1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подскажите про вирусную нагрузку страница 3

Гепатит В. Низкая вирусная нагрузка. Требуется ли ПВТ?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Доброго времени суток!

Пол: мужской, возраст: 32 года, рост: 176см, вес: 64кг.
Вирусный гепатит В диагностировали 18 лет назад. Сдавал ДНК анализ, по результатам которого гепатолог сказал, что ПВТ не требуется, но нужно каждые 6 месяцев сдавать АЛТ, АСТ, билирубин. Всегда результаты анализов были в норме.
Недавно решил сдать более развернутые анализы. Сдавал пакетами, поэтому, возможно, есть ненужные анализы. Результаты следующие:

АЛТ — 11 Ед/л (норма до 41)
АСТ — 15 Ед/л (норма до 40)
Билирубин общий — 6,6 мкмоль/л (норма до 21)
Билирубин прямой — 2,8 мкмоль/л (норма до 5)
Билирубин непрямой — 3,8 мкмоль/л (норма 75% от Билирубин общий)
Белок общий — 70,7 г/л (норма 66 — 87)
Альбумин — 49,1 г/л (норма 35-52)

Вирус гепатита В (HBV), HBsAg (австралийский антиген) — 3265 COI (>= 1.0 — позитивный результат)
Вирус гепатита В (HBV), HBcorAg, антитела суммарные — 0.009 ( easl

Здравствуйте Юсиф Мусаевич,

Проконсультируйте пожалуйста. В течение года повторял АЛТ, АСТ и PCR HBV. АЛТ и АСТ были всегда в норме, PCR HBV DNA были в пределах 10^4 степени.
Месяц назад были такие результаты:
АЛТ — 13 Ед/л (норма до 41)
АСТ — 13 Ед/л (норма до 40)
PCR. HBV (IU/mL_exponent) — 9.39*10^3 МО/мл
PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) — 1.60*10^4 копий ДНК/мл
Наконец получилось сделать эластометрию. Результаты шокировали.. F3-F4 (ср. зн. 14.1 кПа, IQR 2.6 кПа, IQR/ср 18%).
Сразу после этого сделал УЗИ печени. Заключение — признаки стеогепатоза 1 степени. По словам УЗИста печень имеет небольшие изменения, но они не характерны для фиброза такой степени. Так же по УЗИ селезенка в норме, желчный деформирован, имеет складку в области шейки.
Инфекционист, у которого я наблюдаюсь, направил на ФиброТест для более ясной картины. Результат — Ф0. Исходя из этого, инфекционист считает результаты эластометрии ошибочными. ПВТ не назначает из-за низкой вирусной нагрузки, а так же низкого АЛТ. Назначила месяц пропить Урсофальк для разжижения желчи (по 3 капсулы на ночь).
Как Вы считаете, правильна ли рекомендация врача? Могут ли результаты эластометрии быть на столько ошибочными? Планирую повторить эластометрию в сентябре, но может необходимо сделать это срочно? И есть ли смысл наставивать на ПВТ по таким результатам?

Буду благодарен за любые комментраии. Спасибо!

Подскажите про вирусную нагрузку страница 3

Добрый день
1.5 года уже на терапии, первый анализ апрель 2018 ВН 29 копий, следующий анализ сент 2018 ВН 0, потом январь 2019 ВН 0, . Два дня назад получил новые анализы и ВН показала 94 копии, нарушений и перерывов при приеме препаратов не было, на сколько серьезен такой скачок ведь должен быть накопительный эффект и показатели тоже должны быть стабильны. Врач говорит, что ничего страшного якобы нет могло повлиять нервное состояние переутомление в спорт зале и много чего еще, но ведь до это такого не было. Есть ли повод для беспокойство и чем это может быть вызвано?

До 200 копий — пох.

Там где у вас ноль – не ноль. Там некое значение, но которое система уже не смогла. При пороге в 20 копий, это может быть 8 или 18 копий, например. 94 копии даже за блип формально считать нельзя. Не говоря о том, что есть вероятность того, что лаборатория завысила. ПЦР штука точная, но мы говорим тут об очень малых значениях все же. Забыть, короче. Все штатно.

@alexandr тоже создавала такую тему)) очень переживала, ответили, что все ок, такие колебания нормальны, и правда , через 1.5 был опять НО

@ilya-antipin Спасибо! В сентябре пересдаю посмотрим что покажет!

первый анализ апрель 2018 ВН 29 копий, следующий анализ сент 2018 ВН 0, потом январь 2019 ВН 0, . Два дня назад получил новые анализы и ВН показала 94 копии, нарушений и перерывов при приеме препаратов не было

У нас в клинике наблюдается девочка, у которой на протяжении последних трех лет примерно раз в полгода вылезает нагрузка порядка 60 копий. В схеме дарунавир 800. Есть анализ на первичную резистентность по РНК, который делали до начала терапии. Сейчас сдали кровь на резистентность по ДНК. Хотим понять причину и посмотреть, не появились ли новые мутации, оценить риск таких блипов на примере конкретного пациента. О результатах расследования напишу здесь…

Причина проста — размножение вируса в резервуарах. И его естественное появление в плазме, в безопасных границах. То есть — до 200 копий.

@h-clinic 60 копий – вполне нормально для остаточной виремии, ничего там не найдете интересного.

ничего там не найдете интересного.

Конечно. Кто инициатор исследования? Если Данила Сергеевич, то интересно понять его мотивы. Может есть еще нюансы какие.

@васьвась @Ilya-Antipin
А что активирует резервуары? Имею в виду что должно произойти и что присходит, когда активируются резервуары и начинается новая репликация? Любая инфекция активирует? От простого ОРВИ и далее? Т.е. это вообще постоянное состояние, когда иммунная система реагирует на «гостей» и тем самым в каждый момент времени те или иные резервуары активируются? И этот процесс постоянен вообще?

Или я вообще чушь написал и нужно учить матчасть)))

Репликация там идет непрерывно.

Репликация там идет непрерывно.

Это ЦНС (спинномозговая жидкость, головной мозг), кишечник, лимфатическая система?

Почему тогда выбран термин «активация»? Как будто они были «выключены», но какой-то триггер запустил какой-то процесс и началась репликация. А фактически это непрерывно, тогда не вяжется в голове с терминами.

Почему тогда выбран термин «активация»? Как будто они были «выключены», но какой-то триггер запустил какой-то процесс и началась репликация.

Как я понимаю, некая низкоуровневая репликация на АРВТ существует постоянно. Её сдерживает иммунитет и терапия. При снижении иммунитета или прекращении/резистентности терапии, репликация становится активнее.

Кто инициатор исследования? Если Данила Сергеевич, то интересно понять его мотивы. Может есть еще нюансы какие.

Да, он. Мотив простой — решение проблемы конкретного пациента, обеспокоенного блипами. Ну и научный интерес.

Вероятность существования санктуариев с неоптимальной концентрацией действующего вещества АРВТ и продолжающейся репликацией в них никто не отменял. Если анализ покажет, что новые мутации за три года не появились, то можно успокоиться. В противном случае надо рассмотреть варианты замены схемы.

Хотя при наличии таких блипов лично я давно бы поменял презисту на тивикай…

@h-clinic так он говорит, что он и так на тивикай, на двойной

Да, спасибо большое!

Цитата из приведенной статьи: “Часто пациенты с постоянным LLV имеют случайные уровни, которые невозможно обнаружить, что обнадеживает. Тем не менее, существуют ограниченные рекомендации относительно того, как лучше всего справиться с этой ситуацией, и в конечном итоге это будет выбор врача и пациента.”

В нашей ситуации есть хорошо обследованный пациент с LLV и возможность прочекать его в рамках НИР. Скорее всего мы не найдем новых мутаций, но проверить это интересно и, заодно, развеем его сомнения…

Мотив простой — решение проблемы конкретного пациента, обеспокоенного блипами. Ну и научный интерес.

Решение психологической проблемы — фобии, возникшей от недостатка информации? Ну тоже полезно. Для пациента.

Хотя при наличии таких блипов лично я давно бы поменял презисту на тивикай…

Так нету блипов. 60 копий это не блип. А Презиста более прочный к резистентности препарат чем Тивикай.

@april для начала, репликация это не всегда именно активация, т.е. в каком-то смысле это безусловно активация, т.к. есть необходимые каскады для ее запуска, в ассортименте (туда же), с другой стороны, это вероятностная история происходящая постоянно.Существуют резервуары, а значит всегда существует остаточная виремия. На самом деле правильный вопрос не «что активирует резервуары», а «как происходит латентность».

2 одинаковые статьи? Им по 10 лет. Поэтому перечислены не все резервуары. В макрофагах их очень немало.

@васьвась ссылка не скопировалась, поправил, и я говорю про механизмы именно, а не про перечни резервуаров, что есть не очень важно. Тут все актуально как раз.

Илья, спасибо! Но я по ссылкам понял примерно одно слово из трёх, надо было идти в мед))))

На самом деле правильный вопрос не «что активирует резервуары», а «как происходит латентность».

Здесь под “латентость” имеется в виду механизм инфицирования “спящих” клеток? Друг от друга или ещё каким-то образом?

@april нет, явление, когда клетка содержит провирус, но «спит», нет репликации.

Читать еще:  Описторхоз в какой бывает рыбе

@ilya-antipin Т.е. уже инфицированная клетка, в ДНК которой уже интегрирована РНК вируса после транскрипции? Но, чтобы сработало заражение, она должна была быть однажды “не спящей”, правильно? Почему она “заснула”? А если большая часть клеток погибает в результате апоптоза после заражения, другая часть от истощения при производстве новых вирионов, то что заставляет клетки с провирусом “засыпать” и тем самым оставаться всё-таки живыми?
Здесь приходит в голову мысль о том, что, если бы не создание таких вот резервуаров, то вероятно, при инфицировании ВИЧ наступало бы очень быстрая смерть по причине самоуничтожения или истощения клеток? А таким образом, они какбы берут паузу, “сдаются в плен”, и тем самым у организма появляется некоторая отсрочка для мобилизации и создания антител?

в ДНК которой уже интегрирована РНК вируса после транскрипции

Ээээ… матчасть идем читать. В ДНК интегрируется ДНК! Срисованная с РНК интегразой интегрированная в хроматин, но уже ДНК.

Но, чтобы сработало заражение, она должна была быть однажды “не спящей”, правильно?

Вообще не понимаю этой фразы.

то что заставляет клетки с провирусом “засыпать” и тем самым оставаться всё-таки живыми?

А вот это вопрос. И тут много чего интересного известно, и еще больше неизвестно.

Здесь приходит в голову мысль о том, что, если бы не создание таких вот резервуаров, то вероятно, при инфицировании ВИЧ наступало бы очень быстрая смерть по причине самоуничтожения или истощения клеток?

Нет, если бы ВИЧ не имел такой кривой обратной транскриптазы, и копировал бы себя точно – да, тогда бы была быстрая смерть. Вот Эбола себя копирует точно. Но у него дико кривая RT, и он в состоянии себя копировать более или менее раз в сто попыток, а 99 – брак.

Нет, если бы ВИЧ не имел такой кривой обратной транскриптазы, и копировал бы себя точно – да, тогда бы была быстрая смерть. Вот Эбола себя копирует точно. Но у него дико кривая RT, и он в состоянии себя копировать более или менее раз в сто попыток, а 99 – брак.

Удивительно временами, что такой слабачок обзавелся гениальной интегразой и доставляет столько проблем.

Слабачок. Но у него дикая скорость репликации. Пусть только 1% выживает. Но 1% из хрениллиардов копий — это очень много. Отсюда и миллионные нагрузки в 1 мл. плазмы.

@ilya-antipin Илья Игоревич , добрый вечер. Такая ситуация, муж на терапии полгода с марта месяца ( Тенофовир, Ламтвудином, Атазановир, Ритонавир) через два месяца приёма сдал на вирусную, сд 4 — 849, вн — неопределяемая, уехал в командировку на 2 месяца, до этого получили терапию в СЦ, приехав домой, сдал ещё на вирусную — сд 4 не изменились, в таких же предела, как нам сказал врач, а вирусная 1000 копий. Когда приехал домой начали открывать баночки терпии а именно Ритонавира, и обнаружили что несколько банок, были вытекшие, и мы поняли, это оказывается была бракованеая партия, и муж сказал что когда он их пил, ( командировке) они были какие же липкие, я так думаю вытекшие, точно такие такие же как мы обнаружили дома. Муж не пропускал, всё пил как по часам. Наш фельшер нам сказал чтоб мы не поднимали панику, и чтоб он сдал когда приедет, а он сейчас уезжает, на полгода. Что делать Илья Игоревич? Подскажите.

@юл 99% – ошибка лабы с ПЦР, 1% – вирусологическая неудача. Хотя, может и меньше процента даже дать стоит.

То есть можно быть спокойным? И можно ехать? А через полгода пересдать?

@юл полгода – в штатном режиме все же, в случае ошибки – повторить, как минимум, там же, в норме – в другом месте. Уверенность должна быть все же.

Вирусная нагрузка при гепатите В: расшифровка показателей, таблица с нормами

Гепатит В признается одним из самых опасных заболеваний печени, которое имеет много осложнений. Для выявления патологии проводится ряд диагностических методов. С их помощью определяется наличие заболевания, его стадия, степень распространения. Часто используется метод определения вирусной нагрузки при гепатите В.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Возбудитель гепатита В

Заболевания, относящиеся к группе гепатитов, имеют сходную симптоматику. Но в основе механизма развития болезней – возбудители, не находящиеся друг с другом в близком родстве. Возбудителем гепатита В является вирус семейства гепаднавирусов. Реже он поражает поджелудочную железу и почки.

По исследованиям ученых он намного заразнее микроорганизмов, вызывающих иммунодефицит человека. В среднем инкубационный период составляет 3-6 месяцев. Первые признаки могут появиться спустя 2 месяца с момента заражения.

Вирус попадает в организм разными способами. Прямой путь – через кровь. Но микроорганизмы содержатся и в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне. Они обнаруживаются в анализах мочи и кала. Вирус приспосабливается к условиям внешней среды, проникая в организм даже через микротрещинки на коже и тканях слизистых оболочек.

Что такое вирусная нагрузка при гепатите В?

Вирусной нагрузкой называется метод, с помощью которого диагностируется заболевание, определяется его стадия и количество вирусных клеток, поразивших организм. Метод применяется при подозрении на патологию печени и дает развернутую картину изменений.

Если число вирусных клеток в крови выше показателей нормы, говорят о патологическом процессе, затронувшем здоровые клеточные структуры. Необходимо вовремя остановить заражение, назначив адекватное лечение.

Методы определения вирусной нагрузки

Для диагностики вируса в организме пациенту назначают комплексное обследование на присутствие патогенных клеток. Кроме вспомогательных исследований – анализов крови, мочи, кала оценить вирусную нагрузку при гепатите В можно несколькими способами. Каждый из них имеет достоинства и недостатки и применяется с учетом клинической картины и особенностей организма пациента.

  • ПЦР (полимерная цепная реакция) – самый информативный метод тестирования.

С его помощью обнаруживается даже небольшое количество вируса в крови, когда болезнь находится на ранней стадии развития. Его назначают пациентам, когда нет полной уверенности в диагнозе.

Качественная характеристика ПЦР подразумевает присутствие вирусных микроорганизмов в крови. Количественный показатель показывает, насколько вирус активен. Выявленная активность показывает стадию заболевания, позволяет определить, насколько вирус восприимчив к лекарственным препаратам.

Характеризуется меньшей чувствительностью в сравнении с ПЦР и может не обнаружить присутствие вируса на ранней стадии заболевания. Тест применяется с целью подтвердить диагноз при проявлении яркой клинической картины заболевания.

  • Транскрипционная амплификация – информативная методика диагностики гепатитов и других заболеваний печени.

Обнаружив признаки заболевания, врач назначает УЗИ и КТ печени, взятие образца тканей органа для детального анализа и выявления осложнений и сопутствующих заболеваний.

Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В

Существуют общепринятые показатели вирусной нагрузки.

Единицей измерения является концентрация РНК в 1 мл крови. Возможные результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки показывает активность вируса.

Степень нагрузки
Низкая. Вирус неактивенменьше 10*3
Умеренная10*4 –10*5
Большая10*6
Максимально высокая10*7

По результатам тестирования врач определяет методику лечения. При этом учитываются стадия болезни, индивидуальные особенности организма пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. При назначении лекарственных препаратов врач консультирует пациента на наличие противопоказаний.

Если при повторном проведении теста через месяц не наблюдается положительная динамика, связанная с уменьшением количественного показателя, то следует говорить об устойчивости вируса к принимаемым препаратам. В этом случае необходима корректировка лечения и назначение препаратов, подавляющих вирусную активность.

Расшифровка показателей вирусной нагрузки при гепатите В требует квалифицированной оценки со стороны врача. При этом учитывается метод проведения тестирования, на основании которого делаются выводы и ставится диагноз.

Правила тестирования и время проведения

Для проведения тестирования на определение гепатита В исследуется кровь, взятая из вены. Точность оценки анализа зависит от предварительной подготовки пациента:

  • перед забором крови отдохнуть полчаса;
  • не принимать пищу перед процедурой:
  • за сутки до сдачи анализа исключить из рациона жирную и копченую пищу, не употреблять спиртное и отказаться от физической нагрузки;
  • предупредить врача, если принимались лекарственные препараты.

Проверить количество антител к вирусу можно с помощью экспресс-теста, который продается в аптечных пунктах. Он представляет собой пластиковую полоску. В индивидуальный набор входят пипетка и специальный игольчатый инструмент, которым прокалывают палец. Выделяемая кровь забирается пипеткой в отсек и исследуются ее биохимические составляющие.

Через 15-20 при положительном ответе проявится две полоски. Если вирус отсутствует, ярко выражена одна полоска. В некоторых случаях проявляется слегка окрашенное пятно. Это свидетельство низкой концентрации антител вируса. Такая ситуация наблюдается в случаях, когда проводится терапия или человек только заразился.

Для диагностики повреждения паренхимы необходимы результаты биохимического анализа крови. Изменение концентрации основных компонентов крови говорит о высокой степени поражения органа. Учитываются показатели содержания в крови гемоглобина, СОЭ. При сдаче дополнительных анализов мочи проверяется содержание в ней билирубина и уробилина. Изменяются показатели ферментов печени.

Читать еще:  Острый жировой гепатоз беременных

Самым точным является результат, полученный через 7 дней после сдачи крови для определения нагрузки. Отследить динамику позволяет повторное тестирование спустя 30 дней. В запущенных случаях требуется наблюдение за уровнем вирусной нагрузки в течение года.

При отсутствии положительной динамики заболевание становится хроническим. Периоды ремиссии и обострения сменяют друг друга. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы.

Какие нормы вирусной нагрузки гепатита В?

Если печень работает нормально, РНК не обнаруживаются в результате анализа крови. Согласно классификации к норме относятся показатели, не превышающие результат в 10*3 МЕ/мл. Это невысокая концентрация вирусных клеток, которые еще не повредили паренхиму печени.

Высокая степень вирусной нагрузки приводит к развитию осложнений, которые затрагивают печень и другие органы. На фоне гепатита развивается цирроз и рак.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Значение концентрации вируса

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

Как проводится трактовка результатов исследований?

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

  • высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
  • низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

СтепеньВирусная нагрузка в МЕ/мл крови
низкаяот 600 до 30000
средняяот 30000 до 800000
высокаясвыше 800000

Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно 1 100 000 МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают от 400 000 ME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.

Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.

Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.

При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Снижение вирусной нагрузки без терапии

Здравствуйте! ВИЧ обнаружен в марте этого года. Заражение очевидно произошло в конце 2013 года ( анализы сдавал каждые три месяца). Первый анализ в СЦ в апреле показал ВН 105 000 и ИС — 530. Второй анализ в начале июня ВН 58 000 ИС 480. Врач про терапию даже говорить не хочет. Назначены общие анализы в поликлинике и очередные в СЦ на октябрь. Я переживаю не нужна ли мне уже сейчас терапия? И почему снизилась вирусная нагрузка почти в два раза?

Читать еще:  Камни в слюнной железе основные симптомы причины и современные способы лечения

Здраствуйте терапию не пью нагрузка за год упала с 12000 до 8000 а клетки с 870 до 508
Как начал лечить гепатит индийскими препаратами почему так и что делать

Не очень понял, что куда кого и кто. И почему видите связи там, где их точно нет.
Почитайте обзор по началу терапии, как на этот вопрос смотрят сегодня в мире.

Добрый день! снижает ли плазмаферез вирусную нагрузку!?

А какая разница? Возможно в какой-то мере слегка и влияет, не исключаю, но чисто косметически.

Про ВИЧ узнала пол месяца назад, по показаниям анализов сразу всё плохо, ВН-90тыс. клеток 290, при том что я стою на учёте у инфекциониста с гепатитом С? до этого ВИЧ не было, гепатит я вылечила, остались антитела, каждые пол года я сдавала анализы, было всё нормально, в конце лета попала в больницу, укусил клещ, лечили диагноз Клещевой энцефалит, менингиальная форма. Последний раз на приёме у инфекциониста сообщили о ВИЧ. Я в ступоре, как могут быть анализы изначально такими плохими? Могут ли они нормализоваться в более менее лучшую форму?

Если это недавняя инфекция, то ВН может упасть, а клетки чуть подрасти, или нет. И так и эдак бывает.
Думать тут нечего, стартовать — Когда начинать терапию. Как добиться терапии.

Здравствуйте доктор! Узнал о своём Вич неделю назад и полностью » ошеломлён» ибо даже не держал шприца в руках в своей жизни! Прошу Ваше компетентное мнение! Возраст 45 лет, гепатитов нет, рентген-норма, CD4 =258, ВН -у нас вначале, пока не принимаешь терапию не делают, но ясно что она высокая!
Вопрос: можно ли БЕЗ приёма ТЕРАПИИ поднять клетки на более высокий, безопастный уровень АЛЬТЕРНАТИВНЫМИ, не ядовитыми методами( пчелиные укусы, имунные смеси,курсы гомеопатии,правильное питание и т. п) и таким образом ОТСРОЧИТЬ на 1-3 года -пожизненный приём » не полезной» терапии?

Терапия — полезна. Отсрочка — вредна. Каждый месяц приходят новые исследования, подтверждающие это. Тем более в 45 — пора начинать, ибо старение уже запущено, а с ВИЧ всё пойдёт намного быстрее — риски сердечно-сосудистых катастроф, абдоминальное ожирение, я уж молчу про возможные при снижении ИС инфекции и онкологию.

Назначается АРВТ край — при ИС 350. В нормальных странах — при ИС 500 и выше. Делайте выводы.

Здравствуйте.подскажите я на терапии пол года но последний месяц пропустил.сейчас начал принимать опять своему врачу непирзнался что пропускал хотя он догадывается тк пришли результаты вн 10000 осталась на месте клетки выросли с 250 до 750 .будет ли сейчас сейчас помогать после такого пропуска терапия?

Вы уж врачу скажите, чтоб не мучился человек. Вот ведь Вы интересные — сами доверительных отношений хотите, а сами в глаза обманываете. Нам легче работать, когда мы правду знаем.

Если не сформировалась резистентность при отмене, хотя при одномоментной отмене такой риск и не столь велик, продолжайте — время покажет.

Сегодня в развитых странах мира рекомендуют начинать терапию при ИС 500 настойчиво, при ИС ниже 350 — крайне настойчиво, а в США будут рекомендовать при любом ИС.

Российские рекомендации 2014 :

Я переживаю не нужна ли мне уже сейчас терапия? И почему снизилась вирусная нагрузка почти в два раза?

Она может снижаться, расти, снова снижаться,но так или иначе репликация идет и это разрушительно для организма, всех органов и систем.Схематично можно представить вредоносное воздействие вирусной репликации примерно таким образом:

Именно системная иммунная активация и воспаление и есть одна из основных причина этих процессов, ведущих к заболеваемости и смертности и даже если нет оппортунистических инфекций, продолжительность жизни сокращается и увеличивается заболеваемость.Чем раньше репликация вич будет прекращена, тем лучше. Поэтому там, где нет ограничения финансирования лечения вич, и рекомендовано начинать лечение сразу.

Второй анализ в начале июня ВН 58 000 ИС 480. Врач про терапию даже говорить не хочет.

Я не так давно описывал довольно подробно здесь, каким образом получить терапию, к сож. не могу пока найти это своё сообщение.Если не найду, скопирую попозже.. К чему ведет затягивание лечения в итоге ? Посмотрите, картина довольно удручающая :

Т.е. каждый второй в городе, где наилучший доступ к лечению вич ( даже, вобщем то лучше, чем в Москве ) начинает лечение на стадии спид. Все эти люди не знали о диагнозе и поэтому начали поздно? Конечно, нет. Это произвольная выборка за 2011 г. Но возьми сейчас точно такую же- результаты будут примерно те же.

вирусная нагрузка при гепатите с

Вопросы и ответы по: вирусная нагрузка при гепатите с

Добрый день, Игорь Анатольевич! Спасибо за Ваш ответ о результате анализа по Q 80 при гепатите С.

Вопрос такой: как расшифровать такой результат анализа
HCV PCR количествен 602023,24IU/ml;626478.12copies/ml
У меня вирусная нагрузка 6,2 * 10*5 ? и насколько такая нагрузка поддается лечению, если инфицирование было 20 лет назад с младенчества? Благодарю за ответ.

Популярные статьи на тему: вирусная нагрузка при гепатите с

Вирусные гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, что обусловлено часто неблагоприятным течением болезни, сопровождающимся потерей трудоспособности, возможностью хронизации процесса и.

Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в.

Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей.

Открытый только в 1989 году вирус гепатита С всего лишь за несколько десятилетий стал одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний.

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

Вирусные гепатиты – постоянные «спутники» человечества. Изучение вирусных гепатитов в наше время связано с именем выдающегося ученого С.П. Боткина. Собственно, 30 лет назад все разновидности гепатитов так и называли – «болезнь Боткина». Позже была.

История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией.

Гепатит B представляет значительную проблему для здравоохранения во всем мире. Приблизительно 350-400 млн жителей планеты инфицированы вирусом гепатита В (HBV).

Новости на тему: вирусная нагрузка при гепатите с

Витамин D крайней необходим организму, так как его недостаток приводит к нарушению функций многих систем, включая иммунную. Ученые сообщают о том, что при дефиците этого витамина размножение вируса гепатита В становится более интенсивным.

Ученые из США сообщают о том, что прием антигерпетического препарата больными с коинфекциями простого герпеса 2-го типа и вирусного гепатита С приводил к снижению вирусной нагрузки и по ВГС. Снижался также и уровень маркеров воспаления печени.

Хронические вирусные гепатиты являются основным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, наиболее часто встречающейся формы рака печени. Японские ученые обнаружили связь между первичной вирусной нагрузкой и риском рецидива опухоли.

Датские ученые совершили открытие, которое позволит применять методику так называемой персонализированной терапии и в лечении больных, страдающих гепатитом С. Новый метод будет основан на выявлении специфических генных мутаций в организме больного.

Хроническое протекание вирусного гепатита С значительно повышает риск развития смертельно опасных осложнений. Но при своевременно начатом лечении ожидаемая продолжительность жизни пациентов восстанавливается до средних показателей всей популяции.

Радость женщины, узнавшей о том, что ей скоро предстоит стать матерью, может быть в значительной мере омрачена пагубным воздействием на плод имеющейся в ее организме вирусной инфекцией. И с этой точки зрения возбудители гепатитов В и С весьма опасны.

Американские медики, которые на протяжении уже более 2-х лет ведут настоящую войну против вирусных гепатитов, обнародовали уточненный перечень возможных путей заражения гепатитом С. Названы 7 основных способов передачи вируса этой опасной болезни.

Американские ученые подтвердили высокую эффективность комбинированного метода предотвращения передачи вируса гепатита В от матери к ребенку. Пренатальный скрининг в сочетании с постнатальной вакцинопрофилактикой дают хороший результат.

В большинстве диетических рекомендаций для людей, инфицированных вирусом гепатита С, содержится указание на необходимость исключения из рациона кофе. Но почти одновременно появились 2 статьи, авторы которых утверждают обратное.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector