0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к обследованиям

Особенности диагностики состояния сосудов головы, шеи, сердца и нижних конечностей

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ [1] , в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

  • ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
  • атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
  • аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Ангиография

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы [2] .

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Цветное дуплексное сканирование сосудов

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии [3] , применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий [4] .

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии [5] . Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний [6] .

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий [7] .

Спиральная компьютерная томография

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ [8] , в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы [9] .

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Реография

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Термография

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Флебография

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

  • ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
  • МРТ;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ);
  • реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

  • коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
  • ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
  • внутрисосудистое УЗ-исследование;
  • спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.

МСКТ — что это такое за исследование. При каких симптомах показана многосрезовая компьютерная томография

Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография (МСКТ) является на современном уровне развития медицины самым прогрессивным методом исследования тела человека. Основной ее принцип – одновременное использование нескольких элементов приема рентгеновских лучей, проходящих через исследуемые участки по спирали.

Читать еще:  Можно ли пить кофе при жировом гепатозе печени

Мультиспиральная компьютерная томография – это один из нескольких вариантов КТ. Исследование проводится с помощью рентгеновского излучения с применением двухмерного расположения детекторов. Массив датчиков по спирали движется вокруг тела пациента, что дает уникальную возможность получать несколько фрагментов одновременно. Диагностика МСКТ захватывает с высокой скоростью изображение больших зон, что облегчает обследование тяжелых больных.

МСКТ назначается в следующих ситуациях:

  • при заболеваниях, сопровождающихся сильными болями;
  • при онкологических патологиях печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек;
  • для подтверждения или выявления внеорганных новообразований брюшной полости и забрюшинной зоны;
  • при эмболии легочных артерий;
  • при серьезных травмах;
  • для определения очагов туберкулеза разной степени.

МСКТ и КТ – в чем разница

Компьютерная томография (КТ) и МСКТ – это различные производные одного метода. Мультиспиральная диагностика является более современным методом. В чем разница между МСКТ и КТ? Первый вид обследования одновременно изучает мягкие и костные ткани организма. Преимущества МСКТ:

  • улучшение контрастного разрешения;
  • точность исследования;
  • увеличенное количество оборотов рентгеновской трубки;
  • увеличение скорости сканирования;
  • разная зона анатомического покрытия;
  • уменьшенная лучевая нагрузка.

МСКТ и МРТ — в чем разница

Достоинством магнитно-резонансной томографии является получение изображения в любой плоскости. Преимущество мультиспиральной диагностики – получение тонких срезов, отображение структуры стенок, построение трехмерных конструкций. Основная разница между МСКТ и МРТ заключается в том, что первый метод помогает получить спиральные срезы любого органа. Второе исследование делает изображение целого объекта. Еще чем отличается МРТ от МСКТ? Первый метод лучше подходит для обследования костных тканей, а второй – для мягкотканных органов.

МСКТ головного мозга

Когда невролог направляет пациента на обследование, у больного сразу возникает вопрос: что такое МСКТ головного мозга? Данный метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды последующем их просвечивании. Процедура неинвазивна, поэтому не оказывает отрицательного воздействия ни на обследуемый участок, ни на организм в целом. Проводится МСКТ обследование по следующим показаниям:

  • подготовка к операции на головном мозге;
  • послеоперационный контроль;
  • выявление метастазов и новообразований разного генеза;
  • диабетическая ангиопатия;
  • атеросклероз мозговых артерий;
  • уточнение других методик обследования;
  • уточнение причины головных болей;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии развития сосудов;
  • выявление последствий травм, сотрясений и ушибов головы;
  • контроль после ишемического инсульта;
  • выявление аневризм;
  • диагностика сосудистых мальформаций.

МСКТ головы

Возможность проведения тонких срезов за короткий промежуток времени сканирования дает детальную и максимально полную информацию о внутричерепных структурах. Основные показания к МСКТ головы:

  • контроль проведения биопсии;
  • диагностирование опухолей;
  • для оценки перфузии при кровоизлияниях;
  • диагностика головы при инсульте (кровотечения, тромбы);
  • планирование терапии воспалительных заболеваний мозга;
  • признаки внутричерепной гипертензии;
  • уточнение причин патологий височной области и заболеваний среднего уха;
  • выявление внутричерепных кровотечений, аневризм;
  • определение причины головокружений, спутанности сознания, паралича конечностей, головных болей.

МСКТ брюшной полости

Мультиспиральная томография брюшины позволяет рассмотреть все патологии ее органов и тканей. После проведения процедуры врач легко обнаруживает метастазы и опухоли первой стадии, которые выросли до 2 мм. Проведение МСКТ органов брюшной полости (ОБП) имеет смысл, когда есть подозрение на кисту или для подтверждения цирроза печени, панкреатита, абсцесса. Назначается процедура для выявления опухолей и других патологий:

  • в желудке, толстом и тонком кишечнике;
  • в селезенке, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе;
  • при наличии камней в почках;
  • распространение опухоли пищеварительного канала;
  • при подозрении на камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
  • при выявлении камней в мочеточниках;
  • при воспалении лимфоузлов и сосудов брюшины;
  • при подозрении на нефрозы.

МРТ показания и противопоказания: кому нельзя делать

МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.

Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.

Кратко об МРТ методике и показаниях

Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.

Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.

Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.

Вероятные показания для МРТ-диагностики:

Тип процедурыПоказания
МРТ головного мозга— новообразования
— инсульт
— подозрение на присутствие аневризмы
— аномалии в строении
— травмы головы
— глазные и ушные заболевания
МРТ гипофиза— мигрени
— сбои в менструальном цикле
— нарушения в работе эндокринной системы
МРТ пазух носа— аллергический ринит
— частые головные боли
— болевой синдром в зубе, скулах
— хронические воспаления верхних дыхательных систем
— подозрение на онкологию
МРТ грудной области и средостения— тромбы в зоне сердца
— пороки
— онкопоиск
— эмфизема
— воспаление лёгких
МРТ брюшной полости— подозрение на развитие онкологии
— врождённые особенности строения органов
— травмы области
— подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических)
— выявление характера и стадии развивающейся патологии
МРТ надпочечников— повышенное или пониженное артериальное давление
— активный рост волос на теле и лице женщины
— мышечная слабость
— резкие колебания в весе (неясной природы)
— увеличение грудных желез у мужчины
МРТ органов малого таза— травмы органов
— бесплодие
— врождённые изменения в мочеполовой системе
— выраженная боль в локальной области
— влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины
— послеоперационный контроль
МРТ позвоночника— травмы позвоночного столба
— хронические патологии позвоночника
— подозрение на развитие онкологии
— грыжи межпозвоночных дисков

Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики

В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля.

Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.

Ограничения при МРТ

В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.

Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.

Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.

Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.

Предметы из металла

Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:

  • части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
  • украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
  • предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
  • пирсинг;
  • слуховой аппарат;
  • канцелярия;
  • очки.

Имплантаты и электронные аппараты

МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:

  • кардиостимулятор;
  • медицинские клипсы;
  • металлические спирали в сосудах;
  • сердечный клапан;
  • зубные протезы и брекеты;
  • помпы;
  • кохлеарные имплантаты;
  • суставные протезы;
  • стимуляторы нервов;
  • хирургические материалы (штифты, винты и пр.).