1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опасность образования метастазов

Метастазы рака

Что такое метастазы?

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись, опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества — факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» — специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно — генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно — резонансная томография, позитронно — эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования — есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Узнайте о современных методах лечения метастазов рака в печени, которые применяют врачи Европейской клиники, а также о результатах лечения — историях пациентов Европейской клиники.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу-онкологу.

Метастазы

Причины, стадии, признаки и симптомы метастаз

Определение метастаз

Метастазами рака называют вторичные опухолевые узлы, распространяющиеся в близлежащие и отдаленные органы. Их влияние на здоровье человека более серьезное, чем первичной опухоли.

Причины метастаз

Увеличение количества клеток в метастазе, способствует факторам роста, стимулирующим образование сосудистой и капиллярной сетей вокруг клеток опухоли. Такие условия соответственно благоприятны для клетки раковой опухоли и обеспечивают её всеми питательными веществами, при этом наносится ущерб остальным тканям организма. Выделяют основные пути метастазирования:

  • Лимфогенный – распространение с лимфой по лимфатическим сосудам. Хотя лимфоузлы являются барьером для опухолевых клеток, и большинство из них там задерживается и уничтожаются макрофагами, но если измененных клеток много, то борьба безуспешна.
  • Гематогенный путь – с кровью по кровеносным сосудам, капиллярам и венам.
  • Имплантационный путь – по серозной оболочке, в результате чего злокачественная опухоль может прорасти стенки органа и попасть в брюшную или грудную полость.

Для каждой группы новообразований присуще формирование определенного вида метастаз, от чего в большей степени и зависит успех в лечении. Рост метастаз рака, намного опережает развитие опухоли. Возникновение и распространение метастаз возможно сразу после появления основного узла, а в некоторых случаях для этого может понадобиться несколько лет, потому что существуют ещё латентные (дремлющие) метастазы.

Наличие дремлющих метастаз бывает после частичного лечения метастаз или первичной опухоли. Лимфогенные метастазы рака формируются в результате отрыва раковых клеток от основной опухоли. Проникая в лимфатический сосуд, они с током лимфы попадают в ближайшие либо дальние лимфатические узлы. Возникновение лимфогенных метастаз характерно раку желудка, толстой кишки, гортани, рака шейки матки и меланом, иногда сарком.

Лимфогенные пути метастазирования большинства раковых новообразований на сегодняшний день хорошо исследованы, их скопления легко обнаруживаются, и своевременное лечение пациентов предотвращает проникновение метастаз в различные части тела. В шее отмечается большое сосредоточение метастаз, потому что именно там лимфатические узлы представляют собой некий сосуд, собирающий лимфу от головы, груди и верхних конечностей.

Гематогенные метастазы рака возникают при саркоме, гипернефроме, хорионэпителиоме, когда раковые клетки, попавшие в кровеносный сосуд, с током крови направляются в отдаленные органы – печень, почки, кости скелета и т. д. Мелкие «пылевые» метастазы, с развитием асцита, возникают при раковых опухолях брюшной полости и полости малого таза. В случае контактных метастаз рака клетки опухоли распространяются по прилежащим серозным оболочкам.

Читать еще:  Панкреатит у детей

Метастазы злокачественной опухоли являются осложнением рака в поздних стадиях. Но и на ранней стадии могут образовываться метастазы микроскопической величины в ближайших или отдаленных лимфатических узлах или органах. Только общая или местная сопротивляемость тканей их высокие иммунозащитные свойства могут остановить развитие метастаз. Метастазы злокачественной опухоли — более опасны для жизни человека, чем первичная опухоль.

Клинические исследования доказали, что частота метастазирования зависит от стадии развития опухоли к моменту начала лечения. У больных раком, прошедших противоонкологическую терапию невозможно спрогнозировать точно, происходит ли распространение метастаз дальше, поэтому рекомендуется после радикального лечения проходить осмотр каждые 3 месяца на протяжении двух первых лет.

Многое зависит от локализации опухоли. К примеру, раковая опухоль прямой кишки может спровоцировать появление метастаз в паховых лимфатических узлах, а рак предстательной железы — в костях таза, крестце, позвоночнике. Влияет на частоту метастазирования форма опухолевого роста и гистологическая структура опухоли. Быстрое метастазирование и интенсивный рост метастаз отмечается при меланоме, менее активный при экзофитных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Возраст больных влияет на повторение рецидивов, у молодых людей метастазы развиваются быстрее, наблюдается более тяжелое течение болезни, чем у людей преклонных лет. Любой осмотр у онколога начинается с тщательного обследования состояния лимфатических узлов. При злокачественных опухолях молочной железы и опухолях кожи метастазы образуются в лимфатических узлах подмышечной области.

Появляются метастазы в паховых лимфатических узлах при раковых опухолях нижних конечностей, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов. В случае злокачественных опухолей желудка, почки, прямой кишки, легкого лимфогенные и гематогенные метастазы охватывают печень. Многие раковые клетки образующие метастазы разрушаются иммунной системой. Но некоторые из них задерживаясь в капиллярах, обрастают тканевым волокном.

Метастазы возникают только тогда, когда в тканях образуется достаточное количество злокачественных клеток. Распространение метастаз из-за проникновения опухолевых клеток в плевру, брюшину или перикард, в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга может наблюдаться у мужчин в прямокишечно-пузырном пространстве и у женщин в прямокишечно-маточном пространство и яичниках. У мужчин, чаще, чем у женщин встречаются метастазы без первичного очага.

Такие злокачественные новообразования, могут находиться в различных зонах человеческого тела. Микроскопическое исследование обычно выявляют аденокарциному (у пожилых людей с множеством метастаз в печени, легких или костях), плоскоклеточный, низкодифференцированный рак (проявляемый отдаленными метастазами, поражает лимфоузлы шеи), или недифференцированный рак.

Больше всего скрытые онкологические процессы присутствуют в легких, печени и поджелудочной железе. Биопсия, место расположения и роста метастаз позволяют точно установить диагноз. Иногда удается распознать первичную опухоль, основным местом локализации которой может быть поджелудочная железа, легкие, толстая кишка.

Стадии метастаз

Стадии метастазирования это активный и поэтапный процесс. Он заключается в перемещении опухолевой клетки или группы клеток от опухолевого узла к стенке сосудов, проникновении в их просвет, дальше происходит клеточная эмболия (вбрасывание) и прикрепление к стенке сосуда в соседнем органе с последующей инвазией в периваскулярную ткань. Так развивается метастатический узел.

Стадии развития метастаз в разных анатомических областях отличаются по своему влиянию на организм и опасностью для жизни больного. Необходимо помнить, что поздняя диагностика приводит к худшему прогнозу, поскольку приходится сталкиваться с необходимостью лечения распространенных метастаз.

Признаки и симптомы метастаз

Общих симптомов и признаков рака нет, все зависит от того какой орган поражен этим тяжелым недугом. Так, например поражение брюшины приводит к асциту, плевры – к развитию экссудативного плеврита. Метастазы в трубчатые кости скелета, и позвоночник вызывают нестерпимую боль во всем теле, случаются частые переломы, имеет место ограничение подвижности.

Дополнительно могут наблюдаться признаки компрессии спинного мозга, проблемы с мочеиспусканием, онемение конечностей и области живота, а также усталость, отсутствие аппетита, жажда, тошнота. К симптомам метастаз в головном мозге относят изменение эмоционального состояния, головные боли, судороги, измененное сознание.

В процессе гибели опухолевых клеток, выделяющиеся токсины вызывают интоксикацию организма. Наличие метастаз в легких не проявляет особых симптомов и не влияет на самочувствие. Только лишь когда появляется кашель, наблюдаются кровянистые выделения в мокроте, небольшое повышение температуры тела, снижение веса и затрудненное дыхание становится понятно, что процесс уже запущен.

Диагностика метастаз

Прежде чем начать лечение метастаз требуется обследование всех частей тела, выявление локализации опухолей, поэтому назначается цитологическое исследование. Первостепенное внимание уделяется обследованию опухоли, её месторасположению. Выясняется место локализации относительно капиллярной сети, образованной из сосудов, через которые течет зараженная раком кровь.

Всегда местами основного метастазирования являются лимфатические узлы, печень и легкие. Реже метастазы охватывают скелетные мышцы, мышцы сердца, кожу, селезенку, поджелудочную железу. Средние показатели мест локализации метастаз у ЦНС, костной системы, почек, надпочечников. Метастазы в кости, легких и в надпочечниках выявляются при диагностике предстательной, молочной и щитовидной желез, легких и почек.

Поверхностные формы злокачественных образований, которые растут, выстилаясь по поверхности (экзофитный рост) например при раке кожи, реже дают метастазы, чем опухоли, прорастающие в толщу стенки или ткани органа Экзофитные злокачественные опухоли желудка благоприятнее новообразований инфильтративной формы, которые увеличивают толщину желудочной стенки.

Для диагностики рака и распознания метастаз применятся обзорная рентгенография, традиционное ультразвуковое исследование. Более современными методами, такими как радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магниторезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография онкологи получают возможность с точностью определить величину, распространенность и характер роста метастаз. Выявить процесс их распада, нагноения и прорастания в соседние органы и ткани, вести контроль над эффективностью лечения по уровню регресса метастаз.

Лечение метастаз

Успех лечения метастаз рака зависит от того, какие объемы они занимают, и от того, насколько квалифицированно проводится диагностика, потому, что часто микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки сложно обнаруживаются доступными методами. Считается, что хирургическое удаление выявленной опухоли не даёт особого результата и положительного исхода заболевания. Иногда удаление первичной опухоли ведет к ускорению роста метастаз из-за известного эффекта торможения.

В онкологических центрах благодаря современному диагностическому оборудованию, новым хирургическим устройствам и инструментам метастазы рака лечат весьма эффективно. Используют метод Кибер ножа, протонно-лучевую терапию, для тяжелобольных пациентов с 4-ой стадией рака созданы программы клинических тестирований. Раннее выявление и контроль над процессом возможного появления метастаз или рецидива опухоли основная задача в борьбе за продолжительность жизни больных страдающих от онкологических болезней.

Как правило, лучшая выживаемость отмечается при использовании комбинированных методов терапии. Проведение активной химиотерапии и лучевой терапии, оперативное лечение одиночных метастаз позволяет предупредить их дальнейшее разрастание на максимально ранних сроках болезни. Лечение метастаз рака сложный процесс, они по сравнению с клетками материнской опухоли проявляют большую стойкость к химиотерапии.

Поэтому в ряде случаев, используется системная терапия, включающая химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию, хирургию, радиотерапию с целью облегчения симптомов, а в запущенных стадиях для продления жизни.

Что такое метастазы при раке? Злокачественная опухоль и метастазы

Рак называют королем болезней. По количеству летальных исходов он занял 2-е место в мировой статистике. Люди боятся диагноза «рак», впадают в отчаяние при слове «метастазы». Но не все так плохо. Современная медицина давно опровергла мнение о неизлечимости болезни. Что же такое «рак» и что такое метастазы при раке? Давайте разбираться.

Рак — это злокачественная опухоль?

Часто каждую злокачественную опухоль считают раком. Это название ввел в медицину Гиппократ, которому опухоль внешним видом напомнила краба («каркинос» по-гречески). Отсюда и карцинома, или рак. Чтобы разобраться, что такое метастазы при раке, попробуем объяснить просто и доступно, что такое рак.

Представьте, что в вашем организме от некоего зла обычная хорошая клетка вдруг превратилась в монстра, у которого круглое, а не вытянутое тело, сразу несколько ядер и ряд других мутаций. Этот монстр начал бесконтрольно делиться, производя на свет себе подобных монстров. Так получилась первичная опухоль. Хорошие клетки, контактируя с соседями и «видя», что места мало, прекращают деление. Это называется контактным торможением. Наш монстр на него не реагирует. Производимое им потомство давит на соседей, вызывая в них негативные изменения. Более того, монстр стал почти бессмертным, так как запрограммированное природой умирание клетки (или апоптоз) у него теперь выражен крайне слабо. Для своего дальнейшего успешного роста клетки-монстры стимулируют в опухоли развитие новых кровеносных сосудов, а для своей защиты вырабатывают специальные токсины, которые подавляют имеющийся в организме противоопухолевый иммунитет. Также они умеют обманывать иммуноконтроль и ускользать от клеток Т-киллеров.

Что такое «метастаз»?

С опухолью понятно. Остается добавить, что клетки-монстры могут появиться в теле человека где угодно, в любом органе. Они не жалеют ни детей, ни взрослых, но чаще поражают тех, кому за 50. Постараемся разобраться, что такое метастазы при раке. Семейство монстров растет и постепенно расползается, проникая в соседние органы (региональные метастазы). Более того, им нужно захватить весь организм, для чего клетки-мутанты отрываются от своего материнского образования, попадают в кровь и/или лимфу и с их током разносятся по телу больного (удаленные метастазы).

В первом случае они называются гематогенными, а во втором лимфогенными. На новом месте клетки-мутанты закрепляются, и все повторяется. Этот процесс в медицине зовется метастазированием. Одни специалисты считают, что он начинается сразу после возникновения первичной опухоли, другие — что только после перехода заболевания в поздние стадии. Третьи полагают, что метастазирование начинается сразу, но не всегда сразу развивается. Речь идет о так называемых дремлющих метастазах, на появление которых влияет частичное онкологическое лечение.

Стадии рака

Единой классификации стадий рака нет, но большинство специалистов придерживается системы TNM. Здесь различают стадии:

  • То — опухоль при клиническом обследовании пока не определяется.
  • Tis — без метастазов, то есть сидит на месте.
  • Т1 — практически то же самое, что и предыдущая стадия. На этом этапе лечение, как правило, успешное. Единственная проблема – рак на первой стадии можно обнаружить лишь случайно или при специальных обследованиях.
  • Т2 — рак дал метастазы, но пока региональные. Прогноз тут вполне благоприятный, хотя и более сложный.
  • Т3 — мало чем отличается от Т2. Некоторые специалисты считают, на этой стадии кроме региональных имеются единичные удаленные метастазы. Симптомы на 3-й стадии могут быть размытыми, а боли отсутствовать, что затрудняет диагностику. Вообще, 3 стадия рака, как и любая другая, определяется условно. Для каждого органа тут свои критерии и своя клиническая картина.
  • Т4 — последняя стадия, при которой метастазы распространяются как по соседним, так и по удаленным органам. Пациенты при этом испытывают сильные боли, слабость, теряют в весе. Как правило, летальный исход вызывает рак 4 степени с метастазами. Сколько живут такие больные, точно ответить невозможно. На фото, размещенном ниже, показаны онкомаркеры метастазов.
Читать еще:  Оптимальные физические нагрузки при гепатите c

Стадии метастазов

У метастазов существует своя градация, обозначаемая буквой М. Во внимание тут принимаются только удаленные образования.

  • Мх — неизвестно наличие метастазов, так как исследования не проводились;
  • Мо — удаленные опухолевые образования не найдены;
  • М1 — обнаружено наличие удаленных метастазов.

Таким образом, выражение «метастазы 4 степени» подразумевает 4-ю степень рака.

Возникнуть эти вторичные опухолевые образования могут абсолютно в любом органе, но чаще всего поражаются печень, головной мозг, легкие, костные ткани и жировая клетчатка. При раке желудка, яичников, поджелудочной железы, кишечника и матки метастазы возможны также и в брюшине.

В чем главная опасность онкозаболеваний?

Ответ на вопрос о том, что такое метастазы при раке, не будет полным, если не сказать, что не столько первичная опухоль опасна летальным исходом, сколько ее региональные, а особенно удаленные вторичные очаги. Такое состояние называется метастатический рак. Он, как правило, проявляется значительными болевыми ощущениями, что зачастую является главной причиной похода больного к доктору. Этот рак опасен, главным образом, из-за сложности выявления локализации всех метастазов, что ведет к неполному лечению путем хирургического вмешательства и лучевой терапии. Только химиотерапия (использование лекарств), гормоно- и иммунотерапия воздействуют на все метастазы сразу, но, к сожалению, часто такого лечения бывает недостаточно.

Прогнозы

Они напрямую зависят от того, в каком органе обнаружены метастазы. Сколько осталось жить больному, также зависит от общего состояния организма, от месторасположения и стадии начальной опухоли, от лечения, которое можно провести. Если не предпринимать ничего, жизнь человека исчисляется месяцами, от 1 до 6. Если прилагать максимум усилий, иметь позитивный настрой и большое желание победить болезнь, продолжительность жизни увеличивается в разы. Так, при многоплановом лечении метастазов в легких пациенты живут до 10 лет, а в печени — до 5 лет. Самыми нехорошими считаются метастазы в мозг. Это объясняется специфичностью органа и трудностями в проведении многих известных на сегодняшний день методов лечения. Самый благоприятный прогноз при этой болезни – прожить около 2 лет. Это возможно при оперативном вмешательстве с последующим облучением и комплексным лечением.

Можно ли избежать рака?

Этот вопрос интересует, пожалуй, каждого. НИИ онкологии России и других стран проводят тысячи исследований, чтобы раскрыть причины мутации клеток. К основным, вызывающим рак в любом органе, ученые относят употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены, любого рода излучения (радиация, ультрафиолет и другие), некоторые виды вирусов (например, папиллому), генетическую предрасположенность, частые стрессы и неправильный образ жизни. Существуют и специфические факторы. Так, отмечено, что рак легких чаще поражает курильщиков, чем некурящих, а рак печени и желудка — злоупотребляющих алкоголем. Следовательно, исключая эти факторы из своей жизни, мы уменьшаем риск возникновения заболевания. Но даже в случае неблагоприятного диагноза нельзя поддаваться отчаянию. В наше время даже 3 стадия рака лечится достаточно успешно. Главное, не ошибиться с диагнозом.

Диагностика

Одна из неприятных особенностей злокачественной опухоли заключается в том, что на ранних стадиях она практически никогда не проявляет никаких симптомов. Исключение составляет рак кожи и некоторых других органов, в которых опухолевые образования можно заметить визуально. Еще одна особенность в том, что симптоматика рака и других заболеваний схожи. Это:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря в весе;
  • отсутствие аппетита;
  • вдруг появившиеся уплотнения и припухлости;
  • повышенная потливость;
  • анемия.

При возникновении подобных симптомов нужно обратиться к врачу-онкологу, который проведет клиническое обследование (пальпация сомнительных участков, рентген, анамнез). Для более точной постановки диагноза желательно попасть в онкологический центр, где выполняют ряд исследований: рентген, МРТ, компьютерную томографию, эндоскопию, биохимические анализы крови и анализы с онкомаркерами, биопсию.

Симптомами метастазов могут являться:

  • увеличившиеся лимфатические узлы;
  • кашель при метастазировании легких;
  • увеличившаяся печень;
  • при метастазах в костных тканях – боли в конечностях, частые переломы;
  • в мозге – различные неврологические проблемы, ухудшение зрения, координации движений, слуха, речи, эпилептические припадки.

Диагностика та же, что и при первичных опухолях.

Лечение

Большинство онкобольных лечится по месту жительства. Однако если есть возможность, желательно для уточнения диагноза пройти обследование в федеральном онкологическом центре, где имеется самое современное оборудование, а специалисты высшего уровня работают по новейшим технологиям. В Москве это Онкологический центр имени Блохина и Онкологический институт имени Герцена. Попасть туда может любой житель России, предварительно взяв направление у своего врача и записавшись на прием. В Санкт-Петербурге это НИИ онкологии имени Петрова.

В этих центрах проводят хирургическое удаление опухоли, если есть такая возможность, и выполняют следующие виды терапии:

  • лучевую (радиохирургия);
  • химиотерапию;
  • иммунную;
  • генную (довольно эффективное лечение путем воздействия на генетический аппарат больного).

Метастазы — что это такое, на какой стадии рака появляются, симптомы и лечение

По медицинским данным у человека каждый день в организме образовывается более 30 000 аномальных клеток, которые затем становятся раковыми. Иммунная система человека находит, уничтожает их. Если по каким-то причинам защитная система организма не сработала или «пропустила» раковые клетки, то они начинают активно размножаться и превращаться в злокачественных опухоли. Патогенные клетки из первичного очага при помощи тока лимфы или кровотока проникают в другие органы, ткани, формируя метастазы (metastasis).

Что такое метастазы

Метастазы – это вторичные очаги увеличения большинства опухолей злокачественного характера. Патологические процессы в организме вызывают формирование очагов в отдаленных и местных лимфатических узлах. Эти явления касаются внутренних органов:

  • легкие;
  • печень;
  • молочные железы;
  • позвоночный столб;
  • головной мозг.

Исследования метастазирования опираются на то, что вторичные очаги формируются почти сразу после начала образования злокачественной опухоли. Проникают фрагментарные клеточные строения через область просветного сужения сосуда. Данный вид распространения называется гематогенным, он может также затрагивать лимфатические структуры и это уже относится к лимфогенному пути увеличения количества метастаз.

При распространении новообразований при раке молочной железы, легких они затрагивают головной мозг и переносятся с лимфатической жидкостью, кровью. Далее они останавливаются в определенной области, выходят из сосуда и формируют очаг метастазирования. Процесс это развивается медленно на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому заметить их сразу врачам не удается.

На какой стадии рака появляются

О сроках появления, распространения по организму метастаз нельзя говорить однозначно. К примеру, по лимфатической системе метастазы рака распространяются при переходе с 1-й на 2-й стадии. Если же новообразования попали в более отдаленные системы органы, то это свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака. Это значит, что разные этапы развития заболевания определяются по процессам метастазирования, а не наоборот.

Причины

Современная медицина постоянно изучает вопроса развития онкологических патологий, но до сих пор не может дать точного ответа, почему появляется рак с метастазами. Главная проблема в определении механизме образования аномальных клеток. Если удастся его разгадать, то медики смогут предотвращать их появление и рак удастся победить. В случае с метастазами нужно говорить уже о запущенном заболевании, вылечить которое очень сложно. Помочь может только агрессивная и серьезная терапия, поэтому главная задача всех врачей – не допустить появления метастаз.

Отмечены случае в практики, когда развитие рака происходит очень медленно, на протяжении 2-3 лет. Ускоренный рост аномальных образований запускается механизмами, которые не изучены современной медициной. Врачи могут выделить только общие причины появления рака, который перерастает в метастазирующую форму:

  • сильное ослабление иммунитета из-за сопутствующих патологий или усиленной медикаментозной терапии;
  • образование в самой опухоли новой разветвленной сети капилляров;
  • на 3 стадии рака образовываются первые метастазы, которые и указывают на переход заболевания к следующему этапу;
  • очаг патологии находится в местах, которые способствуют распространению опухоли по телу человека;
  • возраст больного (как правило, метастазы чаще развиваются у молодых людей по причине более быстрого метаболизма);
  • чаще возникают вторичные очаги при инфильтративном типе рака.

Пути распространения

Отличие злокачественного образования от доброкачественного в том, что оно не ограничивается одним участком поражения. Рак разносится по другим органам, прорастает в соседние ткани. Метастазирование – путешествие по организму клеток, которые потеряли межклеточные связи. Процесс происходит следующими путями:

  1. Лимфогенный. Раковая клетка сначала попадает в регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с органом, который поразил злокачественный процесс. Когда опухоль прогрессирует, все больше клеток концентрируются в лимфе, проникают в удаленные лимфоузлы. Как правило, они локализованы рядом с сосудами печени, селезенки, кишечника, надпочечников.
  2. Гематогенный. Метастазы переносятся вместе с кровью. Клетки движутся по сосудам, попадают в другие места, иногда очень удаленный от первичного злокачественного образования. Часто органами мишенями становятся те, которые имеют широкую капиллярную сеть, поэтому чаще поражаются легкие, печень.
  3. Имплантационный. Этот путь реализует диссеминацию раковых клеток через серозные оболочки (мезотелий). Процесс развивается, если опухоль располагается близко к мезотелию, опухолевый узел достиг больших размеров, который при увеличении достигает плевры, брюшины, перикарда. Клетки рака обсеменяют поверхность серозного покрова, формируя процесс под название канцероматоз. Часто этот процесс характеризуется скоплением жидкости в полостях (гидроторакс, асцит). Данный путь распространения говорит о 3-4 стадии патологии, чаще возникает он у пожилых пациентов, что сильно усложняет жизнь и лечение болезни.

Симптомы

Метастатический рак будет проявляться по-разному, это зависит от местоположения вторичных очагов. Основным симптомом любой типа рака будет боль. К основным признакам развития патологи относятся следующие проявления:

  1. При попадании метастазов в мозг у человека появляется дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с речью и зрением, трудности при ходьбе.
  2. Если метастазы попали в кости, то боли может и не быть. Часто основным симптомом развития патологии является то, что кость ломается без повреждений вообще или при незначительном повреждении.
  3. При попадании раковых метастазов в легкие возникают симптомы, которые указывают на другие проблемы. Следует проверить этот орган, если человека жалуется на боль в груди, наблюдается одышка, кашель (с кровью, сухой, влажный).
  4. В печени метастатическая опухоль сопровождается часто резким похудением, тошнотой, желтухой, потерей аппетита.
  5. Первый признак метастазов кожи часто становится появления твердых болезненных узелков овальной или округлой формы. Часто они имеют цвет кожи, красный или, если это меланома, черный или синий. В некоторых случаях образовывается несколько узелков на протяжении короткого времени.

Появление метастазов на разных стадиях развития рака

Онкологические заболевания сейчас встречаются довольно часто и во многих случаях ведут к смерти пациентов. Особенно опасны такие патологии при метастатическом процессе. На какой стадии рака появляются метастазы и как с ними бороться?

Читать еще:  Немного поговорим о заболевании

Понятие метастазирования

Метастазы рака — злокачественные клетки, которые отрываются от первичной опухоли и вместе с кровью или лимфой расходятся по организму, проникая в другие органы и образуя там вторичные очаги. Метастазирование способно поразить любой орган человека, особенно тот, который хорошо снабжается кровью.

Метастатический процесс бывает двух типов:

  1. Региональный, когда онкологическое поражение возникает в соседнем органе путем прорастания первичного образования в его ткани.
  2. Отдаленный, при котором раковые клетки образуют очаги в органах, расположенных в отдаленности от первичной опухоли. Туда атипичные структуры проникают с кровью и лимфой.

Метастазы способны не проявлять себя первое время, пока очаги еще не слишком большие. Но со временем клиническая картина первичного новообразования дополняется признаками метастазирования.

Стадии рака

Метастазирование – это неизбежный процесс при злокачественных патологиях. Если больной не занимается лечением 1-2 стадии онкологии, то на 3-4 этапе развития он точно появится. Конкретный срок возникновения вторичных очагов сказать невозможно, так как в каждом конкретном случае он индивидуален.

При одних видах злокачественных патологий распространение метастатических клеток происходит уже спустя несколько месяцев после формирования первичной опухоли, а при других типах – через несколько лет. Поэтому для прогноза требуется проводить обследование с целью определения степени агрессивности заболевания.

Раньше всего образуются метастазы в лимфатической системе – на второй стадии онкологии. В ее сосудах содержится жидкость, которая призвана защищать от распространения раковых клеток. Но при их обилии лимфосистема не справляется, и клетки проникают в кровь. При развитии гематогенного метастазирования говорят о переходе заболевания на 3-4 стадию рака.

Симптомы

Клиническая картина при появлении метастазов полностью зависит от того, где именно образовались вторичные очаги. Если поражена половая система у женщин, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота. При формировании метастаза в пищеварительных органах беспокоит расстройство стула, болевой синдром, тошнота, снижение аппетита, примеси крови при опорожнении кишечника.

Помимо них пациентов также мучают общие симптомы, характерные для любой локализации вторичных очагов. Это слабость во всем теле, стремительная утомляемость, пониженная работоспособность, резкое похудение, головокружение, повышенная температура тела.

Выявление и лечение

Диагностика злокачественного рака с метастазами заключается в выполнении комплекса мероприятий, направленных на всестороннее исследование организма. Перечень методов подбирает лечащий доктор, основываясь на жалобах пациента, так как каждый орган обследуется отдельными способами.

В диагностический комплекс могут входить такие меры как компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, анализ крови, мочи и многое другое.

Лечение при метастазах также подбирается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев метастазирование свидетельствует о том, что в организме имеется неоперабельная опухоль. Это существенно ухудшает прогноз жизни.

В таком случае удаление метастазов не даст никакого результата, поэтому назначают химиотерапию. Ее часто дополняют лучевой терапией. Вместе данные методики помогают подавить размножение и рост злокачественных клеток, что позволяет продлить жизнь больному.

Чтобы не допустить развития метастатического процесса, требуется как можно раньше выявить первичную онкологическую опухоль и избавиться от нее. Для этого врачи рекомендуют не пренебрегать профилактическими осмотрами разных специалистов.

Метастазы: вся правда, или есть ли шанс выжить?

Одной из стадий развития любого онкологического заболевания выступает процесс распространения раковых опухолей в другие части организма. Большая часть разновидностей рака способствует появлению аномальных очагов в лимфатических узлах, позвоночнике, внутренних органах. Современная медицина не может объяснить, почему появляются метастазы при раке. Иногда они появляются сразу после появления первичного злокачественного новообразования, в других случаях их обнаруживают спустя два года после постановки диагноза. Бывает и так, что метастазы формируются через много лет после проведения хирургического вмешательства и удаления первичной опухоли.

Метастазы при раке. Что это такое?

Метастазы – это вторичные раковые опухоли, которые формируются после образования первичного злокачественного новообразования. Клетки, что отрываются от опухоли, а происходит это всегда, сначала попадают в кровеносный или лимфатический сосуд, переносятся с током крови или лимфы и оседают в новом месте. Эти аномальные клетки выделяют вещества, которые способствуют их росту и появлению капиллярных сетей вокруг них. Это приводит к возникновению возможности получать все необходимые питательные вещества для развития за счет здоровых тканей. Количество времени, за которое происходит данный процесс, зависит от вида раковой опухоли и состояния иммунитета человека. Частота развития не зависит от разновидности лечения, биопсии, удаления части новообразования.

Обратите внимание! Метастазы при раке являются очень опасными, так как чаще всего они образуются в то время, когда резервы организма исчерпаны, поэтому нередко у больного наблюдается смертельный исход.

Как выглядят метастазы рака

Метастазы – это раковые клетки, которые отрываются от первичной опухоли. Они могут иметь различный вид в зависимости от места их расположения:

  1. Легкие. В этом органе метастазы имеют правильную круглую форму, плотную структуру и нежный розовый оттенок. Особенностью этих раковых опухолей является четкий легочный рисунок, сохраняющий свою природную форму. Попадая в организм через лимфатические железы в легкие, они за непродолжительное время захватывают всю поверхность органа. Размер раковой опухоли может составлять от одного до шести сантиметров.
  2. Печень. Здесь метастазы могут иметь простое или сложное строение. В первом случае очаги имеют ровные очертания. Иногда метастазы имеют темный ободок. При сложном строении образование будет внутри плотным с неоднородной текстурой.
  3. Лимфатические узлы. В данном случае опухоли выглядят как множественные бугристые узловые уплотнения больших размеров, которые можно увидеть невооруженным глазом, так как они выступают над поверхностью кожного покрова.

Обратите внимание! Легкие, печень и лимфатические узлы являются самыми распространенными органами, где распространяется метастазирование при различных онкологических заболеваниях.

Обратите внимание! На коже могут выделять кровоточащую жидкость, которая имеет неприятный запах.

Пути распространения метастаз

В онкологии принято выделять несколько путей их распространения:

  1. Гематогенный раковые клетки распространяются по кровеносным сосудам, поражая внутренние органы и ткани. Гематогенные метастазы развиваются при саркомах, гипернефромах и прочих заболеваниях.
  2. Лимфогенный — раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам. Это происходит в случае наличия огромного количества патологических клеток. Лимфогенные метастазы образуются при онкологических заболеваниях шеи, желудка, толстой кишки, гортани, матки и яичников.
  3. Имплантационный – аномальные клетки распространяются по серозной оболочке. Прорастая в стенки органов, они попадают в брюшину или грудную клетку.

Обратите внимание! Рост метастаз происходит намного быстрее, чем увеличение первичной опухоли.

Причины

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Обратите внимание! Метастазы являются более опасными, чем первичное злокачественное новообразование.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Обратите внимание! Любой осмотр у врача-онколога начинается с изучения состояния лимфатических узлов, так как именно здесь чаще всего начинается процесс метастазирования.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Стадии метастазирования

Первичная раковая опухоль способствует появлению метастаз на поздних стадиях своего развития. Этот процесс является поэтапным и достаточно активным. Сначала раковая клетка отрывается от опухоли, затем перемещается к стенке сосудов, проникает в их просвет и с током крови или лимфы перемещается дальше к соседним органам, прикрепляясь там также в стенке сосуда. Дальше она проникает в ткань и начинает активно расти, образуя узел. В разных анатомических областях по-разному происходит процесс метастазирования.

Симптомы и признаки появления

Симптоматика зависит от того, какой орган поражается метастазами. Онкология брюшины способствует появлению асцита, костей и позвоночника – болевой синдром во всем теле, частые переломы. Если метастазы появляются в головном мозге, это приводит к головным болям, нарушению сознания, развитию судорог. Вторичные опухоли в легких проявляются такими признаками и симптомами, как кашель с выделениями крови, затрудненность дыхания. Если новообразования распространились в печень, у пациента происходит увеличение органа, развивается желтуха. В лимфатических узлах, расположенных на шее, метастазы проявляются в виде хриплости, изменения голоса.

Диагностика

Рак с метастазами требует незамедлительного лечения. Но сначала проводится исследование всех частей тела, определение расположения метастаз. Для этого проводится диагностика лимфатических узлов, печени и легких, которые выступают основными органами, где чаще всего наблюдаются вторичные опухоли. Дальше врач следует возможные локализации метастаз, которые зависят от разновидности рака.

При наличии карциномы (рака), дающей метастазы, для их выявления применяют рентгенографию и УЗИ, а также радиоизотопное диагностирование, КТ и МРТ, ПЭТ. Если метастазы распространились в другие органы, врач устанавливает, какая стадия рака этому соответствует.

Обратите внимание! Теоретически установлено, что у людей, которые получили эффективное лечение на первой стадии рака, аномальные клетки не проникли в кровь или лимфу, поэтому метастазирование не происходит.

Лечение вторичных опухолей

Если произошло метастазирование, можно ли его вылечить, устанавливает лечащий врач. Эффективность лечения зависит от объема пораженных участков, точности постановки диагноза, так как в этом случае обнаружить все вторичные опухоли не всегда оказывается возможным. Оперативное вмешательство в этом случае не даст положительного результата. Если метастазы поразили всю площадь органа, возможно его полное удаление. Например, может проводиться операция по резекции толстой кишки или мочевого пузыря. Делают это в том случае, если пораженный орган не выполняет свои функции, и нет возможности удалить метастазы иным способом. В частых случаях используется лучевая терапия.

Обратите внимание! Лечение патологии у тяжелобольных в некоторых центрах происходит с использованием современных методик, например, метод кибер-ножа (радиохирургия), который способствует уничтожению раковых опухолей без повреждения здоровых тканей.

Лучшая выживаемость онкобольных наблюдается при использовании комбинированных методов терапии. В этом случае применяется лучевая и химиотерапия, что способствует предотвращению дальнейшего разрастания и распространения метастаз. Нередко врачи используют системную терапию для облегчения симптоматики заболевания и продления жизни пациента.

Прогноз

Традиционно, прогноз выживаемости зависит от месторасположения вторичных опухолей, их объема и размера, а также типа первичной опухоли, возраста и состояния пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector