1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоль на печени что это может быть

Опухоль на печени что это может быть

Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

  • Первичные доброкачественные новообразования;
  • Первичные раковые образования в печени;
  • Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.

Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.

Виды доброкачественных образований в печени

Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.

Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

  • Кавернома;
  • Кавернозная гемангиома.

Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

Киста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.

Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

  • Ультра-звуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография;
  • Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
  • Гепатоангиография.

При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

Виды злокачественных опухолей печени

Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

  • Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
  • Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.

В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

  • Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
  • Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
  • Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • ЭГДС;
  • Рентгенография желудка;
  • Ультра-звуковое исследование молочных желез;
  • Маммография;
  • Флюорография легких;
  • Колоноскопия;
  • Прочие методы диагностирования органов.

Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

Опухоли печени: причины, симптомы, диагностика

Печень является самой крупной железой в организме человека. При этом данный непарный орган отличается удивительной способностью к саморегенерации. Однако не всегда печень может справиться с нагрузкой в связи с заболеванием или какой-либо травмой. В таких случаях и может возникнуть такая серьезная проблема, как новообразования в печеночных тканях.

Но каковы причины злокачественной или доброкачественной опухоли печени? Каковы симптомы появления новообразований в железе? Как диагностируются подобные деструктивные процессы? Какое необходимо при опухоли в печени лечение? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Причины

В современной гепатологии различаются 2 типа новообразований в печеночных тканей:

  • Первичные доброкачественная опухоли печени
  • Вторичные злокачественные опухоли печени

Для подбора подходящей терапии немаловажно своевременно определить происхождение и вид новообразований. В противном случае злокачественная опухоль печени дает метастазы в соседние органы.

Неоплазии доброкачественного характера достаточно редко обнаруживаются. Их появление бессимптомно. Чаще обнаруживается первичный рак паренхимы, либо метастазы в печени злокачественной опухоли в желудке, толстой кишке или молочной железы.

Причинами возникновения опухолевых процессов в тканях печени человека являются:

  • Вирусные гепатиты штаммов В и С
  • Длительный контакт с канцерогенными препаратами и химическими веществами
  • Воздействие ионизирующего излучения
  • Онкогенный вирус
  • Цирроз в печени
  • Запущенное заражение гельминтами
  • Вторичный или третичный сифилис
  • Систематическое неправильное питание
  • Злоупотребление спиртными напитками

Также причиной возникновения опухолевого процесса может стать механическая травма брюшной полости.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, при доброкачественных узелковых опухолях печени симптомы могут не проявляться в течение долгого времени. В отличие от злокачественных новообразований, такие неоплазии характеризуются вялым развитием. Нередко они обнаруживаются по чистой случайности.

В свою очередь, при обширной гемангиоме печени пациенты жалуются на постоянную тошноту с отрыжкой, тяжесть в области желудка и сдавленные боли. Гемангиома опасна тем, что разрыв новообразования приводит к серьезному внутреннему кровотечению, а также истечению крови в желчные протоки.

Печеночный поликистоз сопровождается давящими болями. Кисты могут разрываться, нагнаиваться, воспаляться, провоцировать кровоизлияние и развитие желтухи. Аденома печени проявляется острыми болями в правом подреберье. При осложнении происходит разрыв опухоли и формирование гемоперитонеума.

В случае злокачественной опухоли печени, симптомы будут следующими:

  • Недомогание
  • Сильная слабость
  • Нарушения диспепсического характера
  • Чувство тяжести и ноющие боли в области пораженного органа
  • Прогрессирующая потеря веса

Со временем новообразование начнет увеличиваться в размерах, и в значительной мере выступать из-под крайней части реберной дуги. Поверхность опухоли приобретает бугристость и существенную плотность. Поздние стадии рака печени характеризуются развитием асцита, анемии, общей тяжелой интоксикации и печеночной недостаточности.

При высокой гормональной активности опухоли проявляются эндокринные дисфункции. Растущее новообразование сдавливает нижнюю полую вену, из-за чего нижние конечности больного отекают. Если страдают сосуды органа, возможны существенные внутренние кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.

Диагностика

Если существует подозрение на новообразование в печени, пациенту в первую очередь следует пройти ультразвуковое обследование (УЗИ). Также общий алгоритм диагностики может включить компьютерную томографию, фиброэластометрию, гепатосцинтиграфию, гепатоангиографию.

Если состояние больного не поддается простой аппаратной диагностикой, производится лапароскопия и прицельная биопсия печени. Полученный биоматериал исследуется в лабораторных условиях.

При узелковых опухолях и аденомах рекомендуется проведение чрезкожной биопсии органа. Для общей диагностики пациенту следует сдать биохимический и общий анализ крови, а также печеночные пробы.

Лечение

Доброкачественные опухоли печени очень опасны, так как достаточно высок риск малигнизации и развития осложнений. Поэтому в качестве терапии подобных заболеваний чаще всего применяется хирургическое иссечение и резекция органа в границе непораженных тканей. Площадь удаленной области зависит от размеров и локализации новообразования.

Читать еще:  Метаболический синдром и вирусный гепатит с

Что касается злокачественных опухолей, лечение носит несколько иной характер. При запущенных стадиях частичное удаление новообразования невозможно. При подобной форме опухоли печени метастазы разрастаются по всем органам желудочно-кишечного тракта, грудной клетки и малого таза. Чтобы этого не допустить, придется прибегнуть к удалению доли печени или полной трансплантации органа.

Профилактика

Предотвратить появление опухоли печени можно только при своевременном лечении дисфункций и заболеваний этого органа. Особенное внимание следует уделить вирусным гепатитам, как наиболее распространенной причине появления опухолевого процесса.

При лечении вирусного гепатита С следует отдать предпочтение современным противовирусным препаратам по назначению врача. Таким образом можно полностью победить болезнь без угрозы рецидива. Вирусный гепатит В так просто не лечится. Однако препараты на основе Тенофовира и Энтекавира помогут добиться стойкой ремиссии.

Также для профилактики опухолей следует:

  • Избегать механических травм брюшной полости
  • Правильно питаться
  • Избегать постоянных стрессов

Важным фактором профилактики заболеваний печени является умеренное употребление спиртных напитков или полный отказ от них. Алкоголь перегружает печень и способствует канцерогенным процессам. При лечении ВГС пить алкоголь и вовсе запрещено.

Опухоль печени

Рак печени считается злокачественным недугом, при развитии которого здоровый клеточный состав органа замещается опухолевым. Опухоль печени быстро прогрессирует, а метастазы распространяются с большой скоростью по органу.

Причины

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким причинам стоит отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • наличие хронического гепатита и отсутствие надлежащего лечения, что провоцирует возникновение гепатоцеллюлярной карциномы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наличие цирроза печени;
  • систематическое распитие алкогольных напитков и курение табачных изделий;
  • наличие сифилиса и гемохроматоза;
  • сахарный диабет;
  • систематическое применение стероидов анаболического типа в период спортивных занятий;
  • паразитарную инвазию;
  • применение оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.

Классификация

Согласно механизму происхождения опухоль печени подразделяются на первичную и вторичную. Достаточно часто можно наблюдать у пациентов вторичный вид недуга, при котором заболевание возникает в результате развития метастазов новообразований иных органов в железе. В первом случае в печени начинают расти атипичные клетки, которые соответствуют первичным очагам ракового недуга.

К основным видам первичного рака стоит отнести:

  • Гепатоцеллюлярную карциному – крайне редкую форму опухоли. Для раннего диагностирования подойдут скрининговые исследования по группам риска (носители вирусов В и С, наличие цирроза печени). Больному требуется 2 раза в год проходить УЗИ печени и определять альфа-фетопротеины.
  • Холангиоцеллюлярный тип опухоли – редкая разновидность, возникающая вследствие мутации клеток, которые выстилают жёлчные протоки. Продолжительное время недуг протекает без симптомов. Именно поэтому чаще всего рак выявляют на поздней стадии, при которой операцией помочь пациенту уже не удаётся.
  • Цистаденокарциному, которая чаще всего развивается у женского пола. Кистообразный метастаз провоцирует боли в нижней части живота, вес женщины резко снижается. Быстрый рост опухоли провоцирует сдавливание органов малого таза.
  • Фиброламеллярную карциному, встречающуюся у молодых людей, возраст которых не достигает 35 лет. Больной испытывает болезненность в области правого подреберья. После установления точного диагноза врачи с помощью хирургического вмешательства удаляют поражённый участок печени.
  • Эпителиоидную гемангиоэндотелиома – особо тяжёлый недуг, который отличается медленным развитием. Если своевременно не начать лечение метастазы, начинают распространяться в иные внутренние органы. Болезнь сопровождается сильными болями в области живота.
  • Гепатобластому – разновидность опухоли, которая развивается чаще всего у детей. У малыша резко снижается масса тела и увеличивается объём живота. Вследствие наруения гормонального фона половое созревание становится ранним.
  • Ангиосаркому, развивающуюся в зрелом возрасте после продолжительной работы на вредных производствах. Опухолевые клетки по кровеносным сосудам поражают всю печень за короткий промежуток времени. Масса тела резко снижается, появляется слабость, может повыситься температура тела. Ангиосаркому практически невозможно излечить. К сожалению, она часто приводит к смерти.
  • Недифференцированную саркому, которая очень быстро прогрессирует. Недуг отличается стремительным распространением на соседние органы. Возможно повышение уровня глюкозы в кровеносной системе и возникновение лихорадки.

Основной узел располагается, как правило, в правой доле органа.

Симптомы опухоли печени

Симптоматика опухоли печени может развиваться в нескольких вариациях. Первая — признаки, которые характерны любым злокачественным образованиям. У больного резко снижается масса тела, наблюдается отсутствие аппетита, слабость. Могут беспокоить приступы тошноты и рвотные позывы, проявления анемии. Двигательная активность человека резко снижается.

Следующий вариант — проявления, которые указывают именно на поражение печени. К таким стоит отнести возникновение тяжести и боли в области правого подреберья, увеличение объёма живота. Недуг прогрессирует достаточно быстро при первичной опухоли. Спустя 30 дней врач может ощутить раковый узелок во время проведения пальпации.

В области живота можно отчётливо увидеть расширенные вены, желтушность кожного покрова. Возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений. При вторичной опухоли раковые клетки распространяются по иным органам и симптоматика может быть абсолютно разнообразной.

Диагностика

В первую очередь больному предстоит осмотр у специалиста, который осмотрит тело пациента, определит степень желтушности кожного покрова, склер, нарушение функционирования кишечника и расширенность вен на животе. После этого проводится пальпация, в ходе которой тщательно прощупывается увеличенный в размерах орган и раковый узел.

Если в брюшной полости скапливается жидкость, то живот больного резко увеличивается в размерах. При биохимическом анализе крови можно выявить повышение уровня содержания уробилина и билирубина. С помощью УЗИ устанавливается расположение метастазов и их размерные характеристики.

При контроле ультразвука специалисты проводят процедуру пункции органа совместно с биопсией. Полученный кусок ткани отправляют на гистологию, которая поможет подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразований. Гистология считается очень информативным методом исследования.

С помощью компьютерной томографии также можно определять размерные характеристики новообразований, осматривать их срезы и определять вероятность вовлечения в патологический процесс кровеносных сосудов. Тщательное диагностирование позволяет не только выявить метастазы, которые подлежат удалению, но и определить степень развития недуга.

Стадии рака печени

Проведённая диагностика позволяет врачу-онкологу с точностью установить стадию развития метастазов. Обозначают стадии с помощью римских цифр. I стадия, при которой злокачественное, нейроэндокринное или доброкачественное новообразование может быть разнообразных размеров.

Опухоль в данном случае находится в печени и не затрагивает кровеносные сосуды, внутренние органы и лимфоузлы. Внешние проявления на ранней стадии отсутствуют. В некоторых случаях у пациента наблюдается быстрая утомляемость, общая слабость и болезненность внизу живота. Спустя 3-4 недели печень резко увеличивается в размерах.

II стадия, при которой новообразование начинает прорастать в кровеносные сосуды. Размер метастатических новообразований не превышает 5-6 см, а патология пока не способна затронуть удалённые кровеносные сосуды. Больного начинают беспокоить приступы тошноты, рвотные позывы, болезненность в области правого подреберья и нарушения в пищеварительной системе.

III стадия подразделяется на несколько периодов. При первом периоде специалисты выявляют несколько новообразований, размер которых превышает 5,5 см. Лимфатические узлы и отдалённо расположенные органы пока не поражены. На следующем периоде опухоль начинает прорастать в печеночную вену, лимфатические узлы и отдалённые органы пока не затрагиваются.

Последующий период отличается выявлением нескольких опухолей, которые расположились в печени. Метастазы быстро распространились по соседним органам, больной страдает при этом сильным отёком ног, желтушностью кожного покрова и склер, проливным потом, повышением температуры и ознобом.

IV стадия снова-таки подразделяется на 2 периода. В первый период в печени может наблюдаться большое количество новообразований, которые начинают прорастать в жёлчный пузырь, поджелудочную железу и кровеносные сосуды. Во втором периоде раковые новообразования поражают отдалённые органы и кровеносные сосуды. Количество метастазов резко увеличивается.

Лечится недуг крайне сложно. Попутно могут беспокоить сосудистые, эндокринные заболевания. Очень важно при столь серьёзном недуге не пренебрегать ранним диагностированием. Пациента в срочном порядке отправляют на:

  • биопсию опухоли;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерную томографию;
  • лапароскопию;
  • лабораторные исследования крови;
  • анализ мочи;
  • рентген брюшины;
  • МРТ;
  • гепатографию;
  • радиоизотопное сканирование.

Лечение

Чтобы начать адекватное лечение, важно с точностью установить диагноз и степень недуга. Радикальным методом терапии считается оперативное вмешательство после проведённой химиотерапии. Также к основным способам лечения стоит отнести:

  • радиочастотную аблацию;
  • криоаблацию;
  • химиотерпию;
  • таргетную терапию нексаваром;
  • введение этанола в область расположения опухолевых узлов;
  • протонную терапию.

Профилактика

Для предотвращения возникновения такого опасного недуга, как опухоль печени следует регулярно посещать врачей с целью профилактических осмотров, делать прививки от гепатита В, брать из рациона спиртосодержащие напитки и сигарет. Также рекомендуется отказаться от анаболических стероидов и после консультирования с врачом включить приём добавок железа.

При любых симптомах, которые указывают на развитие опухоли стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, который поможет побороть страшное заболевание и вернуть собственное здоровье. Сколько живут больные раком печени? Это зависит от своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций, которые назначил врач. Недопустимо лечить столь опасный недуг народными средствами.

Опухоль в печени

Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.

Распространенные виды

Все новообразования печени принято классифицировать на 2 большие группы: доброкачественной природы и раковой.

В таблице указана классификация опухолей, локализованных в желчных протоках и других частях внутреннего органа:

Читать еще:  Лечебная тактика при тяжелом алкогольном гепатите

    Возникает при заболеваниях печени и носит множество масок.

Карцинома. Первичный тип новообразования, сопровождающийся ноющими болями в верхнем участке брюшной полости.

  • Гепатобластома. Чаще всего подобный диагноз ставится детям до достижения 3-летнего возраста.
  • Холангиокарцинома. Происходит онкологическое повреждение желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Наиболее часто проявляется метастазами.
  • Цистаденокарцинома. Может вырастать до большой величины, повреждая практически всю печень. Как правило, такая опухоль неоперабельная.
  • Гемангиоэндотелиома. Относится к редко встречающимся новообразованиям в печени, при котором желтеет кожа и возникают болевые приступы в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    С чем связаны: причины

    Ошибочно считать, что новообразование в печени может проявиться только у людей, которые имеют пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголь является предрасполагающим фактором, но есть и много других источников, влияющих на появление печеночного нарушения. Выделяют такие причины, вызывающие опухоль в районе печени:

    • Тяжелые формы болезней органа:
      • гепатит группы С, В, Д;
      • цирроз.
    • Чрезмерное использование никотиновой продукции.
    • Симптомы сахарного диабета.
    • Использование пероральных контрацептивов продолжительное время.
    • Радиационное облучение.
    • Проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению.
    • Гельминтное заражение в организме.
    • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
    • Дисфункция печени разной тяжести.
    • Нарушенный рацион с употреблением жирной, острой и другой вредной пищи.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы, указывающие на проблему

    Миома и другая опухоль в печени проявляется рядом неприятных признаков, которые пациент не может не выявить. При образовании в протоках или в области сосудов печени человек жалуется на выраженный болевой синдром в зоне брюшной полости. Доброкачественные образования отличаются менее яркой клинической картиной, нежели злокачественные. Долгое время признаки могут не обнаруживаться пока не произойдет перерождение в раковую либо распад опухоли. В таблице указаны характерные симптомы, зависящие от типа опухоли.

    Новообразование в печени: что это может быть?

    Опухоль печени представляет собой новообразование злокачественного или доброкачественного происхождения, исходящее из паренхимы органа, его желчных протоков или элементов сосудистой системы.

    Опухоль в печени чаще всего проявляется в виде приступов чувства тошноты, похудения, потери аппетита, развития гепатомегалии, желтухи и асцита.

    Для проведения диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Лечение патологии проводится хирургическими методами, заключающимися в проведении процедуры резекции пораженной области железы.

    Основные типы опухолей печени

    В гепатологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов – доброкачественные, первичные и вторичные злокачественные образования.

    Распознание вида опухолевого процесса позволяет проводить дифференцированное лечение патологического процесса.

    Чаще всего течение патологии происходит бессимптомно, а их выявление происходит случайным образом в результате проведения диагностики в отношении других патологий. Гастроэнтерологи наиболее часто сталкиваются с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением железы. Доброкачественные опухоли органа встречаются в медицинской практике редко.

    Метастазы в печени формируются при наличии у больного рака желудка, толстого кишечника, молочной железы или легких.

    Типы доброкачественных новообразований в печени

    Доброкачественная опухоль печени может развиваться у больного в форме аденомы – гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарной цистаденомы и папилломатоза.

    Формирование этих новообразований происходит из эпителиальных и соединительнотканных компонентов печени и ее протоков.

    К опухолевидным образованиям мезодермального происхождения относятся:

    Некоторые исследователи к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

    Аденомы являются одиночными или множественными образованиями округлой формы, имеющие сероватую или темно-красную окраску и различный размер. Располагаться могут новообразования под капсулой железы или в толще печеночной паренхимы. Большинство врачей сходятся во мнении, что формирование аденом у представительниц женского пола связано с длительным приемом пероральных контрацептивов.

    Некоторые разновидности доброкачественных опухолей могут перерождаться в процессе своего прогрессирования в гепатоцеллюлярный рак.

    Такими разновидностями доброкачественных образований в печени являются:

    1. Трабекулярные аденомы.
    2. Цистаденомы.

    Наиболее часто встречаются ангиомы – сосудистые образования. Эти структуры имеют пещеристое строение, происходят из венозной сети печени.

    Среди сосудистых новообразований врачи различают:

    • кавернозные гемангиомы;
    • каверномы.

    Во врачебной среде существует мнение о том, что сосудистые образования не являются истинными опухолями, а представляют собой васкулярную аномалию.

    Развитие узловой гиперплазии печени происходит в результате возникновения локальных церкуляторных и билиарных нарушений в отдельных областях печеночной паренхимы.

    Непаразитарные кисты могут быть как поверхностные, так и внутрипеченочные их формирование связано преимущественно с врожденными патологиями получением травм и развитием воспалительных процессов в паренхиме железы.

    Классификация злокачественных новообразований в железе

    Злокачественная опухоль в печени представляет собой опасное патологическое состояние, имеющее тяжелое течение и высокий риск летального исхода.

    В онкологии все злокачественные формирования можно разделить на первичные – те, которые возникают непосредственно в тканях органа и вторичные – когда формирование ракового очага происходит за счет транспортировки опухолевых клеток из области формирования первичного очага расположенной в других частях тела.

    Возникновение вторичного рака регистрируется значительно чаще, чем первичного, это обусловлено тем, что печень обеспечивает процесс фильтрации и очистки крови от нежелательных примесей.

    Так, например, при раке поджелудочной или кишечника в 70% случаев наблюдается проникновение метастазов в печень

    В онкологии к формам патологии, имеющей злокачественное течение, относятся:

    1. Печеночно-клеточный рак – разновидность, представленная мутировавшими клетками паренхимы железы. Эта разновидность является наиболее распространенной и диагностируется в 75% случаев выявления онкологических патологий.
    2. Холангиокарцинома – разновидность онкологического процесса, поражающего желчные протоки. Она выявляется в 20% случаев. В группу риска входит взрослая мужская часть населения в возрасте от 45 до 70 лет.
    3. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток эндотелия. Встречается такое нарушение очень редко. Особенностью патологии является устойчивость к воздействию лекарственного лечения, помимо этого она имеет высокую способность к метастазированию. Чаще всего поражение выявляется у мужчин и приводит к быстрому летальному исходу в результате возникновения массивного кровоизлияния в брюшную полость.

    Еще одной формой является гепатобластома – формирование, имеющее злокачественное течение. Патология имеет эмбриональное происхождение. Чаще диагностируется у детей. Недуг у ребенка проявляется в раннем возрасте, в период от 1 до 5 лет.

    Причины развития патологического процесса

    В настоящий момент достоверно не известны причины, способствующие появлению опухолевых патологий, достоверно не установлены.

    Однако установлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность появления патологического процесса и формирования новообразований из мутирующих клеток.

    Одними из наиболее распространенных факторов являются отягощенная в плане онкологических патологий наследственность и проживание больного в регионе с негативной экологической обстановкой.

    Помимо этого факторами способствующими развитию злокачественного заболевания могут являться:

    • прием гормональных средств на протяжении длительного времени при проведении терапии патологических состояний;
    • прием оральных контрацептивов и анаболических стероидов;
    • особенности рациона питания, при злоупотреблении продуктами, имеющими в своем составе химические добавки, красители, большое количество животных жиров, а также недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку и витамины;
    • наличие вредных привычек – продолжительный стаж курильщика и систематическое употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени.

    Большое значение при формировании опухолевых образований имеют сопутствующие недуги.

    На процесс появления и прогрессирования первичного и вторичного рака огромное влияние оказывают такие недуги:

    1. Цирроз и гепатит В.
    2. Наличие полипов в толстом кишечнике.
    3. Развитие гельминтозов, включая такие, как описторхоз и шистосомоз.

    Помимо этого существенное влияние способны оказывать нарушения обменных процессов на фоне ожирения или развития такого заболевания, как сахарный диабет.

    Характерная симптоматика патологии

    Клиническая картина, характерная для доброкачественных и злокачественных образований, имеет существенные отличия.

    Появление доброкачественных формирований на начальном этапе прогрессирования не провоцирует развитие функциональных нарушений печени, а как следствие на начальных стадиях прогрессирования болезни негативные проявления отсутствуют.

    Первые тревожные симптомы появляются только спустя некоторое время, когда новообразование приобретает увеличенный размер, что провоцирует сдавливание желчных протоков и оказания негативного воздействия на соседние прилежащие органы.

    Симптомы появления доброкачественного новообразования

    Для каждой разновидности заболевания характерно наличие своих характерных признаков.

    Гемангиомы железы приводят к появлению негативной симптоматики, проявляющейся в болях и ощущении тяжести в области эпигастрия, помимо этого могут возникать приступы тошноты и позывы к рвоте, а также появляется неприятная отрыжка. При значительном увеличении гемангиомы появляется высокая вероятность возникновения разрыва и кровоизлияния в область брюшной полости или желчные протоки.

    Узловая гиперплазия достаточно часто протекает бессимптомно даже в случае наличия запущенной стадии заболевания. Одним из немногих тревожных симптомов является значительное увеличение объема печени – развитие гепатомегалии.

    Появление и прогрессирование аденомы печени сопровождается возникновением болевых ощущений в правом боку в области расположения железы. Для этой патологии является характерным появление приступов тошноты, побледнение кожного покрова и усиление процесса потоотделения. В случае запущенной болезни возможно формирование разрывов, сопровождающихся массивными кровоизлияниями.

    Проявление кист в печени – дискомфорт в виде тяжести и ощущения распирания в правом подреберье. В случае наличия крупных кист у больного появляются признаки диспепсии. У больного регистрируется появление вздутия, тошноты и расстройство стула.

    Симптомы развития злокачественной патологии печени

    Развитие негативных симптомов при раковых патологиях наблюдается уже на самых начальных стадиях болезни. Такие симптомы чаще всего являются неспецифическими и включают в себя общее ослабление организма, появление повышенной сонливости, снижение аппетита, похудение. Помимо этого у больного появляются тупые боли в области правого подреберья, держится субфебрильная температура на протяжении длительного периода времени.

    Читать еще:  Очень нужна консультация страница 5

    По мере развития патологического процесса опухолевидное образование начинает увеличиваться в размерах. В пораженной железе запускаются процессы дегенерации печеночной паренхимы. Она приобретает неоднородную структуру и становится плотной.

    У больного страдающего онкологическим заболеванием печени ее можно увидеть невооруженным взглядом – на теле она выделяется в виде припухлости на правой стороне тела, под ребрами.

    На завершающих этапах прогрессирования онкологии у пациентов фиксируется

    • малокровие;
    • асцит;
    • лихорадочные состояния с попеременным подъемом и снижением температуры тела.

    В случае возникновения массивного поражения печеночной паренхимы наблюдается развитие печеночной недостаточности и как следствие наступает эндотоксикоз.

    Если во время разрастания рака происходит сдавливание нижней полой вены, то у больного наблюдаются застойные явления, связанные с ухудшением оттока лимфатической жидкости. Такое состояние приводит к появлению отечности нижних конечностей.

    Конечные стадии прогрессирования рака сопровождаются прорастанием новообразований в сосудистую систему, что провоцирует кровоизлияние в брюшную полость.

    Методы диагностики новообразований в печени

    Для постановки точного диагноза больному потребуется посетить больницу для проведения высокоточной диагностики. Для этой цели применяются инструментальные методы.

    Для определения локализации и размера опухолевого образования проводят исследование при помощи УЗИ, КТ, МТР и гепатоангиографию.

    Для определения типа патологического формирования осуществляется процедура биопсии печени. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию.

    В случае наличия подозрений на наличие признаков злокачественности образования проводится забор крови для проведения лабораторного биохимического анализа.

    В крови больного раком выявляется значительное отклонение в основных биохимических показателях.

    При проведении биохимии анализ выявляет:

    1. Понижение количества альбумина.
    2. Повышение содержания креатинина.
    3. Повышение уровня мочевины.

    Дополнительно больной с подозрением на рак печени отправляется на сдачу крови на коагулограмму и определение печеночного профиля.

    Если установлено вторичное происхождение очага раковой опухоли, то важным этапом проведения диагностики является определение места формирования первичного очага.

    Для этой цели исследуется кишечник, легкие, грудные железы и желудок на предмет наличия рака.

    Терапия при выявлении опухолевых процессов

    Тактика терапии опухолевых образований с доброкачественным течением зависит от объема и активности патологии. В случае если формирование имеет небольшой объем и не проявляет высокой активности, то применяется выжидательная тактика. Одновременно больному рекомендуется проведение общеукрепляющего лечения.

    При наличии у больного активного новообразования, обладающего способностью к стремительному росту, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Такая тактика позволяет снизить риски развития мутаций и перерождения в злокачественные формы.

    При удалении доброкачественных образований проводится процедура резекции – в процессе оперативного вмешательства проводится иссечение патологически измененных тканей.

    Иссечение патологических участков ткани проводиться может в виде:

    • краевой резекции;
    • сегментэктомии;
    • лобэктомии;
    • гемигепатоэктомии.

    Терапия рака печени является исключительно оперативной. В процессе проведения оперативного вмешательства осуществляется иссечение патологических участков. При наличии у больного холангиокарциномы в процессе проведения гепатикоеюностомии осуществляется удаление желчных протоков, и формируются соустья для восстановления процесса вывода желчи в тощую кишку.

    Помимо указанного способа проведения лечения применяются также:

    1. Лучевая терапия.
    2. Химиотерапия.
    3. Эмболизация.
    4. Криоабляция.
    5. Химиоэмболизация.

    Одним из важнейших условий проведения успешного лечения онкологической патологии печени является своевременное выявление патологического процесса.

    Профилактика возникновения заболевания сводится к снижению воздействия на организм факторов риска. Одним из наиболее весомых среди них является вирусный гепатит. По этой причине в первую очередь нужно принимать меры для того чтобы обезопасить организм от инфекционного процесса.

    Сколько человек сможет прожить при наличии у него рака печени, во многом зависит от стадии развития болезни и правильности выбранной тактики проведения терапевтических мероприятий.

    Опухоли печени

    Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

    Общие сведения

    В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

    Доброкачественные опухоли печени

    Классификация

    Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

    Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

    Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

    Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

    Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

    Симптомы

    Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

    Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

    Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

    Диагностика

    С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

    Лечение доброкачественных опухолей печени

    Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

    При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

    Злокачественные опухоли печени

    Классификация

    Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

    Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

    • гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
    • холангиокарцинома, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
    • ангиосаркома, произрастающая из эндотелия сосудов
    • гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей

    Причины

    Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

    Симптомы злокачественных опухолей печени

    К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

    С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

    Диагностика

    Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

    Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

    При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

    Лечение злокачественных опухолей печени

    Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

    При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

    Прогноз

    Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector