35 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парентеральные гепатиты пути передачи классификация

Классификация парентеральных гепатитов

Под термином «парентеральный вирусный гепатит» в глобальном смысле понимают разные по форме, этиологии и действию воспалительные заболевания печени, которые чаще всего передаются через кровь и другие биологические жидкости. К ним относятся типы В, С и D. Широкий резонанс этой проблемы связан с массовой инфицированностью населения, причем реальные цифры не показывают истинной распространенности инфекции. Подробнее об этом я расскажу далее в статье.

Классификация

Казалось бы, в условиях современных медицинских достижений и массовой иммунизации, проблемы парентеральных гепатитов вообще не должно быть. Но я регулярно сталкиваюсь с больными, которые даже не знали, что у них имеется подобная инфекция, а ведь именно они представляют собой огромную опасность не только для населения, но и для своих близких.

Любая информация воспринимается намного легче, когда она упорядочена. Поэтому прежде всего я бы хотела познакомить вас с основными классификациями.

Парентеральные гепатиты можно разделить следующим образом:

  1. По этиологии:
    • вирусный гепатит В (ВГВ);
    • тип D (дельта, возможен только при наличии антигенов типа В);
    • тип С;
    • микст-гепатит (смешанное инфицирование, например, В+С);
    • неуточненный;
  1. По фазе/стадии:
    • обострение;
    • ремиссия;
  1. По клинике:
    • желтушная форма (цитолитическая или холестатическая). Встречается чаще всего, характеризуется появлением соответствующего окрашивания кожи и слизистых вследствие повышенного содержания билирубина в крови;
    • безжелтушная. При этом варианте гепатита отсутствуют проявления гипербилиубинемии, заболевание протекает неспецифично (нарушение пищеварения, слабость, повышенная утомляемость);
    • стертая, иннапарантная (симптомы отсутствуют, биохимические показатели в норме, но имеются маркеры гепатитов);
    • субклиническая (бессимптомная форма, но в крови определяются маркеры вирусных гепатитов в сочетании с изменением биохимических показателей);
  1. По длительности:
    • острое течение (до 3 месяцев);
    • затяжное (свыше 3 месяцев);
    • рецидивирующее (с обострениями), циклическое;
    • хроническое (более 6 месяцев);
  1. По активности:
    • легкая степень;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая;
    • злокачественная (молниеносная или фульминантная).

Согласно современным нормативам при формулировке диагноза я всегда указываю, имеются ли осложнения (кома, цирроз печени, хронический гепатит, карцинома).

Вирусный гепатит В и D

Парентеральный гепатит, вызванный вирусом типа В (ВГВ) – это антропонозное заболевание, приводящее к воспалительному повреждению клеток печени. То есть болеть им могут только люди. Причем для заражения достаточно всего 10-100 частиц, которые при этом очень устойчивы в окружающей среде.

Хочу подчеркнуть, что вирус гепатита В склонен к мутациям (имеет более 60 штаммов и 8 генотипов). Его высокая распространенность опасна не только для населения, но и для государств в целом.

Идентификация вирусного гепатита D (ВГД) возможна только при условии ко- или суперинфекции на фоне уже имеющегося ВГВ. Пути передачи и профилактические мероприятия для них одинаковы, за исключением того, что против ВГД еще не разработана вакцина.

Пути передачи

Источником ВГВ и ВГД может быть больной острой или хронической формой, а также вирусоноситель.

Заражение происходит следующими парентеральными путями (отсюда и название этой группы гепатитов):

  1. половой (традиционный, анальный и даже оральный секс, а также пользование общими интимными приспособлениями). Вирусные частицы содержатся в крови, сперме и вагинальном секрете;
  2. от матери к плоду внутриутробно или в родах;
  3. искусственный (при переливании препаратов крови, использовании общих шприцов, походах к стоматологу или в маникюрный салон, операциях, недоброкачественная установка пирсинга, домашняя тату).

Симптомы

В моей практике чаще встречается циклическое течение ВГВ. Инкубационный период (время от начала заражения до появления клиники) составляет 40-180 дней (2-4 месяца). Если имеется коинфекция с дельта-агентом (ВГД), то он сокращается до 3-10 недель, а последующие клинические проявления более тяжелые.

В типичном случае симптомы развиваются по таким периодам:

  1. Преджелтушный (начальный) – 1-5 недель. Могут быть любые продромальные признаки инфицирования, которые, к сожалению, не отличаются специфичностью: чувство разбитости, нарушение пищеварения (тошнота, неприятный привкус), дискомфорт в животе (обычно справа), повышение температуры тела более 38 о С, проблемы со сном, высыпания, мышечная боль. Иногда замечают темную мочу и осветленный кал. Объективно может увеличиваться печень и/или селезенка.
  2. Желтушный – 2-6 недель. Печень продолжает увеличиваться в размерах, фекалии обесцвечены, моча темная. Основной признак – одноименное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек (хорошо видно по полости рта и конъюктивам). С усилением интоксикации вследствие повреждения гепатоцитов нарастает слабость, теряется аппетит, нередки случаи обмороков.
  3. Реконвалесценции (выздоровление) – до 6 мес. Постепенно улучшается состояние, исчезает желтуха и нормализуются лабораторные показатели. В противном случае процесс приобретает хронический характер.

Хотя мы чаще всего регистрируем желтушную форму ВГВ, эпидемиологические данные утверждают о преобладании безжелтушных и стертых вариантов. Люди при отсутствии выраженных симптомов попросту не обращаются к врачу.

Диагностика

Даже если я наблюдаю типичную клинику вирусного гепатита В, поставить диагноз я не смогу без лабораторного подтверждения.

Для этого в обязательном порядке проводятся следующие стандартные и специальные исследования:

  1. Стандартные: общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, глюкоза, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, оценка свертываемости);
  2. Специальные:
    • определение HBsAg, anti-HBc IgM, HBeAg, anti-HBc IgG, ДНК HBV;
    • сывороточные маркеры ВГД – anti-дельта IgM и IgG, РНК HDV;
  1. Дополнительные (для исключения другой этиологии или при нетипичной форме): белковые фракции, ИФА/ПЦР на ВИЧ-инфекцию, электролиты крови, диастаза мочи, УЗИ/КТ/МРТ органов брюшной полости, ЭКГ.

Лечение

Гепатиты с парентеральным путем передачи принято лечить комплексно.

Существуют следующие принципы терапии ВГВ (+/- ВГД):

  1. Немедикаментозные мероприятия: диетическое питание, постельный режим (при среднетяжелом течении и хуже), обильное питье (не менее 1,5-2 л/день).
  2. Инфузионная терапия (для уменьшения интоксикации): полиионные растворы, глюкоза, «Реамберин».
  3. Парентеральное питание для больных в критическом состоянии (их обычно переводят в ПИТ – палату интенсивной терапии).
  4. Нормализация свойств крови: плазмозамещающие растворы, «Этамзилат», «Викасол»;
  5. Антибиотики широкого спектра действия: цефалоспоринового ряда (III-IV поколения) и фторхинолоны;
  6. При холестазе: «Усродекс».

Все переболевшие обязаны находиться под диспансерным наблюдением не менее 6 мес.

Вирусный гепатит С

Я думаю, даже далекий от медицины человек слышал о вирусном гепатите С (ВГС), который называют «ласковым убийцей». Если все же кто-то не в курсе, то поясню, что такое романтическое прозвище эта форма получила благодаря способности длительное время протекать бессимптомно, а потом стремительно развиваться и приводить к циррозу печени или к гепатоцеллюлярной карциноме.

Основным источником, как и при других парентеральных гепатитах, может быть человек с хронической формой ВГС или носитель (коих, кстати, только на территории РФ официально зарегистрировано более 2 млн.). Пути передачи такие же, как и при ВГВ, однако риск заразиться половым путем несколько ниже.

Симптомы

При первичном заражении формируется острый ВГС, более чем в 85% случаев в безжелтушной форме, никак не беспокоя человека. Инкубационный период — 2-26 (6-8 чаще) недель, но установить его удается крайне редко.

Преджелтушный период также может вовсе отсутствовать. Иногда пациенты описывают это в виде эпизода нарушенного пищеварения (дискомфорт, частая рвота, чувство тошноты) или необъяснимой усталости.

При наличии желтухи другие клинические проявления могут отсутствовать. Сохраняется быстрая утомляемость и слабый дискомфорт в животе. Реже – головокружение или кожный зуд. У большинства пациентов увеличивается печень, иногда вместе с селезенкой. Но в целом состояние удовлетворительное.

Именно преимущественно легкое течение гепатита С, как не парадоксально, приводит к хронизации процесса и тяжелым осложнениям. Люди не подозревают о наличии инфекции многие годы, пока не формируются необратимые изменения в печени.

Диагностика и лечение

Диагностика ВГС основана на выявлении IgG к белкам вируса (анти-HCV) – чаще всего этого достаточно для предварительного диагноза. В дополнительном порядке качественно определяют РНК HCV. Также стандартным образом оценивают общие и биохимические показатели крови/мочи, выполняют УЗИ/КТ.

С учетом типа вирусного гепатита (В или С) оценивают степень выраженности фиброзных изменений, но для этого требуется биопсия последующим гистологическим исследованием, на что соглашаются далеко не все пациенты.

Лечение ВГС основано на таких принципах:

  1. Этиотропная терапия: противовирусные препараты последнего поколения («Софосбувир», «Даклатасвир», «Велпатасвир», интерфероны, «Рибавирин»).
  2. Режим: постельный (при обочтрении), «щадящая» диета;
  3. Симптоматическая поддержка (по усмотрению врача).

Хочу рассказать вам о таком случае в моей практике. Пациентка, 29 лет, прооперирована в августе 2018 г. по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, после которого возникла необходимость в переливании крови (1200 мл). Обратилась в конце сентября с жалобами на пожелтение кожи и конъюктив.

Объективно: больная адинамична, пониженного питания (худая, выражаясь простым языком), выраженная желтуха. Размеры печени + 2,0 см, безболезненна. Лабораторно: высокая концентрация билирубина (320 мкмоль/л), повышение активности АЛТ (6,1 мкмоль/час/л), маркеры ВГВ – IgM к HBcorAg, HBsAg, HBeAg, ДНК HBV.

Заключение – острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелая степень. Назначена инфузионная терапия, сорбенты, щадящий режим. Пациентку выписали с полной регрессией симптомов после взятия на диспансерный учет.

Профилактика

Все мы прекрасно понимаем, что доверять окружающим нельзя, поэтому вопрос личной безопасности должен стоять остро. Лучшая профилактика парентеральных гепатитов – это иммунизация специальными вакцинами еще в детском возрасте. Но, увы, препаратов для предупреждения ВГС, в отличие от гепатита В (включены в Национальный календарь прививок) и А, еще не разработано.

Совет специалиста

От себя хочу добавить несколько банальных советов, пренебрежение которыми и становится обычно причиной заражения. Старайтесь избегать беспорядочных половых связей с малознакомыми людьми (по крайней мере, используйте презервативы). Придерживайтесь правил личной гигиены, используя только индивидуальные маникюрные приборы, бритвы, зубные щетки. При посещении стоматолога убедитесь, что инструменты проходят все этапы стерилизации, а врач имеет высокую квалификацию.

Поделитесь своим мнением о статье или историями в комментариях. Мне будет интересно почитать и я постараюсь всем ответить.

Парентеральный гепатит

Патологии печени имеют различную природу и причины, по которым начинается их развитие в организме. Название «парентеральный гепатит» объединяет группу вирусных заболеваний, поражающих гепатобилиарную систему, инфицирование которыми связано с повреждением кожных покровов и биологическими жидкостями человека. По статистике ВОЗ, от разных типов гепатита ежегодно умирает до 1,4 млн человек.

Определение

Парентерально — означает попадание вируса во внутреннюю среду организма минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентеральные гепатиты — это заболевания печени, вызываемые вирусами типа В, С, D, F, G. Характеризуются вирулентностью, т. е. минимальным количеством инфекции, необходимой для заражения. Для штамма В достаточно остаточных следов инфицированной крови в объеме 0,0001 мл, и по этому показателю он в 100 раз превосходит ВИЧ. Также парентеральные гепатиты склонны к хронизации болезни, развитию цирроза и рака печени. Причиной является слабое проявление симптомов и позднее обращение за врачебной помощью.

Виды парентеральных гепатитов

Тип В (HBV)

Открыт в 1964 американским врачом вирусологом Барухом Самуэлем Бламбергом. Гепатит В самый устойчивый к внешнему воздействию. На него не влияет ультрафиолет и слабо действуют дезинфицирующие средства. При нагревании до 100 градусов вирус инактивируется спустя 15—30 мин., в условиях комнатной температуры живет несколько недель, в холодильнике сохраняет активность полгода, замороженный — до 20 лет. Гепатит В является самым заразным, его концентрация в крови настолько высока, что он выделяется с потом, мочой, слюной, спермой.

Тип С (HCV)

Выделен в 1989 году исследователями из центров CDC, США (Даниэль У. Брэдли) и Хирон (Майкл Хотон). Особенностью гепатита является его изменчивость и способность к мутациям. Известно 8 генотипов вируса и более 100 подтипов, что стало основным препятствием для создания вакцины. При гепатите С преобладают безжелтушные формы болезни со склонностью к хронизации — до 80% заболевших. Риск заражения при незащищенных половых контактах, а также ребенка от матери в процессе родов или кормлении, минимален.

Тип D (дельта-вирус, HDV)

Выявлен в 1977 г итальянским профессором Марио Ризетто в процессе исследования больных с особо острой формой гепатита В. Это инфекционный агент, который не может развиваться в организме самостоятельно. Для распространения ему необходимо, чтобы клетки уже были поражены вирусом В, оболочки которого он использует для упаковки своего генетического материала. Протекание гепатита D тяжелое, велика вероятность развития терминальной стадии печеночной недостаточности, стремительного развития цирроза и рака печени.

Читать еще:  Может ли гемангиома рассосаться или перейти в злокачественную опухоль

Тип G (HGV или GBV-C)

Открыт в 1995 г научной группой фирмы Abbot от больного хроническим гепатитом С. Изучение этого типа продолжается. Неясным является, вызывает ли он сам заболевание печени или ассоциируется с вирусом другой этиологии. Предполагается наличие 3-х генотипов. В окружающей среде вирус неустойчив и сразу погибает при кипячении.

Тип F (HFV)

Выделен недавно и является предметом споров между учеными. Вирус определяется только методом исключения, поскольку до сих пор не разработаны маркеры для его идентификации. Считается, что для гепатита F возможен любой путь заражения, как фекально-оральный (через грязные руки, зараженные воду и продукты питания), так и гематогенный.

Способы инфицирования

Парентеральные вирусные гепатиты распространяются двумя путями:

  • Естественный: незащищенный половой акт, вертикальная передача от матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов, контактно-бытовой путь. Последний подразумевает использование общих с больным предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т. п. Естественным путем передачи вируса является и заражение от ран, полученных в уличных драках.
  • Искусственный: медицинские манипуляции, хирургические вмешательства, иглоукалывание, косметические процедуры в салонах с применением не стерильных инструментов, употребление инъекционных наркотиков.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Для парентеральных гепатитов характерно слабое проявление симптомов или их полное отсутствие. Первые признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Это слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, сухость кожи или сыпь. Температура может совсем не повышаться или быть субфебрильной. Со временем возникает тошнота, рвота, увеличивается печень.

При развитии болезни возникают желтушные проявления: пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи. Темнеет моча до цвета темного пива и обесцвечивается кал. Но характерные признаки желтухи могут быть кратковременными, слабовыраженными или вообще отсутствовать. Разрушение печени происходит и при скрытом протекании, поэтому очень важно выявить гепатит еще на ранних стадиях.

Диагностика заболевания

Для выявления патологий печени применяют:

    Лабораторные исследования помогут дифференциировать вид гепатита.

  • общий — измеряет уровень билирубина и печеночных ферментов, дает возможность подтвердить воспалительный процесс в печени;
  • биохимический — по соотношению белковых фракций, уровню ферментов и липидов определяется степень поражения;
  • имуноферментный — выявляет специфические антитела и антигены, характерные для конкретного типа гепатита.
  • Полимеразная цепная реакция: определяет генетический материал инфекционного агента в любой биологической жидкости (преимущественно в крови) и устанавливает тип вируса.
  • УЗИ печени — диагностика степени поражения органа и наличия структурных изменений.
  • Вернуться к оглавлению

    Принципы лечения

    Специальная терапия для гепатитов, передающихся парентеральным путем, применяется только в тяжелых и запущенных случаях. Основным является использование щадящих препаратов и анализ целесообразности их применения, т. к. печень уже достаточно поражена инфекцией. Применяют препараты для ее восстановления, такие как «Урсосан», «Эссенциале» вместе с противовирусными средствами: «Интерферон» или «Рибавирин».

    При легком течении гепатита назначают симптоматическое лечение желчегонными препаратами, витаминными комплексами. Обязательным является соблюдение диеты: исключение из рациона жирного мяса и рыбы, супов на бульоне, жареных и острых блюд с применение соусов и подлив, копченостей, алкогольных и газированных напитков. Положительно на печени сказываются вегетарианские супы с овощами и крупами, варенное или тушеное нежирное мясо, рыба, свежие и вареные овощи, сладкие фрукты.

    Профилактика

    Предупреждение болезни заключается в соблюдении общих правил гигиены. Это контроль целостности кожи перед посещением саун и бассейнов, использование барьерных контрацептивов, посещение проверенных косметологических учреждений, использование только личных предметов гигиены — бритв, маникюрных инструментов, расчесок и т. п. При планировании беременности обязательно сдать анализы на возможное присутствие в организме гепатита. Профилактика парентеральных гепатитов с помощью прививок возможна только для гепатита В.

    Парентеральные вирусные гепатиты

    Классификация

    Патологические процессы, развивающиеся во внутренних органах человека, вызываются болезнетворными бактериями, которые провоцируют воспаление тканей. К наиболее опасным заболеваниям печени относят парентеральные вирусные гепатиты.

    Вирусы, являющиеся возбудителем этого заболевания, классифицируются по типам В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Своевременное распознавание проблемы осложняется бессимптомным течением болезни.

    В этом случае диагностика возможна только при проведении плановой диспансеризации.

    Причины возникновения

    Патогенез парентеральных вирусных гепатитов заключается в проникновении болезнетворных бактерий в организм человека при контакте с инфицированным лицом. Носитель может страдать острой формой заболевания или хроническими проявлениями. К источникам заражения относят: кровь, слюну, урину, пот, грудное молоко и желчь.

    Инфицирование человека происходит по естественным причинам и вследствие искусственного заражения. Пути передачи вируса:

    При сексуальном контакте без использования презерватива

    • при сексуальном контакте без использования механических средств контрацепции (презерватива);
    • вертикальной передачей от матери к младенцу во время родов, проходящих естественным способом, или в период внутриутробного развития плода через плаценту;
    • при совместном использовании разными лицами предметов личной гигиены (зубных щеток, бритвенных принадлежностей, расчесок, белья);
    • при бытовом контакте человека с кровью носителя инфекции, в данном случае этиология заболевания определяется при наличии у пациента ран и ссадин, через которые может проникнуть вирус;
    • контактные виды спорта, особенно единоборства, в которых присутствует ударная техника, также являются причиной передачи вируса от носителя заболевания спарринг-партнеру;
    • заражение происходит при использовании одного шприца несколькими лицами для проведения инъекций. В группе риска обычно состоят наркоманы, употребляющие тяжелые вещества внутривенно;
    • передача заболевания возможна в тату-салоне при некачественной обработке инструмента;
    • зоной риска считаются косметологические кабинеты и салоны, оказывающие услуги по выполнению маникюра и педикюра;
    • установка пирсинга также связана с риском передачи заболевания при некачественной стерилизации инструментов.

    Нередко причиной заболевания является халатность медицинского персонала при выполнении своих обязанностей. Пациенту требуется с особенным вниманием относиться к следующим процедурам:

    Забор донорской крови

    • забор и переливание донорской крови;
    • проведение гемодиализа;
    • небольшие оперативные вмешательства;
    • проведение вакцинации.

    В настоящее время во всех медицинских учреждениях такие операции выполняются с применением одноразовых инструментов, поэтому риск заболевания сведен к минимуму и инфицирования пациентов в больницах фиксируются в исключительных случаях.

    Симптоматика

    Недуг протекает как в стандартной клинической, так и в бессимптомной форме. Обнаружение признаков заболевания возможно в срок от 1,5 месяца до полугода, после инфицирования пациента.

    В этот период происходит активная колонизация тканей печени болезнетворными бактериями, вследствие чего у пациента развивается желтушность, которая характеризуется:

    • быстрой утомляемостью;
    • общей слабостью;
    • рвотными позывами и тошнотой;
    • потерей аппетита;
    • болевыми ощущениями в суставах;
    • проявлениями, характерными для заболевания гриппом.

    На следующем этапе заболевания регистрируют негативные проявления:

    Кожный зуд

    • у пациента происходит увеличение размеров селезенки и печени;
    • возникает зуд на кожных покровах;
    • изменяется цвет мочи, которая становится похожа на темное пиво;
    • возможно высыпание по типу крапивницы;
    • белки глаз приобретают желтый оттенок;
    • изменяется цвет кожных покровов, они приобретают желтоватый оттенок;
    • повышается температура тела пациента;
    • возникает постоянная сонливость;
    • возможны головокружения;
    • головная боль.

    На третьем этапе развития заболевания обнаруживаются следующие симптомы:

    • болевые ощущения в правой стороне в области нижних ребер;
    • чувство тяжести;
    • биохимические показатели состояния печени пациента снижаются.

    После окончания этого периода наступает выздоровление или болезнь переходит в хроническую форму. Постановление диагноза на ранних стадиях затруднено бессимптомным течением заболевания, поэтому регулярная диспансеризация со сдачей биологического материала для тестирования, позволит своевременно выявить недуг и принять меры.

    Диагностика

    Первоначально врач производит визуальный осмотр пациента и по внешним признакам ставит предварительный диагноз заболевания. Для уточнения выводов потребуется изучение биологического материала человека и инструментальные исследования.

    Назначают следующие исследования:

    • общий анализ мочи и крови;
    • общий анализ кала;
    • биохимический и иммуноферментный анализ крови;
    • исследование крови по методу полимеразной цепной реакции;
    • УЗИ поджелудочной железы пациента;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Методы терапии

    При подтверждении диагноза парентерального гепатита, пациента госпитализируют. При начальной форме заболевания длительность терапии составляет от трех недель до двух месяцев. Больному прописывают специальную диету и постельный режим, медикаментозное воздействие не применяется.

    При тяжелых патологиях, а также при наличии ВИЧ-инфекции у пациента, длительность лечения может превышать шесть месяцев. Назначаются медикаментозные препараты, диета и витаминная поддержка организма.

    Требования к организации питания больного парентеральным гепатитом:

    • животные жиры рекомендуется заменить растительными и молочными;
    • количество белка в рационе больного в сутки не должно превышать 1,5 грамма на кг веса пациента;
    • общая суточная энергетическая ценность пищи должна находиться в пределах 3000 ккал;
    • обязательно употребление чистой воды в объеме 2,5 литра в сутки.

    Диета при гепатите

    После выздоровления пациент обязан придерживаться диеты в течение шести месяцев.

    К медикаментозным средствам, применяемым для лечения заболевания, относят рекомбинантные интерфероны α-2 в виде инъекций. Дозировку определяет врач, исходя из состояния пациента.

    В отдельных случаях для купирования заболевания назначают препараты улучшающие метаболизм и стимулирующие работу внутренних органов:

    • дезинтоксикационные лекарства (Ацесоль, Трисоль);
    • регуляторы метаболизма (Гептрал, Люминал);
    • антихолестатические препараты (Урсосан, Холестирамин);
    • стимуляторы выделения желчи (Фламин, Одестон);
    • противовоспалительные средства (Контрикал, Трасисол);
    • антиоксиданты (Легалон, Тиотриазолин);
    • иммунорегулирующие медикаменты (Тимоген, Азитиоприн);
    • мочегонные (Трисамин);
    • витаминные комплексы.

    Самолечение при обнаружении парентерального гепатита недопустимо. Терапия заболевания требует комплексного подхода и сложной схемы приема препаратов, поэтому назначение конкретных средств и дозировки осуществляет исключительно доктор.

    Как избежать заболевания

    Не допустить заболевания позволит профилактика парентеральных гепатитов.

    Самым надежным способом избежать проникновения вируса гепатита в организм человека является вакцинация. После прививки пациент получает стойкую защиту и приобретает иммунитет от инфекции.

    Профилактические инъекции необходимо выполнить следующим лицам:

    • младенцам, на третьи сутки после рождения;
    • работникам лечебных учреждений и студентам медицинских ВУЗов до прохождения ими практики;
    • близким родственникам инфицированных пациентов;
    • пациентам, которым рекомендуется проведение гемотрансфузии;
    • пациентам, направленным в хирургию для проведения оперативного вмешательства;
    • лаборантам, имеющим контакт с биологическим материалом носителей болезни.

    Предотвращение заболевания зависит от соблюдения следующих правил:

    • при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами рекомендуется обязательно использовать презервативы;
    • для выполнения гигиенических процедур требуется использовать только личные средства (зубная щетка, бритвенный станок);
    • при посещении косметических салонов рекомендуется обращать внимание на качественную стерилизацию инструментов, которыми работает мастер;
    • в медицинских учреждениях также необходимо следить за тем, чтобы работники использовали только одноразовые, стерильные инструменты;
    • инъекционный способ передачи вируса самый частый, поэтому лицам, зависимым от наркотических веществ, нельзя использовать общий шприц для уколов;
    • при получении серьезных открытых ран, для предупреждения попадания инфекции в кровеносную систему, необходимо обращаться в медицинское заведение, где смогут качественно обработать поражение и нанести стерильную повязку.

    Беременным женщинам требуется в обязательном порядке сдавать кровь для исследования не менее двух раз за период вынашивания плода. Существует реальная опасность инфицирования младенца во время родов, поэтому при обнаружении в биологическом материале матери антител ВГВ или HCV, рекомендуется проведение кесарево сечения.

    В исключительных случаях, для предупреждения заболевания младенца, его вакцинируют в течение суток после рождения.

    Тяжесть поражения организма инфицированного человека зависит от типа патологии и состояния иммунной системы. Лечение проблемы проводится комплексно, с использованием медикаментозной терапии, соблюдением сбалансированного питания и с обязательным отказом от употребления алкогольных напитков и курения.

    Лучшим способом избежать заболевания является своевременная вакцинация и поддержание здорового образа жизни, с отказом от случайных сексуальных связей.

    Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи

    Качество жизни человека в первую очередь зависит от его здоровья. Парентеральные гепатиты занимают лидирующее положение среди инфекционных болезней у человека. Заболевание распространено повсеместно. Количество заболевших и носителей перешагнуло миллиардный рубеж и увеличивается с каждым годом. Клиническое течение этих инфекций сопряжено с тяжелыми последствиями и переходом в хронические формы, провоцируя цирроз и первичный рак печени. Парентеральный вирусный гепатит объединяет большую группу болезней печени, среди которых наиболее известны и опасны гепатиты В, С, D и G.

    Читать еще:  Отчего бывает рвота желчью

    Все о гепатитах

    Под гепатитом, как правило, подразумевают воспаление, вызванное различными вирусами. Парентеральный гепатит имеет свою специфическую симптоматику. Однако при скрытой форме заболевание диагностируется только с помощью специальных анализов на маркеры гепатита. Течение заболевания зависит от иммунной защиты человека и от агрессивности вируса. Главный путь заражения — гемоконтакты. Вирусы можно обнаружить в слюне, желчи, моче, сперме больного человека или носителя.

    Причины возникновения болезней печени, пути заражения и группы риска

    Незнание возможных способов передачи инфекции, вызывающей гепатиты с парентеральным путем передачи, несоблюдение правил личной гигиены часто приводят к тяжелым последствиям. Парентеральный путь заражения возможен, например, через микротравмы на теле, посредством контакта с предметами обихода (бритвенными лезвиями), при нанесении татуировок, прокалывании мочек ушей, при частой смене половых партнеров. Учитывая различные способы заражения, специалисты обращают внимание на следующие группы повышенного риска:

    • наркоманы и алкоголики;
    • больные, многократно получающие кровь и ее препараты;
    • медицинские работники, связанные с парентеральными манипуляциями;
    • люди с гомосексуальными наклонностями;
    • дети, рожденные от больной матери.

    Вернуться к оглавлению

    Коварные вирусы

    Ранние стадии инфицирования протекают скрыто. Вирусные гепатиты парентерального происхождения зачастую маскируются под другие болезни. С момента заражения до первых видимых проявлений составляет от недели до месяцев. Человек не догадывается о заболевании, не принимает надлежащих мер, что впоследствии чревато серьезными проблемами со здоровьем. Различают следующие виды парентеральных гепатитов.

    Вирус гепатита В

    Инкубационный период может превышать полгода. Пожелтевшая кожа и склер глаз, ощущение усталости, дискомфорта появляются как у детей, так и у взрослых. Кроме того, наблюдается значительное увеличение печени и селезенки, подтвержденное УЗИ. При заражении этим вирусом, если вовремя не были приняты меры, в пораженных клетках печени возникают необратимые изменения, что может спровоцировать рак.

    Вирус гепатита С

    Это вид гепатита иногда называют «ласковым убийцей» по схожести признаков со множеством других заболеваний. Желтушность, как правило, не проявляется, что усложняет клиническое диагностирование болезни. Человек часто не догадываться, какую опасную болезнь вызвал контакт с зараженной кровью или биожидкостью. Это заболевание склонно к хронической форме протекания и вызывает цирроз печени.

    Вирус гепатита D

    Вирус D не может существовать самостоятельно. Он развивается в тех случаях, если в организме уже присутствует вирус гепатита В. Одновременное действие двух инфекций вызывает тяжелые осложнения, в том числе цирроз печени. Характерные симптомы этого заболевания — приступообразные тянущие боли в правом подреберье, повышение температуры, желтушность кожных покровов.

    Вирус гепатита G

    Эта моноинфекция находится в стадии изучения. Гепатит G часто приводит к поражению желчевыводящих протоков. Симптоматически заболевание схоже с действием вируса С, но в более легкой форме. Этот вид заболевания зачастую протекает остро, но без тяжелых симптомов и последствий. Однако при одновременном воздействии с вирусом С развивается молниеносно и опасен для здоровья человека.

    Инфицирование парентеральным путем

    Вовремя проведенная диагностика и выявление заболевания — путь к успешному лечению. Заражения гепатитом парентеральным путем обусловлено проникновением вируса через поврежденные участки слизистых и кожи. Инфекция передается при обмене биожидкостями:

    • через кровь при порезах и после оперативных вмешательств;
    • при повторном использовании необработанного инструмента;
    • при переливании крови от инфицированного донора;
    • через инъекции и другие медицинские манипуляции, проведенные нестерильными шприцами;
    • половым путем;
    • плоду от матери внутриутробно и через молоко при кормлении.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика парентеральных гепатитов

    Первичная диагностика осуществляется клинически на основании внешних признаков болезни: желтушности, общей слабости и ухудшении состояния здоровья. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования. Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом, включает измерение уровня билирубина и определение активности печеночных ферментов, а также определение антигенов и специфических антител к ним. Для получения информации о наличии вируса парентерального гепатита проводится забор крови из вены. Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения печения, тяжести развившихся осложнений применяются инструментальные методы исследования — УЗИ, КТ, МРТ.

    Рекомендуемое лечение

    Больным со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания предлагается стационарное лечение в медицинском учреждении. От больного требуется отказ от употребления алкогольных напитков, разрушающих клетки печени, соблюдение постельного режима. Лекарственная терапия с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента и вида парентерального гепатита включает:

    • противовирусные препараты типа «Интерферон», «Рибавирин»;
    • обязательная диета с уменьшением количества белков и жиров; витаминизация (аскорбиновая кислота и никотиновая кислоты, витамины А, В и Е);
    • препараты для восстановления поврежденных тканей печени — гепатопротекторы (например, «Урсосан», «Силимарин», «Эссенциале»);
    • средства, оказывающие влияние на обмен веществ («Милдронат», «Гептрал»);
    • желчегонные средства («Фламин», «Аллохол»);
    • при интоксикации — дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы, «Альбумин», «Трисоль»).

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Учитывая способы передачи инфекции, проводится неспецифическая и специфическая профилактика. Специфическая профилактика позволяет действием эффективной вакцины спровоцировать реакцию нашего организма на борьбу с инфекцией. В медицине еще не существует вакцины от всех видом гепатитов. Только гепатит В может быть предупрежден проведением вакцинации. Неспецифическая включает в себя:

    • соблюдение правил личной гигиены в быту, при посещении сауны, бани;
    • максимально возможное использование разового стерильного инструмента;
    • выполнение обеззараживания многоразового инструмента;
    • ограничение переливаний биологических жидкостей;
    • защищенный секс с использованием презервативов.

    Вернуться к оглавлению

    Нормативная документация

    Нормативная документация по вакцинации от гепатита В предполагает уточнение норм и сроков проведения вакцинирования. Согласно рекомендациям ВОЗ, первичная доза вакцины вводится новорожденным детям в первые 12 часов после появления на свет. Проводится эта вакцинация в роддоме и повторяется через указанное время в последующие посещения детского врача. Если есть противопоказания к прививанию, то используется другая схема вакцинации. Возрастные критерии включают молодежь и взрослое население, не достигшее 55-ти лет, которым прививка ранее не проводилась.

    С просьбой о вакцинации следует обратиться в поликлинику по месту жительства пациента.

    Документированию подлежать случаи инфицирования гепатитом парентерального типа. При первичном обнаружении данные заносятся в карту эпидобследования с дальнейшим отслеживанием состояния больных и носителей. Результаты обследования зараженного фиксируются в учетной карте инфицированного пациента и носителя после регулярных проверок раз в год. Обязательно проводится эпидрасследование окружения, где происходили контакты инфицированного, с оформлением результатов в соответствующих нормативных актах.

    Гепатиты с парентеральным путем передачи

    Гепатиты — патологии печени, возникающие под влиянием негативных факторов. Парентеральные гепатиты могут передаваться только при контакте человека с зараженным материалом носителя. Вирус проникает в кровь через поврежденные участки кожных тканей.

    Разновидности заболевания

    Опасность гепатитов заключается в том, что для их развития необходимо незначительное количество зараженного материала. К энтеровирусным гепатитам относят патологии типа А и Е, передающиеся фекально-оральным способом. Заболевания типа В, D, C, F и G — гепатиты с парентеральным способом инфицирования. Они становятся причиной гибели клеток печени и нередко заканчиваются летальным исходом.

    1. Гепатит В. Вирус возбудителя имеет сложную структуру. Особенность возбудителя — устойчивость к химической обработке и резкому перепаду температур. Вирус сохраняет жизнедеятельность при нагревании, охлаждении и в кислой среде. Инактивировать клетку возможно только путем стерилизации при температуре 160 градусов, проводимой не менее 60 минут.
    2. Гепатит С — заболевание, вызываемое семейством флавивирусов. Возбудитель попадает в кровь парентеральным путем передачи. Зачастую заболевание проходит без выраженных симптомов и перетекает в хроническую форму. Помимо этого, недуг бывает сложно диагностировать, так как по признакам он схож со многими другими проблемами.
    3. Гепатит D. Вирус гепатита данного вида относится к дельта-вирусам, проникающим в организм парентерально. Заболевание развивается только на фоне гепатита В.
    4. Гепатит F. По морфологическим характеристикам клетка возбудителя схожа с аденовирусом. Характерная особенность — возможность размножения в монослойных культурах.
    5. Гепатит G. Вирус обнаруживается у пациентов, которым выполняли переливания крови или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях заболевание диагностируют у людей, страдающих от гемофилии или хронических форм гепатита. Вирус быстро погибает под воздействием температурных перепадов и кислой среды. Вирус гепатита G погибает в течение нескольких секунд при кипячении.

    В медицинской практике чаще всего встречаются гепатиты типа B, C и D. Реже диагностируются вирусные заболевания G, F.

    Способы заражения

    Парентеральные инфекции передаются от больного человека здоровому посредством гемоконтакта. Выделяют несколько способов инфицирования парентеральным гепатитом:

    1. При совместном пользовании с больным медицинским оборудованием, например, шприцем. Особенно этот путь передачи актуален для наркозависимых.
    2. Трансплацентарно.
    3. При вскармливании младенца.
    4. При несоблюдении правил личной гигиены. Использование чужой бритвы, носового платка может стать причиной заражения парентеральным гепатитом.
    5. При незащищенных половых контактах. Не самый распространенный способ инфицирования (около 7% среди всех диагностированных случаев), несмотря на то, что в сперме высокая концентрация вируса. Снизить риск заражения в этом случае позволит использование барьерных средств контрацепции.

    К списку биологических жидкостей, посредством которых происходит заражение, относят:

    • кровь;
    • грудное молоко;
    • желчь;
    • мочу;
    • сперму;
    • влагалищные выделения;
    • слюну.

    Наибольшая концентрация вируса наблюдается в сперме и крови больного. Вероятность заражения при контакте с этими биологическими жидкостями возрастает до 100%. В слюне содержится гораздо меньшее количество клеток вируса гепатита, поэтому ее относят к относительно безопасным материалам.

    Заразиться гепатитом парентеральным путем возможно при переливании крови от больного человека здоровому. Но благодаря современным диагностическим мероприятиям таких случаев в медицине выявляется все меньше.

    Симптомы

    Любой из разновидностей гепатитов может протекать без симптомов. Это и опасно, поскольку человек не может обнаружить происходящих с ним перемен и принять своевременные меры по лечению. В результате этого заболевание нередко переходит в хроническую, неизлечимую стадию. Гепатит В в сочетании с патологией типа D в 60% случаев хронизируется, гепатит С переходит в неизлечимую форму в 80–90% случаев. Длительное воспаление клеток печени провоцирует развитие цирроза или раковых опухолей. Для заболеваний в острой форме характерны следующие симптомы:

    • увеличение внутренних органов — печени и селезенки;
    • потемнение мочи и осветление фекалий;
    • признаки интоксикации — слабость, тошнота.

    После возникновения перечисленных признаков заболевание перетекает в желтушную стадию.

    Состояние здоровья при этом может быть значительно хуже, чем на преджелтушной стадии. Но после этой фазы наступает период выздоровления.

    Лечение

    Основной способ борьбы с парентеральными гепатитами — соблюдение диеты и прием медикаментов. Среди препаратов, используемых в терапевтических целях, следует выделить противовирусные средства — Интерферон, Пегасис, Рибавирин.

    Симптоматическую картину патологии снимают при помощи:

    • детоксикационных средств — раствора глюкозы, физраствора;
    • сорбентов, таких как Фильтрум, Смекта, Энтеросгель;
    • ферментированных препаратов (Креон, Мезим-форте);
    • спазмолитиков (Но-шпа, Риобал);
    • общеукрепляющих препаратов (это витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюконат натрия);
    • заместительной терапии — вливания тромбоцитарной массы или плазмы.

    Медикаментозное лечение необходимо дополнять диетой и соблюдением постельного режима (в острый период заболевания). В последнее время в медицине используются препараты, которые воздействуют на клетки печени избирательно.

    Тактика терапии парентеральных гепатитов довольно сложная, поэтому самолечение недопустимо. Успешный прогноз во многом зависит от иммунной системы больного, типа вируса и соблюдение режима дня. Заболевания, передающиеся парентерально, не всегда удается вылечить при помощи медикаментов.

    Профилактические мероприятия

    Основной способ профилактики патологии печени — вакцинация, которая защищает организм от внедрения вируса.

    Прививка показана следующим категориям граждан:

    • новорожденным (на 3 день жизни);
    • студентам;
    • пациентам, которых готовят к переливанию крови;
    • людям, находившимся в тесном контакте с носителем возбудителя гепатита;
    • пациентам, у которых ранее не было прививки, перед хирургическим вмешательством.

    В обязательном порядке прививаются сотрудники, которые регулярно работают с биологическими материалами пациентов. Гепатит D развивается только на фоне патологии типа B, поэтому вакцина помогает также и от него.

    Читать еще:  Подготовка к сдаче крови на холестерин

    Особое место отводят образу жизни:

    • важно иметь одного полового партнера и избегать случайных связей;
    • рекомендуется пользоваться барьерными контрацептивами во время полового акта, это снижает риск инфицирования;
    • рекомендуется пользоваться только своими средствами для гигиены (полотенцем, мылом, носовым платком);
    • косметические процедуры следует выполнять только в учреждениях, имеющих лицензию;
    • необходимо отказаться от таких привычек, как курение и употребление спиртных напитков;
    • при получении серьезных травм на производстве следует сразу же обратиться в больницу.

    Ребенок нередко заражается патологией в утробе матери. Во время беременности все женщины сдают анализы на антитела к гепатиту В. При наличии антигенов беременной дополнительно назначают сдачу крови на гепатит С.

    Вирус способен проникнуть в организм малыша при родах. Поэтому женщинам, больным парентеральным гепатитом, рекомендует кесарево сечение. Новорожденному в этом случае в первый же день вводят в кровь иммуноглобулины и вакцину согласно схеме.

    Парентеральные гепатиты, в отличие от энтеровирусных типов патологии, не передаются фекально-оральным способом. Симптоматическая картина, как и прогноз, зависит от типа возбудителя, попавшего в организм — В, С, D, F, G. Лечение осуществляется по одной схеме: терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок. Профилактика парентеральных гепатитов включает в себя вакцинацию и следование определенным правилам, касающимся образа жизни.

    Печень и здоровье

    Парентеральные гепатиты — это собирательный термин, который обозначает в современной вирусологии и гепатологии воспалительные заболевания печени, передающиеся через контакт с биологическими жидкостями и вызываемые несколькими вирусами.

    Вирусный гепатит – понятие более широкое, в которое входят все заболевания печени, спровоцированные патогенным агентом.

    Парентеральные вирусные гепатиты — это определенная часть таких заболеваний, дифференцированная по потенциальному пути проникновения возбудителя.

    Какие-то вирусы передаются энтерально (через рот и кишечник), а более обширная доля — проникает в организм через повреждения кожи и слизистой, или при непосредственном и длительном контакте гуморальных жидкостей.

    Вирусные гепатиты: классификация

    Выявление провокаторов воспалительных заболеваний стало возможным с появлением электронного микроскопа, который позволил выяснить истинную причину болезни.

    Уникальные по структуре, фильтрующиеся вирусы при внимательном изучении обнаружили специфические качества, объясняющие их распространенность и выживаемость.

    Они проявили завидную устойчивость к воздействию высокими и низкими температурами, в том числе, к кипячению (только после 40 минут вирус утратил способность к жизнедеятельности). отсутствие возможности передачи воздушно-капельным путем не исключает других возможных путей успешного проникновения человеческий организм.

    После того, как были дифференцированы вирусы, поражающие клетки печени, считалось, что известных – всего 4 А, В, С и Д.

    На сегодняшний деть в классификацию входят еще три Е, F и G, но в специальных источниках упоминается еще TTV, Sen V.

    Гепатиты, вызываемые вирусами, дифференцируют по многим признакам, в том числе по:

    • возможному источнику заражения (этиологии);
    • клинической форме (скрытая или манифестная, или желтушная и безжелтушная);
    • по степени поражения (от легкой до фульминантной):
    • характеру течения (острый, острый затяжной или хронический);
    • возможным исходам (от полного выздоровления до летального исхода.

    Этиологический признак в такой классификации играет одну из главных ролей, потому что в остальном гепатиты могут развиваться по схожему сценарию и подразумевать схожую тактику лечения.

    На сегодняшний день наиболее опасными считаются парентеральные гепатиты. Они очень долго сохраняются в окружающей среде, в отличие от вируса ВИЧ, практически не поддаются удалению и термальным воздействиям.

    Организм человека не вырабатывает к ним иммунитет (точнее, вырабатывает к первоначальной форме, но вирус постоянно мутирует, и иммунная защита от этого ослабевает).

    Парентеральные гепатиты, ввиду их особой опасности, стали настоящей социальной проблемой, и по данным ВОЗ, 3 человека из 100 являются носителями вируса С, а 2 млрд человек больны вирусом В.

    Третий парентеральный гепатит, маркированный буквой Д, настолько малоизучен, что о статистике по заболеваемости говорить пока не приходится.

    Пути передачи вирусов

    Все известные в вирусологии на сегодняшний день гепатотропные вирусы не отмечают тенденции к передаче воздушно-капельным путем и являются антропонозными (поражающими человека).

    По путям заражения их делят на две неравные группы: энтеральные, передающиеся орально-фекальным путем (А и Е) и парентеральные гепатиты.

    Наиболее опасными считаются вирусы второй группы, хотя вирус А (Болезнь Боткина), при определенных обстоятельствах способен привести к летальному исходу, а вирус Е во время беременности, в большинстве случае убивает плод, и довольно часто и мать.

    Передача фекально- оральным путем означает, что заболевание может быть закономерным следствием употребления зараженных продуктов, немытых рук, передаваться от больного к здоровому через бытовые предметы и воду.

    В большинстве случаев, энтеральные гепатиты не приобретают выраженную хроническую форму и могут пройти самостоятельно, или посредством поддержки организма и умеренной терапии.

    Парентеральные гепатиты – более опасная форма заболевания, при которой заражение происходит более сложным путем.

    Для того, чтобы вирус передался от больного к здоровому человеку, необходим длительный контакт биологических жидкостей, или попадание вируса на поврежденную поверхность человеческого организма (кожу, слизистую).

    Вирус выделяется из организма зараженного человека в латентный период или после выздоровления, происходит это множественным путем, поскольку естественных жидкостей в человеческом теле много: кровь, сперма. слюна, слизь и мокрота, моча и слезы, желчь, грудное молоко, лимфа, специфические секреты (пот и жир).

    Вирусологи считают, что реальную угрозу передачи инфекции представляют только кровь и сперма, и, в некоторых случаях, слюна.

    Остальные жидкости в этом случае вряд могут создавать эпидемиологическую угрозу из-за небольшой концентрации вируса и непродолжительного контакта с организмом незараженного реципиента.

    Парентеральным путем ранее заражалось значительное количество пациентов, поскольку было мало известно об опасностях гемотрансфузионной терапии, печеночных вирусах и путях заражения ими.

    Некоторые виды еще не были дифференцированы, а для редких и малораспространенных не было маркеров.

    Однако распространенность гепатотропных вирусов и количество летальных исходов привели медицинскую общественность к строжайшему контролю за подобными средствами медицинского вмешательства, чтобы пресечь потенциальные пути передачи.

    Распространение парентеральных вирусов: группы риска

    Строжайший контроль за состоянием здоровья доноров в последнее время принес закономерные плоды: количество заболевших в результате переливаний крови, и кровезаменителей, свелся к возможному минимуму.

    Сохранение определенной степени риска объясняется тем, что вирус в клинической стадии не присутствует в крови и не реагирует на маркеры.

    Считается, что передать парентеральный гепатит одним уколом, даже если шприц не стерилизован, тоже невозможно, потому что на нем слишком незначительное количество геномов вируса.

    Большая вероятность заражения опасными вирусами сохранилась только в группах риска, но они иногда достаточно обширны:

    • пациенты, проходящие через постоянные процедуры переливания (не только кровь, но и иммуноглобулины, факторы свертывания, плазма или альбумин);
    • больные, проходившие через несколько оперативных вмешательств, трансплантологию, операции, сопровождавшиеся значительным инвазирование кожи и внутренних полостей;
    • представители группы риска, склонные к многократному использованию одноразовых шприцев и игл (наркоманы, получающие наркотик посредством внутривенных инъекций);
    • дети, появившиеся на свет от матерей-носительниц вируса, при прохождении родовых путей;
    • лица, ведущие асоциальный образ жизни и вступающие в беспорядочные половые связи (вирусом С может заразиться через половой контакт от 5 до 10 человек из 100, а вирусом В – каждый третий из совершивших половой акт с инфицированным партнером);
    • медицинский персонал ургентных служб, которые не предпринял своевременных мер защиты от инфекции (в трудных ситуациях, для которых нужно несколько составляющих).

    Даже если человек не относится к перечисленным группам риска, потенциальная опасность заражения велика, из-за большого количества инфицированных.

    Они представляют опасность только в скрытом периоде, пока вирус развивается, или во время выздоровления.

    Потенциальный риск случайного заражения

    Вирусы парентеральных гепатитов способны длительное время сохраняться в окружающей среде.

    Даже подвергаясь воздействиям, для любой другой инфекции уже ставшими бы смертельными, парентеральные антропонозы гепатотропного действия все еще представляют потенциальную опасность.

    В вирусологии описаны случаи спонтанного заражения, происходившие вследствие сочетания неблагоприятных факторов:

    • наличия микроссадин на полости слизистой рта и использование зубной щетки носителя;
    • аналогичная ситуация при оральном сексе;
    • незащищенного способа совершения полового акта со скрытым носителем, (насильником);
    • передача вируса посредством использования других предметов личной гигиены (опасной бритвы или бритвенного станка, полотенца и даже нижнего белья;
    • нанесения пирсинга, татуировок, проколы ушей, косметологические операции с применением инъекций или надрезов;
    • маникюрных и педикюрных кабинеты при порезах нестерилизованными инструментами;
    • стоматологические кабинеты, с тем же отношением к инструментарию.

    Заражение, полученное случайным образом и протекающее бессимптомно, практически никогда не заставляет обращаться за помощь.

    Безжелтушная форма редко привлекает внимание выраженными симптомами, или они напоминают другие патологии пищеварительных органов, признаки небольшого отравления.

    Переход в хроническую форму обнаруживается, когда деятельность вируса получила негативное развитие и привела к циррозу или раку печени.

    Желтушная форма может привести к гепатологу, но до недавнего времени считалось, что от вируса С лекарств нет, а борьба с вирусом В наиболее эффективна в виде вакцинации.

    Около 75 стран уже ввели обязательное вакцинирование новорожденных и подростков. И в числе этих стран находится Россия.

    Симптомы: бессимптомная и клинически выраженная форма

    В бессимптомной форме заболевание может не обнаруживаться весь инкубационный период, а он иногда длится до полугода.

    Выраженное проявление симптомов начинается в преджелтушный период плохим самочувствием, признаками расстройства пищеварения, болями в суставах, и постепенно переходит в манифестную стадию, в которой:

    • наступает пожелтение склер, слизистых и поверхности кожи;
    • изменяется цвет мочи (она становится темной) и кала (он светлеет);
    • общее состояние ухудшается, сопровождается зудом, симптомами интоксикации (тошнотой, рвотой, головной болью, ломотой в суставах, иногда головокружениями и рвотой);
    • с правой стороны появляется выраженный болевой симптом, приступообразный или ноющий.

    Для врача подтверждением предварительного диагноза становится изменение биохимических показателей, присутствие антител и антигенов, хотя в большинстве случаев присутствие гепатита определяется уже по внешней симптоматике и пальпировании печени.

    Пальпация приводит к усилению болевого симптома. Проводимая диагностика обычно направлена на выявление патогенного агента.

    Это необходимо для определения тактики лечения и устранение поражающих факторов.

    Лечение парентеральных гепатитов

    Тактика лечения вирусного поражения печени проводится в зависимости от формы заболевания.

    Обязательным моментом в лечении острой формы является специальная диета и полный покой, но, в зависимости от тяжести протекания может назначаться дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение для облегчения состояния.

    Противовирусные препараты назначаются только при хронической стадии, при ней же рекомендовано применение пегилированных интерферонов.

    До недавнего времени это был практически единственный способ лечения гепатита С. Сейчас в вирусологии совершен прорыв, и есть препараты, которые выпускаются в странах Азии (Индии, Непале и Вьетнаме) как дженерики патентованных американских средств, способных удалить из организма вирус С.

    Лечение любой формы гепатита подразумевает комплексный метод, когда мероприятия направлены на разные негативные стороны болезни и включают в себя не только медикаменты:

    • диета направлена на устранение вредных компонентов пищи;
    • отказ от вредных привычек предпринимается для исключения дополнительных поражающих факторов;
    • народные средства применяются для устранения негативных симптомов интоксикации и восстановления клеток печени;
    • медикаментозные средства принимают для активизации иммунитета и восстановления гепатоцитов.

    Огромную роль в борьбе с вирусами гепатита играет профилактика заболеваемости.

    Введение вакцинации и строгого контроля за использованием препаратов крови, замена инструментария на одноразовые и стерильные, профилактические осмотры, медицинское просвещение и разъяснение – все это эффективные меры, но явно недостаточные при существующем в мире количестве носителей.

    Остается надеяться, что в ближайшее время будет налажен выпуск лекарственных средств, которые будут доступны и людям с ограниченными финансовыми возможностями.

    Полезное видео

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×