0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отличие генотипа 2 от других разновидностей

Гепатит с генотипом 2

Гепатит С – это опасное вирусное заболевание, которым болеют пациенты разного возраста, пола и национальности. Болезнь протекает с преимущественным поражением печени, где возбудитель накапливается и размножается. Всего существует 6 основных разновидностей гепатита С, которые носят название генотипов. Такое распределение зависит от типа вируса, его морфологических особенностей и распространенности в мире. Генотип 2 гепатита С – это одна из его разновидностей, которые регистрируются в постсоветских странах.

В чем отличие генотипа 2 от других разновидностей гепатита?

Генотипирование вируса – это важный этап диагностики, который позволит спрогнозировать течение болезни и прогноз, а также назначить лечение. Этот термин обозначает исследование сыворотки крови методом ПЦР, во время которой можно обнаружить участки РНК вируса и определить его разновидность. Генотип 2 встречается реже, чем генотипы 1 и 3, но чаще, чем остальные виды.

О 2 генотипе гепатита С можно утверждать следующие факты:

  • это одна из наиболее безопасных форм течения болезни, хронизация инфекции происходит у 30–50% больных, остальные успешно выздоравливают;
  • данная разновидность легко поддается медикаментозной терапии;
  • при гепатите с генотипом 2 фиброз и цирроз печени развиваются редко, как и другие осложнения;
  • рецидивы возникают в очень редких случаях;
  • развитие болезни медленное;
  • гепатит может протекать в активной и латентной формах.

Второй генотип относится к безопасным формам вирусного гепатита, но его лечение также может быть длительным и затруднительным. Особенностью этой разновидности является то, что у некоторых пациентов она протекает в скрытой форме. Таким образом, больной обращается за медицинской помощью уже тогда, когда его печень значительно поражена вирусом. Как правило, при помощи специфических препаратов от инфекции удается избавиться полностью.

Причины и пути передачи заболевания

Основная причина любого генотипа гепатита С – это вирус, который содержит РНК. Он циркулирует в крови как на стадии активного проявления клинической картины болезни, так и во время инкубационного периода. Источником инфекции является вирусоноситель, то есть человек, в крови которого присутствует возбудитель гепатита. Его распространение может осуществляться несколькими основными способами:

  • с кровью (во время гемотрансфузии, гемодиализа, при использовании нестерильного оборудования, шприцов, а также при посещении маникюрных и тату-салонов);
  • во время полового акта от инфицированного партнера здоровому;
  • во время родов от матери к новорожденному.

В зоне риска находятся неблагополучные слои населения. Основная часть зараженных гепатитом С употребляли наркотические вещества внутривенно без соблюдения правил асептики и антисептики. Поскольку болезнь имеет медленное хроническое течение, долгое время пациент может не подозревать о ней. Таким образом, заразиться можно и при половых контактах, не зная о заболевании партнера. Во время беременности все женщины должны проходить обязательные проверки на гепатит С, поскольку инфекция передается ребенку и составляет опасность для его жизни и здоровья. При переливании крови возможность заразиться минимальна, поскольку все доноры также проходят обязательные обследования. Оборудование для маникюра и нанесения татуировок также должно стерилизоваться либо быть одноразовым.

Симптомы

Генотип 2 гепатита С может длительное время протекать без проявления каких-либо симптомов. Иммунная система пациента справляется с возбудителем, не позволяя ему размножаться и вызывать серьезное поражение печени. Если человек ведет здоровый образ жизни, то инкубационный период может составлять до 20–30 лет. Первые клинические признаки начинают проявляться, когда иммунитет ослабевает вследствие других заболеваний, неправильного образа жизни и других факторов.

На первичном осмотре пациенты обычно жалуются на следующие симптомы гепатита С:

  • боль в правом подреберье, в области проекции печени;
  • синдром хронической усталости, снижение работоспособности, концентрации внимания;
  • желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • может появляться сыпь на коже, которая представляет собой аллергическую реакцию на токсины и продукты жизнедеятельности вирусов.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от стадии повреждения печени. Желтуха проявляется только в запущенных случаях, когда воспаленные ткани сдавливают желчные протоки и нарушают отток желчи. У некоторых пациентов боль в печени проявляется периодически, она неинтенсивная, поэтому они не обращаются за медицинской консультацией.

Методы диагностики болезни

Только по симптомам поставить окончательный диагноз невозможно. Гепатит бывает разного происхождения как вирусного, так и неинфекционного. В ходе диагностики печень исследуют на УЗИ, чтобы оценить степень ее повреждения. Этот метод также позволяет отличить воспаление печени от других ее заболеваний, которые протекают со схожей симптоматикой.

При клиническом и биохимическом анализах крови можно обнаружить лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – признак воспаления), а также возрастание активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). На застой желчи укажет повышение уровня билирубина.

Наиболее информативный метод диагностики гепатита С – это серологические реакции, для которых потребуется сыворотка крови больного. Существует две разновидности таких реакций:

  • основанные на комплексе антиген-антитело;
  • определение РНК вируса в крови.

К первой разновидности относят ИФА – иммуноферментный анализ. Этот метод основан на тех реакциях, которые протекают в организме при попадании вируса. У возбудителя есть белки, которые иммунная система распознает как чужеродные. В ответ на них начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) – специфические белки организма человека, которые уничтожают инфекцию.

Второй способ – это полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе исследования в сыворотке крови больного обнаруживают участки РНК, по которым с точностью можно идентифицировать вирус и определить его концентрацию. Именно эта реакция используется для генотипирования гепатита С. Для нее нужна венозная кровь, которую сдают утром на голодный желудок. Исследования проводят в лаборатории на специальном оборудовании, для работы с которым нужна определенная квалификация. Результаты направляют пациенту, в бланке будет указан тип вируса, а если реакция была количественной – то и его концентрация в крови.

Лечение и профилактика

Лечение генотипа 2 гепатита С – это длительный процесс, который чаще всего занимает от 12 до 24 месяцев. В основе терапии лежат препараты, которые являются аналогами клеток иммунной системы человека либо стимулируют иммунитет. Эффективность борьбы с вирусом зависит от его генотипа и концентрации, а также от степени повреждения печеночной ткани и сопутствующих заболеваний.

В схеме лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • интерфероны – аналоги белков иммунной системы человека, которые уничтожают инфекцию;
  • Рибавирин – препарат с прямым противовирусным действием;
  • пегинтерфероны (пелигированные интерфероны) – это интерфероны пролонгированного действия, в химическую структуру которых добавлена молекула полиетиленгликоля;
  • Софосбувир и его аналоги.

Существует 3 основных схемы лечения этого заболевания:

  • Софосбувир с Рибавирином на 3 месяца (при циррозе – до 5 месяцев);
  • Софосбувир с Рибавирином и пелигированным интерфероном-альфа – такая комбинация показана при тяжелых повреждениях печени, циррозе или при обострении;
  • Софосбувир с Даклатасвиром на 3 месяца – при серьезных сопутствующих патологиях печени.

Эти схемы направлены только на избавление от возбудителя гепатита. Параллельно необходимо принимать препараты для укрепления и восстановления печени – гепатопротекторы. Также больному назначается специальная щадящая диета, которая исключает любые нагрузки на печень. В этот период противопоказаны все жирные, жареные, соленые продукты и сладости. Также следует исключить соусы, копчености, выпечку, газированные напитки и алкоголь. Основа рациона — это пища с высоким содержанием белка, а именно нежирные сорта мяса и рыбы. Кроме того, необходимо употреблять свежие фрукты и овощи в больших количествах, поскольку они являются основным источником витаминов. Поливитаминные комплексы можно также приобрести в виде добавок.

Генотип 2 гепатита С успешно лечится. Если больной принимает противовирусные препараты, ведет здоровый образ жизни и правильно питается, болезнь отступает без последствий. Однако при некоторых условиях бороться с гепатитом может быть затруднительно. Заболевание тяжело протекает у лиц с сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, лишним весом или с запущенной стадией гепатита. В остальных случаях при условии своевременного начала лечения от вируса гепатита можно избавиться без последствий.

Гепатит С генотип 2-что это и как лечить?

Гепатит С генотип 2 — разновидность инфекции, поражающая печень. Заболевание часто протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Из существующих видов гепатита данная инфекция переносится легче. В период развития вируса не возникает тяжелых осложнений, несовместимых с жизнью. Заболевание успешно лечится.

В этой статье Вы узнаете:

В чем отличие генотипа 2 от других разновидностей гепатита?

Генотипирование вируса – это важный этап диагностики, который позволит спрогнозировать течение болезни и прогноз, а также назначить лечение. Этот термин обозначает исследование сыворотки крови методом ПЦР, во время которой можно обнаружить участки РНК вируса и определить его разновидность. Генотип 2 встречается реже, чем генотипы 1 и 3, но чаще, чем остальные виды.

О 2 генотипе гепатита С можно утверждать следующие факты:

  • это одна из наиболее безопасных форм течения болезни, хронизация инфекции происходит у 30–50% больных, остальные успешно выздоравливают;
  • данная разновидность легко поддается медикаментозной терапии;
  • при гепатите с генотипом 2 фиброз и цирроз печени развиваются редко, как и другие осложнения;
  • рецидивы возникают в очень редких случаях;
  • развитие болезни медленное;
  • гепатит может протекать в активной и латентной формах.

Второй генотип относится к безопасным формам вирусного гепатита, но его лечение также может быть длительным и затруднительным. Особенностью этой разновидности является то, что у некоторых пациентов она протекает в скрытой форме. Таким образом, больной обращается за медицинской помощью уже тогда, когда его печень значительно поражена вирусом. Как правило, при помощи специфических препаратов от инфекции удается избавиться полностью.

Отличительная симптоматика: на что обратить внимание?

Болезнь может протекать в 2-х формах – это латентная или активная. В первом случае человек чувствует себя хорошо. Во втором случае не заметить болезнь сложно, поскольку она проявляет себя следующими признаками:

  1. Ноющие головные боли;
  2. Субфебрильная температура тела;
  3. Общая слабость;
  4. Сонливость в течение дня.

Головная боль при гепатите С

Многие люди данные недомогания приравнивают к проявлению респираторного заболевания. Но в случаях, кода длительное время самочувствие не улучшается, врач направляет сдать определенные анализы. И человек может увидеть в результатах «обнаружен гепатит С».

Второй генотип довольно часто выявляют с сопутствующими проблемами – это воспаление щитовидной железы, ревматоидный артрит.

Диагностика

Основным методом для установки диагноза являются лабораторные исследования:

ИФА. У пациента обнаруживаются специфические антитела к HCc Ag, анти – HCV, анти – HCV IgM. Снижение титров иммуноглобулинов М при динамическом контроле свидетельствуют о благоприятном течении болезни.

ПЦР. В крови присутствуют участки РНК, по которым находят и диагностируют вирус, генотип, концентрацию. Их наличие значит, что человек заражен гепатитом С.

Генотипирование. Проводится для определения штамма вируса.

Обязательно проводятся дополнительные методы исследования:

  1. Общеклинические анализы крови, мочи. Определяется степень выраженности воспалительного процесса, наличие или отсутствие анемии, билирубина, желчных пигментов.
  2. Биохимический анализ: Алт, Аст, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма – глутамилтрансфераза.
  3. УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Проводятся для того, чтобы определить поражение печени и посмотреть состояние других внутренних органов.

Диагностируют это заболевание врачи – гепатологи или инфекционисты.

Как избежать заражения

Известно, что около 80% заразившихся гепатитом С 2 генотипа успешно излечиваются от болезни при интерфероновой терапии и до 100% при применении прямых противовирусных препаратов. Но эти проценты вылечившихся могут быть выше, если проводить вторичные профилактические меры. Вторичная профилактика предусмотрена для людей, которые уже имеют гепатит С. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию против гепатита А и В, а также регулярно обследовать печень для ранней диагностики развития патологий данного органа.

Читать еще:  Почему повышается уровень жидкости в фекалиях

Вирус гепатита С

Профилактика гепатита СДля первичной профилактики необходимо:

  • придерживаться правил гигиены (регулярно мыть руки с мылом);
  • осторожное обращение с медицинскими инструментами и любыми острыми предметами;
  • просвещение населения об опасности заболевания и его последствиях;
  • дезинфицировать острые и режущие предметы в салонах красоты и парикмахерских;
  • тщательная проверять донорскую кровь на наличие инфекции;
  • просвещение населения по использованию средства контрацепции барьерного типа (презервативов).

Методы профилактики чаще всего заключаются в осведомленности людей о путях возможного заражения и методах защиты от болезни.

Прогноз и лечение гепатита С 2 генотипа

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем раньше оно выявлено, тем легче поддается противовирусной терапии. У людей с сопутствующими болезнями (диабет, сердечные патологии, ВИЧ-инфекция) прогноз менее благоприятный – возрастает вероятность печеночной недостаточности, сокращается срок жизни.

Схема лечения 2-го генотипа

Лечение гепатита с генотип 2 заключается в применении лекарственных препаратов и соблюдении диеты.

Для достижения лучших эффектов, надо применять Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они являются дженериками нового поколения, страной производителем является Индия.

Схема лечения заключается в следующем:

  1. При генотипе 2 рекомендуется принимать Софосбувир в комбинации с Рибавирином. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
  2. Вторая схема заключается в приеме Софосбувира и Даклатасвира. Длительность курса также составляет 3 месяца.

На сегодняшний день, эти препараты — лучшее средство от гепатита С. Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет.

Дженерики подходят не всем людям, поэтому перед их назначением необходимо провести детальное исследование всего организма, на обнаружение дополнительных проблем.

Параллельно с медикаментозной терапией, надо соблюдать диету №5, которая подразумевает исключение из рациона питания жирной, острой, жареной пищи, соусов, приправ. Также надо воздержаться от трудноперевариваемой пищи – грибы, жирного мяса, орехов.

Гепатит С генотип 2: что это значит и как лечат болезнь

Гепатит С 2 генотип – разновидность вируса, которая встречается редко и считается не очень опасной. Однако из-за длительного латентного периода при отсутствии симптоматики HCV 2 не всегда удается обнаружить вовремя. В остром периоде признаки напоминают простуду, что затрудняет диагностику. Комплексное лечение проводят с применением мощных противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов. Успешность терапии зависит от правильного питания и полного отказа от алкоголя.

Отличие генотипа 2 от других разновидностей

Наиболее распространены и хорошо изучены 6 подтипов вируса гепатита С (ВГС, HCV). 2-й генотип гепатита С в мире встречается всего у 2% больных, на первом месте стоит генотип 1 (более 50%), на втором – генотип 3 (46%). Второй чаще диагностируют в Евразии, на Американском континенте, Юге Африки.

В отличие от других, генотип 2 считается самым неопасным, так как при своевременной диагностике он излечивается без последствий в 90% случаев. К его особенностям также относят:

  • длительный латентный период;
  • отсутствие специфических симптомов, что затрудняет постановку диагноза;
  • редкие случаи серьезных осложнений (цирроз, карцинома);
  • отсутствие рецидивов при адекватном лечении;
  • низкая вирусная нагрузка (количество вирусов в 1 мл крови);
  • способность к рекомбинации с другими типами генотипов, что осложняет подбор лечения.

Наиболее опасно присоединение генотипа 1. При этом возрастает вероятность развития не только патологий печени, но и других органов.

Пути передачи инфекции

Второй тип вируса гепатита С передается от больного человека здоровому парентерально, когда патоген попадает непосредственно в кровь. Редко заражаются во время секса. Это происходит при несоблюдении определенных правил:

  • при переливании используют кровь непроверенного донора;
  • внутривенные инъекции проводят нестерильным инструментом;
  • осуществляют незащищенный секс, часто меняя партнеров.

Вероятность заражения велика у больных ВИЧ, наркоманов, применяющих внутривенные препараты. Беременные женщины, больные С-гепатитом 2 генотипа, подвергают риску ребенка в процессе родов. Осторожными должны быть медики, контактирующие с кровью больных.

Заразиться может любой, так как носитель вируса долгое время не знает о наличии у себя гепатита С.

Симптоматика

Хотя гепатит С 2 считается самым «безобидным», нередко больному грозят серьезные осложнения. Причина – длящаяся годами латентная фаза, которая проходит бессимптомно.

Когда в активной фазе вирусы начинают интенсивно размножаться, проявляются первые признаки болезни:

  • общая слабость;
  • головокружения;
  • плохой аппетит;
  • расстройства ЖКТ;
  • температура тела повышается до 37,2-37,7°С.

Эти симптомы, свойственные любому вялотекущему воспалению, больной, как правило, списывает на обычную простуду. Хотя в этот период HCV 2 уже можно диагностировать и начать лечение.

К врачу обращаются, когда налицо более серьезные признаки:

  • тупые боли в правом подреберье;
  • печень увеличивается в размерах, так что ее можно прощупать;
  • тошнота, иногда рвота;
  • моча становится более темной, а кал – светлым;
  • желтеют кожные покровы;
  • появляется навязчивый зуд.

Нарушение работы печени может привести к другим патологиям: возникают боли в суставах, появляются эндокринные нарушения, страдает поджелудочная железа.

Как выявляют заболевание

Выбрать правильную стратегию лечения генотипа 2 вируса гепатита С позволяют диагностические мероприятия. Для обнаружения гепатита проводят:

  • Общий анализ крови. При наличии вирусной инфекции повышается СОЭ и число лейкоцитов, снижается уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  • Анализ крови на биохимию. Подтверждением гепатита служит повышение ферментов (АСТ и АЛТ), билирубина, липидов.
  • Иммуноферментный анализ крови. Результаты анализа крови на гепатит, проведенные с помощью ИФА, позволяют выявить антитела к HCV.

Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, подсчитать вирусную нагрузку, используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Чувствительный и высокоточный анализ помогает обнаружить даже незначительные фрагменты РНК вируса и диагностировать инфекцию на ранней стадии. Метод позволяет определить:

  • Количество вирусных частиц в единице объема исследуемого образца. Чем больше вирусная нагрузка, тем дальше зашел патологический процесс и тем интенсивнее должна проводиться терапия.
  • Какой именно генотип имеет данная разновидность ВГС. Для этого проводят генотипирование.
  • Какие препараты наиболее эффективны для данного генотипа.

Иногда гепатологи назначают УЗИ печени, что позволяет определить размеры органа, оценить состояние отдельных долей, выявить пораженные участки.

Прогноз и лечение гепатита С 2 генотипа

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем раньше оно выявлено, тем легче поддается противовирусной терапии. У людей с сопутствующими болезнями (диабет, сердечные патологии, ВИЧ-инфекция) прогноз менее благоприятный – возрастает вероятность печеночной недостаточности, сокращается срок жизни.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

Лечение гепатита С генотипа 2 проводят комплексно с учетом того, что болезнь разрушает клетки печени, значительно снижается иммунитет. Поэтому в ходе терапии используют 3 основных группы препаратов:

Еще недавно основу противовирусной терапии составляли Рибавирин и интерфероны. Лечение проходило до года, развивались побочные эффекты (анемия, гормональные патологии). Выздоровление наступало в 50% случаев, нередки были рецидивы.

В 2013 году появилось новое противовирусное средство Софосбувир. Это эффективный препарат, предотвращающий размножение вируса. Софосбувир и остальные средства прямого действия (Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и др.) позволяют сократить сроки лечения, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Поскольку вирус генотипа 2 хорошо поддается лечению средствами прямого действия, продолжительность терапии составляет 8-12 недель. Гепатологи рекомендуют такие схемы:

  • при острой форме Софосбувир+Даклатасвир – 8 недель;
  • при хронической форме назначают Рибавирин+Софосбувир+Даклатасвир, продолжительность курса 12 недель;
  • при выявлении печеночной недостаточности рекомендуют эту же схему продолжительностью 24 недели.

Главным недостатком лечения является цена препаратов – курс обойдется почти в полмиллиона рублей. На помощь пришли дженерики, производимые в Индии:

  • Софокаст, Софовир, Вирсо – полные аналоги Софосбувира;
  • Даклахеп, Дактовин – дженерики Даклатсавира;
  • Вирпас, Ресоф с успехом заменят Софосбувир+Ледипасвир.

Стоимость полного курса терапии дженериками на порядок меньше оригинальных препаратов.

Для повышения иммунитета при генотипе 2 HCV рекомендуют современные иммуномодулирующие средства на основе интерферона-альфа: Реаферон ЕС, Интераль-П, Пегинтрон, Реальдирон и др. Они способствуют укреплению иммунитета, обладают противовирусной активностью.

Гепатопротекторы

Комплексные схемы лечения гепатита С генотипа 2 предусматривают прием лекарств, предотвращающих разрушение гепатоцитов. Подразделяют гепатопротекторы на группы в зависимости от действующего вещества:

  • Препараты на основе аминокислот Гепа-Мерц, Гептрал способны восстанавливать клетки печени, удалять токсины. Назначают при гепатите С, в том числе и второго генотипа.
  • Лекарства, содержащие клетки печени домашних животных (Гепатосан, Прогепар), назначают при хронических гепатитах. Используют для детоксикации и восстановления гепатоцитов.
  • Средства из лекарственных трав. Легалон, Карсил, Гепабене содержат флавоноиды расторопши, которые замедляют процессы перерождения печени. В состав Хофитола и Цинарикса входит экстракт из листьев артишока с гепатопротекторным действием.
  • Эссенциальные фосфолипиды, полученные из сои (Эссенциале Н, Фосфоглив), восстанавливают мембраны клеток, улучшают состав желчи.

Их эффективность проверена на практике, но принимают средства только после консультации с врачом, ведь у некоторых из них есть противопоказания.

Диета

Хотя генотип 2 вируса гепатита С при своевременном и качественном лечении в 80-98% приводит к выздоровлению, в период терапии необходимо соблюдать строгую диету и здоровый образ жизни. Из рациона исключают продукты, вызывающие интоксикацию печени, затрудняющие желчевыведение:

  • жирная, жареная, острая пища;
  • копчености и консервы;
  • жирные рыба и мясо;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • крепкий кофе и чай.

Диета должна быть полноценной, поэтому в рацион включают овощи и фрукты, витаминные напитки, постное мясо, нежирную рыбу, каши и молочные продукты.

Как избежать заражения

Людям, имеющим постоянный контакт с кровью и внутривенными инъекциями, ведущим нездоровый образ жизни, необходимо регулярно проходить обследования на ВГС, сделать прививки от гепатитов А и В.

Все остальные должны соблюдать элементарные профилактические требования:

  • не пользоваться чужими предметами гигиены;
  • следить, чтобы медработники проводили переливание крови и аналогичные процедуры стерильным или одноразовым инструментом, в перчатках;
  • маникюр, пирсинг, татуировки делать только в проверенных салонах;
  • использовать презервативы при интимных контактах.

Снизить вероятность заражения поможет крепкий иммунитет. Сохранению его способствуют здоровый образ жизни, полноценное питание, полный отказ от алкоголя и курения.

Гепатит C генотипа 2

Если сам гепатит с лёгкой руки некоего человека, любящего выражаться метафорами, когда-то назвали «ласковым убийцей», то гепатит С 2 генотипа можно назвать самым ласковым палачом. Диагноз этот исключительный, встречается очень нечасто.

Тем не менее, в сегодняшнее время повсеместного расползания обычных гепатитов, и об этой разновидности лучше знать максимально много, чтобы вовремя отреагировать и начать терапию. Так какими могут быть при диагнозе гепатит С 2 генотип прогноз и лечение?

Отличие от других генотипов

Второй генотип гепатита С, как уже указывали выше, встречается не так часто, как его «традиционный» собрат. Но и в отличие от обычного класса этой болезни и других разновидностей гепатитов, hcv 2, если можно так выразиться, более щадящий, протекает не в такой трудной форме.

Человек, получивший этот диагноз, может даже не подозревать и не догадываться о нём длительное время. Даже когда показываются явные признаки, течение болезни остаётся спокойной, не острой, ослабленной степени. Воспалительные процессы печени в результате воздействия вируса на клетки развиваются небыстро.

Значит ли это, что болячку лечить не надо?

Ответ однозначный: терапия необходима обязательно!

Читать еще:  Очаги в печени

Сама же инфекция восприимчива к терапии, поддаётся лечебному воздействию, практически гарантируя полное выздоровление. Диагноз в наименьшей степени провоцирует серьёзные последствия в виде первичного рака печени.

Источники заражения

В этом плане у гепатита С 2 отличий от других разновидностей заболевания нет. Передача происходит от инфицированного человека к здоровому. Посредники, несущие вирус, — кровь, семенная жидкость, влагалищная смазка, женское грудное молоко.

Проще говоря, поймать инфекцию можно во время безбарьерного акта любви, при переливании крови с вирусом, при использовании мединструментов, шприцов, иголок, на которых могут оставаться следы жидкостей болеющего пациента.

Кроме того высок риск того, что мать заразит ребёнка при беременности, родах и кормлении грудью.

Симптомы и диагностика

Генотип 2 показывает себя, когда вирус окончательно начинает властвовать в организме. Симптомы схожи с обычной желтухой – ожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи, осветление кала, тошнота, рвота, потеря желания принимать пищу, боль и ломота в суставах, тошнота, нередко завершающаяся рвотой, увеличение печени, а из-за этого сначала дискомфорт, а потом и болезненные ощущения там, где находится этот орган.

Поскольку проявление этого класса гепатита С очень схоже с метками других разновидностей этого диагноза, окончательно подтвердить то, что у пациента болезнь именно данного подвида можно исключительно генотипированием – специальным исследованием, какое позволить определить вид гепатита.

Принципы терапии

Лечение гепатита с генотипа 2 обязательно должно сопровождаться ограничением в еде. Табу вводится на спиртное, даже с самой небольшой крепостью, а также на жирное, острое, копчёное, жареное. То есть, на всё то, что может нанести дополнительный удар по ослабленной печени пациента.

2 гепатит обычно лечат на дому, в особенно сложных случаях (что реже), отправляют человека на больничную койку. Назначают, как и при обычных гепатитах, препараты, уничтожающие вирус, таблетки, которые помогут восстановиться повреждённым вирусом тканям органа. А еще пациентам с этим диагнозом назначают к применению противоаллергические таблетки или сиропы, а также поддерживающие организм витамины.

Кое-кто из медиков назначает старые и давно себя зарекомендовавшие интерфероны, а кто-то лечит современными таблетками.

Стоимость новых препаратов достаточно высока, курс лечения может доходить до 1 500 000 за год, что больно бьет по кошельку. Но здесь стоит помнить, что у всех современных лекарств, в том числе и у тех, которые назначают при терапии этого класса гепатита, есть более дешёвые дублёры.

Препараты

Много-много лет при врачевании диагноза гепатит с второй генотип докторами использовалась такая схема лечения: медиками назначалась ударная комбинация противовирусных пилюль – рибавирина и интерферона. Если лечить любой недуг исключительно этими медикаментами, потом придётся долечивать то, что «покалечили» во время первичной терапии.

У этих таблеток есть целый «букет» «побочек», вплоть до возникающих проблем с психикой. А полное выздоровление такой способ не гарантировал – на практике чуть ли не половина пациентов в будущем снова обращалась в больницу с рецидивирующим диагнозом.

Сегодня применяют новые препараты, лечат гепатит С 2 класса софосбувиром и ледипасвиром. Таблетки эти появились сравнительно недавно, но уже показывают хорошие результаты при терапии. В частности, эта комбинация сокращает срок лечения, не сказывается пагубно на организме.

Но самое-то главное, эти новые средства обеспечивают гораздо больший залог того, что организм пациента избавится от этого человека полностью, навсегда и не получит в дальнейшем новую вспышку.

Схемы лечения

Что касается конкретных схем терапии, то их назначает только врач. При выборе программы терапии доктор руководствуется тяжестью степени заболевания, тяжестью степени нанесённого организму урона, собственными характерными особенностями пациента.

Но основные типичные схемы терапий таковы:

  • Софосбувир в связке с ледипасвиром – пить около трёх-четырёх месяцев. При сопутствующем диагнозе цирроз – назначают принимать такую комбинацию до полугодичного срока.
  • Софосбувир могут поставить в связку с проверенным рибавирином. Длительность приёма, как и в первой схеме – как в случае обычного гепатита С 2 генотипа, так и при осложнении в виде цирроза,
  • Софосбувир с рибавирином могут усилить и пегинтерфероном. Это три в одном нужно пить в течение двенадцати недель. Данная терапия хорошо скажется, если у пациента вдруг произошла новая вспышка болячки или диагностирован цирроз,
  • Также при рецидивах поможет приём софосбувира одновременно с даклатасвиром. Кроме того на данную терапию неплохо отзываются и остальные тяжкие печёночные патологии.

Осложнения

Несмотря на то, что этот подвид гепатита считается облегчённой формой заболевания, нужно помнить, что при запоздалом, неправильном или вообще отсутствующем лечении можно получить весь набор осложнений от обычного гепатита. А это цирроз, раковые опухоли печени, другие тяжёлые печёночные патологии.

Профилактика и диета

Поскольку гепатит С генотип 2 достаётся точно также, как и другие классы парентеральных гепатитов, в качестве профилактики нужно исключить из своей жизни ситуации, в которых есть риск заражения.

Не заниматься сексом со случайными людьми без барьерного средства контрацепции, посещать клиники, тату-салоны и пирсинг-центры только легальные и проверенные, не использовать второй раз шприц или иглу, если эти вещи уже были в использовании у кого-то.

Как уже отмечалось выше, во время лечения стоит подержаться в ограничениях в плане еды, чтобы не наносить ещё больший вред печени. Не есть тяжёлой пищи, отдавая предпочтения здоровым натуральным продуктам, употреблять которые надо маленькими порциями за пять или даже шесть приёмов в течение суток.

Если соблюсти диету, адекватную терапию и последующую профилактику, можно навсегда забыть о том, что такой диагноз вообще когда-то был в вашей медкарте.

Видео

Нужно ли определять генотип до начала лечения гепатита С?

Генотипы гепатита С

Генотипы гепатита С – это довольно большое количество разновидностей возбудителя подобного недуга, которые классифицируются от варианта их строения. Под генотипом подразумевается сумма всех генов, кодирующих наследственные признаки. В настоящее время известно одиннадцать генотипов HCV. Для клинической диагностики имеет значение только пять из них: 1а, 1b, 2а, 2b, 3а.

Цифровое обозначение – это вариант генетического типа вируса HCV, а буквенный индекс представляет собой подвид.

Опасность того или иного генотипа гепатита С заключается в том, что они постоянно мутируют и изменяются. Это в значительной мере влияет на составление схемы терапии и прогнозирование заболевания.

Общие сведения

Распространённость того или иного генотипа будет отличаться в зависимости от того, где проживает пациент и от его возрастной категории – у детей и взрослых преобладающий генотип может отличаться. Сравнение той или иной разновидности возбудителя согласно последним данным:

  • гепатит С генотип 1 – частота диагностирования снижается с каждым годом;
  • гепатит С генотип 2 – распространённость такой категории постепенно возрастает;
  • гепатит С генотип 3 – по сравнению с другими известными генотипами, частота встречаемости не изменяется в течение последних лет.

Самым опасным считается первый вариант генетического типа вируса HCV, который характеризуется тем, что даже при своевременно начатой терапии полностью излечиться удаётся только половине из всего числа пациентов. При этом курс медикаментозного лечения может достигать одного года.

В то же время лучше всего реагируют на терапию второй и третий варианты, поскольку при их обнаружении полное выздоровление наступает в 80% случаев, а продолжительность приёма лекарств не превышает шести месяцев.

Помимо всего прочего, от того, какой генотип возбудителя инфицировал человека, будет зависеть дозировка медикаментов.

Процедуру определения того или иного генетического типа вируса HCV называют генотипированием, а основной методикой, позволяющей это сделать, считается ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Выявляется он одновременно с количественным показателем возбудителя недуга, что называется вирусной нагрузкой.

Генотипирование осуществляется непосредственно перед назначением лекарственных препаратов с противовирусным эффектом и ставит перед собой несколько целей:

  • определение необходимости в предписании какого-либо лечения пациенту;
  • оценивание прогноза течения гепатита С индивидуально для каждого пациента;
  • планирование терапии, что включает в себя длительность курса, группу наиболее эффективных препаратов и их суточную норму;
  • прогнозирование успеха лечения;
  • предоставление информации относительно необходимости осуществления такой инструментальной диагностической процедуры, как биопсия поражённого органа.

Результатов генотипирования может быть несколько:

  • «обнаружена РНК вируса, подтип 1, 2, 3а и т. д.» — это указывает на то, что в крови больного был обнаружен возбудитель и с точностью определён его генотип;
  • «обнаружена РНК вируса» — означает, что был выявлен только возбудитель, а его РНК по какой-либо причине типировать не удалось;
  • «не обнаружено» — свидетельствует о том, что в крови отсутствует достаточное количество РНК вируса для проведения такого исследования.

Стоит отметить, что при нарушении норм хранения крови результат может быть ложным.

Помимо этого, клиницистами было выяснено, что указать на тот или иной генотип может путь передачи вируса гепатита С. Например, генотип 1b наиболее характерен для тех пациентов, инфицирование которых произошло путём переливания препаратов крови. Однако у инъекционных наркоманов преобладает тип 3а.

Основные генотипы распространены следующим образом:

  • 1b – встречается у половины людей с подобным диагнозом;
  • 3а – определяется у каждого пятого пациента;
  • 1а – диагностируется раз в десять случаев;
  • 2 – составляет двадцатую часть от общего количества;
  • остальные – нетипичные случаи.

Характеристика генотипа 1b

Одним из самых распространённых генотипов гепатита С считается 1b. Он имеет несколько отличительных особенностей по сравнению с другими разновидностями возбудителя такой болезни:

  • в подавляющем большинстве случаев диагностируется у лиц, которые были заражены гепатитом С парентеральным путём;
  • высокая стойкость к медикаментам;
  • наличие наибольшего риска рецидива;
  • основу симптоматики составляют такие признаки, как беспричинная слабость, сильные головокружения, хроническая усталость и сонливость;
  • главный предрасполагающий фактор, влияющий на формирование гепатоцеллюлярной карциномы – самого опасного осложнения игнорирования гепатита С.

Для полной ликвидации такого гепатита пациентам показан приём следующих препаратов:

  • «Пегинтерферона»;
  • «Телапревира»;
  • «Рибавирина»;
  • «Боцепревира»;
  • ингибиторов протеазы.

Лечение гепатита С генотипа 1b – это довольно продолжительный и сложный процесс, который может варьировать от одного до нескольких лет. Но при вовремя начатой терапии ремиссии удаётся достичь в 90% случаев.

Отличительные черты генотипа 2

В сравнении с другими вирусными разновидностями, имеет намного меньшую частоту распространения. Среди его отличительных черт стоит выделить:

  • хорошую реакцию на противовирусную терапию;
  • низкую частоту рецидива;
  • меньшую возможность формирования онкологического процесса в печени.

Лечение гепатита С генотипа 2 может проводиться как на дому, так и в условиях стационара. Продолжительность приёма противовирусных препаратов составляет не более полугода. В дополнение лечащий врач может назначить применение гепатопротекторов, желчегонных средств и витаминных комплексов.

Помимо этого, необходимо соблюдение диетотерапии, а именно диетического стола номер пять и полностью отказаться от пагубных пристрастий.

Отличия генотипа 3

Третий генотип вируса гепатита С является самым распространённым в мире. В большинстве случаев встречается подтип 3а.

Такая разновидность вируса также имеет несколько отличительных сторон:

  • преобладает в возрастной категории младше тридцати лет;
  • намного быстрее приводит к развитию цирроза печени;
  • очень часто, примерно в 70% случаев, становится причиной формирования стеатоза печени;
  • высокий риск формирования злокачественной опухоли этого органа.
Читать еще:  Нарушения работы воротной вены

Схема лечения гепатита С генотипа 3а включает в себя препараты «Интерферон» и «Рибавирин». Ингибиторы протеазы пациентам не назначаются. Продолжительность лечения составляет примерно шесть месяцев. Стоит отметить, что в случаях хронизации инфекционного процесса, длительность которого продолжается более пяти лет, лечить гепатит, вызванный вирусом генотипа 3, можно за короткие сроки. Это объясняется тем, что в организме пациентов начинают вырабатываться собственные защитные антитела.

В случаях выявления 2-го и 3-го генетического типа вируса HCV прогноз благоприятный.

Определение генотипа возбудителя гепатита С считается важным диагностическим мероприятием, которое даёт возможность не только выбрать наиболее эффективное медикаментозное лечение, но и спрогнозировать успех терапии и наступление благоприятного исхода.

Какой генотип гепатита С самый опасный по мнению инфекционистов?

Так устроено наше внимание и память, что, не сталкиваясь с проблемой, мы о ней ничего не знаем. Так для людей, которые получили диагнозы ВГС или ВХГС тема терапии сразу стала насущной. Благо и информации по данной тематике становится все больше, внимание инфекционистов направлено на решение проблемы заболевания каждого из пациентов, но важнее элиминация HCV, вызывающего болезнь. Ориентироваться в лекарствах, типах предоставляемой помощи, пациенту становится непросто. Главным ориентиром должны стать данные научных разработок.

Вопрос лечить заболевание или ожидать, когда оно пройдет само сейчас звучит неразумно. За время носительства больной успевает, сам того не зная, заразить массу людей. Инфицирование могло произойти несколько лет назад или на прошлой неделе, причиной тому могли быть как визит к стоматологу, так и бьюти процедуры.

Степень опасности часто зависит даже не от разновидности возбудителя. Причиной столь широкого уровня распространения стало незнание больных о носительстве. Если бы симптомы были более выражены или специфичны, можно было бы блокировать болезнь еще на самых ранних этапах. К сожалению, есть пациенты, которые обращаются спустя десятилетия с момента заражения. Понимая, сколько стоит избавление от симптомов хронической стадии, стоит отдавать предпочтение ежегодной сдаче анализов.

Стадия заболевания имеет значение, считается, что в остром периоде даже усилиями иммунной системы можно победить вирус. Инфекционисты московского центра лечения хронических вирусных инфекций указываю на малое число обращений с симптомами острой стадии в последние годы, по сравнению с опытом десятилетней давности.

Для успешного лечение гепатита С недостаточно знать точный диагноз, необходимо получить его своевременно.

Генотипы вируса гепатита С

Генетическая структура вируса HCV представлена цепочкой РНК. Различия на молекулярном уровне позволяют выделить более 40 видов этой инфекции. Она была открыта в 1989 году, но предположения о ее существовании были у медиков еще с семидесятых годов, когда такой тип инфекции было принято называть ни А, ни В.

Деление на специфические группы обусловлены удобством, они необходимы для последующих назначений. Сейчас гепатит С ежегодно признается самой опасной инфекцией в мире. Потому систематичность в назначении, да и любое упрощение терапии способствует выздоровлению больных, и позволяют сделать еще один шаг на пути к избавлению людей от этой угрозы.

Классификации вирусологов и инфекционистов выделяют соответственно 11 и 6 разновидностей, отличия генотипов гепатита Ц в первом случае молекулярные, а во втором отталкиваются от особенностей воздействия на инфекцию. Примечательно, что вирус мутирует только в пределах группы, что упрощает возможности воздействия.

Гепатит С: виды генотипа 1

Это самая опасная разновидность, наиболее часто встречающаяся в нашей стране. Именно устойчивость и позволила получить такое распространение, редкое выздоровление без вмешательства и длительное носительство позволяет заразить большее число пациентов.

Есть три его разновидности a,b,c, самой устойчивой принято считать b, при ее носительстве в большей части случаев развивается хроническая форма. Этот показатель становится все выше, а врачи отмечают малое число обращений в остром периоде.

Согласно схемам лечения назначается софосбувир и даклатасвир, 96% случаев приводящий к выздоровлению. Эффективность схемы софосбувир+велпатасвир составляет 98%, такая же вероятность при терапии ледипасвиром.

Анализ на 2 генотип гепатита С

Эта форма считается наименее опасной, хотя тоже может вызвать массу проблем. Встречается все реже, поскольку может оказаться подавленным даже собственной иммунной системой человека. Ее выявление не вызывает серьезных опасений, даже если анализы показали высокий уровень вирусной нагрузки.

Длительность воздействия при использовании схемы лечения с компенсированным циррозом, ранее не получавшим воздействия пациентам, составляет 24 недели при назначении даклатасвира и 12, если рекомендуется велпатасвир.

Как узнать 3 генотип гепатита С

Для выявления необходимо сдать анализ, метод anti HCV не дает информации о текущем состоянии. Он показывает лишь реакцию тела, словно зеркальное отражение. Самого возбудителя при этом в организме возможно уже нет, а реакция на него осталась.

Подтверждающим наличие проблемы исследованием выступает ПЦР реакция. Это генетическое исследование, стоимость которого в частных лабораториях Москвы составляет от одной и до пяти тысяч рублей.

Генотипы гепатита С, описание 4-6

Данные подтипы встречаются реже всего, потому и специфических рекомендаций больные не получают. Наиболее устойчивые 1b и 3a в мире составляют 43% и 46% соответственно. Еще 8% приходится на видовое разнообразие, нахождение сразу нескольких типов у одного больного. Оставшееся число случаев приходится на иные типы.

Определение тяжести заболевания

В отличие от иных инфекций, данное заболевание редко можно выявить по специфическим симптомам. По привычке врачи ставят иные диагнозы, терапевт может назначить даже препараты, снижающие симптоматику и оттягивающие начало действительно необходимого воздействия.

Различаю несколько типов исследований, рекомендованных при сбое в работе печени и вызывающие подозрения на ВГС. К ним принято относить анализы:

  • На антитела, обычно это комплексное исследование, включающее проверку на несколько вирусов. Его проводят в лабораториях первой инфекционной больницы Москвы и недавно открывшемся Центре лечения хронических вирусных инфекций;
  • ПЦР анализ принимается лабораториями города, в которых есть автоклав с постоянно поддерживаемой температурой. Принцип изучения генетической пробы подразумевает добавление специального реактива, который провоцирует дублирование цепочки РНК. Этот способ безошибочный, хоть и более дорогой, он позволяет давать точные сведения о генетической структуре;
  • Печеночные пробы предполагают специфический анализ крови. Важно, чтобы сотрудники частной или государственной московской лаборатории, имели достаточный уровень квалификации. Пациент готовится к исследованию, не употребляя жирную пищу накануне, отказываясь от значительных физических нагрузок и курения.

Где сдать анализ?

От точности исследования зависит несколько факторов, в том числе специфика назначения. Инфекционисты рекомендуют прохождение полного спектра исследований, в том числе эластографию, УЗИ внутренних органов. Изучение опасного вируса показало вероятные варианты его влияния на тело человека. Это могут быть более 30 разновидностей заболеваний.

Исследования и прием в Москве проводят:

  • Специалисты частной практики;
  • Медикал Профи;
  • Добромед;
  • Поликлиника №2 Борисовка;
  • Инвиво;
  • Оринмед;
  • Первый доктор;
  • ТомоГрад и многие другие.

Выбирая, где сдать анализы, стоит обращать внимание на длительность работы медицинской организации отзывы не только о работе лаборатории, но и квалификации персонала.

Препараты из Индии для лечения ВГС

Делая выбор между отечественными и зарубежными лекарствами, не все понимают, что речь идет не только о патриотизме или импортозамещении. В нашей стране пока не производятся ПППД, это специально разрабатываемые компоненты. Связываясь на молекулярном уровне, активные вещества способны качественно угнетать процесс репликации. Современные технологии превозносят шансы на выздоровление с пятидесяти процентной отметки на уровень 96% и более. Примечательно, что и побочное воздействие не столь интенсивное, этому способствует направленное действие фармацевтической продукции.

Длительность выведения метаболитов составляет около суток, затем необходимо принять следующую порцию лекарства. С некоторыми веществами нельзя употреблять ненасыщенные жиры, это снижает вероятность всасываемости и проникновения его в кровь.

Индийские дженерики

С 2012 года открыты вещества, с помощью которых можно воздействовать на HCV. Как и иные открытия, оно существовало как сенсация, недоступная широким массам. Проведение испытаний дало шанс на выздоровления первым пациентам. С 2016 года расширение производства в Азию позволило выпускать более значительные объемы продукции, предлагая ее к использованию по всему миру.

Стоимость подобных лабораторных находок весьма значительна, потому и цена оригинальной продукции американского концерна Гилеад столь высока. Повторить это открытие удалось, но в массовое производство продукция не поступала.

В слабо развитых странах Азии традиционно высокие показатели заболеваемости опасными болезнями, потому кроме снижения затрат на производство, удается сдерживать вирус. Цена курса в рамках гуманитарной помощи составляет порядка 300 долларов США, тогда как для государственной закупки на российский рынок аналогичной продукции, она составит не менее 30 тысяч долларов за курс.

Получается, что управление ценой выступает экономическим и политическим рычагом воздействия. Фармацевтическая отрасль в нашей стране занимает порядка 1,8% от ВВП, тогда как в США этот показатель более 17%. Пока решение проблемы лечения возложено на плечи пациентов, они оплачивают, а значит, и принимаю решение о месте приобретения.

Как определить набор компонентов воздействия

Сложность выздоровления в нескольких аспектах: своевременном выявлении, точности диагностики и качестве препаратов. Назначение делает специалист, исходя из результатов исследований. В понимание «выздоровления» производители вкладывают обычно избавление от вируса. Но при длительном носительстве инфекции, приходится столкнуться с осложнениями. К ним принято относить как функциональные расстройства работы, так и разрушение тканей печени.

HCV весьма устойчив, причиной тому сразу несколько приспособительных механизмов. Это способность к мутированию и изменению генетической структуры. Специфические нуклеотиды NS позволяют становиться устойчивым к интерферону человека. Блокирование соединений должно быть комплексным: NS5B эффективно блокируется софосбувиром. Второе вещество необходимо для блокирования NS5A. Связывание РНК-зависимой РНК-полимеразы не только лишает неуязвимости. Нарушается вся нуклеотидная цепочка, это приводит к снижению вирусной нагрузки и избавлению от причины недуга.

Понимание принципа воздействия для пациентов важно, это помогает соблюдать, на первый взгляд бессмысленные рекомендации. Например, пить таблетки нужно каждый день в одно и то же время. На самом деле за этот период выводится половина метаболитов активного вещества. Соблюдение подобной рекомендации снижает вероятность развития побочной симптоматики.

Цена выздоровления

Заболевание оказывает специфическое действие на организм человека, в стремлении избавиться от него провоцируются аутоиммунные процессы. Как результат, в печени скапливается соединительная ткань. В отличие от функциональных гепатоцитов, она не может отвечать за функции фильтрации токсических веществ, кроветворения, пищеварения и еще нескольких выполняемых тканями печени задач.

Полное описание болезней, вызываемых ВГС есть в сан бюллетене, посвященном последствиям инфекции. Дабы избежать хронических проявлений, описываемых в нем, можно начинать прием дженериков. Их своевременный прием избавляет вероятности проявления последствий ХВГС.

Приобщение к современным технологиям дает возможность снизить затраты на препараты, принимая курс, больной может продолжать работать, жить обычной жизнью.

Общая цена выздоровления включает: диагностику, консультации специалиста, приобретение препаратов и по необходимости, восстановление организма от последствий. Потому чем более ясна угроза бездействия при типе 1 и 3, тем выше шансов сохранить здоровье и сократить расходы на терапию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×