12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый и хронический токсический гепатит симптомы лечение диета и прочие аспекты

Токсический гепатит: причины, особенности развития, лечебные мероприятия

Токсический гепатит — патологический процесс, сопровождающийся воспалением клеток печени (гепатоцитов) по причине проникновения в орган разнообразных веществ с токсическим действием. Заболевание часто осложняется печёночной недостаточностью и циррозом печени, поэтому важно знать не только факторы возникновения болезни, но и развитие клинической картины в целом. Это позволит быстрее распознать опасный недуг и назначить результативную терапию.

Понятие токсического гепатита

Гепатит токсической формы — заболевание, во время которого происходит поражение печени различного рода ядами (химическими, гепатотропными).

В результате этого наблюдаются реактивные изменения, развиваются патологически опасные процессы в органе с последующим отмиранием гепатоцитов.

Токсический гепатит — видео

Острое и хроническое течение заболевания у детей

Как правило, токсины попадают в детский организм случайно (это может быть передозировка лекарственными средствами либо результат стремления малышей всё попробовать на вкус). Клиническая картина развивается в зависимости от степени тяжести поражения печени.

Острый процесс появляется у детей во время однократного попадания в организм значительного количества токсического вещества, вызывая характерную симптоматику на третьи сутки:

  • ребёнок становится слабым и вялым;
  • пропадает аппетит;
  • температурные показатели стремительно растут;
  • появляется желтушность кожных покровов и слизистой глаз;

При развитии острой формы заболевания у детей возникают кровотечения из носовых ходов, во рту или на отдельных участках кожи.

Для хронического течения характерным является длительность бессимптомного периода, которая достигает нескольких лет. В результате скрытой клинической картины диагностировать патологические процессы достаточно трудно.

Хронизация процесса может выражаться в следующих проявлениях:

  • боль в подреберье с правой стороны, которая становится нестерпимой после употребления пищи;
  • снижение аппетита;
  • расстройство системы пищеварения (понос, запор, метеоризм);
  • быстрая утомляемость;
  • вялость и сонливость.

Классификация токсического гепатита

По течению болезни различают следующие формы процесса:

  1. Острый. Возникает вследствие попадания токсических веществ высокой концентрации в организм человека. Основной путь проникновения — через пищеварительный тракт, реже — через кожу и дыхательную систему.
  2. Хронический. Развивается в результате систематического попадания в организм токсических веществ в малых дозах.

По причине возникновения заболевание имеет следующие формы:

  1. Алкогольная. Поражение печени происходит после употребления значительных доз алкогольных напитков длительный период. В основном страдают мужчины с «алкогольным» стажем более трёх лет.
  2. Лекарственная. Наблюдается поражение печени вследствие передозировки некоторых медикаментозных средств и при длительном употреблении препаратов определённых групп.

Причины и факторы, провоцирующие развитие заболевания

Воспалительные процессы в печени возникают под влиянием гепатотропных причин: повреждаются клетки органа и происходит их разрушение. В организм человека токсические компоненты проникают случайным образом, умышленно или в результате профессиональной деятельности, связанной с различными ядами.

Основными источниками заболевания являются:

  1. Ядовитые вещества растительного происхождения: грибы, сорняковые растения (например, крестовик, цикута). Элементы, попадая в организм, начинают разрушать клетки печени, после чего вместо здоровых формируются жировые. Этот процесс приводит к острому гепатиту.
  2. Медикаменты. При неправильном употреблении некоторые препараты провоцируют развитие воспаления в печени: антибиотики тетрациклинового ряда, Кларитромицин, противотуберкулёзные средства, контрацептивы гормонального происхождения, Галотан и прочие.
  3. Промышленные ядовитые вещества. Проникают через дыхательные пути, кожные покровы: фосфор, мышьяк, альдегиды, фенолы, инсектициды.
  4. Неконтролируемое употребление алкоголя. Попадая в систему пищеварения, далее с кровяным руслом токсины атакуют печень, где начинаются воспалительные процессы и разрушаются ткани органа.

Признаки и симптомы

При развитии лёгких форм токсического гепатита симптоматические проявления практически отсутствуют, поэтому в данном случае заболевание диагностируется, например, при целенаправленном обследовании после отравления ядовитыми грибами.

При остром течении патологии возникают следующие симптомы:

  • спустя 3–5 дней после проникновения в организм токсинов появляются болезненные ощущения в подреберье с правой стороны;
  • кожные покровы и глаза приобретают желтушный оттенок;

При хроническом развитии процесса симптоматика характеризуется незначительной ноющей или тупой болью в правом подреберье. Кроме того, кожные покровы приобретают желтоватый окрас, температурные показатели поднимаются до 37 градусов, во рту чувствуется горечь. При хроническом течении заболевания период ремиссии может сменяться периодом обострения.

Диагностические мероприятия

Симптомы токсического гепатита схожи с признаками многих заболеваний печени, поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

С целью обследования пациента назначаются следующие методы диагностики:

  1. Биохимическое и клиническое исследование крови. В организме пациента выявляют наличие воспалительного процесса, определяют количество билирубина, уровень АЛТ и АСТ (ферменты печени).
  2. Анализ крови на гепатиты групп В и С. Исследование позволяет исключить наличие данных форм гепатитов.
  3. Анализ каловых масс, мочи и крови на наличие токсических элементов.
  4. УЗИ. Выявляют патологии органов брюшной полости, в частности, печени. Метод является малоинформативным.
  5. МРТ, КТ. Методы позволяют исследовать размеры печени, структурные изменения в тканях и степень поражения.
  6. Лапароскопия. Диагностическая операция, благодаря которой исследуют брюшную полость с применением эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце). Изображение выводится на экран, что даёт возможность оценить изменения в печени. При необходимости проводят забор ткани для проведения микроскопического гистологического анализа.

Лечение токсического гепатита

Первоначальные действия при гепатите направлены на устранение токсического элемента и вывод яда из организма. Для этого проводится промывание желудка, после чего назначается внутривенное введение раствора электролитов либо пероральный приём активированного угля. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить серьёзных осложнений.

Медикаментозная терапия

С целью симптоматического лечения и для восстановления гепатоцитов используют гепатопротекторы, к которым относятся витаминные комплексы, ферменты и препараты на основе растительных компонентов.

Наиболее часто применяют:

  1. Эссенциале, Гептрал и Лив 52. Эти лекарственные средства активируют выработку фосфолипидов, обладают желчегонным действием и устраняют воспалительные процессы в печени. Дозировку определяет лечащий врач, курс длится от четырёх недель до полугода в зависимости от состояния пациента.
  2. Препараты с желчегонным эффектом, например, Холосас и Холензим. Некоторая часть токсинов может выводиться из организма вместе с жёлчью.
  3. Витамины группы В и аскорбиновая кислота.

Лекарства при поражении печени — фотогалерея

Основные правила диеты

Главное условие успешного лечения и скорейшего выздоровления — это полный отказ от курения и употребления спиртных напитков. Приготовленные блюда должны состоять из растительных компонентов. Необходимо ежедневно употреблять салаты из свежих овощей, фрукты, бобовые.

Мясные блюда следует готовить только из диетических сортов мяса (кролик, белое мясо курицы).

Необходимо полностью исключить из рациона:

  • консервы;
  • копченья;
  • жареные и жирные блюда;
  • соленья;
  • пряности.

Специалисты рекомендуют один раз в семь дней устраивать разгрузочный день, то есть употреблять только свежие овощи и фрукты, а также не менее двух литров чистой воды.

Людям, трудовая деятельность которых связана с промышленностью и вредными веществами, рекомендуется включить в свой ежедневный рацион молоко.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях течения заболевания либо при осложнениях может понадобиться операция по пересадке печени. К этим действиям прибегают, когда лечение является неэффективным, и способность органа к регенерации полностью отсутствует.

В основном для трансплантации используют часть печени кровного родственника. После успешного проведения операции люди имеют здоровый орган.

Эффективные рецепты народной медицины

Лекарственные настои и отвары из трав применяют после завершения периода обострения для поддержания и улучшения работоспособности печени и жёлчного пузыря.

  1. Для регенерации клеток печени используют настой из почек сливы. Для приготовления берут 1 ст. ложку сухих измельчённых почек, заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение часа. Употребляют лечебный отвар за 40 минут до еды 3 раза в день.
  2. Восстановительным действием обладает цикорий, который способствует выведению жёлчи. Чайную ложку порошка цикория необходимо залить кипятком и дать настояться 10 минут. Перед употреблением можно добавить немного мёда. Принимать по желанию, но не меньше двух раз в день.
  3. Благотворно влияет на печень сок из квашеной капусты (без добавления уксуса), выпивают ½ стакана в день. Курс лечения не должен длиться более четырёх недель.

Народные средства — фотогалерея

Прогноз, последствия и осложнения

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, прогноз при грамотно подобранной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций благоприятный, ведь клетки печени поддаются регенерации (восстанавливается около 75% отмерших клеток).

Но в запущенных случаях могут возникать осложнения в виде:

  • печёночной недостаточности (полного отмирания гепатоцитов и формирования жировой ткани) — появляется отёчность тела, снижается вес и наступает энцефалопатия;
  • состояния печёночной комы — в большинстве случаев наступает летальный исход;
  • цирроза печени — ткань печени полностью перерождается, в результате чего возникают функциональные нарушения. Цирроз является опасным заболеванием с летальными исходом.

Принципы профилактики

Для исключения развития патологических процессов в печени следует придерживаться некоторых правил:

  • использовать лекарственные средства строго по назначению;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не употреблять незнакомые грибы в пищу;
  • не пренебрегать средствами для личной защиты на промышленных производствах.

Для успешного лечения важно вовремя обратиться за медицинской помощью, иначе воспалительные процессы в печени могут стать необратимыми. Это, в свою очередь, приведёт к значительным осложнениям или к необходимости трансплантации органа.

Токсический гепатит

Токсический гепатит – поражение печени промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, гепатотропными ядами, приводящее к воспалительной реакции и некрозу гепатоцитов, изменению реактивности печени. Клинически проявляется гепатомегалией и болью в правом подреберье, желтухой, диспепсическими явлениями, энцефалопатией, асцитом, анорексией. Диагностика включает клинический и биохимический анализы крови, УЗИ, КТ либо МРТ печени и допплерометрию ее сосудов, биопсию, радиоизотопное исследование. Лечение направлено на прерывание контакта с токсическим веществом, выведение его из организма, проведение симптоматической терапии, трансплантации печени.

Общие сведения

Токсический гепатит – поражение печени острого, подострого либо хронического характера, развивающееся в результате попадания в организм токсических веществ, которые губительно воздействуют на клетки печени, вызывая их некроз. Токсическое поражение печени встречается не так уж часто – не более 1-2 случаев на 100 тысяч населения в год. Среди всех госпитализированных в отделения гастроэнтерологии в РФ токсические гепатозы, вызванные приемом гепатотропных ядов, выявляются примерно у 3% пациентов. Среди причин формирования печеночной недостаточности данная патология занимает второе место после алкогольного гепатита. Изучением гепатотоксичности различных химических веществ занимаются ведущие гепатологи, гастроэнтерологи и токсикологи всего мира.

Причины токсического гепатита

В зависимости от строения все гепатотоксичные химические вещества подразделяются на несколько групп. К первой группе относят хлорированные углеводороды – хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлористый метил, этилхлорид и другие. Эти вещества применяются в производстве автомобилей, самолетов, огнетушителей, в машиностроении, при пошиве обуви, в химчистках, для дезинфекции, дезинсекции и дегельминтизации, в качестве растворителей жиров. В организм проникают через кожу, при дыхании и употреблении внутрь. Выделяются легкими, почками, кишечником. Четыреххлористые углеводороды воздействуют на эндоплазматический ретикулум, разрушая ферментативные системы гепатоцита; усиливают переокисление ненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах.

Вторая группа веществ включает дифенилы и хлорированные нафталины – они используются в оболочках электропроводов, в электроконденсаторах, могут применяться в качестве аналогов воска, смолы, каучука. Третья группа состоит из бензола и его производных: анилина, толуола, тринитротолуола и др. Эти соединения в последние годы активно эксплуатируются в промышленности при производстве взрывчатых веществ, органических красок. В кровоток попадают после контакта с кожей, слизистыми оболочками, при приеме внутрь.

В четвертой группе находятся металлоиды и металлы – золото, фосфор, мышьяк, олово, ртуть, свинец. В настоящее время данные химические элементы в промышленности используются редко, производители стараются найти им более безопасную замену. Тяжелые металлы связываются с сульфгидрильными группами, блокируя активность печеночных ферментов. В отдельную группу выносят природные гепатотропные яды (ядовитые грибы, семена гелиотропа опушенного), сельскохозяйственные и бытовые инсектициды.

Все химические вещества, попадающие в организм, подвергаются разрушению либо связыванию. Основную роль в этих процессах играет печень. Некоторые вещества и их производные, образующиеся при биотрансформации, могут оказывать токсическое действие на гепатоциты. При этом гепатотоксичность может быть истинной (возникает у всех людей при введении определенной дозы вещества в организм) либо проявляться идиосинкразией (индивидуальная гиперчувствительность организма к данному соединению). Механизм действия гепатотропного яда зависит от его химического строения и дозы, однако результатом в любом случае будет разрушение клеток печени и сбой обменных процессов в ней.

Разрушающее влияние перечисленных токсических веществ значительно усиливается, если в прошлом гепатоциты подвергались воздействию больших доз алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, вирусов и бактерий. Также токсический гепатит быстрее развивается у людей, страдающих истощением и дефицитом белка в организме.

Симптомы токсического гепатита

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов: признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье) и признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Острое поражение четыреххлористыми углеводородами манифестирует симптомами повреждения головного мозга: угнетение сознания вплоть до комы в пределах одних-двух суток, головная боль, выраженная слабость. Затем присоединяются желтуха, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до субфебрильных цифр, затрудненное дыхание, синюшный цвет кожи, желудочно-кишечные кровотечения. Смерть от острой печеночной недостаточности может наступить в течение нескольких дней – двух недель (в зависимости от дозы токсина). Хроническое отравление данными химическими веществами проявляется головной болью, болью в области печени, диспепсическими явлениями, слабостью. Постоянный контакт с четыреххлористыми углеводородами может привести к развитию цирроза печени на протяжении нескольких месяцев.

Для отравления производными бензола характерен токсический гепатит, которому сопутствуют апластическая анемия, поражение головного мозга, катаракта. Постоянный контакт с бензолом приводит к развитию хронического токсического гепатита, сопровождающегося геморрагическим синдромом, асцитом, циррозом печени.

Отравление мышьяком клинически проявляется желтухой, увеличением размеров печени, нарушением функции почек и периферических нервов. Для поражения фосфором, кроме симптомов токсического гепатита, характерны повышенная кровоточивость, гипогликемия. Токсический гепатит при воздействии меди развивается только в случае попадания в организм более одного грамма этого химического элемента, смерть – при превышении дозы в 10 грамм. Симптомы отравления медью – острая боль в области желудка, тошнота, рвота, профузный понос, кровотечения, уменьшение объема мочи. Смерть наступает от фульминантной почечной и печеночной недостаточности. Токсическое поражение печени железом напоминает отравление медью.

При употреблении ядовитых грибов клиническая картина токсического гепатита развивается в течение ближайших двадцати часов. Также поражаются почки, центральная нервная система. Пациенты предъявляют жалобы на желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, сильные боли в животе, диарею. Выраженная дегидратация и дисэлектролитемия приводят к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма вплоть до остановки сердца) и головного мозга (судорожный синдром, угнетение сознания). Острый некроз печени приводит к прекращению ее белково-синтезирующей функции, что проявляется массивным геморрагическим синдромом. Каждый второй больной погибает от печеночной энцефалопатии, уремии, сердечно-сосудистых нарушений; у остальных формируется цирроз печени.

Употребление злаков, зараженных семенами гелиотропа, чаще всего приводит к хронической интоксикации, проявляющейся симптомами токсического поражения печени и вено-окклюзионной болезни (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье, асцит, ожирение).

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности: токсического гепатита, миокардита, нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза. При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению. После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Лечение токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма. При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ. При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с алкоголизмом.

Токсический гепатит: что собой представляет и какие способы лечения существуют на сегодняшний день

Токсический гепатит является довольно опасным заболеванием и требует своевременной диагностики. Данная патология характеризуется ярким течением. При постановке диагноза к лечению подходят комплексно. В запущенных случаях может потребоваться трансплантация печени.

Что представляет собой токсический гепатит

Токсический гепатит представляет собой заболевание, при котором происходит постепенное некрозирование клеток печени. Данный процесс развивается при воздействии ядовитых веществ, в том числе промышленных химикатов, алкоголя и лекарств. Подобная разновидность патологии возникает намного реже, нежели другие формы гепатита.

У детей токсический гепатит встречается в единичных случаях. Провоцирующим фактором при этом служит лечение сильнодействующими препаратами, которые приводят к постепенной гибели клеток печени.

Когда в организм человека поступают токсины в умеренном объёме, то здоровая печень справляется с ними без труда. Однако если количество вредных веществ увеличивается и они атакуют орган на регулярной основе, то орган не успевает обезвреживать их. Клетки начинают медленно погибать.

Токсический гепатит является следствем воздействия агрессивных факторов

Скорость патологического процесса зависит от количества поступающих ядовитых веществ.

Что такое токсический гепатит — видео

Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

По характеру течения выделяют гепатит:

  • острый — характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
  • хронический — развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

  • алкогольный — возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
  • лекарственный — развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
  • промышленный — имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной токсического гепатита является воздействие на печень вредных веществ, таких как:

  • алкоголь — производные этанола;
  • лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, противопаразитные медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики;
  • травы: окопник, омела, валериана;
  • промышленные яды: нафталины, хлороформ, средства для дезинсекции, мышьяк, ртуть и олово.

В качестве провоцирующих факторов выступают хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. В данном случае некроз тканей происходит за очень короткий срок. Симптоматика более выраженная, чем при воздействии токсических веществ на здоровый орган.

Симптомы и признаки

Основные симптомы токсического гепатита:

  • боль справа в области рёбер;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • изменения оттенка склер и цвета кожи на жёлтый;
  • увеличение печени;
  • распирание в брюшной полости (за счёт скопления свободной жидкости);
  • общее плохое самочувствие.

При токсическом воздействии четырёххлористого углерода присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • диарея;
  • желтуха.

В течение короткого времени может развиться острая печёночная недостаточность, что чревато летальным исходом. Если вовремя не распознать наличие токсического гепатита, то он может перейти в цирроз печени. Данное заболевание формируется цирроз печени.

После употребления в пищу ядовитых грибов токсический гепатит возникает в течение 20 часов. Возникает яркая симптоматика со всеми признаками тяжёлого отравления. Алкогольная и лекарственная формы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев.

При длительном течении токсического гепатита возможно развитие цирроза печени

Диагностические мероприятия

Основные методы исследования при подозрении на токсический гепатит:

    Биохимический анализ крови — позволяет определить состояние функций печени по конкретным показаниям.

Важной является оценка уровня общего билирубина и его составляющих — показывает количество жёлтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина и цитохромов.

Лечение токсического гепатита

Основной способ лечения данного вида заболевания — это исключение воздействия токсических веществ. В запущенных случаях проводят гемодиализ, который представляет собой процедуру очищения крови. Для стабилизации состояния необходим комплексный подход к лечению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на выведение токсических веществ из организма, восстановление клеток печени и нормального функционирования органа. Чаще всего применяют:

  1. Адсорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель). Помогают вывести из организма продукты распада токсических веществ.
  2. Гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гептрал, Карсил). Поддерживают функциональность гепатоцитов (клеток печени), исключая возможность их разрушения под воздействием вредных веществ.
  3. Витамины. Самыми полезными при токсическом гепатите считаются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Энтеросгель, Эссенциале форте Н и другие лекарства — галерея

Диета

Диета при токсическом гепатите играет важную роль. Если не исключить некоторые продукты и не придерживаться определённого меню, то можно усугубить симптоматику и спровоцировать переход заболевания в более тяжёлую форму. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных для печени веществ.

Что нужно исключить:

  • газировку;
  • кофе;
  • солёные блюда;
  • пряности, соусы;
  • копчёные изделия;
  • жирные продукты;
  • сладости в большом количестве;
  • полуфабрикаты;
  • выпечку;
  • чеснок.

Пища не должна содержать искусственных добавок. Алкоголь находится под строгим запретом.

В меню следует включить:

  • каши;
  • небольшое количество сливочного масла;
  • паровую рыбу;
  • овощи и фрукты;
  • сухофрукты;
  • нежирный бульон с сухариками;
  • йогурт;
  • сметану с творогом;
  • кефир;
  • зелёный чай.

Питаться нужно не менее 5 раз в день.

Полезные при токсическом гепатите продукты — галерея

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда печень практически полностью перестаёт функционировать, единственным способом спасти пациента является трансплантация органа. Такая операция крайне дорогостоящая. К тому же существует большой риск отторжения органа, так как иммунитет человека активно сопротивляется внедрению чужеродных агентов.

Если имеется необходимость только в частичной замене печени, то донором может выступать живой человек. Хорошо, если это будет родственник, так риск отторжения органа сводится к минимуму. Вернуться к нормальной жизни при благополучном исходе операции можно уже через год.

Народные методы лечения

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

  1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
  2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
  3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
  4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.

Сок квашеной капусты — отличное средство для восстановления функции печени.

Народные средства — галерея

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Если вовремя обнаружить токсический гепатит, то прогноз благоприятный. Если же заболевание переходит в хроническую форму, то возникает большой риск развития некроза печени, а также летального исхода. Самые опасные осложнения:

  • возникновение острой печёночной недостаточности;
  • переход гепатита в цирроз;
  • полный некроз тканей.

Если печень перестанет функционировать, то человек погибнет за самый короткий срок. Вот почему так важна качественная дифференциальная диагностика и своевременное лечение.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие токсического гепатита, необходимо:

  1. Избегать контакта с вредными химическими соединениями.
  2. При работе на промышленных предприятиях не забывать про индивидуальные средства защиты и про регулярный профилактический осмотр.
  3. Не злоупотреблять алкоголем.
  4. Принимать лекарства только по назначению врача.

Очень важно при первых же признаках заболевания сразу же обращаться к врачу.

Токсический гепатит в запущенных формах имеет высокий риск летального исхода. Своевременная диагностика и качественное лечение способствуют выздоровлению. Главное при терапии — исключить все провоцирующие факторы. Если этого не сделать, то терапия принесёт лишь временный эффект.

Гепатит токсический

Токсический гепатит – это заболевание, возникающее при воздействии на организм ядов (токсичных веществ) различного происхождения. Выделяют острый и хронический токсический гепатит.

Так, острый гепатит развивается при попадании в организм человека большой дозы вредного вещества однократно либо в течение небольшого периода времени.

Такая форма характеризуется быстрой и массивной гибелью гепатоцитов с развитием симптомов уже через несколько дней.

При хроническом токсическом гепатите яды оказывают свое вредное воздействие на печень путем их систематического попадания в организм в течение длительного времени (обычно несколько лет или даже десятков лет). Концентрации токсинов при этом могут быть небольшими, однако в результате эффекта накопления они неминуемо ведут к воспалению и некрозу (гибели) ткани печени.

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия.
Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

  • противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
  • жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
  • противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
  • противовирусные (интерфероны);
  • сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
  • цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

  • мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
  • пестициды – используются в сельском хозяйстве;
  • альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
  • фенолы – являются компонентов антисептических средств;
  • инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
  • четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Клинические проявления токсического гепатита

Токсический гепатит может иметь различные симптомы, связанные с характером развития патологии. В некоторых случаях признаки поражения печени могут никак себя не проявлять и выявляться только путем инструментальных исследований, выполненных случайно.
В случае острого поражения печени клинические признаки проявляются через 2-3 дня. Они включают в себя:

  1. Боль в области правого подреберья – возникает из-за растяжения капсулы, в которую заключена печень. Т.к. сама печень не имеет нервных окончаний, только при ее значительном увеличении в размере происходит давление на капсулу, снабженную нервными окончаниями. Боль возникает остро и является следствием острого воспаления ткани печени.
  2. Интоксикация – характеризуется лихорадкой, плохим самочувствием, апатией и вялостью, потерей аппетита и ломотой в теле.
  3. Кровотечения и кровоизлияния – могут выражаться в виде мелкоточечной геморрагической сыпи, носовых или десневых кровотечений, возникающих вследствие повреждения сосудистых стенок вредными веществами.
  4. Желтуха – склеры становятся пожелтевшими, моча темнеет (становится цвета пива), кал, напротив, становится похожим на мел. В кале также появляется жир из-за невозможности его переваривать. Желтуха — проявление нарушенного оттока желчи по желчевыводящим путям. По мере прогрессирования заболевания желтуха также нарастает.

Поражение нервной системы

Токсины оказывают влияние и на нервную систему, приводя к различным нарушениям психики, например, повышенной возбудимости или нарушению пространственной ориентации. При хроническом токсическом гепатите симптомы будут выражены меньше, кроме того, будут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье – боль тупая и ноющая, разлитая, усиливается после приема пищи, особенно жирной или жаренной, а также после приема алкоголя;
  • температура субфебрильная – обычно ее уровень не превышает отметку в 37,5 градусов;
  • кожный зуд – связан с отложением в коже желчных кислот, которые обладают сильным раздражающим действием на кожные покровы;
  • снижение интеллекта, памяти, нарушение концентрации внимания, изменение личности;
  • нарушение аппетита и процессов пищеварения – диарея, приступы тошноты и даже рвоты;
  • вздутие живота;
  • увеличение размеров печени и селезенки.

Диагностика токсического гепатита

Установка диагноза «гепатит токсический» требует дифференцированного подхода и тщательно собранного анамнеза ввиду того, что признаки данной патологии крайне схожи с поражениями печени, возникшими по другим причинам.
Обязательным является выполнение общеклинических анализов, таких, как анализ крови и мочи. Для оценки тяжести состояния поражений печени и уровня нарушений ее функций, необходимо выполнение биохимического анализа крови. Оценивается уровень таких показателей:

  1. общий билирубин и его фракции;
  2. щелочная фосфатаза;
  3. АЛТ и АСТ;
  4. ГГТП;
  5. ЛДГ;
  6. белок общий и альбумин.

Для оценки тяжести повреждения сосудистых стенок и риска кровотечений выполняется коагулограмма.
Для исключения гепатитов другой этиологии проводятся анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

Чтобы провести визуальную оценку степени и характера поражений печени, выполняются инструментальные методы обследования, а именно:

  • УЗИ брюшной полости с доплерографией печеночных сосудов;
  • КТ и МРТ – в диагностически трудных ситуациях;
  • радиоизотопное исследование;
  • прицельная биопсия ткани печени с ее гистологическим исследованием.

Последствия токсического гепатита
Последствия тяжелого поражения печени и длительного воздействия ядов сводятся к таким проявлениям:

  1. Развитие печеночной недостаточности — является следствием гибели большей части работающих клеток, которые замещаются на жировую ткань, не способную выполнять все функции печени.
  2. Переход заболевания в цирроз печени – в данном случае клетки печени превращаются в соединительную ткань (рубец).
  3. Печеночная кома – развивается при нарастающем поражении нервных клеток токсинами. Происходит нарушение сознания, угасание рефлексов, появление судорог и др. Такое состояние может стать причиной летального исхода для пациента.

Лечение

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить токсический гепатит печени. Этот вид гепатита излечим, если меры приняты вовремя и заболевание еще не запущено.
Токсический гепатит и его лечение, напрямую связано с формой заболевания (острая или хроническая). Однако в любом случае самым важным моментом лечения является полное прекращения контакта с ядом, которое привело к поражению печени.

Развитие острого токсического гепатита – это ситуация, требующая неотложной госпитализации.

Лечение заключается в следующем:

  • Постельный режим для пациента;
  • Промывание желудка – проводится в экстренном порядке до чистых промывных вод. Обычно уходит около 10 литров воды, чтобы полностью вывести остатки яда из желудка;
  • Назначение антидотов (если они есть) – унитиол и тиосульфат натрия для тяжелых металлов, дефероксамин – для железа, глюкокортикостероиды – для меди;
  • При тяжелой печеночной/почечной недостаточности необходимо выполнение гемодиализа;
  • Выведение токсинов из организма – прием активированного угля, постановка капельниц с растворами электролитов, проведение плазмафереза;
  • Назначение витаминов – группа В и аскорбиновая кислота;
  • Гепатопротекторы – для скорейшей регенерации печени;
  • Желчегонные препараты – для выведения ядов с желчью.

При хроническом течении заболевания, основой лечения является правильная диета, прием ферментативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

  1. Диета заключается в дробном принятии пищи, небольшими порциями. Это способствует лучшему оттоку желчи и препятствует появлению желтухи. Кроме того, это выводит часть ядов из организма. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда, острое и копченое. Строгий отказ от алкоголя. Употреблять в повышенном количестве продукты, содержащие большое количество клетчатки и пектинов (свежие фрукты и овощи, бобы).
  2. Гепатопротекторы – обладают противовоспалительным действием, направлены на синтез фосфолипидов, которые необходимы для восстановления клеток печени. Наиболее известными являются препараты «Гептрал», «Эссенциале», «Легалон». Гепатопротекторы необходимо принимать длительно, курсами от 3 месяцев до полугода.
  3. Витаминотерапия – назначаются витамины группы В и витамин С.

Таким образом, токсический гепатит – такое заболевание, которое может возникнуть как вследствие неправильного образа жизни, так и вынужденного контакта с ядами при профессиональной вредности. Эта патология поддается лечению, если поражена небольшая часть печени, а лечение начато вовремя, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину поражения печени и назначить целенаправленную терапию.

Лечение хронического токсического гепатита

Хронический токсический гепатит представляет собой вялотекущее воспаление печеночной ткани, спровоцированное воздействием вредных веществ. Следствием поражения клеток железы является некроз и их дисфункция. Выделяют также острое течение болезни, которое наблюдается после однократного попадания в организм токсического вещества в большом объеме. Яркая симптоматика в данном случае появляется спустя пару суток и усиливается параллельно увеличению численности пораженных гепатоцитов.

Особенностью хронического заболевания является стертая клиническая картина, которая обусловлена регулярным поступлением в организм небольшого количества ядов на протяжении длительного периода времени. Симптоматика развивается медленно, однако при отсутствии медицинской помощи постепенно приводит к осложнениям в виде декомпенсированной печеночной недостаточности, цирроза и злокачественной трансформации тканей.

В группу риска входят:

  • дети и пожилые люди;
  • пациенты, которые предпочитают принимать медикаменты без предварительной консультации врача;
  • работники с химвеществами;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем.

Особенности хронического токсического гепатита

Среди всех разновидностей токсического гепатита ведущая роль принадлежит алкогольной болезни, при которой клетки печени гибнут под воздействием продуктов распада спиртных напитков. Кроме того, токсины могут проникать в организм через органы пищеварительного тракта, респираторную систему, кожные покровы и непосредственно кровь.

Патогенез заболевания представлен деструктивным процессом на фоне воздействия ядовитых веществ на гепатоциты, ведущим к печеночной дисфункции. Помимо этого, гибель клеток может наблюдаться из-за нарушения местного кровотока при поражении сосудов. Таким образом, ткани паренхимы испытывают гипоксию (кислородное голодание), вследствие чего гибнут ее клетки.

Ниже представлена таблица отличий разных форм гепатитов.

Причины

Хронический токсический гепатит может развиваться вследствие воздействия следующих групп вредных факторов:

  • медикаменты. При несоблюдении рекомендованных доз и превышении длительности терапевтического курса повышается риск поражения печеночных клеток. Среди гепатотоксичных препаратов стоит выделить сульфаниамидные (бисептол), противовирусные (интерферон), антитуберкулезные (фтивазид), нестероидные противовоспалительные (аспирин) и седативные (фенобарбитал) средства;
  • промышленные токсины, которые проникают в организм при дыхании. Это касается мышьяка, фосфора, пестицидов, хлорированных углеводов, альдегидов и фенолов. С ними человек контактирует на металлургических заводах, в нефтеперерабатывающей промышленности, медицинской практике (антисептики для дезинфекции), сельском хозяйстве (удобрения, борьба с сорняками, насекомыми);
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector