1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первые признаки гепатитов c b у женщин и мужчин

Симптомы гепатита С: первые признаки болезни

Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

  1. Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
  2. Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
  3. Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
  4. Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
  5. Больные, которым показаны частые переливания крови.
  6. Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).

ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

  • возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
  • снижается аппетит;
  • наблюдаются тошнота или рвота;
  • редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
  • мышечные или суставные боли;
  • болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
  • моча становится темного цвета;
  • светлый кал;
  • головокружение и головные боли;
  • желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

  • усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
  • изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
  • нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
  • гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
  • асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
  • наблюдаются носовые кровотечения;
  • появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
  • возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

  1. Определение общих показателей крови и мочи.
  2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
  3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
  4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
  5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
  6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
  7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
  8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:

ГенотипСофосбувир + ВелпатасвирСофосбувир + ЛедипасвирСофосбувир + Даклатасвир
1а и 1b12 недель12 недель12 недель
второй12 недель12 недель
третий12 недель12 недель
4,5,612 недель12 недель12 недель

Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

  • Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
  • Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
  • Излечение наступает в более 98% случаев.
  • Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
  • Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
  • Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

Симптомы и признаки гепатита С и В у мужчин

Симптомы гепатита C у мужчин похожи на другие поражения печени. Необходимо научиться различать их, чтобы вовремя приступить к лечению. При первых признаках недомогания нужно обратиться к врачу для прохождения своевременной диагностики. В таком случае шансы больного на выздоровление увеличиваются.

Признаки гепатита С у мужчин

Гепатит С у мужчин и женщин протекает по-разному. Наблюдаемые признаки зависят от генотипа вируса и состояния иммунитета больного. Более выражены проявления у мужчин, уже имеющих какие-либо проблемы с печенью. Симптомы на начальном этапе очень напоминают респираторные инфекции.

На начальных стадиях болезнь тяжело обнаружить, и зачастую диагностируют ее при сильном поражении печени. Случается, что у пациента гепатит С обнаруживается только при развитии осложнений.

Мужскому организму сложно противостоять вирусу. Симптоматика у них выражена ярче, чем у женщин. Обострение гепатита С проявляется в росте температуры, ломоте в теле. Из других признаков отмечается боль в правом подреберье, потемнение мочи, светлый окрас кала. Поверхность кожи и склер становится желтой, но это не всегда наблюдается у мужчин. Такие симптомы указывают на возможные проблемы с печенью у человека. Пациент должен пройти дополнительную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии гепатита С.

Признаки болезни через некоторое время исчезают. Это обозначает переход в хроническую стадию, что чревато серьезными осложнениями. Мужчина с хроническим гепатитом С чувствует постоянную усталость, даже без физических нагрузок. Другими симптомами являются:

Головные боли

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • кожный зуд;
  • резкое похудение;
  • боль в суставах;
  • увеличение объема живота;
  • сосудистые звездочки на теле;
  • ухудшение состояния кожи;
  • нарушения дефекации.

Зарегистрированы случаи, когда гепатит С сопровождался кровотечениями из носа и десен. Специфически мужской особенностью болезни является увеличение грудных желез в объеме.

От момента заражения до первых симптомов данной патологии может пройти несколько лет. Острый гепатит С развивается быстрыми темпами, если у мужчины одновременно присутствует гепатит В или началось жировое перерождение печени.

Симптомы гепатита В у мужчин

Гепатит В опасен длительным инкубационным периодом, который может растянуться на 140 дней. Симптоматика у больных проявляется по-разному и зависит от состояния иммунитета, вирусной нагрузки. Более легкое течение болезни характерно для мужчин, прошедших вакцинацию.

Первые признаки гепатита В у мужчин во многом схожи с гепатитом С. Болезнь можно заподозрить при ухудшении самочувствия, появлении расстройств пищеварения и болей в суставах. Моча у больного вследствие роста билирубина сильно темнеет. Мужчина с гепатитом В выглядит очень бледным, на его коже заметны высыпания. Аппетит у него снижается, отмечается даже отвращение к пище. Изредка появляется отрыжка с неприятным запахом. Желтуха обнаруживается не у всех мужчин, больных гепатитом В.

На начальной стадии болезни симптомы практически отсутствуют, а показатели крови лишь немного выходят за пределы нормы. На этом этапе желтухи у пациентов нет. Желтушная форма болезни является признаком сильной интоксикации, при этом повышаются печеночные маркеры в крови. С прогрессированием патологии ухудшается выделение желчи. Опасность представляет повышение температуры на фоне плохого самочувствия.

Читать еще:  Как умирают от цирроза печени

Гепатит В часто выражается рвотой и тошнотой. Во рвотных массах больного присутствует желчь. Мужчина жалуется на сильную тупую боль в правом подреберье. Болезнь нередко сопровождается ринитом, отмечается боль в носоглотке.

Для ранних стадий болезни характерно увеличение печени, но при отмирании гепатоцитов орган уменьшается в размерах и не пальпируется.

Гепатит В бывает таких видов:

  • Острым. При этом у больного сильно выражена желтуха, а печень не способна выполнять свои функции вследствие перерождения гепатоцитов. Со временем она отказывает. Пациент в таком случае должен быть помещен в реанимацию.
  • Хроническим. При таком течении болезни вирус долго не проявляет себя, а симптомы обнаруживаются на поздних стадиях.
  • Молниеносным. Болезнь развивается стремительно, приводя к отеку мозга и коме. Это самая неблагоприятная форма гепатита В, и заподозрить ее нужно, если наряду с другими признаками заметно нарушение координации и спутанность сознания.

При гепатите В постепенно ухудшается работа сердца и сосудов, почки становятся неспособными выполнять свои функции. При отсутствии лечения у пациентов возникают проблемы с суставами.

Если симптомы болезни напоминают гепатит В или С, требуется выполнить некоторые диагностические процедуры. В первую очередь собирается анамнез. Врачу нужна следующая информация:

Переливание крови

  • проводились ли за последние полгода пересадка органов или переливание крови;
  • подвергался ли больной операциям;
  • делалась ли татуировка.

Риск заразиться гепатитами В и С высокий у инъекционных наркоманов и лиц с беспорядочной половой жизнью. Такие данные обязательно сообщают врачу.

После этого больному ощупывают живот. При пальпации обнаруживается увеличение печени и селезенки. В первую очередь мужчину направляют на острый и биохимический анализ крови. Последний показывает превышение показателя АЛТ, АСТ, билирубина в десятки раз. У мужчин они заметно выше, чем у женщин. Однако при хроническом течении болезни они могут оставаться в пределах нормы, постоянно колеблясь.

Диагностические процедуры

Самым информативным анализом является ПЦР, который показывает возбудителя спустя 2 недели после инфицирования. Этим же методом определяют генотип возбудителя, что позволяет правильно подобрать медикаменты для лечения. При отрицательном результате, но завышенных печеночных маркерах, его рекомендуют повторить через некоторое время. Методика ПЦР показывает количество возбудителя в крови, что называется вирусной нагрузкой. В процессе лечения периодически сдают этот тест для определения темпов размножения вируса, что необходимо для коррекции продолжительности лечения или смены препарата.

Чтобы определить стадию развития болезни, проводят ИФА. Обнаружение антител IgM говорит об обострении болезни. Антитела IgG присутствуют у больных с хронической стадией.

Отправляясь на анализ, мужчина за 12 часов до процедуры не должен принимать пищу, а также противовирусные и гормональные препараты. Кровь на исследование сдают не раньше, чем через 5 недель, прошедших со времени предполагаемого инфицирования.

Поскольку гепатиты В и С часто протекают параллельно, необходимо установить данный факт лабораторным путем. Это влияет на успешность и способ терапии.

Из инструментальных методов диагностики патологии печени показывают УЗИ и МРТ. При подозрении на осложнения назначают биопсию печени.

Гепатиты В и С у мужчин имеют свои особенности. В частности, у них более выражена симптоматика, чем у женщин. Патология у них развивается стремительными темпами, и на лечение требуется больше времени. При появлении усталости и расстройств пищеварения требуется незамедлительно отправиться к врачу, не дожидаясь других проявлений гепатита.

Первые признаки гепатитов C, B у женщин и мужчин

Симптомы и признаки гепатита иногда могут протекать незаметно, и это страшнее всего. Как правило, выявить начало развития заболевания можно после сдачи анализа крови на биохимию.

Гепатит – это заболевание, которое имеет множество видов и форм, отличающихся своими симптомами и признаками проявления. Одним из признаков гепатита можно назвать то, что начинают желтеть покровы кожи. Этому заболеванию подвержены мужчины, женщины и дети, и признаки проявления могут быть схожими.

Гепатит В

Гепатит В – это одно из серьезных заболеваний, которое десятую часть заболевших преследует всю их жизнь. Заразиться этим вирусом можно через биологические жидкости. Гепатит В очень опасен для человечества, поэтому его изучению уделяется много времени.

Первые признаки гепатита начинают проявляться не ранее чем через месяц после заражения. Кроме того, эти признаки очень похожи на развитие простой простуды. Именно поэтому, когда люди узнают о заболевании, оно уже успевает достаточно сильно развиться. Со временем симптомы приобретают более выраженный характер, поэтому у людей появляется подозрение на развитие заболевания.

Симптомами развития гепатита В можно назвать следующие:

  • темный цвет мочи;
  • слабость;
  • диарея;
  • непереносимость жирной пищи;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • уменьшение аппетита;
  • утомляемость;
  • появление горечи во рту;
  • тяжесть в животе;
  • начало развития простудного заболевания;
  • бессонница.

Признаки гепатита у женщин, как показывает практика, не отличаются от признаков гепатита у мужчин. Это заболевание может проявляться и в младенческом возрасте, причем совершенно бессимптомно.

Именно поэтому вопросы о том, как распознать и как выявить заболевание, последнее время актуальны. Ведь новорожденный ребенок не в силах бороться с таким страшным заболеванием, так как слаба его иммунная система, поэтому многие родители, у которых есть подозрение на эту болезнь, сильно переживают за своего кроху. Если проигнорировать возникновение заболевания, то оно может перерасти в цирроз или рак печени.

Гепатит С

Гепатит С – это не менее тяжелая форма гепатита, с которой приходится сталкиваться людям. Чаще всего этому заболеванию подвержены молодые люди. И как бы это ни было печально, но болезнь постоянно прогрессирует, поражая все больше людей.

Чаще всего передается это заболевание через кровь при переливании или использовании нестерильных шприцев. Именно поэтому нужно обращаться только в проверенные и зарекомендовавшие себя медицинские учреждения и салоны красоты.

Сегодня в каждом медицинском заведении к подобным процедурам подходят со всей ответственностью, каждая донорская кровь проверяется на наличие этого вируса. Редко, но все-таки заболевание может передаваться половым путем или от матери к ребенку.

Это заболевание очень опасно, и около 80% заразившихся не могут избавиться от него, так как оно перерастает в хроническую форму. Если вовремя не принять меры и не лечиться, то может развиться цирроз или рак печени.

Если помимо гепатита С человек еще чем-то болеет, то его состояние будет заметно ухудшаться. И тогда за ним должен наблюдать доктор, так как больному может резко стать хуже. Если вовремя не принять меры, то человек может умереть от этого заболевания. Полностью избавиться от болезни нельзя, но улучшить свое здоровье можно.

На сегодняшний день не существует вакцины, которая могла бы бороться с этим вирусом. Но ученые не сидят на месте и постоянно предлагают какие-то методы для борьбы с этим заболеванием, успевшим погубить многих людей.

Особенности заболевания у женщин

Как показывает статистика, чаще всего гепатит наблюдается у женщин. При развитии гепатита симптомы у женщин могут быть следующими:

  • боль внизу правого ребра;
  • желтуха;
  • боль в суставах;
  • осветление кала;
  • недомогание;
  • проявление повышенной усталости;
  • повышение температуры тела.

Самое опасное, что вирус может сидеть в теле человека несколько лет и не давать о себе знать. Ведь известно много случаев, когда люди узнают о наличии вируса гепатита уже в пожилом возрасте. Все это из-за того, что у людей не хватает времени проверить свое здоровье. Но нужно хотя бы раз в год уделять время на прохождение полного обследования, ведь это необходимые процедуры, которые влияют на продолжительность жизни.

Проявления у мужчин

Симптомы у мужчин такого заболевания, как гепатит, схожи с симптомами у женщин. Есть только некоторые отличительные признаки:

  • озноб;
  • высыпания;
  • анорексия;
  • раздражительность;
  • зуд;
  • гепатомегалия.

Несмотря на общие симптомы, существуют разные виды вируса. Чтобы понять, какой именно развивается, нужно обратиться к специалисту. Самостоятельно это выявить невозможно. Кроме того, признаки гепатита у мужчин, вне зависимости от типа болезни, схожи друг с другом. Именно поэтому нужно постоянно следить за своим здоровьем и регулярно сдавать кровь и другие биологические жидкости на анализы.

Отличия в зависимости от вида вируса

Многих людей интересует, как проявляется гепатит. Стоит отметить, что разные формы вируса могут действовать по-разному. Если говорить о гепатите А, то он может проявлять себя как простой грипп или кишечное расстройство.

Если речь идет о первом случае, то заболевание начинает резко развиваться: у больного неожиданно повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка. Кроме того, начинают болеть суставы и голова. У некоторых пациентов появляется насморк и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Если заболевание развивается как кишечное расстройство, то у человека резко пропадает аппетит, начинает болеть в области печени и возникают рвотные позывы. Изменяется и стул: он становится жидким и светлым. Если стул несколько дней не приходит в норму, то это уже повод обратиться к врачу.

Человека постоянно тошнит, он чувствует себя плохо. Его состояние можно сравнить с токсикозом у беременных. Но отличительным симптомом серьезного заболевания можно назвать изменение цвета мочи и кала и увеличение печени в размере. Позднее проявляются следующие симптомы заболевания:

  • пожелтение кожи;
  • снижение температуры, если она повышалась на начальных стадиях развития;
  • пожелтение глаз;
  • боль при прощупывании брюшной полости.

При проявлении одного из симптомов лучше показаться доктору и сдать анализ на кровь. Ведь легче убедиться, что вы здоровы, нежели потом лечить запущенные формы гепатита.

Гепатит В проявляется не так выражено как гепатит А, у больного начинает раздражаться желудок в дневное и ночное время. Также начинают неожиданно болеть суставы. У некоторых больных на второй – третий день появляются высыпания на коже.

Если вовремя не выявить это заболевание, то может развиться почечная недостаточность, которая будет выражаться в следующих симптомах:

  • кровотечения из носа;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение памяти;
  • плохое самочувствие;
  • рвота с кровяными прожилками;
  • стул черного оттенка;
  • отеки.

При этих симптомах нужно немедленно обратиться к доктору за консультацией, ведь если вовремя не принять меры, то может развиться печеночная кома и потребуется госпитализация. Нужно понимать, что гепатит и заболевания печени – это очень серьезные болезни, которым может быть подвержен человек, поэтому их лечению нужно уделять должное внимание.

Сложнее всего выявить и распознать гепатит С, так как его симптомы более скрыты, чем у остальных. Болезнь острой стадии остается незамеченной, и больной даже может не подозревать о том, что он болен. Симптомами заболевания можно назвать вялость, усталость, снижение работоспособности, которые люди списывают на другие болезни или просто плохое самочувствие.

Кроме того, все эти симптомы проявляются очень слабо, поэтому человек даже не думает о том, что он болен таким серьезным заболеванием. Даже такие признаки, как пожелтение кожи и увеличение печени, проявляются скрытно, не всегда удается заметить их сразу же.

Несмотря на то что гепатит печени – это очень серьезное заболевание, были выявлены случаи, когда болезнь проходила самостоятельно, но лишь в 10%.

Если вы заболели, то не стоит ждать и надеяться на то, что болезнь сама пройдет. Нужно в первую очередь обратиться к доктору и принять во внимание все его рекомендации.

Ведь если самостоятельно не удастся вылечиться от заболевания, по крайней мере можно улучшить свое состояние.

Гепатит Б Симптомы

  • 1. Классификация болезни
  • 2. Гепатит б что это за болезнь симптомы и развитие болезни
  • 3. Особенные симптомы у женщин, мужчин и детей
  • 4. Основные признаки и симптомы гепатита б
  • 5. Причины для гепатита б, симптомы и лечение
  • 6. Гепатит б опасность
  • 7. Гепатит б как он передается симптомы лечение
  • 8. Лица нуждающиеся в обязательной вакцинации
  • 9. Видео о симптоматике гепатита Б
Читать еще:  Понос при гепатозе

Человек – хрупкое, уязвимое существо. За всю свою жизнь он может перенести множество «поверхностных» болезней: простуда, грипп, отит и т.д.

Однако в 21 веке ужасающая статистика свидетельствует о старом, но опасном заболевании, которое часто приводит к летальному исходу.

Речь в данной статье идет о гепатите Б, вирусе, который выбивает из спокойного цикла повседневной жизни. Ниже мы подробно разберем какие признаки гепатита б и как они проявляются.

Так же Вы можете оставлять свои вопросы в комментариях к статье, наши специалисты в ближайшее время ответят вам!

Классификация болезни

Первые признаки гепатита б у всех разные. Для начала необходимо выявить классификацию:

  • Молниеносная. Является самым опасным, поскольку у человека за несколько часов может наступить отек мозга и кома. К сожалению, данная категория практически всегда сопровождается трагическим исходом. Смерть наступает за короткий промежуток времени.
  • Острая. Данная форма предполагает несколько стадий протекания болезни: сначала выражаются первые симптомы гепатита б, затем кожа становится желтой. Последний этап – отказ печени. Острый гепатит б симптомы: потеря аппетита, недомогание, лихорадка, тошнота, рвота, развитие желтухи.
  • Хроническая. Хроническая форма приобретается после 1-6 месяцев, как вирус попал в организм. Этот период называется инкубационным. Симптомы хронического гепатита б: усталость, недомогание, желтый цвет глаз, развитие гепатоцеллюлярной карциномы. При первых симтпомах хронического гепатита б, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Гепатит б что это за болезнь симптомы и развитие болезни

Гепатитом можно заразиться напрямую, имея прямой контакт с носителем вируса. Опасность состоит в том, что признаки гепатита б проявляются поздно. Инфицированный может долго не подозревать о том, что он болен и находится в привычном образе жизни.

Однако, если вы своевременно прошли лабораторное обследование и выявили вирус, шанс вылечиться равен ста процентам.

Вирус негативно воздействует не только на печень, но и на другие, жизненно важные органы. В печенке находятся микро клеточные уровни, в которых содержится гепатит и распространяется по организму.

Существует 2 стадии протекания симптомов:

  • Ярко выраженная форма.
  • Бессимптомная. Это происходит из-за того, что в печени практически нет нервных окончаний.

Хроническая стадия сопровождается развитием цирроза, а также рака.

Первые признаки гепатита Б у мужчин немного отличаются от признаков гепатита Б у женщин. Это обусловлено тем, что у женщин более высокий иммунитет и переносить к болезням.

Особенные симптомы у женщин, мужчин и детей

Первые и сопровождающиеся признаки гепатита б у женщин и мужчин идентичны.

  • У женщин может наблюдаться маточное кровотечение, а также продолжительный период менструального цикла. Данные симптомы гепатита Б у женщин происходят из-за изменения женских гормонов.
  • Симптомы гепатита б у мужчин более выраженные. Бывают случаи, когда стадия достигает алкогольного цирроза печени. Также первый признак гепатита б у мужчин – увеличение молочной железы.
  • Признаки гепатита б у детей такие, как и у взрослых. Но учитывая, что у малышей формирующийся организм и слабый иммунитет, первые признаки гепатита б у детей легко спутать с другими болезнями.

Основные признаки и симптомы гепатита б

Многие пациенты не наблюдают внешних проявлений болезни. Обнаружить ее можно с помощью вмешательства специалистов, проведя лабораторный анализ крови.

Однако, когда болезнь прогрессирует, происходит обострение гепатита б, симптомы следующие:

  • Кружится голова;
  • Часто чувство тошноты;
  • Человек быстро утомляется при малейших нагрузках;
  • Общая слабость, сухой кашель, боли в носоглотке, а также голове;
  • Повышенная температура;
  • На кожи образуется желтый оттенок;
  • Потеря аппетита;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Озноб.

Когда гепатит Б прогрессирует и становится хроническим, люди начинают страдать от почечной недостаточности, в результате которой образуется интоксикация организма.

В период данной стадии необходимо своевременно пройти комплексное лечение, в противном случае, неизбежно поражение ЦНС.

Причины для гепатита б, симптомы и лечение

Люди со слабым иммунитетом чаще всего подвергаются влиянию вируса, особенно если человек употребляет алкоголь, табак, находится под влиянием химических или токсических веществ. У них, симптомы заражения гепатитом б проявляются в течении одной-двух недель, а сама болезнь интенсивно прогрессирует.

Если у человека проявились признаки заражения гепатитом б, его нельзя социально изолировать, потому что это повлечет последствия: он может замкнуться в себе, «сложить руки», впасть в глубокую депрессию и отрицать лечение.

Если были обнаружены признаки заболевания гепатитом б, окружающим лицам нечего опасаться, поскольку болезнь не передается воздушно-капельным путем. Контактирующим лицам с пациентом необходимо придерживаться элементарных мер предосторожности.

Гепатит б опасность

Если больному диагностировали заболевание на поздней стадии, последний этап зачастую один: образование раковой опухоли или печеночный цирроз.

Также у этой категории людей есть вероятность перенести другие, опасные последствия вируса:

  • При воспалении сердечно-сосудистых мышц образуется миокардит.
  • Артрит, артроз.
  • Болезни в сосудах, почках, кишечнике.

На фоне вышеперечисленных осложнений возрастает вероятность летального исхода.

Как выявить гепатит С на начальном этапе: первые настораживающие симптомы

Гепатит С – инфекционное воспаление печеночной ткани, которое вызывается Hepatitis C Virus (HCV). Продолжительный период протекает в бессимптомной форме. Интоксикация, горечь во рту, тяжесть в правом боку, расстройство пищеварения – первые признаки гепатита С. В связи с малосимптомным началом болезнь долгое время остается не диагностированной. При отсутствии лечения переходит в вялотекущую форму. Для диагностики прибегают к ПЦР-анализу, УЗИ печени, биопсии и гистологическому исследованию печеночной паренхимы.

Когда могут появиться симптомы

Гепатит С – вирусная болезнь, которая в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики. Инфекция передается от больного человека через кровь, реже через другие биологические среды – сперму, слюну. В группу риска входят:

  1. медицинские работники;
  2. контактирующие с кровью;
  3. люди с иммунодефицитом;
  4. наркоманы.

Инкубационный период гепатита С колеблется в диапазоне от 2 до 23 недель. В редких случаях он затягивается до 26 недель. При остром воспалении печени внешние признаки не проявляются. Болезнь протекает в легкой безжелтушной форме до тех пор, пока работоспособность печеночной паренхимы существенно не снизится.

Сразу после заражения гепатитом выявить в крови антитела к возбудителю не удается. Это связано с «серологическим окном» – периодом, когда иммуноглобулины к HCV еще не выработались или их концентрация слишком мала, чтобы ее можно было выявить во время анализа на антитела.

В половине случаев первые признаки заболевания возникают спустя 6 или более месяцев после заражения. В ходе иммуноферментного анализа антитела к возбудителю гепатита С обнаруживаются спустя 6-8 недель после инфицирования. Не исключены ложноотрицательные результаты у людей с иммунодефицитными состояниями.

Признаки начальной стадии воспаления

Первичные признаки вирусного заболевания неспецифичны. Почти сразу после заражения могут проявляться слабость или быстрая утомляемость. Но эти симптомы часто остаются незамеченными. Со временем клиническая картина пополняется новыми признаками, выраженность которых зависит от:

  1. состояния иммунитета;
  2. концентрации вируса в крови;
  3. возраста;
  4. сопутствующих болезней.

В мире ежегодно гепатитом С заболевают 3-4 млн. человек. Выявить болезнь в остром периоде трудно из-за почти полного отсутствия внешних признаков. Когда она переходит в хроническую форму, работоспособность печени сильно снижается. Это и становится причиной проявления большинства симптомов.

Пожелтение кожи, глаз и языка

Кратковременное пожелтение глазных яблок, кожи и налет на языке – первые признаки заболевания, которые возникают из-за повреждения печеночных клеток (гепатоцитов). Гепатит С сопровождается нарушением внутрипеченочного метаболизма и повышением концентрации показателей:

Когда количество гепатоцитов в печени уменьшается, нарушается захват билирубина – желчного пигмента – из крови. В результате слизистые оболочки, кожные покровы и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок.

Явным признаком нарушения функций печени является налет на языке. Нередко он становится причиной изменения вкусовых ощущений.

Горечь во рту

С медицинской точки зрения, горечь во рту – признак болезней гепатобилиарной системы, к которой относятся печень, желчный пузырь и протоки. Неприятное чувство многие списывают на переедание, употребление некачественной пищи. Подобные симптомы у женщин иногда объясняют беременностью, злоупотреблением диетами.

Чувство горечи в ротовой полости – один из характерных признаков вирусного гепатита. Чаще всего встречается у людей с хроническим воспалением печени. На поражение органов гепатобилиарной системы указывают:

  • кислая отрыжка;
  • неприятный привкус сразу после пробуждения;
  • горечь во рту через 30-40 минут после еды.

При заражении гепатитом признак сохраняется в течение 2-3 месяцев. Когда инфекция переходит в вялотекущую форму, его выраженность постепенно уменьшается.

Лихорадка

Лихорадочное состояние и повышение температуры – первые признаки гепатита С у женщин и мужчин. При попадании в организм патогенов активируется центр терморегуляции. В случае умеренного повышения температуры усиливается выработка эндогенного интерферона – белка, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы.

Лихорадка – ответная реакция на проникновение в организм вируса гепатита. Она проявляется такими признаками:

  • умеренное повышение температуры;
  • мышечная дрожь;
  • озноб;
  • усиление потоотделения.

Лихорадочное состояние относят к довольно редким признакам гепатита. При попадании в кровь низкой концентрации вируса температура не повышается.

Тяжесть в правом боку

Сама по себе печень лишена болевых рецепторов. Но в случае ее повреждения ухудшается работа желчного пузыря и протоков. Скопление печеночного секрета в органах гепатобилиарной системы становится причиной следующих признаков:

  1. дискомфорт в подреберье справа;
  2. умеренные боли в области печени.

У многих людей с гепатитом С выявляется дискинезия желчевыводящих протоков. Они жалуются на усиление неприятных ощущений в боку после приема пищи, физических нагрузок.

Тяжесть и тянущая боль может возникать из-за увеличения воспаленной печени и давления на капсулу, окружающую орган.

Несварение

В острой стадии заболевания органы ЖКТ работают в обычном режиме. Но при нарушении функций печени, ухудшении желчеотведения возникают жалобы на несварение желудка.

Характерные симптомы у мужчин и женщин:

  • изжога после еды;
  • дискомфорт в верхней части живота;
  • метеоризм;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота;
  • раннее насыщение.

Со временем признаки несварения становятся более выраженными. Из-за недостаточного поступления желчи в кишечник затрудняется переваривание пищи, что впоследствии приводит к запорам.

Простудные симптомы

Гепатит сопровождается признаками интоксикации, снижением иммунитета. При поражении печеночной ткани возникают жалобы на:

  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • частые респираторные заболевания.

В связи со снижением иммунной защиты организма возрастает риск рецидива хронических инфекций.

Другие проявления

Беспричинное ухудшение общего самочувствия – первый признак гепатита С у мужчин и женщин. Иногда при инфекционном воспалении печени проявляются:

  • потеря веса;
  • расстройства стула;
  • срыгивание кислотой;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • обесцвечивание кала.

Из-за увеличения концентрации билирубина в крови у детей и взрослых возникает кожный зуд. Гепатит тяжелее протекает у ВИЧ-инфицированных, больных циррозом и алкоголизмом.

У пациентов после 55 лет инфекция часто переходит в хроническую форму, которая чревата осложнениями.

Как распознать хронический гепатит

Заболевание становится хроническим, если острое воспаление не лечится месяцами. Оно характеризуется массовой гибелью клеток печени, нарушением ее функций. На переход гепатита С в вялотекущую форму указывают такие признаки:

  • нарушение сна;
  • потливость;
  • проблемы с пищеварением;
  • носовые кровотечения;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • эмоциональная неустойчивость.

Хроническая патология проявляется внепеченочными признаками – болями в мышцах и суставах, расстройством менструации у женщин, гинекомастией (ростом грудных желез) у мужчин. Пациенты жалуются на уплотнение живота, связанное с увеличением печени и селезенки.

Читать еще:  Классификация тяжести цирроза печени

Первые симптомы возможных осложнений

При безжелтушном течении гепатита хронизация воспаления в печени наблюдается в 75-80% случаев. Несвоевременное лечение ведет к жизнеугрожающим осложнениям, на наличие которых указывают разные признаки.

Характерные проявления осложнений гепатита

Вероятные осложненияПризнаки
цирроз печениснижение работоспособности

телеангиоэктазия (сосудистые звездочки)

увеличение околоушных слюнных желез

снижение массы тела

портальная гипертензияапластическая анемияобморочное состояние

боли в грудной клетке

кровоизлияния в мозггепатоцеллюлярная карциномажелтуха

снижение массы тела

расстройство пищеваренияагранулоцитозлихорадка

боли в суставах

изъязвление слизистой рта

побледнение кожи

Тяжелое течение гепатита наблюдается только в 1-2% случаев. Чаще всего пациенты впервые обращаются к врачу при симптомах рака или цирроза печени.

Диагностика вирусной инфекции

В первые дни после заражения признаки могут не выявляться. Диагноз гепатита С устанавливает гастроэнтеролог, инфекционист или гепатолог на основании комплексного лабораторно-аппаратного обследования, которое включает:

  • Анализ ПЦР на гепатит. Во время первичной диагностики гепатита прибегают к молекулярно-биологическим методам исследования. ПЦР позволяет определить антитела к возбудителю – anti-HCV классов IgM и IgG. Но они появляются в организме спустя 8 недель после инфицирования. Более точным считается анализ на РНК вируса (HCV RNA), которая выявляется уже через 7-14 дней после заражения.
  • УЗИ печени. По эхопризнакам определяют однородность печеночной ткани, обширность очагов поражения, состояние желчного и протоков.
  • Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛС, АТС и билирубина является косвенным признаком повреждения печеночной паренхимы.

Для выявления рубцовых изменений и раковых клеток в печени выполняется биопсия с последующим гистологическим анализом. По полученным данным врач определяет стадию гепатита, осложнения и наиболее подходящие методы лечения. При должной терапии выздоровление наступает в 25% случаев. При циррозе требуется трансплантация печени.

Диагностика вирусного гепатита. Что делать, если анализ крови выявил гепатит С

Есть несколько способов, как выявить гепатит С уже через 10-30 дней после заражения. Это анализы на присутствие маркеров ВГС (антител и РНК вируса). Провериться нужно, если вы обнаружили у себя симптомы воспалительных процессов в печени – боли в правом подреберье, слабость, повышение температуры. Диагностика гепатита сегодня не представляет затруднений. Через сколько времени можно выявить инфекцию […]

Как делают биопсию печени при гепатите С: разновидности, процедура и результаты

Биопсия печени – диагностическая методика, во время которой берут образец ткани для дальнейшего гистологического исследования (под микроскопом). Выполняется для уточнения характера патологических процессов. Биопсия при гепатите С необходима для определения клеточного состава печеночной ткани (паренхимы), глубины поражения, степени и обратимости структурных изменений. По ее результатам оценивают эффективность лечения гепатита, риск сопутствующих осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной […]

Как прогрессирует гепатит С и что делать при быстром развитии воспаления

Прогрессирующий гепатит С – активная форма хронического воспаления печени, вызванного вирусом гепатита С (ВГС). Из-за стремительного изменения структуры печеночной ткани (паренхимы) быстро осложняется фиброзом, перетекающим в цирроз. Людям с выраженной активностью инфекционного процесса требуется адекватная противовирусная терапия (ПВТ). От своевременности лечения во многом зависит продолжительность жизни. Разница между прогрессирующим и персистирующим гепатитом Гепатит С – […]

Симптомы гепатита С: первые признаки болезни

Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

  1. Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
  2. Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
  3. Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
  4. Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
  5. Больные, которым показаны частые переливания крови.
  6. Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).

ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

  • возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
  • снижается аппетит;
  • наблюдаются тошнота или рвота;
  • редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
  • мышечные или суставные боли;
  • болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
  • моча становится темного цвета;
  • светлый кал;
  • головокружение и головные боли;
  • желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

  • усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
  • изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
  • нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
  • гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
  • асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
  • наблюдаются носовые кровотечения;
  • появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
  • возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

  1. Определение общих показателей крови и мочи.
  2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
  3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
  4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
  5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
  6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
  7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
  8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:

ГенотипСофосбувир + ВелпатасвирСофосбувир + ЛедипасвирСофосбувир + Даклатасвир
1а и 1b12 недель12 недель12 недель
второй12 недель12 недель
третий12 недель12 недель
4,5,612 недель12 недель12 недель

Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

  • Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
  • Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
  • Излечение наступает в более 98% случаев.
  • Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
  • Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
  • Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector