0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности гепатита с при беременности

Гепатит С при беременности

Каждая будущая мама хочет, чтобы у нее родился здоровый и крепкий малыш. Поэтому многие женщины еще до зачатия проходят различные обследования, чтобы исключить риск передачи какого-либо заболевания ребенку во время беременности или родов. Одной из опасных болезней, которая вызывает у женщин беспокойство, является вирусный гепатит C. Действительно, беременность и гепатит C крайне нежелательное сочетание, так как существует высокая вероятность заражения плода. Несмотря на то, что вирус гепатита не приводит к возникновению врожденных пороков, некоторые дети появляется на свет с признаками воспаления в печени. Врачи называют гепатит C «ласковым убийцей», потому что симптомы острой стадии болезни могут либо отсутствовать, либо проявляться незначительно. Но через некоторое время гепатит становится хроническим, а затем развивается цирроз и даже рак.

Беременность и гепатит C: особенности

Когда женщина заражается гепатитом C в период вынашивания, то у нее также может не наблюдаться признаков воспаления, либо из-за слабой выраженности проявлений она может не обращать на них внимания. Однако вирус постепенно разрушает клетки печени, что иногда приводит к развитию интоксикации и может спровоцировать выкидыш. По разным медицинским данным, беременность может стать провокатором обострения гепатита C. Если обострения не возникает, само заболевание, как правило, не оказывает отрицательного влияния на состояние матери и плода. Хотя, при длительном течении (более 3-5 лет) у беременных женщин учащаются случаи невынашивания. Более 90% острого гепатита C переходит в хронический процесс. Хроническая форма гепатита развивается через 6 месяцев с момента заражения и характеризуется периодами обострений и ремиссий (бессимптомного течения).

Внутриутробное заражение гепатитом

Вирус гепатита C редко передается ребенку в родах, в основном заражение происходит в период беременности. При этом болезнь может вызвать задержку созревания плаценты с нехваткой кислорода у плода. Стоит отметить, что у детей, появившихся на свет от больных гепатитом матерей, в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу, которые могут исчезнуть к середине второго года жизни ребенка. Однако если они выявляются после 18 месяцев с момента рождения, то это свидетельствует в пользу заражения. На гепатит C у малыша также укажут: повышение печеночных ферментов, косвенно отражающих воспаление печеночной ткани; дважды положительный тест на РНК-вируса (проводится в возрасте 3 и 6 месяцев). Одинаковый генотип вируса гепатита С у матери и ребенка может служить подтверждением перинатального инфицирования.

Лечение гепатита во время беременности

Терапия заболевания должна проводиться с участием нескольких специалистов: гепатолога, акушер-гинеколога и иммунолога. Лечение вирусного гепатита C у беременных назначается только при выраженных признаках заболевания, так как разгар болезни сопровождается тяжелой интоксикацией, которая может привести к потере малыша. В остальных случаях врачи придерживаются тактики наблюдения за состоянием матери и ребенка. Дело еще и в том, что основные специфические противовирусные препараты , которые назначаются при гепатите C, противопоказаны при беременности из-за побочных эффектов, в частности по причине высокого риска развития врожденных уродств у плода. Некоторые врачи отказываются использовать и средства группы парентеральных интерферонов, так как из-за многочисленных побочных эффектов они противопоказаны при применении во время беременности.

Беременность и гепатит С: современная терапия

Российские ученые разработали препарат Виферон Суппозитории, который прошел успешно многолетние клинические испытания, имеет большой опыт успешного применения в комбинированном лечении гепатита C, используется с 14 недель беременности. Препарат относится к классу рекомбинатных интерферонов с активным белковым соединением в составе – альфа-2b интерфероном, который обладает выраженными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. ВИФЕРОН® содержит и комплекс природных антиокисидантов, усиливающих противовирусное влияние основного действующего вещества. Во время беременности таким женщинам с гепатитом также назначают гепатопротекторы (медикаменты для поддержания функции печени) и строгую диету, при которой запрещается питаться жареными, острыми, жирными и солеными блюдами, а также потреблять горячительные и бодрящие напитки.

ВАЖНО

Многие женщины с гепатитом C бояться беременеть и рожать детей. Стоит отметить, что заболевание не является противопоказанием к нормальному зачатию, вынашиванию и рождению малыша. Благодаря современным комплексным методам профилактики и лечения гепатита, в том числе с применением Виферона, риск развития острого процесса и осложнений резко снижается. Главное – во время беременности внимательно следить за своим здоровьем и проходить обследование (плановое или по назначению врача) на наличие антител к вирусу и вирусных маркеров в сыворотке крови. Это позволит выявить активность вируса гепатита C, назначить адекватную терапию, которая поможет женщине легче перенести заболевание при беременности и предотвратить вероятность заражения ребенка.

1. «Виферон против HCV», (опыт использования), В.А. Максимов, В.А. Неронов, С.Н. Зеленцов, С.Д. Карабаев, А.Л. Чернышев.

2. Хронические вирусные гепатиты у детей». Методические рекомендации/Воронеж. ГМА, сост. С.П. Кокорева, Э.А. Журавец, Л.М. Илунина.

Гепатит С при беременности: всё, что нужно знать

Нередко гепатит С обнаруживается именно во время беременности? ведь будущие мамы в обязательном порядке сдают ряд анализов, включающих пробы на ВИЧ-инфекцию и вирус гепатита. Согласно официальным статистическим данным, ВГС обнаруживается у каждой второй женщины, явившейся на обязательные исследования. Но опасен ли положительный гепатит С при беременности для будущего ребенка? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.

Гепатит С у беременных: особенности протекания инфекции

Процент девушек, которые забеременели, зная о своём опасном диагнозе, достаточно мал. Ведь будущая мама опасается, что ее инфекция передастся ребенку, и считает, что гепатит С и беременность несовместимы. И эти опасения вполне оправданы, так как во время вынашивания и в период лактации организм малыша будет тесно связан с материнским.

Симптомы

Гепатит С не просто так прозвали «тихим убийцей». На ранних стадиях это заболевание может вообще никак не проявляться. В редких случаях симптомами гепатита С во время беременности могут стать:

  1. Постоянные головные боли;
  2. Участившиеся приступы тошноты;
  3. Тяжелый токсикоз;
  4. Общее недомогание, по ощущениям приближенное к простудному;
  5. Ощущение ломоты в суставах;
  6. Расстройства пищеварения.

При положительном гепатите беременность у женщины может протекать с некоторыми осложнениями. В частности, у некоторых пациенток на ранней стадии наблюдается острая непереносимость жареной пищи.

На поздних стадиях симптомы ВГС во время вынашивания ребенка могут быть более острыми и явными. Это могут быть и выраженные отеки конечностей и лица, и пожелтевшие белки глаз, и болевые ощущения в области печени с периодическими приступами тошноты. Часто при беременности и гепатите С на серьезной стадии заболевания наблюдается обесцвеченный и рыхлый стул и тёмный цвет мочи.

Диагностика и анализы гепатита С при беременности

Диагностировать ВГС при вынашивании можно только при помощи соответствующих исследований. Анализ на антитела гепатита С при беременности является стандартной процедурой, которая включает сбор крови пациентки в стерильную пробирку. Производятся стандартные исследования полученного биоматериала с целью обнаружения патогена гепатита разных типов посредством реакции на антитела. Положительный результат анализа может говорить о наличии у беременной женщины ВГС. Также следует сдать анализ ПЦР на гепатит С при беременности.

Ложноположительный гепатит С при беременности

Однако не всегда положительный анализ на антитела означает, что в организме женщины присутствует опасный вирус. Случается и так, что подобная реакция биоматериала на антитела гепатита С при беременности является ложной. При этом на самом деле женщина совершенно здорова.

Подобное явление называется ложноположительным гепатитом С при беременности. Причины у подобного явления могут быть следующие:

  • Гормональная перестройка организма перед родами;
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • Вирусная инфекция, не обязательно ВГС.

Поэтому если у женщины при беременности обнаружили гепатит С, ей следует пройти ряд дополнительных обследований, которые опровергнут или подтвердят этот диагноз. В частности, сам анализ на антитела рекомендуется сдать несколько раз в течение всего срока вынашивания.

Лечение гепатита С у беременных: можно или нет?

Вирусный гепатит С и беременность – сложное сочетание ещё и по причине осложнения терапии заболевания. В настоящее время не утихают споры ведущих гепатологов о том, можно ли лечить ВГС во время вынашивания и лактации. Многие специалисты придерживаются мнения, что употребления большого количества лекарств может навредить плоду. Но если обнаружен гепатит С при беременности – что делать пациентке?

Согласно последним исследованиям адъюнкт-профессора Питтсбургского университета, Кэтрин Чаппел, стандартная суточная дозировка Ледипасвира (90 мг) и Софосбувира (400 мг) может дать положительный результат в случае гепатита С и беременности. Однозначно судить еще рано, но эксперимент Чаппел, проведенный с участием 9 беременных женщин, не только страдающих ВГС, но и ВИЧ-инфицированных, дал положительный результат. 12-недельный терапевтический комплекс способствовал выведению гепатовируса из их организмов. Однако эксперимент еще не закончен – за этими молодыми мамами и их малышами будет вестись пристальное наблюдение в течение последующего года.

Таким образом, можно предположить, что терапия гепатита С при беременности и родах возможна. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Читать еще:  Какие фрукты можно есть при жировом гепатозе печени

Гепатит С, беременность и роды: последствия для ребенка

Многих пациенток волнует вопрос: можно ли планировать беременность при гепатите С? На самом деле, наличие в организме гепатовируса не является серьезным противопоказанием для беременности. Напротив, разрушительное влияние болезни на организм женщины во время вынашивания приостанавливается, а на плод патоген не оказывает негативного воздействия. Не является противопоказанием для запланированной беременности и гепатит С у мужа. Такой семье просто придется чаще отмечаться у лечащих врачей и сдавать больше анализов.

Однако в случае гепатита С при беременности, возможные последствия для ребенка, все-таки, необходимо учитывать. Внутриутробные заражения плода регистрируются крайне редко, но все-таки, случаются.

Чтобы избежать при гепатите С при беременности последствий для ребенка, будущей маме с диагностированным ВГС следует регулярно консультироваться с лечащим врачом и следить за своим состоянием. Кроме того, мать может заразить ребенка и после родов – например, при уходе за малышом. Что касается гепатита С при беременности форумы и тематические страницы полны советов от молодых мам по уходу за новорожденным ребенком и защите новорожденного от возможного инфицирования ВГС.

Роды после лечения гепатита С

Беременность после гепатита С в большинстве случаев протекает стандартно без малейшего риска рецидива для матери и заражения для ребенка. Поэтому роды после борьбы с болезнью проходят без осложнений. Однако пациенткам, которые продолжают принимать лекарства в период лактации, нужно продолжать терапию под строгим надзором лечащего врача. Таким образом, после борьбы с гепатитом С при беременности последствий для родов не наблюдается.

Гепатит С и беременность

Очень часто именно во время исследований, необходимых при беременности, будущая мама узнает, что у нее есть гепатит С. Что с ним делать и опасен ли он для малыша, поговорить стоит более подробно.

Особенности гепатита С при беременности

При беременности гепатит знать дает в виде усталости и вялости, а также ярко выраженным токсикозом, тошнотой, депрессиями, сонливостью, проблемами с памятью и ослабленной концентрацией внимания. Если у будущей мамы обнаружен гепатит С, у нее обязательно возникает много вопросов.

Передастся ли заболевание ребенку

Для того, чтобы получить ответ, нужно провести более точный анализ крови. Если РНК вируса обнаружится в большом количестве (не меньше 2 млн. копий), есть 30% вероятности, что будет внутриутробное заражение. Если вирусная нагрузка незначительная, но есть отслоение плаценты или другие проблемы, вероятность заражения возрастает.

В целом же, возможность инфицировать ребенка при беременности равняется двум-трем процентам. Возрастает она при токсикозе, авитаминозе и недостаточном питании. При родах заражение возможно в том случае, если кроха прямо при родах получил травму кожи и на нее попала кровь мамы.

В период беременности малышу передаются через плаценту антитела к гепатиту С. Они будут циркулировать в его крови первые пару лет жизни. Это не значит, что он инфицирован.

Как влияет гепатит С на течение беременности

Не имеет значения, случилось ли заражение до беременности или во время нее, на плод оно не влияет никак и противопоказанием к беременности не является. Единственная опасность заключается в том, что при сильном разрушении клеток печени вирусом может быть отравление организма и выкидыш в результате.

Как влияет беременность на развитие гепатита С

Крайне редко, но возможно обострение болезни, если организм ослаблен. В большинстве же случаев беременность на болезнь не влияет никак.

При беременности у больной может упасть уровень аланинаминотрансферазы и появиться признаки холестаза, но это проходит после родов. Большинство биохимических показателей в этот период приходят в норму и соответствуют показателям здорового человека. Среди осложнений возможно кровотечение из пищевода. А вот после родов болезнь может обостриться.

Во время планирования беременности нужно сдать кровь на гепатит С и пройти антивирусную терапию. Так вы точно предупредите все осложнения.

Влияние вируса на плод

Ребенок, родившейся у мамы с хроническим гепатитом С, может иметь недостаточную массу тела. Также он может родиться раньше срока. Если у больной мамы есть лишний вес, у ребенка есть риск еще в утробе заболеть диабетом.

Анализы

Обязательными они не являются, но если у вас подозрение на болезнь, проведите исследование крови на маркеры гепатита С. Сделайте это в следующем случае:

  • если у вас пожелтела кожа или глазные белки;
  • если вы ощущаете зуд на коже;
  • если вы чувствуете отвращение к жирной пище;
  • если вы чувствуете в правом боку под ребрами тяжесть и боль;
  • если у вас потемнели моча или кал

Среди других анализов отметить стоит скрининг на антитела к данному вирусу (тоже проводится по желанию).

Анализ может быть и ложноположительным. Это возможно при аутоиммунных заболеваниях, новообразованиях, приме иммуномодуляторов или иммунодепрессантов, при тяжелых инфекциях и просто после ошибок лаборанта или некачественного исследования. Анализ в этом случае стоит провести еще раз.

Анализ крови на гепатит С необходим, чтобы выяснить, был ли у организма контакт с этим вирусом. Вы можете узнать подробнее о анализе крови на гепатит С.

Лечение

Иногда в нем нет необходимости. Но решают это сразу несколько врачей: гепатолог, гинеколог и иммунолог. Чаще всего лечение нужно при ярко выраженных симптомах недуга, которые могут привести к выкидышу. Сложность в том, что многие препараты от гепатита С противопоказаны при беременности. Более-менее безопасным можно назвать:

  • Виферон в суппозиториях. Назначаются 14 недель беременности. От 263 до 983 рублей;
  • Софосбувир. 14710 рублей ;
  • Дасабувир. 1 781 долларов США;
  • Гразопревир. От 24 098 долларов США;
  • Велпатасвир. 74760 долларов США ;
  • Ледипасвир. ‎25 160 рублей;
  • Глецопревир;
  • Пибрентасвир;
  • Омбитасвир. ‎От 19 359,39 долларов США;
  • Даклатасвир. 84 000 долларов США.

Все они назначаются с максимальной осторожностью. С не меньшей осторожностью назначаются гепатопротекторы. Также нужна диета без жирных, соленых, жареных и копченых продуктов;

Как рожать и как кормить

Оптимальный вариант родов предполагает кесарево сечение. Так можно минимизировать риск заражения ребенка. Кормить можно и грудью, но здесь важно, чтобы в ротовой полости ребенка и на его губах, а также на сосках матери не было повреждений и травм: РНК вируса в молоке нет, но лучше проявить осторожность.

При остром гепатите С рожать лучше в инфекционном отделении.

Многие девушки, инфицированные гепатитом, бояться беременеть и рожать. На самом деле, шансы передать ребенку свой недуг не так уж велики, а при контроле за своим здоровьем их можно свести к минимуму.

Можно ли завести ребенка, когда женщина болеет Гепатитом С, риски, аргументы за и против вы можете узнать из этого видео.

Гепатит С и беременность, возможно ли

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

  1. Нанесение татуировки.
  2. Прокалывание пирсинга.
  3. Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
  4. Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
  5. Во время операций.
  6. При лечении зубов.
  7. Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

  • в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
  • новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
  • в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).
Читать еще:  Особенности течения заболевания у мужчин

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.

Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.

Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.

Проявление гепатита С при беременности

С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.

Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:

  • Повышенная усталость;
  • Плохое настроение и плаксивость;
  • Плохой аппетит;
  • Чувство тошноты, иногда рвота;
  • Светлый кал;
  • Темная моча;
  • Повышение температуры;
  • Болезненные ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение ломоты в суставах;
  • Пожелтение кожи;
  • Пожелтение белков глаз.

Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.

Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:

Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.

Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.

Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.

Диагностика заболевания в перинатальный период

В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.

После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.

К ним относятся:

  • Печеночная проба;
  • Биохимия крови;
  • Биохимия мочи;
  • Генетический анализ;
  • Иммунологический анализ.

Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: гепатит с и беременность

Чем опасен гепатит C при беременности

Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом

Что такое вирусный гепатит

Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.

Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.

Почему возникает

Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:

  • нарушение правил использование предметов личной гигиены;
  • хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
  • повторное использование зараженных шприцев;
  • «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
  • половой контакт с носителем без презерватива.

Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.

У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Диагностика

Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:

  • общие пробы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на антитела к HCV;
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР;
  • ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.

Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.

Гепатит С при беременности требует медицинского контроля

Как проявляется у беременных

Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:

  • чувство усталости, постоянная слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • повышенная температура тела;
  • боль в боку справа;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • темная моча и светлый кал.

У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Влияние на плод

При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.

Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.

Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.

Читать еще:  Обзор отзывов пациентов о болезнях печени

Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.

У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.

Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.

Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача

Лечение беременных

Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.

Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.

Роды при гепатите

Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.

Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.

Профилактические мероприятия

Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.

Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.

Беременность и роды с гепатитом С: последствия для ребенка

Гепатит С распространен в мире. Согласно данным ВОЗ на конец 2015 г в мире зарегистрирован 71 миллион человек с ВГС (вирусным гепатитом С). И это только те, кто проверялся. Тестирование проходят 20% зараженных людей.

Учитывая то, что вирус содержится в сперме и передается половым путем, понятие гепатит С и беременность кажутся не совместимыми. На самом деле, шанс выносить и родить здорового малыша есть, независимо от того, кто из родителей болен.

Факторы, влияющие на беременность:

  • Стадия, форма болезни.
  • Вирусная нагрузка.
  • Наличие осложнений.
  • Состояние печени.

Планируя зачатие ребенка, либо узнав о диагнозе в процессе беременности, обратитесь за помощью к гинекологу и инфекционисту. Вам назначат лечение, и примут все меры для защиты будущего малыша от инфекции.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что делать, если инфицирован отец ребенка?

Ситуации может быть 2:

  1. Семья знает о болезни и планирует беременность заранее.
  2. Зачатие уже произошло, без предварительных мер профилактики.

Если будущий отец заведомо болен, необходимо выяснить концентрацию вируса в сперме и состояние, в котором находится печень. При необходимости, инфекционист назначает курс терапии. Лечение поможет:

  • Снизить вероятность заражения будущей матери.
  • Оздоровить печень.

После применения противовирусных лекарств должно пройти 6 месяцев, прежде чем наступит беременность. В противном случае, принимаемые медикаменты могут спровоцировать развитие мутаций у ребенка.

Для безопасности женщины врачи советуют использовать процедуру ЭКО. В этом случае, риск заражения сводится к нулю.

Когда зачатие прошло естественным путем, будущей матери необходимо сдать анализы что бы узнать, заболела ли она. Вирус попадает в организм в следующих ситуациях:

  • Повреждения, трещины во влагалище и других местах, куда попадала сперма (оральный, анальный секс).
  • Воспалительные процессы, эрозии мочеполовой системы.
  • Незащищенный секс во время менструации.
  • Высокая концентрация вируса в биологических жидкостях партнера.

Анализы информативны через 3 месяца после предполагаемого инфицирования.

Гепатит С при беременности создает нагрузку на организм матери, провоцирует выкидыш.

Особенности течения гепатита С у беременных

В процессе вынашивания ребенка, в организме женщины изменяется:

  • Гормональный фон.
  • Свойства иммунитета.
  • Нагрузка на внутренние органы.

Гепатит с у беременных может перейти из стадии носительства в острую либо хроническую форму.

В процессе роста эмбриона, повышается нагрузка на печень, поэтому ее состояние и функционирование требует постоянного контроля.

При отсутствии цирроза и прочих осложнений, у женщины есть шанс выносить здорового ребенка без последствий для собственного здоровья.

Лечение гепатита С у беременных

Беременная женщина несет ответственность за здоровье малыша. Прием лекарств допустим после консультации с врачом.

Лечение гепатита С включает:

  • Применение противовирусных средств.
  • Прием гепатопротекторов.

Пить лекарства, защищающие печень можно на любом сроке, за исключением последних 2 – 3 недель перед родами. Нормальная работа печени обеспечит очищение крови, необходимый уровень гемоглобина и пр. Пить гепатопротекторы для профилактики не стоит, сдайте анализы и проконсультируйтесь с доктором.

Противовирусные препараты на ранних сроках беременности применять запрещено. Во II и III триместре есть средства, разрешенные для приема, но они малоэффективны при гепатите С.

Если состояние женщины не вызывает опасений, прием лекарств, направленных против гепатита С откладывают до родов. В противном случае, лечение проводят в условиях стационара. При этом врачи стараются подобрать наиболее безопасные средства.

Как проходят роды?

Выбирает способ родов акушер-гинеколог вместе с беременной, исходя из ее состояния, наличия показаний. В таблице приведены плюсы и минусы каждого способа

РодыРиск заражения плодаПлюсыМинусы
Естественные30%
  • Естественный процесс, предусмотренный природой.
  • Формирование тесной эмоциональной связи между роженицей и малышом.
  • Выше риск заражения.
  • Болевые ощущения
Кесарево сечение5-7%
  • Максимально безопасный способ.
  • Отсутствие боли во время родов
  • Наличие шрама, который болит около 2 недель.
  • Ограничение в физических нагрузках (всю жизнь нельзя поднимать тяжести)
  • Тяжело убрать животик даже с помощью физических упражнений.
  • Наркоз – всегда риск

Лечащий врач должен знать о наличии гепатита С у роженицы. Это позволит ему соблюдать меры предосторожности, избегать попадания материнской крови на слизистые малыша.

Чем опасен гепатит С для ребенка?

Выполнение предписаний врача, соблюдение мер предосторожности снижает вероятность негативных последствий. Но о полной безопасности говорить не приходится. Последствия для ребенка:

  • Роды до срока.
  • Гипоксия.
  • Низкая масса тела.
  • Инфицирование в процессе родов.
  • Смерть в утробе матери

Риски пугают, но и без ВГС во время беременности возникают осложнения. Если пара хочет иметь ребенка, гепатит С не повод отказываться от мечты.

Можно ли кормить грудью?

Материнское молоко дарит крохе иммунитет, обеспечивает нормальную работу животика. Ни одна смесь не сравнится с молоком матери.

В первые дни, недели кормить грудью нужно. Перед каждым прикладыванием осматривайте соски. Если увидите трещины, ранки – давать грудь нельзя.

Когда у младенца режутся зубки, он может повредить сосок, произойдет контакт с кровью. Прикладывать к груди в это время опасно. Проконсультируйтесь с педиатром, о возможности применения молокоотсоса либо специальных силиконовых накладках.

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности

Если анализы показали наличие гепатита С, не отчаивайтесь. Подождите 1-2 недели и повторите исследование. В процессе вынашивания ребенка, ошибочный диагноз не редкость. Выяснить причину подобного явления не удалось. Гинекологи списывают ошибку на изменения гормонального фона, сбоев в иммунной системе. Человеческий фактор также играет роль.

Стрессы опасны для беременной женщины и малыша. Перед тем как переживать, пересдайте анализы и дождитесь ответа.

Ответственный подход к планированию беременности и родам, соблюдение мер безопасности позволит подарить миру здорового малыша и стать счастливыми родителями.

Не забывайте, соблюдать осторожность после рождения малютки. Обрабатывайте пупок в перчатках, выделите для крохи отдельные ножнички, полотенце. Избегайте попадания инфицированной крови на кожу, слизистые ребенка. Через посуду болезнь не передается.

Ученые работают над созданием средств, излечивающих полностью гепатит С. Но существующие препараты позволяют блокировать вирус и жить полноценно уже сейчас.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector