1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиогенные очаговые образования печени абсцессы

Пиогенные очаговые образования печени абсцессы

а) Дифференциальная диагностика эхогенного объемного образования печени:

1. Распространенные заболевания:
• Очаговый стеатоз
• Кавернозная гемангиома печени
• Метастазы в ткани печени
• Пиогенный абсцесс печени
• Нормальные анатомические структуры (вводящие в заблуждение):
о Связки или щели печени
о Листки сухожильного центра диафрагмы
о Рефракционный артефакт
• Печеночноклеточный рак

2. Менее распространенные заболевания:
• Холангиокарцинома (внутрипеченочная)
• Аденома печени
• Фиброламеллярная карцинома
• Амебный абсцесс печени
• Ангиомиолипома печени (angiomyolipoma-AML)
• Билиарная гамартома
• Гидатида лечени/киста Echinococcus
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени
• Липома печени

(Левый) При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости вокруг воротной вены определяются очаговые отложения жировой ткани в виде географических зон повышенной эхогенности. Эффект объемного образования отсутствует, сосуды идут через измененные участки — эти признаки способствуют диагностике очагового стеатоза.
(Правый) При высокочастотном УЗИ на поперечном срезе печени определяется четко отграниченная однородно эхогенная кавернозная гемангиома.
(Левый) На поперечном УЗ срезе правой доли печени определяется типичная однородно эхогенная гемангиома с четкими контурами.
(Правый) У пациента с муцинозным раком ободочной кишки на поперечном УЗ срезе в печени определяются множественные крупные гиперэхогенные метастазы, содержащие диффузные эхогенные очаги -мелкие кальцинаты, отбрасывающие акустическую тень. Новообразования деформируют и сдавливают правую ветвь воротной вены.
(Левый) У пациента с карциноидной опухолью на поперечном УЗ срезе брюшной полости в правой доле печени определяется округлый однородно гиперэхогенный метастаз.
(Правый) У пациента с меланомой на косом УЗ срезе живота в печени определяется крупный неравномерно гиперэхогенный метастаз, прилегающий к капсуле печени. Видно тонкое гипоэхогенное гало — признак, часто наблюдаемый при метастазах в печень.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Эхогенная структура представляет собой объемное образование или эхогенный очаг?
о Объемное образование: обычно сферическое о Эхогенный очаг: зачастую линейной формы, например, хирургический шовный материал (в т.ч. металлические клипсы), пневмобилия, газ в воротной вене
• Картина различных эхогенных объемных образований во многом совпадает:
о Для более точной характеристики выявленных изменений может потребоваться трехфазное КТ или МРТ с контрастным усилением

2. Распространенные заболевания:

Очаговый стеатоз:
о Отсутствует эффект объемного образования, сосуды в очаге не изменяют своего хода
о Картина вариабельна:
— Гиперэхогенный узел/сливающиеся гиперэхогенные образования:
Могут симулировать метастазы
— Веерообразные лобулярные/сегментарные изменения
о В сомнительных случаях информативны КТ и МРТ

Кавернозная гемангиома печени:
о Как правило, равномерно гиперэхогенная:
— Вероятно, вследствие медленного кровотока, нежели мелкоячеистой структуры
— Гладкие или дольчатые четкие границы
— Может наблюдаться акустическое усиление
о Эхогенность может варьировать:
— Эхогенность может изменяться во время исследования
— На эхогенность может влиять направление и угол инсона-ции
— Может выглядеть гипоэхогенной на фоне жирового перерождения паренхимы печени
— Крупные новообразования более гетерогенны

Метастазы в ткани печени:
о Гиперэхогенные метастазы: чаще всего их источником являются опухоли желудочно-кишечного тракта
о Васкуляризованные метастазы:
— Нейроэндокринные опухоли, меланома, хориокарцинома, почечноклеточный рак
о «Мишенеподобный» рисунок или картина «бычий глаз»:
— Изо- или гиперэхогенный нодулярный метастаз с гипоэхогенным ободком или гало
— Обычно их источником являются агрессивные первичные опухоли
— Бронхогенная карцинома: классический пример
о Обызвествленный метастаз:
— Выраженно эхогенная поверхность, отбрасывающая акустическую тень, или диффузные мелкие эхогенные фокусы
— Первичные муцинозные опухоли ободочной кишки, яичника, молочной железы
— Первичные обызвествленные/оссифицирующие опухоли: остеосаркома, хондросаркома, нейробластома, злокачественная тератома
— Леченный ранее метастаз

Пиогенный абсцесс печени:
о Эхогенность абсцесса:
— Анэхогенный (50%), гиперэхогенный (25%), гипоэхогенный (25%)
— На ранних стадиях образование чаще всего эхогенно и имеет нечеткие контуры
— Может эволюционировать в четко отграниченную почти анэхогенную структуру
о Симптом «кластера»:
— Скопление мелких пиогенных абсцессов, сливающихся в единую крупную полость
о Уровень жидкости или детрит, внутренние перегородки
о Стенка абсцесса: гипоэхогенная или слегка эхогенная
о Газ в полости абсцесса: яркий эхогенный очаг, вызывающий реверберацию

Нормальные анатомические структуры (симулирующие патологию):
о Связки и щели печени, листки сухожильного центра диафрагмы:
— Прослойки жировой ткани вдоль этих нормальных анатомических структур формируют эхогенные очаги вблизи поверхности печени
— На поперечных срезах эти «очаги» могут иметь округлую форму и симулировать объемные образования
— Разверните УЗ срез на 90° и убедитесь в линейной форме этих «образований»
о Рефракционные артефакты:
— Краевые тени на границе кровеносного сосуда или шейки желчного пузыря

Печеночноклеточный рак:
о Гиперэхогенность указывает на жировое перерождение/гиперваскуляризацию:
— Симулирует гемангиому или очаговый стеатоз:
Следует исследовать на предмет сопутствующих цирроза печени, тромбоза воротной вены, факторов риска (гепатиты В, С, алкоголь)
Обычно наблюдается неравномерная васкуляризация ткани опухоли
о Мелкие новообразования чаще бывают гиперэхогенными

(Левый) У пациента с липосаркомой на косом УЗ срезе брюшной полости у края правой доли печени определяется округлый однородно гиперэхогенный метастаз.
(Правый) У пациента с раком мочевого пузыря на продольном УЗ срезе брюшной полости в печени определяются множественные гиперэхогенные метастазы с нечеткими границами.
(Левый) На поперечном УЗ срезе левой доли печени определяется эхогенная серповидная связка. Серповидная связка фиксирует печень к передней стенке тела и иногда содержит эхогенную жировую клетчатку.
(Правый) При ультразвуковом исследовании живота в субкапсулярной зоне печени определяется гиперэхогенный узел печеночноклеточного рака. Видны вызванные опухолью УЗ-артефакты: краевая тень и заднее акустическое усиление.
(Левый) У пациентки 22 лет на поперечном УЗ срезе левой доли печени определяется эхогенное солидное объемное образование, оказавшееся аденомой печени.
(Правый) На продольном УЗ срезе брюшной полости определяется четко отграниченная однородно гиперэхогенная ангиомиолипома печени. Опухоль вызывает небольшое заднее усиление.
(Левый) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением в артериальную фазу на аксиальной томограмме в правой доле печени определяется крупная гиперваскулярная ангиомиолипома. Опухоль содержит мелкие очаги пониженной плотности, что указывает на наличие жировых компонентов.
(Правый) При цветовой допплерографии определяется четко отграниченное однородно эхогенное бессосудистое образование печени, оказавшееся внутрипеченочной липомой.

3. Менее распространенные заболевания:

Холангиокарцинома (внутрипеченочная):
о Гетерогенное объемное образование с нечеткими контурами и сателлитными узелками:
— В большинстве случаев гиперэхогенное (75%); изо-/гипоэхогенное (14%)
о Изолированное расширение внутрипеченочного протока выше объемного образования при нерасширенном внепеченочном протоке

Аденома печени:
о Молодые женщины, принимающие пероральные контрацептивы
о Гетерогенное богатое кровеносными сосудами объемное образование, сопровождающееся кровоизлиянием
о Сложного строения гипер-/гипоэхогенное объемное образование, содержащее анэхогенные участки:
— Обусловлены жировой тканью, кровоизлиянием, некрозом или кальцинозом
о Четкие контуры, округлое или дольчатое

Фиброламеллярная карцинома:
о Крупное гетерогенное объемное образование у подростка или пациента молодого возраста
о Четко отграниченное или полностью инкапсулированное объемное образование
о Выраженный центральный фиброзный рубец (гипо- или гиперэхогенный):
— Ткань рубца зачастую обызвествляется
о Некроз/кровоизлияние в ткань опухоли
о Сопровождается циррозом или гепатитом у

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.12.2019

Что такое очаговое образование печени

Очаговое образование печени – это ряд заболеваний органа, которые имеют свои особенности развития. Общим для них является то, что внутри печени образовывается одна или несколько полостей, заполненных жидкостью. Цель диагностики – определить характер новообразования, чтобы затем выбрать подходящий метод терапии.

Причины

Под очаговым образованием печени подразумевается замена клеток паренхимы органа патогенными клетками. Из-за того, что структура печени меняется, ее функциональность сначала снижается, затем может вовсе прекратиться. Это свидетельствует о том, что лечение патологии должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений.

В большинстве случаев образования оказываются доброкачественными, поддаются лечению. Однако бывают и злокачественные очаговые поражения, поэтому существует вероятность летального исхода, что подтверждает необходимость неотложной диагностики.

Что способствует тому, чтобы здоровые клетки заменялись патогенными? Существует много причин, провоцирующих развитие патологии, все они делятся на две группы:

  1. Врожденные. Новообразование формируется еще у плода, находящегося в утробе матери. В большинстве случаев такие патологии оказываются хроническими, задача терапии заключается в предотвращении их развития и осложнений.
  2. Приобретенные. Послужить толчком к началу развития очагового образования могут различные заболевания, в том числе инфекционные, гормональные изменения в организме и другие факторы. Приобретенные очаговые образования обычно поддаются лечению, в отличие от врожденных.

Приобретенная патология встречается чаще и основными причинами ее развития являются:

  • травмирование печени, например, при падении, ударе;
  • заболевания желчного пузыря, при которых желчь скапливается, оказывая давление на печень, мешая ее работе, нарушая ее структуру;
  • паразитарные поражения;
  • болезни лимфатической системы;
  • гормональные сбои, нарушения эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • лишний вес и ожирение;
  • вредные привычки.

Факторы, связанные с неправильным питанием и образом жизни, все чаще оказываются первопричиной патологий печени. Жирная пища, алкоголь, табачный дым оказывают губительное давление на этот орган, провоцируя разного рода заболевания. Часто очаговое образование печени начинает формироваться под действием нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы появления

Признаки появления образований в печени могут быть разные, все зависит от характера новообразования. На то, насколько выражена симптоматика, также влияет степень развития патологии.

Существуют общие признаки, характерные для большинства видов образований:

  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • тошнота, иногда рвота;
  • появление пятен желтого цвета на коже;
  • изменение цвета мочи (становится темной, мутной);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • увеличение органа, что приводит к появлению болезненных ощущений.

Первое время патология может не сопровождаться выраженной симптоматикой. Некоторые виды образований, наоборот, сразу проявляются в острой боли и других признаках. Поэтому симптомы каждой категории заболевания рассматриваются отдельно.

Виды очаговых образований

Существует несколько классификаций очаговых образований печени. По количеству образований они бывают:

  • одиночные – редко имеют выраженные симптомы;
  • множественные – поражение кист затрагивает не менее пятой части всей печени;
  • поликистоз – опасная форма, при которой появляются полости, кисты внушительных размеров.

По расположению очаговые образования бывают:

  • субкапсулярные – располагаются на поверхности печени;
  • паренхиматозные – располагаются внутри органа.

Однако основной классификацией, позволяющей определить причину и выбрать тактику лечения, является определение характера образования. Оно может быть доброкачественным, злокачественным и инфекционным.

Доброкачественные

Если патогенные клетки, которые заменяют здоровые клетки печени, являются доброкачественными, то прогноз на выздоровление положительный. Существует несколько видов доброкачественных очаговых образований:

  • Гемангиома . Это образование, которое начинается из венозных сосудов. Растет опухоль медленно, но на УЗИ ее можно распознать с момента появления. Выглядит гемангиома как образование с четко видными очертаниями, неровной формы, имеет неоднородную структуру. Оптимальный вариант лечения – резекция пораженных участков.
  • Аденома . Особенность этого вида опухолей в том, что чаще всего оно поражает левую долю печени. Аденома развивается из тканей органа и/или эпителия желчных ходов. Опухоль развивается медленно, бессимптомно. Иногда через время обнаруживается целое скопление аденом, тогда они чаще расположены в правой доли печени.
  • Липома . Представляет собой опухоль из жировой ткани. Хотя такое образование может появиться в разных органах, именно в печени оно сопровождается сильными болезненными ощущениями. Часто причинами развития липом становятся лишний вес, вредные привычки, неправильное питание, гормональные сбои.
  • Гиперплазия . Патология полностью изменяет структуру органа, он утрачивает дольчатость. Гиперплазия выглядит как мелкие узелочки, диаметр каждого из которых не превышает несколько сантиметров. Симптоматика отсутствует, патология чаще встречается у женщин.
  • Кисты . Они могут возникать по разным причинам, бывают постоперационные, паразитарные, другие. Кисты могут располагаться как внутри печени, так и под ее капсулой. Содержимое большинства видов кист – жидкость.
Читать еще:  Киста с паразитами в печени эхинококкоз его симптомы диагностика и лечение

Эти виды доброкачественных очаговых образований печени встречаются у мужчин и женщин разных возрастов. Все же принято считать, что в особой группе риска находятся женщины в возрасте старше 45 лет. С наступлением менопаузы происходят гормональные изменения в организме, способные спровоцировать такие патологии.

Злокачественные

Злокачественные очаговые образования печени бывают двух видов: первичные и вторичные. Первичные возникают из паренхимы органа, что бывает крайне редко. В большинстве случаев происходит вторичное развитие онкологии печени, при котором патогенные клетки проникают в нее из других органов, в которых уже есть рак.

Существует несколько видов злокачественных поражений печени, среди которых есть и первичные, и вторичные. Часто встречаются такие из них, как:

Ультразвуковое исследование заболеваний печени. Гематомы, абсцессы

Гематомы

Гематомы относят к посттравматическим кистам печени. Повреждение печени с последующим формированием гематомы может быть закрытым либо сопровождаться разрывом капсулы и внутрибрюшным кровотечением. При тупой травме гематомы чаще всего локализуются в периферических отделах печени по линии удара.

Ультразвуковая картина гематомы обусловлена характером травмы, процессами организации сгустков или продолжающимся внутриполостным кровотечением. Изначально эхографически определяется отечный фрагмент печеночной паренхимы слегка повышенной эхогенности без четких границ с гипоэхогенным, чаше бесконтурным участком внутри.

По данным В.В. Митькова и Ю.А. Брюховецкого (1996), дальнейшее развитие эхографической картины гематомы может идти несколькими путями.

• В процессе организации с уменьшением гематомы из ее содержимого исчезает жидкостной компонент. При ультразвуковом исследовании в месте травмы визуализируется объемное образование неравномерно повышенной эхогенности с элементами кальцификации, окруженное ободком уплотненной печеночной паренхимы по типу ложной капсулы.
• В случае преобладания процессов лизиса на месте гематомы формируется жидкостное образование по типу серомы с признаками простой солитарной кисты.
• Нагноение гематомы сопровождается типичной картиной абсцесса печени.
• Продолжающееся кровотечение в полость гематомы из поврежденного, но не тромбированного сосуда обусловливает эхо-графическую картину, соответствующую началу процессов организации (жидкое содержимое со сгустками и нитями фибрина).

Дифференциально-диагностическим признаком «пульсирующей» гематомы в В-режиме является изменение во времени ее внутреннего рисунка, в цветовом допплеровском режиме — регистрируемая картина внутриполостного кровотечения.

При субкапсульном расположении гематомы рекомендовано ультразвуковое исследование в динамике для исключения возможных осложнений (увеличение размеров гематомы в результате продолжающегося кровотечения, прорыв содержимого в брюшную полость).

Дифференциальная диагностика гематом сложна, что обусловлено особенностями их внутреннего содержимого, особенно в процессе организации, и проводится с простыми кистами, абсцессами, очаговыми поражениями печени доброкачественными и злокачественными.

Абсцессы

Абсцессы печени обычно бывают проявлением сепсиса или воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе печени. Воротами для распространения инфекции служат:
— портальная вена при дивертикулите толстой кишки, болезни Крона, аппендиците;
— печеночная артерия при эндокардите и бактериемии;
— желчные протоки при восходящем холангите, обструктивном процессе с сепсисом.

Существует контактный путь развития абсцесса — прорыв эмпиемы желчного пузыря в печень, пенетрация в печень язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Пиогенные (бактериальные) абсцессы образуются в любом месте печени, но чаше поражают правую долю (80% случаев) с локализацией в задних сегментах. Могут быть одиночными и множественными, вариабельны в размерах. Чаще имеют округлую или овальную форму.

В зависимости от стадии формирования бактериальных абсцессов выделяют 3 варианта их эхоскопической картины.

• 1-й вариант — стадия инфильтрации.

Сопровождается появлением в печени неоднородного нечетко обозначенного фрагмента паренхимы повышенной эхогенности с бесструктурным гипоэхогенным участком внутри.

• 2-й вариант — стадия некроза. Характеризуется формированием в инфильтративной зоне гнойной полости без четких границ с гипо- либо эхогенным, чаще неоднородным содержимым. В прилежащей к абсцессу ткани печени сохраняются признаки умеренно выраженного перифокального воспаления.

Для ультразвуковой картины абсцессов в разной степени характерны акустические эффекты, присущие кистам. Имеются специфические признаки абсцессов:
— расслоение содержимого гнойника на жидкостный компонент и осадочные структуры;
— появление в полости пузырьков газа (гиперэхогенные включения на стенках абсцесса с эффектом реверберации);
— перемещение содержимого гнойника, фиксируемое при ультразвуковом исследовании.

Холангитические абсцессы непаразитарной этиологии эхоскопически не имеют существенных отличий от описторхозных абсцессов II типа.

Ультразвуковая картина амебного абсцесса может соответствовать признакам пиогенного абсцесса [Догра, Рубенс, 2005]. Амебные абсцессы обычно расположены в периферических отделах печени или субкапсульно, чаще овальные или округлые. Образования четко отграничены от окружающих тканей, но не имеют дифференцируемых стенок. Большинство абсцессов амебной этиологии гипоэхогенные, неоднородные, с внутренними источниками эха (детрит). Для них характерен акустический эффект дистального усиления тканей.

Как дифференциально-диагностический признак — хороший результат лечения антибиотиками и метронидазолом.

Опухоли доброкачественные (гемангиомы, аденомы)

Гемангиомы — самые частые опухоли сосудистой этиологии и наиболее распространенные доброкачественные образования печени. Они состоят из выстланных эндотелием пространств (кавернозных синусов), заполненных кровью. Гемангиомы являются гормонозависимыми, во время беременности и при применении эстрогенсодержащих препаратов их размеры могут увеличиваться.

Гемангиомы бывают одиночными и множественными. Минимальные размеры выявляемых образований — 5 мм.

Различают 2 типа гемангиом: кавернозный и капиллярный. Наиболее часто встречается кавернозная опухоль.
Ультразвуковое изображение гемангиом обусловлено их внутренней структурой. Выделяют 3 варианта эхоскопической картины доброкачественных сосудистых опухолей.

• 1-й вариант
— образования с четкими, иногда неровными контурами, обычно правильной формы, чаще однородные, гиперэхогенной структуры из-за большого количества стенок синусов и межсинусовых фиброзных перемычек. Соответствует гемангиомам капиллярного типа.

В качестве дополнительных уточняющих методов диагностики рекомендуется компьютерная томография или магниторезонансная компьютерная томография. Пунктировать кавернозные гемангиомы под контролем ультразвукового исследования не рекомендуется в связи с вероятностью обильного кровотечения из опухоли.

Дифференциальная диагностика с аденомой, первичным раком печени, метастатическими опухолями из желудочно-кишечного тракта, эхинококкозом.

Аденомы печени — редкие доброкачественные опухоли. Могут развиваться из печеночных клеток (гепатоаденомы), эпителия желчных протоков (холангиоаденомы) или бывают смешанными. Риск заболевания увеличивается при приеме противозачаточных и андрогенных препаратов.

Ультразвуковая картина аденом вариабельна. Чаще это образования неправильной округлой формы различного размера с четкими контурами за счет наличия тонкой соединительнотканной капсулы, невидимой при ультразвуковом исследовании. Обычно однородной структуры, но при больших размерах образований могут появляться участки неоднородности, обусловленные некрозом, кровоизлиянием. В зависимости от степени эхогенности представлены 4 вариантами: гиперэхогенные, изоэхогенные, гипоэхогенные и смешанные.

Крупные аденомы вызывают смещение сосудов печени в зоне поражения, что хорошо прослеживается в цветовом допплеровском режиме. При импульсной допплерографии в аденоме определяется артериальный кровоток без центрального сосуда [Догра, Рубенс, 2005].

В качестве дополнительных методов диагностики показана пункционная биопсия под контролем ультразвука либо компьютерная томография или магниторезонансная компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика проводится с гемангиомами, ПРП, метастатическими опухолями.

Абсцесс печени (K75.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Единая классификация абсцесса печени отсутствует.

Классификация Meyers (2001)

В различных клиниках используются также следующие классификации:
— Johannsen E.C. et (2000);
— Pitt H.A. (1990);
— Alvarez Pérez J.A. et (2001).

Традиционно в клинической практике применяет деление абсцессов на пиогенные (включая грибковые) и амёбные (исключенные из данной подрубрики), а также на одиночные и множественные.

Этиология и патогенез

Бактериология
Наиболее часто инфекционный агент представлен грамотрицательными бактериями:
— Escherichia coli (обнаруживается у 2/3 больных);
— часто выявляются Strepto­coccus faecalis, Klebsiella Spp. и Proteus vulgaris;
— ре­цидивирующий гнойный холангит может быть вызван Salmonella typhi.

В настоящее время отмечается растущая роль анаэробных микроорганизмов в развитии абсцессов печени.

Источники инфекции часто бывают множественными, а высеиваемая флора в трети случаев носит смешанный характер.
При исследовании абсцесс может оказаться стрильным, однако это обычно связано с неадекват­ной техникой культивирования микроорганизмов, особенно анаэробных, или с предшествующим применением антибиотиков.

Септическое поражение пупоч­ной вены у новорожденных может привести к распространению инфекции по воротной вене с последующим возникновением абсцессов печени.

Билиарный абсцесс
Желчные пути наиболее часто выступают в качестве источника инфекции. Гнойный холангит может стать осложнением любой формы обструк­ции желчных путей (особенно частичной). В большинстве случаев наблюдаются множественные абсцессы.
Среди возможных причин развития заболевания — камни в желчном пузыре, склерозирующий холангит, рак, врожденные аномалии желчных путей, особенно болезнь Кароли Синдром Кароли — сочетание врожденного расширения желчного протока, портальной гипертензии и врожденного фиброза печени
.
Абсцесс может развиться после такого вмешательства на желчных путях, как введение стента, устранение стриктуры или вследствие рефлюкса содержимого кишечника через би­лиодигестивный анастомоз; в этих случаях он может иметь бессимптомное течение.

Контактный абсцесс
Солитарный (одиночный) абсцесс печени может возникнуть:
— из-за проникающего ранения печени;
— при прямом распространении инфекции из септичес­кого очага в прилежащих тканях;
— после вторичного инфицирования амёбных абсцессов, метастазов, кист или внутрипеченочной гематомы;
— к формированию абсцесса могут привести тупые травмы печени во время дорожно-транспортных происшествий.

Прочие абсцессы
Развитие абсцесса печени может быть вызвано ятроген­ными воздействиями: биопсией печени, чрескожным дренированием желчных путей, повреждением или перфузией печеночной артерии.
Абсцесс печени может развиться у следующих групп:
— больных гематологичес­кими заболеваниями (лейкозами);
— больных, получающих химиотерапию;
— при наличии злокачественного заболевания (абсцесс может быть вызван грибковой инфекцией и может оказаться эффективным амфотерицин).
Формирование абсцесса печени может быть связано с тяжелыми стоматологическими заболеваниями.

В случае неясной причины абсцесса печени необходимо учитывать возможность его развития на фоне сахарного диабета, часто при наличии газо­образующих бактерий рода Klebsiella.

Читать еще:  Какие фрукты едят при циррозе печени

Явную причину абсцесса не удается выявить у приблизительно 50% больных, особенно у пожилых.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2.6

Заболеваемость. Бактериальный абсцесс печени является редкой патологией. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 3,6 на 100 000 в США и Великобритании и колеблется от 8 до 20 случаев на 100 000 госпитализаций в большинстве исследований.

Возраст
Кривая распределения показывает 3 пика:
— у младенцев — связан с катетеризацией пупочной вены, кишечными инфекциями;
— у детей и подростков — связь с травмами, кишечными инфекциями и перитонитами;
— самый существенный пик приходится на людей среднего и пожилого возраста (от 40 до 70 лет).

География. Заболеваемость несколько выше в странах Азии; в некоторых исследованиях зависимости от географической зоны не обнаружено.

Факторы и группы риска

— полостные операции или эндоскопические манипуляции (операции).

Слабые и обсуждаемые факторы риска:
— цирроз печени по некоторым данным увеличивает риск в 15 раз;
— трансплантация печени;
— анастомоз по Ру;
— алкоголизм;
— мужской пол имеет относительный риск 2,6 (95% ДИ 1.5-4.6);
— сердечно-сосудистая патология;
— иммунодефицит;

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина абсцесса печени представлена классической триадой: лихорадка, желтуха, умеренная гепатомегалия Гепатомегалия — значительное увеличение печени.
.

Жалобы (в порядке убывания):

Диагностика

2. УЗИ печени выявляет очаг округлой, овальной или эллипсовидной формы с неровными краями и гипоэхогенной неоднородной структурой, размером более 1 см. Чувствительность метода 80-90%. УЗИ является базовым методом визуализации.

Эхографическая картина абсцесса печени имеет ряд особенностей, связанных со временем его существования. На основании соответствующих клинико-лабораторных данных, в фазе формирования абсцесса в паренхиме печени можно выявить зону пониженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань, контурами. В центральной части этой зоны пониженной эхогенности, как правило, расположен анэхогенный, практически бесструктурный участок. Далее, при параллельном нарастании клинических проявлений, формируется эхонегативная полость с внутренним эхогенным содержимым (образуется в результате наличия гноя и тканевого детрита Детрит — кашицеобразный продукт распада тканей
).

Характерные для жидкостной структуры эхографические признаки:
— эффект усиления задней стенки;
— эффект боковых акустических теней;
— эффект дистального псевдоусиления эхосигнала.

Особенные для жидкостной структуры эхографические признаки:

2.1 Сепарация содержимого полости абсцесса с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая эхогенная часть находится внизу, а более жидкая эхонегативная — вверху.

2.2 Возможно появление пузырьков газа в полости абсцесса, возникающих в результате анаэробного воспалительного процесса. Пузырьки газа проявляются в виде гиперэхогенных объемных структур, занимающих положение у верхней стенки и дающих конусообразный эффект реверберации Реверберация — это процесс постепенного уменьшения интенсивности звука при его многократных отражениях
(«хвост кометы»).

2.3 При изменении положения тела пациента происходит перемещение всего внутреннего содержимого.

Лабораторная диагностика

Посевы крови нужно брать до начала антибиотикотерапии (положительные результаты посева крови получают в 50-100% случаев). При наличии множества этиологических факторов не все возбудители могут быть высеяны из крови. Высокой информативностью обладает бактериологическое исследование содержимого абсцесса.

Данные выделения гемокультур по результатам исследования 312 пациентов (по данным литературы)

Грамотрицательная флора%
E. coli20,5
K. pneumonia16
Pseudomonas sp.6,1
Protheus sp1,3
Другие7,4
Грамположительная флора
S. milleri12,2
Enterococcus sp.9,3
S. aureus/Sepidermidis7,7
Streptococci sp.1,1
Анаэробная флора
Bacteroides sp.11,2
Anaerobic/Microaerophilic Streptococci6,1
Fusobacterium4,2
Другие анаэробы1,9
Грибки
Actinomyces0,3
C. albicans0,3

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— прорыв абсцесса с перитонитом.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Общие положения

1. Медикаментозное лечение

2. Хирургическое лечение

«Выжидательная тактика«: при решении вопроса о проведении хирургического вмешательства необходим гибкий подход. Хирургическое лечение показано больным, недостаточно быстро отвечающим на консервативное лечение.

Восстановление проходимости желч­ных путей достигается с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, папиллосфинктеротомии и удаления камня.
Лихорадка может сохраняться в течение 1-2 недель даже при адекватном лечении.

Тактика
Пациенты с абсцессом печени условно подразделяются на гемодинамически нестабильных и гемодинамически стабильных.

Гемодинамически нестабильные пациенты с предполагаемым абсцессом печени

1. Эмпирическая АБТ:

1.1 Рекомендованные основные схемы первой линии (для взрослых):
— пиперациллин/тазобактам по 3,375 каждые 6 часов, в/в;
— имипенем/циластатин 500 мг, каждые 6 часов, в/в;
— меропенем 1-2 г, каждые 8 часов, в/в;
— дорипенем 500 мг, каждые 8 часов, в/в;
— цефепим 2 г, в/в, каждые 8-12 часов;
— левофлоксацин 500-750 мг, в/в, каждые 24 часа + метронидазол 500 мг, в/в, каждые 8 часов;
— ципрофлоксацин 400 мг, в/в,каждые 12 часов + метронидазол 500 мг, в/в, каждые 8 часов;
— моксифлоксацин 400 мг, в/в,каждые 12 часов + метронидазол 500 мг, в/в, каждые 8 часов.

1.2 Рекомендованные основные схемы второй линии (для взрослых):

— ванкомицин 15-20 мг/кг в/в каждые 8-12 часов + моксифлоксацин 400 мг внутривенно каждые 24 часа + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов.

2. Противошоковая терапия (общие принципы лечения септического шока).

3. Дренирование или вскрытие абсцесса. Срочное чрескожное дренирование является оправданным, для пациентов с шоком или полиорганной дисфункцией. Пациентам с тяжелым течением и оценкой по шкале Apache II ≥ 15 баллов вероятно более показана хирургическая резекция.

Флуконазол показан только пациентам, которые не имеют в анамнезе противогрибковой терапии азолами. Длительность терапии составляет 2 и более недели (в зависимости от результатов).

Гемодинамически стабильные пациенты с предполагаемым абсцессом печени

1. Эмпирическая АБТ:

1.1 Рекомендованные основные схемы первой линии (для взрослых):
— левофлоксацин 500-750 мг в/в каждые 24 часа + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
— ципрофлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
— моксифлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
— цефтриаксон 1-2 г в/в каждые 12-24 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
— цефотаксим 1-2 г в/в каждые 6-8 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов.

1.2 Альтернативные схемы первой линии с использованием антибиотиков широкого спектра действия:
— пиперациллин/тазобактам по 3,375 каждые 6 часов в/в;
— тикарциллин/клавулановая кислота 3,2 г в/в каждые 6 часов;
— имипиенем/циластатин 500 мг каждые 6 часов в/в;
— меропенем 1-2 г каждые 8 часов в/в;
— дорипенем 500 мг каждые 8 часов в/в;
— эртапенем 1 г в/в каждые 24 часа;
— цефепим 2 г в/в каждые 8-12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
— тигециклин 100 мг в/в в виде разовой дозы, а затем 50 мг каждые 12 часов.

1.3 АБТ второй линии (для взрослых):
— ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов + гентамицин 5-7 мг/кг/день внутривенно + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;

2. Дренирование абсцесса. Для абсцессов печени размером менее 3 см в диаметре АБТ может быть достаточно для лечения. Возможна пункция или установка постоянного катетера (под контролем КТ), открытое или лапароскопическое дренирование, хирургическое удаление абсцесса или эндоскопическое дренирование (в случаях желчного происхождения инфекции). Выбор вмешательства зависит от нескольких факторов, включая размер, расположение и сложность абсцесса.

3. Терапия противогрибковыми препаратами аналогична указанной выше.

Группа пациентов с ответом на в/в терапию цефалоспоринами подлежит дальнейшей терапии оральными антибиотиками в течение 4-6 недель. В качестве рекомендуемых схем могут быть использованы следующие:
— левофлоксацин 500 мг внутрь каждые 24 часа + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
— ципрофлоксацин 500-750 мг перорально два раза в день + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
— моксифлоксацин 400 мг внутрь каждые 24 часа + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
— цефуроксима аксетил 250-500 мг внутрь каждые 12 часов + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
— амоксициллин/клавуланат 2000 мг перорально каждые 12 часов.

Рецидивирующий / хронический абсцесс
Не существует никаких руководящих принципов с доказанной эффективностью той или иной схемы эмпирической АБТ. Поэтому следует применять схемы, описанные выше.

Образования в печени: что это может быть, виды новообразований

УЗИ-диагностика

УЗИ представляет собой процедуру улавливания ультразвуковых волн, что отражено в названии.

Объемное изображение, получаемое в результате обработки, представляет собой черно-белую картинку, на которой гиперэхогенные участки имеют светлый оттенок. Кости, жировая ткань, опухоли, стенки крупных сосудов имеют почти полностью белый цвет.

  • Гиперваскулярные образования печени имеют повышенную эхоплотность: они лучше отражают ультразвуковые волны, чем прочие ткани. Подобные участки на мониторе ультразвукового исследования представляют собой белые пятна, изоэхогенные образования, представляющие собой железистые ткани, — серыми.
  • К гипоэхогенным относят участки, которые плохо отражаются на УЗИ: анэхогенные зоны состоят из воздуха и жидкостей, поэтому слабо отражают волны.

После обследования составляется полная совокупность факторов, имеющихся на снимке. Их рассматривают целостно, что позволяет поставить наиболее точный диагноз. В качестве примера можно взять жировую дистрофию: на общем фоне изображения, полученного на УЗИ, выделяются гипоэхогенные образования.

Однако генерация новых клеток печени приводит к повышению эхогенности, из-за чего здоровые ткани выглядят темнее.

Выделяют диффузные эхогенные образования. Они показывают воспалительные процессы, а очаговые образования в этом случае свидетельствуют о наличии кисты, абсцесса. Крупные сосуды также напоминают гипоэхогенные участки, что связано с плотной оболочкой сосудов. Если происходят очаговые изменения, вероятнее всего, появилось новообразование неизвестного качества или произошло изменение кисты.

Очаговые образования печени

Очаговыми образованиями называют патологии, при которых часть печеночной ткани отсутствует, а на месте образовавшейся полости скопилась жидкость. Заболевания имеют различные симптомы, количество полостей варьируется, создавая единичное или множественные поражения. Они образуются как внутри печени, так и на ее оболочке. Новообразования не всегда имеют форму капсулы.

По этиологии поражения печени делят на доброкачественные и злокачественные. Для них имеется специальный показатель, который называют васкуляризацией. Он отображает уровень доброкачественности, поэтому злокачественные называют гиперваскулярными, а доброкачественные — гиповаскулярными или гиподенсивными.

Характер опухоли определяют инструментальными методами диагностирования. Развитие заболевания рассматривают в динамике, что позволяет отслеживать изменения и текущую угрозу со стороны новообразования.

Инфекционные патологии лечить легче, поскольку они возникают на фоне параллельно протекающей болезни.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественная патология возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

  • аденомы, липомы, герматомы;
  • печеночные кисты;
  • гиперплазии;
  • гемангиомы, цистаденомы и другие.
  1. Киста — такое новообразование, которое возникает при воспалении органа, инфицировании паразитами и т. д. Киста представляет собой овальную емкость с жидкостью, встречаются желеобразные образования. Последние имеют зелено-коричневый окрас. Кисты образуются как на поверхности, так и внутри печени. При наличии множества образований ставят диагноз поликистоз. При этом кисты должны покрывать не менее 60% всего объёма печени. Иногда патология достигает 25 см.
  2. Аденомы печени возникают редко, а диагностировать их с помощью УЗИ весьма сложно. Гиповаскулярная аденома встречается у женщин, принимающих гормональные препараты. Она отличается слабым кровоснабжением, по первичным признакам ее относят к доброкачественным. Она состоит из измененны клеток печени или близлежащих протоков. Аденома растет с небольшой скоростью и не распространяется на соседние органы.
  3. Гемангиома встречается довольно часто, оказывая воздействие на левую часть печени. Новообразование не пускает метастазы, растет очень медленно. Гемангиомы делят на капиллярные и кавернозные. Патологию не лечат, если не наблюдается быстрое увеличение ее размеров. Возможные причины быстрого роста пока неизвестны.
  4. Липома представляет собой опухоль, состоящую из жировых тканей. Она имеет небольшой размер и не требует терапии. Пациенту показано регулярное УЗИ для контроля роста образования. Внешне оно напоминает метастазы, поэтому проводят глубокое обследование пораженного органа. Липома образуется при системных нарушениях метаболизма в жировой ткани. У женщин в подобных ситуациях диагностируют гиперплазию в правой части печени. По внешним признакам опухоль напоминает злокачественную, паренхима неоднородна. На УЗИ видны участки с различной эхогенностью. Причины возникновения липомы неизвестны.
  5. Герматомы — заболевания, встречающиеся у детей. Цистаденомы представляют собой кисты с несколькими камерами. Оба вида патологий встречаются редко. Доброкачественные очаговые образования в печени легко выявляются с помощью УЗИ, обладают слабовыраженными симптомами, которые иногда отсутствуют совсем. Этим объясняется частое случайное обнаружение новообразований при обследовании. При сильном разрастании тканей в правом подреберье возникают болезненные ощущения.
Читать еще:  Побочные эффекты и реакции после прививки от гепатита в 1 месяц

Злокачественные новообразования

Эти опухоли делят на первичные и вторичные.

  • Первичные появляются непосредственно из тканей органа, в котором образуются.
  • Вторичные заносятся метастазами из других органов.

Возникновению злокачественных опухолей способствуют паразитарные заражения, цирроз печени, гепатиты B, C, сифилис, сильные алкогольные и химические интоксикации. Эффективность терапии зависит от времени выявления болезни. Лечение опухолей рекомендуется начинать как можно раньше.

Новообразование в печени, диагностированное в начальной стадии, вылечить проще. Для диагностики проходят УЗИ каждые 6 месяцев, попутно сдавая анализы.

Среди опухолей первичного типа выделяют следующие:

  • саркома Капоши;
  • ангиосаркома, гемангиосаркома;
  • гепатоцеллюлярная, фиброламеллярная, периферическая холангио карцинома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Вторичные опухолевые образования возникают при поражении печени метастазами из смежного заражённого органа. Метастатические поражения печени чаще всего возникают при воздействии со стороны органов желудочно-кишечного тракта, яичников, легких. Патологические ткани распространяются медленно, не провоцируя специфичной симптоматики. По мере разрастания поражённых участков возникают:

  1. соматические симптомы, в том числе боль, тяжесть в районе печени, общее недомогание;
  2. резкая потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота;
  3. бледность кожи, слабость.

Причины возникновения злокачественных очаговых образований лежат в нездоровом образе жизни, особенно при чрезмерном курении, хроническом алкоголизме, приеме некоторых медицинских препаратов. Наследственность также входит в число факторов появления злокачественных новообразований.

Инфекционные новообразования

Подобные очаговые образования в печени — это патологии, возникающие в организме, когда печень подвержена каким-либо инфекционным заболеваниям. Поражение органа развивается при абсцессе, гепатите, туберкулезе и прочих патологиях. Названные заболевания провоцируют возникновение наиболее крупных очагов.

Абсцесс печени возникает при бактериальном заражении организма. Возникшие при этом патогенные микробы проникают в область печени (обычно в правую ее часть). На ранней стадии заражения на УЗИ видно, что это гиповаскулярное образование, которое приводит к гибели здоровых клеток.

Абсцесс печени, вызвавший возникновение инфекционного очагового образования, требует немедленного лечения. Чем раньше начинают терапию, тем больше шансов предотвратить осложнения. Последние в большинстве случаев доводят состояние до очень тяжелого, требующего хирургического вмешательства.

Лечение очаговых образований

При первичном обнаружении очага заболевания врач определяет качество и тяжесть случая, назначает соответствующую терапию. Раньше образования стремились удалить хирургическим путем, но постепенно эта тенденция уходит.

Врачи предпочитают назначать щадящую терапию, предназначенную для облегчения симптомов и замедления развития патологии. Однако не все виды очаговых образований в печени лечатся медикаментами. В таких случаях их удаляют путем хирургического вмешательства.

Способ лечения, предлагаемый врачом, основан на клинической картине, полученной из результатов анализа. Новообразование характеризуют по виду, размеру, природе, расположению, стадии и скорости развития.

Для лечения инфекционных патологий дополнительно рассматривают антибактериальные препараты.

  • Доброкачественные и малые инфекционные очаговые образования лечат терапевтически, прибегая к хирургии лишь в сложных случаях.
  • Средние и большие инфекционные очищают пункцией, гигантские — пункционно-дренажным методом. Для этого используют стилет-катетер, помогающий удалить лишнюю жидкость, что защищает брюшную полость от этого. Вид операции может отличаться в зависимости от различных факторов.

Назначенное лечение зависит от тяжести заболевания, при котором его удалось диагностировать.

  • Небольшие доброкачественные образования лечат щадящей терапией, наблюдая за скоростью их увеличения. Если они начинают резко расти без видимой причины, требуется хирургическое вмешательство.
  • Операция по удалению злокачественного образования представляет собой иссечение очагов с целью удаления пораженных тканей. Подобное вмешательство трудно выполнить с технической точки зрения.

Злокачественные новообразования лечатся терапевтически только на лёгких стадиях. При предрасположенности к раковым опухолям назначается проведение контрольных ультразвуковых исследований каждое полугодие.

Предполагаемый прогноз

При обнаружении доброкачественной опухоли дают положительный прогноз. Она редко начинает расти до размеров, требующих операции, при этом лечится терапевтически при помощи медикаментов. При этом требуется постоянный контроль у врача, периодическое проведение УЗИ.

Инфекционные новообразования опаснее, но также поддаются лечению. В зависимости от размера опухоли ставят благоприятный или сомнительный прогноз.

Злокачественные образования быстро развиваются и опасны для жизни пациента. Терапевтическое лечение обязательно, хотя полностью избавиться от злокачественной опухоли можно только хирургическим путем. Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружилась патология, и может быть как хороший, так и очень плохой.

Очаги в печени

Нарушение функций и строения гепатоцитов приводит к тому, что в паренхиме возникают полости с жидкостью. Очаговые образования в печени могут носить доброкачественный и злокачественный характер, определить который можно с помощью комплекса диагностических процедур. Опираясь на их результаты, будет проводиться специфическое лечение.

Что такое очаговое образование?

В медицинской практике часто диагностируют очаговые паренхиматозные поражения. Это капсулы с прозрачной или серо-зеленой жидкостью. Размещаться они могут как в правой, так и в левой доле печени, быть одинокими или сливаться между собой, больших и малых размеров. Речь об очаговом поражении ведется до момента проведения точных диагностических процедур. После них определяется его характер и ставиться диагноз, в котором указывается точный вид новообразования.

Виды очаговых образований

Классифицируя новообразования, учитывают этиологический фактор, доброкачественность, локализацию, ограниченность, множественность. В зависимости от места размещения, они могут иметь различную форму, структуру, контуры, размеры. Развиваясь в паренхиме органа, опухоль может поражать не только его клетки, но и сосуды и желчевыводящие протоки.

Доброкачественные

Все доброкачественные образования имеют тенденцию к росту, и могут перерождаться в злокачественные. Для предупреждения этого, необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать предписания врача.

Злокачественные

Очаговые изменения в печени могут быть первичными или вторичными, связанными с сопутствующими патологиями соседних органов. Метастатические поражения провоцируют развитие в железе злокачественных изменений. Все они характеризуются быстрым прогрессированием патологического процесса, отсутствием четких границ у опухоли и капсулы. Наиболее распространенными среди них являются такие, как:

  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • ангиосаркома;
  • гепатобластома;
  • периферическая холангиокарцинома.

Вернуться к оглавлению

Инфекционные

Возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний организма, кандидозов, туберкулеза и других. Развиваются объемные образования печени, которые приводят к отмиранию здоровых тканей. Болезнь опасна своими последствиями, поэтому требует немедленной, после диагностики, антибактериальной или противомикробной терапии, а при развитии абсцесса, срочного хирургического вмешательства.

Этиология и патогенез

Очаги патологических образований печени чаще всего развиваются при нарушениях в ней обменных процессов. Среди частых причин можно также выделить злоупотребление алкоголем или стероидными препаратами, травмы, операции, наследственную предрасположенность, массивные глистные инвазии. Злокачественные образования в печени возникают как следствие цирроза, вирусного гепатита, а также в результате попадания в нее метастаз из пораженных онкологическим процессом других органов.

Под действием этиологических факторов на печеночную ткань, возникают нарушения в структуре и кровоснабжении гепатоцитов, сосудов и желчных протоков. Физиологическое состояние и функции меняются, происходит отмирание тканей и замещение их на фиброзные узлы или кисты. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения процесс способен прогрессировать и вызывать осложнения.

Симптоматика

Доброкачественные новообразования печени проявляют себя общими проходящими симптомами, на которые мало кто обращает внимание. Среди них слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, диспепсические проявления. Прогрессирование процесса и переход его в злокачественную форму сопровождается появлением более выраженных симптомов, среди которых такие, как:

Повреждения печени провоцируют желтушность кожи и склер глаз.

  • резкое похудение;
  • стабильная субфебрильная температура;
  • анемия;
  • боль в области печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии

Доброкачественные формы удается диагностировать редко, поскольку пациенты с общими симптомами нарушения самочувствия практически не обращаются к врачу. Если же визит к доктору все же состоялся, и возникли подозрения на нарушения со стороны печени, больному рекомендуют пройти комплексное обследование, включающее проведение таких исследований, как:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия печени;
  • ангиография;
  • биохимический анализ крови.

Комплексная диагностика необходима, поскольку если использовать какой-то один метод, то его результаты могут быть спорны. Например, на УЗИ можно определить гипоэхогенное образование в печени, его размер, стадию развития, но нельзя узнать его природу. Для этого и назначают дополнительное исследование.

Лечение печеночных новообразований

Терапия поврежденного органа проводится с учетом стадии заболевания, локализации процесса, риска появления осложнений. При доброкачественных образованиях сначала применяют тактику выжидания и наблюдения. Если они не растут и не нарушают функцию органа в целом, то рекомендуют поддерживающую терапию с применением гепатопротекторов. Если природа новообразования инфекционная, то проводят антибиотикотерапию. Множественное доброкачественное поражение, которое прогрессирует, а также злокачественные очаги, лечат оперативно, иссекая пораженные сегменты.

Прогноз при очаговых новообразованиях

Вовремя выявленные доброкачественные образования в печени имеют благоприятный прогноз. Даже если не удается полностью избавиться от них, но регулярно контролировать их состояние и придерживаться рекомендаций врача, можно жить полноценной жизнью. Сложнее обстоит дело со злокачественными опухолями. Оперативное их удаление не защищает пациента от рецидива заболевания. Даже при успешно проведенной операции длительность жизни после этого составляет 3—6 лет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×