1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общая характеристика болезни

Общая характеристика заболевания

Оглавление

Глава 1. Что такое астма?

1.1 Общая характеристика заболевания.

1.2 Причины ее возникновения

1.3 Этапы развития астмы.

Глава 2. Традиционное лечение астмы

2.1 Методики предупреждающие приступы астмы

2.2 Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы

2.3 Примерный комплекс упражнений

Введение

1 мая этого года отмечался Международный день астмы, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы» (GINA) с целью привлечь внимание общественности всего мира к проблеме астмы. Первый Международный астма-день был проведен в 1998-м году в 35-ти странах мира в рамках первой всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне (Испания).

В последние десятилетия во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы. В некоторых странах (например, Великобритания и Новая Зеландия) это заболевание объявлено «национальным бедствием».

В России, по официальным данным Минздрава, уровень заболеваемости астмой среди детей составляет 15%, среди взрослых — 10%. К началу 21-го века уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами вырос в 9 раз! И около 80% детских смертей при бронхиальной астме приходится на возраст от 11 до 16 лет!

Что же такое астма?

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье», «тяжелое дыхание». Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей (нередко аллергической природы), главным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате сужения просвета гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отека слизистой оболочки бронхов, из-за чего к легким поступает недостаточное количество воздуха. В результате этого появляются такие наиболее распространенные симптомы астмы как одышка, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, свистящие хрипы, а также кашель, заложенность носа и раздражение глаз.

Причин широкого распространения этой болезни много: плохая экологическая обстановка, неблагоприятные факторы труда и быта, перенаселенность городов, бетонные здания с железобетонными конструкциями, облицованными «не дышащими» магнитоемкими материалами, несбалансированное питание, нарушения иммунитета, изменения генетического материала населения, длительное психоэмоциональное напряжение, характерное для современной жизни.

В своей работе я хочу изучить и проанализировать найденный мной материал по теме «Лечебная физкультура при астме».

Цель моей работы – комплексное исследование и обобщение причин возникновения этой болезни, методы и способы ее лечения.

Что такое астма?

Общая характеристика заболевания

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При наличии предрасположенности это воспаление вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается, в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения. Если проводится адекватное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной: исчезают также сопутствующие проблемы, связанные с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к различным аллергенам, а также неспецифическим раздражителям. По современной классификации выделяют 3 основные формы болезни: неинфекционно-аллергическую (атопическую), инфекционно-аллергическую и смешанную. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму.

Заболевание чаще протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. При этом обычно можно выделить 4 периода: предприступный, постприступный и межприступный. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния. В ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита.

Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая с участием в патогенезе аллергической реакции I, немедленного типа, протекающей с синтезом реагиновых антител. Из причинно значимых аллергенов первое место принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50 %), второе — пыльце растений (около 30 % случаев). У 35 % больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20-40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.

Кроме воздействия причинно значимых неинфекционных аллергенов большое провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные вирусные инфекции. Известно, что вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов. В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной воспалительный процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного). Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи.

Клиническая картина

Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы. Возникающие в дневное время приступы обусловлены контактом с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляются экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон выслушиваются разнообразные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, преимущественно на выдохе. Возникает тахикардия, повышается артериальное давление.

Выделяют около десяти клинических вариантов бронхиальной астмы:

1. Наследственная предрасположенность. Имеет место, когда родственники страдали астмой или такими аллергическими проявлениями, как крапивница, нейродермит, экзема, пыльцевые ринит и конъюнктивит, непереносимость некоторых видов лекарств или пищевых продуктов.

2.Инфекционно зависимая бронхиальная астма. Возникает у предрасположенных лиц от частых вирусных инфекций, в результате хронического бронхита или повторных пневмоний. У здорового человека простудные заболевания не должны быть частыми. В противном случае это говорит об определенном дефекте иммунной защиты «врожденного» или приобретенного характера.

3. Аллергическая (атопическая) астма. Вызывается аллергенами животного и растительного происхождения, а также относящимися к химическим веществам, в том числе лекарствам. Пищевые и паразитарные аллергены также могут вызвать сенсибилизацию. Наиболее часто при такой астме у взрослых выявляется аллергия к домашней пыли. Реже атопическая астма бывает проявлением аллергии к пыльце растений. Атопическая астма развивается, если человек с аллергической наследственностью неправильно питается (потребляет большое количество жареного мяса, копченостей, цитрусовых, шоколада), живет и работает в неблагоприятных условиях, например, в запыленном помещении, а также содержит дома животных.

Эти три варианта бронхиальной астмы являются основными и наиболее часто встречающимися, но существуют и другие.

4. Аспириновая астма. Характеризуется непереносимостью аспирина и подобных ему по воздействию обезболивающих, приступами удушья, повторным появлением полипов в носу и придаточных пазухах. Такие пациенты часто не переносят окрашенные в желтый цвет таблетки или пищевые продукты из-за присутствия в них красителя тартразина, который вызывает приступы удушья, как и аспирин.

5. Астма физического усилия. Проявляется приступами удушья после физической нагрузки. Существуют виды физической нагрузки, наиболее «астмогенные» (игра в футбол, баскетбол, бег) и наименее «астмогенные» (плавание, подъем тяжестей). Наличие такой астмы связывают с перестройкой эндокринного баланса, иногда возрастного характера, например, при климаксе.

6. Психогенная астма. Возникает при длительным психоэмоциональном перенапряжении или однократном тяжелом психическом потрясении. У этой группы больных невротические симптомы выражены особенно ярко.

Последние три варианта бронхиальной астмы редко встречаются в «чистом» виде, обычно они наблюдаются вместе с признаками инфекционно зависимой или атопической астмы. Имеют место случаи, когда на протяжении жизни больного один ведущий клинический вариант астмы сменяется другим.

Характеристика заболеваний

Содержание

Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений

Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры

Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями

Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца

Введение

Краткие анатомо-физиологические данные. Кровообращение является одной из наиболее совершенных систем человеческого организма. Совершенство структуры и функции сердечнососудистой системы определяет роль, которую она играет в жизни человека, снабжая все органы и ткани питанием и кислородом. Как известно, сердечнососудистая система состоит из сердца, сосудов (артериальных и венозных) и нервных центров, управляющих регуляцией кровообращения в целом.

Сердце представляет мышечный полый орган, подразделяющийся на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердце выполняет насосную функцию. Благодаря своим синхронным сокращениям, оно двигает жидкость (кровь) по трубам (сосудам).

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка аортой, в которую поступает артериальная кровь, выбрасываемая левым желудочком. Из аорты через систему артерий и капилляров кровь, становясь венозной, попадает в мелкие вены, которые, сливаясь, становятся все крупнее и образуют два крупных венозных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие двумя отдельными отверстиями в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, куда поступает венозная кровь из правого предсердия. Легочная артерия идёт к легким, где распадается на легочные капилляры, оплетающие легочные альвеолы. Здесь происходит обогащение крови кислородом и отдача углекислоты. Легочные капилляры переходят в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют четыре легочные вены, несущие артериальную кровь в левое предсердие.

В данной работе представлены методики реабилитации и описания основных заболеваний сердечнососудистой системы, вызывающих нарушения в работе этой жизненно важной составляющей человеческого организма.

Характеристика заболеваний

Болезни сердечнососудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще других приводят к инвалидности и смерти.

В экономически развитых странах в конце XX в. Смертность от этих болезней составляла более 50%. Для многих заболеваний сердечнососудистой системы характерно хроническое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного.

Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечнососудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности. При наличии заболевания занятия физическими упражнениями оказывают лечебный эффект и приостанавливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают функциональные возможности сердечнососудистой системы, служат важным средством реабилитации. При хронических заболеваниях, после того как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечнососудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физкультура (кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые являются характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных. Одним из нарушений работы сердца является учащение его сокращений — тахикардия, которая компенсирует недостаточность кровохаркания и может быть симптомом различных заболеваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебиение (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма и даже урежение частоты сердечных сокращений иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замирания (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компенсаторной паузой при экстрасистолах. Одышка при заболеваниях сердечнососудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеется уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раздражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно появляться приступы тяжелой одышки — сердечная астма. При этом больные испытывают удушье — чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди. Приступы удушья могут также возникать во время и после физических нагрузок.

Отеки развиваются при выраженной недостаточности кровообращения. Образованию их способствует повышение венозного давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почечного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов натрия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмотическое давление — происходит задержка воды в организме. Вначале отеки появляются вечером у лодыжек, на ступнях и голенях, а к утру они проходят. У постельного больного они образуются на спине, пояснице. При тяжелой недостаточности кровообращения жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах (набухает и увеличивается печень, почки), появляется жидкость и в полостях тела (в брюшной полости — асцит, в полости плевры — гидроторакс).

Цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покровов — является частым признаком нарушения кровообращения. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в расширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кислородом и восстановленный гемоглобин придает кожным покровам этот цвет. Кровохаркание происходит при застое крови в малом круге кровообращения. Обычно выделяется небольшое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мелких сосудов.

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточность кровообращения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца — боли ноющего и давящего характера, при гипертонической болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные для ишемии сердца.

Многие заболевания сердечнососудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, т.е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функции сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической. При занятиях лечебной физкультурой приходится иметь дело в основном с хронической недостаточностью сердца или сосудов; сердечная недостаточность может возникать при анемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудистая недостаточность — при гипертонической болезни.

Читать еще:  Почему болит печень

Хроническую недостаточность сердца (недостаточность кровообращения) разделяют по степеням (стадиям) ее выраженности. Первая степень (H-I) характеризуется появлением объективных признаков недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагрузки. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, тахикардия. Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

При второй степени все эти явления недостаточности кровообращения усиливаются: одышка и тахикардия наступают при незначительной нагрузке и даже в состоянии относительного покоя. Вторая степень подразделяется на два периода: А и Б. Для степени (Н-II А) характерны застойные явления в малом или большом кругах кровообращения. При недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в легких — появляется кашель с мокротой, одышка может быть и в покое. При недостаточности правого желудочка — увеличивается печень, появляются отеки на ногах. Для Н-II Б степени характерна недостаточность как правого, так и левого желудочка. Застойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кровообращения, что вызывает выраженные отеки, значительное увеличение печени, одышку, а иногда и удушье, кашель нередко с кровохарканьем.

Третья степень характеризуется дальнейшим нарастанием всех указанных симптомов и усугубляется появлением жидкости в полостях (в брюшной и плевральной). Нарушение кровообращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистрофическим изменениям в сердце, печени и других органах. Изменения приобретают необратимый характер.

Хроническая сосудистая недостаточность возникает вследствие нарушения функций нейрогуморального аппарата, регулирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артериального и венозного давления. Развитию этого состояния способствуют конституционные особенности организма, недостаточное питание, физическое и психическое переутомление, инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хроническая сосудистая недостаточность вызывает быструю утомляемость, пониженную физическую и умственную работоспособность, головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам.

Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений

Применение физических упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях позволяет использовать все 4 механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функций. При многих заболеваниях сердечнососудистой системы ограничивается двигательный режим больного. Больной угнетен, «погружен в болезнь», в центральной нервной системе преобладают тормозные процессы. В этом случае физические упражнения приобретают важное значение для оказания общего тонизирующего воздействия. Улучшение функций всех органов и систем под воздействием физических упражнений предупреждает осложнения, активизирует защитные силы организма и ускоряет выздоровление. Улучшается психоэмоциональное состояние больного, что, несомненно, также положительно влияет на процессы саногенеза.

Физические упражнения улучшают трофические процессы в сердце и во всем организме. Они увеличивают кровоснабжение сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей, активизируют обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные процессы в миокарде, повышает его сократительную способность. Физические упражнения улучшают и общий обмен в организме, снижают содержание холестерина в крови, задерживая развитие атеросклероза. Очень важным механизмом является формирование компенсаций. При многих заболеваниях сердечнососудистой системы, особенно при тяжелом состоянии больного, используются физические упражнения, оказывающие действие через вне сердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос и вызывая расширение артериол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.

Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, которая укрепляет миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения нормализуют функцию регулирующих систем, их способность координировать работу сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма во время физических нагрузок. Таким образом повышается способность выполнять больший объем работы. Систематические занятия физическими упражнениями оказывают влияние на артериальное давление через многие звенья регулирующих систем длительного воздействия. Так, под воздействием постепенной дозированной тренировки увеличивается тонус блуждающего нерва и продукция гормонов (например, простагландинов), снижающих артериальное давление. В результате в покое урежается частота сердечных сокращений и понижается артериальное давление.

Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые, оказывая действие в основном через нервно-рефлекторные механизмы, снижают артериальное давление. Так, дыхательные упражнения с удлинением выдоха и урежением дыхания снижают частоту сердечных сокращений. Упражнения в расслаблении мышц и для мелких мышечных групп понижают тонус артериол и уменьшают периферическое сопротивление току крови. При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптационные процессы сердечнососудистой системы, заключающиеся в усилении энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливающих функции и нарушенные структуры.

Физическая культура играет большое значение для профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Физические упражнения повышают общие адаптационные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость к различным стрессовым воздействиям, давая психическую разрядку и улучшая эмоциональное состояние. Физическая тренировка развивает физиологические функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность. Активизация двигательного режима различными физическими упражнениями совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда и кровообращение, уменьшает содержание липидов и холестерина в крови, повышает активность противосвертывающей системы крови, способствует развитию коллатеральных сосудов, снижает гипоксию, т. е. предупреждает и устраняет проявления большинства факторов риска основных болезней сердечнососудистой системы. Таким образом, физическая культура показана всем здоровым не только как оздоровительное, но и как профилактическое средство. Особенно она необходима для тех лиц, которые в настоящее время здоровы, но имеют какие-либо факторы риска к сердечнососудистым заболеваниям. Для лиц, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, физические упражнения являются важнейшим реабилитационным средством и средством вторичной профилактики.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8546 — | 8129 — или читать все.

Язвенная болезнь

Общая характеристика заболевания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое, склонное к прогрессированию заболевание, в формировании которого играют роль расстройства функционального состояния гастродуоденальной зоны (желудок — двенадцатиперстная кишка), расстройства нервной, гуморальной, гормональной регуляции, способствующие общим и местным изменениям трофики. Возникновение и развитие язвенной болезни является сложным процессом, в котором большая роль принадлежит также воздействию факторов внешней среды (таким как психические перегрузки, неправильный режим и характер питания, инфекции), иммуноаллергическим механизмам, ятрогенным факторам (т. е. реакциям, возникающим как осложнения от лекарственных препаратов, например ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, цитостатиков), наследственной предрасположенности.

Длительное воздействие отрицательных факторов (стрессов в семье, на учебе, несоразмерной учебной нагрузки, разнообразных психических травм) способствует дезадаптации организма ребенка, что в свою очередь неизбежно приводит к нарушениям функции центральной и вегетативной нервной системы, которая наиболее ранима в подростковые периоды. В результате нарушения физиологических взаимоотношений коры и подкорковых образований головного мозга, а также нарушения взаимосвязей между корой головного мозга и внутренними органами в желудке и двенадцатиперстной кишке могут возникать разнообразные расстройства.

Распространенность язвенной болезни

Распространенность язвенной болезни среди населения разных стран чрезвычайно велика и составляет в среднем 5%, колеблясь от 0,1 до 9%, с тенденцией за последние годы к стремительному увеличению. Наибольшая распространенность язвенной болезни отмечается у лиц мужского пола (примерно в 2—3 раза чаще, чем у женщин) в возрасте 45 лет.

Роль генетических факторов в развитии язвенной болезни

Коэффициент наследуемости язвенной болезни без подразделения на формы, без учета локализации и возраста, а также начала заболевания составляет приблизительно 65%, что указывает на значительный вклад генетических факторов в детерминацию язвенной болезни.

В настоящее время обсуждается гипотеза генетической гетерогенности язвенной болезни, согласно которой болезнь предполагается группой заболеваний со сходными фенотипическими проявлениями, но обусловленных различными причинами. Эта гипотеза подтверждена работами по изучению ассоциации язвенной болезни с моногенно-детерминированными маркерами. Также не следует забывать, что одной из важнейших причин, определяющих развитие язвенной болезни, является инфицированность пациента Н. Pylori.

Сравнение распространенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки среди родственников больных и в контрольной группе показало, что частота заболевания среди родственников I степени родства равна 9,5% (в контрольной группе — 1,7%), II степени — 2,9% (в контрольной группе — 0,5%) и III степени — 1,4% (в контрольной группе — 0,22%). Эти данные свидетельствуют в пользу мультифакториальной гипотезы язвенной болезни.

Сравнение распространенности язвенной болезни среди родственников больных и прежде всего исследования на близнецах подтверждают гипотезу о мультифакториальном наследовании язвенной болезни.

Проведенный клинико-генетический анализ семейной формы язвенной болезни подтверждает суждения о неоднородности язвенной болезни в пределах ее взрослой формы. Юношеская дуоденальная язва является наиболее тяжелой формой не только по клиническим проявлениям, но и по степени ее наследственной отягошенности. Накопление повторных случаев заболевания в семьях не только увеличивает повторный риск возникновения язвенной болезни, но и утяжеляет течение самого заболевания. Известные черты болезни у родителя прогнозируют индивидуальное течение заболевания у ребенка.

Ассоциации между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и маркерными признаками изучены наиболее полно на примере групп крови системы АВ0. Среди больных с 0 (I) группой крови язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается на 30—40% чаще, чем среди людей с другой группой крови. Существенных различий у лиц с Rh+ и Rh- группами не отмечено. У больных с локализацией язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке с принадлежностью к группе крови 0 (I) не наблюдалось учащения осложнений язвенной болезни. Однако показано, что у лиц с группой крови 0(1) риск заболеть язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки повышается при снижении концентрации соляной кислоты в желудочном соке.

Таким образом, в настоящее время две гипотезы могут объяснить наблюдаемое в семьях пробандов с язвенной болезнью распределение больных. Первая, более распространенная, предполагает совместное, «мультифакториальное» влияние наследственных и средовых факторов на развитие язвенной болезни как генетического единого заболевания с широким диапазоном фенотипических проявлений. Другая, более поздняя и не исключающая первую гипотезу, концепция о существовании различных причин в детерминации ряда отдельных, нозологически независимых форм язвенной болезни, имеющих общее фенотипическое проявление, не получила подтверждения в близнецовых исследованиях. Поэтому для решения вопроса о генетической гетерогенности данной патологии необходимы дополнительные исследования.

Клиника и диагностика язвенной болезни

Ведущей жалобой при язвенной болезни является боль. Выраженность болевого симптома различна в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, состояния нервной и эндокринной систем больного, анатомических особенностей язвенного дефекта, степени выраженности функциональных нарушений гастродуоденальной зоны. Чаще боли локализуются над пупком или вокруг пупка. В начале заболевания боль носит неопределенный характер, затем она становится постоянной, более интенсивной, носит ночной и (или) «голодный» характер. Диспепсические расстройства (рвота, тошнота) у детей встречаются реже и выражены меньше, чем у взрослых. Еще реже бывают изжога, отрыжка и повышенное слюноотделение. Аппетит у большинства больных не нарушается, однако в некоторых случаях он снижается, при этом отмечается задержка физического развития. При язвенной болезни типична эмоциональная лабильность, нарушается сон вследствие значительных болевых ощущений. Возникает повышенная утомляемость, может развиться астеническое состояние. Отмечается склонность к запорам или неустойчивому стулу. Наблюдаются признаки дисфункции вегетативной нервной системы, проявляющиеся в виде локального гипергидроза (местного повышения потоотделения), артериальной гипотонии, брадикардии, головных болей. Типичными признаками заболевания служат обложенность языка и определяемая при пальпации (ощупывании) живота болезненность в характерных зонах (пилородуоденальной области, иногда в правом подреберье).

Так называемый симптом мышечной защиты (напряжение мышц живота) отмечается у детей сравнительно редко, чаще во время сильных болевых приступов. Секреторная функция желудка более чем у половины детей с язвенной болезнью характеризуется увеличением объема секреции, кислотности желудочного сока, повышением активности пепсина и др. Нормальная и пониженная кислотность желудочного сока наблюдается реже, чем высокая. После лечения боли исчезают, секреторная функция нормализуется. Гиперсекреция (повышенная секреция) обычно исчезает несколько раньше, чем гиперхлоргидрия (повышенная продукция соляной кислоты). При кровотечении из язвы оказывается положительной реакция при исследовании кала на скрытую кровь.

Подтверждениями язвенной болезни являются обнаружение язвенного дефекта при фиброгастродуоденоскопии, а также выявление ниши, конвергенции складок, рубцовой деформации органа при рентгенологическом исследовании. Диагноз язвенной болезни ставится на основании клинических данных, а также данных анамнеза и инструментальных методов (таких как эндоскопическое, рентгенологическое исследования, желудочное зондирование, рН-метрия и пр.).

Лечение и профилактика язвенной болезни

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом индивидуальных механизмов развития болезни. Лечение необходимо проводить в фазу обострения в условиях стационара с соблюдением постельного или полупостельного режима в течение 2—3 недель. Лица, страдающие язвенной болезнью, должны находиться в состоянии полного физического и психического покоя. Ведущее значение имеет лечебное питание. В основу диетотерапии положены принцип максимального химического и механического щажения, исключение термического раздражения, достаточная калорийность, оптимальное содержание всех пищевых ингредиентов с учетом их сбалансированности и возрастной потребности растущего организма ребенка. Питание должно быть дробным, частым, малыми порциями. К немедикаментозным методам лечения язвенной болезни относится психотерапия, рефлексотерапия, лазерное лечение гастролуоденальных язв, физиотерапия. Из лекарственных средств используют холинолитики, антагонисты Н2-рецепторов гистамина (циметидин); гастротропные препараты, повышающие резистентность слизистой оболочки, обволакивающие агенты, антациды; метоклопрамид (церукал, реглан), психотропные препараты, антидепрессанты; местное лечение язв (масло шиповника, облепихи).

Читать еще:  Мрт тканей печени

Профилактика язвенной болезни заключается в правильной организации распорядка дня, режима питания, проведении лечебных курсов с целью профилактики обострений (требуются диета, антациды, седативные средства, витамины, фитотерапия).

Введение

Человек живет в мире, где его окружает множество опасностей, которые угрожают не только его нормальной жизнедеятельности, но и могут привести к смертельному исходу. Одной из таких опасностей и являются инфекционные болезни. Актуальность выбранной мною темы заключается в описании наиболее распространенных болезней и их профилактике. Цель работы заключается в ознакомлении с общими характерными признаками болезней.

Задача — наиболее точно охарактеризовать симптоматику возникших инфекций и точно указать метод лечения. Контрольная состоит из трех глав. В первой главе приводится общая характеристика инфекционных заболеваний. Во второй главе описываются наиболее распространенные болезни. В третьей — рассказывается о мероприятиях по предупреждению распространения инфекции . В заключении описаны простейшие способы соблюдения личной гигиены. В конце приведен список литературы.

Общая характеристика инфекционных заболеваний

Болезнь начинается с проникновения микробов в организм человека. Если защитная система (антитела и иммунитет) не в состоянии подавить болезнетворные бактерии, то развивается инфекционное заболевание.

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, которые могут передаваться между людьми через предметы от животных и насекомых. Медицинская энциклопедия — М, изд. Академии наук, 1986Поскольку ИЗ способны переноситься от одного человека к другому, то это может грозить широким распространением инфекции, если не принять соответствующие защитные меры.

Пути передачи инфекции.

Чтобы оказаться зараженным, не обязательно вступать в прямой контакт с больным человеком.

Способы передачи ИЗ:

прямой контакт — непосредственный контакт с источником инфекции;

непрямой контакт — соприкосновение с предметом, которым пользовался больной человек;

через переносчика — инфицирование через другой источник;

воздушно-капельный путь — вдыхание мельчайших капель мокроты инфицированного человека.

Наиболее распространенные инфекционные болезни

Бешенство (вирусное) — характеризующееся поражением нервной системы с развитием тяжелого энцефалита.

Ботулизм — пищевая токсикоинфекция, вызванная токсином ботулиновой палочки, протекающая с поражением центральной нервной системы.

Брюшной тиф и паратифы — острые инфекционные заболевания, характеризующиеся бактериемией, лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника, розеолезными высыпаниями на коже, увеличением печени и селезенки.

Коклюш (бактериальное) — безудержный кашель, особенно в ночное время, чихание, неспособность принятия пиши без кашля, повышенная температура, учащенное дыхание.

Дифтерия (бактериальное) — боль в горле, высокая температура, затрудненное глотание, тошнота, рвота, налеты в горле могут при вести к непроходимости дыхательных путей.

Туберкулез (бактериальное) — чувство общей усталости, потливость в ночное время, незначительное повышение температуры, боль в груди, чихание, кашель без мокроты, возможно появление мокроты с кровью, если не проводить лечение.

Гепатит В (вирусное) — слабость, вялость, высокая температура, тошнота, рвота, пожелтение кожи. Может протекать бессимптомно. Может привести к серьезному повреждению печени.

Холера (бактериальное) — ранние признаки включают в себя внезапное появление безболезненного водянистого поноса и рвоты. Быстро наступает обезвоживание организма. Присутствуют мышечные судороги, слабость. Без лечения развивается острая сердечнососудистая недостаточность.

Малярия, (паразитарное) — симптомы схожи с состоянием при гриппе: повышенная температура, головная боль, общее недомога-ние, боль в мышцах, озноб.

Грипп (вирусное) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации, катаром верхних дыхательных путей, наклонностью к эпидемическому и пандемическому распространению, часто вызывает раздражение глаз, носоглотки, кашель, головную боль, повышение температуры, слабость, умеренную мышечную боль.

Дизентерия — инфекционное заболевание ЖКТ, вызываемое микробами рода Shigella, при котором преимущественно поражается слизистая оболочка толстого кишечника, проявляющееся колитическим синдромом.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

Краснуха — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся незначительными катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей, увеличением затылочных и других групп лимфоузлов и мелкопятнистой сыпью.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis, характеризующееся разнообразными по тяжести и характеру клиническими проявлениям: от легких назофарингита и носительства до генерализованных форм — гнойного менингита и менингококкемии.

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Salmonella, протекающее преимущественно с поражением ЖКТ, реже в виде генерализованных форм.

Сибирская язва (сибирка, злокачественный карбункул) — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, протекающее в виде кожной и висцеральной форм.

Сыпной тиф клещевой (североазиатский риккетсиоз) — острое инфекционное болезнь с доброкачественным течением, характеризующаяся наличием первичного аффекта, лихорадкой и кожными высыпаниями.

Чума — острое инфекционное заболевание, характеризующаяся тяжелой формой общей интоксикацией, специфическим поражением лимфатических узлов, легких и других органов.

Генитальный герпес (вирусное) — ощущение покалывания- или жжения а пораженной области, появление небольших пузырьков, которые затем- лопаются и образуют неглубокие болезненные язвочки.

Сифилис (бактериальное) — имеет различные стадии:

обычно возникает в виде одиночной безболезненной язбонки-(шанкр), которая сама заживает в течение 3-4 недель;

усталость, повышение температуры, недомогание, наличие большого количества мягкой. и «влажной» сыпи;

спустя несколько лет общее заражение затрагивает кожу, кост-ную систему, может вызвать. поражение мозга и сердца.

Гонорея (бактериальное) — у большинства инфицированных наличие первичных признаков отсутствует. У мужчин может быть болезненное мочеиспускание, а также выделения из пениса. У женщин — выделения из влагалища, зуд или боль. Болезнь способна- приводить к серьезной инфекции матки и придатков.

Хламидиоз (бактериальное) — болезнь, возбудителем которой является микроорганизм, называемый хламидией (он, как и гонококк, паразитирует преимущественно в половых и мочевыделительных органах). Симптомы появляются через 1-4 недели после заражения. У мужчин они те же, что и при гонорее. У женщин хламидиоз часто протекает незамеченным.

СПИД (ВИЧ) (вирусное) — возбудителем является вирус им-мунодефицита человека — ВЙЧ, принадлежащий к семейству retroviridae. В результате заражения СПИДом у человека происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы организма.

Характеристика болезни.

Рано или поздно наступает время, когда происходит нарушение нормальной жизнедеятельности организма, с функциональными или морфологическими изменениями (болезнь). Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т.д.

В развитии болезни обычно различают 4 стадии:

1 .Латентный период (скрытый);

2. Период продромальных явлений (от появления симптомов болезни);

3. Период разгара болезни (полное развитие характерной для данной болезни клинической картины);

4. Период окончания болезни (исходы болезни: выздоровление, рецидив, переход острой формы в хроническую, смерть).

Ставшая недавно крылатая фраза: «Скажи мне, о чем ты думаешь, и я скажу тебе, чем ты заболеешь» принадлежит врачам — психотерапевтам, которые занимаются прогнозированием тех или иных заболеваний на основе определенных показателей интеллектуального и физического развития человека.

В медицине известны понятия: диабетик, гипертоник, язвенник, астматик и перед нами оживает психологический портрет пациента. Действительно, состояние организма оказывает влияние на настроение, чувства и даже внешний облик человека. Однако психологи пришли к выводу, что есть и обратная связь: определенные эмоции-мысли воздействуют и вызывают определенные болезни.

Гипертония. Корни этого заболевания сидят глубоко в нравственности человека. Давайте рассмотрим их, пытая докопаться до первопричины.

Гипертония возникает тогда, когда человек ощущает постоянное недоверие к ближнему, «видит» неправильность его жизни. Часто эта неправильность другого направлена якобы против самого видящего. Человек ожидает по отношению к себе каких-то враждебных тайных действий, и во всем усматривает задний план. Голова довольно часто hапряжена разного рода вычислениями и ожиданием неприятностей. Человек, идущий к гипертонии, все время настороже. Его голове нет отдыха, она постоянно в работе, в нее постоянно идут энергии — повышается давление.

Но вот человек приходит домой, здесь он может отдохнуть от обязанностей часового. А если нет? А если дома все то-же самое. Дома есть телевизор, откуда он слышит, что говорят политики, и он не верит им и раздражается, а поступки членов семьи тоже не без грешка. Звонит Иванов, справляется о здоровье — ну уж просто так он не позвонит, это акцент первый. А какой пролаза, какой хитрец — это акцент второй.

Разберем, что мы увидели из этого примера, это очень показательно. То, что названо акцентом первым, — поиск негативного (которое обязательно присутствует в любе деле). То, что названо акцентом вторым, — концентрация на этом негативном. И все! Остальное автоматически становится второстепенным, потому что процесс болезни уже начался.

Нередко гипертония — следствие подавления ярости, гнева, страха, недовольства (как и тахикардия).

Существует фраза, которая подтверждена жизнью – «…человек умирает не от определенной болезни, а от своего образа жизни». Надо лечить не болезнь, надо лечить Жизнь Человека. На Востоке говорили: чтобы оценить Учение, надо посмотреть на Учителя. Исправлять надо не только и не столько поломы в организме человека, — исправлять надо Жизнь, Образ Жизни, исправлять свою судьбу, научить человека жить и думать по-новому.

Во второй половине столетия произошли очень глубокие изменения в самой патологии. Инфекционные болезни составляют теперь всего 10% от общей заболеваемости, а неинфекционные соматические болезни, функциональные расстройства психики, хронический алкоголизм и наркомания — 35%. Больной человек теряет активную самостоятельность в реализации своей жизненной установки, теряет оптимальную связь со средой и окружающим его социумом.

3.5. «Третье состояние».

Если категория «болезнь» носит вполне конкретный, осязаемый характер (особенности патологического процесса, стадия его развития, распространенность, проявления и т.п.), то этого никак нельзя сказать о «здоровье. При рассмотрении категорий «здоровье» и «болезнь» следует учитывать положение, высказанное одним из основателей отечественной патофизиологии В.В. Подвысоцким. Он утверждал, что абсолютная болезнь и абсолютное здоровье немыслимы, между ними существует бесконечное множество форм связей и взаимных переходов. Эту же мысль подтвердил А.А. Богомолец, еще в 30-е годы сформулировавший положение о единстве нормы и патологии, в котором «первая включает в себя вторую как свое противоречие». Используя грубую аналогию, можно представить себе, соотношение процессов здоровья и болезни как систему сообщающихся сосудов: чем выше уровень здоровья, тем меньше возможность развития и манифестации патологического процесса, и наоборот: развитие и проявление патологического процесса возможны лишь тогда, когда сказывается недостаточность резервов здоровья вследствие их ослабления или мощности действующего фактора (факторов).

При высоких резервных механизмов здоровья и при наличии иногда даже очень мощных изменений в органах и системах (к примеру, хорошо известны имена выдающихся спортсменов с пороком сердца) сохраняется состояние, которое мы называем здоровьем, т.е. у индивида отсутствуют ограничения в реализации им биологических и социальных функций. При снижении резервов здоровья даже в обычных условиях жизнедеятельности может формироваться патологический процесс с ограничением социальных «степеней свободы».

Между состояниями здоровья и болезни выделяют переходное, так называемое третье состояние, которое характеризуется «неполным» здоровьем. Из субъективных проявлений этого состояния можно отметить периодически повторяющиеся недомогания, повышенную утомляемость, некоторое снижение качественных и количественных показателей работоспособности, одышку при умеренной физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, склонность к запорам, боль в спине, повышенную нервно-эмоциональную возбудимость и т.п. Объективно могут быть зарегистрированы тенденция к тахикардии, неустойчивый уровень АД, склонность к гипогликемии или извращению кривой сахарной нагрузки, похолодание конечностей и т.п. Таким образом, речь идет об отклонениях в состоянии здоровья, которые еще не укладываются в конкретную нозологическую модель.

Рассматривая более детально «третье состояние«, следует указать, что оно неоднородно и включает, в свою очередь, два состояния: первое — предболезнь — и второе, характер которого определяется манифестированным патологическим процессом (рис. 3.1.).

Рис. 3.1. Здоровье, «третье состояние»

(предболезнь + неманифестированный патологический процесс), болезнь.

Основной признак предболезни — возможность развития патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов здоровья. Границей перехода от состояния здоровья к состоянию предболезни является тот уровень здоровья, который не может компенсировать происходящие в организме под влиянием негативных факторов изменения и вследствие чего формируется тенденция к саморазвитию процесса. Совершенно очевидно, что у лиц, находящихся в различных условиях существования, этот («безопасный») уровень здоровья может существенно отличаться: для летчика и шахтера необходимы большие резервы здоровья, чем бухгалтеру, чтобы сохранить необходимый оптимум «степеней свободы». В качестве начала болезни принято считать появление признаков манифестации патологического процесса, т.е. момент наступления снижения или утраты способности к выполнению функций. Таким образом, границы «третьего состояния» очерчены довольно четко. Что же касается возможности определить границу между предболезнью и началом неманифестированного патологического процесса, то на сегодняшний день эта проблема неразрешима. Именно здесь могла бы сыграть ведущую роль нормология (учение о норме), однако показатели «нормы» настолько индивидуальны, что вынести суждение о «нормальности» функций у конкретного индивида невозможно. Например, различия в биохимических показателях (содержание в плазме крови железа, меди, цинка, креатинина и пр.) достигают десятков, а иногда и сотен раз (Р.Уильяме). У 5% здоровых людей регистрируется уровень АД ниже 100/60 мм рт.ст., однако нет отклонений ни в самочувствии, ни в работоспособности (так называемая физиологическая гипотония).

3.5.1. Группы риска «третьего состояния».

Третье состояние (первое — здоровье, второе — болезнь) — это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для «критических» возрастных периодов (полового созревания, пред и послеродового, климактерического, старческого), для лиц, испытывающих десинхронозы после приема наркотиков, никотина, алкоголя, имеющих нарушения питания, низкую двигательную активность, лишний вес. В этом состоянии организм тратит энергию не на творческую, созидательную работу, а на сохранение жизни.

Читать еще:  Особенности патологического процесса печени

К находящимся в третьем состоянии относятся лица, регулярно потребляющие алкоголь, который отнимает у них часть здоровья, рабочего и творческого потенциала. Сюда же относится и большинство курящих. Десинхроноз, возникающий у работников ночных профессий и при трансмеридиональных перемещениях, тоже пополняет отряд лиц с третьим состоянием. Есть и другие особые физиологические состояния: периоды полового созревания, климакса, предродовой и послеродовой периоды и, наконец, старость, которые сопряжены с ограничениями жизнедеятельности человека.

Самый большой отряд людей третьего состояния набирается в результате неправильного питания. Речь идет не только о классических недостаточностях (голодание, авитаминозы), прежде всего о нарушениях, возникающих на фоне энергетически полноценного питания по причине скрытых недостаточностей, дисбаланса основных веществ за счет обеднения рационов питания структурной информацией. Нарушения питания и других правил здорового поведения приводят в отряд людей третьего состояния очень многих лиц с излишней массой (их около половины всего населения) и, конечно, всех больных ожирением (их около четверти).

В современном мире человек осваивает для жизни все новые и новые, районы, делает это намного быстрее, чем в прошлые века и не успевает адаптироваться к новым природно-климатическим условиям северных и тропических районов, к высокогорью и другим экстремальным условиям. Возникающие в этих условиях состояния описываются как «дезадаптационный метеоневроз», «адаптационная эйфория», «синдром отчужденности» и прочее. Действие различных неблагоприятных факторов проявляется скорее в изменениях общего состояния, самочувствия, работоспособности, чем в заболеваемости, то есть это проявление третьего состояния.

3.5.2. Основные проявления «третьего состояния».

Наиболее распространенные проявления этого состояния — гипотония (снижение артериального давления), гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Для профилактики, и лечения гипотонии важны улучшение условий жизни, физическая культуру и закаливание, структура питания, витамины, женьшень, пантокрин, элеутерококк. Для недопущения гипогликемии необходим полноценный завтрак.

Гипогликемия сопровождается весьма богатой симптоматикой: депрессия, тревожность, раздражительность, сонливость, головокружение, головные боли, расстройство пищеварения, беспокойство, бессонница, нервозность, трепетание сердца и учащение пульса, мышечные боли, потливость (50% случаев). Среди симптомов, встречающихся реже 50%: расстройства координации, неясное зрение, затрудненное дыхание, аллергия, слабая или кричащая речь, отсутствие сексуальных устремлений, импотенция у мужчин, ночные страхи.

Больше половины всей популяции людей находится в третьем состоянии. В отличие от болезней, длящихся сутки, недели, месяцы, третье состояние сохраняется годы, десятилетия, всю жизнь. В третьем состоянии человек располагает примерно только половиной психофизических возможностей, заложенных в него природой, и главное в своей жизни ему не суждено заявить.

Анкета (опросник) по самооценке здоровья:

1. Беспокоит ли Вас головная боль?

2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?

3. Беспокоит ли Вас боль в области сердца?

4. Считаете ли Вы, что у Вас ухудшилось зрение?

5. Считаете ли Вы, что у Вас ухудшился слух?

6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?

7. Уступают ли Вам младшие место в городском транспорте?

8. Беспокоит ли Вас боль в суставах?

9. Влияет ли на Ваше, самочувствие перемена погоды?

10.Бывают ли у Вас периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?

11.Беспокоит ли Вас запор?

12.Беспокоит ли Вас боль в области печени (в правом подреберье)?

13.Бывают ли у Вас головокружения?

14.Стало ли Вам в настоящее время сосредоточиваться труднее, чем в прошлые годы?

15.Беспокоит ли Вас ослабление памяти, забывчивость? 16.Ощущаете ли Вы в различных местах тела жжение, покалывание, «ползание мурашек»?

17.Беспокоит ли Вас шум или звон в ушах?

18.Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?

19.Бывают ли у Вас отеки на ногах?

20 Пришлось ли Вам отказаться от некоторых блюд?

21.Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?

22.Беспокоит ли Вас боль в области поясницы?

23.Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-нибудь минеральную воду?

24.Можно ли сказать, что Вы стали плаксивым?

25.Бываете ли Вы на пляже?

26.Считаете ли Вы, что сейчас так же работоспособны, как прежде?

27.Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостно возбужденным, счастливым?

28.Как вы оцениваете состояние своего здоровья?

На первые 27 вопросов предусмотрены ответы «да» и «нет», на последний — «хорошее», «удовлетворительное», «плохое» и «очень плохое». Подсчитывается число неблагоприятных для анкетируемого ответов на первые 27 вопросов, кроме того, прибавляется 1, если на последний вопрос дан ответ «плохое» или «очень плохое». Итоговая величина индекса самооценки здоровья дает количественную характеристику здоровья, равную 0 при «идеальном» и 28 при «очень плохом» самочувствии.

Не следует рассматривать третье, состояние как обязательную угрозу перехода в болезнь. Скорее третье состояние — это подаренное природой человеку (в процессе микроэволюции) время для реализации механизмов восстановления резервных возможностей своих систем. Восстановление этих возможностей базируется на способности организма компенсировать снижение резервов за счет внутрисистемных и межсистемных взаимоотношений.

Факторы риска.

Особое место в обеспечении здорового образа жизни, несомненно, занимает устранение влияния на организм человека так называемых факторов риска, поскольку они неизбежно ведут к возникновению ряда определенных заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами смертности: болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, органов дыхания, опухоли, патология эндокринных желез и т.д.

На одно из первых мест, по-видимому, следовало бы поставить неправильность питания. Вторым, не менее опасным фактором риска, является гиподинамия — постоянный дефицит двигательной активности.

В полной мере это относится и к следующему фактору риска — постоянному преобладанию психологического стресса над физическим, вызванным современными условиями и ритмами жизни, нормами поведения, предъявляемыми организму требованиями и урбанизацией нашей жизни.

Дата добавления: 2015-12-22 ; просмотров: 2218 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Язвенная болезнь

Общая характеристика заболевания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое, склонное к прогрессированию заболевание, в формировании которого играют роль расстройства функционального состояния гастродуоденальной зоны (желудок — двенадцатиперстная кишка), расстройства нервной, гуморальной, гормональной регуляции, способствующие общим и местным изменениям трофики. Возникновение и развитие язвенной болезни является сложным процессом, в котором большая роль принадлежит также воздействию факторов внешней среды (таким как психические перегрузки, неправильный режим и характер питания, инфекции), иммуноаллергическим механизмам, ятрогенным факторам (т. е. реакциям, возникающим как осложнения от лекарственных препаратов, например ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, цитостатиков), наследственной предрасположенности.

Длительное воздействие отрицательных факторов (стрессов в семье, на учебе, несоразмерной учебной нагрузки, разнообразных психических травм) способствует дезадаптации организма ребенка, что в свою очередь неизбежно приводит к нарушениям функции центральной и вегетативной нервной системы, которая наиболее ранима в подростковые периоды. В результате нарушения физиологических взаимоотношений коры и подкорковых образований головного мозга, а также нарушения взаимосвязей между корой головного мозга и внутренними органами в желудке и двенадцатиперстной кишке могут возникать разнообразные расстройства.

Распространенность язвенной болезни

Распространенность язвенной болезни среди населения разных стран чрезвычайно велика и составляет в среднем 5%, колеблясь от 0,1 до 9%, с тенденцией за последние годы к стремительному увеличению. Наибольшая распространенность язвенной болезни отмечается у лиц мужского пола (примерно в 2—3 раза чаще, чем у женщин) в возрасте 45 лет.

Роль генетических факторов в развитии язвенной болезни

Коэффициент наследуемости язвенной болезни без подразделения на формы, без учета локализации и возраста, а также начала заболевания составляет приблизительно 65%, что указывает на значительный вклад генетических факторов в детерминацию язвенной болезни.

В настоящее время обсуждается гипотеза генетической гетерогенности язвенной болезни, согласно которой болезнь предполагается группой заболеваний со сходными фенотипическими проявлениями, но обусловленных различными причинами. Эта гипотеза подтверждена работами по изучению ассоциации язвенной болезни с моногенно-детерминированными маркерами. Также не следует забывать, что одной из важнейших причин, определяющих развитие язвенной болезни, является инфицированность пациента Н. Pylori.

Сравнение распространенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки среди родственников больных и в контрольной группе показало, что частота заболевания среди родственников I степени родства равна 9,5% (в контрольной группе — 1,7%), II степени — 2,9% (в контрольной группе — 0,5%) и III степени — 1,4% (в контрольной группе — 0,22%). Эти данные свидетельствуют в пользу мультифакториальной гипотезы язвенной болезни.

Сравнение распространенности язвенной болезни среди родственников больных и прежде всего исследования на близнецах подтверждают гипотезу о мультифакториальном наследовании язвенной болезни.

Проведенный клинико-генетический анализ семейной формы язвенной болезни подтверждает суждения о неоднородности язвенной болезни в пределах ее взрослой формы. Юношеская дуоденальная язва является наиболее тяжелой формой не только по клиническим проявлениям, но и по степени ее наследственной отягошенности. Накопление повторных случаев заболевания в семьях не только увеличивает повторный риск возникновения язвенной болезни, но и утяжеляет течение самого заболевания. Известные черты болезни у родителя прогнозируют индивидуальное течение заболевания у ребенка.

Ассоциации между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и маркерными признаками изучены наиболее полно на примере групп крови системы АВ0. Среди больных с 0 (I) группой крови язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается на 30—40% чаще, чем среди людей с другой группой крови. Существенных различий у лиц с Rh+ и Rh- группами не отмечено. У больных с локализацией язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке с принадлежностью к группе крови 0 (I) не наблюдалось учащения осложнений язвенной болезни. Однако показано, что у лиц с группой крови 0(1) риск заболеть язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки повышается при снижении концентрации соляной кислоты в желудочном соке.

Таким образом, в настоящее время две гипотезы могут объяснить наблюдаемое в семьях пробандов с язвенной болезнью распределение больных. Первая, более распространенная, предполагает совместное, «мультифакториальное» влияние наследственных и средовых факторов на развитие язвенной болезни как генетического единого заболевания с широким диапазоном фенотипических проявлений. Другая, более поздняя и не исключающая первую гипотезу, концепция о существовании различных причин в детерминации ряда отдельных, нозологически независимых форм язвенной болезни, имеющих общее фенотипическое проявление, не получила подтверждения в близнецовых исследованиях. Поэтому для решения вопроса о генетической гетерогенности данной патологии необходимы дополнительные исследования.

Клиника и диагностика язвенной болезни

Ведущей жалобой при язвенной болезни является боль. Выраженность болевого симптома различна в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, состояния нервной и эндокринной систем больного, анатомических особенностей язвенного дефекта, степени выраженности функциональных нарушений гастродуоденальной зоны. Чаще боли локализуются над пупком или вокруг пупка. В начале заболевания боль носит неопределенный характер, затем она становится постоянной, более интенсивной, носит ночной и (или) «голодный» характер. Диспепсические расстройства (рвота, тошнота) у детей встречаются реже и выражены меньше, чем у взрослых. Еще реже бывают изжога, отрыжка и повышенное слюноотделение. Аппетит у большинства больных не нарушается, однако в некоторых случаях он снижается, при этом отмечается задержка физического развития. При язвенной болезни типична эмоциональная лабильность, нарушается сон вследствие значительных болевых ощущений. Возникает повышенная утомляемость, может развиться астеническое состояние. Отмечается склонность к запорам или неустойчивому стулу. Наблюдаются признаки дисфункции вегетативной нервной системы, проявляющиеся в виде локального гипергидроза (местного повышения потоотделения), артериальной гипотонии, брадикардии, головных болей. Типичными признаками заболевания служат обложенность языка и определяемая при пальпации (ощупывании) живота болезненность в характерных зонах (пилородуоденальной области, иногда в правом подреберье).

Так называемый симптом мышечной защиты (напряжение мышц живота) отмечается у детей сравнительно редко, чаще во время сильных болевых приступов. Секреторная функция желудка более чем у половины детей с язвенной болезнью характеризуется увеличением объема секреции, кислотности желудочного сока, повышением активности пепсина и др. Нормальная и пониженная кислотность желудочного сока наблюдается реже, чем высокая. После лечения боли исчезают, секреторная функция нормализуется. Гиперсекреция (повышенная секреция) обычно исчезает несколько раньше, чем гиперхлоргидрия (повышенная продукция соляной кислоты). При кровотечении из язвы оказывается положительной реакция при исследовании кала на скрытую кровь.

Подтверждениями язвенной болезни являются обнаружение язвенного дефекта при фиброгастродуоденоскопии, а также выявление ниши, конвергенции складок, рубцовой деформации органа при рентгенологическом исследовании. Диагноз язвенной болезни ставится на основании клинических данных, а также данных анамнеза и инструментальных методов (таких как эндоскопическое, рентгенологическое исследования, желудочное зондирование, рН-метрия и пр.).

Лечение и профилактика язвенной болезни

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом индивидуальных механизмов развития болезни. Лечение необходимо проводить в фазу обострения в условиях стационара с соблюдением постельного или полупостельного режима в течение 2—3 недель. Лица, страдающие язвенной болезнью, должны находиться в состоянии полного физического и психического покоя. Ведущее значение имеет лечебное питание. В основу диетотерапии положены принцип максимального химического и механического щажения, исключение термического раздражения, достаточная калорийность, оптимальное содержание всех пищевых ингредиентов с учетом их сбалансированности и возрастной потребности растущего организма ребенка. Питание должно быть дробным, частым, малыми порциями. К немедикаментозным методам лечения язвенной болезни относится психотерапия, рефлексотерапия, лазерное лечение гастролуоденальных язв, физиотерапия. Из лекарственных средств используют холинолитики, антагонисты Н2-рецепторов гистамина (циметидин); гастротропные препараты, повышающие резистентность слизистой оболочки, обволакивающие агенты, антациды; метоклопрамид (церукал, реглан), психотропные препараты, антидепрессанты; местное лечение язв (масло шиповника, облепихи).

Профилактика язвенной болезни заключается в правильной организации распорядка дня, режима питания, проведении лечебных курсов с целью профилактики обострений (требуются диета, антациды, седативные средства, витамины, фитотерапия).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×