достигается в течение года.

Хотя живое донорство печени все еще встречается редко, оно все ещё встречается.

Основным преимуществом живого донорства печени является то, что операция может быть назначена, когда это взаимно удобно для обеих сторон. Более того, печень можно сдать до того, как реципиент тяжело заболеет. Это может повысить выживаемость.

Чтобы считаться живым донором печени, необходимо:

  • быть в возрасте от 18 до 60 лет
  • иметь группу крови, которая совместима с получателем
  • пройти обширное физическое и психологическое тестирование
  • иметь здоровый вес, так как ожирение является фактором риска развития жировой болезни печени , которая повреждает печень
  • быть готовым воздерживаться от алкоголя до выздоровления
  • быть здоровым

Итог

Печень выполняет жизненно важные функции. Хотя человек не может жить без печени полностью, он можете жить только с одной частью.

Многие люди могут нормально функционировать, имея лишь половину своей печени. Печень может вырасти до полного размера в течение нескольких месяцев.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть заболевание печени, и ему требуется пересадка, возможно, стоит рассмотреть вопрос о пожертвовании печени.

Сколько может прожить человек без печени?

Печень – крупнейшая железа позвоночных. Орган отвечает за функциональность кроветворной, пищеварительной и даже сердечно-сосудистой систем. Печень состоит из двух долей, одна из которых подразделяется еще на две доли.

У гепатологов и на различных форумах спрашивают, можно ли жить без печени? По словам специалистов, это невозможно. Человек вполне может прожить без одной почки, простаты и некоторых других внутренних органов, но печень – это важнейшая железа внешней секреции, без которой организм попросту не выживет.

Привести к отказу печени могут различные заболевания, в числе которых цирроз, жировой гепатоз, алкоголизм, гепатит, острый холецистит и пр. Рассмотрим подробнее функции, причины и симптомы отказа органа, а также выясним, в каких случаях показана трансплантации органа.

Может ли человек прожить без печени?

Прежде, чем мы рассмотрим, сколько может прожить человек без печени и ЖП, выясним, какие функции выполняет железа, каково ее строение. Как уже отмечалось выше, печень состоит из двух долей – правой и левой. В правой существуют две вторичные доли, а именно квадратная и хвостатая.

Еще в 1957 году доктор Куино предложил разделить орган на восемь сегментов. Сегмент представляет собой участок пирамидальной формы. Если рассматривать гистологию, то железа состоит из пластинок, гемокапилляров, желчных капилляров, центральной вены и так называемого перисинусоидного пространства Диссе.

Печень выполняет следующие функции:

  1. Обезвреживание токсических веществ различной природы. Речь идет об аллергенах, ядах, лекарственных метаболитах, продуктах распада алкоголя, гормонах, медиаторах воспаления, кетоновых телах, ацетоне, феноле, аммиаке, кетоновых кислотах.
  2. Насыщение организма энергией. В печени скапливается гликоген, который образовывается из глюкозы. Кроме того, печень снабжает организм другими питательными веществами, в числе которых аминокислоты, свободные жирные кислоты, молочная кислота и пр.
  3. Хранение запасов витаминов.
  4. Выработка различных фракций холестерина.
  5. Секреция желчи и желчных кислот, которые нужны для переваривания пищи.
  6. Синтез гормонов и печеночных ферментов.
  7. Обезвреживание непрямого билирубина, который весьма токсичен.
  8. Выработка белков и других элементов, необходимых для поддержания нормальной работы кроветворной и сердечно-сосудистой системы.

Как видно, печень выполняет очень много жизненно важных функций, соответственно, выжить без этого органа невозможно.

Еще в 1942-1944 годах нацисты, в том числе «доктор смерть» Йозеф Менгеле, проводили исследования на людях, в ходе которых изучали, может ли человеческий организм функционировать без железы и сколько он проживет. Если верить запискам и мемуарам Менгеле, то после полного удаления печени человек живет максимум 1-2 дня.

Причем практически сразу же после резекции (в течение нескольких часов) пациент впадает в кому.

Причины отказа печени

С тем, что будет, если откажет и печень, и желчный пузырь все предельно ясно – человек попросту не выживет. Рассмотрим теперь подробнее причины и симптоматику отказа печени. Врачи называют отказ органа декомпенсированной печеночной недостаточностью.

Развивается патология вследствие длительных нарушений в работе органа, либо же из-за различных шоков и интоксикаций. Уже на ранних этапах распознать декомпенсированную печеночную недостаточность не очень тяжело.

Спровоцировать отказ могут:

  • Вирусные гепатиты. Наиболее опасными считаются гепатиты Б и Ц. Гепатит B сопровождается острым воспалительным процессом, и при несвоевременной помощи происходит разрушение гепатоцитов, развивается фиброз и цирроз. Гепатит Ц протекает менее ярко выраженно, однако, патология гораздо сложнее лечится и при несвоевременном лечении с вероятностью в 93% вызывает цирроз, онкологию и декомпенсированную печеночную недостаточность.
  • Хронический алкоголизм. Если человек в день потребляет свыше 40-50 граммов спирта, и так продолжается свыше 5 лет, то вероятность отказа печени очень высока. И не стоит думать, что декомпенсированная недостаточность развивается только от водки. Даже пивной алкоголизм может привести к циррозу и печеночной коме.
  • Радиационное излучение. У многих ликвидаторов ЧАЭС в течение нескольких недель или даже дней развивалась печеночная недостаточность с дальнейшим летальным исходом. Врачи это объясняют тем, что орган принимает на себя «основной удар» от радиации, ведь именно он фильтрует кровь. При радиоактивном излучении массово гибнут гепатоциты, и у человека стремительно развивается острая печеночная недостаточность.
  • Острые интоксикации. Привести к гибели человека может отравление ядом бледной поганки, различными химическими соединениями и солями тяжелых металлов. Интоксикация с дальнейшим отказом печени может развиться даже от приема гепатотоксичных препаратов. Особенно опасны в этом плане цитостатики – лекарства, которые используют в ходе химиотерапии. Не менее вредны противотуберкулезные ЛС, антибиотики, психотропные вещества.
  • Декомпенсированный цирроз печени.
  • Остро текущие аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся декомпенсированным аутоиммунным гепатитом.
  • Наличие метастазов в печени. Такое явление называют еще вторичным раком.
  • Запущенные заболевания гепатобилиарной системы. Опасны жировой гепатоз, острая форма холецистита, гнойные абсцессы печени и желчного пузыря, холангит склерозирующий и т.д.

Признаки отказа печени и способы лечения

Термин печеночная недостаточность появился еще в 19 веке. Под данным термином врачи подразумевают патологический процесс, развивающийся вследствие массивных дистрофических, фиброзных и некротических изменений паренхимы.

Существует несколько форм болезни, самой опасной из которых является декомпенсированная печеночная недостаточность, или как ее называют в простонародье «отказ печени». Распознать данное заболевание относительно несложно.

Терминальной стадией недостаточности является кома. Перед тем, как человек впадает в кому, у него наблюдаются спутанность сознания, мышечные подергивания, сильные судороги, тремор конечностей. Также характерными признаками являются ригидность скелетной мускулатуры, носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, неконтролируемое мочеиспускание, рвота с желчью. Кожа, глазные белки и слизистые оболочки приобретают желтый цвет. Наблюдаются сильнейшие боли в области правого подреберья и диспепсия.

Лечение печеночной комы предусматривает:

  1. Введение Преднизолона.
  2. Борьбу с гипоксией. Для этого применяются кислородные ингаляции и гипербарическая оксигенация.
  3. Применение методов для борьбы с интоксикацией, а также нормализация электролитного и кислотно-щелочного баланса. Могут применяться гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Если у человека глубокая кома, то летальный исход наступает примерно в 80% случаев.

Трансплантация печени

Показания и противопоказания к проведению

Трансплантация печени относительно молодой метод оперативного вмешательства. В основном хирургическую манипуляцию назначают людям с декомпенсированным циррозом печени, так как данное заболевание практически невозможно вылечить.

Помимо цирроза, показаниями к проведению являются острая печеночная недостаточность, онкологические заболевания гепатобилиарной системы, различные анатомические деформации железы, кистозный фиброз, запущенная форма вирусного гепатита Ц, гемохроматоз. Также пересадка является эффективнейшим методом лечения гепатоцеребральной дистрофии – болезни, при которой нарушается обмен меди, что ведет к поражению ЦНС и печени.

Пересадка органа может производиться, безусловно, не во всех случаях. По словам медиков, противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Пожилой возраст (старше 55-60 лет). Дело в том, что трансплантаты у пожилых людей приживаются намного хуже, нежели у молодых. Также медики выявили, что хуже переносят оперативные вмешательства мужчины, выживаемость среди женщин по неясным причинам несколько выше.
  • Декомпенсированные заболевания сердца. Если серьезно нарушена функциональность ССС, то проводить трансплантацию смертельно опасно.
  • Наличие метастазов в печени и других внутренних органах. Пересадка может спасти при раке, если пациент обратится на ранних стадиях онкологии, а при наличии обширного метастазирование хирургическое вмешательство не проводится.
  • Почечная или легочная недостаточность.
  • Отсутствие селезенки.
  • Тромбоз воротной вены.
  • Алкогольная энцефалопатия.
  • Ожирение, которое сопровождается сахарным диабетом первого или второго типа.
  • Хронические заболевания инфекционной природы, при которых наблюдается длительное персистирование инфекции в организме. Таковыми являются ВИЧ, туберкулез, СПИД, хронический хламидиоз и пр.

Перед проведением операции пациенту нужно пройти комплексную диагностику, чтобы врачи убедились, что у него отсутствуют какие-либо противопоказания к операции.

Виды трансплантации и подбор доноров

Пересаживать печень можно по-разному. Существует две основные техники – ортотопическая и гетеротопическая. В первом случае орган пересаживается в место, где он должен быть, то есть под диафрагму в область правого подреберья. Сначала удаляется больная печень и нижняя полая вена, и только потом на ее место устанавливается донорская железа.

Гетеротопическая техника предусматривает, что донорская печень пересаживается на место почки или селезенки. Данный тип оперативного вмешательства проводится гораздо реже. К тому же, гетеротопическая техника несколько хуже переносится пациентами.

При выборе донора врачи обращают внимание на несколько факторов. У пациента и донора должна совпадать группа крови и размер железы. Донорами могут быть:

  1. Труп со здоровой печенью. Как правило, выбираются люди, у которых зафиксирована смерть мозга.
  2. Родственник. Донором становится только кровный родственник, то есть мать, отец, дети, братья, сестры. Родственная трансплантация выбирается чаще. Для операции у донора не изымается орган целиком. Печень обладает способностью к регенерации, поэтому достаточно провести забор небольшого участка.

Осложнения трансплантации и прогноз

Самое опасное последствие оперативного вмешательства – это отторжение имплантата. Оно может произойти сразу, или же через определенное время (несколько суток или недель). Отторжение происходит примерно в 25-30% случаев.

Осложнение развивается из-за того, что иммунная система человека воспринимает имплантат как чужеродное тело, и вырабатывает к нему антитела. Если эту реакцию не подавить, то донорская печень попросту погибнет.

Помимо отторжения, операция может вызывать:

  • Первичную недостаточность. Бывает, что пересаженная железа не справляется со своими функциями. Тогда у человека развивается общая интоксикация и некроз. Если не провести повторную трансплантацию, человек впадает в кому и умирает.
  • Внутренние кровотечения.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Желчный перитонит.
  • Тромбоз воротной вены. Также не исключена закупорка печеночной артерии.
  • Инфекционные воспалительные процессы. После пересадки возможны перитонит, инфекционная пневмония, грибковые заболевания, туберкулез и даже вирусный гепатит. Чтобы предотвратить данные осложнения, после операции больному нужно пропить антибиотики и противовирусные ЛС.
  • Острый холецистит.

Прогноз при трансплантации печени зависит от того, как человек перенес оперативное вмешательство, и развились ли у него вышеперечисленные осложнения. Если произошло отторжение имплантата, то наступает кома и смерть в 80-90% случаев.

В случае, когда операция прошла нормально и донорский орган полноценно выполняет все свои функции, пациент может проживать даже несколько десятков лет и при этом оставаться трудоспособным.

Отказ печени

Отказом печени еще называют печеночную недостаточность в стадии декомпенсации. Это тяжелая патология, которая характеризуется нарушением всех функций органа, возникших на фоне ряда заболеваний. Состояние проявляется нарастанием интоксикации организма больного, расстройствами всех обменных процессов и дисфункцией центральной нервной системы (ЦНС). Яркость клинической картины зависит от того, какое заболевание стало причиной отказа работы железы.

Читать еще:  Мочегонное при асците

Как работает печень

Печень считается самой большой железой организма человека. Она находится в брюшной полости под диафрагмой справа, имеет две доли – левую и правую. Последняя имеет еще две вторичные доли. Сегментарная схема железы говорит о том, что она состоит из восьми сегментов, каждый из которых представлен участком печеночной паренхимы (ткани). Сегменты имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.

Без печени организм человека работать не может. Почему так происходит?

Функции железы связаны со следующими процессами:

  • обезвреживание токсических веществ путем их инактивации или переведения в менее агрессивные формы;
  • выведение из организма избытка медиаторов, гормональных веществ, витаминов и других химических соединений;
  • участие во всех обменных процессах;
  • депонирование энергетических запасов в виде гликогена;
  • хранение некоторых витаминов и микроэлементов;
  • участие в процессах кроветворения, благодаря выработке ряда белковых фракций;
  • регуляция пищеварения за счет синтеза желчи;
  • выработка инсулиноподобных факторов роста.

Печень славится своей способностью к быстрому восстановлению. Даже при наличии четверти нормальной ткани железа способна полностью вернуть свой первоначальный вид. Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно. Если учитывать, как живут современные люди и то, что ежедневно большое количество внешних факторов негативно влияет на работу железы, можно сделать вывод, что она попросту не успевает регенерировать.

Причины отказа

Уточнение провоцирующего фактора отказа печени – важный диагностический момент, на основании которого врач выбирает схему лечения. Одна из главных причин – инфекционные заболевания. В их группу входят гепатиты В и С, реже гепатит А. Печеночная недостаточность может быть также результатом влияния цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне патологических процессов развиваются фиброзные изменения, то есть здоровая паренхима железы замещается соединительной тканью, которая не может выполнять функции органа. Постепенно количество правильно функционирующих гепатоцитов уменьшается.

Отказ печени возникает и на фоне влияния гепатотоксических, ядовитых веществ. Сюда относят длительное лечение антибактериальными средствами, анальгетическими и седативными препаратами. Пагубно действуют соли тяжелых металлов и канцерогенные соединения, с которыми люди контактируют на масштабных производствах. Гибель клеток печени провоцирует и злоупотребление спиртными напитками, особенно на фоне сопутствующих заболеваний железы.

Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:

  • механические повреждения брюшной полости в результате травм с дальнейшим присоединением инфекции;
  • процессы, на фоне которых развивается тромбоз воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
  • первичная онкология;
  • рак поджелудочной железы или легких с отдаленными метастазами в печень;
  • массивные кровотечения.

Симптомы

Отказ печени характеризуется разнообразными проявлениями, поскольку поражение железы затрагивает работу и других жизненно важных органов и систем организма (почек и центральной нервной системы, сердца и сосудов, кроветворной системы). Симптомы отказа печени у человека могут развиваться внезапно или постепенно. Молниеносная форма характеризуется ранним появлением желтухи. Ее выраженность может колебаться от интенсивной до практически незаметной. Второй вариант считается более опасным для человека.

Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, изменяется цвет мочи и каловых масс. Урина становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. В выдыхаемом воздухе у пациента слышится «печеночный» запах. На ногах и под глазами заметны отеки, в брюшной полости скапливается жидкость.

Осложнения

Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:

  • нарушение сознания;
  • изменение поведенческих реакций;
  • расстройство речи;
  • снижение интеллекта;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей.

Отек головного мозга

На фоне отказа железы возникает внутричерепная гипертензия, которая является причиной летального исхода в 80% клинических случаев. Механизм ее развития имеет два основных звена: сосудистый и цитотоксический. Специалист задумается о патологическом состоянии при повышении мышечного тонуса с внезапными спазмами мышц, например, при поднятии и сгибании рук. Нарушаются координированные движения глазных яблок, в тяжелых стадиях возможна потеря зрачковых рефлексов.

Коагулопатия

Если отказывает печень, возникает не только дефицит факторов свертывания, но и повышение фибринолитической активности. Симптомы патологии – внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, инсульт.

Нарушение обменных процессов

На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости трансплантации печени.

Присоединение инфекций

Каждый второй пациент на фоне отказа работы железы сталкивается с бактериальными осложнениями. Патологии вызваны стафилококками, стрептококками, грамотрицательными бактериями. Присоединяются грибковые инфекции.

Патологии почек, легких и поджелудочной железы

Признаки отказа печени сопровождаются изменениями со стороны других важных органов. У половины больных развивается гепаторенальный синдром с дальнейшим появлением острого канальцевого некроза. Со стороны легких наблюдается отек, аспирационная пневмония, появление ателектазов, респираторный дистресс-синдром. У трети больных возникает кровоизлияние в поджелудочную железу, дуоденит.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез жизни и заболеваний пациента, далее проводится визуальный осмотр, который включает оценивание цвета кожных покровов и склер, проверку наличия отечности ног, лица и передней брюшной стенки, пальпацию живота. У больного или его родственников врач уточняет наличие хронических патологий печени и других органов, аллергических реакций, необходимость длительного приема лекарственных средств, наличие алкогольной зависимости, контакты с потенциально опасными химическими веществами на производстве.

Проводятся лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма. При необходимости используются инструментальные методики (УЗИ, биопсия печени, КТ и МРТ, элактография и т.д.). Для дифференциации печеночной энцефалопатии назначается электроэнцефалография.

Лечение

Важно не только провести коррекцию состояния организма больного, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянно проводится мониторинг:

  • артериального давления;
  • пульса;
  • сатурации кислорода;
  • диуреза;
  • водного баланса;
  • температуры тела.

Показатели фиксируются с интервалами в час. Пациенту устанавливают мочевой и венозный катетеры, назогастральный зонд. Ежедневно определяются размеры железы (пальпаторно и при помощи ультразвукового исследования). Принципы лечения отказа печени основываются на следующих моментах:

  • применение препаратов, влияющих на возбудителей инфекции, глистных инвазий (этиотропная терапия);
  • мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и отягощающих факторов;
  • высококалорийная диета.

Ко второму пункту относят коррекцию обменных процессов, устранение ацидоза, снижение выраженности интоксикации, профилактику развития желудочно-кишечных кровотечений, предотвращение гипоксии и критического снижения артериального давления. Коррекция питания подразумевает ограничение поступления белка с пищей, включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой. Из белков предпочтительней употреблять вещества растительного происхождения, его также можно вводить в виде парентеральных растворов.

Следующая цель терапии – предупреждение образования токсинов в организме пациента. Для этого назначают антибактериальное лечение (фторхинолоны), а также санируют кишечный тракт при помощи лактулозы, магния сульфата и маннита. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы. Это лекарственные препараты растительного, животного и синтетического происхождения, которые оберегают клетки печени от негативного влияния внешних и внутренних факторов, а также способствуют восстановлению мембран гепатоцитов. Далее в таблице представлена одна из предложенных классификаций гепатопротекторов.

Подгруппы гепатопротекторовНаиболее часто используемые препараты
Средства на основе расторопшиКарсил, Левасил, Гпебана, экстракт расторопши с прополисом
Средства на основе артишокаХофитол, Рафахолин
Комплексные препараты растительного происхожденияЛив-52
Средства ЭФЛЭссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфолип
Животного происхожденияЛипин
На основе лецитинаЭсавит, Фосфолип
АминокислотыАргинин, глутаргин, Гепасол А
Препараты желчных кислотУрсохол, Урсофальк, Урсосан
Синтетические медикаментыАнтраль, Бициклоп
Гомеопатические средстваГалстена, Хепель
Разные группыЭрбисол, Берлитион, витамины
Обладающие опосредованным гепатопротекторным действиемДуфалак, Нормазе, Лактувит

С целью детоксикации используются следующие методы:

  • биопечень;
  • введение стволовых клеток;
  • гемодиализ;
  • устройства для временного замещения функций железы. Это дает шанс дождаться процесса трансплантации.

Важно своевременно диагностировать необходимость проведения пересадки донорского органа. Трансплантация может быть показана как при острой недостаточности, так и на фоне хронической. Операция необходима при нехолестатическом циррозе, первичном билиарном циррозе, атрезии желчных протоков и врожденных нарушениях обменных процессов.

Прогноз и профилактика

Сколько может прожить пациент с патологией, зависит от причины, которая вызвала развитие состояния. Если изменения со стороны железы спровоцированы гепатитами, включая лекарственные формы, и циррозными изменениями, прогноз менее благоприятный. Сколько осталось жить больному, если отказ печени сопровождается печеночной энцефалопатией? К сожалению, летальный исход возникает в 85–90% случаев.

Профилактика недостаточности железы заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от злоупотребления спиртным;
  • своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, заражения гельминтами и т.д.;
  • проведение ежегодной диспансеризации населения;
  • отказ от работы с канцерогенными химическими веществами.

Лучше предотвратить развитие патологии, чем восстанавливать здоровье на протяжении длительного периода времени.

Чем опасен отказ печени

Отказ печени (декомпенсированная недостаточность), является следствием длительного нарушения работы органа под воздействием провоцирующего фактора или на фоне тяжелого заболевания. Патология сопровождается ухудшением общего состояния из-за резкого нарастания интоксикации, метаболических расстройств и дисфункции ЦНС.

Выраженность симптоматики зависит от того, насколько поражена печень, и чем патологический процесс обусловлен. Основная причина появления большинства симптомов заключается в нарушении дезинтоксикационной функции, из-за чего в кровеносном русле нарастает уровень аммиака, фенолов, а также жирных кислот. Кроме того, появляются признаки электролитных расстройств и ацидоза.

Симптомы отказа печени

Признаки отказа печени у человека довольно разнообразны. Они указывают на поражение не только гепатобилиарного тракта (железы, желчевыделительных путей), но и других внутренних органов. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс как пищеварительной, так и сердечно-сосудистой, нервной и кровеносной систем.

Признаки отказа печени представлены:

  • желтухой;
  • невритами;
  • гипертермией до 40 градусов;
  • отечностью конечностей, асцитом;
  • энцефалопатией;
  • снижением либидо;
  • изменением психоэмоционального состояния (раздражительностью или апатией).

Если отказала печень на фоне хронической недостаточности железы, человек или его родственники могут предъявлять жалобы на:

  1. тремор конечностей;
  2. нарушение сознания;
  3. дезориентацию;
  4. изменение поведения;
  5. невнятную речь;
  6. неадекватность;
  7. выраженную отечность ног, живота;
  8. частые назальные кровотечения, длительную менструацию;
  9. ухудшение зрения.

Если патология имеет острое течение, наблюдаются следующие симптомы отказа печени у человека:

  1. резкое недомогание;
  2. тошнота, рвота;
  3. гипертермия;
  4. усиление выраженности желтухи;
  5. «печеночный» запах из ротовой полости;
  6. болезненность в зоне правого подреберья;
  7. заторможенность;
  8. сморщивание печени.

Предрасполагающие факторы

Причины отказа печени довольно разнообразны, однако их нужно знать для быстрого определения лечебной тактики. Это может быть инфекционное поражение железы или других органов, влияние экзогенных токсических факторов (алкоголя, лекарств) или декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Инфекции

Первый фактор, который следует разобрать это инфекции. Они играют ведущую роль в развитии печеночной недостаточности и отказе органа. В большинстве случаев причиной является гепатит В и С. Зачастую декомпенсация железы наступает после сорока лет.

Печень постепенно замещается соединительной тканью, из-за чего утрачивает возможность выполнять физиологические функции. Наибольший риск отказа органа имеет человеческий организм, когда вирусный гепатит протекает на фоне злоупотребления алкоголем или приема гепатотоксических лекарств.

Кроме того, причиной болезни может стать заражение адено-, цитомегаловирусами, Эпштейн-Барр или герпеса.

Гепатотоксические вещества

Следующий фактор, из-за которого может отказать печень это экзогенный токсин. В эту группу причин следует отнести алкоголизм и медикаментозное поражение органа. Сколько проживет пациент в данном случае, зависит от длительности злоупотребления и ежедневного выпиваемого объема спиртных напитков. Последние в процессе распада выделяют токсические вещества, которые приводят к гибели железы.

Помимо разрушающего действия алкоголя на гепатоциты (печеночные клетки) токсическое влияние оказывают:

  • лекарственные средства (седативные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты);
  • яд бледной поганки;
  • химические соединения, с которыми человек контактирует на производстве.

При приеме гепатотоксичных медикаментов требуется строгий контроль врача над дозами и длительностью терапевтического курса.

Сопутствующие болезни

Выраженная печеночная дисфункция вплоть до полного отказа может развиваться вследствие прогрессирования сопутствующих заболеваний. Среди болезней стоит акцентировать внимание на:

  1. нарушении местного кровотока;
  2. хронической кардиальной недостаточности;
  3. лимфоме, при которой наблюдается выраженная инфильтрация железы опухолевыми клетками;
  4. массивном кровотечении;
  5. синдроме Бадда-Киари;
  6. раке легких и поджелудочной железы с метастазами в печень;
  7. системных аутоиммунных заболеваниях;
  8. нарушениях электролитного состава крови на фоне профузной рвоты, диареи.

Патология печени

Следующий фактор, который длительное время может оставаться незамеченным это заболевания печени. К их числу следует отнести жировую дистрофию железы, сосудистый тромбоз, рак, аутоиммунный процесс, ферментативную недостаточность или гепатит. Болезни могут находиться в хронической стадии, периодически проявляясь признаками обострения.

Вялотекущий патологический процесс (онкология, воспаление, цирроз) способствует тому, чтобы в скором времени отказала печень. Кроме того, причиной декомпенсации работы железы может стать предшествующее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена часть органа.

Читать еще:  Неоднородная структура печени

Повышение давления в гепатобилиарном тракте последствие обтурации желчевыделительных путей конкрементами. Таким образом, в протоках и венах печени нарастает гипертензия, нарушается кровоток, наблюдается застой, и развиваются дистрофические процессы.

Последствия отказа печени

Количество осложнений зависит от первопричины печеночной недостаточности. Нежелательные последствия могут быть представлены:

  1. генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
  2. профузным кровотечением из пищеводных вен;
  3. печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

В терминальной стадии заболевания требуется лечение в реанимационном отделении. Смерть пациента обусловлена ухудшением кровотока и сдавлением структур мозга, что сопровождается расстройством дыхания, сосудистого тонуса и нарушением работы сердца.

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Сколько пациент сможет прожить при отказе печени, зависит от причины патологического состояния. Учитывая многофункциональность органа, при его выраженной дисфункции страдает не только гепатобилиарная система, но и весь организм. Прогноз зависит от тяжести симптоматики и лечебной тактики. Так, человек может жить от пары суток до нескольких лет.

Нормальная работа организма без печени невозможна, поэтому при отсутствии шансов на медикаментозное восстановление функционирования железы проводится ее трансплантация. Однако при продолжающемся воздействии провоцирующего фактора возможен рецидив заболевания и повторный отказ работы органа.

Диагностика

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза. Первым делом врач анализирует каждый симптом болезни и расспрашивает близких родственников о:

  • наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
  • хронических патологиях печени;
  • алкогольной зависимости;
  • приеме гепатотоксичных медикаментов;
  • наличии онкопатологии.

Для оценки тяжести заболевания необходимо провести полное обследование. Лабораторная диагностика включает:

  1. общеклинический анализ крови;
  2. коагулограмму для определения выраженности нарушений в свертывающей системе;
  3. биохимию. Изменения касаются показателей билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, электролитов, креатинина и белка.

С целью визуализации печени и других внутренних органов назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Особенно важно оценить состояние гепатобилиарного тракта и головного мозга. Таким образом, врач исключает опухолевый процесс, анализирует размеры, структуру и плотность органов.

Вместо биопсии для подтверждения диагноза может назначаться эластография. Она не требует обезболивания и имеет значительно меньше осложнений. Для исследования мозга также проводится электроэнцефалография.

Неотложные мероприятия

В лечении декомпенсированной печеночной недостаточности используется комплексный подход, благодаря которому удается не только нормализовать функции железы, но и поддержать работу всего организма. Результат терапии во многом зависит от причины заболевания. Усилия специалистов должны быть направлены на:

  1. снижение концентрации токсинов в кровеносном русле;
  2. защиту и поддержание функционирования гепатоцитов;
  3. восстановление работы гепатобилиарного тракта;
  4. устранение причины (лечение основной болезни, прекращение контакта с токсическим фактором отказ от алкоголя или отмена гепатотоксичных препаратов);
  5. нормализацию электролитного состава крови;
  6. регулирование метаболизма;
  7. восстановление кровотока.

С этой целью могут назначаться:

  • инфузионные растворы для парентерального питания и дезинтоксикации;
  • гепатопротекторы;
  • противоотечные препараты;
  • сорбенты для ускорения выведения токсинов из организма и предупреждения их дальнейшего всасывания в общий кровоток из кишечника;
  • метаболические лекарства;
  • медикаменты для улучшения реологических свойств крови, что необходимо для активации микроциркуляции;
  • ферменты;
  • витамины;
  • переливания плазмы и крови.

Для борьбы с гипоксией требуется постоянная подача увлажненного кислорода в легкие. При нарушении дыхания проводится интубация трахеи и ИВЛ. С целью коррекции гемодинамических расстройств могут применяться вазопрессоры (медикаменты, повышающие артериальное давление). Инфузия альбумина назначается при снижении уровня общего белка в кровеносном русле, что указывает на нарушение его синтеза в печени.

Для динамического наблюдения требуется ежедневный лабораторный контроль, учет диуреза, мониторинг дыхательной функции и работы сердца. Обязательной частью терапии является профилактика пролежней и инфекционных осложнений. Для этого назначаются антибактериальные препараты и растирания камфорным маслом.

При выраженном асците выполняется лапароцентез для обеспечения оттока накапливаемой жидкости. Также рассматривается вопрос о пересадке печени.

Отдельно следует сказать о питании пациента.

В острую стадию болезни доставка питательных веществ осуществляется путем внутривенного введения растворов.

Благодаря им организм пополняет энергетические запасы, что необходимо для функционирования всех систем.

По мере улучшения состояния пациента и нормализации лабораторных показателей может назначаться зондовое питание. Для этого используются специальные питательные смеси, которые покрывают суточные потребности организма. Постепенно начинает вводиться пища в пюреобразном виде и нежирные бульоны.

В дальнейшем человек питается самостоятельно, придерживаясь врачебных рекомендаций по диетическому режиму. Основные принципы:

  1. ограничение белка до 30 г/сутки, углеводов до 300;
  2. суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал;
  3. исключаются жирные блюда, соленья и копчености;
  4. пища должна быть в перетертом виде;
  5. блюда готовятся на пару, путем варения или запекания;
  6. питаться следует каждые два часа;
  7. ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости.

Отказ печени серьезная патология, которая при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Чтобы снизить риск ее развития, рекомендуется правильно питаться и вовремя обращаться к врачу при подозрении на дисфункцию железы.

Признаки развития декомпенсированной недостаточности печени

Заболевания печени являются одними из наиболее распространенных патологий. Несмотря на то, что орган отличается высокой способностью к восстановлению, отсутствие симптомов на ранней стадии болезни приводит к ухудшению его состояния. Это представляет реальную угрозу для жизни, поскольку в случае прекращения работы железы возникает риск летального исхода.

Механизм развития декомпенсированной недостаточности

Существует несколько механизмов развития недостаточности, среди них эндогенный, экзогенный и смешанный. Внутренний процесс формирует гибель клеточного состава, что сопровождается потерей большей части паренхимы органа. Экзогенный вызван нарушениями в кровотоке. В смешанном задействованы оба механизма.

Причины

Существует достаточно много факторов, которые формируют отказ работы печени. Как правило, их воздействие происходит в течение длительного времени, поскольку симптоматика начинает проявляться не сразу. Основные группы причин:

  • Вирусные патологии, вызванные специфическим возбудителем, поражающим орган. Наиболее токсичное и деструктивное действие оказывают вирусы гепатита типа В и С.
  • Инфекционный или паразитарный процесс. Среди наиболее распространённых причин выделяют наличие в организме альвеококка, эхинококка и других агентов.
  • Воздействие токсических факторов. К ним относят вредные химические соединения различной природы, которые могут поражать органы разово или постепенно на протяжении длительного времени, формируя признаки отказа печени у человека.
  • Длительное употребление продуктов на основе этанола. Отказ печени в данном случае обусловлен постепенной утратой функций органа и замещением нормальной ткани на соединительную.
  • Употребление наркотических средств. Может приводить к токсическому поражению органа, что сопровождается прекращением его работы. Алкоголизм в сочетании с наркотиками ухудшает прогноз.
  • Аутоиммунный фактор. Наиболее часто с ним могут сталкиваться женщины, когда наступает беременность.
  • Онкология. Рак может иметь первичное происхождение в печени или являться результатом метастазирования.

Пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, часто спрашивают своих врачей о том, если отказала печень, сколько может прожить человек.

Внимание! Ни один специалист не даст точного прогноза, поскольку выздоровление (или летальный исход) зависит от множества факторов, важнейшим из которых является ответ организма на проводимую терапию в сочетании со стадией развития декомпенсации.

Симптомы отказа печени у человека

Клиническая картина может быть острой или стертой, но она проявляется очень разнопланово. Связано это с тем, что поражение печени затрагивает деятельность всего организма и характерные признаки пересекаются с общими показателями ухудшения здоровья.

Одним из самых явных признаков отказа печени является развитие желтухи с окрашиванием кожных покровов в желтые оттенки разной интенсивности, а также обесцвечивание кала и потемнение мочи. Скорость нарастания зависит от степени вовлечения печеночных клеток в патологический процесс. Люди со смуглой кожей, столкнувшиеся с острой недостаточностью, первоначально даже не отмечают изменение цвета кожных покровов.

Важно знать! Пожелтение характерно не только для кожи, но и для слизистых оболочек. Склеры глазных яблок также окрашиваются в желтый оттенок.

Другие симптомы, характеризующие отказ печени:

  • Появление сильного зуда. Данный симптом связан с токсическим воздействием на ткани, поражением кровеносных капилляров и нервных волокон. Развитие зуда наиболее характерно для начальных проявлений недостаточности. Зуд не сочетается с высыпаниями, но при расчесывании кожи формируются повреждения с кровоточивостью.
  • Формирование болевого синдрома. Боль при острой недостаточности зависит от причины, по которой она формируется и от степени тяжести состояния. Характер ее может быть ноющим или спазматическим. Быстро прогрессирующий отказ печени сопровождается выраженным болевым синдромом, который с трудом устраняется анальгетиками.
  • Развитие интоксикации. Постепенное отравление организма токсическими продуктами сопровождается головными болями, нарушением сознания, дискомфортом в мышцах и суставах. Происходит нарастание температуры тела до субфебрильных, реже более высоких показателей.
  • Диспепсические нарушения. Выражается тошнотой, потерей аппетита, появлением жидкого стула, рвотой и болью в любом из отделов пищеварительного тракта. Рвота носит периодический характер или появляется после приема пищи. Некоторые пациенты замечают извращение вкусовых ощущений. Вслед за отказом печени на фоне подобных нарушений может развиться повреждение почки.
  • Формирование асцита. Скопление жидкости в брюшной полости имеет разную скорость развития, но при острой печеночной недостаточности протекает быстро. Пациент ощущает нехватку воздуха, трудности с дыханием, тяжесть в животе.
  • Увеличение печени. Происходит при остром процессе в результате отека и венозного застоя. Определить изменение размера органа у пациентов с низкой массой тела можно даже невооруженным глазом, в ином случае требуется инструментальная диагностика.
  • Варикозное расширение вен. Возникновение асцита приводит к нарушению строения сосудистого компонента. Вены увеличиваются в размерах и становятся очень заметными, особенно в области живота.
  • Внутреннее кровотечение. Подобная симптоматика развивается при варикозном расширении вен или стазе крови в венозном русле. Процесс массивный и при несвоевременно оказанной помощи вызывает смерть. Осложняет положение нарушение работы свёртывающей системы, в результате чего снижается объём тромбоцитов.
  • Увеличение селезенки в размерах.
  • Формирование печеночной энцефалопатии с головокружениями, нарушениями сознания, расстройствами памяти и судорожными припадками.
  • Развитие одышки и кашля, вызванное отеком легким.
  • Патология кровообращения в виде первоначального повышения давления с последующим критическим снижением.

В зависимости от причины заболевания выделяют и другие симптомы отказа печени, которые встречаются реже.

Диагностические процедуры

Диагностика острой недостаточности печени основывается преимущественно на лабораторных методах. Среди них выделяют:

  • Общеклиническое исследование крови. Выявляется снижение уровня гемоглобина, а также признак воспалительного процесса с возрастанием СОЭ.
  • Общий анализ мочи. В моче при массивном разрушении клеток выявляется билирубин.
  • Биохимический анализ крови.
  • Иммуноферментный анализ. Позволяет уточнить инфекционную природу и особенность течения.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия. Печеночный материал, полученный путем пункции, обладает высокой степенью информативности.

При необходимости используются дополнительные диагностические методы, при помощи которых происходит оценка состояния пациента. Подозрение на вовлечение других систем предусматривает консультацию смежных специалистов. Их выбор будет зависеть от того, какие признаки отказа печени выявлены.

Лечебная тактика

Терапия острой печеночной недостаточности начинается с устранения основной причины развития данного состояния. Лечение проводится в стационарных условиях в палатах интенсивной терапии. Инфекционная патология, при которой происходит отказ органа, требует госпитализации в специализированный стационар. При обструктивных процессах и очаговых образованиях различной природы необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия выявленного заболевания может включать:

  • Противовирусные препараты.
  • Витамин К, который повышает свертываемость крови.
  • «Этамзилат», обладающий гемостатическим действием.
  • Аминокислоты в различной форме.
  • Гепатопротекторные препараты на основе фосфолипидов.

При вовлечении в патологический процесс других органов и систем требуется назначение симптоматической терапии, которая включает седативные препараты, диуретики и средства, улучшающие кровообращение.

Немедикаментозная помощь основана на снижении нагрузки на печень. Рекомендован голод или безбелковое питание. Снятие интоксикации происходит благодаря обильному питью.

Когда необходима пересадка печени

Пересадка печени нередко является единственной возможностью спасти пациенту жизнь. Это высокотравматичная процедура, с риском летального исхода, но количество человек, которым она проводится, ежегодно растет. Показаниями являются:

  • Острая печеночная недостаточность с невосполнимой потерей ткани.
  • Развитие цирроза.
  • Аутоиммунное поражение, при котором не наблюдается эффекта от консервативной терапии.
  • Злокачественный процесс, который носит массивное поражение.
  • Инфекционный процесс, такой как альвеококкоз, устрашением патологических очагов при котором невозможно.

Если отказала печень, то после пересадки органа решится окончательно – сколько осталось жить человеку.

Последствия отказа печени

Даже при благоприятном прогнозе и хорошем отклике организма на лечение, шанс на отсутствие дальнейших проблем низкий. Наиболее частое последствие при данной патологии – это хроническая недостаточность печени. Кроме того встречается анемия, нарушение гормонального фона. Энцефалопатия может вызвать осложнение в виде поражения коры головного мозга. Шанс на полное выздоровление очень низок и только своевременно оказанная помощь позволяет повысить шансы на выживаемость.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector