5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

От чего появляется гепатит с

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

ПоказательБаллы
123
АсцитНетНебольшойУмеренный/ большой
ЭнцефалопатияНетНебольшая/ умереннаяУмеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл3,0
Уровень альбумина, г/л>3,52,8–3,56,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Причины возникновения гепатита C у взрослых

Гепатит С по праву считается одним из наиболее опасных заболеваний. Причиной тому — отсутствие явных симптомов в большинстве случаев. Ведь чаще всего ВГС проявляется в самой своей опасной форме — хронической, и именно поэтому его называют «ласковым убийцей».

Но каковы причины возникновения гепатита С у взрослых? Как происходит заражение этой вирусной инфекцией? А у другой похожей болезни, гепатита Б, причины возникновения какие? Рассмотрим ответы на эти вопросы в статье.

Причины возникновения инфекции

Основной причиной возникновения гепатита является флававирус, поражающий непосредственно клетки человеческой печени — гепатоциты. Процесс разрушения жизненно важного органа происходит постепенно. Болезнь может начаться с незначительного воспаления и небольшого очага поражения, и обернуться серьезным осложнением. Если не лечить заболевание, его закономерным итогом становится цирроз, фиброз или даже рак печени.

Заболевание необходимо вовремя лечить, а еще лучше — избежать заражения вовсе, принимая во внимание все меры предосторожности. Но для этого необходимо знать, какие у гепатитов С и В причины возникновения.

Гепатит С: причины возникновения

Основной путь заражения гепатитом С — контакт с инфицированной кровью больного. Таким образом, в качестве причин возникновения болезни можно выделить:

  • Инъекции нестерильными шприцами
  • Применение загрязненных инструментов в маникюрных, тату- и пирсинг-салонах
  • Прямой контакт с кровью больного при уходе за ним
  • Использование предметов личной гигиены больного, на которых могли остаться частички кожи или крови больного (зубные щетки, бритвы)
  • Использование нестерильного инструментария во время хирургического или стоматологического вмешательства

Вопреки расхожим мифам, ВГС не передается воздушно-капельным путем. Кроме того, достаточно редко фиксируются случаи внутриутробного заражения и заболевания гепатитом вследствие незащищенного сексуального контакта.

Гепатит В: причины возникновения

Гепатит В также передается через кровь, поэтому причины его возникновения схожи с ВГС. Однако вирус, являющийся возбудителем заболевания, особенно склонен к мутации, а так же более устойчив к проявлениям внешней среды, чем штамм типа С. Это делает заболевание более заразным.

Таким образом, причины заражения гепатита В такие же, что и в случае ВГС. Однако случаи внутриутробного заражения встречаются гораздо чаще. Заболеть ВГВ можно при незащищенном сексе и при поцелуе только в случае, если во рту у партнеров есть ранки или кровоточат десна.

Читать еще:  Печеночные пробы нормы расшифровка подготовка

Диагностика и лечение

Для диагностики гепатита С проводится ряд анализов:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Анализ крови на обнаружение антител к антигенам возбудителя болезни.
  • Тест на мониторинг изменений в биохимическом составе крови.
  • Генотипирование — анализ на определение генотипа вируса.

В случае подтверждения диагноза следует пройти консультацию у опытного врача-гепатолога. Лечащий врач подберет лечение, подходящее генотипу заболевания.

В настоящее время стандартная схема Рибавирин + Интерферон используется крайне редко из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов. Современные специалисты выписывают своим пациентам следующие комбинации противовирусных препаратов:

  • Софосбувир + Ледипасвир. При 1, 4, 5 и 6 генотипах
  • Софосбувир + Даклатасвир. При 1, 2, 3, 4 генотипах
  • Софосбувир + Велпатасвир. При любом генотипе гепатовируса
    • При тяжелом течении заболевания к заявленной схеме может добавляться Рибавирин.

В настоящее время у пациентов есть возможность приобрести недорогие действенные препараты для лечения гепатита С индийского производства. По факту, эти оригинальные лекарства являются точными копиями американских, но стоят в десятки раз дешевле.

Бывают ли ложноположительные результаты?

Следует учитывать, что результаты анализов при диагностике вирусного гепатита С не всегда бывают точными. Существует ряд случаев, в которых показатели тестирования оказываются ложноположительными. Вот они:

  • Гормональная нестабильность при беременности
  • Несоблюдение подготовки к сдаче анализов (отказа от курения, распития алкоголя и употребления жирной пищи за 8 часов до явки в лабораторию)
  • Проблемы с иммунитетом у пациента
  • Банальная ошибка лабораторных работников

В любом случае, наиболее точный результат даст только повторная диагностика. Также можно пройти аппаратное обследование (УЗИ или фиброэластометрию). Это позволит установить стадию заболевания, а также масштабы повреждения печени.

Группы риска

Итак, причины возникновения гепатита С у взрослых уже известны. Но кто же входит в группы риска данного вирусного заболевания? Группы лиц, которые больше остальных рискуют заразиться гепатовирусом, представлены ниже:

  • Медицинский персонал, ухаживающий за больными в стационарных условиях.
  • Родственники и близкие пациента с соответствующим диагнозом.
  • Инъекционные наркоманы, пользующиеся единственным нестерильным шприцем на группу.
  • Клиенты тату-, пирсинг- и маникюрных салонов с сомнительной квалификацией.
  • Пациенты с заниженным иммунитетом.
  • Беременные женщины.
  • Маленькие дети до 6 лет.

Всем перечисленным группам пациентов рекомендуется регулярно обследоваться на предмет обнаружения данного заболевания.

Профилактика заболевания

Что касается гепатитов В и С, то причины возникновения напрямую зависят от контакта с зараженной кровью. Лучшей мерой профилактики заболевания станет максимальное избегание контакта с данной биологической жидкостью и загрязненной ею предметами. Таким образом:

  • При уходе за пациентами следует использовать латексные перчатки, очки и респиратор.
  • Необходимо пользоваться только личными гигиеническими средствами.
  • Не сертифицированных татуажных, маникюрных и тату-салонов необходимо избегать.
  • Перед инъекцией, диализом, стоматологическим или хирургическим вмешательством рекомендуется удостовериться в стерильности инструментов.

Очень важно знать о причинах возникновения гепатита С, чтобы принять правильные меры по профилактике этой болезни.

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

  • Общее недомогание
  • Тошнота или снижение аппетита
  • Боли в области желудка
  • Потемнение мочи
  • Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
  • Лихорадка
  • Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

  • Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
  • Склонность к образованию синяков (по той же причине)
  • Кожный зуд
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Отеки на ногах
  • Беспричинная потеря веса
  • Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
  • Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

  • Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
  • Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
  • Вы ВИЧ-инфицированы
  • Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
  • Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
  • Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
  • Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
  • Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

  • Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
  • Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
  • Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

  • Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
  • Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
  • Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

  • Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
  • Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
  • Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
  • Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
  • Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
  • Какое лечение вы рекомендуете для меня?
  • У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
  • Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
  • Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
  • Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
  • Когда мне следует придти на следующий прием?
  • Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

  • Когда у Вас начались эти симптомы?
  • Они были постоянными, или появлялись время от времени?
  • Насколько тяжелыми были эти симптомы?
  • Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
  • Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
  • Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
  • У Вас когда-либо ранее была желтуха?
  • У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
  • В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

  • Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
  • У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
  • Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
  • Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
  • Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
  • Пациент длительное время находился на гемодиализе
  • Пациенту пересажен орган
  • Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
  • Пациент является ВИЧ-инфицированным
  • Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

  1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
  2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
  3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
  4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

  1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
  2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
  3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

  • Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
  • Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
  • Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
  • Не вступайте в сомнительные половые связи
  • Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Что такое гепатит

Печень — природный «фильтр», деятельность которого непосредственно направлена на очищение крови, нейтрализацию токсинов обмена веществ, аллергенов и ядов. Это один из самых важных органов, обеспечивающий нормальное функционирование и жизнедеятельность всего организма. Поэтому любые нарушения в работе печени сказываются и на общем здоровье человека. Наиболее же опасным для этого органа заболеванием является гепатит или, по народному, желтуха.

Что такое гепатит

По сути, гепатит — это, поражающее весь орган, воспаление печени, вызванное определенной инфекцией или вирусом. Несмотря на свою абсолютную изученность и эффективность диагностирования, сегодня данное заболевания имеет высокий процент распространенности среди населения всех возрастных групп.

Он обладает собственной классификацией и различается по форме клинического течения, типу заражения. Установлено, что болезнь может проходить в двух стадиях — острой и хронической — с характерными для них специфическими проявлениями.

  • Острый гепатит. Чаще всего бывает вирусной природы или вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенами кишечных инфекций и другими видами бактерий. Проявляется внезапным заметным ухудшением общего состояния, развитием симптомов интоксикации, изменением качественных показателей крови, повышением температуры и нарушением функциональности печени. Несмотря на свою выраженность, болезнь на острой стадии успешно излечивается.
  • Хронический гепатит. Это, как правило, самостоятельная форма заболевания дистрофического свойства или следствие не долеченного, запущенного острого гепатита. Из всех перманентных болезней именно данная форма гепатита встречается наиболее часто. Заболевание весьма коварное, так как может протекать скрыто, без каких-либо признаков. Единственными симптомами порой служат только увеличение органа в размере, тупая боль в правом подреберье и невосприимчивость жирной пищи. Типичное следствие хронического гепатита — цирроз. Лечение длительное.
Читать еще:  Неотложная помощь при печеночной колике

В зависимости от специфики происхождения, их делят на 5 основных видов:

  1. А (HAV) или болезнь Боткина. Самый распространенный тип. Источником заболевания являются грязные или плохо вымытые руки, продукты питания, предметы обихода, больной желтухой и прочее. Длительность инкубационного периода — 7−50 дней. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме и сопровождается схожими с ОРЗ симптомами. Нередко выздоровление происходит спонтанно. У переболевшего вырабатывается стойкий иммунитет ко всем остальным гепатитам.
  2. B (HBV). Один из типов желтухи, имеющий 10% порог перманентности. Передается инфекция через половой контакт, нестерильные шприцы и трансплацентарно, от матери плоду во время беременности. Знание основных путей заражения вирусом позволяют глубже понять, что такое гепатит б. Симптомы заболевания нередко идентичны другим формам и проявляются слабо. Латентный период составляет 2−3 месяца.
  3. С (HCV). Самая тяжелая и опасная форма. 70–80% случаев образуют хроническую долю. Распространяется посредством зараженной крови через переливание, шприцы и половой контакт. Клинические проявления наступают в течение 1−10 недель. Часто сочетается с другими видами. Заболевание летальное. Вакцина отсутствует.
  4. D (HDV). «Болезнь-спутник» гепатита В. Имеет острое развитие с массивным поражением печени. Весьма распространенная форма заболевания. Путями инфицирования выступают непосредственно вирусоноситель (больной человек) инфекции и источники, аналогичные гепатиту типа С и В. Латентность — 3−7 недель. Клиническая картина похожа на проявления желтухи типа В, но с более тяжелым течением.
  5. Е (HEV). «Близнец» гепатита А по способу заражения и симптомокомплексу. Опасен для беременных. Из всех видов имеет самую высокий процент смертности. Больше характерен для стран Центральной Азии и Африки.

Гепатиты все опасны для здоровья человека и требует к себе максимально ответственного отношения. Своевременная вакцинация, полноценное лечение способствуют предотвращению развития тяжелых осложнений заболевания, ведут к полному выздоровлению.

От чего появляется и как передается

Источниками вируса являются различные факторы. К наиболее же «типичным» причинам относятся:

  • продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
  • длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств, прочих лекарств;
  • нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
  • переливание зараженной донорской крови;
  • многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
  • незащищенный секс;
  • «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
  • сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению вируса в организм;
  • нанесение татуировки не стерильным инструментом;
  • иглоукалывание;
  • плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
  • прямой контакт с больным человеком.

Признаки

Гепатит, симптомы которого в основном зависят от конкретного типа, имеет ряд общих, характерных для всех видов заболевания, проявлений. В их числе:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение или полное исчезновение аппетита;
  • ощущение общего недомогания;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • чувство дискомфорта вверху живота;
  • развитие желтухи — желтый оттенок кожи и белков глаз;
  • проявление брадикардии, бессонницы и угнетенного психического состояния;
  • головные боли;
  • тошнота или рвота;
  • изменение цвета мочи (коричневая) и кала (белый);
  • подреберная боль и сдавленность;
  • «звездочки» кровеносных сосудов на кожном покрове;
  • прекращение месячных;
  • анемия;

Возможны и другие признаки. Однако в каждом конкретном случае они будут сугубо индивидуальными и зависеть от функциональных свойств и реакции организма больного на сопутствующие патологии.

Лечение

Все гепатиты — заболевания нетипичные и нуждаются в правильном лечении. Ранняя диагностика, верный способ физиатрии и соблюдение больным всех врачебных предписаний гарантируют хороший результат и полное выздоровление.

Стандартная тактика лечения предполагает:

  • устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • восстановление работоспособности печени;
  • поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
  • соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Лечение гепатита А

Наиболее важными лечебными мерами в первые дни заболевания являются постельный режим и особая диета № 5. Пациенту показано употребление жидкости до 3 л ежедневно в форме обычной чистой воды, водного раствора глюкозы, чая с большим количеством сахара и минеральной воды.

Постельный режим имеет наибольшее значение для больных, у которых диагностирован гепатит А в тяжёлой форме. Необходимо предельно возможное ограничение физических нагрузок. Возобновить их допустимо лишь через 6 месяцев после выписки из стационара и только при условии врачебного контроля.

Необходим достаточно калорийный рацион (от 2 500 до 3 000 ккал ежедневно), содержащий много белков, сложных углеводов и легкоперевариваемых жиров (т. е. требуется исключить свиной, говяжий и бараний жиры).

Гепатит А в средней и тяжёлой форме подразумевает дополнительную противоинтоксикационную терапию, которая заключается в введении раствора глюкозы в воде (5%), раствора Рингера-Локка (от 5% до 10%), гидролизатов белков, альбумина, сорбитола, гемодеза.

Лечение гепатита B

В острой стадии этого недуга показаны отдых, правильный рацион питания (которое должно быть достаточно калорийным), употребление большого количества жидкостей, постоянное врачебное наблюдение. Иногда нужен стационар. Пациенты, имеющие хроническую форму болезни, должны быть под постоянным врачебным наблюдением, поскольку даже в случае, когда симптомы отсутствуют, печень может разрушаться. Для больных, у которых обнаружена высокая концентрация вируса, применяют препараты, способные оставить дальнейшее развитие разрушения печени, предотвратив возникновение цирроза и/или рака.

В случае хронической формы гепатита В используются медикаменты, в частности, пероральные противовирусные препараты. Это даёт возможность предупредить цирроз и рак, повышая выживаемость в долгосрочной перспективе. Однако терапия назначается только части больных хронической формой гепатита В (согласно разным оценкам, они составляют 10-40% всех больных гепатитом B).

Лечение гепатита С

В случае инфицирования этой формой гепатита не каждому необходимо лечение, т. к. у части пациентов иммунитет самостоятельно побеждает инфекцию. Но в случае перехода в хроническую форму лечение становится обязательным. На сегодняшний день вполне возможно полное излечение от гепатита С.

Согласно руководству ВОЗ от 2018 рекомендуется терапия пангенотипными препаратами, оказывающими прямое антивирусное воздействие (сокращённо — ПППД). С помощью ПППД излечивается большая часть инфицированных гепатитом C. Курс приёма этих медикаментов является недолгим (3-6 месяцев). Его продолжительность определяется тяжестью индивидуального состояния пациента.

Именно противовирусная терапия при помощи таких средств — главная составляющая лечения гепатита C в настоящее время. Важнейшие «мишени» этих препаратов — вирусные белки, обеспечивающие размножение вируса данной болезни. Данные медикаменты разрушают эти белки, обеспечивая излечение.

Главные принципы диеты № 5, назначаемой при гепатите:

  • Исключение жареной пищи, употребление преимущественно варёных (в воде и на пару) продуктов.
  • Питание до 6 раз ежедневно маленькими порциями.
  • Употребление большого количества жидкости (минимум 1,5 л в сутки).
  • Наличие в дневном рационе до 100 г белков, до 100 г жиров и до 450 г углеводов (на сахар из них должно приходиться не более 50 г).
  • Как можно меньше соли (не более 6 г в сутки).

Список препаратов

При лечении гепатита применяют такие препараты, как Артихол, Аскоцин, Глутаргин, Диалипон, Лесфаль, Реосорбилакт, Силибор, Тивортин, Хепель и мн. др.

Одинаковой схемы лечения нет. Каждый терапевтический комплекс составляется с учетом всех типологических особенностей вируса, тяжести заболевания и частных свойств организма пациента. Поскольку гепатит считается сложной болезнью, лечение, как правило, производится в условиях стационара больницы.

Профилактика

Лучшим же способом уберечься от заражения гепатитом является предупреждение заболевания и соблюдение простых правил собственной защиты:

  • всегда тщательно мыть руки с мылом;
  • употреблять кипяченую воду и чистые овощи и фрукты;
  • использовать термическую обработку продуктов питания;
  • избегать прямого контакта с биологическими жидкостями людей и животных;
  • не пользоваться чужими и не давать свои предметы личной гигиены (зубную щетку, бритву, маникюрный набор и прочее);
  • практиковать только безопасный секс с использованием барьерных контрацептивов;
  • не пользоваться не стерильными или многоразовыми инструментами при инъекциях, татуировках и т. д.

Высокой эффективностью в вопросах профилактики гепатита также обладает вакцинация.

Проголосовало: 436

Консультант

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

От чего появляется гепатит С?

Вирусные инфекции имеют разные пути передачи. Например, респираторные вирусы передаются при их попадании на слизистую дыхательных путей. Инфицирование другими происходит при их проникновении в пищеварительную систему (например, ротавирусы).

Существует группа инфекционных заболеваний, заражение которыми возможно только через кровь и больше не от чего. Гепатит С — одна из таких инфекций. Вирусные заболевания, передающиеся через кровь, являются одними из самых опасных, часто переходят в хроническую форму (гепатит С), а некоторые из них на сегодня трудноизлечимы или неизлечимы совсем (хронический гепатит В, ВИЧ).

Что такое гепатит С?

Перед тем как перейти к вопросу — от чего гепатит С — приведем основную характеристику этого заболевания. Известно, что вирус гепатита С, как и другие гепатотропные вирусы, поражает печень. Характерными особенностями развития заболевания являются:

  • бессимптомное течение;
  • отсутствие острой, обращающей на себя внимание, фазы заболевания;
  • высокая вероятность хронизации.

Очевидно, что при всех упомянутых особенностях ни сам человек, ни окружающие могут десятилетиями не подозревать о наличии инфекционного процесса в организме. Такие общие симптомы, как слабость и повышенная утомляемость, часто соотносятся с другими причинами, в том числе с возрастом, нагрузкой на работе, а также с другими болезнями, которые, возможно, имеются у человека. При этом количество инфицированных гепатитом С людей в России по приблизительной оценке составляет около 5 млн. человек.

Как же так, — спросит читатель, — люди болеют и даже не знают об этом? Ведь это значит, что есть высокий риск заражения других людей! Такой риск имеется, однако особенности передачи вируса значительно сужают круг людей, рискующих заразиться. Рассмотрим причины гепатита С у взрослых.

От чего гепатит С?

Проникновение вируса в организм происходит только при контакте крови с зараженной кровью или с инструментами, загрязненными зараженной кровью.

От чего гепатит С появляется:

  • от постановки инъекций нестерильными шприцами;
  • от прохождения процедуры очистки крови методом гемодиализа;
  • от использования нестерильных медицинских инструментов во время операций, в т. ч. стоматологических;
  • от использования нестерильных инструментов во время немедицинских процедур, сопровождающихся повреждением кожного покрова.

Точная причина гепатита С в большинстве случаев остается неясной до конца. Это обусловлено следующими факторами:

  • отсутствием достоверной статистики распространенности вируса среди населения;
  • длительной фазой инкубации вируса;
  • длительным бессимптомным течением заболевания.

Многочисленные исследования показали, что основная группа населения, пораженная гепатитом С,— потребители инъекционных наркотиков. В среднем 70% инъекционных наркоманов больны этим заболеванием, а в некоторых городах этот показатель достигает 90%.

Очевидно, что доказать причинно-следственную связь между медицинским вмешательством и появившимся гепатитом С в абсолютном большинстве случаев не представляется возможным. Тем не менее присутствие таких точек зрения не является случайным и вряд ли может быть списано на недобросовестность людей, озвучивающих подобную версию о том, от чего гепатит С.

Причины возникновения у взрослых

Всем также известен такой путь передачи вирусов как половой. Он действительно имеет место и с гепатитом С. Причиной заболевания в данном случае является контакт поврежденных слизистых оболочек.

Это объясняется несколькими причинами:

  • гепатит С характеризуется относительно невысокой степенью заразности;
  • несмотря на то, что в отдельные периоды инфекционного процесса вирус может присутствовать в слюне и в сперме, его концентрации в этих жидкостях недостаточно для заражения;
  • вероятность того, что у обоих партнеров будут иметься значительные повреждения соприкасающихся слизистых, через которые потенциально мог бы передаться вирус, незначительна.

В совокупной структуре путей распространения гепатита С доля полового пути, в соответствии с данными, полученными американскими исследователями (Center for Disease Control and Prevention), не превышает 20%.

Говоря, от чего гепатит С возникает, следует отметить факторы, которые обуславливают переход заболевания в хроническую стадию. Напомним, что примерно в 30% случаев происходит спонтанное излечение, при этом в большинстве случаев человек даже не осознает, что он перенес инфекцию.

Что же это за факторы, определяющие исход заболевания? Их три:

  • количество и вирулентность (заразность) попавшего в кровь вируса;
  • изменение вирусом своей антигенной структуры;
  • особенности иммунной системы.

Попадая в организм, вирус распознается иммунной системой достаточно быстро. Соответственно начинают вырабатываться специфические антитела, запускается процесс уничтожения вирусных частиц. Но формирование иммунного ответа требует определенного времени, а это значит, что, если в кровь попало сразу много вирусных частиц, то это гарантирует вирусу существенное преимущество.

С другой стороны, такое характерное для гепатита С свойство, как изменение своей антигенной структуры, приводит к тому, что реплицированные копии вируса не похожи на родительский вариант. Соответственно и антитела к ним должны быть выработаны новые. Что, опять же, требует времени. В конечном итоге иммунная система не успевает за мутационной активностью вируса, благодаря чему он становится для нее неуязвимым.

Читать еще:  Прививка от гепатита график реакция на вакцину у детей и взрослых

Наконец, неэффективный или медленный иммунный ответ, дает вирусу существенное преимущество. Иммунодепрессивное состояние, в том числе вызванное ВИЧ или получаемой терапией, является причиной сниженного иммунного ответа, от чего гепатит С переходит в хроническую форму.

От чего по гепатиту ложноположительный анализ?

Как и в случае с любым диагностическим методом, результаты анализа на гепатит могут быть некорректными: как ложноотрицательными, так и ложноположительными. Причиной возникновения последнего в основном является внутренняя ошибка диагностической системы.

Если говорить о первичном качественном скрининге — иммуноферментном методе, который позволяет определить наличие в крови специфических иммунных белков (антител) к гепатиту С — то получаемый результат интерпретируется как положительный, отрицательный или сомнительный.

Если говорить о ПЦР-диагностике, то причиной ложноположительного анализа в этом случае обычно является ошибка, допущенная непосредственно лаборантом. Вероятность этого значительно выше, чем это может показаться на первый взгляд.

Профилактика

Действия по предотвращению заражения вирусной инфекцией должны быть направлены на устранение причин и факторов, от чего гепатит С появляется. Исходя из изложенного выше, общие рекомендации включают следующее:

  • всегда пользуйтесь стерильными шприцами;
  • при посещении процедур, на которых нарушается целостность кожного покрова (поликлиники, маникюрные и тату-салоны), контролируйте, чтобы применялись только одноразовые инструменты или инструменты, прошедшие дезинфекцию;
  • если вы контактируете с человеком, инфицированным гепатитом С, то вы должны избегать контакта с его кровью; такие предметы как бритва и зубная щетка должны быть строго индивидуальными; секс с инфицированным человеком должен быть защищенным.

К сожалению, мы не можем каким-то образом влиять на качество дезинфекции и соблюдение элементарных правил в медицинских учреждениях, в том числе в стоматологических поликлиниках. Поэтому лучшей профилактикой в этом случае будет обращение за медицинской помощью в те учреждения, которым вы доверяете.

Полезное видео

Подробнее о симптомах и причинах гепатита С смотрите в этом видео:

Причины вирусного гепатита С

Представление о методах передачи HCV менялось по мере изучения специфики структуры вируса и патогенеза развития заболевания. В настоящее время причины гепатита С установлены окончательно. На основании данных клинических испытаний и практического опыта доктора могут назвать наиболее вероятные и распространенные пути инфицирования, определить, кто входит в группу риска по заражению вирусом.

Статистика свидетельствует о том, что патология наиболее распространена в развивающихся странах. В Европе инфицировано менее 1% населения («лидирует в этом отношении Италия, а в Великобритании и Скандинавии вирус выявлен менее чем у 0,1% населения). В Африке эта цифра превышает 10% (в Египте приближается к 15–20%). В странах ЕС порядка половины пациентов старше 65 лет. Это связывают с отсутствием адекватных мер проверки донорского материала.

Сейчас подобный риск сведен к минимуму, а рост количества заболевших объясняют внутривенным введением наркотических средств уже использованным шприцем. Большую роль играет несоблюдение правил личной гигиены, стремление сэкономить при посещении сомнительных в плане следования нормам дезинфекции салонов и медицинских кабинетов.

Иногда выявление причины заболевания гепатитом С важно для предупреждения повторного инфицирования, так как перенесенный HCV не сопровождается формированием специфического иммунитета. Изменчивость структуры вируса делает невозможным (на сегодняшний день) разработку вакцины, эффективной в отношении всех генотипов патогена.

Причины возникновения гепатита С у взрослых

Появление HCV в организме – следствие попадания патогена в системный кровоток. Вирус реплицируется только в клетках печени и характеризуется исключительно гематогенным путем передачи. Причины гепатита С у взрослых женщин и мужчин редко связывают с половыми контактами. Особенно если ни один из супругов не страдает от заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Причины гепатита С у мужчин помимо гематогенной передачи связывают с гомосексуальными контактами. Выделение крови при анальном сексе усиливает вероятность заражения. Если при вагинальном половом акте риск передачи редко превышает 3–4%, при кровоточащих трещинах вокруг анального отверстия эти цифры возрастают вдвое. Такой же риск передачи HCV у взрослых мужчин гетеросексуальной ориентации, но предпочитающих жесткий секс, сопряженный с риском повреждения эпидермиса и слизистых оболочек.

Причины возникновения гепатита С у взрослых связывают с сочетанием двух факторов – снижения иммунитета и контакта крови здорового человека с инфицированной.

Острое течение

Острая стадия гепатита Ц развивается вскоре после инфицирования. Точные сроки инкубационного периода неизвестны, так как на таком этапе патология диагностируется крайне редко (обычно, случайно), протекает бессимптомно.

Причиной инфицирования гепатитом С может быть:

  • при использовании игл, режущих инструментов с частицами засохшей крови больного человека;
  • при половом акте, особенно если он сопровождается образованием трещин, ранок с выделением крови;
  • при оральном сексе, если у одного из партнеров есть повреждения эпителия ротовой полости (стоматит, герпес и т.д.), а у другого – нарушения целостности кожи и слизистой половых органов;
  • при гемотрансфузионных процедурах, пересадке органов (в настоящее время случаи инфицирования таким путем не регистрируются).

Доктора дают шанс 10–15% на самостоятельное выздоровление после острой формы гепатита С. Применение интерферонов для лечения подобной разновидности заболевания часто сопровождается побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного такта (понос, рвота, тошнота) и имеет множество противопоказаний. Поэтому при диагностировании HCV в острой форме при условии удовлетворительного самочувствия больного доктора не сразу начинают лечение, а ждут несколько недель. Тенденция к снижению виремии служит предиктором самостоятельного излечения.

Для острой HCV-инфекции характерно бессимптомное течение. Ярко выраженные клинические проявления обычно являются следствием сопутствующих заболеваний.

Так, причина желтухи у больных гепатитом С заключается в:

  • поражении печени в результате приема лекарственных препаратов, других форм вирусных и энтеральных гепатитов, злоупотребления алкоголем;
  • коинфекции ВИЧ;
  • повторном инфицировании HCV;
  • ослабленном здоровье под влиянием иммунодефицитных состояний (онкологические заболевания, химиотерапия, врожденные пороки развития и т.д.).

Появление ярко выраженных симптомов при остром гепатите С является предиктором тяжелого течения патологии.

Хроническое течение

Хроническая стадия HCV-инфекции является частым (до 80% случаев) продолжением острой формы патологии. Обычно хронизация болезни, как и острая фаза, проходит незаметно для больного. Поэтому, когда вирус диагностируют через несколько лет после инфицирования, ни пациент, ни врач не в состоянии четко установить причины заражения.

Если диагностирован острый гепатит С, причины заражения заключаются в попадании патогена в кровоток. Развитие хронической формы патологии обусловлены особенностями организма самого пациента. Специалисты затрудняются точно объяснить от чего гепатит С переходит в вялотекущий патологический процесс.

Факторами риска подобного исхода служат:

  • хронический стресс;
  • переутомление, недосыпание;
  • снижение иммунитета вследствие тяжелых хронических инфекций (туберкулез и прочие системные бактериальные, микотические и вирусные заболевания);
  • наличие ВИЧ;
  • злокачественные поражения системы кроветворения;
  • применение необходимых для сохранения здоровья, но токсичных для печени лекарственных препаратов.

Нельзя исключить и психологические причины гепатита С. Сейчас в официальную медицинскую терминологию прочно входит понятие психосоматики. Различные неврологические нарушения, вызванные эмоциональным состоянием человека, негативно влияют на работу иммунной системы, пищеварительного тракта. Таким образом, психология может стать одной из причин перехода острого HCV в хроническую форму, и быстрого развития патологии.

Переход острого гепатита С в хронический

HCV-инфекцию недаром называют «ласковым убийцей». Одним из наиболее частых исходов болезни является возникновение цирроза печени, реже – гепатоцеллюлярной карциномы. В среднем с момента заражения до формирования необратимых осложнений проходит порядка 20 лет. Но у каждого пациента эти сроки разнятся.

Доктора предполагают, что основные причины перехода острого гепатита в хронический связаны не только с состоянием иммунной системы. Из-за отсутствия клинических признаков патологии человек не знает о присутствии патогена в крови и продолжает вести привычный образ жизни.

Считают, что причины хронического гепатита С могут быть связаны с:

  • особенностями питания (употреблением жирной пищи, блюд, приготовленных с большим количеством масла и животных жиров, фастфуда, сладких газированных напитков, энергетиков, кондитерских изделий и т.д.);
  • злоупотреблением алкоголем;
  • вредными привычками (курением, введением наркотических веществ);
  • переутомлением;
  • приемом различных препаратов по назначению врача либо самостоятельно, негативно на течение патологии могут повлиять антибиотики, противовирусные средства, противогрибковые препараты, различные стимуляторы.

Не последнюю роль в хронизации процесса играют и факторы окружающей среды: экология, качество продуктов питания, питьевой воды. Многим приходится работать более 8–10 часов в сутки, что приводит к переутомлению, хроническому стрессу и общему ослаблению организма.

В группу риска попадают пациенты с иммунодефицитом (вне зависимости от причины), аутоиммунными заболеваниями, онкологией и другими тяжелыми системными патологиями.

Если болезнь диагностирована на стадии острого гепатита С, возможно предсказать вероятность развития хронического течения по иммуноглобулинам к определенным антигенам (протеинам капсида и оболочки вируса). Но выявление антител класса М, появляющихся на начальных стадиях инфекции, происходит крайне редко и часто случайно (при рутинном прохождении медосмотра, планировании беременности либо уже после зачатия).

Опасность состоит в том, что человек обычно не знает о заболевании, что повышает вероятность передачи другому патогена. Особенно высок риск для родных и членов семьи, проживающих вместе с инфицированным. Также для людей с подобным диагнозом подходят не все профессии, со списком подходящих работ можно ознакомиться здесь.

Заражение может произойти при:

  • использовании общих предметов гигиены (особенно контактирующих с кровью);
  • перевязывании открытых кровоточащих ран;
  • использовании зубной щетки больного;
  • контакте с испачканным кровью бельем и одеждой.

С учетом распространенности вируса, ежегодный анализ на антитела к гепатиту С рекомендуют каждому человеку старше 18 лет.

Причины заболевания у детей

В соответствии со статистикой, предоставленной американскими специалистами в области гепатологии, основные причины возникновения гепатита С у новорожденных и детей до 3 лет связаны с вертикальной передачей от инфицированной матери (внутриутробное либо интранатальное заражение). Риск подобного способа передачи составляет около 3–5% и до 10% при наличии факторов риска (например, ВИЧ у беременной женщины).

В остальном причины возникновения гепатита С у детей такие же, как и у взрослых: попадание вируса в кровь при медицинских процедурах, нарушении правил гигиены ребенка.

Последствия прогрессирования HCV-инфекции у детей, особенно младшего возраста, спрогнозировать очень сложно. Если ребенок проживает в социально благополучной семье, родители готовы проводить терапию, то вероятность положительного прогноза высока. Обычно детям назначают интерфероны и поддерживающее гепатопротекторное лечение.

Но если семья социально неблагополучна, то родители крайне редко соблюдают рекомендации врача относительно необходимости проведения анализов и применения лекарственных средств.

У таких детей организм ослаблен в результате:

  • ВИЧ (не исключено внутриутробное инфицирование);
  • авитаминоза;
  • нехватки массы тела;
  • системных инфекций;
  • плохого питания и других причин.

Кроме того, у любого ребенка дошкольного и младшего школьного возраста иммунитет работает не так, как у взрослого человека. Поэтому вероятность самостоятельного излечения острой формы патологии низка, и гепатит С обычно приобретает хроническое течение.

Чтобы снизить вероятность тяжелого поражения печени у ребенка, рожденного от больной матери, непосредственно в роддоме берут анализ методом ПЦР. ИФА не информативен, так как до 3–4 лет в крови детей могут циркулировать IgG к HCV.

Ошибки в анализах

Существуют две основные разновидности тестов для выявления HCV. Это ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). В первом случае в крови обнаруживают антитела к HCV, во втором – РНК патогена.

ПЦР является наиболее точным исследованием, и получение сомнительного результата обычно связано с одним из следующих факторов:

  • ошибки, сделанные непосредственно при заборе крови;
  • несоблюдение температурного режима хранения и транспортировки крови;
  • ошибки во время постановки реакции.

При соответствующей квалификации лаборантов, осуществляющих манипуляцию забора крови и выполняющих исследования, вероятность ложного результата ПЦР низкая. В любом случае после проведения теста на качественное обнаружение вируса, проводят количественное определение и генотипирование. Таким образом риск ошибки при диагностике сводится к нулю.

Ложноположительный результат исследования методом ИФА зависит не только от квалификации работников медицинской лаборатории. Антитела представляют собой соединения белковой структуры, их строение строго специфично (в зависимости от антигена), а выработка «контролируется» иммунной системой. Поэтому некоторые иммуноглобулины могут быть ошибочно «распознаны» тест-системами как АТ к HCV.

Если предполагают ложноположительный тест на гепатит С, причины могут состоять в следующем:

  • беременность (вне зависимости от срока гестации);
  • тяжелые системные инфекции (например, туберкулез), сопровождающиеся массивной выработкой иммуноглобулинов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология;
  • ВИЧ.

Именно поэтому позитивный результат ИФА должен быть в обязательном порядке подтвержден качественным и количественным тестом ПЦР. Однако и негативный ИФА при наличии симптомов и лабораторных признаков, указывающих на поражение печени, требует выполнения ПЦР.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения инфицирования достаточно придерживаться простых правил профилактики. Нужно ограничить сомнительные сексуальные контакты (это касается лиц как мужского, так и женского пола) и обязательно пользоваться презервативами. Требуется осторожность при посещении косметологов и маникюрных кабинетов.

Перед визитом в стоматологическую клинику либо частную лабораторию необходимо поинтересоваться отзывами, а лучше лично уточнить, каким образом происходит стерилизационная обработка используемых приборов и устройств. Также следует по возможности избегать контакта с чужой кровью, а при необходимости обработки раневой поверхности пользоваться перчатками.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector