8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Онкомаркеры печени виды подготовка проведение

Онкомаркеры на рак печени

Если спросить любого человека, что происходит в организме при раке, то многие ответят: образуется опухоль из «неправильных» клеток, которая страшна тем, что прорастает в соседние органы и дает метастазы. Так и есть, но если разбираться глубже, самые главные изменения происходят в генах и молекулах. Именно из-за них клетка становится «неправильной» — раковой.

Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль. Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры. Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.

На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.

Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени

Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками. При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты. В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.

Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:

  • Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
  • Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
  • Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).

Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.

Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:

  • Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
  • Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
  • Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
  • После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
  • Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
  • В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

Другие онкомаркеры рака печени:

  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
  • Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
  • Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?

Анализы на онкомаркеры рака печени проводятся в разных лабораториях. Их можно заказать в Европейской клинике.

Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.

Подготовка к исследованиям на другие опухолевые маркеры печени

Анализ на онкомаркер печени РЭА:

  • Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
  • За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
  • За 24 часа нельзя курить.

Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.

Анализ на ферритин:

  • Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
  • За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
  • За полчаса нельзя курить.
  • За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице:

Анализы на рак печени: онкомаркеры их виды, нормы и расшифровка показателей

Онкологические заболевания сейчас выявляются всё чаще. Увеличению заболеваемости способствует плохая экология, высокий уровень стресса, низкое качество продуктов питания, распространённость вредных привычек, увеличение продолжительности жизни. Выросло выявление онкологических заболеваний населения, в том числе на ранних стадиях болезни. Это способствует успешному лечению и увеличению выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями.

Рак печени – это онкологический процесс, при котором здоровые гепатоциты замещаются клетками опухолевой ткани. Он отличается быстрым прогрессированием и высоким метастазированием. Из всей выявляемой онкологической патологии рак такой локализации составляет около семи процентов.

Рак печени среди всех онкологических заболеваний считают до сих пор, очень плохо поддающимся лечению. Он выявляется редко на ранних стадиях болезни, так как эта патология не имеет специфических для неё признаков. Поэтому пятилетняя выживаемость пациентов с этим видом онкологии низкая. Одним из методов раннего выявления заболевания является определение онкомаркеров на рак печени. Если он выявлен на ранней стадии, это гарантия успешного лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Виды рака печени

Учитывая механизм развития этой патологии, все виды печеночного рака делят на первичный и вторичный.

  1. Первичный рак, появляющийся из-за онкологического перерождения клеток самого органа.
  2. Вторичный рак образуется в результате разрастания метастазов опухолей, первичный очаг их развивается в другом органе.

Виды первичной онкологической патологии печени:

  • цистаденокарцинома;
  • ангиосаркома;
  • холангиоцеллюлярный рак печени;
  • фиброламеллярная карцинома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • недифференцированная саркома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Симптомы и стадии рака печени

Печеночный рак от других видов рака отличается тем, что при нём нет специфических ярко выраженных и только ему присущих симптомов. На начальных стадиях он протекает бессимптомно.

Симптомы рака печени

Симптомы делят на две группы. Группа признаков, сопутствующих любому онкологическому процессу и симптомам обычных болезней желудочно-кишечного тракта. Вторая группа признаков симптомы специфичные именно для онкологического процесса печеночной локализации. При онкологической патологии органа первыми появляются неспецифические симптомы.

  1. Слабость.
  2. Снижение массы тела.
  3. Боль в эпигастральной области.
  4. Повышение температуры.
  5. Лихорадка слабость.
  6. Горечь во рту.
  7. Головокружение.
  8. Нарушения стула.
  9. Повышенная утомляемость.
  10. Носовые кровотечения.
  11. Телеангиоэктазии.
  12. Отсутствие аппетита.
  13. Обмороки.
  1. Тяжесть в подреберье справа.
  2. Зуд кожи.
  3. Увеличение органа.
  4. Потемнение мочи.
  5. Желтуха.
  6. Асцит.
  7. Светлый кал.

Стадии заболевания

  1. Первая стадия – характерно одиночная опухоль, не затрагивающая сосуды органа.
  2. Вторая стадия – возможно несколько опухолевых узлов, их размеры не больше пяти сантиметров. Они прорастают кровеносные сосуды.
  3. Третья стадия – существует три варианта этой стадии.

А) Несколько узлов опухоли. Размер их больше пяти сантиметров. Они могут прорастать воротную или печеночную вену.

В) Отмечается прорастание опухоли в рядом находящиеся органы (исключая желчный пузырь) или же опухолевый узел прирастает к печеночной капсуле.

С) Одиночный узел или множественные опухолевые узлы распространяются на рядом лежащие лимфатические узлы.

  1. Четвёртая стадия – для этой стадии характерно метастазирование в отдаленные лимфатические узлы и другие органы. Чаще всего это кости (рёбра, позвонки).

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры – это структуры, состоящие из белка. Они продуцируют опухолевые клетки в процессе своей жизнедеятельности. Кроме белков, в эти структуры могут включаться углеводы и липиды.

Типы онкомаркеров при раке печени

По изменению их концентрации можно определить:

  • развитие патологии;
  • развитие и рост метастазов;
  • развитие рецидивов.

К онкомаркёрам печеночной онкопатологии относят:

  1. Альфа-фетопротеиновый маркер (АФП) – специфичный маркёр печеночной онкологии. При повышении уровня альфа-фетопротеина с высокой долей вероятности возможен печеночный рак. Исследование крови на этот онкомаркер с высокой долей вероятности позволяет определить опухоль за три месяца до начала кинических проявлений.
  2. Раковый антиген СА 19-9 – не всегда информативен, указывает на наличие онкологического процесса в пузыре желчном, поджелудочной железе. У некоторых групп народов даже при запущенных стадиях печеночного рака может не выявляться.
  3. Муциноподобный гликопротеин (СА 15-3) – уровень этого онкомаркера может повышаться при онкологических процессах в легких, печени, молочной железе, органах репродуктивной системы. Он может повышаться при беременности.
  4. Гликопротеид СА 24-2 – этот маркер считается одним из эффективных в диагностике опухолей печени. Если его количество в крови повышено – это свидетельствует о раке печени или опухоли ЖКТ. При возникновении рецидива опухоли этот маркёр повышается за три месяца до появления симптоматики.
  5. CA 72-4 – повышение уровня этого маркёра говорит об опухоли печени, желудка, кишечника или матки. Редко его уровень повышается при воспалительных заболеваниях бронхов, кишечника. Может повышаться при доброкачественных опухолях.
  6. Ферритин повышается при метастазах опухолей в печень и при первичном раке печени. Высоким уровнем этого маркёра считают превышение от 180 мкг/л до 310мкг/л. Он может повышаться при воспалительных и других заболеваний печени, о также онкологических процессах в других органах.
  7. B2 –МГ бета микроглобулин продуцируется практически всеми опухолевыми клетками. Его повышение в крови говорит о печеночной недостаточности. Он может повышаться при болезнях почек и лейкозах.
Читать еще:  Липоевая кислота при гепатозе

При постановке диагноза рака печени не опираются только на исследование онкомаркёров крови. Не только при раке такие маркеры бывают повышены. Наличие онкомаркёров в крови обнаруживается и при других, неонкологических заболеваниях.

При диагностике рака всегда используют рутинные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Определение маркёров в крови – это только дополнительный вид диагностики. Самостоятельно это исследование проводится только для скрининга группы риска или для контроля течения болезни при уже выявленных опухолях печени.

Показания для выполнения анализа

Проводится анализ на онкомаркеры:

  1. При необходимости установить наличие процесса роста опухоли вместе с проведением рутинных методов обследования больного.
  2. При необходимости дифференцировать доброкачественный и злокачественный опухолевые процессы в печени.
  3. Для определения эффективности лечения при онкологическом процессе.
  4. Для того чтобы контролировать состояние больного после лечения.
  5. Выявление метастазирования рака в печень.
  6. Для дифференциальной диагностики вторичного и первичного онкологического процесса в органах.
  7. Для того чтобы вовремя обнаружить рецидив онкологического процесса.
  8. Для проведения скрининговых исследований у больных находящихся в группах риска по раку этой локализации.

Стандарты назначения исследования на онкологические маркёры печени:

  1. Перед началом лечения онкологии печени, определяют какие онкомаркёры повышены. Дальше определяют только их уровень при лечении и дальнейшем наблюдении больного.
  2. После операции или лечения определяют уровень онкомаркера через несколько дней.
  3. Для оценки проведённой терапии онкологии печени определяют уровень онкомаркёров через месяц после лечения.
  4. Перед каждой коррекцией схемы лечения проводят оценку уровня онкомаркёров.
  5. При подозрении на возобновление заболевания или начинающееся метастазирование опухоли.
  6. Контроль при повышении уровня онкомаркёра проводят через месяц.

Подготовка

Подготовка для диагностики заболевания проводится по следующим правилам:

  1. За двенадцать часов перед исследованием разрешено последний раз поесть. Она должна быть лёгкой богатой белками и с низким содержанием жиров.
  2. Перед забором анализа за неделю прекратить приём жирной пищи, копчёностей, алкоголя.
  3. Ограничить стрессы.
  4. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
  5. Сдавать анализ надо на голодный желудок.
  6. Разрешено перед обследованием выпить только стакан воды.
  7. За 2-3 часа перед исследованием прекратить курение.
  8. За неделю до исследования отказ от половых контактов.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы показателей исследования крови на онкомаркёры при раке печени зависят от применяемых тестирующих систем. Поэтому информация о диапазоне нормы онкомаркёров обязательно содержится в бланке исследования. Они указаны рядом с результатами анализа.

Название онкомаркёраНорма содержания
Альфа-фетопротеиновый маркерМенее 15 нг/мл
Раковый антиген СА 19-9Менее 37 ед./мл
Муциноподобный гликопротеин (СА 15-3)Менее 28 ед./мл
Гликопротеид СА 24-2Менее 30 ед./мл
CA 72-4Менее 4 ед./мл
ФерритинМенее (Ж) 22- (М)30 ед./мл
B2 –МГ бета микроглобулин0,68-2,3 мг/л

Что делать, если повышены онкомаркеры на рак печени?

Если выявлено повышение онкомаркеров, специфичных для рака печени, то это не всегда означает, что у пациента рак. Не надо сильно переживать по этому поводу. Уровень онкомаркеров в крови повышается не только при онкологических патологиях.

Повышение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие онкологического процесса у больного. Поэтому обращайтесь к врачу и проходите полную программу рутинных методов исследования. Помните, что определение онкомаркеров крови это только дополнительный метод для постановки диагноза.

Печеночный онкомаркер

Взятие крови на онкомаркеры печени — метод выявления злокачественных опухолей, а также определение результативности лечения. Этот анализ способен на начальных стадиях заболевания определить присутствие патологических клеток, и предупредит негативные последствия опухолевого процесса. Тест указывает не только на первичные опухоли, но и выявляет метастазы в печени.

Что это такое?

Лабораторным способом подтверждения злокачественных процессов печени является определение концентрации в крови онкомаркеров. Они представляют собой специфические вещества, выделяющиеся в процессе роста опухоли. Эти молекулы, которые соединились с белком и жиром, синтезируются при делении атипичных составляющих. Возможность определить их в печени высокая, поскольку в этом органе происходят важные метаболические реакции.

Онкомаркерами называют белковые соединения, которые, при отсутствии опухолевого процесса в организме, отсутствуют в крови или их количество настолько мало, что они не осуществляют пагубного влияния. Эти сложные вещества присущи только патологическим тканям. Повышение их, при отсутствии какой-либо симптоматики, может свидетельствовать о скрытом опухолевом процессе, что важно для ранней диагностики и терапии.

На что указывают?

Печеночные маркеры свидетельствуют о существовании ненормальных процессов в гепатоцитах, требующих детального обследования и изучения. Метастазирование опухолей каких-либо органов также скажется на результатах анализа. Этот метод исследования используют в онкологической практике с целью оценки адекватности лечения и его коррекции.

Нельзя переоценивать возможности анализа, поскольку на его результаты могут влиять патологические процессы в других системах организма.

Поскольку печень — многофункциональный орган, она остро реагирует на любые изменения. Также с ней взаимосвязана и поджелудочная железа. Нарушение функции одного органа обязательно скажется на другом. Поэтому высокие показатели онкомаркеров могут также указывать и на структурные изменения поджелудочной железы, что нужно подтверждать другими методами исследования.

Показания к проведению анализа

Подготовка и проведение

Соблюдение определенных правил способно свести к минимуму ошибки в результатах исследования. Это позволит минимизировать влияние факторов внешней и внутренней среды на концентрацию онкомаркеров в крови обследуемого. Пациент должен сидеть неподвижно, поскольку кровь берут из вены. Подготовка включает следующие правила:

  • Сдавать крови лучше всего с утра, натощак, разрешается только пить воду.
  • Должно пройти не менее 9 часов от последнего приема еды.
  • Необходимо отказаться за сутки до проведения теста от употребления жирной, жареной пищи, тяжелых физических нагрузок.
  • Прекратить прием прием противоопухолевых препаратов за неделю до анализа. Исключением может быть состояние больного.

Вернуться к оглавлению

Виды онкомаркеров

Раковый антиген

В норме этот показатель не должен превышать в крови 5 нг/мл. Его высокий показатель говорит о возможном наличии метастаз в печени из простаты, молочной или щитовидной желез, мужской и женской половой системы. Этот печеночный онкомаркер проверяют в послеоперационный период для изучения поведения опухолевых клеток и реакции организма на хирургическое вмешательство.

Альфа фетопротеин

В здоровом организме уровень белка составляет 5—10 МЕ/мл. Представляет собой гликопротеин, по структуре напоминающий альбумин. Альфа-фетопротеин выше нормы дает возможность заподозрить гепоцеллюлярную опухоль. Эти маркеры повышаются при проникновении метастаз в печень из легких, бронхов, яичек или яичников. Возвращение анализа к норме после операции может указывать на дальнейший положительный прогноз.

Онкомаркер Са 72—4

В норме это вещество у здорового человека полностью отсутствует или не превышает 4 мЕД/мл. Незначительное появление его в крови свидетельствует о воспалительных процессах или доброкачественных опухолях пищевода, поджелудочной железы, кишечника, дыхательных органов. Повышение уровня маркера Са 72—4 возникает при циррозе печени.

Высокие результаты получают при злокачественном процессе в пищеварительных органах и гепатобилиарной системе.

Муциноподобный гликопротеин

Так называется рако-ассоциированный антиген, который по строению аналогичен муцину. В норме муциноподобный гликопротеин не превышает 11 ЕД/мл. Изменение показателя в сторону увеличения говорит о возможных метастазах в печени или поджелудочной железе. Также онкомаркер используют при оценке эффективности лечения химиопрепаратами и лучевой терапии.

Онкомаркеры для печени

Выявить рак печени на начальной стадии развития и метастазы в других органах позволяют онкомаркеры печени. Такие исследования применяют и для оценки эффективности терапии. Существует несколько видов онкомаркеров, потому, прежде чем обследоваться, следует разобраться, на что они указывают и в чем заключается подготовка.

Онкомаркеры в биологических жидкостях

Когда происходит деление раковых клеток, вырабатываются опухолевые маркеры. Биологические вещества проникают в кровеносное русло и обнаруживаются в лимфатической системе. Чтобы выявить маркеры в составе крови, не надо прибегать к инвазивным методикам. В лабораторных условиях уровень этих веществ определяют путем исследования биологических жидкостей. Дополнительно проводят биохимический и клинический анализ крови при раке печени.

Результаты анализов оценивают в совокупности, поскольку они могут указывать на разные заболевания.

Образование опухоли сопровождается негативной реакцией со стороны многих органов в виде синтеза чрезмерного количества гормонов и ферментов. В организме обнаруживается избыток желчных кислот и билирубина. Из-за отравления крови токсинами нарушается работа поджелудочной железы, орган реагирует на образовавшуюся опухоль увеличением количества ферментов, таких как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза, диастаза и амилаза. Это косвенные признаки первичного рака печени и метастазов при поражении других органов.

Возможные нарушения в работе организма

Опухоль выделяет примерно 200 видов белковых соединений. Чтобы результаты были максимально точными, проводят целый комплекс исследований. В зависимости от выполненных анализов у пациента могут выявить такие патологические процессы, как:

  • гепатокарцинома;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • первичный рак печени;
  • метастазы;
  • гепатит;
  • печеночная недостаточность;
  • воспаления;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • туберкулез.

Вернуться к оглавлению

Показания к исследованиям

Основные задачи, которые выполняют анализы на онкомаркеры печени:

  • определение первичного диагноза при подозрении на рак печени;
  • составление прогноза и оценка вероятности возникновения рецидивов;
  • выявление метастазов в печени и в приближенных к ней органах;
  • скрининг при хроническом гепатите и циррозе печени;
  • мониторинг при осуществлении лечебных мероприятий в рамках адъювантной терапии.

Вернуться к оглавлению

Перечень необходимых анализов

Диагностика рака печени предусматривает проведение исследований крови и мочи. При опухолевых процессах, затрагивающих внутренние органы, поражается система кроветворения. Отмечается снижение гемоглобина и присутствие эхиноцитов в крови из-за нарушения целостности мембран эритроцитов. Для анализа забор биологической жидкости производят натощак. Исследуют и состав утренней мочи. В этом биоматериале редко обнаруживают специфические изменения, но при малейших отклонениях требуется тщательное обследование организма.

Читать еще:  Описторхоз как выявить

Подготовка и проведение

Чтобы результаты были точными, следует учитывать такие правила:

  • Исследования проводят натощак. Забор биоматериала выполняют через 12 часов после употребления белковой пищи. Допускается прием одного стакана воды.
  • За несколько дней до проведения анализа убирают из рациона алкоголь, копчености, жареную, жирную и острую пищу. За 5—7 дней — исключают половые контакты.
  • Запрещено курить и принимать лекарственные средства за 2—3 часа до исследования. Если невозможно отказаться от конкретного препарата, необходимо уведомить врача о его приеме.
  • Анализ выполняют до начала противоопухолевой терапии или через 1—2 недели после отмены лекарств.
  • Рекомендуют перед исследованием избегать психологических и физических нагрузок.

При определении первичного диагноза биоматериал проверяют каждый месяц, на второй год — каждые 2 месяца, на третий — от 2 раз в год, в дальнейшем — 1—2 раза в год.

Анализы на онкомаркеры: альфа фетопротеин и другие виды

Ориентируются на основные печеночные маркеры, которые указывают на онкологию и заболевания ЖКТ, такие как:

  • Раковый антиген СА 19—9. Критическое значение — более 40 МЕ/мл.
  • Гликопротеид СА 24—2. Врач может заподозрить негативные изменения в организме, когда анализ показывает значение более 30 МЕ/мл.
  • Онкомаркер СА 72—4. Вещество присутствует на раковых эпителиях, когда они преобразуются в злокачественное новообразование. Повышение его уровня может указывать на развитие рака печени и других органов.
  • Альфа фетопротеин. АФП — белок, синтезированный плацентой. Повышение концентрации вещества до 10 МЕ/мл и более обнаруживается не только при патологиях печени, но и при метастазах вследствие поражения других органов.
  • Муциноподобный гликопротеин. Так называется женский маркер СА 15—3. При концентрации от 30 МЕ/мл определяют беременность или злокачественную опухоль.

При повышении уровня отдельных веществ выше нормативных значений не всегда определяется онкология, потому диагностика проводится комплексно. Чтобы поставить точный диагноз, врач оценивает всю полученную информацию: жалобы пациента, показатели крови и результаты анализа мочи. Такой подход, в основе которого присутствуют основные анализы при раке печени, позволяет получить максимально точные результаты и улучшить прогноз.

Онкологические заболевания

Исследование крови на онкомаркеры печени – одна из эффективных диагностических методик, позволяющих заподозрить развитие в секреторном органе злокачественного процесса на самом раннем этапе, что значительно повышает шансы человека на выживание. Сдавать раз в 6 месяцев такой анализ рекомендуется всем людям, находящимся в группе риска. Но определять, что именно показывают онкомаркеры при раке печени или различного рода не онкологических поражениях этого органа, может только квалифицированный специалист.

Онкомаркерами или индикаторами клеток, претерпевших злокачественное поражение, являются продуцируемые ими специфические вещества, представляющие собой белковые элементы с присоединённой углеводной или липидной молекулой. Их повышенная секреция и выделение в значительных количествах в кровоток начинается с момента мутации и начала ускоренного деления клетки. Такие специфические белковые вещества могут дать специалисту достаточно обширную информацию.

С помощью онкомаркеров врач получает следующие сведения:

  • степень распространённости опухолевого процесса и стадия болезни;
  • эффективность выбранного курса противоопухолевой терапии;
  • начало рецидива патологического процесса;
  • наличие или отсутствие метастазов.

Существуют строго специфичные белки, появляющиеся при зарождении злокачественного новообразования в определённом внутреннем органе, например, ПСА – маркер онкопоражения простаты, или АФП (альфа-фетопротеин) – онкомаркер рака печени. Наравне с ними для выявления онкологического процесса используют и неспецифичные биомолекулы, уровень которых повышается при возникновении злокачественного поражения в любой части организма. Самым информативным среди них считается РЭА, раково эмбриональный антиген, вырабатываемый клетками любой опухолевой структуры.

Стоит знать! Такой анализ не всегда бывает точным, т. к. может давать как ложноположительные (наличие маркеров в крови здорового человека), так и ложноотрицательные (отсутствие специфических белков у пациентов с диагностически подтверждённой раковой опухолью) результаты. В связи с этим назначать самостоятельно такие исследования, а тем более расшифровывать полученные результаты без помощи специалиста категорически не рекомендуется.

Какие онкомаркеры исследуются при подозрении на рак печени?

Для ранней диагностики злокачественного поражения крупнейшего секреторного органа исследуют кровь пациента на предмет наличия в её сыворотке определённых белков. Специфические онкомаркеры печени, хотя и малочисленны по видам, но позволяют выявить зарождение патологического процесса, т. е. диагностировать опасное заболевание за несколько месяцев до появления подозрительной симптоматики.

В клинической практике для выявления рака печени используют следующие маркеры

С этой целью в клинической практике проводят исследование следующих видов биомолекул:

  1. АФП. Высокий уровень альфа-фетопротеинового маркера в 95% случаев становится прямым подтверждением развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Благодаря высокой чувствительности специфического белка возможно обнаружение патологического процесса за 3 месяца до того, как человек ощутит первые симптомы.
  2. СА 15-3, 19-9, 242 и 72-4. Эти вещества – специфические онкомаркеры печени и поджелудочной железы, а также других органов, входящих в состав пищеварительной системы. Но на развитие злокачественного процесса указывает только очень высокий их уровень. Незначительные отклонения от нормы обычно свидетельствуют о нераковых поражениях секреторного органа.
  3. РЭА. Чаще всего используют этот онкомаркер при метастазах печени, т. к. с его помощью, возможно, подтвердить наличие злокачественного процесса в любых внутренних органах и даже костных структурах.

Чаще всего для подтверждения онкопоражения печени назначают комплексное исследование этих белков. Но для постановки правильного диагноза необходимо подкрепление полученных результатов дополнительными инструментальными исследованиями.

Показания к проведению анализа на онкомаркер

Онкологи нередко используют такой медицинский термин, как канцерофобия (страх возникновения рака). Людей, страдающих таким психологическим расстройством достаточно много, и они, без наличия на то веских причин и рекомендаций специалиста, стремятся регулярно проходить тесты на онкомаркер, как рака печени, так другого внутреннего органа. Но необходимость в таких исследованиях существует далеко не всегда. Регулярно сдавать подобные анализы следует только людям, имеющим неблагоприятную наследственность – наличие в семейном анамнезе злокачественных поражений органов пищеварения.

Кроме этого, специалист может назначить тест на онкомаркеры в ряде следующих случаев:

  • обращение пациента с жалобами на наличие тревожной симптоматики;
  • дифференциация злокачественного поражения с доброкачественной опухолью;
  • составление протокола медикаментозной терапии и мониторинг её результативности;
  • необходимость получения достоверной информации об эффективности хирургического вмешательства;
  • раннее выявление рецидива болезни, находящейся в стадии ремиссии или начала метастатического процесса.

Но решение о том, что пациенту необходимо пройти такой тест, должно приниматься только лечащим врачом, который сможет в каждом конкретном случае подобрать необходимый объём исследуемых белков и правильно расшифровать полученные результаты.

Подготовка и сдача анализа

Исследование на онкомаркеры печени заключается в заборе венозной крови и изучении состава её плазмы. Чтобы результаты такого анализа имели наибольшую достоверность, пациенту необходимо правильно к нему подготовиться.

Основные правила, которые следует соблюсти перед прохождением теста, заключаются в следующем:

  1. Такое исследование проводится исключительно натощак, поэтому утром, перед забором крови, человек может только выпить небольшое количество чистой воды.
  2. За 2-3 дня до посещения лаборатории необходимо полностью отказаться от употребления спиртного, а также исключить из рациона жирную, копчёную, жареную и острую пищу, которые оказывают плохое воздействие на работу желудка и пищеварительной системы в целом.
  3. 24 часа до прохождения теста следует провести в спокойной обстановке, избегая стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических нагрузок.
  4. В день забора крови лучше всего совсем не курить, или, хотя бы, отказаться от сигарет за 3 часа до анализа.
  5. Обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо заранее предупредить врача и он порекомендует исключить те средства, которые могут спровоцировать ложноположительный результат теста.

Важно! В связи с тем, что соблюдение этих несложных правил позволят получить более достоверные результаты анализа, к их выполнению необходимо подходить со всей серьёзностью.

Расшифровка результатов: показания нормы и отклонений

При расшифровке теста врачом сравнивается допустимая норма онкомаркеров печени с полученными в ходе исследования данными. На основании выявленных изменений специалист получает диагностическую картину и при значительных изменениях принимает решение о проведении дополнительных исследований, позволяющих уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Нижние и верхние показатели этих антигенов бывают следующими:

  1. АФП, основной онкомаркер рака печени, в норме может быть в пределах от 0 до 10 МЕ/мл. Однозначным свидетельством развития опухолевого процесса является его повышение до 400 МЕ. Показатели между верхней и нижней границей указывают на возможные патологии печени неонкологического характера.
  2. СА 15-3 в норме не может превышать 29 ед/мл. Очень высокой его концентрацией считается достижение уровня в 50 ед/мл.
  3. Норма СА 19-9 составляет от 10 Ед/мл до 37 Ед/мл. Самым опасным показателем является значение 1000 ЕД/мл, практически всегда указывающее на неоперабельную опухоль секреторного органа.
  4. СА 242 в норме не может превышать 3 МЕ, а все другие показатели свидетельствуют о какой-либо патологии.

Важно! Расшифровка результатов такого теста должна проводиться только опытным специалистом, знающим все нюансы изменений показателей этих белков.

Что делать если результат положительный, т. е. онкомаркеры показали рак печени?

Если расшифровка теста на онкомаркеры печени дала положительный результат, не стоит сразу паниковать, т. к. это не является однозначным свидетельством развития опухолевого процесса. Эти специфические белки присутствуют в организме человека постоянно, и повышение их уровня зачастую бывает связано с незлокачественным патологическим процессом или естественными причинами, например повышенными физическими нагрузками или эмоциональным напряжением, перенесёнными пациентом перед прохождением теста. Чтобы подтвердить онкологию печени, необходимо пройти повторный тест на онкомаркер рака печени, а также ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, среди которых самое большое значение отводится биопсии.

О чем свидетельствует повышение и понижение результатов?

Повышенный или пониженный АФП, основной онкомаркер рака печени, может указывать не только на развитие злокачественного новообразования в секреторном органе, но и на появление опухолевых структур в других органах ЖКТ, легких, молочной железе. Помимо развития в организме человека онкологических процессов, высокая концентрация этого антигена свидетельствует о некоторых не злокачественных патологических состояниях секреторного органа.

Читать еще:  Как проявляется болезнь

Чаще всего повышается индикатор опухолевых печёночных клеток в следующих случаях:

  • хирургические вмешательства на печёночной паренхиме;
  • гепатит, находящийся в острой или хронической форме;
  • первичный цирроз билиарного типа;
  • алкогольное поражение печени;
  • травмы секреторного органа.

У женщин, вынашивающих ребёнка, онкомаркер печени может быть повышен в случае появления у плода серьёзных дефектов развития: анэнцефалия (частичное отсутствие костей черепа и больших полушарий), недоразвитие почек, расщепление позвоночника, атрезия кишечника или пищевода, гипоксия. Увеличивается в крови женщины концентрация АПФ и при многоплодной беременности.

Среди причин понижения уровня АФП выделяют хромосомные нарушения (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) и внутриутробную гибель плода. Но существует и благоприятная предпосылка, провоцирующая понижение в крови этого специфического белка. Уровень АПФ всегда снижается при наличии ответа опухоли на проведенное хирургическое или медикаментозное лечение, что значительно повышает шансы онкобольного на выздоровление.

Где можно сдать анализы на онкомаркеры печени и какая цена?

Проведение такого исследования требуется достаточно часто, поэтому вопрос о том, где именно сдают анализ на онкомаркеры печени, достаточно актуален среди пациентов. Пройти тест на антигены секреторного органа можно как в государственных, так и частых клиниках, занимающихся лечением злокачественных процессов. Также тесты для выявления злокачественных опухолей выполняют во многих клинико-диагностических лабораториях. Цены на онкомаркеры печени во всех заведениях приблизительно одинаковы. Стоимость комплексного исследования 10-ти показателей крови колеблется в пределах от 2000 до 3000 руб.

Анализы на рак печени: онкомаркеры их виды, нормы и расшифровка показателей

Онкологические заболевания сейчас выявляются всё чаще. Увеличению заболеваемости способствует плохая экология, высокий уровень стресса, низкое качество продуктов питания, распространённость вредных привычек, увеличение продолжительности жизни. Выросло выявление онкологических заболеваний населения, в том числе на ранних стадиях болезни. Это способствует успешному лечению и увеличению выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями.

Рак печени – это онкологический процесс, при котором здоровые гепатоциты замещаются клетками опухолевой ткани. Он отличается быстрым прогрессированием и высоким метастазированием. Из всей выявляемой онкологической патологии рак такой локализации составляет около семи процентов.

Рак печени среди всех онкологических заболеваний считают до сих пор, очень плохо поддающимся лечению. Он выявляется редко на ранних стадиях болезни, так как эта патология не имеет специфических для неё признаков. Поэтому пятилетняя выживаемость пациентов с этим видом онкологии низкая. Одним из методов раннего выявления заболевания является определение онкомаркеров на рак печени. Если он выявлен на ранней стадии, это гарантия успешного лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Виды рака печени

Учитывая механизм развития этой патологии, все виды печеночного рака делят на первичный и вторичный.

  1. Первичный рак, появляющийся из-за онкологического перерождения клеток самого органа.
  2. Вторичный рак образуется в результате разрастания метастазов опухолей, первичный очаг их развивается в другом органе.

Виды первичной онкологической патологии печени:

  • цистаденокарцинома;
  • ангиосаркома;
  • холангиоцеллюлярный рак печени;
  • фиброламеллярная карцинома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • недифференцированная саркома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Симптомы и стадии рака печени

Печеночный рак от других видов рака отличается тем, что при нём нет специфических ярко выраженных и только ему присущих симптомов. На начальных стадиях он протекает бессимптомно.

Симптомы рака печени

Симптомы делят на две группы. Группа признаков, сопутствующих любому онкологическому процессу и симптомам обычных болезней желудочно-кишечного тракта. Вторая группа признаков симптомы специфичные именно для онкологического процесса печеночной локализации. При онкологической патологии органа первыми появляются неспецифические симптомы.

  1. Слабость.
  2. Снижение массы тела.
  3. Боль в эпигастральной области.
  4. Повышение температуры.
  5. Лихорадка слабость.
  6. Горечь во рту.
  7. Головокружение.
  8. Нарушения стула.
  9. Повышенная утомляемость.
  10. Носовые кровотечения.
  11. Телеангиоэктазии.
  12. Отсутствие аппетита.
  13. Обмороки.
  1. Тяжесть в подреберье справа.
  2. Зуд кожи.
  3. Увеличение органа.
  4. Потемнение мочи.
  5. Желтуха.
  6. Асцит.
  7. Светлый кал.

Стадии заболевания

  1. Первая стадия – характерно одиночная опухоль, не затрагивающая сосуды органа.
  2. Вторая стадия – возможно несколько опухолевых узлов, их размеры не больше пяти сантиметров. Они прорастают кровеносные сосуды.
  3. Третья стадия – существует три варианта этой стадии.

А) Несколько узлов опухоли. Размер их больше пяти сантиметров. Они могут прорастать воротную или печеночную вену.

В) Отмечается прорастание опухоли в рядом находящиеся органы (исключая желчный пузырь) или же опухолевый узел прирастает к печеночной капсуле.

С) Одиночный узел или множественные опухолевые узлы распространяются на рядом лежащие лимфатические узлы.

  1. Четвёртая стадия – для этой стадии характерно метастазирование в отдаленные лимфатические узлы и другие органы. Чаще всего это кости (рёбра, позвонки).

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры – это структуры, состоящие из белка. Они продуцируют опухолевые клетки в процессе своей жизнедеятельности. Кроме белков, в эти структуры могут включаться углеводы и липиды.

Типы онкомаркеров при раке печени

По изменению их концентрации можно определить:

  • развитие патологии;
  • развитие и рост метастазов;
  • развитие рецидивов.

К онкомаркёрам печеночной онкопатологии относят:

  1. Альфа-фетопротеиновый маркер (АФП) – специфичный маркёр печеночной онкологии. При повышении уровня альфа-фетопротеина с высокой долей вероятности возможен печеночный рак. Исследование крови на этот онкомаркер с высокой долей вероятности позволяет определить опухоль за три месяца до начала кинических проявлений.
  2. Раковый антиген СА 19-9 – не всегда информативен, указывает на наличие онкологического процесса в пузыре желчном, поджелудочной железе. У некоторых групп народов даже при запущенных стадиях печеночного рака может не выявляться.
  3. Муциноподобный гликопротеин (СА 15-3) – уровень этого онкомаркера может повышаться при онкологических процессах в легких, печени, молочной железе, органах репродуктивной системы. Он может повышаться при беременности.
  4. Гликопротеид СА 24-2 – этот маркер считается одним из эффективных в диагностике опухолей печени. Если его количество в крови повышено – это свидетельствует о раке печени или опухоли ЖКТ. При возникновении рецидива опухоли этот маркёр повышается за три месяца до появления симптоматики.
  5. CA 72-4 – повышение уровня этого маркёра говорит об опухоли печени, желудка, кишечника или матки. Редко его уровень повышается при воспалительных заболеваниях бронхов, кишечника. Может повышаться при доброкачественных опухолях.
  6. Ферритин повышается при метастазах опухолей в печень и при первичном раке печени. Высоким уровнем этого маркёра считают превышение от 180 мкг/л до 310мкг/л. Он может повышаться при воспалительных и других заболеваний печени, о также онкологических процессах в других органах.
  7. B2 –МГ бета микроглобулин продуцируется практически всеми опухолевыми клетками. Его повышение в крови говорит о печеночной недостаточности. Он может повышаться при болезнях почек и лейкозах.

При постановке диагноза рака печени не опираются только на исследование онкомаркёров крови. Не только при раке такие маркеры бывают повышены. Наличие онкомаркёров в крови обнаруживается и при других, неонкологических заболеваниях.

При диагностике рака всегда используют рутинные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Определение маркёров в крови – это только дополнительный вид диагностики. Самостоятельно это исследование проводится только для скрининга группы риска или для контроля течения болезни при уже выявленных опухолях печени.

Показания для выполнения анализа

Проводится анализ на онкомаркеры:

  1. При необходимости установить наличие процесса роста опухоли вместе с проведением рутинных методов обследования больного.
  2. При необходимости дифференцировать доброкачественный и злокачественный опухолевые процессы в печени.
  3. Для определения эффективности лечения при онкологическом процессе.
  4. Для того чтобы контролировать состояние больного после лечения.
  5. Выявление метастазирования рака в печень.
  6. Для дифференциальной диагностики вторичного и первичного онкологического процесса в органах.
  7. Для того чтобы вовремя обнаружить рецидив онкологического процесса.
  8. Для проведения скрининговых исследований у больных находящихся в группах риска по раку этой локализации.

Стандарты назначения исследования на онкологические маркёры печени:

  1. Перед началом лечения онкологии печени, определяют какие онкомаркёры повышены. Дальше определяют только их уровень при лечении и дальнейшем наблюдении больного.
  2. После операции или лечения определяют уровень онкомаркера через несколько дней.
  3. Для оценки проведённой терапии онкологии печени определяют уровень онкомаркёров через месяц после лечения.
  4. Перед каждой коррекцией схемы лечения проводят оценку уровня онкомаркёров.
  5. При подозрении на возобновление заболевания или начинающееся метастазирование опухоли.
  6. Контроль при повышении уровня онкомаркёра проводят через месяц.

Подготовка

Подготовка для диагностики заболевания проводится по следующим правилам:

  1. За двенадцать часов перед исследованием разрешено последний раз поесть. Она должна быть лёгкой богатой белками и с низким содержанием жиров.
  2. Перед забором анализа за неделю прекратить приём жирной пищи, копчёностей, алкоголя.
  3. Ограничить стрессы.
  4. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
  5. Сдавать анализ надо на голодный желудок.
  6. Разрешено перед обследованием выпить только стакан воды.
  7. За 2-3 часа перед исследованием прекратить курение.
  8. За неделю до исследования отказ от половых контактов.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы показателей исследования крови на онкомаркёры при раке печени зависят от применяемых тестирующих систем. Поэтому информация о диапазоне нормы онкомаркёров обязательно содержится в бланке исследования. Они указаны рядом с результатами анализа.

Название онкомаркёраНорма содержания
Альфа-фетопротеиновый маркерМенее 15 нг/мл
Раковый антиген СА 19-9Менее 37 ед./мл
Муциноподобный гликопротеин (СА 15-3)Менее 28 ед./мл
Гликопротеид СА 24-2Менее 30 ед./мл
CA 72-4Менее 4 ед./мл
ФерритинМенее (Ж) 22- (М)30 ед./мл
B2 –МГ бета микроглобулин0,68-2,3 мг/л

Что делать, если повышены онкомаркеры на рак печени?

Если выявлено повышение онкомаркеров, специфичных для рака печени, то это не всегда означает, что у пациента рак. Не надо сильно переживать по этому поводу. Уровень онкомаркеров в крови повышается не только при онкологических патологиях.

Повышение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие онкологического процесса у больного. Поэтому обращайтесь к врачу и проходите полную программу рутинных методов исследования. Помните, что определение онкомаркеров крови это только дополнительный метод для постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector