19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные сведения о патологическом процессе

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС (греч. pathos страдание, болезнь) — закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора.

По сравнению с болезнью (см.) патологический процесс — более общая категория патологии. Один и тот же П. п. может быть вызван самыми различными этиол, факторами и являться компонентом разных болезней, сохраняя при этом существенные отличительные черты.

Так, один из наиболее распространенных П. п. — воспаление (см.) — возникает в результате механической травмы, действия высокой температуры, разнообразных хим. веществ, инф. агентов и других повреждающих факторов. Воспаление является обязательным и зачастую главным компонентом множества болезней. В зависимости от этиол, фактора, условий его действия, локализации и реактивных свойств организма конкретные проявления воспаления могут отличаться большим разнообразием. Однако несмотря на это, воспаление во всех случаях остается целостной, в значительной мере стандартной местной сосудисто-мезенхимальной реакцией организма на повреждение тканевых структур, включающей первичную и вторичную альтерацию, образование и освобождение биологически активных веществ, изменения кровообращения преимущественно в микроциркуляторном русле, повышение проницаемости сосудов, экссудацию, эмиграцию клеток, явления фагоцитоза, пролиферацию.

Гипоксия (см.) также может быть вызвана разнообразными причинами. Она является компонентом многих болезней и варьирует в своих проявлениях. Однако главным со дер- v жанием этого П. п. во всех случаях остается абсолютная или относительная недостаточность биол, окисления, приводящая к определенным метаболическим, функциональным и структурным нарушениям, а также к включению соответствующих механизмов компенсации. То же относится к лихорадке (см.), в основе к-рой лежит закономерная перестройка системы терморегуляции при воздействии на организм пирогенных веществ.

По существу каждая болезнь складывается из нек-рой совокупности П. п. Однако болезнь не является просто суммой П. п., напр, крупозная пневмония не представляет собой сумму воспаления, лихорадки, гипоксии, ацидоза и т. д. Лишь во взаимосвязи и единстве всех компонентов болезни заключается ее конкретное содержание и нозол, определенность.

Вместе с тем границы П. п. и болезни не всегда бывают достаточно четкими. В нек-рых случаях П. п. выступает в качестве раннего этапа развития болезни, не являясь сам по себе болезнью, напр, отложение холестерина в коронарных (венечных, Т.) сосудах.

В других случаях П. п. на определенной стадии развития приобретает новое качество — болезни как нозологической формы, напр, отложение холестерина в коронарных сосудах может привести к возникновению ишемической болезни сердца. Но нередко критерий нового качества не имеет реального содержания, практически недоступен для определения и не может быть использован для разграничения П. п. и болезни. Во многих случаях неадекватен также критерий ограничения трудоспособности, что может иметь место как при болезни, так и при П. п, Иногда наблюдается тенденция относить нек-рые П. п. к категории болезней, напр, травматическая болезнь. Нек-рые болезни, напр. горная, декомпрессионная, скорее относятся к П. п. Принадлежность разнообразных экзогенных отравлений и интоксикаций, часто имеющих характерную клин, картину, недостаточно четко определена.

Понятие «патологический процесс» может относиться к отдельному органу или ткани и не содержать признаков, характерных для понятия «болезнь». Однако П. п. в каком-либо органе может привести к заболеванию всего организма (напр., злокачественная опухоль любой локализации).

Патол, процессы имеют различную природу и разное биол, значение. Нек-рые из них являются прямым следствием действия этиол, фактора и проявлением вызванного им повреждения, напр. первичная альтерация при воспалении, или же представляют собой вторично возникающие в ходе развития процесса струк-турно-функциональные нарушения, напр, вторичная альтерация при воспалении. Одновременно или несколько позже, как правило, возникают защитно-приспособительные реакции, направленные на устранение действия патогенного фактора и вызванных им нарушений гомеостаза. Пусковым механизмом этих реакций могут служить как сам патогенный фактор (напр., гипоксемия, воспринимаемая хеморецепторами каротидного гломуса), так и результаты его повреждающего (гипоксического) действия. Как повреждение, так и вызванные им защитно-приспособительные реакции могут формироваться на различных уровнях интеграций — от молекулярного до организменного (см. Защитные реакции организма, Приспособительные реакции). Напр., при гипоксии на молекулярном уровне нарушается функция ферментов дыхательной цепи в митохондриях и компенсаторно активируется гликолиз, на уровне организма нарушается высшая нервная деятельность и одновременно стимулируется система внешнего дыхания.

Возникающие в организме повреждения и ответные реакции на них при всем разнообразии патогенных факторов укладываются в относительно небольшое число основных форм П. п. Определенные закономерные комбинации или сочетания нарушений и защитно-приспособительных реакций при повреждающих воздействиях различной природы принято называть типовыми или типическими патологическими процессами. К ним относят воспаление, лихорадку, опухолевый рост, гипоксию, отек, тромбоз, стаз. Типовые П. п. развиваются в какой-либо одной физиологической системе или органе, в большей или меньшей степени отражаясь на состоянии организма в целом, или, как, напр., лихорадка, не имеют определенной локализации.

Нек-рые типовые П. п. выработались в процессе эволюции как биологически полезные реакции организма на вызванное патогенным фактором повреждение, напр, воспаление, биол, смысл к-рого состоит в том, чтобы локализовать патогенный фактор, уничтожить его, очистить очаг воспаления от вредных или ненужных продуктов и возместить образовавшийся дефект ткани. Подобными свойствами обладает лихорадка, способствующая мобилизации и активации ряда важных защитных механизмов, напр, при инф. болезнях. Однако воспаление и лихорадка при определенных обстоятельствах оказывают на организм и вредное, подчас даже губительное действие. Такие П. п., как тромбоз (см.) или отек (см.), также имеют потенциально приспособительное значение. Однако при отеке приспособительные реакции выражены слабо и проявляются лишь в единичных случаях, а биол, целесообразность тромбоза практически реализуется лишь при кровотечениях (хотя в этом случае она имеет, конечно, важнейшее значение). Расхождение между потенциальным и реальным адаптивными значениями может иметь место и при других типовых П. п.

Во многих случаях отдельные реакции, возникающие в ходе П. п., не однозначны по разным критериям. Так, спазм приводящих артериол почечных клубочков при острой кровопотере целесообразен с точки зрения сохранения гемодинамики, т. к. выключает значительный сосудистый бассейн, а также прекращает фильтрацию и обеспечивает задержку в организме воды, необходимой для возмещения гиповолемии. Одновременно эта реакция носит биологически отрицательный характер, т. к. нарушается выделительная функция почек, что в нек-рых случаях может привести к тяжелым формам почечной недостаточности.

На разных стадиях развития реальное значение П. п. и отдельных его компонентов может меняться, что нередко усложняет их биологическую оценку.

Библиография: Адо А. Д. Рассуждение о природе болезни, Вестн. АМН СССР, Kit 3, с. 27, 1972; Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем, М., 1975; Василенко В. X., К вопросу о концепции болезни, Клин.’ мед., т. 50, № 9, с. 140, 1972; Веселкин П. Н. Значение приспособительных реакций организма в патогенезе болезни, Пат. физиол, и Эксперим, тер., т. 14, № 2, с. 16, 1970; Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Жирнов В. Д. Проблема предмета медицины, с. 53, М., 1978; Кагермазов У. А. Соотношение общего и местного в больном организме, Вестн. АМН СССР, Дй 4, с. 70, 1971; Кербиков О. В. Проблема причинности в медицине, М., 1967; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. H. Н. Сиротинина т. 1, с. 9, М., 1966; Петленко В. П. Философские вопросы теории патологии, кн. 1—2, Л., 1968—1971; ПетровИ.Р. и Кулагин В. К. О качественных особенностях болезни, Пат. физиол, и Эксперим. тер., т. 6, № 4, с. 3, 1962; С и-р о т и н и н H. Н. О понятии «болезнь», в кн.: Некоторые философ, вопр. мед. и естествознания, под ред. И. П. Алексеенко и др., с. 66, Киев, 1957.

Типовой патологический процесс: определение, признаки, примеры

Все, что происходит в человеческом организме, подчинено определенным законам. Они действуют стереотипно вне зависимости от ситуации, поэтому организм, пытаясь защититься от «угрозы» в виде лекарства или прививки, иногда вредит сам себе. Почему же это происходит? И как можно повлиять на этот процесс, чтобы обратить его себе во благо? Есть ли понятие типового патологического процесса, виды, объединяющие свойства? Над этими вопросами уже сотни лет размышляют ученые и врачи. Они пытаются вывести закономерности в реакциях организма, чтобы проанализировать его работу.

Определение

Типовой патологический процесс – каскад последовательных реакций, возникающих в организме в ответ на воздействие внешнего или внутреннего фактора, нарушающего нормальное течение жизненных процессов. Любой патологический процесс имеет такие качества, как универсальность, стереотипность, полиэтиологичность, аутохтонность, эквифинальность и четкая онтогенетическая динамика.

Знание характерных черт позволяет выделить типичные патологические процессы из всего обилия реакций, происходящих в организме каждую минуту.

Основные характеристики патологического процесса

Для типовых патологических процессов характерно наличие шести определенных качеств.

  1. Стереотипность. Наличие черт типового процесса вне зависимости от причины его появления и локализации.
  2. Универсальность. Типовой патологический процесс может находиться в составе разных нозологических единиц.
  3. Полиэтиологичность. Этиологический фактор заболевания выполняет лишь пусковую роль и не является постоянным.
  4. Аутохтонность. Свойство процесса развиваться самостоятельно, даже когда этиологический фактор перестает действовать.
  5. Эквифинальность. Различные пути реализации патологического процесса, которые приводят к одинаковому развитию и разрешению.
  6. Онтогенетическая динамика. Это совершенствование механизмов регуляции и течения патологического процесса.
Читать еще:  Помидор что содержится в нем

Зная эти характеристики, можно выявить любые типовые патологические процессы. Примеры таких явлений: воспаление, лихорадка, гипоксия, стресс, шок. Кроме того, можно причислить к этим процессам опухоль, тромбоз, атрофию и многие другие.

Воспаление

Воспаление – это типовой патологический процесс, который проявляется изменением кровообращения, повышением проницаемости сосудов в сочетании с пролиферацией клеток и дистрофией окружающих тканей. Он направлен на элиминацию патогенного раздражителя и восстановление функции тканей и органов.

Воспаление включает пять обязательных компонентов: жар, боль, отек, покраснение и нарушение функции. Эти признаки типового патологического процесса можно применять для диагностики, а также дифференцировки нозологических единиц. Механизм воспаления является общим для всех живых организмов, в том числе и простейших, независимо от триггерного фактора и особенностей строения организма.

Любое воспаление обязательно проходит три стадии, которые могут быть более или менее выражены. Первая стадия – альтерация. Она связана с повреждением тканей и клеток организма. Следующая за ней, экссудация, начинается, когда из сосудистого русла в поврежденный участок начинает поступать жидкость. И последняя стадия – пролиферация. Это активное размножение клеток и восстановление тканей (регенерация).

Лихорадка

К типовым патологическим процессам относятся также повышенная температура и кислородное голодание. Начать можно с лихорадки. Она характеризуется стойким повышением температуры тела за счет изменения системы терморегуляции. Эволюционно эта реакция сформировалась для защиты организма от инфекционных агентов, которые погибали под действием высокой температуры.

Пару столетий назад все болезни, в процессе развития которых поднималась температура, назывались «лихорадка». Этот термин присутствует и сейчас в названии некоторых нозологических единиц, но отнюдь не повсеместно.

Суть этого явления заключается в том, что организм после попадания в него возбудителя вырабатывает специфические вещества – пирогены. Эти химические соединения влияют на центр терморегуляции и смещают установочную точку температурной постоянной выше, чем обычно. Но сами механизмы терморегуляции сохраняют свои функции. Это принципиальное отличие лихорадки от гипертермии, во время которой происходит срыв компенсаторных механизмов терморегуляции.

Гипоксия

Гипоксия – это типовой патологический процесс, который возникает из-за недостатка кислорода в воздухе либо из-за нарушения его доставки к органам и тканям.

— гипоксическую гипоксию (снижение давления кислорода в окружающем воздухе);
— дыхательную или респираторную (нарушение транспорта кислорода через гематоальвеолярный барьер);
— гемическую, иначе кровяную (снижение емкости крови для молекул кислорода);
— циркуляторную (снижение интенсивности кровообращения);
— тканевую (снижение восприятия кислорода тканями);
— перегрузочную (мембраны клеток органа функционально перегружены);
— смешанную;
— техногенную (развивается, если организм долго находится в среде с высоким содержанием смога).

Наиболее чувствительными к нехватке кислорода являются нервная ткань, мышца сердца, клетки печени и почек. Для коррекции гипоксии используют препараты, которые увеличивают доставку кислорода к тканям либо уменьшают потребность организма в этом газе.

Аллергия

Понятие о типовых патологических процессах не может обойтись без упоминания аллергии. Это сверхчувствительная реакция иммунной системы организма на появление в организме антигенов. Выделяют четыре типа гиперчувствительности:

  1. Анафилактический. В процессе первого контакта организма с антигеном образуется много иммуноглобулина Е, который прикрепляется к тучным клеткам и циркулирует в крови. При повторном контакте с антигеном тучные клетки разрушаются, в кровь и ткани попадают медиаторы воспаления, которые вызывают системную реакцию.
  2. Цитотоксический. Антиген, находящийся на мембране клетки, улавливается иммуноглобулинами классов М и G. После этого клетка разрушается путем фагоцитоза, либо под воздействием белков комплемента, либо натуральными киллерами.
  3. Иммунокомплексный. Антитела прочно соединяются с антигенами и прикрепляются к стенкам сосудов. Клетки эндотелия сосудов разрушаются под воздействием высвобождаемых ферментов.
  4. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Антиген, попадая в организм, взаимодействует с макрофагами и Т-хелперами, стимулируя иммунитет.

Стресс

Стресс – это собирательное понятие, включающее в себя неспецифические адаптационные механизмы организма, которые включаются при воздействии различных внешних и внутренних факторов. Выделяют положительный стресс – эустресс, и отрицательный – дистресс. По типу воздействия различают нервно-психический, температурный, световой, голодовой и др. стрессы.

Физиологический стресс иначе называют общий адаптационный синдром (ОАС). Физиолог Ганс Салье обнаружил, что, помимо компенсации стрессового состояния, наблюдается и повреждение некоторых элементов организма: уменьшение вилочковой железы, увеличение коры надпочечников, язвы желудочно-кишечного тракта.

Этот же ученый выделил три стадии ОАС:

— тревога (мобилизация резервов организма);
— сопротивление;
— истощение.

Спустя пять лет после опубликования своей теории, в 1938 году, Салье предложил теорию краткосрочной и долгосрочной адаптации.

Тромбоз

Типовые патологические процессы, связанные с расстройством кровообращения, – это гипоксия и тромбоз. Последний представляет собой формирование свертков крови внутри сосудов при жизни человека. После повреждения артерии, вены, капилляра или любого другого сосуда к месту разрыва устремляются тромбоциты, которые склеиваются между собой фибрином и формируют первичный тромб. Он перекрывает дефект и прекращает потерю крови из сосудистого русла.

Это положительная сторона процесса. Но при определённых условиях (массивная кровопотеря, срыв механизмов адаптации, повышенное содержание липидов) тромбы могут образовываться и без повреждения кровеносного русла. Сгустки циркулируют по кровотоку и могут закупоривать мелкие (или крупные) сосуды, вызывая ишемию и некроз органа.

Выделяют три фактора, способствующие развитию тромбоза, т. н. триада Вирхова:

— гиперкоагуляция, или тромбофилия (состояние вызвано генетическими дефектами или повышенной готовностью иммунитета);
— повреждение клеток слизистой сосудов (травмы, хирургическое вмешательство, инфекции);
— нарушение кровотока в месте повреждения (застой крови вследствие сердечно-сосудистой недостаточности).

Опухоль

Медицинская наука позволяет рассматривать опухоль как типовой патологический процесс. Определение этого понятия звучит так: это ткань, которая образовалась в результате изменения генетического аппарата клетки. Эти изменения привели к нарушению их роста и дифференцировки.

Все опухоли делятся на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. Выделяют пять особенностей, присущих всем опухолям:

— атипизм (тканевой или клеточный);
— органоидность строения;
— прогрессия;
— автономность;
— неограниченный рост.

Для доброкачественных характерен медленный рост. Они не образуют метастазы и не оказывают отрицательное влияние на организм в целом. Но при стечении неблагоприятных обстоятельств опухоль может малигнизироваться.

Атрофия

К типовым патологическим процессам относятся атрофия и дистрофия. Атрофия – это уменьшение размеров органов и тканей из-за расстройства питания. Во время атрофии наблюдается снижение толщины мышечных волокон, уменьшение количества актина и миозина, пластических веществ. В миокарде появляются участки некроза, а на слизистой желудка – язвы. Атрофия развивается в то время, когда человек истощен длительной болезнью или вынужден соблюдать строгий постельный режим, например после перелома или инфаркта.

Последствия атрофии легко исправить, если своевременно восстановить двигательную активность. Поэтому в хирургии принято поднимать пациента в послеоперационном периоде, в реанимации – заниматься физиотерапией и дыхательной гимнастикой.

В немедицинском смысле это слово употребляют, когда хотят акцентировать внимание на утрате какого-либо чувства или способности.

Дистрофия

Дистрофия – это типичный патологический процесс, характеризующийся нарушением метаболизма на уровне тканей, которое ведет к их структурным изменениям. В основе этого процесса находится нарушение питания клеток. Механизмы трофики тканей и органов делятся на внутриклеточные и внеклеточные.

Внутриклеточные механизмы включают:

— транспорт продуктов метаболизма через кровь и лимфу;
— межклеточную мезенхиму;
— нейроэндокринную регуляцию.

Нарушение каждого звена по отдельности или всех вместе вызывает тот или иной вид дистрофии. Выделяют белковую, жировую, углеводную и минеральную дистрофию, а также хроническую.

Атеросклероз

Нарушение липидного обмена тоже входит в типовые патологические процессы. Патофизиология этого состояния связана с нарушением обмена жиров и отложением их в стенках сосудов. Липиды низкой и очень низкой плотности пропитывают клетки эндотелия, формируя атероматозные бляшки. На следующем этапе на их месте разрастается соединительная ткань, которая имбибируется ионами кальция. Стенки сосуда деформируются, сужаются и могут полностью закупориваться. Это приводит к ишемии и нарушению функции органа.

4. Понятие «патогенез». Понятие о патологическом процессе и патологическом состоянии. Патологическое состояние как причина возникновения дефектов.

Патогенезом называют учение о механизмах развития и исхода болезни.

Патогенез подразделяется на общий и частный. Предметом общего патогенеза являются общие закономерности, свойственные в основных чертах любому болезненному процессу или отдельным категориям болезней (наследственным, инфекционным, эндокринным и др.). Частный патогенез исследует механизмы развития конкретных нозологических форм.

Патологический процесс— болезненное изменение структуры и функций, возникающее при повреждении ткани, органа или системы, включающее определенное сочетание различных и общих патологических и компенсаторных реакций, возникающих в организме.

Читать еще:  Почему образовываются метастазы в печени

Патологическое состояние медленно развивающийся патологический процесс, его следствие, относительно стойкое

отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.

Так патологическим состоянием являются: анкилоз(неподвижность сустава, развившийся в результате его воспалительного поражения; порок сердца, генетически детерминированный или явившийся следствием эндокардита; слепота после травмы глаза; отсутствие конечности в результате ее ампутации. Патологические состояния могут возникнуть и в результате некоторых генетических дефектов или вследствие пороков внутриутробного развития(полидактилия, врожденная косолапость). Причиной некоторых патологических состояний могут быть возрастные изменения в тех или иных органов.

5. Периоды болезни. Исходы болезней. Понятие об осложнениях и рецидивах болезней. Факторы, влияющие на развитие болезни.

Что происходит в организме

Характер клинического проявления

Размножение и накопление микробов и их токсинов. Мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма

Нет клинических симптомов

Начало распространения возбудителя в организме

Распространение возбудителя и его токсинов, гибель микробов с выделением эндотоксина и повреждение клеток организма

Специфические симптомы болезни

4.Окончание болезни (выздоровление – реконвалесценция)

Выделение возбудителя из организма

Исходы болезни: выздоровление; рецидив; переход в хроническую форму; осложнения; летальный исход.

Осложнение- присоединившийся к основному заболеванию дополнительный патологический процесс, не обязательный при данной патологии, нередко не связанный с его причиной, а обусловленный различного рода нарушениями, возникшими в ходе развития болезни. В ряде случаев осложнения представляют для организма большую опасность, чем сама болезнь.

Рецидив- возобновление проявлений, возврат симптомов болезни или ее усугубление после более или менее продолжительной ремиссии.

Факторы, обусловливающие болезнь. Для развития болезни необходимо сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания. Часто трудно выделить при­чину болезни, так как причин может быть несколько и они взаи­мосвязаны.

Непосредственная причина заболе­вания (этиологические факторы) прямо воздействует на орга­низм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологичес­кие факторы могут быть бактериальными, физическими, хими­ческими и т. д.

Факторы риска заболеваний это фак­торы, отрицательно влияющие на здоровье. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней, вызывают патологичес­кие изменения в организме.

Всемирной организацией здравоохранения было выделено более 200 факторов, которые оказывают самое значительное влияние на современного человека. Среди них выделяют физи­ческие, химические, биологические, социальные, психологические, генетические факторы. Число факторов риска велико и растет с каждым годом: в 1960-е гг. их насчитывалось не более 1000, сейчас — примерно 3000.

Различают факторы риска первичные и вторичные.

Пер­вичные: нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, не­сбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное пси­хоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный мо­ральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень);неблагоприятная наследственность (наследственная предраспо­ложенность к различным заболеваниям, генетический риск — предрасположенность к наследственным болезням); неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, заг­рязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других из­лучений);неудовлетворительную работу служб здравоохранения (низ­кое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи).

Вторичные: заболевания, которые отягощают течение других заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. д.).

Патологический процесс

Патологический процесс –состояние организма, которое сопровождается определенными структурными и функциональными изменениями тканей. Он включает в себя различные сочетания элементарных патологических реакций. Он не представляет собой определенную картину болезни, нозологической единицы, нередко (бородавки, липома, атерома и др.) не вызывает понижения трудоспособности. Патологический процесс может закончиться нормализацией без перехода в болезнь. По сравнению с болезнью патологический процесс – более общая категория патологии. Один и тот же патологический процесс может быть вызван самыми различными этиологическими факторами и является компонентом различных болезней (воспаление, гипоксия, лихорадка – типовые патологические процессы), сохраняя при этом существенные отличительные черты. По существу каждая болезнь складывается из некоторой совокупности патологических процессов. Однако, болезнь не является механической суммой патологических процессов (например, крупозная пневмония не представляет собой сумму воспаления, лихорадки, гипоксии, ацидоза; инфаркт миокарда не является «средним арифметическим» из ишемии сердца, дистрофических и некротических изменений в миокарде, расстройств гемодинамики и сократительной функции миокарда). Вместе с тем, границы патологического процесса и болезни не всегда бывают достаточно четкими. В ряде случаев патологический процесс выступает в качестве раннего этапа развития болезни (отложение холестерина в коронарных сосудах). В других случаях патологический процесс приобретает новое качество болезни, как нозологической формы (отложение холестерина в коронарных сосудах – ишемическая болезнь сердца). Понятие «патологический процесс» может относиться к отдельному органу или ткани и не содержать признаков, характерных для понятия «болезнь». Однако патологический процесс в каком-либо органе может привести к заболеванию всего организма (злокачественная опухоль любой локализации, ишемическая болезнь сердца). Патологические процессы имеют различную природу и биологическую значимость. Одновременно с повреждением или позже в организме, как правило, возникают защитно-приспособительные реакции, направленные на устранение действий патогенного фактора и вызванных им нарушений гомеостаза. Пусковым механизмом этих реакций могут служить как сам патогенный фактор, так и результат повреждения. Эти защитно-приспособительные реакции могут формироваться на различных уровнях интеграции от молекулярного — до организменного. Так, при гипоксии на молекулярном уровне нарушается функция ферментов дыхательной цепи в митохондриях, что компенсируется активированием гликолиза, на уровне же организма – нарушается высшая нервная деятельность и одновременно стимулируется система внешнего дыхания и сердечно-сосудистая, кроветворения и т. д. Возникающие в организме повреждения и ответные реакции на них при всем разнообразии патогенных факторов укладываются в относительно небольшое число основных форм патологического процесса. Определенные закономерные комбинации или сочетание нарушений и защитно-приспособительных реакций при повреждающих воздействиях различной природы принято называть типовыми или типическими патологическими процессами (воспаление, лихорадка, опухолевый рост, гипоксия, отек, тромбоз, стаз). Типовые патологические процессы сложились эволюционно и генетически запрограммированы, они обладают стереотипностью, универсальностью, относительным полиэтиологизмом и аутохтонностью,атакже характерной онтогенетической динамикой. В зависимости от конкретной ситуации ряд патологических и защитно-приспособительных реакций имеют разное биологическое значение, если даже в эволюционном плане они возникли как защитные реакции. Так, тромбоз целесообразен лишь при кровотечениях; мало биологически целесообразен и отек. Во многих случаях отдельные реакции, возникшие в ходе патологического процесса, неоднозначны по разным критериям. Например, спазм сосудов почек целесообразен с точки зрения сохранения гемодинамики, т. к. направлен на поддержание объема циркулирующей плазмы; одновременно эта реакция носит и биологически отрицательный характер, т. к. нарушается выделительная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности. На разных стадиях развития реальное значение патологического процесса и отдельных его компонентов может меняться.

Патологический процесс нередко (в отличие от болезни) более локализован (например, эрозия желудка, ожог небольшого участка кожи). Некоторые болезни по существу представляют собой патологический процесс (высотная болезнь, декомпрессионная болезнь).

Продолжительность, выраженность и другие особенности патологического процесса создают особенности течения болезни у разных пациентов. В связи с этим число болезней значительно больше, чем количество патологических процессов.

Дата добавления: 2014-12-29 ; Просмотров: 1005 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Патологический процесс

I

последовательность реакций, закономерно возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, вызывающая нарушения нормального течения жизненных процессов и защитно-приспособительные реакции. Как нарушения, так и защитно-приспособительные реакции могут реализоваться на различных уровнях — от субмолекулярного до организменного. Причем П. п., протекающие на более высоком уровне, могут включать в себя ряд П. п., совершающихся на более низких уровнях.

По сравнению с болезнью П. п. является более общей категорией патологии. Один и тот же П. п. может быть вызван самыми различными этиологическими факторами и являться компонентом разнообразных болезней, сохраняя при этом существенные отличительные черты. Так, один из наиболее распространенных П. п. — Воспаление возникает в результате механических и термических повреждений, действия химических веществ, инфекционных агентов, иммунных реакций и др. Воспаление наблюдается при многих болезнях, зачастую являясь их главным компонентом. Конкретные его проявления в зависимости от ряда факторов могут варьировать в широких пределах. Однако несмотря на это воспаление во всех случаях остается целостной совокупностью реакций организма на локальное повреждение тканевых структур, включающей первичную и вторичную альтерацию, образование и освобождение биологически активных веществ (медиаторов воспаления), локальные изменения кровообращения, повышение проницаемости кровеносных сосудов, экссудацию, эмиграцию клеток крови и др. Тоже относится к лихорадке (Лихорадка), гипоксии (Гипоксия), опухолевому росту и другим П. п. различного уровня.

По существу каждая болезнь складывается из совокупности П. п., однако не является их простой суммой (например, крупозная пневмония не представляет собой сумму воспаления, лихорадки, гипоксии, ацидоза, одышки). Лишь диалектическая взаимосвязь и единство всех компонентов дают болезни ее конкретное содержание и нозологическую определенность.

Вместе с тем границы П. п. и болезни не всегда достаточно четкие. В некоторых случаях П. п. выступает в качестве необходимой (чаще ранней) стадии развития определенной болезни, что позволяет отнести его к той или иной нозологической форме (например, отложение холестерина в венечных артериях сердца). В других случаях нозологическая специфичность П. п. зависит от характера этиологического фактора (например, специфическое воспаление, вызываемое микобактериями туберкулеза или лепры). Иногда основание для отнесения П. п. к категории болезни дает указание его локализации (цирроз печени, перитонит, инфаркт миокарда). В ряде случаев имеется тенденция переводить некоторые формы патологии, ранее относимые к П. п., в категорию болезней (ожоговая болезнь, травматическая болезнь, постреанимационная болезнь и др.). В то же время некоторые болезни (например, горную, кессонную) следует скорее относить к П. п. Недостаточно четко определено, к какой категории патологии принадлежат разнообразные экзогенные острые отравления и интоксикации, часто имеющие характерную клиническую картину, и некоторые другие формы патологии.

Читать еще:  Подготовка статей к публикации

Сопоставление П. п. и болезни не в нозологическом, а в общебиологическом ее понимании также в ряде случаев не позволяет провести достаточно последовательное разграничение этих категорий. Распространенный критерий нового качества жизнедеятельности в условиях болезни нередко не имеет конкретного реального содержания и практически недоступен для определения. Во многих случаях неадекватен и критерий ограничения трудоспособности, которое может иметь место как при болезни, так и при П. п. (например, лихорадке, гипоксии). Обязательность вовлечения в болезнь, в отличие от П. п., всего организма также нередко входит в противоречие и с номенклатурой болезней, и с объективной реальностью.

В основе П. п. лежат различные механизмы, и каждый процесс имеет индивидуальное биологическое значение. В состав П. п. могут входить явления, представляющие собой прямое следствие повреждающего действия этиологического фактора. К первичному повреждению могут присоединяться возникающие в ходе развития П. п. вторичные структурно-функциональные нарушения. Одновременно или с некоторым сдвигом во времени, как правило, формируются защитно-приспособительные реакции, направленные на устранение патогенного воздействия и возникших в организме нарушений. Пусковым механизмом этих реакций могут служить как сам патогенный фактор, так и первичные, а также вторичные результаты его повреждающего действия.

Возникающие в ходе П. п. нарушения и ответные реакции на них при всем разнообразии этиологических факторов укладываются в относительно небольшое число основных форм П. п. Закрепившиеся в процессе эволюции определенные закономерные комбинации нарушений и защитно-приспособительных реакций с их характерной динамикой принято называть типовыми, или типическими, патологическими процессами. К ним относят воспаление, лихорадку, опухолевый рост, гипоксию, отек, тромбоз, дистрофию и др.

Соотношение биологически полезных и отрицательных компонентов в различных П. п. неодинаково и подвержено значительному варьированию в каждом отдельном случае, что зависит от ряда факторов. Среди этих факторов первостепенное значение принадлежит реактивности организма (Реактивность организма) и реактивным свойствам его отдельных систем, органов и тканей. При этом нередко имеет место расхождение между потенциальным и реальным адаптивным значением данного П. п. Например, важнейший защитный по своей природе типовой П. п. — воспаление при определенных обстоятельствах может иметь для организма вредные и даже губительные последствия. В ряде случаев двойственным является значение отдельных реакций, возникающих в ходе П. п. Так, спазм приводящих артериол почечных клубочков при острой кровопотере целесообразен по критерию сохранения центральной гемодинамики, поскольку быстро выключает значительный сосудистый бассейн. Он полезен и в связи с прекращением почечной фильтрации, задержкой в организме воды, необходимой для возмещения объема крови. Одновременно эта реакция носит биологически отрицательный характер по критерию выделительной функции: при значительной ее степени и продолжительности ишемия клубочков может привести к тяжелой почечной недостаточности.

На разных стадиях развития П. п. реальное значение отдельных его компонентов и процесса в целом также может меняться, что нередко усложняет их биологическое значение и выбор оптимальной тактики лечения.

II

закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора.

Патологический процесс местный — П. п., протекающий в пределах определенного органа или ткани организма.

Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе.

Патологическая реакция — необычная кратковременная реакция организма на воздействие различных факторов (патогенных или обычных). Это ответ всего организма, его отдельных тканей или систем, ко­торый качественно и(ли) количественно неадекватен и не носит адаптивный характер (нецелесообраз­ный биологически). Как правило, это результат нарушения реактивности, например аллергические ре­акции на продукты, пыльцу (вызываются бронхиальная астма ,крапивница, отек), возникновение фобии на определенный предмет.

В основе болезни лежит совокупность нескольких взаимосвязанных между собой патологических про­цессов. Патологический процесс — динамическое закономерное сочетание патологических и защитно-приспособительных изменений в тканях, органах, системах, которые возникают под действием повреж­дающего фактора, характеризуются нарушением жизнедеятельности организма (в виде морфологиче­ских, метаболических и функциональных нарушений). Патологический процесс обычно более локализован и оказывает менее выраженное влияние на орга­низм. Его отличие от болезни:

— болезнь всегда имеет одну причину (этиологию),патологический про­цесс может быть вызван многими причинами, но проходит в своем развитии ряд типовых звеньев,

болезнь часто комбинация нескольких патологических процессов,

один и тот же патологический процесс может обуславливать различные симптомы болезней в зависи­мости от локализации,

— патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и огра­ничением трудоспособности.

У человека сформировалось определенное количество патологических процессов, которые протека­ют с закономерным комплексом типовых динамических изменений в организме — их называют типиче­ские патологические процессы. Пример воспаление, опухоль, дистрофия, отек, лихорадка.

Патологическое состояние — длительное изменение структуры, биохимических и функциональных свойств тканей, органов, систем, возникающее под воздействием патологического объекта. Оно харак­теризуется нарушением жизнедеятельности организма. Патологическое состояние результат ранее пе­ренесенного заболевания (рубцовый стеноз пищевода) или нарушения внутриутробного развития. Ха­рактерной чертой является длительное (даже пожизненное) течение, не имеется склонности к интенсив­ному прогрессированию, оно может быть фактором риска в развитии других патологических процессов и болезней. Пример отсутствие почки может приводить к уремии, отсутствие части кишки к синдрому мальабсорбции.

Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма; стадии болезни.

Болезнь — нарушение нормальной жизнедеятельности организма. Болезнь возникает вслед­ствие наследственного генетического дефекта и(ли) действия на организм повреждающего фактора, ха­рактеризуется развитием закономерного динамического процесса патогенных и адаптивных изменений и ограничивает диапазон социальных и биологических возможностей организма. Первичным и основ­ным процессом в развитии болезни является дезорганизация, повреждение, разрушение структур и функций организма, а все реактивные, приспособительные, компенсаторные реакции и процессы вто­ричны, развиваются вслед за повреждением, и организм, таким образом, вступает в качественно новый жизненный процесс.

Т.о. болезнь — это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболически­ми и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности (Адо).

В процессе болезни обычно выделяется несколько стадий:

Латентная (инкубация) от момента воздействия пат.агента на организм до первых признаков болезни. Стадия характеризуется нарастанием снижения адаптивных механизмов организма борющихся с болез­нетворным действием агента. Пример при воздействии инфекционного агента происходит размножение микробов, проникновение в ткани, органы, образование ими токсинов.

Далее следует продрома (предвестники) от момента первых болезненных проявлений до развертывания типичной клинической картины. Это результат недостаточности адаптивных процессов, на этой стадии выявляются неспецифические признаки болезни: недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, снижение аппетита и др.

Разгар (стадия выраженных проявлений) — появляются типичные для данной конкретной болезни мест­ные и общие симптомы, а при неблагоприятном течении могут еще развиться и осложнения. На этой стадии действуют и адаптивные механизмы, но они недостаточны для купирования состояния.

полное выздоровление: формируются эффективные адаптивные и саногенетические реакции и процессы, которые ликвидируют причину болезни и ее патологические последствия, полно­стью восстанавливая гомеостаз организма.

неполное выздоровление — сохранение остаточных явлений болезни, отдельных структурных и(ли) функциональных отклонений после ее завершения.

рецидив — повторные проявления или усиление симптомов после их устранения (ослабления), сходны с симптомами основной болезни или несколько отличны. Развиваются из-за действия той же причины, что вызвала первый эпизод и понижения эффективности механизма адаптации и резистентности орга­низма.

ремиссия — временное ослабление (при неполной) или устранение болезни, может являться законо­мерной стадией определенных болезней (малярия) и не означает выздоровления.

осложнения — патологическое состояние (реакция), которая развивается на фоне основной болезни, утяжеляя ее, но не является обязательным компонентом. Оно является результатом воздействия либо самого агента, либо патогенетических звеньев процесса. Пример кома при сахарном диабете.

неблагоприятные исходы: -Затяжное течение, хронизация, в крайнем случае смерть.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 258 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×