Печеночный сосальщик опасно ли это
Печеночный сосальщик: симптомы и лечение
Кто такой печеночный сосальщик?
Печеночный сосальщик – это плоский червь, который относится к классу дигенетических сосальщиков. Он паразитирует в желчных путях, а также в печени людей и иных теплокровных животных.
Печеночными сосальщиками называют червей разного рода, среди которых:
Гигантский печеночный сосальщик.
Кошачья двуустка и пр.
Для человека опасность представляет гигантский сосальщик и печеночная фасциола. Эти два вида трематод провоцируют заболевание под названием фасциолез.
Гигантский сосальщик имеет достаточно внушительные размеры, его тело в длину может достигать 76 мм , а в ширину 12 мм .
Двуустка печеночная имеет листовидное тело плоской формы. На голове паразита располагаются две присоски. В длину печеночный сосальщик может достигать 20- 30 мм , а в ширину 12 мм . Сразу после короткого пищевода у паразита идут две петли кишечника, которые слепо заканчиваются. Черви являются гермафродитами, внутри их тела располагаются непарные яичники, небольшая матка и два ветвистых семенника. Во внешнюю среду паразиты выделяют овальные крупные яйца, покрытые желтой оболочкой.
Вспышки паразитарной инвазии бывают как массовые, так и спорадические. Статистический охват населения, которое поражено фасциолезом, составляет цифру от 2,5 до 17 млн. человек. Основными симптомами заражения человека печеночным сосальщиком являются: лихорадка, крапивница, тошнота, боли в правом подреберье.
Постоянным хозяином печеночного сосальщика чаще всего являются домашние животные (крупнорогатый скот, мелкорогатый скот, лошади, кролики, ослы и овцы), реже заражается человек. Печеночный сосальщик может паразитировать в организме диких животных, среди которых кенгуру, бобры, олени, белки и пр.
Следующий печеночный сосальщик, который паразитирует в организме человека – это трематод рода описторхис, который провоцирует заболевание под названием описторхоз.
Взрослая особь представляет собой плоского паразита, тело которого в длину может достигать 18 мм , а в ширину 2 мм . Передний конец тела червя заострен, присоски располагаются на брюшине и на верхней части туловища (ротовая присоска). Пищеварительная система паразита не замкнутая, на заднем конце тела имеется выделительный канал.
Трематод имеет и мужские и женские половые органы. Для размножения достаточно одной особи, паразитирующей в организме.
Данная паразитарная инвазия имеет широкое распространение по всему миру, однако пальма первенства принадлежит России. В некоторых регионах количество зараженного населения достигает 75%, что объясняется пищевыми традициями (употребление вяленой, слабосоленой или мороженой рыбы). Регистрируются случаи описторхоза в Беларуси, Казахстане, на Украине, в странах Западной Европы и пр.
Еще один червь — печеночный сосальщик, который способен паразитировать в организме человека – это двуустка ланцетовидная. Этот трематод вызывает заболевание под названием дикроцелиоз.
Паразит в длину достигает 15 мм , а в ширину 5 мм . Также, как и остальные печеночные сосальщики, ланцетовидные двуустки являются гермафродитами. Они откладывают яйца, которые имеют уже развитый мирацидий. Вылупится личинка после того, как попадет в организм первого промежуточного хозяина.
Следует отметить, что дикроцелиоз является редким заболеванием среди людей. Медицине известны лишь единичные случаи паразитарной инвазии данным печеночным сосальщиком. Окончательным хозяином двуустки ланцетовидной является чаще всего мелкий и крупнорогатый скот.
Какие органы поражает печеночный сосальщик?
Печеночный сосальщик поражает гепатобилиарную систему человека. В нее входит печень, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, и желчный пузырь.
Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика
Первые признаки печеночного сосальщика связаны с инкубационным периодом развития паразита.
Различают три стадии паразитарной инвазии:
Симптомы печеночного сосальщика на стадии инкубационного периода
Инкубационный период может продлиться от 7 дней до 2 месяцев. Это зависит от того, какое количество паразитов попало в организм. В это время никаких признаков болезни зараженный человек не испытывает.
Симптомы печеночного сосальщика в острой стадии
Эту стадию еще называют миграционной.
Она характеризуется общетоксическими и аллергическими симптомами, среди которых:
- Повышение температуры тела. Отметка на градуснике может оставаться на уровне субфебрильных цифр, либо может повышаться до 39-40 °C. Температура может подниматься волнами, а может быть ремитирующей, когда суточные колебания превышают 1-2 градуса.
Больной испытывает слабость, головные боли, общее недомогание.
Из аллергических реакций наиболее часто появляется крапивница, которая сопровождается выраженным кожным зудом. Не исключено развитие отека Квинке.
Характерны диспепсические расстройства, среди которых: боли в правом подреберье, тошнота и рвота.
Печень увеличивается в размерах, развивается желтуха. При пальпации орган отзывается болью.
Боли за грудиной являются признаком развивающегося миокардита аллергической природы. Возможно увеличение артериального давления, усиление сердцебиения.
В крови увеличивается количество эозинофилов и лейкоцитов.
Острая фаза может длиться несколько недель, по ее завершении симптомы заболевания исчезают.
Симптомы печеночного сосальщика в хронической стадии
Хронитизация паразитарного заболевания происходит спустя 3-6 месяцев после инвазии.
При этом на первый план выходят симптомы, указывающие на поражение печени и желчных путей:
Больной испытывает частые приступообразные боли в правом боку.
Во время обострения заболевания развивается желтуха.
Печень остается постоянно увеличенной в размерах.
Чем дольше сохраняется нелеченная инвазия, тем хуже прогноз. Возможно формирование цирроза печени, гепатита, анемии.
Опасно вторичное инфицирование, что может спровоцировать абсцесс печени, гнойный холангит и холецистит.
Медицине известны случаи, когда печеночные сосальщики развивались в молочных железах, в головном мозге, в ткани легких, в гортани и под кожей. Длительное напряжение иммунной системы обуславливает подверженность человека заболеваниям различной этиологии.
Пути заражения печеночным сосальщиком
Инфицирование двуусткой печеночной и двуусткой гигантской происходит при употреблении в пищу растений (огородных и дикорастущих), которые были политы водой из пресных водоемов, при условии, что в ней находились инвазионные личинки червей. Возможно инфицирование во время питья некипяченой воды, при заглатывании воды во время купания.
Инфицирование печеночным сосальщиком, вызывающим описторхоз, происходит при поедании человеком зараженной рыбы, которая не прошла качественную термическую обработку.
Заражение печеночным сосальщиком рода двуустка ланцетовидная происходит при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например, во время употребления ягод, луговых трав, овощей с огорода и пр.
Таким образом, путь заражения печеночным сосальщиком – пищевой. То есть для того, чтобы любой червь – печеночный сосальщик смог начать паразитировать в организме человека, ему потребуется попасть в желудочно-кишечный тракт.
Лечение печеночного сосальщика
Лечение печеночного сосальщика состоит из двух этапов. Первый этап является подготовительным, а второй направлен на непосредственное устранение паразита из организма человека.
Первый этап лечения печеночного сосальщика
Лечение данной паразитарной инвазии проводится в условиях стационара, хотя при удовлетворительном самочувствии больного возможно амбулаторное ведение пациента. Если заболевание диагностируется в фазу обострения, то пациента переводят на щадящую диету и назначают ему десенсибилизирующие препараты. Для устранения аллергических проявлений могут быть назначены такие лекарственные средства, как: Супрастин, Тавегил, Зиртек, Зодак и пр.
Что касается диеты, то при избавлении от печеночного сосальщика оптимальным принято считать стол под номером пять по Певзнеру. Из меню убирают острые, копченые и жареные блюда. Предполагается готовка на пару, варка и запекание продуктов. После прохождение второго этапа лечения больному рекомендуют употреблять больше продуктов, богатых на клетчатку, что будет способствовать усилению моторики кишечника и улучшению отхождения желчи.
Для выведения токсинов из организма больному прописывают Смекту, Полифепан и прочие сорбенты. Для снижения температуры тела возможен прием Ибупрофена или Бутадиона. Кроме того, эти лекарственные средства выступают в качестве противовоспалительных препаратов. Глюкокортикостероиды назначают на фоне миокардита.
Второй этап — антипаразитарное лечение печеночного сосальщика
Антипаразитарная терапия начинается после того, как затихнут симптомы острой фазы болезни.
Препараты, которые назначают для лечения печеночного сосальщика:
Хлоксил (принимают на протяжении 3-5 дней).
Празиквантел (Бильтрицид). Препарат принимают однократно.
Триклабендазол. В зависимости от тяжести инфекции возможен однократный или двукратный прием лекарственного средства.
Желчегонные препараты назначают для скорейшего выведения погибших паразитов из организма человека, кроме того, они препятствуют застою желчи. Это могут быть такие препараты, как Холивер и Холосас.
Контрольную диагностику с анализом кала и дуоденальным зондированием осуществляют спустя 3 месяца и спустя еще полгода после лечения.
Прием антибиотиков необходим в случае развития гнойных осложнений. Не исключено оперативное вмешательство с дренированием печени, желчных протоков и пр.
Третий этап – восстановление организма после лечения печеночного сосальщика
Так как печеночный сосальщик нарушает работу органов пищеварения и функционирование организма в целом, то пациентам потребует пройти реабилитационный период.
Он может включать в себя следующие мероприятия:
Нормализация работы желчного пузыря и печени с помощью курсового приема желчегонных препаратов (Холивер, Холосас, Аллохол, Холагол и пр.).
Улучшение работы печени, ее защита и восстановление с помощью препаратов-гепатопротекторов. Это могут быть такие средства, как Урсосан, Галстена, Силимарин и пр.
Нормализация пищеварительных процессов с помощью ферментных препаратов (Панкреатин, Креон, Панзинорм и пр.).
Улучшение обмена веществ с помощью поливитаминов.
Чем раньше было выявлено заболевание, тем быстрее и легче удается добиться полного выздоровления. Если инвазия паразитами является высокоинтенсивной, либо если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, то прогноз значительно ухудшается. Не исключена даже гибель больного.
Профилактика печеночного сосальщика
Профилактика печеночного сосальщика – это комплекс мероприятий, который позволит предотвратить развитие заболевания:
Ни в коем случае не следует пить сырую воду из водоемов.
Овощи, фрукты, огородную зелень, ягоды необходимо тщательно промывать перед употреблением в пищу.
Следует отказаться от употребления сырой рыбы.
Важная роль в профилактике печеночного сосальщика отводится государственным службам. Они обязаны предотвращать загрязнение водоемов от попадания в них фекальных масс, бороться с размножением моллюсков. Не менее значимы профилактические мероприятия по дегельминтизации скота, а также ведение санитарно-просветительской работы среди населения.
На врачах лежит задача по своевременному выявлению пациентов-носителей печеного сосальщика и их качественное лечение. При подозрении на паразитарную инвазию следует обращаться к инфекционисту.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Печеночный сосальщик – опасно ли это?
Печеночные сосальщики паразитируют в печени и желчевыносящих путях теплокровных животных и человека. Как можно заразиться? Ответы на все вопросы вы найдете в статье.
Вспомним биологию
Паразиты относятся к типу плоских червей, класс дигенетических сосальщиков.
Классификация
Название рода Fasciola происходит от латинского слова fascia – ленточка. Тело гельминта действительно напоминает плоскую тесьму.
К этой группе относятся следующие виды:
- восточный (китайский) сосальщик;
- овечья печеночная двуустка;
- гигантский сосальщик;
- кошачья двуустка;
- печеночная фасциола.
Плоские черви семейства Fasciolidae (печеночная двуустка и гигантский сосальщик) – причина заболевания фасциолез, которое протекает с воспалением желчного пузыря и печеночными коликами.
Гигантский сосальщик (Fasciola gigantica) – крупный червь. Его длина составляет 33-76 мм, ширина – до 12 мм.
Fasciola gepatica имеет листовидное тело, длина его составляет 20-30 мм, ширина – 12 мм. На голове червя располагаются две присоски. Глотка червя переходит в пищевод, от которого отходят две ветвящиеся кишечные петли.
Фасциолы – гермафродиты, каждая особь имеет яичник, матку небольших размеров и семенники. Черви выделяют во внешнюю среду яйца овальной формы, покрытые оболочкой желтого цвета. Внутри располагается личинка. На одном из полюсов яйца имеется крышечка.
Жизненный цикл паразита
Окончательные хозяева сосальщика – многочисленные травоядные животные (непарнокопытные, мелкий и крупный рогатый скот) и человек.
Промежуточные хозяева – разные виды моллюсков, обитающие в пресных водоемах (малый прудовик).
Основной источник заражения – травоядные животные, которые выделяют яйца паразита во внешнюю среду вместе с фекалиями. При попадании яиц в воду через 1-1,5 месяца выводятся личинки гельминта (мирацидии), которые внедряются в тело пресноводных моллюсков.
В организме промежуточных хозяев происходит бесполое размножение личинок и формируется следующая стадия развития – церкарии.
Когда температура воды превышает 9 градусов, они выходят наружу и закрепляются на подводных камнях и водорослях, где превращаются в адолескариев. Эта форма жизни может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени (до 5 месяцев), а также выдерживает длительное высушивание. В сухом сене адолескарии остаются живыми несколько месяцев.
Как происходит заражение?
Животные нередко заглатывают личинки гельминтов при поедании травы или во время питья воды из водоемов со стоячей водой.
Для человека опасно питье некипяченой воды и употребление в пищу кресса водяного, который произрастает в природных водоемах.
Фасциолез часто встречается в странах Африки, Южной Америки и Азии. Нередки вспышки заболевания в Португалии и Франции.
Этапы развития заболевания
Личики печеночного сосальщика, попавшие в желудок человека с пищей и водой, проникают в печень.
- с током крови, через воротную вену;
- внедрение в печень через глиссонову капсулу.
Личинки попадаю в желчные протоки. Основной орган фиксации гельминта – брюшная присоска, которая обеспечивает устойчивое положение паразита в печени. Также у червя имеются полуприсоски половой и выделительной систем.
На брюшной и боковой поверхности тела располагаются мелкие шипы и одиночные присоски, которые тоже предназначены для закрепления в печени. Через четыре месяца заканчивается формирование половой системы.
Патологическое воздействие фасциол на организм:
- механическое повреждение тканей печени;
- скапливаясь в желчных протоках, нарушают циркуляцию желчи;
- продукты жизнедеятельности гельминта оказывают токсическое действие на организм и нередко приводят к развитию аллергических реакций (особенно в раннем периоде заболевания);
- постоянное раздражение нервных окончаний желчных ходов ведет к формированию висцеральных рефлексов, которые влияют на функционирование пищеварительной системы и поджелудочной железы;
- нарушения циркуляции желчи – благоприятная среда для присоединения инфекции (нередко в ткани печени образуются микроабсцессы).
В поздней стадии заболевания расширяется просвет общего желчевыносящего протока, хронический воспалительный процесс приводит к утолщению стенок. В некоторых случаях развивается гнойный холангит.
Клиническая картина фасциолеза
Инкубационный период болезни составляет от 1 до 8 недель.
Ранний период заболевания (острая фаза) | Появляются признаки острого аллергического заболевания:
При легком течении заболевания симптомы постепенно исчезают, эозинофилия уменьшается до 15%. Фасциолез переходит в хроническую фазу. Иногда появляются клинические проявления аллергического миокардита:
| |||||||||||||||
Хроническая фаза | Клинические проявления:
При длительном течении заболевания развивается макроцитарная анемия и гепатит. |
Микроскопия | Попадая в организм человека, гельминты достигают половой зрелости только через четыре месяца. В этот период в кале можно обнаружить яйца печеночного сосальщика. | |||||||||
Иммунологические методы | К ним относятся:
Не используются в повседневной клинической практике из-за низкой чувствительности. | |||||||||
Исследование дуоденального содержимого | В хроническую фазу заболевания в кишечном содержимом обнаруживаются яйца гельминта. | Как избавиться от фасциолеза?Лечение производится в стационаре.
В острый период заболевания специфическое лечение назначают после устранения аллергических проявлений и нормализации температуры тела. Через три месяца после курса лечения трижды (с интервалом в семь дней) проводится исследование дуоденального содержимого и испражнений на яйца печеночного сосальщика. Профилактика
|