5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения гепатита а

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

  • типичная (желтушная);
  • атипичная (безжелтушная, стертая).

Стадии заболевания

В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

  1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
  2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
  3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
  4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.

Симптомы

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

  • билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
  • значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
  • снижение протромбинового индекса;
  • снижение содержания альбумина;
  • понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

Лечение

В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):

  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
  • включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

  • обеспечение населения качественной питьевой водой;
  • тщательный контроль над сбросом сточных вод;
  • контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Гепатит A

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Читать еще:  Паразит который вызывает описторхоз фото и как вообще выглядит

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Осложнения гепатита А — симптомы возможных последствий заболевания

Вирусный гепатит А из всех типов этого заболевания считается менее опасным и самым излечимым. Уровень смертности составляет 0,4%. После перенесенного гепатита А печень полностью восстанавливает свои функции в течение 1,5 месяцев.

Факторы, предрасполагающие к развитию осложнений

Правильное лечение вирусных гепатитов А обеспечивает выздоровление в течение 3-6 месяцев. Осложнения для такого заболевания не свойственны. Развитие воспалительного процесса в билиарной системе может быть следствием действия следующих предрасполагающих факторов:

  • злоупотребления алкоголем;
  • несоблюдения назначенной диеты;
  • пожилого возраста;
  • присоединившихся заболеваний, например, гриппа, гастроэнтероколита;
  • психических и физических перенапряжений;
  • несоблюдения назначений врача.

Возможные осложнения после гепатита А

Чаще после вирусного гепатита А развивается цирроз, поражение желчных путей, недостаточность печени, холецистит, панкреатит. В единичных случаях регистрируются кома, печеночная энцефалопатия и летальный исход. У 2-5% пациентов возникает рецидив болезни Боткина.

Дискинезия желчевыводящих путей

Развитие дискинезии желчевыводящих путей связано с несоблюдением диеты на этапе выздоровления. Также это осложнение может быть следствием перенесенного тяжелого гепатита А. Лечение дискинезии желчевыводящих путей длительное. При нарушениях диеты, эмоциональных стрессах и физических перегрузках случаются обострения.

Длительный застой желчи провоцирует образование камней. При вторичной дискинезии прогноз зависит от основного заболевания, т.е. вирусного гепатита. Если пациент уже выздоровел, то при правильном лечении застой желчи не приведет к серьезным осложнениям. Основные признаки дискинезии желчевыводящих путей:

  • приступообразные боли, чувство тяжести в правом подреберье после употребления вредной пищи;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • лихорадка;
  • потеря в весе.

Печеночная недостаточность

Развитие печеночной недостаточности при гепатите А характерно для лиц с хроническими заболеваниями печени. Такое осложнение встречается редко. Оно потенциально опасно для жизни, поскольку печень перестает нормально функционировать.

Без лечения острая форма патологии за 2-3 месяца приводит к коме и летальному исходу. При хроническом течении терапия помогает лишь продлить жизнь, но без трансплантации печени пациента ждет смерть. На печеночную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • желтушность кожи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потемнение мочи;
  • кожный зуд;
  • обесцвечивание кала;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • недомогание;
  • увеличение печени;
  • асцит;
  • сосудистые звездочки;
  • расширение вен пищевода.

Панкреатит

Прогноз при панкреатите зависит от возраста, анамнеза и общего состояния поджелудочной железы. Если патология возникла в 20 лет, больной не злоупотребляет спиртным, то он может прожить очень долго. В возрасте после 50 лет прогноз менее благоприятный. Смерть может наступить раньше на 10-15 лет. Характерные симптомы панкреатита:

  • боли в желудке и левом подреберье опоясывающего характера, отдающие в сердце, спину;
  • тошнота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • потливость;
  • головная боль.

Цирроз печени

При легком течении цирроза прогноз благоприятный, при тяжелом прогрессирующем ухудшаются функции печени, ее клетки отмирают и замещаются соединительной тканью. Далее развивается печеночная недостаточность. В запущенных случаях единственным методом лечения выступает пересадка органа.

Цирроз даже легкой степени тяжести необратим. Полностью вылечить его нельзя, можно только замедлить отмирание гепатоцитов. Основные проявления цирроза печени:

  • потеря аппетита;
  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • слабость;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • повышение артериального давления.

Холецистит

Прогноз при холецистите благоприятный. За счет диеты и лекарственной терапии пациенты выздоравливают. Утрата работоспособности и ухудшение общего состояния носят временный характер. Они характерны только для острого периода заболевания. Специфические симптомы холецистита:

  • острые боли в правом подреберье, отдающие в поясницу, шею;
  • усиление боли при движении, кашле, смене положения тела;
  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • нарушения дефекации;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • метеоризм.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Осложнения и последствия гепатита A у взрослых и детей

Гепатит A – это острое вирусное заболевание, которое поражает клетки печени, проявляется общей интоксикацией организма, желтухой. Патология передается фекально-оральным путем, по этой причине ее в народе принято называть болезнью грязных рук.

Если сравнивать с другими формами гепатита, данная патология считается наиболее доброкачественной. Желтуха не становится причиной хронических поражений печени, дает низкий процент смертности. Неосложненные случаи заболевания полностью проходят спустя 2 недели, функции печени восстанавливаются в течение 1.5 месяцев.

Заболевание в основной массе характерно для жарких развивающихся стран, в которых отсутствуют источники чистой питьевой воды, гигиеническая культура пребывает на низком уровне. Большое количество больных людей объясняется банальной неграмотностью населения, пациенты не знают о симптоматике заболевания, способах его передачи. В развитых странах гепатит A диагностируется намного реже.

Недуг имеет только острую форму, хроника отсутствует ввиду нейтрализации вируса иммунной системой человека. У переболевшего пациента на всю оставшуюся жизнь сохраняется защита от инфицирования.

Какими могут быть последствия гепатита A

Диагноз гепатит A сразу вызывает страх, однако поводов для паники нет, данный вид заболевания практически не оставляет пагубных последствий для организма. Пораженная печень быстро восстанавливается, а тяжелые осложнения диагностируются лишь в 2% случаев. Последствия возникают при несоблюдении рекомендованной лечебной диеты, физических нагрузках, злоупотреблении алкогольными напитками. Летальным исходом болезнь заканчивается в исключительных ситуациях.

Последствия для взрослых женщин и мужчин

Для взрослых пациентов последствия желтухи не будут серьезными даже при наличии отягощающих факторов.

Для лечения используются препараты, способствующие быстрой эвакуации из организма отравляющих веществ, купирование симптоматики.

С вирусом гепатита A организм человека справляется самостоятельно, восстановление печени происходит в полной мере.

Читать еще:  Препараты для снятия боли в печени лекарства при боли в печени

При тяжелом течении недуга заболевание может стать причиной таких проблем со здоровьем:

  1. холецистит;
  2. панкреатит;
  3. печеночная недостаточность;
  4. цирроз.

При условии правильной диагностики современная медицина научилась справляться и с такими неприятными последствиями.

Тяжелое протекание желтухи характеризуется увеличением размеров печени, даже после выздоровления орган может так и не восстановиться. Это становится предпосылкой возникновения серьезного ухудшения здоровья. Несмотря на относительную безопасность гепатита A, халатно к своему здоровью относиться все же не стоит.

Когда пройдут все симптомы заболевания, пациенту еще на некоторое время необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных командировок, работы с вредными химическими веществами, пагубно отражающимися на здоровье печени.

Если человек уже перенес заболевание, всю оставшуюся жизнь он не может быть донором, поскольку вирус остается жить в его организме навсегда.

Вероятные последствия для детей

В том случае, если желтухой болеет ребенок, для предупреждения осложнений необходимо начать лечение как можно скорее. Пациента госпитализируют, после выписки из больницы ему необходимо строго следовать всем назначениям доктора относительно режима дня и питания.

Прогноз на будущее при заболевании благоприятный, патология не переходит в хронику, спустя небольшой отрезок времени клетки печени полностью восстанавливаются. После выписки из стационара ребенку нельзя посещать уроки физической культуры, ставить профилактические прививки.

Последствия после прививки от гепатита

Самым лучшим профилактическим средством для защиты от болезни Боткина является вакцинация. Зачастую прививки легко переносятся как детьми, так и взрослыми, но в ряде случаев биологический препарат провоцирует неадекватные реакции организма.

Последствиями вакцинации может быть:

  1. недомогание различной степени интенсивности;
  2. головные боли;
  3. увеличение общей температуры тела;
  4. сильный зуд кожных покровов.

У пациента могут начаться приливы крови к лицу, отечность в месте укола, не исключается обнаружение следов белка в моче.

При возникновении аллергических реакций ревакцинация не предусмотрена. Прививку от гепатита не делают при обострении хронических заболеваний, остром воспалительном процессе.

При беременности и в период грудного вскармливания иммунизацию проводят аккуратно, только после тщательного осмотра и соблюдения всех необходимых предосторожностей.

Что нужно знать о гепатите A

Гепатит A или болезнь Боткина передается от человека к человеку через продукты питания, сырую воду, рукопожатия и предметы обихода. При заражении вирус проникает через слизистые оболочки кишечника, вместе с кровью попадает в печень, где начинает активно размножаться.

Недугу в равной мере подвержены и женщины, и мужчины любого возраста и социального статуса. Легче симптоматику болезни Боткина переносят дети от 1 года до 10 лет, намного сложнее гепатит A протекает у младенцев и людей преклонного возраста. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается стойкий иммунитет, по этой причине гепатитом болеют только раз в жизни.

Симптоматика

Основные признаки заболевания очень напоминают симптомы ротавирусной инфекции, отравления продуктами питания. Среди симптоматики озноб, приступы тошноты, рвота, лихорадка, ломота в суставах, боли в мышцах.

Пациенты предъявляют жалобы на частые эпизоды поноса, болевой синдром в области правого подреберья, увеличение размеров печени. При проблемах с печенью:

  • темнеет моча;
  • кал приобретает светлый цвет;
  • кожные покровы и склеры становятся желтыми.

В клинической картине выделяют несколько этапов: инкубационный, активная репликация, разгар патологического процесса, реконвалесценция.

Инкубационный период длится от 10 до 45 дней, сейчас какие-либо признаки болезни отсутствуют. Первые симптомы начинаются в острой фазе, длящейся обычно около 1 недели. При тяжелом течении заболевания данный период увеличивается до 2-3 недель.

Желтушный период занимает от пары суток до нескольких недель, в зависимости от ряда факторов: степень тяжести патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний, присоединение вторичной инфекции, адекватность и своевременность оказанного лечения, возрастные особенности пациента. При восстановительной стадии интенсивность симптоматики снижается.

Проявления болезни Боткина определяются целым рядом факторов:

  • активность вируса;
  • уровень ответной реакции иммунитета;
  • состояние здоровья.

При инфицировании желтуха развивается не более чем в трети случаев. По степени выраженности первых признаков можно судить о тяжести инфекционного токсик

Способы обеззараживания

Несмотря на отсутствие у вируса оболочки, он длительное время сохраняется во внешней среде. При высыхании на предметах возбудитель гепатита живет еще до 7 суток, во влажной среде срок жизни увеличивается до 10 месяцев. Сложно убить вирус и при прогревании, при температуре до 60 градусов инфекция сохраняет жизнеспособность до 12 часов, при замораживании ниже 20 градусов живет долгие годы.

Чтобы не заражаться дальше и обезвредить вирус проводят кипячение более 5 минут, используют растворы перманганата калия, хлорной извести, формалина, хлорамина. Принимая во внимание резистентность вируса, дезинфекцию в помещениях, где находится больной желтухой, требуется проводить особенно тщательно.

Пути инфицирования

Инфицированный пациент выделяет во внешнюю среду огромное количество вирусов, они проникают везде:

Когда возбудитель попадает в ротовую полость восприимчивого человека, гепатит развивается достаточно быстро. Заражение происходит при купании в загрязненных водоемах, употреблении грязных продуктов, сырых моллюсков, плохо очищенной воды.

Бытовым путем инфицирование неизбежно при использовании общих предметов обихода. Есть риск заболеть при половом контакте с больным, особенно при анальном сексе без использования презервативов. Инфицирование происходит при внутривенном введении наркотических препаратов нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови, передается через иглу от больного человека к здоровому.

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • пребывание в местах большого скопления людей;
  • отсутствие полноценного доступа к источникам с чистой водой;
  • проживание в одном помещении с пациентом, инфицированным гепатитом A.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь Боткина ежегодно переносят порядка 1.5 миллиона человек. На самом деле количество заболевших намного больше, потому что 90% детей и 25% взрослых людей страдают бессимптомной формой гепатита.

Как диагностировать желтуху?

При диагностике необходимо дифференцировать гепатит A от прочих заболеваний со схожей симптоматикой. Далеко не в каждом случае удается сразу и точно поставить диагноз, одного визуального осмотра пациента недостаточно. Однако специфические признаки, такие как увеличение размеров печени и желтушность кожных покровов, указывают на воспалительный процесс в печени.

Для диагностики типа гепатита практикуются различные методики, в первую очередь анализ крови на наличие антител. Существует и более надежный метод исследования – полимеразная цепная реакция, но анализ достаточно дорогостоящий, его может себе позволить не каждый.

Проводятся общий и биохимический анализ крови, исследования покажут увеличение печеночных ферментов:

При патологии наблюдается рост протромбинового индекса, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Для оценки физического состояния печени, расположенных рядом внутренних органов используются ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография, рентгенография.

Способы профилактики гепатита A

Для недопущения инфицирования возбудителем желтухи и развития тяжелых последствий, рекомендовано вовремя проводить профилактику заболевания. Она может быть первичной или вторичной.

Дезинфекция в очаге гепатита

В жилище больного гепатитом A необходимо регулярно проводить дезинфекцию. Как это делать, учит медицинский персонал. Постельное белье и предметы одежды необходимо кипятить в 2% мыльном растворе, на литр воды берут 20 г любого стирального порошка. Длительность кипячения – 15 минут. Затем вещи стирают обычным способом.

После приема пищи посуду обязательно кипятят в содовом растворе. Все ковровые покрытия:

  • необходимо снять;
  • вычистить щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина.

Поверхности, полы в доме моют максимально горячей водой с добавлением противомикробных средств, аналогичным образом очищают смывной бачок и ручки двери.

Вакцинация

Вакцинация направлена на понижение восприимчивости к вирусу. Медицина может предложить вакцины против гепатита или иммуноглобулин человека.

Вакцина является смесью обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение препарата организм продуцирует специфические антитела. При инфицировании вирусом заражение происходит, но заболевание не развивается – благодаря антителам вирус обезвреживается.

Иммуноглобулин – препарат, который вводят внутривенно капельно. Средство рекомендовано для людей, проживающих в одном помещении с инфицированным человеком. Медикамент содержит готовые донорские антитела против заболевания и других видов инфекции. Введение препарата в разы снижает вероятность дальнейшего заражения.

Так как вакцина достаточно дорогостоящая, она не включена в перечень обязательных процедур. Ее введение рекомендовано таким группам людей:

  1. работники предприятий пищевой промышленности;
  2. военнослужащие, длительно пребывающие в полевых условиях;
  3. путешественники в страны с низким уровнем гигиены.

Прививку нужно сделать человеку, проживающему в условиях, где невозможно нормально соблюдать правила гигиены, отсутствует канализация, водопровод.

Рекомендации по гигиене

Для профилактики проблем с печенью важно тщательно мыть руки после каждого посещения туалета, общественного транспорта, медицинских учреждений. Употребляют только бутилированную или кипяченую воду. Потребуется хорошо мыть овощи, фрукты, зелень.

Врачи советуют отказаться от купания в водоемах, в которые могут проникать сточные воды. Мясо и рыбу требуется качественно термически обрабатывать.

Способы защиты контактных лиц

Чтобы медработник не заразился возбудителем гепатита A во время ухода за пациентами, ему необходимо соблюдать ряд предписаний. В группах и детских коллективах на 35 суток с момента изоляции последнего больного рекомендовано огласить карантин.

Требуется постоянное наблюдение за всеми контактирующими с больным людьми, проверка на наличие желтушности слизистых оболочек, кожных покровов, увеличение правой половины брюшной полости. Если имеет место гриппоподобная симптоматика, человека следует изолировать. При подозрении на инфицирование необходимо сдать анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита A.

Последствия гепатита А у взрослых и детей, возможные осложнения после прививки

Многие боятся подхватить гепатит А. Но, несмотря на тяжелое течение, при соблюдении строгих ограничений эта инфекция проходит бесследно для человека. Чтобы вылечить гепатит А и уменьшить риск развития тяжелых последствий этой болезни, соблюдают рекомендации доктора.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

При гепатите А или болезни Боткина все последствия связаны с поражением вирусом ткани печени. Вирус гепатита А, относящийся к роду Энтеровирусов, выявили в 1973 году. Возбудитель относится к стойким и при температуре 4-6 градусов сохраняется до четырех месяцев. При температуре от 20 до 220 градусов возбудитель живет месяц, а при температуре 1000 градусов погибает через пять минут.

Вирус распространяется в тепле, но из-за долгого инкубационного периода шансы заболеть возрастают в весенние и осенние месяцы. Гепатит А отмечается периодическими всплесками – раз в пять лет число заболевших резко возрастает.

Способы и источники заражения

Возбудителю гепатита А не страшны вода и кислота, он оказывается в человеческом организме различными путями.

  • Близкий контакт с заболевшим. В первую очередь, заражению подвергаются люди, пренебрегающие личной гигиеной. Часто это происходит в детсадах, школах, интернатах. Заболевший человек распространяет заразу месяц, с первых признаков заболевания.
  • Фекально-оральный способ – при помощи испражнений, мочи и других выделений.
  • Обсемененная пища. Это частый способ передачи инфекции. Осложняется он тем, что из-за протяженного инкубационного периода невозможно определить опасную пищу. Чаще всего источником заражения становятся следующие продукты: салаты, закуски, сухофрукты из Средней Азии и Казахстана.
  • Немытые ягоды. Рядом с ними на грядках ползают слизни и моллюски, накапливающие вирус, если огород удобряют составами из человеческих фекалий.
  • Вода. В районах, где не развивается коммунальная инфраструктура и канализация, сильно вырастает шанс заразиться. Опасность сильна в период техногенных катастроф и стихийных бедствий.
  • Парентеральный: вирус передается при переливании крови и при внутривенных инъекциях. Чаще это случается при несоблюдении стерильности.

Вирус цепляется к людям всех возрастов, но чаще вспышки заболевания происходят среди детей от трех до 12 лет. Объясняется это тесными контактами этих групп в детском саду и в школе и тем, что дети забывают вымыть руки перед едой. Серьезных последствий для здоровья обычно не наблюдается.

Новорожденный не заражается желтухой, если мама перенесла эту болезнь. Иммунитет передается при рождении и остается до года.

Симптомы заболевания

Инкубационный период длится в среднем 35 суток. Минимальный интервал от заражения до фиксирования первых признаков гепатита – 15 дней, максимальный – 50 дней. В это время возбудитель оказывается в организме и распространяется в крови, происходит накапливание вирусов.

Читать еще:  Помидор что содержится в нем

Заболевание в этот период на самочувствии человека не отражается никак. Он бодр и активен, температура нормальная, ничего не беспокоит. Но при этом больной заражает окружающих.

Продромальный период характерен проявлением первичных симптомов заболевания. К ним относятся:

  • слабость, вялость;
  • подъем температуры, лихорадочное состояние;
  • мышечная боль;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • потемнение и уменьшение количества мочи;
  • осветление кала.

Этот период продолжается примерно семь дней от появления первых симптомов.

Кожные покровы и слизистая желтеют в основной период болезни, который так и называется «желтушный». Желтуха развивается на 7-20 день заболевания и держится три недели. Пальпируя, врач определяет у больного увеличение печени.

Восстановление организма после перенесенного заболевания без последствий происходит за год, иногда затягиваясь на два года.

Последствия гепатита А

Гепатит А вызывает страх, но при этом данный подвид заболевания почти не оставляет негативных последствий для организма, вызывая стойкий иммунитет. Пораженная печень восстанавливается через 5-7 месяцев. Тяжелые последствия и осложнения гепатита А диагностируют только у 2 % больных, не соблюдающих лечебную диету и физические ограничения, злоупотребляющих алкоголем или имеющих патологии печени.

Для взрослых женщин и мужчин

Последствия для заболевших гепатитом А не будут серьезными даже в том случае, если имеются отягчающие факторы. Лечение болезни – это выведение из организма токсических веществ и устранение симптомов. С вирусом гепатита А человеческий организм способен справиться самостоятельно. Восстановление пораженной печени происходит полностью.

Если болезнь протекает тяжело, она вызывает следующие осложнения:

  • холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре с застоем желчи;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • печеночная недостаточность, приводящая к коме или смерти;
  • цирроз, рак печени. Такой исход возможен, если мужчина или женщина нарушает режим лечения, не соблюдает диету и увлекается алкоголем.

При правильной диагностике и лечении медицина справляется с такими последствиями. При тяжелом протекании гепатита А печень увеличивается в размерах, и такая патология останется на всю жизнь. Это приводит к серьезным ухудшениям здоровья у мужчин и женщин. Поэтому не стоит относиться к болезни несерьезно и пренебрегать советами врачей.

После закрытия больничного взрослый человек на полгода освобождается от тяжелых физических нагрузок, служебных командировок, работ с химическими веществами, влияющими на печень, плановых хирургических вмешательств. Не рекомендуется принимать токсичные для печени лекарства, так как последствия бывают серьезными.

После перенесенного гепатита А человек всю жизнь не может быть донором, так как вирус бессимптомно живет в организме.

Для детей

Если ребенок заразился гепатитом А, во избежание последствий главное вовремя начать лечение. Больного нужно госпитализировать, а в дальнейшем неукоснительно выполнять рекомендации врача по питанию и режиму дня. В этом случае окончательное выздоровление гарантировано. Прогноз при болезни Боткина у детей благоприятный. Заболевание не переходит в хроническую форму, а печень полностью восстанавливается через положенный период времени.

После выздоровления ребенка освобождают от физкультуры в основной группе учащихся и от профилактических прививок

Последствия после прививки от гепатита А

Лучшим профилактическим средством от гепатита А является вакцинация. От этого инфекционного заболевания делается прививка как взрослым, так и детям. Обычно прививка хорошо переносится, но, как и любой биологический препарат, может вызвать определенную реакцию организма. К последствиям вакцины относятся:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • кожный зуд;
  • приливы крови к лицу;
  • отек в месте укола;
  • белок в моче.

При появлении аллергических реакций повторную вакцинацию не делают. Также не делают прививки от гепатита А во время обострения хронического заболевания или острого воспалительного процесса. Беременным женщинам вакцинацию проводят осторожно, после тщательного осмотра и с соблюдением необходимых предосторожностей.

Профилактика заражения

Самым эффективным методом предотвращения заболеваемости гепатитом А называют соблюдение правил личной гигиены. Нужно мыть руки перед едой и после туалета, тщательно промывать овощи и фрукты и не пить воду из сомнительных водоемов. Для питья лучше всего использовать кипяченую или бутилированную воду. Ребенок с малых лет должен запомнить, что разрешается пользоваться только собственными предметами личной гигиены.

Вирусу гепатита А не дают распространяться следующими способами:

  • формирование хороших бытовых и производственных условий для населения;
  • благоустройство санитарии населенных пунктов;
  • снабжение людей качественной питьевой водой и канализацией;
  • контроль безопасности продуктов питания при заготовке, переработке и продаже;
  • укрепление санитарной культуры.

Как передается гепатит А, симптомы и лечение

Гепатит A – это болезнь грязных рук. Такое определение для заболевания придумано не зря. Дело в том, что основная целевая группа – это дети от 3-х до 12-ти лет. По факту у людей старшего возраста (считается, что после 35 лет) иммунитет к этой патологии уже выработался.

Для гепатита А характерны сезонные (лето-осень) вспышки заболеваемости. Патология острая. Хронических форм выявлено не было.

Стоит внимательно относиться к рекомендациям инфекционистов, поскольку короткая острая фаза нарастания болезни сменяется продолжительной (до 12-ти месяцев) фазой восстановления печени и функциональных тестов. Именно в эти 12 восстановительных месяцев ослабленная печень может подвергнуться новым испытаниям, которые могут оказаться серьезней. И при этом из всех гепатитов этот вид самый массовый.

В большинстве случаев прогноз благоприятный (летальность низкая). Но остаточные явления все же фиксируются при недостаточном отношении к лечению.

Гепатит А – что это

Заболевают гепатитами преимущественно лица подросткового возраста и взрослые. У малышей 1-го года жизни, рожденных от матерей, переболевших гепатитом А, данное заболевание не регистрируется за счет наличия у них временного материнского иммунитета (трансплацентарная передача антител к гепатиту А).

Фульминантные формы заболевания отмечаются приблизительно в 3-х процентах случаев. Исключение составляют, так называемые, микст-гепатиты (типы А в сочетании с типами В, С и т.д.). В таком случае, заболевание часто протекает в злокачественной форме и сопровождается развитием печеночных ком.

Возможности перехода данной патологии в хронические формы на данный момент не зарегистрировано.

Код вирусного гепатита А согласно МКБ10 – В15.

Этиологические факторы развития вирусных гепатитов А

Возбудители данного заболевания относятся к гепатовирусам со слабыми цитопатогенными воздействиями на клетки печеночных тканей. За счет данной особенности возбудителя заболевание часто протекает в легких формах и не сопровождается развитием тяжелых повреждений печеночных тканей.

Поскольку гепатит А относится к классическим антропонозным инфекционным патологиям (источником инфекции может служить только человек), выделение вируса в ОС осуществляется с фекалиями больных.

Выход возбудителя в ОС происходит при любых формах заболевания (и при сопровождающихся желтухой, и при стертых формах). Однако наибольшую эпид.опасность представляют пациенты именно со стертыми формами инфекции.

Это обусловлено тем, что безжелтушные формы гепатита А редко диагностируются и такие пациенты не госпитализируются в инфекционные стационары, продолжают представлять эпид.опасность для окружающих.

Максимальное количество вирусных частиц выделяется незадолго до окончания периода инкубации и до наступления желтушного периода. С развитием желтухи количество вирусов в фекалиях резко уменьшается.

Естественные показатели восприимчивости человека к возбудителю гепатита А достаточно высокие. Также необходимо отметить, что вирусы гепатита А отличаются высоким показателем инфекционности, то есть для заражения человека достаточно проникновения в его организм нескольких вирусов.

Вспышки вирусного гепатита А отличаются выраженной сезонностью. Заболевание регистрируется преимущественно с сентября по декабрь.

Как передается гепатит А

Заражение гепатитом А реализуется, как правило, фекально-оральным методом. Наиболее распространенные пути заражения гепатитом А:

  • водный (инфицирование реализуется при заглатывании воды, содержащей возбудителя инфекции во время купания в инфицированных водоемах, после употребления воды из загрязненных источников, некипяченой воды из-под крана (в особенности в эндемически неблагоприятных районах), мытье продуктов в загрязненной воде и т.д.);
  • пищевой (употребление термически необработанных продуктов, содержащих возбудителя заболевания, употребление грязных фруктов, овощей и т.д.);
  • контактно-бытовой (заражение происходит из-за редкого мытья рук, применение инфицированных предметов обихода, использование общих игрушек и т.д.).

Также, в редких случаях, заражение данным заболеванием может происходить парентерально (при проведении гемотрансфузий) и при половых контактах (данный путь заражения реализуется реже всего, как правило, при анальных сексуальных контактах).

Читайте также по теме

Вирусный гепатит А – частота встречаемости заболевания

Данное заболевание относится к одной из наиболее часто встречаемых патологий в мире. В разных странах, в зависимости от гигиеническо-санитарных условий проживания, показатель инфицирования различается.

Максимальный процент заболеваемости регистрируются в развивающихся станах.

Следует отметить, что в эндемичных по гепатиту А странах, в которых риск инфицирования составляет более девяноста процентов, большинство жителей переносят данную инфекцию в детском возрасте в безжелтушных формах. Поэтому вспышки гепатита А среди взрослого населения практически не регистрируются.

Самая известная, массовая в истории вспышка гепатита А была зарегистрирована в Шанхае (1987-й год). Во время этой вспышки, из-за употребления блюд из сырых моллюсков было инфицировано около трехсот тысяч человек.

Точную оценку уровня заболеваемости провести практически невозможно, так как на один случай гепатита А с желтухой приходится около пяти случаев безжелтушных форм болезни, которые часто не диагностируются.

Необходимо отметить, что ранее гепатит А считали заболеванием детского возраста (более восьмидесяти процентов заболевших составляли дошкольники и учащиеся младших классов). Сейчас гепатитом А чаще болеют учащиеся старших классов, студенты и взрослые.

Гепатит А – профилактика

Выполнение неспецифических профилактических мероприятий включает строгий контроль за соблюдением гигиеническо-санитарных мероприятий, обеспечением населения очищенной питьевой водой, осуществлением контроля за качеством воды и водоснабжением, контроль за качеством продуктов питания.

Индивидуальная профилактика заболевания включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, отказ от употребления воды из сомнительных источников и т.д.

Профилактика в очаге заболевания включает в себя:

  • установление наблюдения за контактировавшими с инфицированными лицами в течение тридцати пяти дней (от моментов последних контактов);
  • обследование контактных лиц с лихорадкой, диспепсическими расстройствами и т.д.;
  • обследование контактных в эпид.очагах с целью выявления безжелтушных форм (по показаниям).

Гепатит А – прививка взрослым и детям

Вакцинация против гепатита А выполняется исключительно по эпид.показаниям. Прививка от гепатита А детям обычно выполняется после трех лет. По показаниям вакцина может вводиться после года жизни.

Показаниями к проведению вакцинации является:

  • проживание на эпидемически неблагоприятных по гепатиту А территориях;
  • выезд в эпидемически неблагоприятные районы;
  • работа в медучреждениях, сферах общепита, в детских садах и т.д.

Вирусный гепатит А – патогенез развития заболевания

Внедрение возбудителя данного заболевания происходит в слизистых кишечника.

Поскольку данные вирусы обладают высочайшими показателями кислотоустойчивости, они беспрепятственно преодолевают кислотный барьер желудка. Далее вирусы всасываются в кровь в слизистой тонкой кишки и попадают в клетки печени.

Процесс проникновения в печеночные клетки облегчается наличием на них рецепторов к вирусу гепатита А.

В печеночных клетках начинается процесс активного размножения вируса. После фазы активного размножения вирус поступает в желчь и с фекалиями начинает активно выделяться из организма.

Поражение клеток печени на данном этапе обусловлено активацией цитотоксических Т-клеток, разрушающих зараженные вирусом клетки печени.

Развитие массивного печеночного некроза или внепеченочных проявлений заболевания для гепатита А нехарактерно.

Формы заболевания

По клин.симптоматике болезни выделяют:

  • желтушные,
  • безжелтушные,
  • бессимптомные,
  • стертые формы заболевания.

В зависимости от длительности воспалительного процесса заболевание может носить острый характер (менее трех месяцев), затяжной (более трех месяцев) или рецидивирующий характер.

Гепатит А – периоды заболевания

Клин.картина заболевания состоит из следующих периодов:

  • инкубационных;
  • преджелтушных;
  • желтушных (период развития паренхиматозного гепатита);
  • реконвалесценции.

Гепатит А – симптомы

В преджелтушных периодах болезнь проявляется катаральной и диспепсической симптоматикой.

У ребенка гепатит А в преджелтушных периодах может проявляться астеновегетативной симптоматикой (резко выраженная слабость, вялость, сонливость, головокружения, отсутствие аппетита).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector