12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Насколько опасна кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – вид инфантильной гемангиомы. Встречается в подавляющем числе случаев у детей и носит врождённый, но не наследственный характер. Представляет собой патологическое разрастание сосудов, образующих полости (каверны), наполненные кровью. Под микроскопом видны разросшиеся, хаотично сплетённые в узлы сосуды.

Заболевание носит доброкачественный характер, хоть и отличается быстрым ростом и прорастает в окружающие ткани. Встречается редко – составляет 7% сосудистых опухолей по наблюдениям ВОЗ. Код по МКБ-10 – D18.0.

Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что в первом триместре беременности происходит нарушение формирования сосудистой системы плода. Предрасполагающие факторы: недоношенность, патология беременности, многоплодная беременность, вирусные заболевания, вредные привычки и другие факторы, негативно отражающиеся на состоянии будущего ребёнка.

Этот тип опухоли встречается и у взрослых, крайне редко. Причины: нарушение работы сосудов при заболеваниях внутренних органов, токсическое действие некоторых лекарств, радиация, чрезмерное воздействие УФ лучей, плохая экология.

Классификация кавернозных опухолей

  1. Поверхность кожи и подкожный слой. Излюбленное место – на голове, лице и шее.
  2. Слизистые оболочки.
  3. Внутренние органы с обильным кровоснабжением – печень, почки, селезёнка, мозг. Они ничем себя не проявляют и трудно обнаруживаются. Гемангиома паренхиматозных органов представляет опасность из-за угрозы кровотечения. Учитывая, что этот вид разрастаний обычно образован артериями, опасность таких осложнений велика.
  4. Опорно-двигательная система – позвоночник и суставы. Растущее образование мешает правильному формированию скелета и приводит к дефектам.

  • Капиллярная. Образована мелкими сосудами, имеет небольшие размеры и склонность к самопроизвольному рассасыванию.
  • Артериальная. Обычно большой величины, расположена в глубине кожи. Ярко-красного цвета артериальной крови.
  • Венозная. Образована мелкими и крупными венами. Цвет – синюшный.
  • Смешанная. Может состоять из разных видов сосудов. Большие каверны наполнены кровью, в них часто бывают тромбы.

Симптомы

Проявляется в первые дни, недели после рождения, протекает в три стадии.

Первые проявления

Первичные проявления кожной и подкожной каверномы зависят от того, насколько глубоко она расположена, и типа сосудов, её образующих. На коже у ребёнка появляется округлое возвышение с небольшим пятнышком в центре ярко-красного, багрового, синюшного или фиолетового цвета. Окраска зависит от глубины залегания каверны. Чем ближе к поверхности кожи – тем ярче цвет. Если опухоль находится глубоко под кожей, то окраска кожи не меняется, видна только припухлость. Цвет пятна зависит и от вида поражённого кровеносного сосуда. Артерии дают яркий цвет, вены – тёмный, похожий на синяк.

Поверхность пятна гладкая, реже шероховатая, границы чёткие. На ощупь образование мягкое, безболезненное. Характерен симптом «сжатия» и «наливания» – при нажатии пальцем опухоль уменьшается и бледнеет, а потом восстанавливает форму. Это происходит из-за наличия кавернозных полостей, сообщающихся друг с другом – при надавливании кровь отливает, а затем снова наполняет полость. При крике, напряжении, кашле кавернома увеличивается, наполняясь кровью, и становится ярче. На разрезе выглядит как губка, наполненная кровью и пронизанная ходами и отверстиями.

Фаза роста

Продолжается до 6-9 месяцев, иногда дольше. Гемангиома растет вширь и вглубь. При диффузном росте образование становится бесформенным, разрастаясь во все стороны и вглубь, прорастая кожу и подкожную клетчатку. Если ограничена капсулой, то на вид остаётся прежней, увеличиваясь в размерах. Процесс безболезненный. Скорость различна. Невозможно предугадать ни интенсивность роста, ни величину, которых достигнет образование, ни возраст, до которого будет продолжаться увеличение каверномы. Возможные осложнения – кровотечение, язвы на поверхности, инфицирование, тромбозы.

Фаза покоя

Рост завершается, и образование приобретает окончательный вид и размер. Происходит это к 5-7 годам. Локальная кавернома похожа на ягоду либо узел – выпуклая, чётко очерченная и шероховатая. Диффузная представляет собой большое пятно с неопределёнными границами. Иногда занимает значительную площадь, к примеру, половину лица или ноги.

Фаза регрессии

Происходит обратное развитие – опухоль бледнеет, становится мягче, постепенно уменьшаясь в размерах. Обычно это происходит к 12 годам. На месте большой кавернозной гемангиомы могут образовываться рубцы, атрофия кожи, гиперпигментация.

Сосудистая опухоль внутренних органов протекает обычно без клинических проявлений.

Диагностика

Как правило, не вызывает затруднений. У кавернозной гемангиомы характерный внешний вид и признаки. Для определения точного размера, типа и структуры новообразования используют УЗИ, ангиографию. Окончательный диагноз ставит гистолог, исследуя микропрепарат ткани. Под микроскопом видны большие полости в дерме и гиподерме. Но биопсию назначают редко, в спорных случаях из-за опасности кровопотери при заборе ткани на анализ.

Если на теле более трёх поверхностных образований, то вероятность того, что они есть и внутри велика. Таким пациентам проводят МРТ и КТ, исключая опухоль печени, головного мозга, костей, а также системное заболевание, симптомом которого бывает кавернома.

Дифференциальный диагноз с лимфангиомой, невусом, родимым пятном.

Ребёнок нуждается в постоянном наблюдении педиатра, дерматолога, хирурга.

При опасной локализации новообразования – глаз, нос, ухо, шея, область промежности необходима консультация и наблюдение узких специалистов.

Прогноз благоприятный – не озлокачествляется, способна к инволюции, неплохо поддаётся лечению и редко даёт рецидивы.

Лечение

Подбор метода происходит в зависимости от вида, расположения и степени агрессивности каверномы. Причём угрозу несёт не опухоль, как таковая, а осложнения – кровотечения, изъязвления, инфицирование, нарушение работы соседних органов.

Если кавернозная гемангиома растет на туловище или конечностях, не подвергается повреждениям из-за трения одежды, травмированием самим ребёнком, не нарушает функции организма, нет необходимости в срочном начале лечения. Предписывается пристальное наблюдение под контролем врачей.

Немедленное лечение требуется при:

  1. Кровотечении или его угрозе из наружной или внутренней гемангиомы; изъязвлении; инфицировании.
  2. Локализации на критических участках – в области глаз, губ, носа, ушей. Реальная угроза снижения или потери зрения, слуха, деформации носа нуждается в срочных мерах. Образования на губах подвергаются постоянной опасности травм и самостоятельно не проходят либо это происходит очень медленно. Каверномы в области заднего прохода и половых органов также требуют безотлагательных мер. При локализации на шее возможны нарушения дыхания.
  3. Расположении на слизистых.
  4. Быстром росте опухоли любой локализации.
  5. Большой площади – 5% и более от общей площади поверхности тела, и рост продолжается.
  6. Косметическом дефекте. Пятно, расположенное на лице – в области лба, на щеке может не представлять собой угрозу важным функциям, но уродовать ребёнка, нанося вред его психике.
  7. Каверноме вблизи позвоночника и суставов.
  8. Гемангиоме внутренних органов.

Чем быстрее начато лечение в этих случаях, тем лучше прогноз.

Цель лечения: замедлить рост новообразования, избежать осложнений либо устранить возникшие.

Опухоль в фазе инволюции нуждается в наблюдении. При возникновении осложнений лечение проводят и в этом периоде.

Методы лечения

Рассмотрим подробно методики избавления от недуга.

Консервативная терапия

Лечение бета-адреноблокаторами. Пропранолол – препарат первого ряда в терапии сосудистых образований всех типов, в том числе и кавернозных. Первый опыт применения пропранолола описан в 2008 году. За 10 лет научные исследования подтвердили его высокую эффективность и безопасность. 98% сосудистых опухолей поддаются лечению этим средством.

Показания – обширные поверхностные опухоли и гемангиомы сложной локализации – область глаз и орбиты, дыхательные пути, печень. Каверномы с изъязвлениями.

Препарат принимается внутрь в индивидуальной дозировке под контролем кардиолога детям любого возраста. Малыши до 2 месяцев в начале курса пропранолола госпитализируются на короткий срок для наблюдения. Остальные лечатся амбулаторно.

Действие лекарства видно очень быстро – через несколько часов. Уменьшается кровенаполнение опухоли, она становится бледнее и более мягкой консистенции. Препарат сужает патологические сосуды и запускает процесс их отмирания. Побочные действия слабые.

Пропранолол произвел революцию в лечении сосудистых опухолей. Его эффективность намного выше любого, ранее применяемого средства.

Тимолол. Ещё один бета-адреноблокатор. Применяется в виде геля при небольших поверхностных образованиях. Простой в применении и действенный препарат.

Лекарства, не являющиеся препаратами выбора. Назначаются, когда применение препаратов первого ряда невозможно по каким-либо причинам. Преднизолон – стероидный гормон, имеет много серьёзных побочных действий при низкой результативности – полное излечение при обширных и неоперабельных процессах наступает в 2% случаев.

Противоопухолевые средства – Винкристин, Сиролимус, Интерферон (иммунотерапия).

Лазерная терапия

Под воздействием импульсного лазера расширенные сосуды склеиваются. Лазер не затрагивает здоровую ткань, не оставляет рубцов, безопасен. Применяется при небольших, плоских, локализованных гемангиомах.

Криотерапия

Прижигание жидким азотом. Безболезненная процедура, хорошо переносится. На месте прижигания остаётся пузырек. Применяется при поверхностных образованиях размером до 1 см.

Электрокоагуляция

Прижигание электрическим током с помощью специальных аппаратов. Метод действенный, но применим только на участках до 0,5 см в диаметре.

Склерозирование

Это введение склерозирующих веществ в кровеносный сосуд, образующий опухоль. Чаще всего используется 70% этиловый спирт. Процедура очень болезненна, оставляет шрамы. Применяется редко.

Лучевая терапия

Применяют в труднодоступных местах (позвоночник) при отсутствии других способов повлиять на заболевание. Проводят лучевое лечение курсами. Показывает массу осложнений, небезопасно.

Оперативное лечение

Его не применяют в первую очередь. Хирургия показана при безуспешности консервативных способов или при угрозе косметического дефекта при рассасывании образования. К примеру, при расположении на волосистой части головы высок риск, что останутся участки с лысиной. В этом случае лучше сделать операцию.

Также хирургическим путём проводят удаление остатков опухолевых тканей в период регрессии. К оперативным методам прибегают и в экстренных ситуациях, когда есть угроза кровотечения из поражённых органов, либо оно началось.

Комбинированное лечение

Для достижения наилучшего результата сочетают несколько методов.

Кавернозная гемангиома – доброкачественное, но далеко не безопасное заболевание, которое требует систематического и тщательного наблюдения и своевременного лечения.

Кавернозная ангиома в голове – риск аномального скопления капилляров

Кавернозные ангиомы, известные также как кавернома, – это аномалии кровеносных сосудов, присутствующие с рождения в любой части центральной нервной системы, в печени или глазном яблоке.

Давайте рассмотрим причины и симптомы этого аномальное скопление капилляров, и как его можно вылечить.

Читать еще:  Как употреблять шрот расторопши

Что такое кавернозная ангиома

Кавернозные ангиомы или глубокие гемангиомы, если она развивается в области мозга, – это особый тип гемангиом, то есть опухоль доброкачественной природы, которая образуется в результате аномальной пролиферации эпителиальных клеток кровеносных сосудов.

Гистологически, то есть с точки зрения науки, которая изучает структуру тканей, кавернозная ангиома выглядит как аномальное скопление кровеносных сосудов, извилистых и расширенных, внутри которых кровь застаивается.

Кроме того, клетки, которые формируют сосуды, не имеют сцепления с окружающими клетками, что влияет на их структурную поддержку со стороны гладкой мускулатуры.

Трудно дать количественную оценку распространения кавернозных ангиом, потому что часто они существуют бессимптомно, поэтому их часто не замечают и часто неправильно диагностируют. Предполагается, что они встречаются, примерно, 0,5% населения, из них только у 40% появляются симптомы.

Типы кавернозных ангиом

В зависимости от области тела, где они развиваются, можно выделить три различных типа кавернозных ангиом:

  • Кавернозные гемангиомы мозга. Обычно, развивается в областях мозга – белого вещества (более глубокая часть мозга) или коры (внешняя часть). Значительно варьируется в размерах с течением времени.
  • Кавернозные гемангиомы печени. Развивается в печени, и, как правило, не образуют опухолей, но может поражать полностью одну из долей печени. Имеет очень изменчивые размеры, начиная от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
  • Кавернозная гемангиома глаз. Развивается в конусе мышц глаза – место сбоку от зрительного нерва. И чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, не вызывает симптомов и не создает проблем.

Причины и развитие кавернозной ангиомы

Причины не всегда известны. Точно известная причина появления кавернозных ангиом – это лечение больного с использованием ионизирующих излучений для удаления опухоли.

Не без оснований, предполагается, что в основе заболевания могут быть мутации генов. В настоящее время были идентифицированы три гена, связанных с заболеванием: KRIT1, MGC4607 и PDCD10, – присутствующих на хромосоме 7. Считается, однако, что мутации одного из двух генов, находящихся на хромосоме, недостаточно, чтобы вызвать болезнь, необходима мутация обоих аллелей.

Патогенез, т.е. процессы, на основе которых развивается болезнь, до сих пор неясны. Однако, отмечено, что некоторые виды кавернозных ангиом, например, в печени, часто встречаются у беременных женщин и у имеющих повышенных уровень прогестерона, что указывает на влияние женских гормонов на клеточную пролиферацию.

Симптомы глубоких гемангиом

Как правило, кавернозные ангиомы развиваются бессимптомно, но если симптомы появляются, то варьируются в зависимости от дислокации травмы.

Симптомы и признаки

Кавернозная гемангиома мозга

  • Проблемы равновесия
  • Головные боли
  • Парестезии (изменение чувствительности) рук и ног
  • Потеря силы верхних и нижних конечностей
  • Проблемы со зрением. Одним из наиболее распространенных является двоение в глазах
  • Припадки и судороги из-за давления оказываемого опухолью на головной мозг
  • Геморрагический инсульт, вызванный кровотечением из ангиомы
  • Сложности с речью
  • Потеря памяти
  • Дефицит внимания, неспособность сосредоточиться и поддерживать удовлетворительный уровень внимания

Кавернозные гемангиомы печени

  • Боли в верхней части живота (в правой стороне)
  • Тошнота и рвота
  • Чувство переполненности желудка даже после приема небольшого количества пищи
  • Анорексия и снижение веса

Кавернозные гемангиомы глаз

  • Экзофтальм. Выпячивание глаза из передней части орбиты
  • Дефекты зрения и двоение в глазах

Диагностика кавернозных гемангиом

Для диагностики гемангиом используются, прежде всего, методы визуализации, такие как:

  • Компьютерная томография. Использует рентгеновские лучи, чтобы получить изображение поперечных сечений оси органа.
  • МРТ. Используется сканирование с помощью сильных магнитных полей, чтобы получить изображение органа.
  • Для получения более точной информации можно использовать ангиографию. Она заключается в рентгенографии после введения контрастного вещества.

Трудности диагностики кавернозных ангиом заключаются в том, что очень часто пациент не имеет никаких симптомов, и часто поражение обнаруживается абсолютно случайно.

Лечение ангиом: лекарства и хирургическое вмешательство

Как и другие доброкачественные опухоли, не всегда кавернозная гемангиома требует лечения. Однако, требует постоянного контроля со стороны врача, потому что её чрезмерный рост может вызвать ряд осложнений.

Если возникнет необходимость в лечении, то оно может включать:

  • Стероиды. Могут быть введены непосредственно в опухоль или быть приняты в виде таблеток. Стероиды замедляют рост ангиом.
  • Склеротерапия. Заключается во вводе в опухоль специальных веществ, которые уменьшают приток крови, и потому приводят к уменьшению её объема.
  • Хирургическое вмешательство. Удаление ангиомы требуется, когда она чрезмерно расширяется и сдавливает окружающие ткани. Однако, вмешательство в случае кавернозных ангиом головного мозга не всегда возможно.

Осложнения кавернозных гемангиом

Самым опасным осложнением кавернозной ангиомы может быть кровотечение. Время от времени, гемангиомы разрываются и вызывают кровотечение, которое трудно остановить. Это осложнения особенно опасно в случае гемангиом головного мозга, так как это может стать причиной неврологического дефицита различной степени тяжести и даже комы.

Эпидемиологические исследования показали, что риск осложнений выше у женщин, у лиц моложе 40 лет и тех, кто уже имел кровотечение.

Ожидаемая продолжительность жизни для человека, который страдает от кавернозной гемангиомы мозга, не поддаётся количественной оценке из-за отсутствия статистического материала по этому вопросу.

Может ли гемангиома рассосаться или перейти в злокачественную опухоль?

Кавернозная гемангиома – диагноз, с которым нередко сталкиваются дети или сразу после рождения, или в течение первого года жизни. Постараемся разобраться, что это за заболевание, как чаще всего локализуется, может ли пройти само и может ли перейти в злокачественную опухоль?

Кавернозная гемангиома – это врожденная патология, которую ученые дифференцируют как патологическое разрастание стенок сосудов с образованием полостей(каверны). Фактически, гемангиома представляет собой доброкачественную, а не злокачественную опухоль, но все же она требует своевременного лечения.

Причины возникновения заболевания

Природа патологии – в сбое морфологии сосудов во время внутриутробного развития плода. Наблюдается неправильная закладка кровеносной системы.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • Многоплодная беременность;
  • Тяжелые роды;
  • Родовая травма;
  • Интоксикация;
  • Недоношенность;
  • Поздняя беременность;
  • Проблемы с плацентой, эклампсия;
  • Болезни в период беременности;
  • Экология, курение беременной.

Ведущие клиники в Израиле

Совершенно уверенно можно утверждать, что кавернозная гемангиома не является наследственным заболеванием, то есть не передается по наследству.

Опасность развития кавернозная гемангиома

Серьезную опасность несут образования, расположенные рядом с физиологическими отверстиями на слизистых оболочках:

  • Наружный слуховой проход;
  • Глаза;
  • Полость рта;
  • Область половых органов или заднего прохода.

При разрастании образования могут нарушать работу органов и вызывать тяжелые последствия – глухоту или слепоту.

Другая опасность ─ возникновение обильных кровотечений в случае повреждений поверхности опухолей. Они появляются в местах с повышенной травматизацией:

  • Зона декольте;
  • Плечи и шея;
  • Живот (травмы от ремня);
  • У женщин это сдавливаемая бюстгальтером область вокруг груди.

У страдающих диабетом людей в пожилом возрасте повреждение гемангиомы чревато инфицированием раны, образованием язв. Вылечить такое осложнение очень непросто.

Когда опухоль расположена на печени, ее разрыв (как следствие травмы или спонтанный) спровоцирует внутреннее кровотечение. Причем, так как состоит печень из огромного количества сосудов, то в случае кровотечения остановить данный процесс очень трудно.

Классификация гемангиом

Новообразования классифицируются по степени локализации. Классификация включает следующие виды гемангиом:

  1. Кожные(гемангиома лица, глаз, губ и т.д). Такие гемангиомы характеризуются расположением на поверхностных слоях кожи, поэтому лечащий врач может даже предложить не убирать новообразование, при условии, что оно не доставляет больному неудобств. Исключением являются опухоли шеи и лица, слухового прохода, органов зрения и половых органов.
  2. Паренхиматозных органов. Среди таких новообразований выделяют кавернозные гемангиомы головного мозга, яичника, печени, селезенки, половых желез, пищевода, матки и т.д. Для получения более стойкого эффекта рекомендуется незамедлительно начать лечение.
  3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. У детей они менее опасны, чем паренхиматозные гемангиомы. Однако тоже способны доставить своему владельцу немало неприятных минут, так как новообразование растет гораздо быстрее скелета ребенка.

Существует также вторая классификация – по типу сосудов, изменяющихся в процессе развития новообразования:

  1. Капиллярная гемангиома. Встречается примерно у 90% пациентов с гемангиомой. Гемангиома образуется из стенки капилляров, а иногда рассасывается самостоятельно.
  2. Артериальная. Встречается гораздо реже капиллярной. Опухоль имеет бордовый или красноватый оттенок. Отличительными чертами данной разновидности гемангиомы являются глубокое залегание и большие размеры.
  3. Венозная. Венозная гемангиома имеет синеватый оттенок, а также может быть расположена глубоко в тканях.
  4. Кавернозная. Это один из самых редких видов новообразования. В данном случае речь идет о разрастании стенок сосудов, происходящем с образованием каверн (широких полостей). Подобные гемангиомы характерны слизистым оболочкам и коже. Иногда имеет место капиллярно-кавернозная, смешанная гемангиома.

Не зависимо от типа заболевания, следует немедленно обратиться к врачу для определения оптимального курса лечения.

Видео по теме

Стадии развития патологии

Как показали клинические наблюдения, подавляющая часть гемангиом проходит следующие стадии развития:

  1. Активный рост. Данная фаза особенно ярко проявляется при гемангиоме у детей в течение первых нескольких недель жизни. Новообразование стремительно разрастается, приобретая характерную синеватую или пурпурную окраску.
  2. Остановка роста. Этот период может длиться вплоть до 6-7 лет. У детей гемангиомы изменяют размеры в соответствии с пропорциями тела, не наблюдается активный рост либо усиление окраски.
  3. Обратное развитие, либо же самоучнитожение. Примерно в 17-20% случаев специалисты регистрируют уменьшение интенсивности окрашивая и размеров. В некоторых случаях при исчезновении гемангиомы появляются язвочки либо образуются рубцы при глубоком прорастании новообразования в ткани и обширном поражении кожной поверхности.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Первые симптомы патологии

Человек или рождается с гемангиомой, или она появляется на первых неделях либо месяцах жизни. Часто местом локализации является кожа головы. Наблюдается поражение ушных раковин, лица, шеи и кожи под волосяным покровом. Несколько реже гемангиома появляется на руках, животе, спине.

Читать еще:  Киста печени чем опасна причины и лечение код по мкб 10

Если рассматривать опухоль в увеличенном виде, можно заметить разросшиеся сосуды, сплетенные в клубки. У опухоли пещеристая структура, выступающая над кожей, так что всегда существует вероятность повреждения поверхности.

Среди ранних симптомов можно отметить появление красных точек, пятен и царапин на коже, причем их происхождение не обусловлено бытовой травмой. Новообразования имеют тенденцию расти с разной интенсивностью.

Зрелые симптомы патологии

К зрелым признакам заболевания можно отнести следующие:

  1. Разрастание опухоли в подкожную клетчатку и все слои кожи.
  2. Бывает диффузная ─ занимает большую площадь, не имеет четких границ. Или локальная ─ имеет определенную форму, часто напоминающую ягоду.
  3. Припухлость бордового или темно-красного цвета, иногда из-за скопления вен имеет фиолетовый оттенок.
  4. Самопроизвольные кровотечения, для остановки которых требуется больше времени, чем обычно. Провоцирует инфицирование и дальнейший некроз, образование язв и ран.

Гемангиома безболезненна, а также очень васкуляризована (высокая насыщенность кровеносными сосудами). Если надавить, то гемангиома бледнеет и уменьшается в размерах из-за оттока крови. Потом она возвращает прежний вид. При физическом напряжении и во время кашля она, наоборот, приобретает яркую окраску и увеличивается.

Крайне редко подобная опухоль встречается на внутренних органах: почки, печень, селезенка, головной мозг. Протекает развитие новообразований без симптомов. Показанием к УЗИ является наличие кожных гемангиом в количестве 3 – 6 штук и более.

Современное лечение

Диагностируется кавернозная гемангиома клинически, диагноз ставится на основе отмеченных симптомов.

Показанием к началу лечения являются угрозы:

  • Постоянная травматизация;
  • Поражение глаза;
  • Поражение слухового аппарата;
  • Риск внутреннего кровотечения.

В зависимости от активности роста опухоли и создаваемых рисков, врач принимает решение о начале лечения ─ возможно ли помочь пациенту терапевтическими методами или необходимо вмешиваться агрессивно (хирургическая операция).

К оперативному вмешательству прибегают, когда гемангиома имеет большие размеры и глубоко поражает ткани. Поврежденные участки иссекаются поэтапно. Как правило, оперативное решение применяется вместе с другими способами лечения. Если поражается обширная часть печени, то с гемангиомой удаляют и часть органа.

Удаление опухоли

Применяются следующие методы удаления кавернозных гемангиом:

  1. Лазерная деструкция. Это склеивание стенок сосудов под действием тепловой энергии. Новообразование постепенно исчезает из-за прекращения поступления крови.
  2. Криотерапия– с использованием жидкого азота на поверхности новообразования проводят аппликацию. Под влиянием низких температур пораженные участки подвергаются асептическому некрозу.
  3. Склерозирование─ введение в новообразование специального раствора. В результате его действия наблюдается спайка сосудов, отмирание и их замещение соединительной тканью. Данный метод эффективен в случае глубокого расположения гемангиомы, его также используют для удаления гемангиом внутренних органов. Применение этой методики не всегда позволяет полностью удалить патологическое разрастание, однако он останавливает его рост и существенно уменьшает его объем. Это снижает вероятность кровотечения.

Иногда назначается гормонотерапия.

В лечении эффективно применяется комбинирование методов. Глубокие гемангиомы удаляют хирургически, а участки, где был изменен лишь капиллярный слой ─ методом криодеструкции или лазером.

В области зрительных органов применяют склерозирование, поскольку лазер или азот опасно применять на этом участке. При обширной гемангиоме лечение поэтапное и длительное. Важно добиться естественного замещения кожных покровов. Нецелесообразно производить удаление всего новообразования и затем проводить трансплантацию кожи, так как это может привести к ярко выраженному, стойкому косметическому дефекту.

Кавернозная ангиома в голове – риск аномального скопления капилляров

Кавернозные ангиомы, известные также как кавернома, – это аномалии кровеносных сосудов, присутствующие с рождения в любой части центральной нервной системы, в печени или глазном яблоке.

Давайте рассмотрим причины и симптомы этого аномальное скопление капилляров, и как его можно вылечить.

Что такое кавернозная ангиома

Кавернозные ангиомы или глубокие гемангиомы, если она развивается в области мозга, – это особый тип гемангиом, то есть опухоль доброкачественной природы, которая образуется в результате аномальной пролиферации эпителиальных клеток кровеносных сосудов.

Гистологически, то есть с точки зрения науки, которая изучает структуру тканей, кавернозная ангиома выглядит как аномальное скопление кровеносных сосудов, извилистых и расширенных, внутри которых кровь застаивается.

Кроме того, клетки, которые формируют сосуды, не имеют сцепления с окружающими клетками, что влияет на их структурную поддержку со стороны гладкой мускулатуры.

Трудно дать количественную оценку распространения кавернозных ангиом, потому что часто они существуют бессимптомно, поэтому их часто не замечают и часто неправильно диагностируют. Предполагается, что они встречаются, примерно, 0,5% населения, из них только у 40% появляются симптомы.

Типы кавернозных ангиом

В зависимости от области тела, где они развиваются, можно выделить три различных типа кавернозных ангиом:

  • Кавернозные гемангиомы мозга. Обычно, развивается в областях мозга – белого вещества (более глубокая часть мозга) или коры (внешняя часть). Значительно варьируется в размерах с течением времени.
  • Кавернозные гемангиомы печени. Развивается в печени, и, как правило, не образуют опухолей, но может поражать полностью одну из долей печени. Имеет очень изменчивые размеры, начиная от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
  • Кавернозная гемангиома глаз. Развивается в конусе мышц глаза – место сбоку от зрительного нерва. И чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, не вызывает симптомов и не создает проблем.

Причины и развитие кавернозной ангиомы

Причины не всегда известны. Точно известная причина появления кавернозных ангиом – это лечение больного с использованием ионизирующих излучений для удаления опухоли.

Не без оснований, предполагается, что в основе заболевания могут быть мутации генов. В настоящее время были идентифицированы три гена, связанных с заболеванием: KRIT1, MGC4607 и PDCD10, – присутствующих на хромосоме 7. Считается, однако, что мутации одного из двух генов, находящихся на хромосоме, недостаточно, чтобы вызвать болезнь, необходима мутация обоих аллелей.

Патогенез, т.е. процессы, на основе которых развивается болезнь, до сих пор неясны. Однако, отмечено, что некоторые виды кавернозных ангиом, например, в печени, часто встречаются у беременных женщин и у имеющих повышенных уровень прогестерона, что указывает на влияние женских гормонов на клеточную пролиферацию.

Симптомы глубоких гемангиом

Как правило, кавернозные ангиомы развиваются бессимптомно, но если симптомы появляются, то варьируются в зависимости от дислокации травмы.

Симптомы и признаки

Кавернозная гемангиома мозга

  • Проблемы равновесия
  • Головные боли
  • Парестезии (изменение чувствительности) рук и ног
  • Потеря силы верхних и нижних конечностей
  • Проблемы со зрением. Одним из наиболее распространенных является двоение в глазах
  • Припадки и судороги из-за давления оказываемого опухолью на головной мозг
  • Геморрагический инсульт, вызванный кровотечением из ангиомы
  • Сложности с речью
  • Потеря памяти
  • Дефицит внимания, неспособность сосредоточиться и поддерживать удовлетворительный уровень внимания

Кавернозные гемангиомы печени

  • Боли в верхней части живота (в правой стороне)
  • Тошнота и рвота
  • Чувство переполненности желудка даже после приема небольшого количества пищи
  • Анорексия и снижение веса

Кавернозные гемангиомы глаз

  • Экзофтальм. Выпячивание глаза из передней части орбиты
  • Дефекты зрения и двоение в глазах

Диагностика кавернозных гемангиом

Для диагностики гемангиом используются, прежде всего, методы визуализации, такие как:

  • Компьютерная томография. Использует рентгеновские лучи, чтобы получить изображение поперечных сечений оси органа.
  • МРТ. Используется сканирование с помощью сильных магнитных полей, чтобы получить изображение органа.
  • Для получения более точной информации можно использовать ангиографию. Она заключается в рентгенографии после введения контрастного вещества.

Трудности диагностики кавернозных ангиом заключаются в том, что очень часто пациент не имеет никаких симптомов, и часто поражение обнаруживается абсолютно случайно.

Лечение ангиом: лекарства и хирургическое вмешательство

Как и другие доброкачественные опухоли, не всегда кавернозная гемангиома требует лечения. Однако, требует постоянного контроля со стороны врача, потому что её чрезмерный рост может вызвать ряд осложнений.

Если возникнет необходимость в лечении, то оно может включать:

  • Стероиды. Могут быть введены непосредственно в опухоль или быть приняты в виде таблеток. Стероиды замедляют рост ангиом.
  • Склеротерапия. Заключается во вводе в опухоль специальных веществ, которые уменьшают приток крови, и потому приводят к уменьшению её объема.
  • Хирургическое вмешательство. Удаление ангиомы требуется, когда она чрезмерно расширяется и сдавливает окружающие ткани. Однако, вмешательство в случае кавернозных ангиом головного мозга не всегда возможно.

Осложнения кавернозных гемангиом

Самым опасным осложнением кавернозной ангиомы может быть кровотечение. Время от времени, гемангиомы разрываются и вызывают кровотечение, которое трудно остановить. Это осложнения особенно опасно в случае гемангиом головного мозга, так как это может стать причиной неврологического дефицита различной степени тяжести и даже комы.

Эпидемиологические исследования показали, что риск осложнений выше у женщин, у лиц моложе 40 лет и тех, кто уже имел кровотечение.

Ожидаемая продолжительность жизни для человека, который страдает от кавернозной гемангиомы мозга, не поддаётся количественной оценке из-за отсутствия статистического материала по этому вопросу.

Кавернозная гемангиома. Удаление гемангиомы. Гемангиома у новорожденных

Что такое кавернозная гемангиома — сегодня знают многие молодые родители. Недуг поражает малышей еще в мамином животике и проявляется через пару недель после рождения. К сожалению, ученым пока не удалось узнать, почему возникает заболевание и как его можно предотвратить. Поэтому если у крохи проявились признаки болезни, единственное, что могут сделать родители — обратиться к врачу и приступить к лечению. А вот какие симптомы недуга должны вызвать у родителей беспокойство, и что подразумевает лечение кавернозной гемангиомы — попробуем выяснить.

Сосудистое образование, которое является проявлением врожденного дефекта развития сосудов, в медицине носит название «гемангиома». Данный недуг является не только ярко выраженным косметическим дефектом, но и представляет опасность для жизни. Ведь малейшая травма пораженного болезнью участка кожи может привести к сильному кровотечению. Наибольшую опасность скрывает кавернозная гемангиома, которая связана с глубоколежащими сосудами и имеет большие полости. Недуг артериального типа может стать причиной фонтанирующего кровотечения.

Стоит отметить, что болезнь у девочек развивается в 3 раза чаще, чем у маленьких представителей сильного пола человечества. Ученые объясняют такую статистику тем, что в организме крошечных принцесс имеется половой гормон эстроген, который способствует появлению и развитию различных новообразований.

Читать еще:  О чем говорит наличие горечи

Обнаруживается недуг стазу после рождения или в течение 1-2 последующих месяцев. Однако если за это время на коже малыша не появилось признаков заболевания, это не значит, что сосудистое новообразование не проявится позже. Локализуется, как правило, кавернозная гемангиома у новорожденных в области головы и шеи, но в единичных случаях болезнь может проявиться и на других участках кожного покрова.

Виды новообразований

В зависимости от локации новообразования в современной медицине выделяют несколько основных типов заболевания. Первым и наиболее часто встречающимся является гемангиома кожных покровов. Однако о нем поговорим позже.

Что касается второго типа недуга, то это новообразование в печени, которое также встречается достаточно часто. Кавернозная гемангиома печени может доставить много проблем. Она поражает любую часть органа и может разрастись до очень больших размеров. Сосудистая опухоль опасна не только тем, что может в любой момент лопнуть, но и своими размерами нанести вред другим жизненно важным органам, которые находятся рядом.

Еще одним типом болезни является гемангиома позвоночника, которая встречается достаточно часто. Развиваться недуг может как на нижнегрудном , так и среднегрудном отделе позвоночника. Не смотря на то, что данный вид заболевания встречается часто, активные опухоли с клиническими проявлениями являются единичными. Особо опасна форма недуга, которая провоцирует сильные боли и снижает прочность позвоночника. Помочь в таких ситуациях может только удаление гемангиомы.

И последним, но самым опасным типом болезни является сосудистая опухоль мозга. Возникает она, как и все остальные гемангиомы, вследствие дефекта развития сосудов, но вот войти в активную фазу роста может из-за стрессов, перенапряжений и других внешних причин. Кавернозная гемангиома головного мозга является самым опасным типом болезни, так как может привести не только к значительному ухудшению здоровья, но и стать причиной летального исхода.

На сегодняшний день в медицине принято разделять недуг на две основные формы. Первая – капиллярное образование. Оно состоит из нескольких небольших полостей, каждая из которых содержит одну полую вену.

Вторая форма – кавернозная гемангиома. Она, как правило, в размерах больше, чем её капиллярная «подруга», так как состоит из множества крупных полых образований. Данная форма болезни более опасна для человека, так как в опухоли могут быть задействованы крупные глубокие сосуды.

Кавернозная гемангиома: клинические проявления

Практически всегда сосудистая опухоль имеет округлую форму. От того, как глубоко она располагается, зависит цвет кожи на месте поражения. Так, если образование находится в верхних слоях эпидермиса, то место поражения может быть красным или фиолетовым. Для подкожных сосудистых опухолей характерна слабая синюшность верхних слоёв эпидермиса.

Отсутствие своевременного лечения может привести к разрастанию гемангиомы до огромных размеров. Поэтому при проявлении первых симптомов болезни у ребенка родители в срочном порядке должны обратиться к врачу.

Что должны знать родители новорожденного?

Если сосудистое образование у крохи появилось во время родов, то неонатолог, который проводит осмотр ребенка, обязательно его обнаружит. В таком случае при выписке из роддома мамочке будут даны рекомендации о дальнейшем лечении болезни.

Но не всегда гемангиома у новорожденных проявляется при рождении, первые её признаки могут появиться до двухмесячного возраста, а иногда и позже. Поэтому родители должны всегда тщательно ухаживать за нежной кожей своего чада и ежедневно осматривать её. Если на лице или шее ребенка появились небольшие царапины (капиллярные сплетения), и они становятся более яркими во время плача, родители должны обратиться к педиатру. Игнорирование этого первичного признака гемангиомы может привести к разрастанию сосудистой опухоли, которая впоследствии навредит здоровью малыша.

Диагностика

Определение глубины расположения и объёма новообразования проводится с помощью УЗИ. Кроме того, такое исследование позволяет установить структуру сосудистой опухоли и скорость кровотока в поврежденных сосудах. Обойтись без УЗИ невозможно и больным, у которых кавернозная гемангиома печени.

Лечение недуга

Многие ошибочно считают, что сосудистое образование не стоит внимания, и его лечить необязательно. Такое мнение основывается на том, что 10% капиллярных гемангиом с возрастом проходят без лечения. Но, к сожалению, так везёт не всем. Поэтому сразу же после проведения диагностики нужно незамедлительно приступать к лечению. Только в этом случае можно будет избежать нежелательных осложнений.

Склерозирущий метод лечения болезни

Данная методика сегодня широко применяется для борьбы с глубокими кавернозными гемангиомами, локализация которых приходится на особо сложные участки эпидермиса. Например, если это кончик носа.

Основывается этот метод на применении склерозирующего вещества, в качестве которого используют спирт крепостью в 70%. При этом больной проходит длительный курс терапии, во время которой ему делают инъекционные процедуры. Достоинством такого лечения является не только простота в выполнении, но и высокая эффективность. А вот к недостаткам терапии можно отнести болезненность процедуры.

Лучевая терапия

Если кавернозная гемангиома у ребенка обнаружена на труднодоступном участке, и избавиться от неё другими методами невозможно, может быть применена лучевая методика. Больному при этом назначают необходимый курс лучевого облучения, который разделяют на отдельные блоки.

Длительность лечения в каждом конкретном случае назначает врач. Кроме того, данная терапия может быть дополнена гормональными препаратами.

Криогенный метод

Удаление кавернозной гемангиомы с помощью этой методики заключается в замораживании сосудов с помощью разнообразных аппаратов и систем. В качестве охлаждающего средства, как правило, используется жидкий азот.

Достоинств у данного метода много, в том числе, безболезненность, а также отсутствие кровотечений и других реакций организма. Однако есть и один существенный недостаток – невозможность применения данной методики для лечения глубоких гемангиом.

Практически во всех случаях сосудистые новообразования имеют доброкачественный характер, но игнорировать их нельзя. Уже при первой симптоматике необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективную методику лечения. Самолечение при данном недуге может пагубно отразиться на состоянии здоровья больного.

Кавернозная гемангиома: чем опасно заболевание

Кавернозная гемангиома печени — это доброкачественное новообразование, которое формируется внутри органа и состоит из кровеносных сосудов. Несмотря на нераковую природу опухоли, в некоторых ситуациях патология представляет смертельную угрозу.

Гемангиомы могут быть как множественными, так и единичными, при этом локализоваться опухоль способна не только на печени, но и на других органах. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда гемангиома поражала всю долю органа.

Причины данной патологии

Согласно статистическим данным заболевание выявляется у 7% населения. У женщин такая патология диагностируется чаще, чем у представителей мужского пола.

Данное новообразование может стать следствием:

  • нарушения эмбриогенеза (острое респираторное заболевание, перенесенное женщиной в период беременности на этапе закладки печени у будущего ребенка);
  • наследственной патологии;
  • недоношенной беременности (у новорожденных возникает на фоне не до конца сформированной сосудистой системы).

Какие симптомы говорят о наличии заболевания?

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в эпигастральной области (наиболее распространенный симптом, встречается у 60-75% пациентов). Если образование давит на желудок, нарушается его эвакуация (пища не имеет возможности проходить по пищеварительному тракту), в следствие этого больной испытывает раннее насыщение во время еды, может возникнуть рвота.
  • ноющие, тупые боли в области правого подреберья.
  • если опухоль имеет большие размеры, возникают симптомы желтухи.
  • опухоль огромных размеров может спровоцировать сердечную недостаточность, так как венозная и артериальная кровь соединяются множеством анастомозов. Сердце начинает работать в холостую, потому как кровь, насыщенная кислородом, поступает в венозный коллектор и возвращается обратно в легкие, не обогатив органы кислородом, в итоге наблюдается кислородное голодание, функция органов нарушается.
  • гепатомегалия, при которой объемы печени увеличиваются в несколько раз.

Заболевание может сопровождаться довольно редким симптомом — отеком нижних конечностей. Возникает подобное явление в результате сдавливания опухолью сосудов, через которые проходит кровь от нижних конечностей, вследствие этого застаивается кровь и задерживается жидкость.

Читайте так же о том, что такое капиллярная гемангиома.

Чем опасна сосудистая гемангиома печени кавернозного типа?

Заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

  • опухоль сдавливает желчные протоки, что может спровоцировать механическую желтуху;
  • следствием портальной гипертензии (усиления давления в воротной вене) является сильнейший отек живота;
  • разрыв сосудов крупной гемангиомы приводит к массированному внутрибрюшному кровотечению, что может иметь летальный исход.

Методы диагностики и особенности лечения заболевания

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование.

Решение о хирургическом вмешательстве принимают индивидуально в каждом конкретном случае. Кровь в гемангиому такого типа поступает из артериальных сосудов, поэтому операция может спровоцировать серьезные внутренние кровотечения. Чаще всего за новообразованием просто наблюдают, контролируя его развитие при помощи ультразвукового исследования, проводят его раз в год.

  • размеры опухоли стремительно увеличиваются;
  • размеры образования более 5 см;
  • опухоль давит на соседние органы;
  • отмечаются постоянные болезненные ощущения в правом подреберье;
  • планируется беременность или терапия с применением гормональных медикаментов (такие факторы способны спровоцировать разрастание опухоли).

Удаление противопоказано если:

  • поражены крупные вены органа;
  • диагностирован цирроз;
  • проводится гормонотерапия, а также в период беременности.

Сегодня хирургическое лечение кавернозной гемангиомы проводят с помощью лазерного метода или метода криодеструкции. Применение таких современных методик позволяет исключить опасное кровотечение. Однако после подобных операций возможно осложнение в виде рубца.

Резекция является устаревшим способом и применяется только, если использование других методов невозможно.

Для предупреждения разрастания опухоли можно использовать средства народной медицины. Хороший эффект дает употребление небольших долек сырого картофеля и киселя из овсяных хлопьев. Крахмал оказывает противоопухолевое действие и приостанавливает рост любого новообразования.

Автор: Юлия Барабаш

Что приводит к появлению гепатомегалии и какие её симптомы.

О влиянии паразитарных заболеваний.

Гуммы поражают многие органы, в том числе и внутренние.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×