9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли пить метформин при жировом гепатозе

Жировой гепатоз печени: лечение медикаментозное, диета

Жировой гепатоз (или стеатоз печени) является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени. Это симптомокомплекс, обусловленный жировой дистрофией гепатоцитов (клеток печени), то есть, отложением в их цитоплазме и вне ее капель жира. В зависимости от причинного фактора, может быть первичным (являться одним из составляющих метаболического синдрома) и вторичным (развиваться на фоне других заболеваний пищеварительного тракта или вследствие приема некоторых лекарственных препаратов). Часто эту патологию обнаруживают на УЗИ, в то время как клинические признаки ее отсутствуют. Если на стадии жирового гепатоза неблагоприятные факторы все еще продолжают воздействовать на печень, развивается воспаление ее ткани с достаточно яркой клинической симптоматикой – возникает стеатогепатит.

В данной статье мы поговорим о том, нужно ли лечить стеатоз печени, если да, то препараты каких групп будут уместны в данном случае, а также обсудим, какую диету следует соблюдать больному.

Лечить ли стеатоз

Некоторые больные считают, что если жировой гепатоз был обнаружен случайно, не причиняет им дискомфорта, то и лечить его не надо. В какой-то степени они и правы – заниматься активным лечением данной патологии следует лишь в случаях, когда существует высокий риск ее прогрессирования.

Четкие схемы лечения неалкогольной жировой болезни печени на сегодняшний день не разработаны, однако все же существует некий план действий врача и пациента, страдающего стеатозом.

Общие рекомендации

Рекомендации, касающиеся образа жизни и питания, должны неукоснительно соблюдаться каждым больным жировым гепатозом, независимо от того, есть у него симптомы заболевания или нет.

Итак, больному следует:

  • в случае ожирения – похудеть (снижать массу тела постепенно – не более 1-1.5 кг в неделю);
  • соблюдать диету (подробно описана ниже);
  • исключить употребление любого алкоголя (и пива в том числе);
  • вести активный образ жизни – избегать гиподинамии, заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день.

Диета при жировом гепатозе

При этом заболевании принципиально важно скорректировать свой рацион. Если есть возможность, лучше обратиться с этим вопросом к диетологу, который рассчитает рацион специально для вас, учитывая ваш пол, возраст, массу тела, сопутствующие заболевания и прочие факторы. Безусловно, есть и общие рекомендации по питанию, которые подходят подавляющему числу больных жировым гепатозом – о них мы и расскажем ниже.

Калорийность рациона напрямую зависит от массы тела пациента. Если она повышена, ему следует потреблять приблизительно на 500-700 ккал меньше цифры рекомендованной энергетической ценности рациона, рассчитанной по специальной формуле. Не стоит забывать, что нижняя граница суточного калоража для женщин составляет 1200 ккал, а для мужчин – 1500 ккал. Потребление меньшего числа килокалорий в сутки, несомненно, принесет организму больше вреда, нежели пользы. Кроме того, специалисты категорически не рекомендуют худеть быстро – 1-1.5 кг в неделю считается идеальным. При более резком похудении в организме нарушается жировой обмен, что может привести к желчнокаменной болезни.

Пациент должен получать с питанием 1 г/кг массы тела белка в сутки. Эта цифра включает в себя и животный, и растительный белок – примерно поровну. Предпочтительно употреблять нежирные белки с повышенным содержанием аминокислоты метионина. Таковыми являются:

  • мясо птицы (курятина, индейка);
  • крольчатина, телятина, говядина;
  • рыба нежирных сортов (хек, минтай, треска, макрель, палтус и так далее);
  • куриные яйца;
  • молочные продукты (нежирный кефир и творог, твердые сыры);
  • гречневая и овсяная крупы.

Ограничивать потребление белка недопустимо – это не принесет пользы организму и может даже усугубить жировой гепатоз.

Потребление жиров больному данной патологией следует несколько ограничить – количество их в сутки не должно превышать 70 г. 1/3 жиров должны составлять жиры растительные – маслины, различные растительные масла – подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное и прочие. 2/3 жиров должны быть получены из продуктов животного происхождения, богатых ПНЖК – полиненасыщенными жирными кислотами (горбуша, сардины, печень трески, морепродукты).

Категорически запрещено употреблять продукты, в состав которых входят большое количество холестерина, тугоплавких жиров и насыщенных жирных кислот. Это следующие продукты:

  • баранина, свинина, утятина, гусятина;
  • сало;
  • копченые продукты;
  • свиной и бараний жиры;
  • субпродукты – печень, почки, пупки и прочие;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • маргарин;
  • икра;
  • желток яичный.

Кроме того, следует исключить жареные на сковороде и во фритюре продукты – даже полезные растительные масла в процессе жарки теряют свои свойства и становятся опасными для больного жировым гепатозом.

Что касается углеводов, то необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых сахаров, то есть, конфет, варенья, мороженого и прочих сладостей, сдобной выпечки, белого хлеба, а также блюд из манной и рисовой круп. И напротив, следует увеличить содержание в рационе сложных углеводов, содержащихся в овощах, фруктах и ягодах, орехах, бобовых, морской капусте и отрубях.

Больной должен осознать, что вышеописанные рекомендации по питанию ему следует соблюдать длительно, на протяжении всей его жизни – только при таких условиях печень восстановит свою нормальную структуру.

Медикаментозное лечение

Касательно необходимости лечения стеатоза печени медикаментами на сегодняшний день между специалистами существуют некоторые разногласия. Одни считают, что больному будет более чем достаточно нормализовать образ жизни и наладить питание, и структура печени в скором времени нормализуется. По мнению иных, без лекарственных препаратов все-таки не обойтись. Третьи считают, что жировой гепатоз и неалкогольный стеатогепатит стоят рядом, и достоверно отдифференцировать их друг от друга возможно лишь путем исследования биоптата печени, а не в каждом лечебно-профилактическом учреждении эта процедура возможна. Поэтому при отсутствии возможности проведения биопсии, они все-таки рекомендуют назначать больному препараты, улучшающие жировой обмен и функции печени в целом. Больному могут быть назначены следующие препараты:

  • метформин;
  • тиазолиндионы (пиоглитазон, розиглитазон);
  • α-липоевая кислота;
  • препараты, снижающие уровень холестерина (статины, фибраты);
  • гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, гепабене, гептрал и прочие).

Метформин

Механизм действия этого препарата заключается в угнетении продукции глюкозы печенью и возникающем вследствие этого снижении уровня глюкозы в крови натощак (при жировом гепатозе он может быть повышен). Кроме того, он повышает чувствительность тканей к инсулину — концентрация этого гормона снижается, как и концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов. К тому же, результатом длительного приема препарата становится снижение массы тела пациента.

Нельзя сочетать прием метформина с алкоголем и большими физическими нагрузками.

Тиазолиндионы (розиглитазон, пиоглитазон)

Да, эти препараты обладают выраженным эффектом снижения инсулинорезистентности, однако широкое их применение ограничивается обнаруженными не так давно побочными эффектами. Оказалось, что глитазоны задерживают в организме воду, что проявляется отеками. Также они активизируют процессы липогенеза – образования жира, результатом которого является повышение массы тела. Кроме того, доказано, что на фоне их приема повышается риск переломов конечностей, инфаркта миокарда и даже некоторых видов рака. В связи с этими, более чем серьезными, моментами необходимость применения лекарственных средств данной группы очень сомнительна.

α-липоевая кислота (Тиогамма Турбо, Эспа-Липон)

Это вещество, как и метформин, повышает чувствительность тканей к инсулину, а также является мощнейшим антиоксидантом. Не противопоказана к применению пожилым людям и лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологией почек.

Препараты, снижающие уровень холестерина (статины и фибраты)

Эти препараты не изменяют структуру печени и не оказывают влияния на показатели печеночных проб, но они являются составляющим звеном комплексной терапии метаболического синдрома, при котором зачастую имеется и жировой гепатоз печени. Они нормализуют липидный состав крови, препятствуя развитию атеросклероза.

Гепатопротекторы

Препараты этой группы при продолжительном приеме улучшают обмен веществ в ткани печени, нормализуя ее функции.

Гептрал

Это препарат, действующим веществом которого является адеметионин. На фоне приема его у больных исчезают тяжесть в правом подреберье, тошнота, горечь во рту и другие проявления диспепсического синдрома, печень приобретает нормальные размеры, при наличии неалкогольного стеатогепатита – снижаются до нормальных значений и показатели печеночных проб – АсАТ и АлАТ. Принимать его следует длительно – от 1 до 6 месяцев и более. Серьезные побочные эффекты отсутствуют. Из положительных можно отметить также и легкий антидепрессивный эффект.

Гепабене

Это растительный препарат, в состав которого входят экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной. Силимарин, содержащийся в расторопше, обеспечивает антифибротический (препятствует замещению клеток печени соединительной тканью), протективный, мембраностабилизирующий и противовоспалительный эффекты, а также имеет антиоксидантные свойства. Фумария, которая является компонентом дымянки, улучшает отток желчи, моторику желчного пузыря и оказывает спазмолитическое действие.

У лиц, страдающих метаболическим синдромом, ассоциированным с неалкогольной жировой болезнью печени, на фоне приема этого препарата исчезают клинические проявления патологии печени.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсохол)

Это одна из желчных кислот, не только не токсичная для организма человека, а напротив, выполняющая в нем важнейшие функции. Она улучшает обмен веществ в клетках печени, оказывает иммуномоделирующее действие, препятствует апоптозу (саморазрушению клеток). На фоне приема препаратов, содержащих в своей основе это вещество, нормализуются показатели печеночных проб в крови и уменьшаются проявления стеатоза, однако вопрос, способствует ли урсодезоксихолевая кислота нормализации структуры печени, на сегодняшний день изучен недостаточно.

Существует еще множество гепатопротекторов, которые можно использовать при неалкогольной жировой болезни печени, в частности, при жировом гепатозе – все их перечислить просто невозможно. Это и Эссенциале, и Гепа-Мерц, и Антраль, и прочие, прочие, прочие.

Завершая статью, хотим повторить, что ведущее значение в терапии жирового гепатоза принадлежит не лекарствам, а модификации образа жизни в сочетании с правильным питанием. В большинстве случаев патологии эти действия способствуют нормализации структуры печени и исчезновению неприятных симптомов болезни. Необходимость применения лекарственных средств при стеатозе печени определяет исключительно врач на основании особенностей течения заболевания у конкретного больного и результатов его обследования. Не следует заниматься самолечением – при возникновении у вас симптомов, сходных с таковыми при болезнях печени, пожалуйста, обратитесь к врачу.

GuberniaTV, передача «Школа здоровья» на тему «Жировой гепатоз: кому грозит ожирение печени?»:

Как использовать Метформин при ожирении?

Желание сбросить лишние килограммы вынуждает многих искать таблетки, с помощью которых удастся без особых усилий нормализовать показатели веса. К сожалению, избавиться от чрезмерных жировых накоплений, принимая только лекарственное средство, невозможно. Много различных отзывов получает Метформин при ожирении – препарат, влияющий на усвоение глюкозы и на массу тела. Его использование требует обязательного согласования с врачом.

Описание лекарственного препарата

Метформин выпускается многими фармацевтическими компаниями под различными торговыми наименованиями. Имеет таблетированную форму. Помимо активного компонента (метформина гидрохлорида) препарат содержит дополнительные вещества, в частности, крахмал, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, повидон.

Дозировка метформина в 1 таблетке – 500, 850 и 1000 мг. Количество таблеток в 1 упаковке – 30 и 60 шт.

Действие лекарства направлено на:

  • замедление глюконеогенеза в печени (образования глюкозы из неуглеводных соединений),
  • уменьшение всасываемости глюкозы в кишечнике,
  • усиление ее периферической утилизации,
  • повышение чувствительности тканей к инсулину,
  • снижение уровня триглицеридов и ЛПНП,
  • стабилизацию показателей массы тела.

Похудение при избыточном весе достигается благодаря ускоренному окислению жирных кислот, уменьшению адсорбции поступающих с пищей углеводов и усиленному использованию глюкозы мышцами. Вследствие нормализации уровня синтезируемого инсулина происходит снижение аппетита, что позволяет предупреждать переедание.

Важно помнить, что восстановить обменные процессы можно лишь благодаря комплексному подходу.

После приема таблетки максимальная концентрация метформина отмечается спустя 2,5 часа. Выведение вещества осуществляется почками в неизменном виде.

Показания к применению

Метформин включен Всемирной гастроэнтерологической организацией (ВГО) в список препаратов, которые назначаются пациентам с ИМТ выше 27.

То есть лекарство используется при наличии ожирения и:

  • сахарного диабета,
  • поликистоза яичников.

Также назначение Метформина будет уместным, когда больные с тучностью принимают антипсихотические средства, что снижает чувствительность клеток к инсулину.

Для лечения ожирения у диабетиков практикуется, как монотерапия Метформином, так и его комбинирование с прочими сахароснижающими средствами или инсулином.

Как применять?

Начальная дозировка вещества составляет 500-850 мг. Пить лекарство необходимо 2-3 раза в сутки (вместе с пищей или после нее). Таблетку проглатывается без разжевывания и запивается водой.

Спустя 10-15 дней необходимо проверить концентрацию глюкозы, что позволит внести коррективы в лечебную схему.

Благодаря постепенному увеличению дозы можно минимизировать побочные явления со стороны пищеварительного тракта. Максимальная суточная дозировка – 3 г.

Если Метформин прописывается ребенку старше 10 лет, лечение осуществляется следующим образом:

  • одна таблетка – 500 или 850 мг,
  • 1 раз в день во время ужина,
  • через 10-15 суток доза увеличивается максимум до 2000 мг, которые принимаются 2-3 раза в день.

Противопоказания

Хоть препарат и может убрать ожирение при грамотном использовании, однако его прописывают далеко не каждому пациенту, страдающего от тучности.

Перечень противопоказаний представлен:

  • кетоацидозом, диабетической прекомой/комой,
  • хронической почечной/печеночной недостаточностью,
  • заболеваниями, на фоне которых возможно развитие тканевой гипоксии (сердечной/дыхательной недостаточностью, инфарктом),
  • лактоацидозом, в том числе и в анамнезе,
  • соблюдением низкокалорийной диеты,
  • алкогольной зависимостью,
  • чрезмерной чувствительностью к главному компоненту лекарства,
  • беременностью и лактационным периодом,
  • детским возрастом до 10 лет (некоторые специалисты утверждают, что препарат целесообразно применять с 18 лет).

Метформин не назначают пациентам старше 65, а также за 2 суток до рентгенологического исследования с применением контраста и спустя 2 дня после него.

Дозировка лекарства в детском возрасте повышается только после определения количества глюкозы в крови.

Результаты

Для получения должного эффекта от приема гипогликемического средства необходимо воздерживаться от самолечения по причине высокого риска навредить здоровью. Только врач может с точностью определить дозировку Метформина, учитывая данные анализа на сахар. Мало того, многие специалисты считают, что препарат следует назначать лишь диабетикам с ожирением.

Читать еще:  Нормальные размеры печени у детей и взрослых

Похудение на фоне приема лекарства, главным образом, обусловлено действием активного компонента на выработку инсулина. Метформин способствует:

  • снижению инсулинорезистентности,
  • восстановлению поглощения клетками глюкозы.

Благодаря тому, что инсулин больше не синтезируется в чрезмерных количествах, процесс формирования жировых накоплений прекращается. Кроме того, Метформин немного подавляет чувство голода. Результатом подобных изменений становится уменьшение веса до нормальных показателей. Единственное, терапию следует совмещать с диетой и спортом.

Побочные эффекты и передозировка

Одной из отличительных особенностей Метформина является повышенный риск негативной реакции организма на таблетки, особенно при несоблюдении дозировок.

Принимая лекарство, пациенты могут страдать от:

  • тошноты и позывов к рвоте, исчезновения аппетита, привкуса металла во рту, метеоризма, расстройства стула, болей в животе,
  • высокого содержания в крови молочной кислоты (лактоацидоза),
  • дефицита витамина В12,
  • малокровия,
  • гипогликемии,
  • кожных высыпаний.

Диспепсические явления обычно беспокоят на начальном этапе и проходят зачастую без постороннего вмешательства. Для облегчения состояния могут прописываться спазмолитики.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Превышение дозировок зачастую оборачивается лактоацидозом, что требует незамедлительной отмены таблеток.

Об увеличении концентрации молочной кислоты свидетельствует симптоматика в виде мышечных болей, тошноты, рвоты, поноса, учащенного дыхания, нарушенного сознания.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано сочетать Метформин с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, с алкоголем и лекарствами, в составе которых присутствует этанол. При одновременном применении с так называемыми петлевыми диуретиками требуется особая осторожность.

Действие Метформина усиливается, если использовать его вместе с:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),
  • производными сульфонилмочевины,
  • инсулином,
  • акарбозой,
  • циклофосфамидом,
  • салицилатами.

Глюкокортикостероидные средства, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают эффект от использования таблеток.

Метформин и диета

Важно понять, что лекарство не способно сжигать накопившиеся жировые отложения. При грамотно составленном питательном рационе он помогает расходовать имеющиеся запасы жира, что впоследствии приводит к нормализации веса.

Соответственно, понадобится соблюдать диету, которая предусматривает отказ от жирной и высококалорийной пищи. С другой стороны, нельзя переходить на низкокалорийное питание, при котором Метформин запрещен.

Физическая активность

Если человек имеет проблемы с лишними килограммами, ему необходимо позаботиться о достаточном уровне физических нагрузок. Сочетая их с лекарственной терапией, можно ускорить похудение, повышая при этом выносливость организма. При малоподвижном образе жизни на хорошие результаты рассчитывать не стоит.

Результат можно увидеть только при комплексном подходе.

Тренировки, как и применение Метформина, следует согласовывать с доктором. Некоторые виды спорта противопоказаны при определенных заболеваниях.

Применение при жировом гепатозе печени

Было доказано, что на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения в разы возрастает риск жировой инфильтрации печени (жирового гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита. В частности, жировая дистрофия встречается почти у 60% пациентов с инсулиннезависимым диабетом.

Поэтому немаловажное значение имеет правильный подбор лекарств, с помощью которых можно снизить вероятность метаболических осложнений.

Одним из таких препаратов является Метформин, способствующий значительному ограничению гиперинсулинемии и понижает показатели инсулинорезистентности.

Дозировки препарата устанавливаются врачом. Изменение дозы при жировом гепатозе печени в большую или меньшую сторону осуществляется после сдачи соответствующих анализов.

Стоимость лекарства напрямую зависит от содержания метформина в одной таблетке и от производителя.

Примерные цены на препарат:

  • 500 мг – от 90 руб. (30 шт.) и от 110 руб. (60 шт.),
  • 850 мг – от 95 руб. (30 шт.) и от 150 руб. (60 шт.),
  • 1000 мг – от 120 руб. (30 шт.) и от 200 руб. (60 шт.).

Интернет-аптеки часто предлагают Метформин по более доступным ценам. Главное, быть уверенным в его подлинности.

Аналоги

Существует достаточно большой перечень препаратов, главное действующее вещество в которых представлено метформином.

Среди них стоит назвать:

Если Метформин по каким-либо причинам использовать запрещено, вместо него помимо вышеупомянутых средств могут назначаться, к примеру:

  1. Глюкованс. Помимо метформина присуствует глибенкламид, действие которого направлено на стимуляцию секреции инсулина. Однако вместе они дополняют друг друга. Глюкованс прописывается при диабете 2 типа, когда гликемия достаточно хорошо поддается контролю.
  2. Глюконорм. В составе присутствуют те же вещества, что и в предыдущем средстве. Показанием к его приему служит неэффективность диеты, физической активности и монотерапии метформином или глибенкламидом. Лекарство предназначено только для взрослых пациентов. Несоблюдение дозы может спровоцировать различные побочные явления.
  3. Янумет. Комбинированное гипогликемическое средство, польза которого обусловлена наличием метформина и ситаглиптина. Выпускается в таблетированном виде. Используется самостоятельно или в сочетании с прочими препаратами. Прописывается при диабете 2 типа, но только с 18-летнего возраста.
  4. Амарил М. Таблетки, содержащие метформин и глимепирид. Показан пациентам с диабетом и ожирением, если ограничения в пище не приносят желаемого улучшения самочувствия. Разрешен к применению у детей старше 10 лет.

Перед назначением препаратов больной обязательно проходит обследование, что позволит правильно составить план лечения.

Отзывы худеющих с помощью Метформина

На различных медицинских форумах можно прочитать множество отзывов людей, которые прибегали к использованию препарата для борьбы с избыточной массой тела. Нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что терапия Метформином помогает вернуть нормальный вес.

Многим не удалось похудеть с помощью таблеток, при этом пациенты нередко отмечают появление побочных реакций:

Вероятность столкнуться с неприятной симптоматикой часто отталкивает больных, вынуждая искать более подходящую альтернативу. Но при этом следует сказать, что отсутствие должных результатов вследствие приема Метформина, в большинстве случаев, объясняется неграмотными действиями самих пациентов.

По словам врачей, похудение зачастую не наблюдается из-за того, что человек либо досрочно прекращает лечение, либо изначально повышает дозировку, что вызывает ухудшение самочувствия.

Гипогликемический препарат Метформин поможет избавиться от лишних жировых накоплений, особенно при сахарном диабете. Результаты достигаются благодаря понижению инсулинорезистентности и усилению выведения глюкозы.

Как использовать Метформин при ожирении?

Желание сбросить лишние килограммы вынуждает многих искать таблетки, с помощью которых удастся без особых усилий нормализовать показатели веса. К сожалению, избавиться от чрезмерных жировых накоплений, принимая только лекарственное средство, невозможно. Много различных отзывов получает Метформин при ожирении – препарат, влияющий на усвоение глюкозы и на массу тела. Его использование требует обязательного согласования с врачом.

Описание лекарственного препарата

Метформин выпускается многими фармацевтическими компаниями под различными торговыми наименованиями. Имеет таблетированную форму. Помимо активного компонента (метформина гидрохлорида) препарат содержит дополнительные вещества, в частности, крахмал, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, повидон.

Действие лекарства направлено на:

  • замедление глюконеогенеза в печени (образования глюкозы из неуглеводных соединений);
  • уменьшение всасываемости глюкозы в кишечнике;
  • усиление ее периферической утилизации;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину;
  • снижение уровня триглицеридов и ЛПНП;
  • стабилизацию показателей массы тела.

Похудение при избыточном весе достигается благодаря ускоренному окислению жирных кислот, уменьшению адсорбции поступающих с пищей углеводов и усиленному использованию глюкозы мышцами. Вследствие нормализации уровня синтезируемого инсулина происходит снижение аппетита, что позволяет предупреждать переедание.

Важно помнить, что восстановить обменные процессы можно лишь благодаря комплексному подходу.

После приема таблетки максимальная концентрация метформина отмечается спустя 2,5 часа. Выведение вещества осуществляется почками в неизменном виде.

Показания к применению

Метформин включен Всемирной гастроэнтерологической организацией (ВГО) в список препаратов, которые назначаются пациентам с ИМТ выше 27.

То есть лекарство используется при наличии ожирения и:

  • сахарного диабета;
  • поликистоза яичников.

Также назначение Метформина будет уместным, когда больные с тучностью принимают антипсихотические средства, что снижает чувствительность клеток к инсулину.

Для лечения ожирения у диабетиков практикуется, как монотерапия Метформином, так и его комбинирование с прочими сахароснижающими средствами или инсулином.

Как применять?

Начальная дозировка вещества составляет 500-850 мг. Пить лекарство необходимо 2-3 раза в сутки (вместе с пищей или после нее). Таблетку проглатывается без разжевывания и запивается водой.

Спустя 10-15 дней необходимо проверить концентрацию глюкозы, что позволит внести коррективы в лечебную схему.

Если Метформин прописывается ребенку старше 10 лет, лечение осуществляется следующим образом:

  • одна таблетка – 500 или 850 мг;
  • 1 раз в день во время ужина;
  • через 10-15 суток доза увеличивается максимум до 2000 мг, которые принимаются 2-3 раза в день.

Противопоказания

Хоть препарат и может убрать ожирение при грамотном использовании, однако его прописывают далеко не каждому пациенту, страдающего от тучности.

Перечень противопоказаний представлен:

  • кетоацидозом, диабетической прекомой/комой;
  • хронической почечной/печеночной недостаточностью;
  • заболеваниями, на фоне которых возможно развитие тканевой гипоксии (сердечной/дыхательной недостаточностью, инфарктом);
  • лактоацидозом, в том числе и в анамнезе;
  • соблюдением низкокалорийной диеты;
  • алкогольной зависимостью;
  • чрезмерной чувствительностью к главному компоненту лекарства;
  • беременностью и лактационным периодом;
  • детским возрастом до 10 лет (некоторые специалисты утверждают, что препарат целесообразно применять с 18 лет).

Метформин не назначают пациентам старше 65, а также за 2 суток до рентгенологического исследования с применением контраста и спустя 2 дня после него.

Дозировка лекарства в детском возрасте повышается только после определения количества глюкозы в крови.

Результаты

Для получения должного эффекта от приема гипогликемического средства необходимо воздерживаться от самолечения по причине высокого риска навредить здоровью. Только врач может с точностью определить дозировку Метформина, учитывая данные анализа на сахар. Мало того, многие специалисты считают, что препарат следует назначать лишь диабетикам с ожирением.

Похудение на фоне приема лекарства, главным образом, обусловлено действием активного компонента на выработку инсулина. Метформин способствует:

  • снижению инсулинорезистентности;
  • восстановлению поглощения клетками глюкозы.

Благодаря тому, что инсулин больше не синтезируется в чрезмерных количествах, процесс формирования жировых накоплений прекращается. Кроме того, Метформин немного подавляет чувство голода. Результатом подобных изменений становится уменьшение веса до нормальных показателей. Единственное, терапию следует совмещать с диетой и спортом.

Побочные эффекты и передозировка

Одной из отличительных особенностей Метформина является повышенный риск негативной реакции организма на таблетки, особенно при несоблюдении дозировок.

Принимая лекарство, пациенты могут страдать от:

  • тошноты и позывов к рвоте, исчезновения аппетита, привкуса металла во рту, метеоризма, расстройства стула, болей в животе;
  • высокого содержания в крови молочной кислоты (лактоацидоза);
  • дефицита витамина В12;
  • малокровия;
  • гипогликемии;
  • кожных высыпаний.

Диспепсические явления обычно беспокоят на начальном этапе и проходят зачастую без постороннего вмешательства. Для облегчения состояния могут прописываться спазмолитики.

Об увеличении концентрации молочной кислоты свидетельствует симптоматика в виде мышечных болей, тошноты, рвоты, поноса, учащенного дыхания, нарушенного сознания.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано сочетать Метформин с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, с алкоголем и лекарствами, в составе которых присутствует этанол. При одновременном применении с так называемыми петлевыми диуретиками требуется особая осторожность.

Действие Метформина усиливается, если использовать его вместе с:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • производными сульфонилмочевины;
  • инсулином;
  • акарбозой;
  • циклофосфамидом;
  • салицилатами.

Глюкокортикостероидные средства, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают эффект от использования таблеток.

Метформин и диета

Важно понять, что лекарство не способно сжигать накопившиеся жировые отложения. При грамотно составленном питательном рационе он помогает расходовать имеющиеся запасы жира, что впоследствии приводит к нормализации веса.

Соответственно, понадобится соблюдать диету, которая предусматривает отказ от жирной и высококалорийной пищи. С другой стороны, нельзя переходить на низкокалорийное питание, при котором Метформин запрещен.

Физическая активность

Если человек имеет проблемы с лишними килограммами, ему необходимо позаботиться о достаточном уровне физических нагрузок. Сочетая их с лекарственной терапией, можно ускорить похудение, повышая при этом выносливость организма. При малоподвижном образе жизни на хорошие результаты рассчитывать не стоит.

Результат можно увидеть только при комплексном подходе.

Тренировки, как и применение Метформина, следует согласовывать с доктором. Некоторые виды спорта противопоказаны при определенных заболеваниях.

Применение при жировом гепатозе печени

Было доказано, что на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения в разы возрастает риск жировой инфильтрации печени (жирового гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита. В частности, жировая дистрофия встречается почти у 60% пациентов с инсулиннезависимым диабетом.

Одним из таких препаратов является Метформин, способствующий значительному ограничению гиперинсулинемии и понижает показатели инсулинорезистентности.

Дозировки препарата устанавливаются врачом. Изменение дозы при жировом гепатозе печени в большую или меньшую сторону осуществляется после сдачи соответствующих анализов.

Стоимость лекарства напрямую зависит от содержания метформина в одной таблетке и от производителя.

Примерные цены на препарат:

  • 500 мг – от 90 руб. (30 шт.) и от 110 руб. (60 шт.);
  • 850 мг – от 95 руб. (30 шт.) и от 150 руб. (60 шт.);
  • 1000 мг – от 120 руб. (30 шт.) и от 200 руб. (60 шт.).

Интернет-аптеки часто предлагают Метформин по более доступным ценам. Главное, быть уверенным в его подлинности.

Аналоги

Существует достаточно большой перечень препаратов, главное действующее вещество в которых представлено метформином.

Среди них стоит назвать:

Если Метформин по каким-либо причинам использовать запрещено, вместо него помимо вышеупомянутых средств могут назначаться, к примеру:

  1. Глюкованс. Помимо метформина присуствует глибенкламид, действие которого направлено на стимуляцию секреции инсулина. Однако вместе они дополняют друг друга. Глюкованс прописывается при диабете 2 типа, когда гликемия достаточно хорошо поддается контролю.
  2. Глюконорм. В составе присутствуют те же вещества, что и в предыдущем средстве. Показанием к его приему служит неэффективность диеты, физической активности и монотерапии метформином или глибенкламидом. Лекарство предназначено только для взрослых пациентов. Несоблюдение дозы может спровоцировать различные побочные явления.
  3. Янумет. Комбинированное гипогликемическое средство, польза которого обусловлена наличием метформина и ситаглиптина. Выпускается в таблетированном виде. Используется самостоятельно или в сочетании с прочими препаратами. Прописывается при диабете 2 типа, но только с 18-летнего возраста.
  4. Амарил М. Таблетки, содержащие метформин и глимепирид. Показан пациентам с диабетом и ожирением, если ограничения в пище не приносят желаемого улучшения самочувствия. Разрешен к применению у детей старше 10 лет.
Читать еще:  Описторхоз у животного

Перед назначением препаратов больной обязательно проходит обследование, что позволит правильно составить план лечения.

Отзывы худеющих с помощью Метформина

На различных медицинских форумах можно прочитать множество отзывов людей, которые прибегали к использованию препарата для борьбы с избыточной массой тела. Нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что терапия Метформином помогает вернуть нормальный вес.

Многим не удалось похудеть с помощью таблеток, при этом пациенты нередко отмечают появление побочных реакций:

Вероятность столкнуться с неприятной симптоматикой часто отталкивает больных, вынуждая искать более подходящую альтернативу. Но при этом следует сказать, что отсутствие должных результатов вследствие приема Метформина, в большинстве случаев, объясняется неграмотными действиями самих пациентов.

Гипогликемический препарат Метформин поможет избавиться от лишних жировых накоплений, особенно при сахарном диабете. Результаты достигаются благодаря понижению инсулинорезистентности и усилению выведения глюкозы.

Как использовать Метформин при ожирении?

Желание сбросить лишние килограммы вынуждает многих искать таблетки, с помощью которых удастся без особых усилий нормализовать показатели веса. К сожалению, избавиться от чрезмерных жировых накоплений, принимая только лекарственное средство, невозможно. Много различных отзывов получает Метформин при ожирении – препарат, влияющий на усвоение глюкозы и на массу тела. Его использование требует обязательного согласования с врачом.

Описание лекарственного препарата

Метформин выпускается многими фармацевтическими компаниями под различными торговыми наименованиями. Имеет таблетированную форму. Помимо активного компонента (метформина гидрохлорида) препарат содержит дополнительные вещества, в частности, крахмал, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, повидон.

Дозировка метформина в 1 таблетке – 500, 850 и 1000 мг. Количество таблеток в 1 упаковке – 30 и 60 шт.

Действие лекарства направлено на:

  • замедление глюконеогенеза в печени (образования глюкозы из неуглеводных соединений),
  • уменьшение всасываемости глюкозы в кишечнике,
  • усиление ее периферической утилизации,
  • повышение чувствительности тканей к инсулину,
  • снижение уровня триглицеридов и ЛПНП,
  • стабилизацию показателей массы тела.

Похудение при избыточном весе достигается благодаря ускоренному окислению жирных кислот, уменьшению адсорбции поступающих с пищей углеводов и усиленному использованию глюкозы мышцами. Вследствие нормализации уровня синтезируемого инсулина происходит снижение аппетита, что позволяет предупреждать переедание.

Важно помнить, что восстановить обменные процессы можно лишь благодаря комплексному подходу.

После приема таблетки максимальная концентрация метформина отмечается спустя 2,5 часа. Выведение вещества осуществляется почками в неизменном виде.

Показания к применению

Метформин включен Всемирной гастроэнтерологической организацией (ВГО) в список препаратов, которые назначаются пациентам с ИМТ выше 27.

То есть лекарство используется при наличии ожирения и:

  • сахарного диабета,
  • поликистоза яичников.

Также назначение Метформина будет уместным, когда больные с тучностью принимают антипсихотические средства, что снижает чувствительность клеток к инсулину.

Для лечения ожирения у диабетиков практикуется, как монотерапия Метформином, так и его комбинирование с прочими сахароснижающими средствами или инсулином.

Как применять?

Начальная дозировка вещества составляет 500-850 мг. Пить лекарство необходимо 2-3 раза в сутки (вместе с пищей или после нее). Таблетку проглатывается без разжевывания и запивается водой.

Спустя 10-15 дней необходимо проверить концентрацию глюкозы, что позволит внести коррективы в лечебную схему.

Благодаря постепенному увеличению дозы можно минимизировать побочные явления со стороны пищеварительного тракта. Максимальная суточная дозировка – 3 г.

Если Метформин прописывается ребенку старше 10 лет, лечение осуществляется следующим образом:

  • одна таблетка – 500 или 850 мг,
  • 1 раз в день во время ужина,
  • через 10-15 суток доза увеличивается максимум до 2000 мг, которые принимаются 2-3 раза в день.

Противопоказания

Хоть препарат и может убрать ожирение при грамотном использовании, однако его прописывают далеко не каждому пациенту, страдающего от тучности.

Перечень противопоказаний представлен:

  • кетоацидозом, диабетической прекомой/комой,
  • хронической почечной/печеночной недостаточностью,
  • заболеваниями, на фоне которых возможно развитие тканевой гипоксии (сердечной/дыхательной недостаточностью, инфарктом),
  • лактоацидозом, в том числе и в анамнезе,
  • соблюдением низкокалорийной диеты,
  • алкогольной зависимостью,
  • чрезмерной чувствительностью к главному компоненту лекарства,
  • беременностью и лактационным периодом,
  • детским возрастом до 10 лет (некоторые специалисты утверждают, что препарат целесообразно применять с 18 лет).

Метформин не назначают пациентам старше 65, а также за 2 суток до рентгенологического исследования с применением контраста и спустя 2 дня после него.

Дозировка лекарства в детском возрасте повышается только после определения количества глюкозы в крови.

Результаты

Для получения должного эффекта от приема гипогликемического средства необходимо воздерживаться от самолечения по причине высокого риска навредить здоровью. Только врач может с точностью определить дозировку Метформина, учитывая данные анализа на сахар. Мало того, многие специалисты считают, что препарат следует назначать лишь диабетикам с ожирением.

Похудение на фоне приема лекарства, главным образом, обусловлено действием активного компонента на выработку инсулина. Метформин способствует:

  • снижению инсулинорезистентности,
  • восстановлению поглощения клетками глюкозы.

Благодаря тому, что инсулин больше не синтезируется в чрезмерных количествах, процесс формирования жировых накоплений прекращается. Кроме того, Метформин немного подавляет чувство голода. Результатом подобных изменений становится уменьшение веса до нормальных показателей. Единственное, терапию следует совмещать с диетой и спортом.

Побочные эффекты и передозировка

Одной из отличительных особенностей Метформина является повышенный риск негативной реакции организма на таблетки, особенно при несоблюдении дозировок.

Принимая лекарство, пациенты могут страдать от:

  • тошноты и позывов к рвоте, исчезновения аппетита, привкуса металла во рту, метеоризма, расстройства стула, болей в животе,
  • высокого содержания в крови молочной кислоты (лактоацидоза),
  • дефицита витамина В12,
  • малокровия,
  • гипогликемии,
  • кожных высыпаний.

Диспепсические явления обычно беспокоят на начальном этапе и проходят зачастую без постороннего вмешательства. Для облегчения состояния могут прописываться спазмолитики.

Превышение дозировок зачастую оборачивается лактоацидозом, что требует незамедлительной отмены таблеток.

Об увеличении концентрации молочной кислоты свидетельствует симптоматика в виде мышечных болей, тошноты, рвоты, поноса, учащенного дыхания, нарушенного сознания.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано сочетать Метформин с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, с алкоголем и лекарствами, в составе которых присутствует этанол. При одновременном применении с так называемыми петлевыми диуретиками требуется особая осторожность.

Действие Метформина усиливается, если использовать его вместе с:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),
  • производными сульфонилмочевины,
  • инсулином,
  • акарбозой,
  • циклофосфамидом,
  • салицилатами.

Глюкокортикостероидные средства, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают эффект от использования таблеток.

Метформин и диета

Важно понять, что лекарство не способно сжигать накопившиеся жировые отложения. При грамотно составленном питательном рационе он помогает расходовать имеющиеся запасы жира, что впоследствии приводит к нормализации веса.

Соответственно, понадобится соблюдать диету, которая предусматривает отказ от жирной и высококалорийной пищи. С другой стороны, нельзя переходить на низкокалорийное питание, при котором Метформин запрещен.

Физическая активность

Если человек имеет проблемы с лишними килограммами, ему необходимо позаботиться о достаточном уровне физических нагрузок. Сочетая их с лекарственной терапией, можно ускорить похудение, повышая при этом выносливость организма. При малоподвижном образе жизни на хорошие результаты рассчитывать не стоит.

Результат можно увидеть только при комплексном подходе.

Тренировки, как и применение Метформина, следует согласовывать с доктором. Некоторые виды спорта противопоказаны при определенных заболеваниях.

Применение при жировом гепатозе печени

Было доказано, что на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения в разы возрастает риск жировой инфильтрации печени (жирового гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита. В частности, жировая дистрофия встречается почти у 60% пациентов с инсулиннезависимым диабетом.

Поэтому немаловажное значение имеет правильный подбор лекарств, с помощью которых можно снизить вероятность метаболических осложнений.

Одним из таких препаратов является Метформин, способствующий значительному ограничению гиперинсулинемии и понижает показатели инсулинорезистентности.

Дозировки препарата устанавливаются врачом. Изменение дозы при жировом гепатозе печени в большую или меньшую сторону осуществляется после сдачи соответствующих анализов.

Стоимость лекарства напрямую зависит от содержания метформина в одной таблетке и от производителя.

Примерные цены на препарат:

  • 500 мг – от 90 руб. (30 шт.) и от 110 руб. (60 шт.),
  • 850 мг – от 95 руб. (30 шт.) и от 150 руб. (60 шт.),
  • 1000 мг – от 120 руб. (30 шт.) и от 200 руб. (60 шт.).

Интернет-аптеки часто предлагают Метформин по более доступным ценам. Главное, быть уверенным в его подлинности.

Аналоги

Существует достаточно большой перечень препаратов, главное действующее вещество в которых представлено метформином.

Среди них стоит назвать:

Если Метформин по каким-либо причинам использовать запрещено, вместо него помимо вышеупомянутых средств могут назначаться, к примеру:

  1. Глюкованс. Помимо метформина присуствует глибенкламид, действие которого направлено на стимуляцию секреции инсулина. Однако вместе они дополняют друг друга. Глюкованс прописывается при диабете 2 типа, когда гликемия достаточно хорошо поддается контролю.
  2. Глюконорм. В составе присутствуют те же вещества, что и в предыдущем средстве. Показанием к его приему служит неэффективность диеты, физической активности и монотерапии метформином или глибенкламидом. Лекарство предназначено только для взрослых пациентов. Несоблюдение дозы может спровоцировать различные побочные явления.
  3. Янумет. Комбинированное гипогликемическое средство, польза которого обусловлена наличием метформина и ситаглиптина. Выпускается в таблетированном виде. Используется самостоятельно или в сочетании с прочими препаратами. Прописывается при диабете 2 типа, но только с 18-летнего возраста.
  4. Амарил М. Таблетки, содержащие метформин и глимепирид. Показан пациентам с диабетом и ожирением, если ограничения в пище не приносят желаемого улучшения самочувствия. Разрешен к применению у детей старше 10 лет.

Перед назначением препаратов больной обязательно проходит обследование, что позволит правильно составить план лечения.

Отзывы худеющих с помощью Метформина

На различных медицинских форумах можно прочитать множество отзывов людей, которые прибегали к использованию препарата для борьбы с избыточной массой тела. Нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что терапия Метформином помогает вернуть нормальный вес.

Многим не удалось похудеть с помощью таблеток, при этом пациенты нередко отмечают появление побочных реакций:

Вероятность столкнуться с неприятной симптоматикой часто отталкивает больных, вынуждая искать более подходящую альтернативу. Но при этом следует сказать, что отсутствие должных результатов вследствие приема Метформина, в большинстве случаев, объясняется неграмотными действиями самих пациентов.

По словам врачей, похудение зачастую не наблюдается из-за того, что человек либо досрочно прекращает лечение, либо изначально повышает дозировку, что вызывает ухудшение самочувствия.

Гипогликемический препарат Метформин поможет избавиться от лишних жировых накоплений, особенно при сахарном диабете. Результаты достигаются благодаря понижению инсулинорезистентности и усилению выведения глюкозы.

Препараты при жировом гепатозе

Липиды накапливаются в печени в результате злоупотребления алкоголем, неправильного питания и гиподинамии.

Диагноз подтверждают в случае, если жировая часть составляет 10% и более от общей массы печени. Отложения преимущественно базируются в 3 и 2 печеночных долях.

При отсутствии терапии и диеты, при ожирении, злоупотреблении алкоголем, гепатоз опасен такими осложнениями:

  • вялотекущее воспаление;
  • цирроз печени;
  • злокачественное образование.

На 1-2 стадиях длительная диета поможет убрать жировые отложения и вернуть орган к прежней работоспособности, а вот запущенная форма требует строгого и постоянного режима, который касается не только питания, но и образа жизни в целом.

Диагностика и принципы лечения

При наличии признаков заболевания, необходимо обратиться в медучреждение для обследования. Чтобы подтвердить гепатоз и определить его степень развития, необходимо использовать такие методы диагностики:

  1. Консультация гастроэнтеролога (сбор анамнеза, пальпация);
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  3. Ангиография;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  5. Лабораторный анализ ферментов печени.

После обследования пациента составляется курс терапии, направленный на детоксикацию, регенерацию органа, коррекцию обменных процессов и устранение факторов риска. Основа курса лечения — строгая диета, которую нужно соблюдать длительное время.

Диета при жировом гепатозе

Для пациентов с жировым гепатозом разработана специальная диета — одна из 15 лечебных диет Певзнера.

Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

  1. Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
  2. Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
  3. Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
  4. Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
  5. Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
  6. Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
  7. Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
  8. Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
  9. Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
  10. Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
  11. Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
  12. Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
  13. Пряности: лавровый лист, кориандр;
  14. Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

  • Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
  • Суточная норма жиров — 80 г;
  • Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
  • Соль — до 6 г;
  • Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.
Читать еще:  Кому показана процедура

Кроме диеты, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

Помимо диеты и спорта (это основа лечения), применяют и медикаменты, БАДы для поддержания функционирования печени.

Лечение гепатоза лекарствами

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

  1. Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
  2. Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
  3. Витамины группы В;
  4. Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Некоторые особенности действующих средств гепатопротекторов, препараты на их основе и дозировка

Гепатопротекторы разработаны на базе различных действующих веществ, но работают одинаково. Некоторые из них — комбинированы, то есть обладают не только способностью сохранять проницаемость оболочки и выводить токсины, но и оказывают антидепрессивное, желчегонное, регенерирующее, антивоспалительное действие, повышают аппетит.

Действующие средства препаратов:

  1. Фосфолипиды — вещества, из которых возникают клеточные мембраны печени. Дефицит этого вещества препятствует восстановлению органа. Препараты на основе фосфолипидов эффективны только при длительном приеме, могут назначаться при гепатозе, который развился на фоне алкоголизма или сахарного диабета. К функциям этого действующего вещества относят: восстановление клеточных мембран, детоксикация, препятствие возникновению рубцовой ткани. На основе фосфолипидов выпускают препараты: Эссенциале форте Н (лечение: по 2 капсулы/3 раза в день, профилактика: по 1 капсуле/3 раза в день), Эссливер форте (фосфолипиды+витамины; начальная дозировка — по 2 капсулы/3 раза в день, через месяц принимать по 1 капсуле/3 раза в сутки), Резалют Про (по 2 капсулы/3 раза в день), Фосфоглив (1-2 капсулы/3 раза в день, или в виде инъекций). Они практически не имеют противопоказаний, отпускаются без рецепта. К побочным эффектам относят аллергические реакции, диарею;
  2. Орнитин — не применяется для лечения патологий печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Запрещено принимать при беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности. Препараты: Орнитин (суточная доза — 3-6 г, разделить на 1-2 приема), Гепа-мерц;
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Рекомендовано использовать при гепатозе, осложненном холестазом: препарат имеет желчегонный эффект, растворяет камни и не дает образовываться новым, снижает уровень холестерина в крови. Не использовать при печеночной и почечной недостаточности, крупных камнях, образованиях с высоким уровнем кальция, при непроходимости желчевыводящих путей. Препараты: Урсолив, Урсосан, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Ливодекса. Дозировка 10-15 мг/1 кг массы тела, разделить на 2-3 приема, принимать не менее 6 мес;
  4. Адеметионин — оказывает детоксикационное действие на орган и действует, как антидепрессант. Можно применять при заболеваниях, вызванных злоупотреблением спиртным. Не использовать в 1, 2 триместрах беременности и при лактации. Лекарства: Гептор (по 1 таблетке/3-4 раза в день), Гептрал (по 2 таблетки/3-4 раза в день);
  5. Экстракт расторопши пятнистой — природный антиоксидант, восстанавливает клетки печени, повышает аппетит, но лечение этим препаратом алкогольного гепатоза будет неэффективным. Препараты: Гепабене (по 1 капсуле/3 раза в день), Силимар (по 2 таблетки/3 раза в день), Сибектан (2 таблетки/4 раза в день);
  6. Экстракт дымянки лекарственной — растительный препарат рекомендован при гепатозе, спазме желчного пузыря и протоков. Запрещено принимать при воспалении печени, желчевыводящих путей, при беременности и лактации;
  7. Тиоктовая кислота — используют при гепатозе, возникшем на фоне развития сахарного диабета или длительного употребления спиртных напитков. Запрещено принимать во время беременности, при грудном вскармливании, непереносимости лактозы. Препараты: Берлитион (2 таблетки/1 раз в день), Липоевая кислота, Октолипен (по 2 таблетки/1 раз в день), Тиогамма, Тиоктацид 600 Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон.

Гепатопротекторы — основные медпрепараты при лечении гепатоза, возникшего в результате развития диабета или алкоголизма.

Медикаментозная терапия — это лишь небольшая часть длительного курса, который базируется на диетическом питании.

Фитотерапия и народная медицина при жировом гепатозе. Профилактические меры

Необходимые для восстановления печени компоненты можно получить и из натуральных, самостоятельно приготовленных средств. Кроме вспомогательной функции в лечении, фитотерапия хорошо подходит и для профилактики.

Полезные советы народной медицины:

Лимонная мята

  • Настои из кукурузных рылец и шиповника — 50 г сухого растительного материала залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов. Пить по 200 г настоя 2-4 раза в сутки;
  • Полезно употреблять зеленый чай, свежий морковный сок — в их составе большое количество натуральных антиоксидантов;
  • Ежедневно принимать по 1 ч.л. кедровых орешков;
  • Съедать по горсти сухофруктов в сутки. Особенно актуально в зимнее время года;
  • Добавлять в напитки (настои, отвары, чай) листья лимонной или перечной мяты.

Помимо народной медицины для профилактики можно использовать такие советы, касающиеся питания, образа жизни:

  1. Ежедневно делать зарядку (не менее 30 минут в сутки);
  2. Следить за весом;
  3. Готовить простую пищу, не подвергать продукты сильной термической обработке;
  4. Отказаться от употребления алкоголя;
  5. Не принимать лекарства самовольно — любые медпрепараты отражаются на работе печени, а их неконтролируемый прием способен усугубить состояние органа. На первый взгляд безобидный Парацетамол, Супрастин, Аспирин при превышении дозировки или совмещении со спиртным опасны для печени.

Результат лечения пациенту, придерживающемуся диеты, будет заметен приблизительно через месяц — самочувствие улучшится, симптомы исчезнут, но это не значит, что курс лечения окончен и орган восстановился.

Необходима длительная диета и периодические осмотры с применением УЗИ и лабораторных анализов — только таким способом можно выяснить, насколько быстро регенерирует печень.

Жировой гепатоз печени излечим, но это длительная борьба, в которой можно надеяться только на свою силу воли.

Печень и здоровье

Жировой гепатоз печени (стеатоз) – это первичный или вторичный патологический синдром, занимающий ведущую позицию в общей структуре гепатопатологий. Основной причиной развития данного состояния является нарушение обмена веществ, приводящее к избыточному скоплению липидов и последующему перерождению клеток печеночной паренхимы.

Механизм развития жирового гепатоза печени

В основе патогенетических механизмов жирового гепатоза лежат:

  • периферическая инсулинорезистентность – нарушение в системе передачи сигналов, возникающих после активации инсулинового рецептора;
  • снижение уровня гормона жировой ткани;
  • усиленное накопление жиров;
  • нарушение окисления свободных жирных кислот.

Характерной особенностью патологического состояния является повышение количества триглицеридов более чем на 10 % от общей сухой массы печени. Из-за этого при гепатозе происходит отложение жировых капель в гепатоцитах, развитие «ожирения» печеночных клеток, их последующая гибель и замещение фиброзной соединительной тканью.

Жир в клетках печени может накапливаться по нескольким причинам:

  • из-за избыточного поступления свободных жирных кислот вместе с пищей;
  • чрезмерного образования и связывания свободных жирных кислот в тонком кишечнике;
  • снижения окислительных процессов в гепатоцитах;
  • уменьшения синтеза липопротеинов в печени;
  • наличия функциональной недостаточности, обусловленной заболеванием органа.

На сегодняшний день распространенность стеатоза в общей популяции достигает 40 %.

Степени гепатоза

В зависимости от количества и места накопления жира принято выделять 4 степени жирового гепатоза печени:

  • 0 ст. – скопление мелких капель жира на поверхности отдельных групп гепатоцитов;
  • Iст. – появление патологических очагов печеночных клеток, покрытых средними и крупными жировыми каплями;
  • IIст. – печеночная инфильтрация, проникновение и накопление жира внутрь гепатоцитов;
  • IIIст. – диффузное крупнокапельное поражение печени с одновременным внеклеточным скоплением жира и формированием кистозных новообразований.

Причины жирового гепатоза

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

  • абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
  • хроническую алкогольную интоксикацию;
  • резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
  • бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
  • нерациональное питание;
  • гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
  • обходной кишечный анастомоз;
  • генетические аномалии развития печени;
  • наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
  • нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
  • гиподинамию;
  • нарушение всасываемости в ЖКТ;
  • высокое артериальное давление;
  • длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
  • дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
  • тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
  • операции на пищеварительном тракте.

Клинические признаки гепатоза

Основные симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания симптомы жирового гепатоза печени практически не наблюдаются. Это объясняется способностью гепатоцитов к активной регенерации. Однако по мере накопления жира клетки печени перестают справляться со своей функцией. У пациентов появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт или тянущие боли в правом подреберье и в подложечной области (следствие нарушения работы желчевыводящих путей);
  • горечь во рту;
  • утренняя тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • общая слабость.

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

  • биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
  • коагулограмма – исследование свертываемости крови;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • фибротест – определение биомаркеров фиброза;
  • специфические маркеры вирусных гепатитов;
  • гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • фибросканирование;
  • пункционная биопсия.

Лечение жирового гепатоза печени

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

  • отказ от спиртных напитков;
  • исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
  • оптимизация физической активности;
  • соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

  • белки (110 г);
  • углеводы (300 г);
  • жиры (80 г);
  • соль (до 10 г);
  • жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

  • нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
  • нежирные сорта рыбы;
  • овощные и молочные супы;
  • несдобная выпечка;
  • черствый ржаной и пшеничный хлеб;
  • яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • крупы, макаронные изделия;
  • овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
  • фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
  • жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
  • сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

  • бульоны (мясные, грибные, рыбные);
  • кислые щи;
  • свежий хлеб, сдоба;
  • жирные сорта мяса, субпродукты;
  • жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
  • сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
  • бобовые;
  • зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
  • мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
  • кулинарные жиры, сало;
  • черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

  1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

  1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза

Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют:

  • восстановлению липидного состава клеточной мембраны.
  • подавляет развивающиеся на фоне жирового гепатоза реакции оксидативного стресса;
  • снижает выраженность воспаления;
  • замедляет фибропластические процессы.

Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:

  • нормализации функции печени в более короткие сроки;
  • улучшению общего состояния пациента;
  • снижению риска развития фиброза и цирроза.

Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и имеет доказательства клинической эффективности. Для достижения максимального действия при лечении гепатоза печени Фосфоглив* следует принимать курсами согласно инструкции по применению.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector