45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужна ли глюкоза при желтухе у новорождённых

Глюкоза при желтухе у новорожденных

Показания

Глюкозу назначают новорожденному младенцу с желтухой преимущественно в таких случаях:

Если в крови малютки определена низкая концентрация глюкозы, что может быть вызвано эндокринными болезнями мамы, например, сахарным диабетом. Если младенец по какой-либо причине не получает материнского молока или его количество недостаточно. Если проводятся реанимационные мероприятия, например, при развитии асфиксии в родах. В таком случае глюкоза будет служить дополнительным элементом питания. При родовых травмах, характеризующихся нарушениями работы сердца и дыхательного процесса. Крохе зачастую назначают 5% раствор глюкозы как источник дополнительного питания тканей

Как давать глюкозу для новорожденных

Изотонический раствор глюкозы 5% врачи применяют в основном для восполнения жидкости в организме. Также он представляет собой источник питательных веществ, необходимых для полноценной работы всего организма.

Глюкоза для новорожденных является один из инструментов спасения детских жизней. В зависимости от тяжести состояния малыша, раствор глюкозы для новорожденных вводят через зонд, внутривенно либо просто дают крохе в бутылочке. В то же время женщинам, родившим здорового малыша, у которых отсутствует дефицит молока, а также сразу установился режим грудного вскармливания, глюкозу 5 для новорожденных не назначают. К тому же без предписаний педиатра предлагать ребенку данное вещество строго запрещено.

Глюкоза для новорожденного

Доктора прописывают прием глюкозы новорожденным по многим причинам. Она является ценным источником питания, который легко усваивается организмом младенца. Ее применяют, если ребенок родился недоношенным или у матери есть проблемы с грудным вскармливанием. Кроме того, глюкоза полезна при различных детских заболеваниях.

Разобраться в том, нужна ли она младенцу, помогут медицинские показания к применению. В любом случае, поить ребенка этим средством стоит только с разрешения врача.

Показания к применению глюкозы для новорожденных

По утверждениям педиатров, уровень сахара в крови у малыша резко падает в первые минуты жизни после рождения. Это считается нормой, если через полтора часа показатель её содержания в крови приходит к нужной отметке. Если уровень глюкозы не повышается, то врачи могут предположить развитие у ребенка гипогликемии. Это тяжелое состояние, при котором срочно требуется лечение.

Глюкоза для новорожденных выпускается в изотоническом растворе 5%. Кроме уже названной гипогликемии, данное средство прописывают в следующих случаях:

  • если у матери мало или совсем нет грудного молока (глюкоза способна заменить младенцу питание);
  • при асфиксии (используют как питание во время реанимационных действий);
  • если у ребенка были родовые травмы головы и спины (при них страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, которым может помочь раствор глюкозы).

Помогает ли новорожденным при желтухе?

Возникновение физиологической желтухи у детей обусловлено резким повышением пигмента билирубина. Это состояние наблюдается примерно у 70% всех новорожденных на второй или третий день жизни и длится не более 10 дней.

Результаты исследования ученых Американской академии педиатрии говорят о том, что ее использование при желтухе не снижает уровень билирубина. По мнению российских специалистов, назначение раствора глюкозы при желтухе требуется только в случае возникновения признаков интоксикации.

Для профилактики этого заболевания врачи советуют чаще прикладывать новорожденного к груди. Грудное молоко лучше любых средств оказывает благоприятное действие на здоровье малыша.

Тем не менее исчерпывающий ответ на вопрос, зачем нужна глюкоза новорожденным и нуждается ли в ней ваш малыш, вы можете получить только у своего педиатра.

Особые указания

Перед тем как приступать к лечению глюкозой, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Это позволит избежать негативного влияния лекарства. При быстром введении лекарства или применении его длительный период, существует риск роста уровня глюкозы крови и увеличения осмолярности плазмы. Также в результате необоснованного приема возможно расширение объема циркулирующей в маленьком организме крови, что в итоге приведет к обильному выделению мочи и, как следствие – обезвоживанию.

При передозировке глюкозой проводят симптоматическое лечение и полностью отменяют ее прием. Поддерживающая терапия поможет устранить неприятные явления.

Что такое глюкоза

Внутри человеческого организма глюкоза — распространенный углевод, главный источник энергии, обеспечивающий метаболические процессы. Лимфа, кровь, головной мозг, сердечная мышца содержат ее в свободном виде. Моча не должна содержать сахар. У новорожденных повышение, падение насыщенности крови сахаром нежелательное, опасное явление.

Вещество выглядит как бесцветные кристаллы, кристаллический порошок без запаха, сладковатого вкуса, растворяется водой. В чистом виде пищевые продукты ее не содержат, за исключением ягод, фруктов, винограда, крахмала, сахарозы.

Медицинские работники используют изотонический, гипертонический раствор для внутривенного капельного, струйного введения. При наличии показаний допускается внутримышечное введение. Применяется для общего укрепления организма, излечения заболеваний, патологических состояний. Используется для младенцев, благодаря легкой усвояемости, ценным свойствам.

Эффективность глюкозы

Как уже говорилось, около 50% новорожденных имеют риск возникновения желтухи. Внешние проявления — желтизна склер, кожи. При физиологическом состоянии неприятные явления проходят через несколько дней (максимум – 10). Глюкоза, или, по-другому декстроза, назначается только в случае высокого билирубина крови.

Если прием 5% раствора глюкозы при желтухе новорожденных не дает должного результата, то на помощь приходит грудное вскармливание. Регулярное прикладывание младенца к груди помогает снизить показатели билирубина крови, поскольку в материнском молоке присутствуют специальные ферменты, влияющие на его уровень.

Еще одной распространенной, и в то же время эффективной методикой является фототерапия. Ее проводят при помощи специальной ультрафиолетовой лампы. Эта процедура не имеет каких-либо последствий для здоровья крохи, но помогает значительно уменьшить желтушность. Однако, применение данного способа лечения должно происходить строго под контролем детского терапевта.

Иногда при отсутствии результата от лечения глюкозой врач педиатр назначает дополнительные лекарственные средства. Препараты декстрозы в этом случае отменять необязательно, поскольку они прекрасно взаимодействуют с любыми разновидностями лекарств. Укрепляющее действие глюкозы, а также ее способность выводить токсины, поможет поддержать организм малыша и ускорит выздоровление.

2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Урсофальк для новорожденных от желтушки — инструкция по применению суспензии

Урсосан при желтухе новорожденных — инструкция по применению, дозировка

Желтуха у новорожденных — причины, последствия и лечение (физиологическая, неонатальная, ядерная)

Хофитол — инструкция по применению для детей: как принимать капли, сироп и раствор при желтухе?

Глюкоза: капельница — для чего назначают при беременности, в чем польза и вред?

Низкий сахар у новорожденного в крови — причины гипогликемии, чем чревато состояние?

Глюкоза 5-процентная для новорожденных при желтухе: показания и способ применения

Глюкоза назначается ослабленным малышам в качестве пополнения рациона, для улучшения обмена веществ, когда они плохо набирают вес. Назначают глюкозу при желтухе новорожденным деткам в первые недели жизни. Изменение цвета кожи происходит из-за нарушения утилизации билирубина, когда у ребенка незрелая печень или есть патология развития.

Учеными доказано, что уровень пигмента от глюкозы не снижается. Но так как желтушка сопровождается интоксикацией, глюкоза помогает устранить ее последствия. Дети охотно пьют сладкий раствор. При патологической желтухе у ребенка снижается сосательный рефлекс, новорожденного поддерживают внутривенным введением глюкозы.

Лечение проводится только по назначению врача, он определяет дозу, смотрит, как реагирует маленький пациент на препарат. При некоторых заболеваниях глюкоза категорически запрещена, поэтому в профилактических целях самостоятельно давать ее малышу не стоит.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое желтуха новорожденных?

Повышение билирубина у новорожденных – не редкость. До 75% недоношенных детей, более половины здоровых не сразу адаптируются к внешнему миру. После того, как они начинают дышать, в эритроцитах появляется билирубин. Он отвечает за газовый обмен: транспортирует в клетки кислород, забирает углекислый газ.

Ежедневно состав крови обновляется: образуется около 1% новых кровяных телец. Отработавшие эритроциты разрушаются, из них высвобождается билирубин. Когда он по каким-то причинам не перерабатывается ферментами печени, возникает гипербилирубинемия, появляется желтушность. Она возникает постепенно, в следующей последовательности: сначала желтеют слизистые и глаза, позже – руки и ноги, кожные покровы. При патологии идет нарастание окраски сверху вниз, кожа становится ярко-оранжевой.

Ядовитый пигмент накапливается в жировой прослойке соединительной ткани. При критических концентрациях повреждает головной мозг, он тоже состоит из жиров. Это приводит к гибели нейронов в центрах, отвечающих за:

  • речь;
  • зрение;
  • слух;
  • умственное развитие;
  • память;
  • способность к обучению.

Поражения центральной нервной системы носят необратимый характер.

Причины желтухи новорожденных

Чаще для грудничков характерна физиологическая желтуха, связанная с недоразвитием ферментной функции печени. Он нужен для превращения непрямого ядовитого билирубина в прямой, водорастворимый. Только в таком виде пигмент утилизируется по желчным протокам.

Физиологическая желтуха у здоровых детей проходит в течение недели, она не опасна для новорожденного. Но иногда желтушность – это симптом серьезных патологий, связанных с ускоренным распадом эритроцитов или нарушением синтеза печеночных ферментов (энзимов). Патология возникает:

  • из-за резус-конфликта или разного набора антител и антигенов в крови мамы и малыша (гемолитическая желтуха);
  • в силу генетических нарушений (заболевание Жильбера или патология Криглера-Найяра);
  • при травмах и тяжелых родах;
  • кислородном голодании плода – гипоксии;
  • при некоторых заболеваниях мамы (диабете, печеночных патологиях, гормональных нарушениях);
  • от приема во время беременности определённых препаратов, вызывающих задержку развития печени;
  • при внутриутробной инфекции, особенно опасны любые формы вирусного гепатита;
  • от грудного вскармливания, когда организм малыша не воспринимает гормоны, входящие в состав молока матери, это вызывает гибель эритроцитов.

Показания к лечению желтухи

При патологической желтухе новорожденные ослаблены, плохо развиваются, им обязательно назначается 5-процентная глюкоза. Вода в чистом виде может спровоцировать рост гибели эритроцитов, а с незначительным содержанием сахара она безвредна.

Глюкоза – универсальный источник энергии, участвующий в обменных процессах. В норме она всегда в мизерных концентрациях присутствует в мышечной ткани, лимфе, крови. Сразу после рождения уровень сахара в крови у младенцев падает, затем нормализируется. Допустимая концентрация – от 2,8 до 4,4 ммоль/л.

Раствор глюкозы 5% процентный для новорожденных с желтухой назначается в следующих случаях:

  • когда содержание ее в крови ниже нормативного, такое бывает у детей, выношенных мамами с диабетом;
  • при тяжелых патологиях, травмах, недоношенности (если вес ребенка меньше 2,5 кг);
  • когда у матери нарушена лактация, мало молока, ребенку при грудном вскармливании требуется пополнять рацион;
  • если ребенок плохо набирает вес;
  • при патологических формах заболевания, когда снижается сосательный рефлекс.

Лечение желтухи глюкозой

Новорожденным при желтухе дают раствор только по показаниям врача. Многие формы желтухи проходят самостоятельно, без лечения. Доказано, что на уровень билирубина она не влияет, обладает побочным действием – становится причиной запоров, способна вызывать аллергическое реакции. В последние десять лет глюкоза для новорожденных с физиологической желтухой назначается только при недоношенности и медленном наборе веса.

Читать еще:  Какие бывают вирусные гепатиты и чем они опасны

При ядерной и других патологических формах желтухи глюкоза необходима, она входит в состав комплексной терапии. Сладкий раствор поддерживает жизненные силы малыша, стимулирует обменные процессы.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

В организм малыша лекарственные растворы попадают тремя способами:

  • при зондовом введении в желудок;
  • внутривенно в виде капельниц;
  • из бутылочки, ложечки или стаканчика.

Необходимо строго соблюдать концентрацию. В аптечной сети встречается 10 и 40% растворы. Их нужно разбавлять до 5% состояния., разводить водой 10% следует 1:1, 40% 1:8.

Не все малыши охотно принимают раствор глюкозы при желтухе из бутылочки. Можно дать раствор в чайной ложке или стаканчике. Если ребенок отказывается пить, глюкозу вводят за щеку шприцем.

Когда ребенку дают раствор, держать его нужно вертикально, чтобы он не срыгнул. Некоторые мамы дают глюкозы во время или до кормления грудью. В этом случае необходимо контролировать вес новорожденного, вести учет съеденного молока, иначе ребенок не будет набирать вес. У некоторых малышей после приема сладкого существенно снижается аппетит, они быстро засыпают.

Рекомендуется давать теплый раствор в промежутках между кормлениями небольшими порциями. Суточную дозу раствора назначает врач, она рассчитывается по весу ребенка ч учетом концентрации билирубина в крови и общим состоянием. Максимально допустимый объем в течение суток – не более 100мл.

Противопоказания для лечения глюкозой

При назначении учитываются показания и противопоказания, физиологические особенности малыша. Препарат не назначается, если ребенок болен диабетом, ему нельзя повышать уровень сахара в крови или у него индивидуальная непереносимость – сразу возникает аллергический диатез. Лечение проводится под контролем медиков, потому что возможны негативные реакции:

превышение нормативных показателей уровня сахара в крови;

  • снижение аппетита;
  • отказ от материнского молока;
  • сердечные патологии, тахикардии;
  • сильные запоры или затрудненная дефекация, доставляющая малышу дискомфорт.
  • Если дозировка превышена, возможны следующие клинические симптомы:
  • лихорадка;
  • очаговый некроз подкожной жировой ткани (апидонекроз);
  • сердечная недостаточность;
  • отеки;
  • нарушение водно-солевого обмена.

При любом из этих проявлениях лечение желтухи необходимо корректировать, отказаться от приема глюкозы.

Глюкоза при желтухе у новорождённых: показания и противопоказания

Очень часто при желтухе у новорождённых назначается глюкоза, но в последнее время ведутся споры по поводу целесообразности такого лечения. В большинстве случаев желтушка абсолютно безопасна для малыша, но может очень сильно напугать его родителей. Гипербилирубинемия, которую и называют желтухой, проявляется окрашиванием кожи и белка глаз в жёлтый цвет. Чаще всего она возникает в первые две недели жизни. Главное, что нужно понимать – это не болезнь, а всего лишь симптом. Физиологическая желтушка проявляется из-за того, что у новорождённых в крови находится большое количество эритроцитов. Когда они начинают разрушаться, выделяется жёлтый пигмент билирубин, который окрашивает кожу и слизистые оболочки.

Почему возникает желтуха у новорождённых

У младенцев печень незрелая и не справляется с полной очисткой крови, что приводит к временной гипербилирубинемии.

Чаще всего желтушность возникает у недоношенных детей, но это абсолютно нормальный физиологический процесс, который не причиняет вреда малышу. При физиологической желтушке никакое лечение не требуется.

Так, кстати, считает и доктор Комаровский, особенно акцентируя внимание на тот факт, что желтуха у новорождённых не является заболеванием. Как только выработка билирубина снизится, все симптомы пропадут.

Очень редко причиной повышения уровня билирубина становятся другие проблемы, потому врач может назначить дополнительное обследование. Например, сдать общий анализ крови на глюкозу, биохимию печени и другие. Помимо физиологической нормы, билирубинемия может быть симптомом аномального распада эритроцитов, заболеваний печени и жёлчных протоков, внутренних кровотечений, инфекций, ферментной недостаточности.

Что должно насторожить родителей:

  • появление симптомов в первые сутки жизни;
  • уровень билирубина свыше 220 мкмоль/л;
  • увеличение билирубина более 85 мкмоль/л за сутки;
  • длительность более 14 дней;
  • волнообразное проявление симптомов;
  • появление симптомов после 14-го дня жизни;
  • температура выше 38°C.

Слишком высокий уровень билирубина может негативно сказываться на работе головного мозга. Если у ребёнка возникла желтушка, нужно обязательно сдать анализы, чтобы убедиться, насколько превышен этот показатель.

Для определения уровня билирубина используют анализ крови или тест с помощью специального билирубинометра, который достаточно просто приложить к коже для результата.

Желтушка у ребёнка на грудном вскармливании

У детей на грудном вскармливании уровень билирубина всегда немного выше, чем у детей на искусственном вскармливании, из-за чего может развиться желтуха грудного вскармливания. Грудное молоко способствует поглощению билирубина в кишечнике и его поступлению в кровь. Также показатели будут повышены, если младенец пил недостаточно молока, что приводит к задержке стула, из-за чего билирубин всасывается обратно в кишечник.

Для того чтобы понять причину желтушки, врач может рекомендовать прекратить грудное вскармливание на сутки, чтобы посмотреть, пропадут симптомы или нет. Как правило, младенцам с такой формой желтушки не нужно лечение или прекращение грудного вскармливания. Но всегда ориентируйтесь на состояние своего ребёнка. Иногда мамы, услышав, что у их малыша желтуха грудного вскармливания, паникуют и прекращают кормить младенца грудью, что неверно. Лучшее питание для ребёнка — это грудное молоко, а для профилактики желтушки достаточно кормить чаще (от 8 до 12 раз за день), не ограничивая в количестве молока.

Также стоит следить за регулярной дефекацией, ведь билирубин из организма выводится именно с калом. Для дополнительной терапии врач может назначит фототерапию и применение растворов декстрозы.

Лечение желтухи препаратами глюкозы 5%

Лечение требуется, если младенец вялый и теряет вес. Чаще всего назначается раствор глюкозы при желтухе у новорождённых, для поддержания организма, в частности, дают глюкозу для поддержания печени. В тяжёлых случаях даже может понадобиться капельница с глюкозой.

Показания для назначения декстрозы:

  • гипогликемия;
  • недостаток материнского молока;
  • в качестве заменителя питания во время реанимационных мероприятий;
  • восстановление после тяжёлых болезней;
  • при гепатите и желтухе новорождённых;
  • интоксикация различного происхождения;
  • геморрагический диатез;
  • дистрофия печени.

Зачем же она назначается? Глюкоза в крови у новорождённого резко падает вскоре после родов, но потом вновь нормализуется. Для того чтобы контролировать эти показатели, сдаётся анализ крови на уровень глюкозы. Если будет выявлена гипогликемия (то есть низкий сахар), врач назначит дополнительное лечение.

Для глюкозы в крови норма: от 2,78 до 4,4 ммоль/л (для новорождённых).

Назначить лечение может только детский врач, ориентируясь на анализы и состояние новорождённого. Не нужно заниматься самолечением или лечить превентивно «на всякий случай». Если у ребёнка нормальный уровень сахара, а вы его дополнительно напоите сладкой водой, ничем хорошим это не закончится. Особенно осторожно при желтушке применяют глюкозу, если у кого-то из родителей есть нарушения обмена углеводов.

Для нормализации уровня жидкости и коррекции гипогликемии (когда сахар падает ниже нормы) раствор декстрозы может назначаться:

  • внутривенная инфузия;
  • с помощью зонда;
  • внутрь в бутылочке.

Исследования в США показали, что применение глюкозы 5-процентной для новорождённых при желтухе не влияет непосредственно на уровень билирубина. Потому всегда обращайте внимание на состояние младенца. Если нет признаков интоксикации или вялости, лечение физиологической желтушки не требуется.

Если же есть ухудшение состояния, врач может назначить выпаивание декстрозы.

Как давать глюкозу новорождённому

Несмотря на то, что раствор декстрозы сладкий и приятный на вкус, напоить им не так и просто. Хотя и используется только раствор 5%, маленькие дети его часто отказываются пить самостоятельно.

Обязательно обращайте внимание на то, в какую дозировку покупаете, ведь глюкоза продаётся в виде таблеток, ампул и флаконов по 5, 10 и 40% декстрозы, которую нужно разводить.

Как правильно давать глюкозу новорождённому при желтушке? Нужно развести 10% раствор 1 к 1 с тёплой кипячёной водой. Готовый разведенный раствор даётся пить тёплым в перерывах между кормлениями. Не нужно давать непосредственно сразу или после кормления – у младенца снизится аппетит, а это при желтушке очень нежелательно.

Максимальная суточная доза 100 мл раствора 5%, но она может быть меньше – смотря сколько требуется пить конкретному младенцу. Если ребёнок отказывается сосать из бутылочки, ему аккуратно задают раствор за щеку из специального шприца для кормления или с помощью ложки. Не забудьте дать младенцу срыгнуть воздух после выпаивания.

В условиях стационара обычно назначают капельницы и капают внутривенно. Для форсированного выведения билирубина могут дополнительно назначаться диуретики и фенобарбитал.

Противопоказания для применения глюкозы

Глюкоза при желтухе у новорождённых небезвредное лекарство, как многие считают. Как и для любого другого вещества, у декстрозы в инструкции имеется ряд противопоказаний.

К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость декстрозы;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • повышенный уровень сахара крови.

Из побочных эффектов декстрозы выделяют диатез, потерю аппетита, повышение сахара в крови, сердечную недостаточность, запоры. С осторожностью применяют декстрозу при любых расстройствах обмена веществ, у детей с сердечной недостаточностью, при расстройствах мочеиспускания.

Если при желтушке врач назначил глюкозу, а у ребёнка начались любые из перечисленных побочных симптомов, лечение следует тут же прекратить. Особенно стоит уделить внимание запорам – если нарушится нормальная дефекация, билирубин будет обратно всасываться в кровь, что приведёт к ещё более сильным проявлениям желтушки.

Мнение американских педиатров по поводу глюкозы

В Америке провели ряд независимых клинических исследований, которые показали, что глюкоза для новорождённых не влияет на уровень билирубина и не может использоваться в качестве лечения желтухи. Более того, чрезмерное лечение препаратами декстрозы приводило к расстройствам пищеварения и запорам, которые ещё сильнее ухудшали состояние младенца и приводили к опасному обезвоживанию. В большинстве случаев лечение не требуется вообще. Лучшим средством профилактики желтухи американские педиатры считают частое кормление младенца и профилактику запоров. Тогда билирубин будет выводиться из организма с каловыми массами. Если нужно снизить уровень билирубина дополнительно, применяют фототерапию.

Но это не значит, что декстрозу вообще не нужно применять, если у младенца желтуха. Она лечит непосредственно причину желтухи, но может выступать в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Глюкоза для новорождённых может и должна использоваться, если есть необходимость дополнительно поддерживать печень и организм в целом, но назначить её может только врач исходя из данных обследований.

Лечение желтухи в домашних условиях

Если у новорождённого в первые две недели жизни пожелтели кожа и слизистые, нужно обязательно выяснить причину желтухи. В случае физиологической гипербилирубинемии не стоит беспокоиться. Лишние нервы уменьшают качество молока и мешают успешному грудному вскармливанию. Но для определения точного диагноза все же потребуется обратиться к врачу.

Читать еще:  Особенности очаговых образований в печени твоя печенка

В домашних условиях для снижения уровня билирубина можно использовать специальные фотолампы или солнечные ванны. Длительность должен определять педиатр. Также дома можно выпаивать декстрозу, если врач посчитает нужным её применение. Народных средств лечения не существует. Не рискуйте здоровьем своего малыша, применяя непроверенные препараты и схемы лечения. Для профилактики желтухи достаточно увеличить частоту кормлений. Даже если ребёнок спит, его нужно дополнительно будить, чтобы довести частоту кормлений до 8-12 в день. Если у мамы мало своего молока, потребуется прикорм ребёнка специальными смесями, лечение направленное на увеличение лактации. Прогноз при желтухе новорождённых благоприятный, если она не вызвана какими-то другими заболеваниями.

Видео

Физиологическая желтуха новорожденных. Советы родителям.

Как давать раствор глюкозы новорожденному при желтушке: полная инструкция по применению

Глюкоза часто используется для внутривенного, либо перорального введения пациентам с различными диагнозами. Иногда ее раствор вводят при интоксикации организма, показана она при обезвоживании. Также этот препарат могут назначить новорожденному. В каких случаях требуется глюкоза, и зачем ее прописывают грудным детям? Какие правила ее применения существуют? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

В каких случаях глюкоза показана новорожденным?

Когда врачи считают необходимым капать глюкозу? Ее назначают недоношенным детям, а также младенцам с интоксикацией. В эту категорию попадают малыши, которые во время родов заглотнули околоплодные воды. Также глюкоза для новорожденных показана в случаях, когда малыш получил родовую травму, перенес асфиксию, у него прослушиваются шумы в сердце, присутствует аритмия. Недостаточное количество грудного молока у роженицы может стать поводом к назначению этого препарата младенцу.

Есть еще одна категория малышей, которым назначается внутривенное введение глюкозы. Почти во всех случаях ее уровень после рождения в крови новорожденного резко сокращается. В течение пары часов жизни количество этого вещества приходит в норму. Однако так происходит не всегда. Иногда уровень остается низким, что может означать наличие у ребенка гликемии – состояния, сопровождающегося общей слабостью, обезвоживанием, сложностями с дыханием.

Подытожим эту информацию. Возможные состояния младенца, которые требуют немедленной терапии:

  • ребенок не получает грудное молоко в достаточном объеме;
  • у новорожденного диагностирована желтуха;
  • ребенок родился раньше срока;
  • кроха получил травму при рождении;
  • имела место асфиксия – кислородное голодание;
  • у ребенка гипогликемия;
  • значительная степень интоксикации.

Слабым, недоношенным детишкам глюкозу назначают внутривенно

Форма выпуска и концентрация вещества

Глюкоза выпускается как в форме раствора для внутривенного введения или инъекций, так и в виде таблеток. Второй вариант для лечения грудничков не используется. Концентрация вещества в жидкости может быть от 5 до 45%. Чаще всего новорожденным прописывают пятипроцентный препарат, который либо вводят через капельницу, пищевой зонд, либо поят ребенка, как и молоком, через соску. В случае, когда под рукой нет 5% раствора, разрешается брать более высокую его концентрацию, а затем разводить дистиллированной или кипяченой водой.

Концентрация глюкозы, %102540
Объем в ампуле, мл101010
Объем воды, мл205080
Объем готового препарата, мл306080

Отметим, что в сутки новорожденный может получить не больше 100 мл разведенного сиропа, обычная дозировка – 2 раза в день по 50 мл. В связи с этим не рекомендуется его готовить в объеме, превышающем данную норму. Кроме того, не следует самостоятельно назначать препарат своему ребенку, его может прописать лишь врач. Если малыш не нуждается в глюкозе, либо получит препарат в объеме или концентрации выше необходимых, это поспособствует развитию осложнений и серьезных проблем со здоровьем.

Дозировку глюкозы должен назначить только врач в зависимости от заболевания ребенка и его возраста

Правила приема препарата

Если ребенку требуется глюкоза, способ ее приема должен назначить педиатр. Введение препарата может осуществляться с помощью зонда, капельницы либо в виде добавки к питанию. Если выбран третий способ – выпаивание из бутылочки или с ложечки, маме придется делать это собственноручно.

Часто новорожденный отказывается пить препарат, предпочитая лишь мамино молоко. В этом случае рекомендуется поить его малыми порциями из ложечки. Этот способ удобен тем, что небольшой объем питья легче усваивается, малыш вряд ли срыгнет крохотную порцию. Неудобство вызывает лишь тот факт, что 100 мл придется разделить на 20-25 порций, что не всегда возможно.

Чтобы препарат выполнял свои функции, действовал максимально эффективно, давать его нужно по правилам. Мы перечислим их ниже, а также дадим разъяснения:

  • желательно предлагать крохе лечебное питье в промежутках между кормлениями;
  • лучше пить глюкозу чаще, но маленькими порциями;
  • перед тем, как дать препарат крохе, желательно взять малыша вертикально.

Эффективность глюкозы при желтухе

Очень многие новорожденные подвержены возникновению желтухи. Проявляется она заметным пожелтением кожи, часто меняют цвет склеры. Обычно это состояние проходит самостоятельно без лечения на 10 день или раньше. У таких новорожденных измеряют уровень билирубина в крови, и если он слишком высок, а ребенок вялый, имеет сниженный аппетит, теряет в весе, врач может назначить глюкозу.

Как и многие медикаменты, этот препарат имеет противоречивые отзывы пациентов. Большинство из них отмечает, что питьевая глюкоза помогла справиться с желтушкой – на второй-третий день ее приема ребенок стал выздоравливать. Однако существует риск возникновения побочных эффектов – некоторые мамы заметили, что прием данного лекарства вызывает запор у ребенка, а иногда проявления аллергии.

Не все педиатры единогласно рекомендуют принимать глюкозу при желтухе. Американские специалисты считают, что данный препарат бесполезен в терапии заболевания, при этом наши соотечественники все же назначают глюкозу в различных ситуациях. Однако все педиатры и неонатологи рекомендуют мамам налаживать грудное вскармливание, которое отлично справляется с проявлениями желтухи.

Вопросы и ответы

Родители малыша, которым врач назначил глюкозу, часто задают вопросы о том, как правильно ее принимать. Мы ответим на самые популярные:

  1. Можно ли поить ребенка 5-процентной глюкозой, если в инструкции указано: «для инъекций»? Да, этот препарат разрешается не только вводить с помощью иглы, но и принимать внутрь.
  2. Если в аптеке нет 5% раствора, а есть более концентрированный, как правильно его давать малышу? Сначала необходимо привести препарат к нужной концентрации, для чего его требуется разбавить водой. Важно сделать это правильно – пропорции указаны в нашей таблице.
  3. Чем можно заменить глюкозу? Если нет глюкозы, вопрос ее замены должен решать врач. Нельзя просто давать ребенку воду, поскольку, она не снизит уровень билирубина, а повысит его (см. также: таблица с нормой билирубина и других гормонов у новорожденных по дням).

Напоследок отметим, что желтуха новорожденных не такое уж безобидное явление. Если это состояние не проходит самостоятельно, ребенка следует лечить. Педиатр непременно назначит терапию, а после выздоровления даст направление на консультацию окулиста, хирурга, невролога. Детям, у которых желтуха не проходила более 10 дней, переносят сроки вакцинации, чтобы убедиться в том, что это заболевание не вызвало осложнений.

Симптомы

Развитие желтушки можно заметить даже невооруженным глазом. Белки глаз, слизистые оболочки рта, кожа окрашиваются в желтый оттенок. Такое состояние диагностируется у половины новорожденных детей примерно на 2 сутки после рождения. Физиологическая разновидность желтушки проходит через несколько дней, поэтому особая терапия не требуется.

Глюкоза: форма выпуска, состав

Активное действующее вещество лекарственного средства моногидрат декстрозы. Вспомогательными составляющими в зависимости от формы выпуска могут выступать натрия хлорид, вода стерильная для приготовления инъекций, кислота хлористого водорода. Выпускается препарат в таблетированной форме, порошком, а также в виде раствора:

  1. Таблетки фасуются в бумажные контурные ячейки по 20 штук в упаковке;
  2. Раствор 5% разливают по флаконам 200 и 400 мл;
  3. 40% глюкоза может выпускаться в ампулах по 10, 20 мл.

Разрешено также внутримышечное введение. Декстроза разрешена к использованию у новорожденных, поскольку хорошо усваивается, побочные эффекты при такой терапии практически отсутствуют.

Лечение желтушки глюкозой

Терапия декстрозой необходима, если на фоне желтушки малыш теряет в весе, стал вялым, отказывается от еды. Глюкоза при желтухе новорожденных помогает поддержать ослабленный организм, нормализовать работу печени. Применение препарата требуется в следующих случаях:

  1. Установлена нехватка материнского молока;
  2. Необходима замена основного питания в реанимационных условиях;
  3. Требуется восстановление организма после тяжелых болезней;
  4. Гепатит;
  5. Грудничковая желтушка;
  6. Дистрофические изменения печени;
  7. Интоксикации различного генеза.

Назначить медикаментозный курс лечения может только доктор, после анализа анамнеза, осмотра новорожденного, расшифровки результатов исследований. Не следует давать глюкозу либо сладкую воду малышу без назначения врача. При нормальном уровне в крови сахара даже разовая доза может привести к неприятным последствиям.

Читать еще:  Овес как правильно сделать отвар

Инструкция по применению

Как давать глюкозу новорожденному при желтушке? Делать это следует только по предписанию лечащего врача. Самостоятельное лечение, особенно при применении средства в неправильной дозировке может привести к неприятным последствиям. Если новорожденный находится еще в стационаре, то глюкозу вводят при помощи капельной системы или зонда. Если кроха уже выписан домой, то раствор глюкозы смешивают с водой либо молоком и предлагают ребенку по маленькой ложечке в течение всего дня.

Для этого 10% раствор глюкозы разбавляют водой в соотношении 1:1. Если лекарство получится слишком сладким, то кроха просто не станет его пить, а вот разведенный таким образом раствор по вкусу будет приятным. Медикаментозный препарат нужно давать новорожденному либо вместе с приемом пищи по маленькому глотку, либо в промежутках между основными кормлениями. Сразу после еды давать лекарство не следует, сытый грудничок от него откажется.

Доза препарата зависит от степени развития патологии, состояния, возраста маленького пациента. Младенцу при желтухе требуется не более 100 мл 5% раствора глюкозы в сутки. Указанный объем делят на небольшие порции и предлагают малышу в течение суток.

Противопоказания

Многие родители считают, что раствор глюкозы – это обычная сладкая водичка. На самом деле она не так уж и безвредна. Как и любое медикаментозное средство, декстроза имеет ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества;
  • Высокий уровень сахара крови;
  • Диабет.

При приеме препарата могут наблюдаться побочные явления.

Такие средства могут спровоцировать диатез, стать причиной потери аппетита, запоров и даже сердечной недостаточности. С осторожностью советуют использовать декстрозу при нарушениях обмена веществ, проблемах с мочеиспусканием.

Если была назначена глюкоза для новорожденных при желтушке, а у малыша начались какие-либо расстройства, лечение следует немедленно прекратить. Особое внимание следует обратить на запоры. Если происходит нарушение дефекации, билирубин начинает всасываться обратно в кровоток, что приведет к усилению симптомов желтухи.

Особые указания

Перед тем как приступать к лечению глюкозой, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Это позволит избежать негативного влияния лекарства. При быстром введении лекарства или применении его длительный период, существует риск роста уровня глюкозы крови и увеличения осмолярности плазмы. Также в результате необоснованного приема возможно расширение объема циркулирующей в маленьком организме крови, что в итоге приведет к обильному выделению мочи и, как следствие – обезвоживанию.

Эффективность глюкозы

Как уже говорилось, около 50% новорожденных имеют риск возникновения желтухи. Внешние проявления — желтизна склер, кожи. При физиологическом состоянии неприятные явления проходят через несколько дней (максимум – 10). Глюкоза, или, по-другому декстроза, назначается только в случае высокого билирубина крови.

Отзывы родителей маленьких пациентов по поводу терапии глюкозой противоречивы. Большая часть мнений положительна, после приема препарата желтушка может пройти на 2-3 день. Иногда родители и педиатры не отмечают каких-либо изменений, но есть и отрицательные отзывы. При приеме лекарственного средства у малыша диагностировались стойкие запоры, аллергические реакции, что приводит к ухудшению состояния грудничка. Проблемы с опорожнением кишечника могут только усилить проявления желтушки.

Если прием 5% раствора глюкозы при желтухе новорожденных не дает должного результата, то на помощь приходит грудное вскармливание. Регулярное прикладывание младенца к груди помогает снизить показатели билирубина крови, поскольку в материнском молоке присутствуют специальные ферменты, влияющие на его уровень.

Еще одной распространенной, и в то же время эффективной методикой является фототерапия. Ее проводят при помощи специальной ультрафиолетовой лампы. Эта процедура не имеет каких-либо последствий для здоровья крохи, но помогает значительно уменьшить желтушность. Однако, применение данного способа лечения должно происходить строго под контролем детского терапевта.

Иногда при отсутствии результата от лечения глюкозой врач педиатр назначает дополнительные лекарственные средства. Препараты декстрозы в этом случае отменять необязательно, поскольку они прекрасно взаимодействуют с любыми разновидностями лекарств. Укрепляющее действие глюкозы, а также ее способность выводить токсины, поможет поддержать организм малыша и ускорит выздоровление.

Терапия глюкозой при желтухе у новорожденных

На вторые-третьи сутки после появления на свет у малышей развивается такое физиологическое расстройство их маленького организма, как желтушка. В большинстве случаев она устраняется самостоятельно, как только клетки печени начинают работать в полную силу. Однако порой требуется медикаментозная поддержка – глюкоза при желтухе у новорожденных. К приему препарата имеются свои показания с противопоказаниями. Поэтому терапию назначает исключительно врач.

Что такое желтушка новорожденных и ее причины

Женщины, которые выносили и родили своего первого ребенка, не всегда знают, что же собой представляет желтушка новорожденных. Между тем, специалисты именуют подобное расстройство у детей физиологическим процессом – организм избавляется от клеток крови матери и начинает активно вырабатывать свои. Именно их переизбыток в русле крови и последующее разрушение является провоцирующим фактором желтушного окрашивания покровных тканей малыша на 2-3 сутки после его появления на свет.

Однако, у 10–15% новорожденных процесс адаптации печени к происходящим в организме изменениям протекает не совсем благоприятно, и сроки развития желтухи удлиняются. Вместо привычных 7-10 суток малыш сохраняет свою непривычную окраску намного дольше. Причинами могут быть:

  • стойкое сохранение высокой концентрации комплекса антиген-антитело клеток матери в русле крови малыша;
  • генетические аномалии строения клеток крови;
  • родовые травмы;
  • тяжелая гипоксия плода при внутриутробном его развитии;
  • отдельные заболевания матери, которые могли отразиться на здоровье новорожденного – к примеру, диабет, гормональные нарушения;
  • внутриутробные инфекции.

Форма выпуска и состав

Фармакологическая промышленность выпускает медикамент – глюкозу в нескольких формах:

  • прозрачная жидкость концентрации от 5% до 40 % в аптечных ампулах прозрачного стекла по 10 шт. в картонной упаковке либо в темных флаконах;
  • белая порошковая масса, которая спрессована в таблетки по 0.5 г или 1г – в защитной упаковке 10 шт., 20 шт.

Активное вещество лекарственного средства в каждой из форм выпуска – моногидрат декстрозы. Именно ему присуще корректировать метаболические процессы в детском организме. Клетки и ткани печени новорожденногополучают дополнительный энергетический импульс, который позволяет им преодолеть желтуху.

Вспомогательные компоненты – вода для инъекций с хлористоводородным раствором для раствора в ампулах, а также тальк с картофельным крахмалом в таблетках, предназначены для поддержания и усиления фармакологической активности основного вещества препарата.

Показания

Далеко не всем появившемся на свет детям требуется дополнительная помощь организму для купирования избыточной концентрации билирубина в русле крови. Именно он является провоцирующим фактором развития желтухи. При легком течении расстройства их здоровья допустимо наблюдение педиатра и проведение курсов физиотерапии – ультрафиолетового облучения кожи при помощи специальной лампы.

Основные показания к терапии глюкозой при желтухе у новорожденных:

  • течение гепатита;
  • перенесенные во внутриутробном периоде заболевания печени;
  • стойкая гипогликемия у новорожденных;
  • выявленная интоксикация вредными для детей веществами/ядами;
  • выраженная дистрофия клеток печени;
  • развитие геморрагического диатеза;
  • потребность экстренного восстановления водно-электролитного баланса в детском организме;
  • тяжелые инфекции пищеварительной системы;
  • родовые травмы/асфиксия;
  • недополучение питательных веществ с витаминами при грудном кормлении малыша.

Противопоказания

Несмотря на всю простоту состава препарата, он далеко не так безопасен для человеческого организма, как это многим людям представляется. Как и у большинства аптечных лекарственных средств, у глюкозы имеется свой перечень ограничений к приему.

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента:
  • врожденная форма сахарного диабета у новорожденных;
  • декомпенсированные пороки сердца;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • поражения клеток мочевыделительных структур, вплоть до анурии;
  • различной этиологии гипергликемия.

Относительные ограничения к приему глюкозы:

  • гипонатриемия;
  • гиперлактацидемия;
  • неустановленная первопричина гипербилирубинемии.

Инструкция

Способ поступления глюкозы в детский организм при симптоматике желтухи у новорожденных может быть разным. Он будет напрямую зависеть от того, на каком этапе жизни возникло расстройство и от его тяжести.

Если интенсивный желтый оттенок кожи и склер был выявлен еще в стационарных условиях – мать и малыш находятся в родильном доме, то врачи отдают предпочтение инфузионному введению раствора глюкозы. Количество процедур для новорожденного специалист определит в индивидуальном порядке – после оценки параметров крови. При положительной динамике – концентрация билирубина и его компонентов постепенно снижается, можно будет обойтись всего 2-3 инфузиями.

Если же желтуха стала нарастать после того, как женщина с новорожденным вернулась домой, то уже педиатр поликлиники будет подбирать оптимальный способ устранения проблемы. При легкой степени расстройства допустима консервативная терапия – прием раствора глюкозы перорально. Для этого родители приобретают в аптечной сети готовое средство – лучше 5% концентрат глюкозы, которым после его разведения теплой кипяченой водой, допаивают новорожденного между кормлениями. Как правило, достаточно 100 мл препарата в сутки.

Побочные действия

При соблюдении инструкции и рекомендаций педиатра о дозировке глюкозы при желтухе у новорожденных, в большинстве случаев побочные эффекты медикамента не проявляются. Раствор усваивается детским в полном объеме.

Однако, при нарушении правил асептики, которые обязательно требуется соблюдать при инфузионном способе введения препарата детям, могут появляться побочные действия:

  • местные реакции – гиперемия тканей, отечность, локальная болезненность и даже тромбофлебит;
  • общие расстройства – ухудшение самочувствия малыша, обусловленные переизбытком моногидрата декстрозы в виде нарушения сознания, сонливости, потливости.

Тяжелые побочные эффекты от введения глюкозы регистрировались крайне редко. Ее причинами могут быть:

  • острая левожелудочковая недостаточность из-за гиперволиемии;
  • нарушения водно-солевого обмена в детском организме;
  • глюкозурия;
  • гипергликемия с соответствующей симптоматикой;
  • гипергликемическая кома.

Эффективность глюкозы

Практика педиатров и отзывы самих женщин, которые стали недавно матерями, позволяет им утверждать, что применение глюкозы вполне оправдано при желтухе у новорожденных – состояние малышей на фоне проведения терапии улучшалось быстрее. Тем не менее, достоверной информации – проведение различных медицинских исследований этого вопроса, не имеется.

Допустимость введения медикамента должен определять только педиатр, несмотря на то, что лекарственный раствор отпускается в аптечной сети без рецептурного бланка. Если значимого улучшения в состоянии ребенка на фоне поступления в его организм дополнительного стимулятора обменных процессов – глюкозы, не наблюдается, то специалист будет подбирать иной метод купирования желтушности. Ведь подобный симптом может сопровождать серьезные заболевания печени и системы кроветворения.

Комплексная терапия – раствор глюкозы в комбинации с иными аптечными медикаментами, позволит уменьшить концентрацию билирубина в русле крови, нормализовать деятельность гепатоцитов и клубочков почек. В целом, препарат одобрен врачами как наиболее безопасное и эффективное средство поддержания работы печени при желтухе у новорожденных с первых же дней их появления на свет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×