4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опубликован список самых распространенных паразитарных заболеваний в красноярском крае

Опубликован список самых распространенных паразитарных заболеваний в Красноярском крае

Среди населения Красноярского края наиболее актуальными паразитарными болезнями являются природно-очаговые биогельминтозы – дифиллоботриоз и описторхоз.

В крае отмечается высокий уровень заболеваемости дифиллоботриозом, который превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации более чем в 10 раз. Наиболее высокий уровень заболеваемости дифиллоботриозом регистрируется в 3-х основных природных очагах дифиллоботриоза. Первый очаг связан с Красноярским водохранилищем (гг. Дивногорск, Минусинск, Минусинский, Балахтинский, Новоселовский, Краснотуранский, Шушенский районы). Второй очаг связан с озерно-речной системой реки Казыр, притока реки Тубы (Каратузский, Идринский районы). Третий очаг – река Енисей (Енисейский, Туруханский районы, Таймырский и Эвенкийский муниципальные районы).

Дифиллоботриозы – группа кишечных гельминтозов с хроническим течением и преимущественным поражением тонкой кишки, нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, при тяжелом течении – анемией.

Широкий лентец является самым крупным гельминтозом, паразитирующим в организме человека. Длина его тела достигает 28 метров, при этом инвазированный человек может выделять до 2 млн. яиц в 1 г. фекалий.

Человек может заразиться дифиллоботриозом при употреблении в пищу зараженной недожаренной рыбы, недоваренной рыбы, сырой рыбы, а также малосольной икры. Основными видами рыб, зараженными дифиллоботриями, являются щука, налим, окунь, ерш, хариус. В большинстве случаев заражение населения происходит при употреблении щуки (в том числе икры щуки), окуня и налима, выловленных на Красноярском водохранилище, на р. Енисей и ее притоках, на озерах Красноярского края и Хакасии.

Дифиллоботриоз может протекать бессимптомно, а также на фоне яркой клинической картине. Симптомы дифиллоботриоза: тошнота, потеря аппетита, боль в области живота, поносы, запоры, возможна субфебрильная температура, анемия, слабость, тахикардия, боль в языке, трещины, пятна и покраснение языка (глоссит Хантера), атрофия сосочков языка (язык становится блестящим и гладким, как будто покрытый лаком).

В структуре выявленных гельминтозов в 2014 году в Красноярском крае описторхоз занимает второе место.

Высокий уровень заболеваемости описторхозом регистрируется среди населения эндемичных территорий Причулымья, входящих в Обь-Иртышский водный бассейн: гг. Ачинск, Назарово, Ачинский, Бирилюсский, Большеулуйский, Назаровский, Тюхтетский районы.

Заражение населения описторхозом происходит при употреблении в пищу малосоленой рыбы карповых пород, добытой в реке Чулым, в основном ельца, плотвы, сороги, леща, язя и завозной рыбы с рек Оби, Иртыша, Бирюсы.

Описторхоз − заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская).

Описторхоз может протекать в виде острого и хронического течения. Острое течение начинается с головной боли, слабости, боли в мышцах и суставах, повышения температуры тела, могут появляться высыпания на коже. Также отмечаются боли в животе, правом подреберье, могут развиться пневмонии, астматоидные бронхиты, гастродуодениты. При хроническом течении отмечаются тошнота, боли в эпигастрии, правом подреберье.

В целях личной профилактики дифиллоботриоза и описторхоза населению необходимо выполнять следующие рекомендации:

— нельзя покупать рыбу в неустановленных местах – с рук, на стихийных рынках, у частных лиц, где не гарантировано ее качество и безопасность;

— употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу;

— варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени − не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире не менее 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15 − 20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут;

— обеззараживание рыбы от личиной описторхов происходит при горячем копчении рыбы при температуре +70-80°С в течение 2-2,5 часов; при холодном копчении рыбы после ее предварительного посола в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживании (при температуре -28 °С в течение 41 часа, при температуре -35°С в течение 10 часов);

— обеззараживание рыбы от личинок лентецов проводят при следующих режимах замораживания: при температуре не менее -12 °С рыбу (щука, ерш, окунь) выдерживают 72 часа, хариус – 60 часов.

Паразиты и болезни, связанные с ними, в Красноярском крае

Данные статистики Всемирной Организации Здравоохранения утверждают, что каждый год от глистов страдают около 5 млрд человек всего мира. Причем с каждым годом их цифра возрастает. В Российской Федерации проблема также остается актуальной. Ежегодно регистрируется более 900 тысяч паразитарных заболеваний, из них около 80% – у детей в возрасте до 14 лет. В последние десятилетия на широту распространения и характер течения оказало увеличение частоты иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, применение препаратов снижающих иммунитет, ухудшение экологических условий внешней среды).

В сибирском регионе чаще всего встречаются паразитарные заболевания: описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, амебиаз, эхинококкоз, альвеоккоз, токсоплазмоз, трихеннелез. Периодически регистрируются завозные случаи малярии из Средней Азии.

Лямблиоз

Лямблиоз (возбудитель Lamblia intestinalis) – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с поражением преимущественно тонкого кишечника. Особенностью заболевания – это формирования цист, устойчивых не только к внешним факторам, но и противопаразитарным препаратам. Инкубационный период составляет 7-28 дней. Пути передачи: водный (при температуре воды4-20 сохраняется до 3 месяцев и устойчивость к хлору), контактно -бытовой и пищевой.

Клиника
Симптомы поражения ЖКТ: тошнота, отрыжка при приеме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание в кишечнике, субфебрилитет. Выраженные явления энтерита и стеатореи. При наличии иммунодефицита заболевание переходит в хронические формы.

Описторхоз

Описторхоз – (возбудитель Opisthorchis felineus) биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, путь инфицирования алиментарный (употребление рыбы, термически необработанной). Источником инфекции являются больной, домашние животные (кошки, собаки, свиньи). Инкубационный период 1-4 недели.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Клиника: субфебрилитет, токсико-аллергические реакции, диспепсические явления. Развитие эрозивно-язвенного процесса в желудке и ДПК, ЖКБ.

Клонорхоз

Клонорхоз (возбудитель Clonorchis sinensis) – биогельминтоз, сходный по клиническим проявлениям с описторхозом. Клоронхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и ряде стран Юго-Восточной Азии.

Анизакидоз

Возбудители анизакидоза человека – личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova.

Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева – ракообразные, из состава криля.

Путь инфицирование – употребление в пищу морской рыбы, креветок, крабов. В организме человека сохраняется в виде личинки. Вызывает аллергические заболевания, патологию ЖКТ.

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы. Источники заражения являются окончательные хозяева (овцы, козы, крупные рогатые животные). Человек инфицируется при случайном заглатывании муравьев с пищей.

Клиника
Катаральный холангит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит и крапивница. Диагностика лямблиоза, описторхоза, клонорхоза и дикроцелиоза основана на дуоденальном зондировании и кала методом Флотации или со средой обогащения. Метод ИФА – является косвенным.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз (возбудитель Diphyllobotrium latum) – биогельминоз с хроническим течением, характеризуется нарушением функции кишечника и развития анемии. Лентец широкий – наиболее крупный гельминт, достигающий 2 – 15 м.

Источник инвазии – больной дифиллоботриозом. Заражение происходит при употреблении термически необработанной рыбы (речной рыбы и лососевой, сиг, хариус). Обеззараживание рыбы – выморозить при температуре 25в течении 40 дней.

Тениаринхоз

Тениаринхоз (возбудитель – Бычий цепень, Taeniarhynchus saginatus)– биогельминтоз с хроническим течением с преимущественно желудочно – кишечными расстройствами. Источник инвазии служит больной, путь передачи алиментарный (употребление термически необработанное мясо крупного рогатого скота или мясных изделий).

Тениоз

Тениоз (возбудитель свиной цепень Taenia solium)– паразитарное заболевание со схожей клинической картиной, путь инфицирования – употребление в пищу термически необработанного мяса свиней и кабанов.

Диагностика гельминтов, отряда лентецов, основана на определения яиц паразита в кале и идентификации паразита, при выходе во время дефекации.

Эхинококкоз

Эхинококкоз и альвеококкоз (возбудители Echinococcus granulosus, multlocularis) – биогельминтозы, вызываемые паразитированием в органах и тканях человека личиночной стадии цестоды. Характеризуется хроническим течением, образованием кист, деструктивным поражением печени и других органов. Диагностика: УЗИ, ФЛГ и ИФА на наличие антител к эхинококку, альвеококку. Подробнее об эхинококкозе читайте здесь.

Аскаридоз

Аскаридоз (возбудитель Ascaris lumbricoides) – геогельминтоз, для ранней (миграционной) фазы которого характерны токсико– аллергические симптомы (эозинофильные инфильтраты в легких, крапивница). В кишечной фазе преобладают диспепсические явления с возможными тяжелыми осложнениями (кишечная непроходимость, перфорация). Источником является больной человек. Путь передачи – фекально-оральный.

Трихоцефалез

Трихоцефалез – гельминтоз, проявляющийся диспепсическим синдромом и невротическими явлениями. Возбудителем является власоглав, источник инфицирования – больной человек, путь передачи – фекально-оральный.

Диагностика: кал на яица глист и идентификация паразита.

Энтеробиоз

Энтеробиоз (возбудитель Enterobius vermicularis) – контагиозный гельминтоз, проявляющиеся прианальным зудом, диспепсическими явлениями и невротическими проявлениями (особенно у детей). Возбудитель – острица , путь передачи фекально -оральный, источник – больной. Диагностика: кал на наличие паразита, соскоб из перианальных складок.

Токсакороз

Токсакороз (возбудитель Toxocara canis) – личиночный хронически протекающий тканевый гельминтоз. Характерно длительное и рецидивирующее течение, полиморфные клинические проявления (лихорадка, лимфоаденопатия, гепатомегалия и кожные высыпания). Возбудитель Toxocara Canis, источник инвазии является собака. Путь передачи фекально – оральный и водный. Человек – биологический тупик, развитие токсокар не происходит.

Диагностика: ИФА на наличие антител к токсокаре.

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

«Родные» паразиты

Кто пожирает нас изнутри?

Кто пожирает нас изнутри?

С детства нас пугают паразитами: как карой за немытые руки, плохо приготовленную пищу и любовь к домашним животным. Паразиты представляются абстрактными червяками неимоверной длины, которые живут где-то в животе. Малоприятные истории про то, как «у одного моего знакомого/знакомой» однажды «вышел паразит» кочуют из уст в уста, каждый раз обрастая все новыми и новыми подробностями. Давайте рассуждать трезво: вот наиболее распространенные вопросы о паразитарных заболеваниях, на которые я постаралась ответить.

Читать еще:  Описторхоз у кота

Правда ли, что паразитарные заболевания имеются едва ли не у каждого второго?

Будет вернее сказать, что практически каждый человек за свою жизнь хотя бы раз «кормил» паразитов в своем организме. Очень часто при этом никаких симптомов заболевания не наблюдается, оттого-то медицинская статистика и не способна предоставить нам точных данных о распространенности паразитарных заболеваний. Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год от глистов (ох, не нравится мне это слово!) страдает около 5 млрд человек.

Можно ли умереть из-за паразитарного заболевания?

Можно, но такие случаи относятся скорее к казуистическим — например, когда переполнение паразитами кишечника приводят к его разрыву с последующим развитием перитонита. Или когда паразит «случайно» оказывается в головном мозге (это как в первой серии «Доктора Хауса», помните?).

Какие паразиты есть в Сибири?

Их довольно много, между прочим. Если перечислять по названиям соответствующих заболеваний, то чаще всего встречаются описторхоз, тениоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, амебиаз, эхинококкоз, альвеококкоз, токсоплазмоз и трихинеллез. Пациенты с острым течением этих заболеваний — частые гости инфекционных и гастроэнтерологических отделений нашего города. Кстати, самый обширный контингент больных — подростки.

Как в действительности можно подцепить паразита?

Есть несколько основных путей заражения. Во-первых, к паразитарному заболеванию может привести несоблюдение правил личной гигиены. Это, в первую очередь, характерно для лямблиоза, энтеробиоза и аскаридоза. Банальное мытье рук после посещения туалетной комнаты и перед едой сводят риск заражения этими заболеваниями к минимуму.

Второй путь заражения — проглатывание яиц или взрослых особей паразитов с пищей. Плохо вымытые овощи могут стать причиной аскаридоза, трихоцефалеза (больше всего возбудителя этого заболевания — в шкурке киви!) и дикроцелиоза. Употребление в пищу рыбы, не прошедшей термической обработки (особенно речной, соленой), часто приводит к описторхозу, клонорхозу, анизакидозу и дифиллоботриозу. Будьте осторожны, покупая вяленую рыбку в Барабинске или угощаясь деликатесами с Севера — практически вся рыба сейчас заражена паразитами. Третий путь приобретения паразитов с пищей — копченое и вяленое мясо, так же, как и рыба, приготовленное без достаточной термической обработки. В таких продуктах часто находятся личинки бычьего и свиного цепня, которые в организме человека вызывают развитие тениоза, цистицеркоза и тениоринхоза. Трихинеллезом, эхинококкозом и альвеококкозом чаще всего болеют охотники, употребляющие в пищу мясо медведей и кабанов.

Еще одни виновники паразитарных заболеваний человека — домашние животные. Чрезмерная любовь к кошкам и собакам без последующего мытья рук (и полоскания рта — когда речь идет о любителях целовать своих любимцев) — фактор риска по токсакорозу и токсоплазмозу (второе заболевание — крайне опасно для беременных женщин, ведет к врожденным уродствам плода). Мораль тут, конечно, не в том, чтобы выгнать на улицу домашних животных. Но проводить им профилактику гельминтозов нужно непременно. Да и в проявлениях нежности к ним, возможно, себя стоит несколько ограничить.

Как можно заподозрить у себя паразитарное заболевание?

Существует некая группа симптомов, заставляющих насторожиться в отношении гельминтозов или заражения простейшими. К ним относятся необъяснимая тошнота и похудание, боль в животе и в печени, сыпь и частое умеренное повышение температуры тела. Отдельный пункт — кожные реакции, напоминающие аллергию: чрезмерная чувствительность кожи и зуд. Недаром аллергологи, прежде чем приступить к поиску аллергена, в первую очередь направляют каждого нового пациента сдавать анализы на паразитарные заболевания — в половине случаев они и являются причиной всех симптомов.

Что нужно для диагностики?

По большей части нецелесообразно сдавать анализ на всех паразитов сразу (частные лаборатории часто рекламируют такую услугу). Необходимо по возможности уточнить вероятного возбудителя, а уже потом проводить прицельное исследование. В зависимости от его образа жизни, это может быть анализ крови, кала, мочи или желчи. В некоторых случаях перед исследованием нужно выполнить специальные рекомендации по диете и образу жизни — важно уточнить это у лечащего врача или в лаборатории.

Как избавиться от паразитов?

Народная медицина рекомендует множество способов. Это и настои, и диеты, и какие-то там специальные заговоры. Медицина официальная из традиционных средств признает только тыквенные семечки, а фармакологическая промышленность предоставляет широкий выбор противопаразитарных препаратов. Однако следует помнить, что некоторые гельминтозы целесообразно лечить в стационаре — гибель большого количества паразитов в организме под влиянием лекарств может привести к тяжелой интоксикации, требующей отдельной медицинской помощи. Обычно дегельминтизация занимает 1-2 дня, после чего пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия и отправляются домой — к жизни, свободной от нежеланных гостей в организме.

Паразитарные заболевания Красноярского края

Данные статистики Всемирной Организации Здравоохранения утверждают, что каждый год от глистов страдают около 5 млрд человек всего мира. Причем с каждым годом их цифра возрастает. В Российской Федерации проблема также остается актуальной. Ежегодно регистрируется более 900 тысяч паразитарных заболеваний, из них около 80% − у детей в возрасте до 14 лет. В последние десятилетия на широту распространения и характер течения оказало увеличение частоты иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, применение препаратов снижающих иммунитет, ухудшение экологических условий внешней среды).

В сибирском регионе чаще всего встречаются паразитарные заболевания: описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, амебиаз, эхинококкоз, альвеоккоз, токсоплазмоз, трихеннелез. Периодически регистрируются завозные случаи малярии из Средней Азии.

Лямблиоз (возбудитель Lamblia intestinalis) − протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с поражением преимущественно тонкого кишечника. Особенностью заболевания − это формирования цист, устойчивых не только к внешним факторам, но и противопаразитарным препаратам. Инкубационный период составляет 7-28 дней. Пути передачи: водный (при температуре воды4-20 сохраняется до 3 месяцев и устойчивость к хлору), контактно -бытовой и пищевой.

Клиника
Симптомы поражения ЖКТ: тошнота, отрыжка при приеме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание в кишечнике, субфебрилитет. Выраженные явления энтерита и стеатореи. При наличии иммунодефицита заболевание переходит в хронические формы.

Описторхоз − (возбудитель Opisthorchis felineus) биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, путь инфицирования алиментарный (употребление рыбы, термически необработанной). Источником инфекции являются больной, домашние животные (кошки, собаки, свиньи). Инкубационный период 1-4 недели.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Клиника: субфебрилитет, токсико-аллергические реакции, диспепсические явления. Развитие эрозивно-язвенного процесса в желудке и ДПК, ЖКБ.

Клонорхоз

Клонорхоз (возбудитель Clonorchis sinensis) − биогельминтоз, сходный по клиническим проявлениям с описторхозом. Клоронхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и ряде стран Юго-Восточной Азии.

Анизакидоз

Возбудители анизакидоза человека − личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova.
Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева − ракообразные, из состава криля.

Путь инфицирование − употребление в пищу морской рыбы, креветок, крабов. В организме человека сохраняется в виде личинки. Вызывает аллергические заболевания, патологию ЖКТ.

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз − биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы. Источники заражения являются окончательные хозяева (овцы, козы, крупные рогатые животные). Человек инфицируется при случайном заглатывании муравьев с пищей.

Клиника
Катаральный холангит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит и крапивница. Диагностика лямблиоза, описторхоза, клонорхоза и дикроцелиоза основана на дуоденальном зондировании и кала методом Флотации или со средой обогащения. Метод ИФА − является косвенным.

Дифиллоботриоз (возбудитель Diphyllobotrium latum) − биогельминоз с хроническим течением, характеризуется нарушением функции кишечника и развития анемии.

Лентец широкий − наиболее крупный гельминт, достигающий 2− 15 м.

Источник инвазии − больной дифиллоботриозом. Заражение происходит при употреблении термически необработанной рыбы (речной рыбы и лососевой, сиг, хариус). Обеззараживание рыбы − выморозить при температуре 25в течении 40 дней.

Тениаринхоз

Тениаринхоз (возбудитель − Бычий цепень, Taeniarhynchus saginatus)− биогельминтоз с хроническим течением с преимущественно желудочно − кишечными расстройствами. Источник инвазии служит больной, путь передачи алиментарный (употребление термически необработанное мясо крупного рогатого скота или мясных изделий).

Тениоз

Тениоз (возбудитель свиной цепень Taenia solium)− паразитарное заболевание со схожей клинической картиной, путь инфицирования − употребление в пищу термически необработанного мяса свиней и кабанов.

Диагностика гельминтов, отряда лентецов, основана на определения яиц паразита в кале и идентификации паразита, при выходе во время дефекации.

Эхинококкоз и альвеококкоз

Эхинококкоз и альвеококкоз (возбудители Echinococcus granulosus, multlocularis) − биогельминтозы, вызываемые паразитированием в органах и тканях человека личиночной стадии цестоды. Характеризуется хроническим течением, образованием кист, деструктивным поражением печени и других органов.

Диагностика: УЗИ, ФЛГ и ИФА на наличие антител к эхинококку, альвеококку.

Аскаридоз (возбудитель Ascaris lumbricoides) − геогельминтоз, для ранней (миграционной) фазы которого характерны токсико− аллергические симптомы (эозинофильные инфильтраты в легких, крапивница). В кишечной фазе преобладают диспепсические явления с возможными тяжелыми осложнениями (кишечная непроходимость, перфорация). Источником является больной человек. Путь передачи − фекально-оральный.

Трихоцефалез

Трихоцефалез − гельминтоз, проявляющийся диспепсическим синдромом и невротическими явлениями. Возбудителем является власоглав, источник инфицирования − больной человек, путь передачи − фекально-оральный.

Диагностика: кал на яица глист и идентификация паразита.

Энтеробиоз

Энтеробиоз (возбудитель Enterobius vermicularis) − контагиозный гельминтоз, проявляющиеся прианальным зудом, диспепсическими явлениями и невротическими проявлениями (особенно у детей). Возбудитель − острица , путь передачи фекально -оральный, источник − больной. Диагностика: кал на наличие паразита, соскоб из перианальных складок.

Токсакороз

Токсакороз (возбудитель Toxocara canis) − личиночный хронически протекающий тканевый гельминтоз. Характерно длительное и рецидивирующее течение, полиморфные клинические проявления (лихорадка, лимфоаденопатия, гепатомегалия и кожные высыпания). Возбудитель Toxocara Canis, источник инвазии является собака. Путь передачи фекально − оральный и водный. Человек − биологический тупик, развитие токсокар не происходит.

Читать еще:  Почему желчь попадает в желудок и как устранить это явление

Диагностика: ИФА на наличие антител к токсокаре.

Опубликован список самых распространенных паразитарных заболеваний в красноярском крае

Паразитарные болезни сохраняют ведущие положение в структуре заболеваемости населения РФ среди всего комплекса инфекционных и паразитарных болезней (за исключением ОРВИ), и ежегодно учитывается около одного миллиона больных паразитарными болезнями [7]. Из 1416 известных инфекционных болезней 353 приходится на гельминты, из которых более 30 распространены в России [6]. По оценкам специалистов, количество больных паразитозами в России превышает 20 млн человек и имеет тенденцию к увеличению [5].

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающихся через зараженную рыбу [1]. Ежегодно в России регистрируют более 40 тыс. больных описторхозом среди населения практических во всех субъектах Российской Федерации [2]. Описторхоз распространен в бассейне реки Неман, в Западной Европе. В России самым крупным природным очагом описторхоза считается Обь-Иртышский бассейн, затем бассейн Днепра, третьим очагом считается Пермская область и Волго-Камский район, причем на большей части ареала Обь-Иртышского бассейна циркуляция возбудителя носит изначально эпизоотический характер, о чем свидетельствуют высокая зараженность населения (до 95 %) и непрерывный характер нозоареала описторхоза в этом регионе [4].

Впервые O.felineus обнаружен итальянским ученым Rivolta в 1884 г. в печени кошек и назван «кошачьим сосальщиком». У человека этот паразит, названный «сибирской двуусткой», обнаружен в 1891 г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым [5].

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus– плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов – пресноводные моллюски Codiellainflata и Codiellatroscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку – церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина – рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и другие). Самое сильное заражение отмечается у язя. Затем по убываюшей – елец, линь, красноперка, плотва, лещ и другие. Карп и сазан не заражаются метацеркариями описторхид, что связано с их некоторыми биохимическими особенностями [4,8]. Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина – человека и животных – метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и другие). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40 % зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [4]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 недели достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 месяцев [4].

Социальная значимость патологии, обусловленной инвазией O.felineus, велика в связи с широкой распространенностью данного гельминтоза и развитием таких тяжелых осложнений, как аутоиммунные нарушения, первичный рак печени и поджелудочной железы, нарушение биоценоза кишечника [4].

В г. Красноярске в нозологической структуре гельминтозов описторхоз занимает 4-е место (3,9 %). Многолетняя динамика заболеваемости описторхозом с 1982 года по настоящее время остается стабильно неблагополучной. Большую долю среди заболевших занимают взрослые – 93,6 %. Пораженность взрослого населения описторхозом выше в 11,5 раза пораженности этой инвазией детей. Наибольшую долю (22,1 %) среди заболевших описторхозом составляют рабочие промышленных предприятий и неработающее трудоспособное население (20,2 %), удельный вес пенсионеров тоже высокий (17,6 %). Среди заболевших описторхозом 46 % – лица, занимающиеся любительским рыбным ловом, члены их семей, близкие и дальние родственники, занимающиеся рыбным промыслом: уловом, солением и копчением, 16 % больных описторхозом связывают заражение с употреблением рыбы карповых пород, неизвестного происхождения, приобретенной на рынках; 12,1 % – поступившей рыбы от родственников из природных очагов; приобретенной у частных лиц либо во время отдыха в эндемичной зоне (по 10,5 %). Чаще заражение O.felineus происходит при употреблении малосоленой и вяленой рыбы карповых пород (60,5 % и 15,3 % соответственно). Большая часть заболеваний (71,8 %) [3], зарегистрированных в г. Красноярске, связана с Обь-Иртышским водным бассейном, самым активным очагом описторхоза в Сибири.

Цель: проанализировать заболеваемость и определить параметры эпидемического процесса описторхоза в г. Красноярске, установить особенности его клинического течения в природном очаге.

Материал и методы. Было обследовано 13 больных с диагнозом: острый описторхоз в возрасте от 18 до 47 лет, которые находились на стационарном лечении в инфекционном корпусе КМК БСМП им. Н.С. Карповича (г. Красноярск) в июне 2016 года. Верификация диагноза острый описторхоз была установлена наличием положительного эпидемиологического анамнеза, выраженной эозинофилии в крови, инструментальных методов диагностики (УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование), обнаружением специфических антител к Opistorchisfilineus.

Результаты исследования. Анализируя истории болезни, мы разделили всех пациентов на 3 группы в зависимости от возраста. 1 группа (2 пациента – 15,4 %) – возраст от 18 до 20 лет, 2 группа (7 пациентов – 53,8 %) – возраст от 20 до 35 лет, 3 группа (4 пациента – 30,8 %) – возраст от 35 лет до 55 лет.

Среди обследуемых – 5 женщин в возрасте от 21 до 43 лет (38,5 %), 8 мужчин в возрасте от 18 до 47 лет (61,5 %).

В большинстве случаев пациенты были доставлены в инфекционный корпус бригадой СМП (10 пациентов – 77 %), 3 пациента (23 %) обратились самостоятельно.

При направлении в стационар были выставлены следующие диагнозы:

  1. Лихорадка неясного генеза (46,2 %).
  2. Клещевой энцефалит (38,4 %).
  3. ОРВИ (7,7 %).
  4. Менингит (7,7 %).

Все обследуемые пациенты поступали на 5–7 день от начала заболевания.

Диагноз острого описторхоза был выставлен на основании характерного эпидемиологического анамнеза – употребление в пищу копченого язя и леща, которые были приобретены в супермаркетах и пивных барах г. Красноярска. Инкубационный период у поступивших пациентов составлял от 11 до 30 дней с момента употребления зараженной рыбы.

У всех госпитализированных больных диагностировано среднетяжелое течение с острым началом заболевания. Средний койко-день составил 15,6±1,3 дня.

Общими симптомами при поступлении для всех пациентов в стационар были: лихорадка, озноб, повышенная утомляемость, ломота в суставах, головная боль, снижение аппетита, потливость.

У 2 пациентов (15,4 %) температура тела была субфебрильной (до 38 °С), у 8 пациентов (61,5 %) – температура тела была в переделах 38,5–39,5 °С, у 3 пациентов (23,1 %) – достигала 40–40,2 °С. Лихорадка сохранялась от 6 до 8 дней.

Аллергические проявления – сыпь по типу крапивницы на теле – была диагностирована только у 2 пациентов (15,4 %).

У 1 пациента (7,7 %) была намечена менингеальная симптоматика (симптом Манна – Гуревича был слабоположительным, была намечена ригидность мышц затылка).

Особенностью наблюдаемого нами острого описторхоза было, что поражение гепатобилиарной системы было отмечено у 4 пациентов (30,8 %): тяжесть в правом подреберье, боль в эпигастрии, горечь во рту, тошнота. У 2 пациентов (15,4 %) отмечались жалобы на вздутие живота. Гепатомегалия до 2 см отмечалась у 2 пациентов (15,4 %). Желтухи среди обследуемых пациентов диагностировано не было.

Характерная особенность острого описторхоза – гиперэозинофилия – была выявлена у всех пациентов (100 %). Колебания эозинофилии были в пределах от 21 % до 37 %. Кроме эозинофилии у всех обследуемых пациентов было повышение лейкоцитов от 8,5х10 9 /л до 11,3х10 9 /л со сдвигом формулы влево.

В биохимическом анализе крови существенных изменений не было: содержание общего билирубина в крови было в пределах от 11 до 19,8 мкмоль/л. У 7 пациентов (53,8 %) регистрировались повышение аланинаминотрансферазы (АлАТ) в пределах от 47 до 64 Ед/л (норма до 31 Ед/л).

При УЗИ-исследовании органов брюшной полости у 7 пациентов (53,8 %) диагностирована дискинезия желчевыводящих путей. При ФГДС у всех обследуемых пациентов диагностирован поверхностный гастрит.

Диагноз: острый описторхоз был подтвержден обнаружением высокой концентрации сывороточных специфических иммуноглобулинов класса JgM к Opistorchisfilineus.

После купирования лихорадки, устранения интоксикации больным проводилась в течение 7 дней подготовительная терапия (желчегонные, спазмолитические и десенсибилизирующие препараты), а затем дегельминтизация празиквантелом (билтрицид).

Подготовительная терапия направлена на купирование аллергического синдрома; подавление воспаления, в том числе вызванного присоединением бактериальной инфекции; обеспечение адекватного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.

Празиквантел (производное изохинолина) действует на все формы описторхов, он малотоксичен, является индуктором спастического паралича паразитов. Празиквантел назначали в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение дня после еды с промежутком 4 часа, в ночное время: в 22 чача, 2 часа и 6 часов. Таблетки празиквантела запивали 200 мл кипяченой воды. Через 3 часа после приема последней дозы препарата назначалось слепое зондирование с сульфатом магния для эвакуации описторхисов.

Контроль эффективности дегельминтизации празиквантелом следует провести не ранее чем через 2–3 месяца путем исследования дуоденального содержимого. После этого делают вывод об описторхозном выздоровлении. При повторном заражении вновь проводится курс лечения празиквантелом не ранее чем через 6 месяцев.

Заключение

Таким образом, проведенное нами наблюдение вспышки острого описторхоза в г. Красноярске в июне 2016 позволяет сделать вывод:

  1. Острая форма описторхоза протекала с проявлениями выраженного интоксикационного синдрома и гиперэозинофилией.
  2. Основным фактором передачи являлась копченая рыба – язь и лещ, которые были приобретены в супермаркетах и пивных барах г. Красноярска.
  3. Инкубационный период у поступивших пациентов составлял от 11 до 30 дней с момента употребления зараженной рыбы.
  4. Врачи поликлинической службы, а также стационаров различного уровня должны с настороженностью относится к пациентам с лихорадкой в сочетании с лекоцитозом и эозинофилией, чтобы не пропустить острый описторхоз. Для лабораторной верификации диагноза таким пациентам необходимо наряду с исследованием кала и желчи на Opistorchisfilineus назначать серологические методы диагностики – обнаружение специфических иммуноглобулинов класса JgM к Opistorchisfilineus методом ИФА.
  5. Знание эпидемиологической обстановки по описторхозу в Красноярском крае позволит врачам поликлинической службы в более короткие сроки поставить правильный диагноз – острый описторхоз, что отразится на уменьшении пребывания пациента в стационаре.
  6. Основными методами личной профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Для обеззараживания рыбы необходимо варить не менее 20 мин с момента закипания или прожарить под закрытой крышкой в виде пластов не менее 20 минут.
Читать еще:  Как чистить печень холосасом

О результатах мониторинга актуальных паразитарных заболеваний в Красноярском крае Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Дмитриева Г.М., Кострыкина Т.В., Чепижко Т.Г., Евтушок Г.А., Мартыновская Г.М.

Авторами определена актуальность для населения Красноярского края таких природно-очаговых биогельминтозов , как дифиллоботриоз и описторхоз , изложены результаты санитарно-паразитологического мониторинга за природно-очаговыми биогельминтозами и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Дмитриева Г.М., Кострыкина Т.В., Чепижко Т.Г., Евтушок Г.А., Мартыновская Г.М.

THE RESULTS OF MONITORING RELEVANT PARASITIC DISEASES IN KRASNOYARSK KRAI

The authors define relevance for the population of Krasnoyarsk Krai of such natural focal biohelminthoses as diphyllobothriasis and opisthorchiasis and give the results of sanitary and parasitological monitoring of natural focal biohelminthoses , sanitary and antiepidemic actions.

Текст научной работы на тему «О результатах мониторинга актуальных паразитарных заболеваний в Красноярском крае»

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА.

УДК 614.446.3 ГРНТИ 34.25.39

О РЕЗУЛЬТАТАХ МОНИТОРИНГА АКТУАЛЬНЫХ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Г.М. Дмитриева, Т.В. Кострыкина, Т.Г. Чепижко1, Г.А. Евтушок1, Г.М. Мартыновская1

Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, Красноярск

Россия, 660049, г. Красноярск, ул. Каратанова, д. 21; office@24.rospotrebnadzor.ru

1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае

Россия, 660100 Красноярск, Сопочная, 38; fguz@24.rospotrebnadz

Авторами определена актуальность для населения Красноярского края таких природно-очаговых био-гельминтозов, как дифиллоботриоз и описторхоз, изложены результаты санитарно-паразитологического мониторинга за природно-очаговыми биогельминтозами и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Ключевые слова: природно-очаговые биогельминтозы, дифиллоботриоз, описторхоз, санитарно-паразитологический мониторинг работы очистных сооружений канализации населенных мест.

THE RESULTS OF MONITORING RELEVANT PARASITIC DISEASES IN KRASNOYARSK KRAI

G.M. Dmitriyeva, T. V. Kostrykina, T. G. Chepizhko1, G.A. Evtushok1, G.M. Martynovskaya1 Rospotrebnadzor Administration of Krasnoyarsk krai, Krasnoyarsk Russia, 660049, Krasnoyarsk, ul. Karatanova, 21; office@24.rospotrebnadzor.ru 1FBUZ «Center of hygiene and epidemiology in Krasnoyarsk Krai», Krasnoyarsk Russia, 660100, Krasnoyarsk, Sopochnaya, 38; fguz@24.rospotrebnadz

The authors define relevance for the population of Krasnoyarsk Krai of such natural focal biohelminthoses as diphyUobothriasis and opisthorchiasis and give the results of sanitary and parasitological monitoring of natural focal bio-helminthoses, sanitary and anti-epidemic actions.

Keywords: natural focal biohelminthoses, diphyllobothriasis, opisthorchiasis, sanitary and parasitological monitoring of work of sewerage treatment facilities in conglomerations.

В крае отмечается высокий уровень заболеваемости дифиллоботриозом, который превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации более чем в 10 раз. Наиболее высокий уровень заболеваемости дифилло-ботриозом регистрируется в трех основных природных очагах дифиллоботриоза [4]. Первый очаг связан с Красноярским водохранилищем (города Дивногорск, Минусинск, Минусинский, Балахтинский, Новоселовский, Крас-нотуранский, Шушенский районы). Второй очаг связан с озерно-речной системой реки Ка-зыр, притока реки Тубы (Каратузский, Идрин-ский районы). Третий очаг — река Енисей (Ени-

сейский, Туруханский районы, Таймырский и Эвенкийский муниципальные районы).

Чаще дифиллоботриозом болеет работающее (27,4 %), неработающее население (44,7 %) и пенсионеры (15,7 %). Заражение происходит в основном при любительской рыбной ловле (56,4 %), нередко при приобретении рыбы у частных лиц (37,2 %). В большинстве случаев население заражается дифил-лоботриозом при употреблении щуки и икры щуки (60,7 %), налима (17,2 %), выловленных на Красноярском водохранилище (48,4 %), в р. Енисей и ее притоках (37,3 %), за пределами Красноярского края (14,3 %).

© ГМ. Дмитриева, Т.В. Кострыкина, Т.Г. Чепижко, Г.А. Евтушок, ГМ. Мартыновская, 2016

ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2016. № 2 (20)

Высокий уровень заболеваемости опи-сторхозом в крае с превышением показателей заболеваемости по Российской Федерации в три раза регистрируется среди населения эндемичных территорий Причулымья, входящих в Обь-Иртышский водный бассейн: города Ачинск, Назарово и Ачинский, Бирилюсский, Болынеулуйский, Назаровский, Тюхтетский районы. Установлено, что наиболее часто заражается и болеет описторхозом работающее (26,8 %), неработающее население (20,4 %) и пенсионеры (19,6 %). В 66,7 % случаев больные либо члены их семей занимаются любительской рыбной ловлей, в 28,3 % случаев приобретают рыбу у частных лиц и в местах несанкционированной торговли. Заражение населения описторхозом происходит в домашних условиях (67,5 %) при употреблении в пищу рыбы карповых пород, добытой в основном в реке Чулым (36,5 %), в 16,5 % — на реках Ангаре, Бирюсе. в т. ч. ельца, карпа (48,0 %), плотвы и сороги (25,0 %), леща (19,4 %) и язя (7,0 %), приготовленной с нарушением правил термической обработки (53,8 % — малосоленая, 28,0 % — вяленая, копченая, 18,0 % — без должной термической обработки) [1, 2].

Одной из причин эпидемиологического неблагополучия по природно-очаговым био-гельминтозам в крае является отсутствие в селах очистных сооружений канализации и системы эффективного обеззараживания (дез-инвазии) сточных вод и их осадков, что поддерживает интенсивную циркуляцию возбудителей гельминтозов. Ситуация подтверждается результатами исследования проб сточной воды и их осадков. В сточной воде после очистки возбудители дифиллоботриоза определялись в 5,3 % проб, возбудители описторхоза — в 0,2 %. Интенсивность циркуляции возбудителей паразитарных болезней в водоемах края подтверждается обнаружением в 0,4-2,7 % проб выловленной рыбы возбудителей дифил-лоботриоза; в 0,2-1,1 % проб рыбы — возбудителей описторхоза.

Учитывая эпидемиологическое неблагополучие по паразитарным болезням, высокую эпидемиологическую опасность сточных вод, вопросы профилактики природно-очаговых биогельминтозов решаются во взаимодействии с органами исполнительной власти Красноярского края, в том числе министерством здравоохранения, министерством энергетики и жилищно-коммунального хозяйства, министер-

ством сельского хозяйства, органами местного самоуправления городов и районов, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», Службой по ветеринарному надзору Красноярского края, Управлением Россель-хознадзора по Красноярскому краю, референс-центром по мониторингу за биогельминтозами ФБУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора.

Для проведения комплекса дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в крае на региональном уровне разработаны и реализуются: постановления главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю, приказы Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, соглашение с ФБУН Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии Роспотребнадзора, программы по профилактике природно-очаговых биогель-минтозов, санитарно-паразитологического мониторинга работы очистных сооружений канализации населенных мест.

Одной из задач реализации Программы санитарно-паразитологического мониторинга работы очистных сооружений канализации населенных мест является внедрение в практику работы очистных сооружений канализации препаратов ингибирования и стимулирования с высокой овицидной эффективностью [3, 5].

Санитарные правила и нормы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», вступившие в действие с 10.01.2015 г., позволяют установить контроль выполнения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней в части обеспечения дезинвазии сточных вод путем непрерывного проведения дезинвазионных мероприятий на очистных сооружениях вне зависимости от результатов санитарно-паразитологических исследований, проводимых в рамках мониторинга, планового (внепланового), производственного контроля. СанПиН 3.2.3215-14 регламентирует внедрение индустриальных методов дезинвазии осадков сточных вод на очистных сооружениях, в том числе с применением овицидов биологического ингибирова-ния-стимулирования, и нормирует эффективность дезинвазии сточных вод и их осадков, сбрасываемых в поверхностные водоемы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА.

В результате в крае решены вопросы очистки сточных вод с применением овицид-ных препаратов на 44 очистных сооружениях из 72 функционирующих (61,9 %), что позволило снизить долю загрязненных проб сточной воды после очистки с 7,1-8,2 % проб сточной воды в 2006-2007 гг. до 4,3-5,3 % в 2013-2014 гг. В последние 10 лет отмечается умеренная тенденция снижения как заболеваемости дифиллоботриозом с темпом снижения 5,1 %, так и заболеваемости описторхозом с темпом снижения 1,2 %.

Таким образом, межведомственное взаимодействие по проблемам актуальных природно-очаговых биогельминтозов позволяет разработать комплекс мероприятий, направленных на профилактику заражений, использовать полученные результаты для принятия эффективных управленческих решений, информировать заинтересованные службы и ведомства, что в итоге способствует улучшению эпидемиологической ситуации по природно-очаговым биогельминтозам на территории края.

1. Гузеева Т.М. Актуальные проблемы паразитарной заболеваемости в Российской Федерации // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 41-44.

2. Степанова Т.Ф., Корначев С.А. Разработка новых подходов к эпидемиологическому анализу заболеваемости паразитарными болезнями // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 161-165.

3. Упырев А.В., Думбадзе О.С. Использование овицидов растительного происхождения для дезинва-зии сточных вод // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 168-170.

4. Ястребов В.К. Экология, эпидемиология и распространение дифиллоботриозов в Сибири и на Дальнем Востоке // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 205-207.

5. Пригодин А.В., Грибова О.А., Хроменкова Е.П. Новые технологии дезинвазии объектов окружающей среды препаратами биологического ингиби-рования-стимулирования // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2008. С. 167-168.

Г.М. Дмитриева — заместитель руководителя, е-таД: dmitrieva gm@24.roSpotrcfonadzor.ru

Т.В. Кострыкина — заместитель отдела эпидемиологического надзора.

Т.Г. Чепижко — заместитель главного врача; е-таД: chepizhko_tg@24.rospotrebnadzor.ru

Г.А. Евтушок — заведующий отделом природ-но-очаговых инфекций.

Г.М. Мартыновская — заведующий отделением паразитологических исследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector