2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужно ли вам обратиться к гепатологу

Кто такое врач гепатолог и что он лечит?

В настоящее время существует множество врачебных специализаций: гастроэнтерология, офтальмология, гематология, неврология. 60 лет назад из общей отрасли гастроэнтерологии была выделена наука гепатология. Для получения профессии гепатолога врачу необходимо пройти курсы переподготовки, что повысит его квалификацию и умения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Кто такой гепатолог и что он лечит?

Это специалист, который изучает болезни гепатобилиарной системы у взрослых и детей. В его функциональные обязанности входит установка диагноза, выявления пациентов с патологией печени. Этот доктор берет таких людей на диспансерный учет, дает рекомендации по диете и образу жизни.

В стационаре гепатологическое отделение располагается изолированно или совмещается с гастроэнтерологическим или инфекционном отделениями.

С какими симптомами нужно обращаться к гепатологу?

К этому врачу нужно обращаться при появлении следующих признаков:

  • Боли, тяжесть в правом подреберье.
    По характеру болезненные ощущения бывают давящими, тянущими, спастическими или приступообразными.
  • Горечь, неприятный привкус во рту, изжога.
    Возникают после приема вредных продуктов или независимо от еды.
  • Вздутие, урчание, «бурление» в животе, метеоризм.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
    Такие симптомы появляются после привычных дел: уборки дома, подъема по лестнице, ходьбы.
  • Увеличение размеров печени, появление жидкости в брюшной полости.
  • Изменение цвета физиологических отправлений.
    Моча становится цвета темного пива, кал обесцвечивается.
  • Желтушность склер и кожи.
  • Появление на коже передней брюшной стенки визуально заметных, расширенных вен.
  • Покраснение ладоней, не связанные с дерматологическими проблемами.
  • Зуд кожи при отсутствии других объективных причин.

При обнаружении даже нескольких признаков пациент должен обратиться в клинику и пройти обследование. Детей с подобной симптоматикой консультирует детский гепатолог. Однако не обязательно сразу стремиться попасть узкому специалисту. Иногда бывает достаточно консультации терапевта.

Такие симптомы не относятся к специфическим изменениям, характерным только для гепатологических проблем. Они бывают проявлениями заболеваний желудка, кишечника, мочевого пузыря поджелудочной железы. Только после осмотра врача, сдачи анализов (билирубин и фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза), появления характерной «печеночной» симптоматики больного направят на консультацию к данному специалисту.

Какие болезни лечит гепатолог?

Гепатолог занимается изучением следующих болезней:

  • Острые и хронические вирусные гепатиты.
    Путь заражения ими парентеральный, половой и от матери к новорожденному ребенку. Это заболевание сопровождается повышением температуры, желтухой, изменением цвета стула и мочи, болями под ребром справа. Иногда диагноз ставится случайно, во время сдачи анализов при подготовке к операции, профилактическом осмотре.
  • Острые гепатиты А, Е.
    Передаются фекально-оральным путем, через загрязненные продукты питания, немытые руки. Начинаются остро, с желтухи, болей в животе. После выздоровления формируется иммунитет.
  • Цирроз.
    Относится к необратимым состояниям. Гепатоциты замещаются соединительнотканными клетками, что характеризуется образованием рубцов.
  • Неалкогольный гепатит или жировой гепатоз.
    Возникает при нарушенном обмене веществ у больных с ожирением, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. При этом нормальные печеночные клетки замещаются жировой тканью, что способствует развитию стеатогепатоза. На начальной стадии, при употреблении гепатопротекторов, соблюдении диеты возможно обратно развитие процесса.
  • Токсический гепатит.
    При этой болезни наблюдается воспаление, вплоть до некроза гепатоцитов. Она возникает при неблагоприятном воздействии токсических веществ. К таким веществам относятся гепатотоксические лекарственные препараты, яды, никотин.
  • Лептоспироз.
    Относится к инфекционным заболеваниям, возникающим после контакта с грызунами. У больного, помимо желтухи, появляется мышечная слабость, снижение диуреза, полиморфная сыпь.

Также этот врач лечит паразитарные заболевания печени и желчных путей.

Специализация

Гепатолог изучает проблемы гепатобилиарной системы в целом. Существует разделение гепатологов на узких специалистов: инфекционистов, онкологов, гематологов, хирургов. В компетенцию таких докторов входит проведение диагностики и лечение «печеночных» заболеваний согласно своему профилю.

Гепатолог-инфекционист

Врач гепатолог – инфекционист выявляет паразитарные гепатотоксические заболевания. После установки диагноза он назначает соответствующее лечение, наблюдает пациента до полного выздоровления. В инфекционное отделение стационара госпитализируются больные с вирусными гепатитами, токсоплазмозом, лептоспирозом, эхинококковой инфекцией.

Гепатолог-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог помогает быстро выявить цирроз, алкогольный гепатит или жировой гепатоз, что позволит вовремя начать прохождение терапии. Лечение печени включает в себя назначение гепатопротекторных средств, спазмолитиков, метаболических, симптоматических препаратов.

Гепатолог-хирург

Он лечит следующие заболевания:

  • Абсцесс печени.
  • Эхинококковую кисту.
  • Доброкачественные опухоли.

Хирург выполняет резекцию, дренирование, биопсию, деструкцию этого органа. При необходимости осуществляет трансплантацию. Донором является близкий родственник или чужой человек, подходящий по параметрам крови.

Гепатолог-онколог

Этот специалист занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей гепатобилиарной системы. Новообразования бывают первичными (развивающимися непосредственно в органе) или вторичными (метастазы). Врач онколог – гепатолог проводит операцию, назначает химиотерапевтическое или лучевое лечение, наблюдает пациента после выписки из больницы.

Гепатолог-гематолог

У таких пациентов возникают нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови. Это связано с тем, что в данным органе синтезируются витамин К, протромбин, фибриноген, трансферрин. Эти вещества участвуют в процессах свертываемости. Недостаточная их выработка свидетельствует о том, что у больного увеличивается склонность к кровоточивости, развивается геммарогический синдром. Гематолог занимается лечением подобных осложнений.

Как выбрать врача?

Существует правильное изречение о том, что выбирают не клинику, а доктора. Знающий и умный специалист расположит к себе больного, проведет полноценный осмотр и диагностику.

Выбирая врача, следует обращать внимание на:

  • Отзывы.
  • Квалификацию, категорию, стаж работы.
  • Наличие ученой степени.

Изучая отзывы в интернете, необходимо учитывать то, что встречается ложная, проплаченная информация. Поэтому нужно принимать во внимание только отзывы тех пациентов, которые лечились в данном медицинском учреждении.

Гепатолог занимается изучением инфекционного, токсического, воспалительного или аутоиммунного поражения печени. Его консультация необходима при появлении желтухи, слабости, боли в правом подреберье.

После проведения дополнительных методов исследования доктор порекомендует необходимые режим, диету и медикаменты. Это поможет в излечение острых заболеваний и улучшит качество жизни при хронической патологии.

Гепатолог

Специалист, который занимается заболеваниями печени и желчных путей – это гепатолог.

Консультация гепатолога предполагает сбор анамнеза, диагностирование заболевания печени, назначение лечения, подбор профилактических мер для предупреждения дальнейшего развития заболевания.

Уточним, что занимается гепатолог профилактикой и лечением таких заболеваний:

  • цирроз;
  • гепатиты острые и хронические: бактериального происхождения, энтеровирусные, герпетические, цитомегалические, неспецифические реактивные, аутоиммунные, гепатиты А, В, С, D;
  • токсоплазмоз;
  • мононуклеоз инфекционного происхождения;
  • болезнь легионеров;
  • лептоспироз;
  • стеатогепатит неалкогольного происхождения;
  • желтая лихорадка;
  • астеновегетативный синдром.

Также гепатолог занимается заболеваниями печени, вызванными злоупотреблением алкоголем.

В каких случаях следует идти на прием к гепатологу

Перечислим симптомы распространенных заболеваний печени, возникновение которых требует визита к врачу-гепатологу. Важно всегда помнить о том, что своевременное обращение за консультацией может спасти человеку здоровье и жизнь, ведь печень – это орган, который при правильном лечении восстанавливается и продолжает функционировать. Поэтому важно и самому обратиться к гепатологу вовремя, и успеть направить к нему на прием близкого человека.

Симптомами вирусного гепатита С, к примеру, могут быть: ухудшение аппетита, боль в животе, кожный зуд, высыпания или другие аномальные проявления на коже, слабость, потеря веса.

Цирроз печени проявляется увеличением живота, болями в животе, изменением поведения – часто ощущается сонливость, появляется утомляемость, снижается внимательность. Кроме этого, гепатологи говорят, что могут наблюдаться кровоточивость десен, ухудшение либидо, увеличение груди у мужчин.

Общими для цирроза и других болезней печени могут быть такие признаки: потемнение мочи, высветление кала, пожелтение кожи и глазных яблок.

Обращение к врачу-гепатологу по поводу хотя бы одного из перечисленных симптомов может помочь вовремя выявить болезнь.

Как гепатолог проводит диагностику

Консультация гепатолога предусматривает осмотр пациента, ознакомление с симптоматикой и назначение таких исследований:

  • Общий анализ крови;
  • Исследование обмена железа, меди;
  • Коагулограмма;
  • Исследование крови по методу ПЦР: качественное и количественное исследование на HCVRNA и HBVDNA (гепатиты В и С), качественное исследование на HDVRNA (гепатит D);
  • Биохимический анализ крови для определения уровня общего и прямого билирубина, натрия, калия, белка, альбумина, глюкозы, холинэстеразы, ферментов ЩФ, АЛТ, ГГТ, АСТ;
  • Исследование маркеров гепатита В и С по методу ИФА;
  • Изучение уровня АФП – маркера опухолевых патологий печени;
  • Изучение аутоантител.

Также отзывы о врачах-гепатологах подтверждают то, что кроме исследования крови могут быть назначены такие виды обследований:

  • Колоноскопия – осмотр толстого кишечника при помощи специального устройства;
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов, которые находятся в брюшной полости;
  • Эзофагоскопия (сокращенно – ЭГДС) – осмотр пищевода. Во время исследования отбирают биологический материал для проверки его на наличие бактерии H. Pylori (хеликобактер).

Очень часто гепатолог пользуется данными УЗИ органов брюшной полости.

Как выбрать гепатолога

Вопреки сложившимся уже стереотипам, неважно, работает ли врач-гепатолог в государственной или частной поликлинике. Разница может быть только в оплате приема гепатолога и обследований, который он назначит.

Самое главное, выбирая специалиста, не забудьте поискать отзывы о врачах-гепатологах. В случае с заболеванием такого органа как печень, нужен хороший гепатолог-диагност, умеющий проводить дифференциальную диагностику и подбирать щадящее лечение.

Обращайте внимание при выборе врача-гепатолога на его личную статистику – на процент успешно вылечившихся пациентов.

Что нужно взять с собой на запись к гепатологу

Плохая экологическая обстановка, неправильное питание, наличие вредных привычек, все это может привести к заболеваниям печени. Ведь именно печень отвечает в организме за вывод токсинов, процессы синтеза и обмена веществ. При неправильном функционировании органа, неизбежно возникают болезни самой печени и других систем организма. В этом случае необходимо серьезное лечение и консультация узкопрофильного специалиста, на прием к которому и направляются пациенты. Что это за доктор, чем занимается гепатолог, об этом сегодняшний подробный рассказ.

Кто такой гепатолог

Гепатолог это врач, занимающийся заболеваниями печени, желчных протоков и желчного пузыря, их диагностикой и лечением. Гепатология — это раздел гастроэнтерологии, именно поэтому гепатолог это специалист отлично разбирающийся в проблемах желудочно-кишечного тракта, получивший дополнительную квалификацию.

Обычно, на консультацию к гепатологу направляет терапевт или гастроэнтеролог к которому обращаются пациенты с жалобами на работу пищеварительного тракта, при внешнем осмотре или по результатам анализов подозревая наличие каких-либо заболеваний входящих в компетенцию данного специалиста. Именно поэтому, получив подобные рекомендации, следует записаться на прием к врачу гепатологу, как можно скорее, ибо точная диагностика, своевременно начатое лечение и соблюдение всех указаний специалиста, позволяет избежать серьезных последствий. Различают следующие категории врачей этого профиля:

  1. Специалист занимающийся заболеваниями печени и желчного пузыря у детей, их врожденными патологиями — детский гепатолог.
  2. Гастроэнтеролог-гепатолог, врач лечащий заболевания ЖКТ и обладающий углубленными знаниями в области гепатологии.
  3. Гепатолог инфекционист, в компетенцию которого входит лечение инфекционных поражений печени и желчевыводящих путей.
  4. Гепатолог-онколог, лечащий доброкачественные и злокачественные новообразования печени.
  5. Гепатолог-хирург, выполняющий операции печени и желчевыводящих путей.
Читать еще:  Налет на языке признак заболевания печени

В районных поликлиниках, данного специалиста найти сложно, прием гепатолога, обычно, производится на базе городских и областных диагностических центров, профильных отделений стационаров, крупных частных медицинских клиник.

Чем занимается и что лечит гепатолог

Лечение печени требует комплекса мер, обычно это сложный и длительный процесс. Соблюдение режима питания, регулярная диагностика и систематические визиты к врачу позволяют даже при наличии серьезных проблем сохранить привычный образ жизни, избежать осложнений и рецидива болезни. Гепатолог лечит следующие патологии:

  • вирусные формы гепатита A, B, C, D, E в острой и хронической форме;
  • токсический гепатит;
  • цирроз печени;
  • алкогольные поражения печени;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • токсоплазмоз;
  • желтую лихорадку;
  • болезнь Жильбера;
  • болезнь легионеров;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • энтеровирусные гепатиты;
  • аутоимунный гепатит;
  • лекарственный гепатит;
  • реактивный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • холангит;
  • желчекаменная болезнь.

Это не полный перечень заболеваний при которых понадобится помощь данного специалиста. Доктор использует комплекс диагностических мероприятий на этапе определения заболевания и степени поражения вследствие развития патологии (анализы, аппаратная диагностика), вырабатывает схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента(возраст, наличие сопутствующих хронических болезней), контролирует восстановительный период, разрабатывает подходящий режим питания.

С какими симптомами и когда обращаются к врачу

Профилактические осмотры этого специалиста проходят работники некоторых предприятий с вредными условиями труда (работа с химикатами, на производстве минеральных удобрений, постоянный контакт с лаками и красками, производство препаратов бытовой химии). Обратиться за консультацией к гепатологу необходимо при:

  1. Изменении цвета мочи и кала. Кал при гепатите становиться практически белым, моча темнеет приобретая цвет темного пива.
  2. Тяжести и боли в правом подреберье. Неприятные ощущения могут усиливаться после приема алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов.
  3. Общей слабости, апатии, повышении температуры. Такие симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, необходимо обратиться к терапевту.
  4. Появлении горечи во рту. Она может появляться утром после пробуждения или присутствовать постоянно усиливаясь после приема пищи.
  5. Пожелтении языка, склеры глаз, кожных покровов.
  6. Появлении кожного зуда, сосудистых звездочек и геморрагической сыпи.
  7. Вздутии живота, рвоты (в том числе с примесью крови), диареи.

Конечно, эти симптомы редко присутствуют все сразу, однако появление 3-4 из них, серьезный повод не затягивать с визитом к специалисту гепатологу.

Как можно записаться к врачу

Врач гепатолог отсутствует в большинстве районных поликлиник, не выезжает на дом к пациентам (за исключением частных медицинских центров, где подобные услуги гепатолога включены в прайс-лист), не работает на Скорой.

Бесплатный прием гепатолога предоставляют крупные диагностические центры, консультации ведутся на базе соответствующих отделений стационаров. Обычно, чтобы попасть бесплатно на консультацию, необходимо направление участкового терапевта. В большинстве случаев записываться к гепатологу необходимо за несколько дней или даже недель до консультации. Часто там же осуществляются и платные приемы.

Платную консультацию можно получить в частных медицинских клиниках, на базе институтов гематологии, которые имеются в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и многих других городах.

Если Вы хотите записаться на прием к гепатологу, сделать это можно несколькими способами, в регистратуре лечебного учреждения при личном визите. Кроме того запись проводится по телефону или через Интернет на сайте выбранной клиники.

Как подготовиться к посещению

Специальной подготовки не требуется. Следует просто принять душ, надеть чистое белье. На прием лучше приходить натощак и не употреблять перед консультацией или накануне спиртных напитков и лекарств. Если лекарство необходимо, скажите об этом врачу и укажите препарат который постоянно принимаете.

Прием гепатолога как он проходит

На приеме врач проводит опрос пациента. Задает вопросы по поводу самочувствия, имеющихся симптомов, наличия хронических заболеваний, возраста присутствия вредных привычек (пьянства, курения, пристрастия к жирной копченой и соленой пище)

На возникновение заболеваний печени может влиять наследственный фактор, поэтому задаются вопросы о болезнях близких родственников. Спросит врач о месте работы, чтобы исключить профессиональные патологии.

После этого проводится осмотр, пальпация печени и живота, это позволяет определить положение и размер органа, проверить его болезненность.

После осмотра врач выписывает направления на сдачу анализов и аппаратную диагностику, дает рекомендации по коррекции питания.

Анализы назначаемые гепатологом

Для постановки диагноза в зависимости от предполагаемого заболевания назначаются анализы мочи и кала (иногда копроскопия), общий и биохимический анализ крови (назначаются обязательно), диагностическая панель Фибро Макс (серия тестов определения печеночных повреждений). Кроме того, может потребоваться иммунологический анализ и анализ на онкомаркеры.

Дополнительно, врач использует данные аппаратной диагностики.

Дополнительные исследования назначаемые врачом

К методам аппаратной диагностики, которые обязательно назначаются при заболеваниях печени относятся:

  • УЗИ, недорогой информативный метод исследования, определяет увеличение размера, наличие опухоли и кист, показывает расположение печени;
  • КТ, трехмерное послойное рентгеновское изображение печени, позволяет обнаружить даже незначительные очаги поражения;
  • МРТ при наличии контрастного вещества показывает проходимость желчных протоков, позволяет диагностировать целый ряд болезней;
  • эластометрия, выполняется на аппарате Фиброскан, заключается в измерении скорости прохождения звуковых волн сквозь ткани печени, чем сильнее поражение, тем быстрее проходят волны;
  • биопсия печени, дает возможность точной диагностики всех возможных заболеваний, даже скрытых гепатитов.

Для безошибочного диагноза, необходимо быть уверенным в компетентности врача проводящего исследования, поэтому следует внимательно выбирать клинику и врача. Чтобы устранить сомнения, можно провести обследования у нескольких специалистов.

Какие обследования назначает врач

Часто гепатолог работает в тесном контакте с гастроэнтерологом, эндокринологом, иммунологом и другими специалистами. Комплексное обследование в условиях стационара, иногда единственный способ поставить окончательный диагноз. Поскольку, абсолютное большинство заболеваний печени являются очень тяжелыми и, при отсутствии своевременного и грамотного лечения приводят к инвалидизации и даже летальному исходу, отказываться от комплексного обследования назначенного врачом-гепатологом, просто опасно, тем более, что оно обычно, занимает не много времени.

Лечение назначаемое гепатологом

Острые формы гепатита лечатся в условиях стационара. В тяжелых случаях назначается постельный режим. Применение энтеросорбентов, поливитаминов и пищеварительных ферментов, облегчает состояние больного, схема лечения в каждом конкретном случае, подбирается индивидуально.

При циррозе вызванном развитием вирусных гепатитов, необходимо назначение противовирусной терапии.

При разных видах цирроза, основным лечением является прием гепатопротекторов. Врачом обязательно разрабатывается диета, которой пациенту следует неукоснительно придерживаться.

При образованиях камней в желчном пузыре или протоках, применяется хирургическое лечение или применение консервативной терапии. Она возможна только при незначительном размере камней, в этом случае назначают ударно-волновую литотрипсию и препараты растворяющие камни.

Важно: такие медикаменты принимают исключительно по назначению врача, не используют при тяжелых поражениях печени и заболеваниях ЖКТ

Чистка желчного пузыря с помощью растительного масла и лимонов, рецепт которой часто встречается и обещает растворение камней желчного пузыря, может быть крайне опасным, часто именно после таких процедур пациенты попадают на операционный стол в экстренном порядке.

Лечение при заболеваниях печени и желчевыводящих путей подбирается индивидуально, следует найти компетентного специалиста и в точности исполнять его рекомендации.

Стоимость консультации гепатолога

Прежде чем обращаться за консультацией к гепатологу, следует найти компетентного специалиста. Обращайтесь в проверенные клиники, отлично зарекомендовавшие себя на рынке медицинских услуг. Обычно они дорожат своей репутацией и отвечают за профессионализм своих врачей. Посмотрите отзывы в интернете, однако относитесь к ним с долей здорового скептицизма.

В Москве стоимость услуг начинается от 1500 тысяч, дополнительно оплачиваются анализы и аппаратные исследования. В регионах цены, обычно несколько ниже. Выберите подходящих специалистов, сравните цены на их услуги и найдите для себя оптимальный вариант.

Гепатолог

Медицинская специализация распределяется на множество узких направлений. Для диагностирования и лечения любой из патологий есть определенный врач. Кто такой гепатолог, и какие задачи стоят перед ним, если к нему обратился пациент?

Что лечит гепатолог?

Печень является важным органом, участвующим в сложных процессах очищения крови и синтеза. Даже незначительные факторы могут привести к гибели клеток этого органа. Постепенно работа печени нарушается, что приводит к болезням. Некоторые патологии могут быть несовместимы с жизнью. Многие пациенты обращаются к врачу на позднем этапе, когда высок риск осложнений. Именно гепатолог выявляет подобные нарушения и определяет дальнейшую терапию. Но его специализация гораздо шире, так как гепатология входит в сферу гастроэнтерологии.

Гепатолог лечит не только печень, но и контролирует работу желчного пузыря, его протоков и печеночных вен. Имеется и отрасль детской гепатологии, где врач работает только с пациентами младше 12 лет.
Любое незначительное отклонение в работе печени требует тщательного контроля со стороны врача.

  • вирусные гепатиты (острые и хронические);
  • все виды цирроза печени (разрастание соединительной ткани);
  • алкогольная и жировая патология;
  • гепатит герпесный и не уточненного характера;
  • токсический, аутоиммунный и неалкогольный гепатиты;
  • холецистит (калькулезный и без конкрементов);
  • желтая лихорадка (геморрагическая вирусная болезнь);
  • нарушение обмена веществ в гепатоцитах (Синдром Жильбера или пигментный гепатоз);
  • мононуклеоз инфекционного характера;
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • гемохроматоз (нарушение всасывания пигментов с содержанием железа).

Холецистит хронической формы — это воспалительная реакция, локализующаяся в желчном пузыре. Вы можете узнать больше о хроническом холецистите.

Когда обратиться к гепатологу?

Консультация гепатолога осуществляется в плановом и экстренном случае. При незначительных проявлениях пациент может самостоятельно посетить клинику и постепенно пройти все анализы и инструментальную диагностику.

При острых симптомах необходимо сразу вызывать скорую помощь. За короткий период в условиях стационара больному проводят ургентные (срочные) обследования и определяют дальнейшую тактику.

Что должно насторожить:

  • боли в области печени (правое подреберье);
  • тошнота после еды, в утреннее время, периодическая рвота;
  • желтушность кожи различной интенсивности, изменение цвета слизистой рта и склер;
  • привкус горечи во рту, изжога, неприятная отрыжка;
  • темная моча, обесцвечивание кала;
  • любые расстройства пищеварения;
  • ощущения вздутия под ребром, выход печени из-под дуги;
  • нарушение аппетита, отвращение к жирной пище;
  • вздутие живота (асцит).

На фоне все вышеперечисленных симптомов может проявляться усталость и апатия.

Когда необходимо экстренное лечение:

  • интоксикация алкоголем и различными веществами;
  • острая недостаточность печени;
  • печеночные колики;
  • приступ острого холецистита или панкреатита;
  • травмы селезенки и печени с разрывами;
  • осложненный асцит;
  • варикоз печеночных вен с обструкцией;
  • острое нарушение выделения желчи;
  • злокачественная опухоль;
  • приступ калькулезного холецистита.

Во время острых симптомов откладывание похода к гепатологу и срочного лечения может стать причиной развития печеночной недостаточности и тяжелых последствий на этом фоне.

Как проходит прием к гепатологу?

Изначально пациент со своими симптомами направляется к терапевту. Общий врач рассматривает жалобы и определяется с дальнейшим обследованием. Если симптомы явно указывают на проблемы с печенью, ведение пациента осуществляет гепатолог. Дальше следует:

  • На приеме у врача проходит сбор жалоб, врач осматривает пациента, собирает анамнез.
  • Обязательно проводится пальпация под ребром. Это позволит выявить, увеличен ли орган. При патологии края печени выходят из-под реберной дуги.
  • После консультации назначаются анализы. Обычно сдается кровь на биохимию и маркеры гепатита. Показатели в крови точно определяют нарушение печени. Биологический материал берется только натощак, требуется отказаться от предварительного употребления алкоголя и жирной пищи. Это может повлиять на результаты.
Читать еще:  Как рыбий жир влияет на печень

После лабораторных тестов обязательно проводится инструментальная диагностика:

  1. УЗИ позволяет определить размеры печени, видимые нарушения и состояние тканей. Иногда используется контрастное вещество, чтобы выявить его скопление в местах разрушений клеток.
  2. Кроме ультразвукового исследования предлагается современный метод исследования под названием эластометрия. Фибросканирование печени производится специальным устройством. В течение 5 минут определяется уровень эластичности органа и разрастание фиброзной ткани.
  3. Биопсия относится к травмирующему методу, подходит не всем, но всегда дает точные показания о нарушениях. С помощью специальной иглы производится забор материала через кожный прокол.

На основе всех исследований, и лабораторных, и инструментальных, проводится объективная оценка состояния печени. Врач не может поставить диагноз только по одному методу.

Другие врачи

Нередко у пациента обнаруживаются сочетанные патологии, осложняющие течение друг друга. В этом случае гепатолог тесно сотрудничает с другими специалистами, на основании его обследований определяется развитие заболевания:

  • В ходе исследования иногда обнаруживается онкологическое заболевание печени. Гепатолог ведет картину наблюдения вместе с хирургом-онкологом.
  • Параллельно с нарушением печени могут наблюдаться отклонения в работе органов пищеварительного тракта. В этому случае потребуется наблюдение гастроэнтеролога.

Чтобы получить качественное лечение, необходимо соблюдать все рекомендации гепатолога. Отклонения в работе печени приводят к серьезным осложнениям, поэтому лучше начать своевременную диагностику.

Также вы можете посмотреть видео, где гепатолог лечит некоторые болезни печени, а также о специфики данной профессии.

К кому обращаться при гепатите C?

Вирусный гепатит С является очень коварным заболеванием. Чаще всего болезнь протекает без выраженных симптомов (особенно, ВГС), что в значительной мере осложняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Больной чувствует себя хорошо, и даже не подозревает о своем опасном недуге. Но очень часто болезнь обнаруживается при расшифровке плановых анализов.

К кому обращаться при гепатите? Кто может назначить подходящее лечение? Как называется врач, который занимается лечением печени? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

К кому обращаться для постановки диагноза?

Пациента, которому на основании первичной диагностики был поставлен неутешительный диагноз, в первую очередь волнует вопрос какой врач лечит гепатит. Однако вирусными поражениями печени занимается не один конкретный специалист, а сразу несколько. Решение о лечении гепатита врач узкой направленности принимает на основании комплексного обследования у других специалистов.

Однако зачастую выбор специалиста зависит от укомплектованности штата медицинского учреждения. К примеру, далеко не во всех провинциальных клиниках есть врач-гепатолог. Но если требуется лечение гепатита, что делать? Можно обратиться за профессиональной помощью к одному из перечисленных ниже специалистов:

  • Гастроэнтерологу;
  • Инфекционисту;
  • Хирургу;
  • Терапевту.

Рассмотрим по отдельности роль каждого из этих медиков в лечении вирусного воспаления печени.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролога отчасти можно назвать врачом, который лечит гепатит. В сферу деятельности данного специалиста входит диагностика, терапия и профилактика заболеваний органов пищеварительной системы. При работе гастроэнтеролог пользуется достаточно консервативными методами.

На приеме у этого медика при гепатите можно:

  • Собрать историю болезни;
  • Получить дополнение к анамнезу если пациент был перенаправлен от другого доктора;
  • Получить направления на обследования или анализы;
  • Определиться с методом лечения болезни.

Инфекционист

Инфекционист, как врач, лечащий гепатит и другие инфекционные заболевания, включен в штат многих поликлиник Российской Федерации. Доктор может оценить состояние пациента по внешним проявлениям заболевания, изучить или составить анамнез, принять решение о том, как лечить заболевание.

Важно то, что инфекционист имеет обширные знания в области профилактики вирусных инфекций. Поэтому, если диагноз не подтвердится, врач может посоветовать действующие способы защиты от гепатита.

Хирург

Хирург не является тем, кто лечит гепатит медикаментозным способом. К этому специалисту больному следует обращаться при уже подтвержденном диагнозе и при наличии необходимости хирургического иссечения больного органа. Показателями необходимости в обращении к хирургу при гепатите являются следующие симптомы:

  • Нестерпимые боли в животе;
  • Сильная слабость;
  • Повышенная температура тела;
  • Постоянные приступы тошноты и рвоты, стойкое отвращение к еде;
  • Появление на теле беспричинных синяков и гематом.

Терапевт

В том случае, если в медицинском учреждении нет профильного специалиста, при гепатите следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Этот врач обладает обширными общими познаниями в разных сфер медицины. При подборе терапии доктор-терапевт пользуется традиционными методами и схемы. Также этот специалист может дать направление на дополнительную диагностику и посещение других медиков.

Гепатолог — врач, который лечит гепатит

Основным специалистом, лечащим вирусный гепатит, является врач-гепатолог. Это — узконаправленный медицинский работник, чья деятельность направлена на выявление, лечение и профилактику патологических процессов и инфекций, происходящих в печени. К гепатологу следует направляться не только при подозрении на гепатит, но и в случае:

  • Подтвержденного соответствующего диагноза;
  • Компенсированного или декомпенсированного цирроза печени;
  • Фибротических изменений в печеночных тканях;
  • Невирусных поражениях печени, не имеющих отношения к гепатиту.

Специалисты в данной области изучают инновационные методы лечения и диагностики. Поэтому именно гепатолог может подобрать правильную схему лечения, благодаря которой пациент сможет быстро и безболезненно избавиться от опасного недуга.

Обследование и диагностика

В первую очередь, гепатолог направляет пациента на сдачу анализов. Это необходимо не только для того чтобы установить факт заражения, но и с целью выяснения стадии заболевания и уровня вирусной нагрузки.

Список лабораторных анализов, сдать которые больному предстоит сделать по назначению гепатолога, представлен ниже:

  • Биохимический анализ крови. Для подтверждения диагноза необходимо изучить показатели АлТ и АсТ, а также уровень билирубина и фосфатазы;
  • Иммунологический анализ на определение антител к антигенам возбудителя вирусного поражения печени;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ необходим для выявления патогенного РНК и вирусной нагрузки.

Также назначается ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Пораженная гепатовирусом печень значительно увеличивается в размерах. УЗИ пораженного органа позволяет определить масштабы нанесенного ему урона.

Ведение пациента

При постановке диагноза гепатит лечащий врач должен постоянно наблюдать за течением заболевания. Хроническая форма болезни не требует госпитализации. Стационарное пребывание в профильной клиники или инфекционном отделении стандартной больницы требуется только при остром течении гепатита.

Чаще всего госпитализация требуется в изложенных ниже случаях:

  • При выраженной симптоматике заболевания;
  • При обнаружении стремительного разложения печеночных тканей;
  • При резком возрастании вирусной нагрузки.

При амбулаторном ведении пациента диагностические меры должны проводиться не реже 1 раза в полгода. Также лечащий специалист должен знать о всех дополнительных хронических заболеваниях, которыми страдает больной. Это необходимо для правильного подбора терапевтической схемы, так как некоторые лекарства могут быть несовместимы с другими препаратами.

Методы медикаментозного лечения

Если уровень негативного воздействия на гепатовирус не дошло до критического порога, и больному не требуется пересадка печени или хирургическое иссечение, основным методом лечения гепатита С является прием медикаментов. При этом если бактериальная инфекция успешно купируется антибиотиками, о вирусном заболевании нельзя сказать то же самое. В течении длительного времени ученые и фармацевты со всего мира пытались найти лекарство, способное бороться с тяжелым вирусным поражением печени. И, благодаря тому, что медицина не стоит на месте, современные пациенты получили возможность навсегда избавиться от гепатита С.

Традиционная схема

Первой терапевтической схемой, с помощью которой врачи начали успешно бороться с гепатовирусом, стало применение инъекций Интерферона-альфа с таблетками Рибавирина. Прямого воздействия на возбудитель заболевания эти препараты не оказывают, а лишь усиливают природную защиту здоровых гепатоцитов. Таким образом, вирус перестает проникать в клетки печени, и болезнь купируется.

Схема Рибавирин + Интерферон все ещё активно выписывается врачами в бюджетных поликлиниках, однако по факту считается устаревшей. Причины неприятия данного способа лечения опытными гепатологами являются следующими:

  • Низкая эффективность. В большинстве случаев удается купировать заболевание лишь на время;
  • Наличие большого количества серьезных побочных реакций. Пациентов преследуют головные боли и приступы тошноты, в особо тяжелых случаях могут полностью выпасть волосы (абсолютная алопеция);
  • Слишком длительный курс. Принимать рассматриваемые препараты пациентам приходится от 6 до 12 месяцев. Такое длительное лечение не может не сказаться негативно на состоянии почек и эндокринной системы;
  • Отрицательное влияние на биохимию крови. Увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов, повышается риск злокачественной анемии.

Пациентам, проходящим данный курс лечения, придется как можно чаще сдавать анализы на биохимию крови. Если обнаруживается резкое возрастание белых кровяных телец, необходимо отказаться от приема Интерферона и Рибавирина.

Инновационные противовирусные препараты

Изобретение американской корпорацией Gilead активного вещества под названием Софосбувир стало настоящей сенсацией в мировой медицине. Клинические опыты показали, что это лекарственное средство успешно борется с возбудителем гепатита С. Благодаря разработке этого активного вещества, необходимости в лечении небезопасными Интерферонами больше нет.

Софосбувир — это нуклеотидный аналоговый ингибитор РНК-полимеразы возбудителя гепатита С. Процесс ингибирования одной из основных белковых фракций патогена способствует блокировке процесса размножения вирионов, а также сборке и репликации их РНК. Таким образом, вирус больше не размножается и не поражает здоровые гепатоциты. Патоген не поступает в кровь и погибает со временем.

В качестве единичного лекарства Софосбувир не применяется. Однако практически 100-процентное выздоровление гарантируется опытными гепатологами при тандеме данного препарата с ингибиторами белка NS5A:

  • С Ледипасвиром — при 1, 4, 5 и 6 генотипах вируса;
  • С Даклатасвиром — при 1, 2, 3, 4 генотипах;
  • С Велпатасвиром — при всех генотипах.

Данная лекарственная схема принимается в течение 12-24 недель, не вызывая существенных побочных реакций. Выздоровление происходит в 97 случаях из 100.

Годами ранее у пациентов была возможность приобрести только чрезвычайно дорогие американские лекарства. Так как фармакомпании из США в стоимость препаратов включали издержки на разработку активных веществ, цена курса лечения может дойти до 1 миллиона рублей.

Ситуацию спасло предоставление лицензии на изготовление противовирусных лекарств 11 фармацевтическим фирмам из Индии, среди которых Zydus Heptiza, Natco Pharma, Hetero и Mylan. Так как производителям в Индии не нужно оплачивать работу дорогих американских специалистов, единственной наценкой на лекарство является стоимость ежегодного продления лицензии. Это позволяет снизить цену на лекарства в 20 раз. При этом по качеству оригинальные индийские препараты ни в чем не уступают американским, так как создавались по оригинальной рецептуре. Противовирусные препараты из Индии рекомендованы опытными врачами-гепатологами не только в России, но и в ряде стран по всему миру.

Читать еще:  Первые признаки и симптомы гепатита в у мужчин диагностика и лечение

Можно ли вылечить ВГС самостоятельно?

Некоторые пациенты не задаются вопросом к кому обращаться при гепатите С, и пытаются вылечиться самостоятельно, принимая либо противовирусные медикаменты, либо средства народной медицины. В какой-то момент им даже может показаться, что они достигли успеха и справились с болезнью, и что знания того, какой врач лечит гепатит — лишняя информация. Но так ли это на самом деле?

Пытаться бороться с недугом без наблюдения врача, лечащего гепатит, нельзя ни в коем случае. В первую очередь необходимо помнить, что противовирусные препараты являются сильнодействующими лекарствами. Если принимать их без согласования с медиком, можно нанести вред своему здоровью. Решение о лечении гепатита врач принимает на основании анализов, игнорировать сдачу которых также нельзя.

Также следует учитывать, что исчезновение симптомов ВГС после самолечения отнюдь не является признаком выздоровления. Возможно, заболевание перешло в хроническую стадию. И в этом случае помочь сможет только врач, который лечит гепатит — гепатолог.

Самолечение в случае ВГС может привести к таки последствиям, как развитие цирроза, фиброза или рака печени. Все это приводит к летальному исходу. Поэтому лучшим ответом на вопрос «При необходимости лечения гепатита — что делать?» будет — «Обратиться к врачу».

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Итак, мы выяснили как называется врач, который занимается лечением печени и гепатита С. Но в каких случаях необходимо обратиться к гепатологу? Список объективных причин для обращения к тому, кто лечит гепатит, может быть следующим:

  • Появление острых или тянущих болей в области печени в сочетании с общим недомоганием, похожим на гриппозное;
  • Обесцвечивание кала и потемнение мочи до оттенка тёмного пива;
  • Появление гепатозной сыпи на теле;
  • Пожелтение кожных покровов и склер глаз, покраснение ладоней;
  • Частый контакт с естественными выделениями и жидкостями инфицированного (например, при уходе за больными);
  • Внутривенная наркомания с многократным использованием одноразового шприца.

Важно! Онлайн-консультация гепатолога для клиентов Zydus Heptiza по горячей линии компании предоставляется без доплаты.

Гепатолог: врач, который лечит печень

Хороший специалист досконально разбирается в анатомии, нормальном и патологическом функционировании печени, возрастных критериях, которые напрямую влияют на ход болезни. В круг обязанностей того, кто лечит печень, входит разработка тактики борьбы с патологией и последующих мероприятий, которые ускорят выздоровление.

Подробнее о том, кто такой гепатолог и что именно он лечит, вы узнаете в данной статье.

Какие заболевания лечит

Любые симптомы заболевания печени требуют тщательного обследования и дальнейшей постановки диагноза, поскольку проблемы в работе органа могут привести к серьезным последствиям. Лечение любой патологии обычно занимает много времени и требует большого количества усилий как со стороны доктора, так и пациента. Ниже перечислены заболевания, которые входят в компетенцию гепатолога.

Гепатиты

Характеризуются воспалением функциональных клеток печени. Они разделяются на:

  1. Самыми распространенными являются вирусные гепатиты, которые передаются через жидкости организма, от матери к ребенку при беременности и фекально-оральным способом. Лечением острых вирусных форм занимается врач-инфекционист.
  2. Токсические виды гепатитов вызываются попаданием в организм промышленных или бытовых ядов, лекарственных средств и алкоголя.
  3. Аутоиммунные виды связаны с непринятием иммунной системой клеток собственного организма.

Циррозы

Представляют собой преобразование рабочих клеток печени в фиброзную ткань. Развитие цирроза имеет хронический характер и сопровождается повреждением и отмиранием гепатоцитов – рабочих клеток печени. Причиной возникновения цирроза могут стать перенесенные гепатиты, тяжелое кислородное голодание органа и шок.

Алкогольные болезни печени

Появляются вследствие злоупотребления спиртными напитками. Обычно объединяют в себе цирроз печени и хроническую форму гепатита.

Патологии накопления

Признаком болезней является чрезмерная концентрация какого-либо вещества в печени. К ним относятся:

  • мукополисахаридозы (нарушение обмена кислых мукополисахаридов);
  • дислипопротеидемии (нарушение липидного обмена в организме);
  • липидозы (нарушения обмена липопротеидов);
  • гликогенозы (нарушения процессов обмена гликогенов).

Наследственные патологии

К наследственным патологиям можно отнести часть болезней накопления (мукополисахаридозы и дислипопротоидемии), а также семейную негемолитическую желтуху (синдром Жильбера) и гепатоцеребральную дистрофию (болезнь Вильсона-Коновалова).

Болезни желчных путей и пузыря

В их число входят холангиты и холециститы различных видов и причин возникновения, включая склерозирующий первичный холангит.

Если гепатолог обнаруживает новообразования в печени, то пациент направляется на консультацию к онкологу. В случае диагностирования сбоев в работе органов желудочно-кишечного тракта потребуется дополнительное обследование у гастроэнтеролога.

Когда обращаться к гепатологу

Ответ на вопрос «К какому врачу обратиться, если болит печень?» понятен – это гепатолог. Но проблемы в работе органа могут выражаться другими, не связанными напрямую с печенью, признаками:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тянущие боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, потеря веса;
  • повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время;
  • периодические позывы к рвоте;
  • приобретение кожей желтушного оттенка;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • склонность к появлению гематом при малейшем воздействии на тело;
  • периодические кровотечения из десен и носа;
  • случаи возникновения желудочных кровотечений;
  • увеличение объемов брюшины на фоне снижения массы тела;
  • появление венозной сетки на передней части живота.

При наличии хронических воспалительных процессов желчевыводящих путей или тканей печени, вышеперечисленные признаки выражаются все вместе или в той или иной степени. Обращение к гепатологу поможет определить причины их появления. Если обнаруженные симптомы не относятся к сфере деятельности врача, то пациент будет направлен к другому специалисту для точного определения диагноза.

Признаки цирроза печени меняются в зависимости от стадии развития болезни. Начальный этап обычно проходит скрытно, поэтому больные даже не подозревают у себя наличие процесса перерождения клеток печени.

Проверить свое состояние необходимо при выраженной кровоточивости десен, увеличении размеров живота и при болях в правой части брюшины.

У взрослых пациентов первая стадия заболевания характеризуется потерей концентрации внимания, невозможностью сосредоточиться на определенной деятельности. Отмечается повышенная слабость и быстрая утомляемость.

С развитием цирроза его признаки приобретают все большую выраженность.

  1. Цвет кожных покровов приобретает желтый оттенок.
  2. Пропадает сексуальное желание и потенция у мужчин.
  3. Фекальные массы приобретают светлый оттенок, а цвет мочи изменяется на темный и напоминает пиво или квас.

Установление патологии на раннем этапе имеет исключительную важность. Если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, который лечит печень, то шансы на успех значительно возрастут. Лечение на начальных стадиях более действенно, а разрушительные процессы в тканях органа можно обратить вспять.

О наличии вируса гепатита С большинство инфицированных даже не подозревает. Возбудитель болезни может находиться внутри человека годами и десятилетиями, не подавая признаков. Начальный период развития, который называется инкубационным, протекает практически без симптомов

Очень часто болезнь практически не дает о себе знать, даже перейдя в острую или хроническую стадию. В течение всего этого времени ткани органа постепенно разрушаются. Иногда этот процесс может растягиваться до 25 лет.

Слабыми признаками наличия вируса в организме являются:

  • постоянная слабость;
  • потеря аппетита;
  • тянущие боли в брюшине;
  • утрата массы тела;
  • зуд и высыпания на коже.

Как врач проверяет печень

Поскольку заболевания печени в основном имеют хроническое течение, установление точного диагноза и определение тактики лечения потребует нескольких посещений кабинета гепатолога.

Направить к специалисту ребенка может детский врач при обнаружении у малыша симптомов одного из заболеваний органа.

Вначале пациент отвечает на вопросы по поводу своего состояния, врач собирает жалобы, смотрит больного и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. При необходимости, назначаются препараты для устранения первоначальных симптомов.

Основными целями опроса больного и последующего осмотра являются:

  • определение признаков болезни органа;
  • выявление наследственных факторов возникновения различных заболеваний печени;
  • установление образа жизни пациента, режима работы, отдыха и питания;
  • выявление возможных причин заражения вирусными формами гепатитов.

Виды анализов и методы диагностики

Необходимость проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований устанавливается после детального опроса и осмотра пациента. Для точной постановки диагноза проводятся следующие базовые исследования:

  1. сдача крови для общего анализа;
  2. изучение биохимических параметров крови;
  3. проведение общего анализа мочи.

При необходимости дополнительно проверить некоторые показатели, пациент может направляться на ультразвуковое или радиологические обследование. Также в число дополнительных методов диагностики входят:

  1. определение концентрации эритроцитов и ретикулоцитов в крови;
  2. анализ кала на наличие стеркобилина;
  3. МРТ, УЗИ или КТ печени;
  4. электроэнцефалография;
  5. анализы на наличие вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра;
  6. биопсия печени.

При подозрении на наличие вируса гепатита Е проводится дополнительное исследование кала и мочи пациента для определения уровня гемоглобина в них.

Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей

Терапия вирусных форм заключается в устранении возбудителей инфекции. В этих целях применяются противовирусные препараты. Лечение может назначаться в комплексе с растительными экстрактами для восстановления функций органа.

Важным этапом лечения является обнаружение сопутствующих патологий других органов в хронической форме, а также заболеваний дыхательной, мочевыводящей или сердечно-сосудистой системы. Если занимающийся лечением гепатолог их находит, то назначаются дополнительные лекарства в целях достижения стойкой ремиссии.

Лечение персистентных форм гепатита, жировых гепатозов и диффузных изменений печени заключается в комплексном приеме нескольких лекарственных средств, входящих в следующие группы:

  • кортикостероиды;
  • анаболические гормоны;
  • иммуностимуляторы;
  • гепатопротекторы.

Сочетание и дозировка лекарств выбираются исходя из причин появления заболевания, степени поражения тканей органа и состояния иммунной системы:

  1. Активизации обменных процессов, ускорению регенерации тканей и повышению иммунитета способствуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты: «Метилурацил» и «Неовир».
  2. Повысить устойчивость клеток печени к вредным воздействиям помогают гепатопротекторы: «Лив-52», «Эссенциале Форте», «Сибектан», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене». В качестве дополнения могут назначаться БАДы, например, «Гепагард Актив».
  3. Восстановить пищеварение, нормализовать работу желчных путей и пузыря помогает прием ферментов «Мезим», «Креон». В сочетании с ними назначаются инъекции витаминов группы В.
  4. В случае аутоиммунных гепатитов для лечения применяют кортикостероиды в сочетании с препаратом «Имуран».

Определение правильного режима питания больного также играет важную роль. Обычно пациенты с патологиями печени соблюдают диету №5, но диетическое питание может несущественно изменяться в зависимости от индивидуального течения болезни пациента.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector