1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные формы заболевания

Формы и стадии развития болезни, исходы болезни

Патологическая физиология как наука, задачи, разделы и методики исследования в патофизиологии.

План.

Лекция № 1

Тема: «Предмет, задачи и основные понятия патофизиологии».

1. Патофизиология как наука, задачи, разделы и методики исследования в патофизиологии.

2. Понятия «норма», «здоровье», «болезнь», «предболезнь».

3. «Патологическая реакция», «Патологический процесс», «Патологическое состояние».

4. Формы и стадии развития болезни.

5. Понятия «Этиология» и «Патогенез».

6. Понятия «Адаптационный синдром», «Саногенез».

Патологическая физиология – наука о жизнедеятельности больного организма человека и животного, то есть физиология больного организма.

Патофизиология– раздел медицины и биологии изучающий и описывающий конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов и реакций

– формирует принципы и методы их выявления (диагностики), лечения и профилактики

– разрабатывает учение о болезни и больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии.

Задачи патофииологии:

1. Изучить наиболее общие закономерности развития патологии.

2. Изучить механизмы выздоровления.

3. Научить будущих врачей понимать и с позиций диалектического материализма оценивать такие основополагающие понятия медицины, как норма, здоровье, болезнь и другие.

4. Базируясь на изложенном, способствовать формированию клинического мышления врача.

Патофизиология имеет 3 раздела:

1.Общая нозология – это учение о болезни, включающее в себя наиболее общие вопросы, понятия, нередко базисные для медицины, такие как: норма, здоровье, предболезнь, патологический процесс, патологическое состояние и др.

В этот же раздел входят в качестве составных частей учение об этиологии, патогенезе, классификации болезней и др.

2. Раздел, изучающий типические патологические процессы,то есть, то, что лежит в основе разнообразной патологии. Например, воспаление, лихорадка и др.

3. Раздел, который носит название частная патофизиология или патофизиология органов и систем, общих механизмов, ведущих к развитию разнообразной патологии того или иного органа или системы органов, а не конкретной болезни.

Метод и методики исследования в патофизиологии.

Основным методом патофизиологии являетсяэксперимент.

Именно с помощью эксперимента исследователь стремится возможно точнее воспроизвести важнейшие нарушения, наблюдающиеся у человека при различных заболеваниях.

В принципе, использование конкретных методик зависит от задачи, которую ставит перед собой исследователь.

Значение эксперимента заключается, прежде всего, в том, что исследователь получает уникальную возможность проследить за развитием болезни, начиная с самых ранних ее этапов и вплоть до финала. Другими словами, эксперимент дает возможность изучить в динамике все сдвиги в организме, возникающие в ходе развития патологии, оценить значение наблюдаемых изменений функции различных органов и систем органов в развитии патологии.

Кроме того, именно эксперимент позволяет разрабатывать новые лекарственные и иные методы лечения, оперативные подходы, оценивать роль и степень влияния на организм различных патогенных факторов внешней среды.

Основные принципы построения эксперимента

Планирование эксперимента включает в себя несколько обязательных этапов:

а) Научное обоснование цели эксперимента.

б) Тщательная формулировка конкретной задачи (или задач) исследования, расскрывающих выбранную цель.

в)Выбор оптимального способа моделирования патологии (in vivo, in vitro, математическое моделирование).

г) В случае необходимости использования животных – выбор наиболее подходящего вида, определение оптимального количества животных для формирования опытной и контрольной групп.

д) Выбор методик исследования, обеспечивающих решение поставленной задачи и получение достаточного результата.

е) Выбор сроков наблюдения.

ж) Математическая обработка полученных результатов.

З) Формирование выводов из проведенной работы.

Необходимые условия, которые надо соблюдать для получения достоверных результатов в ходе эксперимента.

а) Полностью, скрупулезно соблюдать принципы построения эксперимента.

б) Предусматривая обязательную контрольную группу животных помнить, что с ними следует проводить все те же манипуляции, что и с животными опытной группы; на контрольных животных должны действовать все те факторы, что и на животных опытной группы, за единственным исключением того, влияние которого на организм хотят изучить.

г) Считать значимыми отличия, наблюдаемые у животных опытной и контрольной групп, если они обнаружены не менее чем у 90% использованных животных.

2. Что такое «норма», «здоровье», болезнь», «предболезнь»?.

Обычно под нормой понимают среднестатистическую величину, характеризующую совокупность тех или иных свойств, признаков организма например, температура тела, величина, количество эритроцитов, лейкоцитов, величина А/Д, Ps, ЭКГ и т.д.).

Но это очень формализованный показатель, который не позволяет видеть человека со всеми его индивидуальными особенностями.

Получается так, если эти понятия, приводимые в качестве нормы цифры абсолютизировать, т.е. опираться только на них и не принимать во внимание индивидуальные особенности человека, то тогда многих людей придется отнести к разряду больных.

С другой стороны, если исходить из, того, что многие показатели функции различных органов и систем организма в значительной мере индивидуальны и на этом основании отвергать понятие о единой норме, то в этом случае врач рискует потерять тот ориентир, который и позволяет вести диагностику болезней.

По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения ВОЗ:

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или каких-то дефектов.

Более детальный анализ позволит выделить несколько важнейших черт, качеств, в своей совокупности характеризующих это состояние организма:

1. Сохранение уравновешивания организма со средой. Это формула подразумевает, что здоровый человек легко адаптируется к изменению условий своего существования. Например, к изменению окружающей среды, влажности, барометрическому давлению и т.д.

2. Сохранение высокой трудоспособности, понимая под этим качеством не просто способность трудиться в широком смысле этого слова, а способность оптимально трудиться на своем рабочем месте,выполняя свой профессиональный долг.

3. Сохранение целостности организма. Это форма предполагает отсутствие у человека серьезных физических дефектов, повреждений, которые могли бы ограничить его профессиональную трудовую деятельность, нарушить адаптивные возможности организма.

Болезнь – это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций (А.Д. Адо. 1980г.).

Основные черты, характеризующие болезнь.

1.Недостаточная приспособлямость организма к факторам внешней среды, т. е. нарушение его адаптационных возможностей.

2. Нарушение жизнедеятельности и снижение трудоспособности, имея в виду нарушение способности, оптимально трудиться на своем рабочем месте.

3. Наличие серьезных физических повреждений, обычно возникающих под влиянием факторов внешней среды.

Предболезнь – это особое состояние организма, характеризующаяся ограничением, нарушением одного или нескольких саногенетических (т.е. направленных на выздоровление) механизмов или их комплексов (С.М.Павленко)

Действительно, из определения следует, что организм может бороться, противодействовать какому-то вредоносному фактору. Но если «мощность» механизмов противодействия недостаточно, то со временем под влиянием данного фактора, либо присоединившегося качественно иного, может возникнуть патология. Например, если β – клетки островкового аппарата поджелудочной железы синтезируют инсулин в ограниченном количестве (состояние преддиабета), то с течением времени, если нагрузку на них

искусственно не снизить за счет соответствующей диеты, то у такого человека может развиться сахарный диабет.

Возможные механизмы формирования предболезни .

1 механизм: наследственное (либо врожденное) состояние предболезни, в основе которого находится генетически (хромосомно) обусловленный дефект, ограничивающий функцию того или иного органа, либо системы органов.

2 механизм: допустим, что что на организм в какой-то период времени начинает действовать патогенный фактор, не способный в силу малой патогенности и/или достаточности защитных сил организма вызвать острое развитие болезни. Но, действуя длительно, он может постепенно приводить к снижению, ограничению, недостаточности саногенетических (т.е. направленных на выздоровление) механизмов( пыль, вибрация, низкие дозы ионизирующего излучения и др.).

3 механизм: чаще имеет место качественно иная ситуация, когда состояние предболезни обусловлено действием одного патогенного фактора, вызвавшего ограничение компенсаторно-приспособительных механизмов организма, а на этом фоне может подействовать совершенно иной фактор, который и приводит к развитию соответствующей патологии.

(силикатная пыль→ силикоз →туберкулез,пневмонии и тд.;

голодание → истощение → присоединение любой инфекции → болезнь).

3? «Патологическая реакция», « Патологический процесс», « Патологическое состояние».

Патологическая реакция – это кратковременная необычная по интенсивности, физиологически не оправданная реакция организма на какой- либо раздражитель.

Важно, что она не приводит к столь — нибудь длительному нарушению трудоспособности. Например, кратковременный подъем величины А/Д, боли в области сердца при отрицательных или положительных эмоциях.

Может ли патологическая реакция перейти в болезнь?

Да, может,если она затягивается по времени и/или ее интенсивность слишком высока для данного конкретного человека. В результате механизмы компенсации могут оказаться недостаточными. Например, при чрезмерном подъеме величины А/Д может произойти кровоизлияние в мозг.

Патологический процесс – сочетание патологических и защитно -приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений.

Например, воспаление, лихорадка и др.

Чем отличается патологический процесс от болезни?

Патологический процесс – это не болезнь, если ему не сопутствуют названные выше черты, которые ей обязательно присущи. Например, воспаление единичного волосяного фолликула.

Может ли перейти патологический процесс в болезнь?

Да, может. Например, если воспаление волосяного фолликула будет прогрессировать и распространяться, то возникнет болезнь фурункулез, со всеми характерными для нее признаками болезни.

Патологическое состояние – это медленно развивающийся патологический процесс или его последствия, либо это врожденные наследственные пороки, дефекты развития, уродства. Например, культя после операции, «заячья губа».

Чем отличается патологическое состояние от болезни?

Мы не можем говорить о болезни, пока нет тех черт, которые ее характеризуют. Так, например, если у землекопа нет концевой фаланги на 5 пальце левой руки и исчезли проявления перенесенной травмы, то мы видим лишь дефект, не ограничивающий ни адаптивные возможности организма, ни выполнение им профессиональных обязанностей.

Это и есть патологическое состояние, но никак не болезнь.

Может ли патологическое состояние перейти в болезнь? В единичных случаях может. Например, родимое пятно рассматривают как патологическое состояние. Однако известно, что родимые пятна, пусть и в редких случаях, могут стать источником развития грозной патологии – меланомы.

Читать еще:  Когда нужно чистить организм

Каждая болезнь развивается в течение большего или меньшего времени. Одни болезни протекают быстро, другие медленно.

С точки зрения быстроты развития болезней различают:

острейшие до 4 дней;

острые – около 5 – 14 дней;

подострые 15 – 40 дней;

хронические – длящиеся месяцы и годы

В развитии болезни различают следующие стадии:

1 стадия- начало болезни, иногда его называют латентным периодом. Некоторые авторы разделяют эту стадию на:

2 стадия- стадия собственно болезни .

3 стадия- исход болезни.

Начало болезни, или «предболезнь», выражает процесс первичного воздействия болезнетворных факторов на организм и мобилизация его защитных реакций. Защитные реакции могут прекратить во многих случаях возникновение расстройств и недопустить развития клинических признаков заболевания.

Период от заражения до начала заболеванияя для инфекционных болезней называется инкубационным. Для лучевой болезни, поражений боевыми отравляющими веществами он называется латентным периодом, для опухолей -состояние предболезни.

Начальный период при разных видах болезни может быть очень коротким (например, механическая травма, острое отравление) или очень длинным (болезни обмена веществ, опухоли, некоторые инфекции).

Стадия собственной болезни характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания.

1. Выздоровление: полное и неполное

2. Переход в хроническую форму

4. Некоторые авторы относят и осложнение

Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 3025 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Основные виды болезней человека

На сегодняшний день существует множество видов болезней человека, и для того, чтобы ориентироваться в этом многообразии, патологии собрали в группы. Таким образом, ученые разделили недуги, учитывая различные признаки: путь заражения, возбудители, особенности возникновения, пораженные органы и системы, вид патологии и т. д. Исходя из этого, специалисты разделили патологии по МКБ-10, есть и общее деление, используемое врачами.

МКБ-10

На территории РФ установлен единый нормативный документ, по которому ведется учет заболеваемости, причин обращения к врачу – это МКБ-10. Принятая Международная классификация болезней внедрена в практику здравоохранения РФ в 1999 году приказом Минздрава от 27.05.1997 г. № 170. К 2018 году ВОЗом были внесены дополнения и изменения. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году будет официально действовать МКБ-11.

Деление патологий по МКБ-10

В МКБ-10 включены следующие виды болезней:

  1. Инфекционные и паразитарные патологии.
  2. Новообразования.
  3. Патологии крови, органов кроветворения.
  4. Заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  5. Психические болезни, нарушения поведения.
  6. Заболевания нервной системы.
  7. Заболевания глаз.
  8. Болезни уха.
  9. Патологии органов дыхания.
  10. Болезни пищеварительной системы.
  11. Кожные заболевания.
  12. Болезни костно-мышечной системы.
  13. Патологии мочеполовой системы.
  14. Беременность, роды, период после родов.
  15. Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения.
  16. Травмы, отравления.

К каждой группе относят множество самых разных патологий.

Основные категории патологий

Все существующие виды болезней также делят на следующие категории:

  1. Хирургические.
  2. Женские недуги.
  3. Болезни детей.
  4. Нервные.
  5. Психические.
  6. Внутренние.
  7. Стоматологические патологии.
  8. Глазные.
  9. Заболевания лор-органов.
  10. Кожные и венерические заболевания.

Это образное деление на виды болезней, которое не претендует на звание точного. Конечно, медицина не стоит на месте, каждый год открываются новые факты о тех или иных патологиях. Из-за этого их постоянно группируют по-новому. Даже список МКБ-10 был пересмотрен, в эту официальную классификацию внесены дополнения, изменения. Однако представленное выше деление недугов остается неизменным. В каждой категории есть деления на виды болезней человека по системам.

Категории болезней, учитывающие поражение системы

А какие виды болезней бывают с учетом пораженных систем? Как недуги делятся?Врачи выделяют следующие группы заболеваний:

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания нервной системы.
  3. Болезни мужской мочеполовой системы.
  4. Болезни женской мочеполовой системы.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  6. Болезни опорно-двигательного аппарата.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Кожные болезни.
  9. Патологии лор-органов.
  10. Болезни органов дыхания.
  11. Онкологические заболевания.

При таком виде деления болезней не выделяют отдельно инфекционные и другие виды патологий.

Деление по течению и уровню патологии

Классификация каждой болезни проводится по характеру течения. По этому критерию патологии делятся на острые и хронические болезни. Также заболевания делятся по уровню, на котором выявляются патологические изменения. По этому принципу деления выделяют следующие основные виды болезней: клеточные, органные, тканевые, молекулярные, хромосомные.

Виды заболеваний по этиологии и методу лечения

По этиологическим факторам все болезни делятся на следующие:

  1. Физические.
  2. Механические.
  3. Психогенные.
  4. Химические.
  5. Биологические.

Также все виды патологий делят по методу лечения. Данная классификация выделяет терапевтические, хирургические, гомеопатические и иные виды.

Нозологическое деление

Чаще всего деление патологий проводится по нозологическому методу. В основу данного принципа положена группировка патологических состояний по схожим (родственным) признакам. Однако даже эта методика полностью не может удовлетворить потребности практикующих врачей. К примеру, пневмония может быть отнесена к патологиям органов дыхания, инфекционным болезням и аллергии.

Инфекционные заболевания

Существует несколько видов инфекционных болезней:

По числу возбудителей, вызвавших недуги, выделяют моноинфекции и смешанные виды, или микстинфекции.

Другой вид классификации всех патологии заключается в способе проникновения инфекции. По этому критерию болезни делят на экзогенные (возникающие в результате проникновения возбудителей извне) и эндогенные. Последние представляют собой все виды болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего данный вид вызывает поражение миндалин, кишечника, бронхо-легочной системы, мочевыделительных путей, патологии кожи. Обычно эндогенные виды болезней возникают при снижении защитных сил организма, вызванном длительным приемом антибиотиков, плохой экологией и другими факторами.

По степени контагиозности инфекционные болезни делятся на:

  1. Неконтагиозные, т. е. незаразные. К этому виду относят такие патологии, как малярия, псевдотуберкулез, ботулизм и пр.
  2. Малоконтагиозные (бруцеллез, орнитоз и т. д.).
  3. Контагиозные (ОРВИ, грипп, брюшной тиф и прочие).
  4. Высококонтагиозные (холера, ветряная оспа).

Есть классификация болезней, учитывающая расположение возбудителя в организме, пути передачи и выделения возбудителя во внешнюю среду. По этому критерию выделяют следующие виды:

  1. Кишечные инфекции. Обычно заражение происходит через рот. Болезни распространяются фекально-оральным методом.
  2. Болезни дыхательных путей. Распространение патологии происходит воздушно-капельным путем.
  3. Трансмиссивные кровяные недуги. При данном виде болезней передача возбудителей происходит через блох, комаров, клещей и др.
  4. Нетрансмиссивные кровяные инфекции. Заражение происходит при переливании крови, плазмы, во время инъекций.
  5. Болезни наружные, возникающие при контакте.

Есть ряд других видов заболеваний, которые учитывают среду обитания возбудителя, тяжесть недугов, степень клинических проявлений, особенности течения.

3.Термин и содержание понятия нозология, патология. Основные формы возникновения и течения болезни. Исходы болезни. Механизмы выздоровления.

Нозология – учение о болезни, которое занимается изучением вопросов классификации и номенклатуры болезней.

Патология –изучает болезнь со всех сторон, в любых аспектах: анатомическом, патофизиологическом, биохимическом и т.д.

Общая нозология –изучает сущность болезни на разных этапах развития медицины; номенклатуру и классификацию болезней; формы возникновения, развития и течения болезней.

Общие формы возникновения заболеваний:

1.Острое -без скрытого периода и с инкубационным периодом (инфекции)

2.Постепенное–болезни обмена веществ (подагра), эндокринные(СД).

Формы течения заболеваний:

1.Ациклическое (прямолинейное) –интенсивным нарастанием сдвигов.

2.Циклическое – протекающее в несколько стадий(инф заболевания). Выделяют следующие периоды:

2)продромальный (неспецифические симптомы),

Течение заболеваний может быть типическим и атипическим.

Типическим — симптомы, характерные для данной нозологической формы.

Атипическое течение — характеризуется отклонением от обычного течения и может проявляться в виде стертой формы ( с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением), молниеносные формы (характеризуются быстро нарастающим и тяжелым течением заболевания), рецидивирующее (возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса — ремиссии).

Латентное течение – внешне не проявляется (малярия).

Обострение – стадия течения хронического заболевания, характер усилением имеющихся симптомов или появлением новых.

По продолжительности течения заболевания различают:

острое (до 2 недель),

подострое (от 2 до 6 недель),

хроническое (свыше 6-8 недель).

3 Исхода болезней:

переход в патологическое состояние, смерть.

Выздоровление –восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни.

Полное выздоровление –полное восстановление оранизма, приспособительных возможностей и трудоспособности.

Неполное выздоровление (или переход в патологическое состояние) – это исход патологического процесса или болезни, это устойчивый малодинамичный процесс. Неполное выздоровление характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности.

Смерть –Она может быть естественной (физиологическая от дряхлости, старения) и преждевременной (может быть насильственной – убийство и от заболевания). Выделяют смерть: мозговую (внезапная гибель головного мозга на фоне всех здоровых органов, поддерживаемых искусственной вентиляцией легких) и соматическую (наступающую, в результате необратимого, несовместимого с жизнью поражения какого-либо органа, органов или систем).

4.Терминальные состояния, их характеристика. Биологическая смерть.

Терминальное состояние – это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно- компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

Виды терминального состояния:

Преагония (преагональное состояние) – терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ЦНС и проявляющееся сумеречным помрачением, иногда с возбуждением бульбарных центров. Характеристика: сознание сохранено, спутано. Рефлексы сохранены. АД снижено, дыхание резко учащается из-за гипоксии и накопления углекислого газа. Наблюдается цианоз и бледность кожных покровов. Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой — прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до асистолии; эти изменения носят временный характер. После терминальной паузы наступает агония (борьба).

Агония (борьба) –хар глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Характеристика: главный признак агонии – после терминальной паузы – первый самостоятельный вдох. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура (гаспинг-дыхание – это патологическое дыхание с редкими, короткими и глубокими судорожными дыхательными движениями, напоминает акт глотания, неэффективно). Процессы катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена, усиливается гликолиз, нарастает ацидоз, снижается температура тела. Агония носит компенсаторный характер и направлена на поддержание жизни, но продолжаться бесконечно не может. На последних этапах развивается парез сосудов, АД снижается до 0, только каротидный пульс.

Читать еще:  Печень и холестерин их взаимосвязь как нормализовать уровень холестерина

Клиническая смерть – терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС. Характеристика: внешние признаки жизни отсутствуют ,но организм как целое еще не умер.

Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования. К абсолютным признакам биологической смерти относятся:

1.Трупное охлаждение – процесс понижения температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.

Формы возникновения болезни

Повреждение

В патологии под повреждением, или альтерацией (от лат. alteratio – изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которые сопровождаются нарушением их жизнедеятельности. Альтеративные изменения в органах и тканях как филогенетически наиболее древний вид реактивных процессов встречаются на самых ранних этапах развития человеческого зародыша.

Повреждение способны вызывать самые разнообразные причины. Они могут действовать на клеточные и тканевые структуры непосредственно или опосредовано (через гуморальные и рефлекторные влияния), причем характер и степень повреждения зависят от силы и природы патогенного фактора, структурно-функциональных особенностей органа или ткани, а также от реактивности организма. В одних случаях возникают поверхностные и обратимые изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других – глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но и целых органов. Повреждение имеет различное морфологическое выражение на клеточном и тканевом уровнях. На клеточном уровне оно представлено разнообразными ультраструктурными изменениями клетки, что составляет содержание большого раздела общей патологии – патологии клетки. На тканевом уровне повреждение представлено двумя общепатологическими процессами – дистрофией и некрозом, которые нередко являются последовательными стадиями альтерации. В конечном счете, любая патология сопровождается повреждением клетки.

Факторы, повреждающие клетку

Первично экзогенные либо эндогенные повреждающие клетку факторы можно классифицировать на три группы:

1. Физические (механические, температурные, осмотические, гравитационные, элек­тромагнитные воздействия, ультрафиолетовое, ионизирующее, ультразвуковое облучение и др.)

2. Химические (кислоты, щелочи).

3. Биологические (бактерии, вирусы, грибы, риккетсии, гельминты).

Специфические и неспеиифические проявления повреждения

Некоторые специфическиепроявления повреждения клеток могут быть обуслов­лены природой повреждающего агента, так термические и химические воздействия сопровождаются массивной денатурацией белков, повреждение клеток при воздействии ультра­звука осуществляется преимущественно за счет возникновения эффекта кавитации, иони­зирующие излучения провоцируют чрезмерную активацию процессов свободно-радикального окисления и т.д.

К неспецифическимпроявлениям повреждения клеток, т.е. регистрирующимся независимо от особенностей повреждающего агента, можно отнести следующие:

1. Увеличение проницаемости клеточных мембран, нарушение работы ионных насосов. Клеточная мембрана в норме избирательно (селективно) проницаема для ионов и других низкомолекулярных веществ. При повреждении клетки проницаемость ее мембра­ны нарушается в направлении снижения избирательности, что, прежде всего, обусловлено нарушением работы энергозависимых ионных мембранных каналов, вследствие наруше­ния биоокислительных процессов и дефицита АТФ. В клетке в избытке накапливаются ионы кальция и натрия, а концентрация ионов калия снижается.

2. Из-за ионного дисбаланса разность концентрации ионов по обе стороны клеточной мембраны снижается, что приводит к снижению мембранного потенциала (частичной деполяризации мембраны), снижению возбудимости и нарушению функционирования

Понятие о реактивности организма

Реактивность 1 представляет собой способность организма определенным образом отвечать на воздействие обычных и болезнетворных раздражителей и является весьма важной стороной сформировавшегося в процессе эволюции приспособления к внешней среде. Кроме общих (т. е. видовых) свойств реактивности, имеются и индивидуальные особенности ее, накладывающие отпечаток на возникновение и развитие заболеваний у каждого индивида в отдельности.

1 (От латинского слова reactio — противодействие.)

По отношению к различным болезнетворным агентам реактивность выражается какими-либо изменениями жизнедеятельности организма, а также интенсивности и характера протекающих в нем компенсаторно-приспособительных процессов.

Реактивность лежит в основе сопротивляемости организма к воздействию болезнетворных агентов. Так, различные индивиды неодинаково восприимчивы к той или иной инфекции. Возникшее инфекционное заболевание в зависимости от реактивности организма протекает по-разному у различных людей. То же наблюдается и при других патологических процессах. Например, заживление ран при прочих равных условиях у разных лиц имеет свои характерные особенности. При повышении реактивности заживление ран совершается относительно быстро, тогда как при понижении реактивности оно происходит вяло. Изучение реактивности и ее изменений имеет важное значение для понимания патогенеза заболеваний и возможности направленного воздействия на больной организм.

О реактивности организма обычно судят по обмену веществ, реакциям иммунитета, функциональной подвижности и возбудимости нервной системы, сосудистой реакции, хронаксии и др.

Одной из важнейших задач патологии является раскрытие тех механизмов, какие лежат в основе реактивности по отношению к болезнетворным агентам в различных условиях их воздействия на организм.

Общая этиология болезни

Этиология — это учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов.

Существуют болезни, причины которых легко определить (например, травма черепа приводит к болезни — сотрясение мозга).

Причины болезней — это патологический фактор, вызывающий заболевание.

Каждая болезнь имеет свою причину.

Причины бывают экзогенные и эндогенные.

Понятие о факторах риска

Факторы риска заболеваний — это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

Наследственность и патология

Существуют генные заболевания, передающиеся по наследству.

· По аутосомному рецессивному типу — передаются по наследству и мальчикам и девочкам — вне зависимости от пола (фенилкетонурия, крылья бабочек).

· Есть наследственные заболевания передающиеся по доминантному типу — когда один ген подавляет действие другого.

· Есть заболевания сцепленные с полом.

Хромосомные болезни — когда дети рождаются с нарушением хромосом (болезнь Дауна).

Основным механизмом наследственной патологии являются ошибки в наследственной информации. Причины могут быть экзогенные и эндогенные.

(pathos — болезнь, genesis — развитие) — учение об общих закономерностях развития, течения и исхода заболеваний. Патогенез отражает сущность повреждений на разных уровнях жизнедеятельности и механизмы компенсаторно-приспособительных реакций при развитии болезни.

Раздел патогенеза, рассматривающий систему защитных процессов, направленных на восстановление нарушенных процессов и купирование болезни, называют саногенезом (sanis — здоровье, genesis — развитие). Саногенез, как и предболезнь, не является устоявшимся понятием, некоторые патологи (школа С. М. Павленко) отводят ему роль парной к патогенезу категории со своими многочисленными закономерностями.

(morphos — форма, genesis — развитие) рассматривает динамику структурных нарушений в органах и системах при развитии болезни. С течением времени, в том числе под действием разнообразных методов лечения, происходит постепенное изменение пато- и морфогенеза болезни — изменяются сроки течения, исходы, процент осложнений и др. Данный процесс называется патоморфозом.

(Наиболее наглядно патоморфоз виден на примере инфекционных заболеваний под действием систематического (в популяции) применения антибиотиков.)

Морфофункциональное единство организма (взаимообусловленность и взаимосвязь процессов нарушения структуры и функции) — одно из основных положений нозологии. В соответствии с этим в патологии нет изолированных «функциональных» или «структурных» дефектов, а всегда присутствует их система. В этом смысле морфогенез гораздо более логично считать парной категорией к патогенезу, чем саногенез.

Важной категорией является взаимосвязь местного и общего при развитии болезни. Болезнь — всегда общий процесс в организме, однако совокупность местных проявлений и составляет все ее своеобразие.

Также надо отметить категорию обратимости. Когда речь идет о возвращении к близкому состоянию (например, выздоровление после болезни) удобно такие процессы называть обратимыми, а те, где возврата не происходит, — необратимыми. Категория может относиться не только к организму в целом, но к конкретной его морфофункциональной особенности.

Специфическое и неспецифическое в развитии болезни также идут бок о бок. Чем более общая закономерность выявляется при заболевании, тем менее она специфична и присутствует при многих других состояниях.

При развитии болезни под действием причинного фактора развивается последовательный комплекс процессов, определяющий специфику, суть болезни, ее неповторимость. Такой комплекс принято называть ведущим звеном патогенеза.

При развитии болезни нередко последовательность процессов замыкается в так называемые «порочные круги», когда последующие изменения приводят к усилению первичного повреждения.

В патогенезе выделяют следующие уровни повреждения:

Симптом — признак болезни.

Различают симптомы: субъективные и объективные. К объективным относятся: осмотр пациента, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание). Субъективные симптомы представляют собой ощущение пациента. Это отражение в сознании пациента патологических изменений в организме.

Синдром — это совокупность тесно связанных между собой симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях. Например: отёчный синдром (отёки, асцит анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации); синдром шока (слабость, влажность кожи, нитевидный пульс, низкое АД).

Периоды течения болезни

1.Латентный (инкубационный) или предболезнь – от момента воздействия этиологического фактора до появления симптомов заболевания.

2. Продромальный период – проявляется неспецифические, общие для многих заболеваний симптомы: недомогание, головная боль, плохое настроение, усталость, слабость; период, предшествующий клиническим проявлениям болезни.

3. Разгар болезни – проявляются специфические симптомы заболевания; период клинических проявлений.

Формы возникновения болезни

· Острое (внезапное) – при действии инфекции, химических факторов.

· Хроническое (постепенное) – болезни обмена веществ, эндокринные заболевания (сахарный диабет).

1. рецидивирующее течение заболевания (рецидив, лат. – возобновляющийся) – в виде периодов обострений (усиление имеющихся симптомов или появление новых), чередующихся с периодами ремиссии – временным улучшением состояния, которое проявляется частичным или полным исчезновением клинических проявлений болезни;

Читать еще:  Лямблии у взрослых как выявить

2. первично-хроническое (без предшествующей острой фазы болезни).

Формы течения болезни

· Типическая – обнаруживаются симптомы, характерные для данного заболевания.

· Атипическая — характеризуется отклонением от обычного течения: стертая форма (с невыраженными или слабо выраженными симптомами), абортивная (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех признаков заболевания и внезапным выздоровлением), молниеносная – с быстро нарастающим и тяжелым течением, латентная — внешне не проявляющееся течение заболевания.

Исходы болезни

· Полное выздоровление — практически полное восстановление жизнедеятельности организма.

· Неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – неполное восстановление нарушенных во время болезни функций.

· Смерть – это прекращение жизнедеятельности организма, которое характеризуется утратой всех функций организма. Смерть бывает:

1.естественная (от старения); насильственная (убийство), смерть от болезней;

2.клиническая – обратимый этап угасания, при котором наступает остановка дыхания и кровообращения, но сохранен обмен веществ в мозге (длится 5-6 минут) и биологическая – прекращается обмен веществ в мозге, а в дальнейшем и в других органах и тканях возникают необратимые, несовместимые с жизнью изменения.

1.3.6. Формы и стадии развития болезней

Каждая болезнь развивается в течение некоторого, большего или меньшего, времени. Одни болезни протекают очень быстро, другие медленно.

С точки зрения темпа развития болезней различают острейшие — до 4 дней, острые — около 5-14 дней, подострые — 15-40 дней и хронические, длящиеся месяцы и годы. Разделение это несколько условно, однако термины «подострая», «острая» и «хроническая» болезнь применяются широко.

В развитии болезни можно различить 4 стадии:

1. Начало болезни — латентный (инкубационный) период. Длится от момента воздействия на организм болезнетворного агента до появления первых признаков заболевания. В этот период включаются многочисленные защитные реакции, направленные на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных повреждений

2. Продромальный период, в течение которого появляются первые признаки болезни (вначале неспецифические) с последующим развертыванием клинических проявлений, свойственных данному заболеванию.

3. Стадия манифестации специфических признаков болезни (собственно болезнь).

4. Исход болезни.

Начало болезни, или «предболезнь», выражает процесс первичного воздействия этиологических факторов на организм и его защитных реакций. Защитные реакции могут прекратить во многих случаях возникновение расстройств и не допустить развития клинических признаков заболевания.

Период от заражения до начала заболевания для инфекционных болезней называется инкубационным. Для лучевой болезни, поражений боевыми отравляющими веществами и др. он называется латентным периодом, для опухолей — состоянием предболезни («предрак» и т.д.).

Начальный период при разных видах болезни может быть очень коротким (например, механическая травма, острое отравление) или очень длинным (болезни обмена веществ, опухоли, некоторые инфекции).

Однако для большинства известных в настоящее время болезней время наступления и продолжительность предболезни опреде-

лить трудно. Оно может изменяться индивидуально при одном и том же заболевании (например, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда), при некоторых вирусных (бешенство и др.) болезнях, варьируя в широких пределах.

Стадия собственно болезни характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания. Изучение их — задача клинических дисциплин.

1.4. Исходы болезни

Различают следующие исходы болезни:

1) выздоровление полное и неполное;

2) переход в хроническую форму;

1.4.1. Выздоровление

Выздоровлениевосстановление нарушенных функций больного организма, его приспособление к существованию в окружающей среде и (для человека) возвращение к трудовой деятельности. В этом смысле выздоровление называют реабилитацией (от лат. re — снова и abilitas — годность). При этом имеется в виду как возвращение выздоровевшего человека к прежней трудовой деятельности, так и переквалификация его в связи с изменением состояния (новым качеством) здоровья.

При полном выздоровлении в организме не остается следов тех расстройств, которые были при болезни. Не случайно раньше полное выздоровление называли «restitutio ad integrum» (восстановление к целому, невредимому). При неполном выздоровлении сохраняются в разной степени выраженности нарушения функций отдельных органов и их регуляции. Одним из выражений неполного выздоровления является рецидив (возврат) болезни, а также переход ее в хроническое состояние.

Механизмы выздоровления. Выделяют 3 основных пути саногенеза:

1. Срочные (неустойчивые, «аварийные») защитно-компенсаторные реакции, возникающие в первые секунды и минуты после воздействия и представляющие собой главным образом защитные реф-

лексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их (рвота, кашель, чихание и т.д.). К этому типу реакций следует отнести также выделение адреналина и глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников при стресс-реакции, а также реакции, направленные на поддержание артериального кровяного давления, содержания сахара в крови и других так называемых жестких констант.

2. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (фаза адаптации, по Г. Селье) действуют в течение всей болезни. К ним относятся:

• включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов (см. раздел 1.3.4);

• включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например переключение на высокий уровень теплорегуляции, увеличение числа эритроцитов и др.;

• процессы нейтрализации ядов (связывание ядов белками крови, нейтрализация их путем окисления, восстановления, алкилирования, метилирования и др.);

• реакции со стороны системы активной соединительной ткани (А.А. Богомолец), играющей очень важную роль в механизмах заживления ран, воспалении, иммунных и аллергических реакциях.

3. Устойчивые защитно-компенсаторные реакции: иммунитет, компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация и другие структурные компенсации (см. раздел 1.3.4) сохраняются многие месяцы и годы после перенесенной болезни.

4.5. Основные формы возникновения, течения и окончания болезни. Исходы болезни

В природе существует огромное многообразие форм возник­новения, течения и исхода заболеваний. Это зависит от характе­ра причины, длительности действия патогенного фактора, лока­лизации, реактивности организма на данный момент, что и со­здает неповторимость заболеваний. Однако имеется и определен­ная общность, типичность в возникновении, течении и исходе болезней.

Наиболее общие формы возникновения заболеваний:

Острое (внезапное) без скрытого периода и с инку­бационным периодом, что характерно для действия иони­зирующей радиации, инфекций, химических факторов.

Постепенное (хроническое), характерное для болезней обмена веществ (подагра), эндокринных заболеваний (сахарный диабет, микседема и др.).

Формы течения заболеваний:

Ациклическое или прямолинейное, характеризующееся интенсивным нарастанием сдвигов.

Циклическое, протекающее в несколько стадий. Цикли­чески протекают лучевая болезнь, инфекционные заболевания. Выделяют следующие периоды:

продромальный период (неспецифические симптомы),

Течение заболеваний может быть типическимиатипическим. Типическим считается заболевание в том случае, если обна­руживаются симптомы, характерные для данной нозологической формы. Атипическое течение характеризуется отклонением от обычного течения и может проявляться в виде стертой формы (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчез­новением всех болезненных проявлений и внезапным выздо­ровлением).Молниеносныеформы характеризуются быстро нарастающим и тяжелым течением заболевания.

Рецидивирующеетечение заболевания. Рецидив (лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ре­миссии). Рецидивирующее течение характерно для некоторых инфекционных заболеваний: брюшной и возвратный тиф, малярия, бруцеллез, а также наблюдается и при таких со­матических заболеваниях как подагра, ревматизм, язвенная болезнь желудка, шизофрения и др. Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни, но могут и отличаться по своим проявлениям.

Рецидивирующее течение болезни предполагает наличие ремиссий(от лат. remissio – уменьшение, ослабление) – временное улучшение состояния больного, связанное с замедлением или прекращением прогрессирования болезни, частичным обратным развитием. Клинически это выражается временным ослаблением или исчезновением видимых проявлений болезни. Ремиссия является в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не выздоровлением, так как вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.

Латентное течение –внешне не проявляющееся течение заболевания (малярия).

Если к основному заболеванию присоединяется другой патологический процесс или другое заболевание, не обязательные для данной болезни, но возникшие в связи с ним, то говорят об осложнении(корь – воспаление легких).

Обострение –стадия течения хронического заболевания, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых. Возможен также переход острого заболевания в хроническое.

По продолжительности течения заболевания различают:

острое (до 2 недель),

подострое (от 2 до 6 недель),

хроническое (свыше 6–8 недель).

Окончание заболеванияможет быть двояким:

Критическим – резкое изменение течения заболевания (как правило, к лучшему). Например, при инфекционном заболевании может внезапно нормализоваться температура тела, что сопровождается усиленным потоотделением, слабостью и сонливостью (возможен коллапс – острая сосудистая недостаточность).

Литическим – медленное исчезновение симптомов заболевания.

Возможно три исхода болезней:

а) полное выздоровление,

б) неполное выздоровление или переход в патологическое состояние,

Выздоровление –один из исходов болезни, заключающийся в восстановлении нормальной жизнедеятельности организма после болезни. О выздоровлении судят по морфологическим, фун­кциональным и социальным критериям. Ведущими являются функциональные и социальные критерии. Когда нет морфологи­ческого и функционального восстановления, то очень важна со­циальная реабилитация. Следует помнить о том, что выздоровле­ние не является возвратом к исходному состоянию (аппендэктомия).

Полное выздоровление характеризуется практически полным восстановлением нарушенных во время болезни функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности.

Неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – это исход патологического процесса или болезни, это устойчивый малодинамичный процесс. Неполное выздоровление характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности.

Смерть –это самый неблагоприятный исход заболевания. Она может быть естественной (физиологическая от дряхлости, старения) и преждевременной, которая может быть насильственной (убийство) и от заболевания. Кроме того, выде­ляют смерть мозговую (внезапная гибель головного мозга на фоне всех здоровых органов, поддерживаемых искусственной вентиляцией легких) и соматическую, наступающую в результате необратимого, несовместимого с жизнью поражения какого–либо органа, органов или систем. Она чаще встречается при хронических заболеваниях, когда одновременно, но мед­ленно погибают кора головного мозга и внутренние органы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector