1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поставить точный диагноз можно только после комплексного обследования

Комплексное обследование щитовидной железы: для чего нужно и как проходит

Нарушения работы щитовидной железы вызывают разные признаки недомогания во всем организме. Это расстройство обмена веществ организма, расстройство нервной системы, кожный покров теряет свою упругость, в некоторых случаях происходит выпадение волос, ломкость ногтей. Для того чтобы выявить причины, устранить неприятные симптомы, необходимо произвести обследование щитовидной железы.

Причины, по которым принимают решение пройти комплексное обследование щитовидной железы

Самая часто встречаемая причина заболеваний щитовидки — нехватка йода. Тест на недостаток йода можно провести дома. Ватной палочкой, смоченной йодом, рисуют на локтевом сгибе совсем небольшого размера сетку, по прошествии 2 — 3 часов изучить участок. Когда следов сеточки не заметно, значит, его недостаточно и наоборот. Домашнее небольшое изучение состояния шеи не даст точного представления, есть ли недуг, начал ли он развиваться. Такой вывод может сделать только специалист.

Патологии могут быть разные, также как и симптомы заболевания:

Если при визуальном осмотре перед зеркалом, замечены хотя бы небольшая деформация шеи.

К примеру, нижняя часть шеи немного расширена.

  1. Кожа шейного участка, где расположена щитовидка красноватая, появилась отечность.
  2. Во время глотания незаметен кадык.
  3. На шее заметна асимметрия.
  4. Появились четкие контуры складок на шейном участке.
  5. При ощупывании шеи места расположения щитовидки обнаруживаются уплотнения.
  6. Резкие колебания веса. Когда человек резко худеет либо набирает вес, это является свидетельством о том, что орган не справляется со своей функцией.
  7. Нервозное состояние, снижается работоспособность, сопровождаемая раздражительностью, эмоциональный дисбаланс, вялое, сонливое состояние.
  8. Ощущение кома в горле, ниже стал голосовой тембр.
  9. Нарушен цикл месячных выделений, сложности зачатия ребенка, у мужчин наблюдается вялая потенция.
  10. Волосы стали тоньше, слоятся ногти, кожа имеет увядающий вид.
  11. Дисбаланс гормонального фона, вызванный родами, в период взросления подростков, во время беременности, у людей после 45-50 лет.
  12. Физические травмы шеи.
  13. Нарушение терморегуляции организма.
  14. Предпосылкой для похода на консультацию к эндокринологу может стать, к примеру, длительный период неэффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, постоянное чувство усталости.

Бессмысленно утешать себя, что только увеличение потребления с пищевыми продуктами йода проблемы решатся. Большая часть нарушений требует серьезного лечения, которое назначает врач. Домашнее изучение состояния не дает полной, достоверной информации его деятельности.

Диагностика

Диагностику проводят только по назначению доктора. Еще не так давно проводилась только пальпация и визуальный осмотр. Однако у тучных людей провести диагностику визуально очень затруднительно даже опытному врачу, при осмотре не всегда удается выявить патологию методом простой пальпации. Поставить точный диагноз можно, только проведя комплексное обследование.

Чтобы определить начальную стадию заболевания у людей с разной массой тела, поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение используют современные способы диагностирования для определения:

  1. Размеров щитовидной железы, а также ее долей.
  2. Физического состояния оболочки.
  3. Расположение мельчайших узелков и новообразований, их параметры, какова их внутренняя структура.
  4. В каком состоянии находятся клетки.
  5. Точного анализа внутреннего кровообращения.
  6. Узнать уровень содержания гормонального состава крови.

Что предполагает комплексное изучение

Комплексное обследование щитовидной железы позволяет оценить ее функциональную активность, а также составить представление о состоянии ее структуры.

Практически обследование должен пройти каждый, кто заметил у себя проявление подозрительных симптомов, объяснение которым сложно найти. Это позволит определить заболевание на ранней стадии, а значит начать своевременно лечение. Либо увериться, что проблемы со здоровьем не связаны с расстройством работы эндокринного органа.

Обследование с использованием специального оборудования, инструментов, методом пальпации:

  1. Самое первое исследование начинается с пальпации, которое проводит эндокринолог. Доктор прощупывает щитовидку, лимфатические узлы. Даже при простом осмотре врач может обнаружить опухоли, удостовериться об отклонениях размеров, если они есть. Этот осмотр проводится двумя этапами. Вначале доктор проводит поверхностную диагностику, следующий этап —диагностика глубокая. Доктор осматривает шею, определяя размеры щитовидки, пульсацию органа, определяет состояние тела «бабочки», болезненные ощущения, особенности ее состояния.
  2. УЗИ — ультразвуковое обследование помогает определить структуру, а также плотность органа, обнаружить образования, уплотнения, узлы, кровоснабжение органа. Этот вид обследования надежный, проверенный, с его помощью выявляют многие патологии, но не все. УЗИ помогает определить правильное лечение органа при онкологических заболеваниях или же диагностировать тиреотоксикоз.
  3. Пункционная биопсия проводится, если доктор при осмотре на УЗИ выявил уплотнения либо узловые новообразования. Во время биопсии производится взятие материала прямо из узла для изучения. Всесторонне изучая взятый материал, выявляют какого качества узлы, новообразования: доброкачественные или раковые опухоли. Обычно данные анализов подтверждают наличие раковых повреждений только в 7% случаях.
  4. МРТ, то есть магнитно-резонансная томография используется как дополнительный способ диагностики. Он дает возможность получить трехмерное, а если необходимо, послойное изображение изучаемого участка щитовидки. Благодаря МРТ можно точно получить параметры образований, их контуры, понять имеется ли капсула, просмотреть, пошли ли прорастания тканей. Он позволяет подробно произвести осмотр органа, выявить малозаметные изменения, определить наличие метастаз, распознать увеличение узлов.
  5. Сцинтиграфия — это диагностика щитовидной железы при помощи радиоизотопов, которая помогает определить, оценить функциональную деятельность ее, определить очаги заболевания, найти изменение извилистых рисунков сосудов. Этот вид диагностики считается безвредным, но имеет противопоказания, ограничивающие его применение.

Сцинтиграфия позволяет:

  • выявить точное местонахождение;
  • получить точную оценку деятельности;
  • определить воспалительные очаги и понять характер их изменения;
  • если обнаружена злокачественная опухоль, то, используя этот метод, есть возможность определить размеры, а также точное место метастазов.
  1. Ларингоскопию проводят перед операцией по иссечению ракового образования. Процедура нужна, чтобы понять, нет ли нарушения движения голосовых связок, которые могут появиться из-за опухоли. Этот процесс дает возможность снизить вероятность осложнения голосовых связок после операции.
  1. Анализ крови на количество гормонов проводится для изучения результатов деятельности железы. Лабораторный метод дает визуальную картину уровня гормонов: Т3 — трийодтиронин, Т4 – тироксин, ТТГ — тиротропин. При некоторых формах требуются показатели содержания антител. Поэтому назначают анализы, определяющие наличие антител к АТ-ТГ тиреоглобулину и АТ-ТПО тиреопероксидазе.

Тиреоглобулин – белок, участвующий в производстве тироксина.

Тиреоидная пероксидаза способствует образованию активного йода и синтезу гормонов.

Анализ крови производят новорожденным для выявления врожденных патологий.

Детям в раннем возрасте, у которых наблюдается отклонение от установленных норм физического и умственного развития.

Чтобы анализы показали достоверный результат, кровь надо сдавать, соблюдая определенные правила, которые рекомендует лечащий доктор.

Несут ли исследования опасность здоровью?

Серьезное обследование, щитовидной железы является полностью безопасным. Новой угрозы здоровью нет, но есть возможность установить точный диагноз, выбрать эффективный вариант лечения.

Страшат людей в первую очередь современные технологии, используемые во время процесса проверки. Но именно они, эти технологии, дают возможность обезопасить метод, чтобы он стал доступным каждому пациенту. Вышеперечисленные методы позволяют безопасно диагностировать щитовидку даже маленьких детей. Однако, невзирая на их безвредность, все-таки эти процедуры не стоит делать часто или просто ради интереса.

Проводят их только по направлению врача.

  • для проведения высокотехнологических исследований требуется специальная подготовка, к тому же проходить сцинтиграфию за период приема йодсодержащих препаратов нет смысла.
  • исследования, которые проводятся без направления доктора, потребуется оплатить самостоятельно, а сумма будет достаточно существенной. Если есть направление, то все процедуры оплачиваются страховой компанией при наличии страхового полиса.

Проверка УЗИ безопасна для здоровья, потому как отсутствуют рентгеновские или ионизирующие излучения. Метод удобен, поскольку нет необходимости специальной подготовки пациента, к примеру, воздержание от приема пищи. Но чтобы получить ответ о типе, природе и причин появления новообразования, когда неясно, имеется ли злокачественная опухоль, используют сцинтиграфию, а иногда ТАБ.

МРТ – действует с использованием магнитного поля. При этом методе нет лучевой нагрузки на больного. Специально готовиться к этой процедуре нет надобности. Длительность ее составляет примерно полчаса.

Прокол, который делают при биопсии, безопасен. Пациенты сравнивают его с уколом в ягодицу. Но, используя этот способ, доктор поймет причину увеличения новообразований, следовательно, выберет эффективное лечение.

Если по каким-либо причинам появились сомнения, это повод для детального изучения, того вида исследования, который вызывает опасения.

При посещении эндокринолога можно без стеснений задавать вопросы по поводу проведения исследований. Иногда для постановки диагноза достаточно использовать один или несколько методов, то есть проводить изучение щитовидной железы с использованием всех способов для определения вида недуга.

Полное обследование организма, или Что такое чекап и зачем он нужен

Даже если человек хорошо себя чувствует, он не может быть уверен в том, что абсолютно здоров. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют, а шансы на излечение максимально велики, нужно пройти полное обследование организма. Многие клиники сейчас оказывают услугу под названием сheck-up (чекап). Она позиционируется как комплексная диагностика в формате XXI века. Мы решили выяснить, что включает в себя эта модная услуга, для кого она предназначена, где ей можно воспользоваться и сколько это стоит.

Чекап, диспансеризация и полное обследование организма: кому это нужно?

Звучным английским словом «чекап» называется полное медицинское обследование в экспресс-формате. За короткое время клиент получает самую необходимую информацию о состоянии своего организма, рекомендации по поддержанию здоровья и лечению (если оно требуется).

От стандартной процедуры диспансеризации чекап отличается именно тем, что обследование проводится в максимально сжатые сроки, что, безусловно, очень удобно при образе жизни современного занятого человека.

Кому же необходимо полное медицинское обследование? Прежде всего внешне здоровым людям. Тот, кто уже имеет какое-либо заболевание, обычно стоит на учете у соответствующего специалиста и регулярно сдает биоматериал на анализы. А человек, оценивающий свое состояние как удовлетворительное, очень часто не уделяет внимание своему здоровью. Он думает: ничего не болит, а значит, все в порядке и нет никакой необходимости идти к врачу. Между тем многие серьезные заболевания на ранних стадиях никак не проявляются, и обнаружить их можно лишь с помощью анализов и инструментальных исследований. А успех лечения, как известно, напрямую зависит от своевременности диагностики.

Таким образом, регулярно (каждые два–три года) проходить полное обследование организма рекомендуется всем практически здоровым мужчинам и женщинам в возрасте от 25–30 лет. После 50 лет, когда риск развития заболеваний повышается, диспансеризацию советуют проходить ежегодно.

Еще одна категория клиентов, нуждающихся в услуге сheck-up, — это люди с неопределенными жалобами на здоровье. К сожалению, редко кто чувствует себя полностью здоровым, особенно после 30 лет. Малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, погрешности в питании — все это рано или поздно сказывается на состоянии организма, и человека начинают беспокоить различные недомогания (повышенная утомляемость, слабость, головные боли, неполадки с пищеварением и тому подобное). В таких случаях просто необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину плохого самочувствия и вовремя начать лечение.

Наконец, периодически проходить комплексную диагностику рекомендуется тем, кто имеет неблагоприятную наследственность. Если у кого-либо из близких родственников были онкологические или другие заболевания, в развитии которых, как предполагается, сыграли роль генетические механизмы, то регулярная диспансеризация поможет выявить возможную болезнь на ранней стадии. В ходе предварительной беседы врач определит, какие анализы нужно сдать пациентам с теми или иными факторами риска.

Стандартные и дополнительные чекап-программы сегодня входят в перечень услуг во многих частных клиниках и медицинских центрах Москвы и крупных городов России.

Что обычно включает полное медицинское обследование

Программы чекапов основаны на мировых стандартах диагностики наиболее распространенных патологий, а также заболеваний, представляющих угрозу для жизни. Они включают в себя минимум анализов и исследований, необходимых для успешного выявления этих болезней на ранних стадиях.

Профилактические чекап-программы формируются с учетом возраста и пола клиентов, текущего состояния здоровья, анамнеза, наличия факторов риска, целей диагностики и другого. По итогам предварительной беседы врач решает, какие исследования назначить конкретному пациенту.

Общие профилактические программы обследования учитывают половозрастные особенности. Например, есть чекапы, рассчитанные на женщин 25–40, 40–50, 50 лет и старше. Аналогичные программы предусмотрены для мужчин соответствующих возрастных групп.

Кроме общей диагностики, в различных клиниках предлагаются «малые» чекапы, направленные на выявление определенных заболеваний (сердечно-сосудистой системы, онкологических и дугих.), обследование отдельных органов и систем. Некоторые программы составлены с учетом конкретных целей, таких как планирование беременности.

Итак, что же входит в полное обследование организма?

Это консультации врачей разного профиля, около десяти инструментальных и до 25 лабораторных исследований. Стандартная общая программа позволяет диагностировать распространенные заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, дыхательной, мочевыделительной систем. С ее помощью можно оценить состояние обмена веществ, выявить скрытые инфекции (в том числе ИППП), воспалительные процессы, онкологическую патологию.

Читать еще:  Кома при циррозе печени сколько живут

Перечень консультаций, анализов и исследований зависит от конкретной программы. Например, типовой чекап для женщин от 30 до 40 лет включает:

  • прием терапевта (первичный и повторный);
  • консультации узких специалистов (гинеколога, маммолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога и так далее);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, мочевыводящей системы, щитовидной железы, молочных желез с регионарными лимфоузлами;
  • ЭКГ и эхокардиографию;
  • гастроскопию;
  • обзорную рентгенографию грудной клетки;
  • спирометрию;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • выявление ИППП;
  • анализ на наличие онкогенных штаммов ВПЧ;
  • микроскопию мазка;
  • цитологическое исследование соскоба шейки матки.

А вот, к примеру, в специальную программу диагностики сердечно-сосудистой системы входят:

  • первичные и заключительные консультации кардиолога и невролога;
  • консультация окулиста (анализ состояния сосудов глазного дна);
  • ЭКГ в покое и при нагрузке;
  • Эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ сосудов головы, шеи и нижних конечностей;
  • общий и биохимический анализы крови, исследование уровня фибриногена в крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на уровень содержания гормонов щитовидной железы.

С чего начать полное обследование организма

Для того чтобы пройти полное медицинское обследование, прежде всего необходимо выбрать клинику и записаться на первичную консультацию. На сайтах многих медицинских центров есть возможность записи в режиме онлайн.

Первичный прием ведет врач-терапевт. Он проводит беседу с клиентом, в ходе которой выясняет цели обследования, общее состояние здоровья, характер жалоб (если они имеются), индивидуальные особенности организма, образ жизни и привычки питания, наследственные факторы и многое другое.

На первичную консультацию рекомендуется взять с собой результаты предыдущих исследований. Это поможет врачу получить наиболее полную информацию о состоянии здоровья клиента.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом также необходимо сообщить врачу.

Имейте в виду

Многие инструментальные исследования и в особенности лабораторные анализы проводятся натощак. На результаты диагностики может повлиять и прием некоторых препаратов (подробнее об этом расскажет врач на консультации). Также за несколько дней до прохождения обследования рекомендуют отказаться от употребления алкоголя.

По результатам беседы врач подбирает индивидуальную программу диагностики, назначает анализы. В стандартный перечень процедур могут быть внесены изменения и дополнения.

Базовый чекап позволяет оценить состояние наиболее важных систем организма и выявить основные заболевания. При отсутствии жалоб с профилактической целью, а также при общем плохом самочувствии стоит именно его. Однако в некоторых случаях необходимы специализированные программы, направленные на решение конкретных задач.

Например, женщине, у кого-то из близких родственниц которой был выявлен рак молочной железы, настоятельно рекомендуется регулярно проходить маммологический или онкологический чекап. Есть специализированные чекапы для детей, для спортсменов и даже для тех, кто подвержен такой пагубной привычке, как курение.

Постепенно набирает популярность другое исследование — генотест, то есть расшифровка генотипа человека. Эта информация в течение жизни не меняется, и поэтому генотест выполняется единожды.

Как долго продлятся исследования

Продолжительность чекапа зависит от его типа, то есть от количества консультаций, диагностических процедур и анализов для обследования организма. Базовая программа для мужчин и женщин 30–40 лет длится в среднем один день. За пять–шесть часов пациент успевает посетить терапевта, четыре–пять узких специалиста, сдать анализы, пройти УЗИ и другие виды инструментальных исследований.

Чекап для лиц пожилого возраста длится несколько дольше, поскольку включает больше видов исследований.

Некоторые углубленные программы диагностики могут занимать от трех до пяти дней.

Результаты обследования в большинстве случаев могут быть готовы не сразу, что связано со спецификой проведения определенных анализов. Но обычно в течение недели пациент уже получает заключение о состоянии своего здоровья.

Что пациент получает после прохождения исследования

Результаты всех исследований, заключения узкопрофильных специалистов передают терапевту-куратору. После завершения программы диагностики проводят итоговую консультацию пациента.

Врач-куратор рассказывает пациенту о результатах обследования, отвечает на вопросы, дает рекомендации относительно образа жизни, питания, исключения факторов риска, профилактики заболеваний, к которым выявлена предрасположенность. Если в ходе диагностических тестов была обнаружена какая-либо патология, терапевт выдает направление на дальнейшее профильное обследование или лечение.

После итоговой консультации пациенту вручают письменное заключение о состоянии его здоровья. Также он получает на руки результаты всех анализов и диагностических процедур. Все документы подшиваются и выдаются пациенту в виде книги, которую удобно взять с собой при следующем посещении врача.

Сколько стоит полное обследование организма

Разумеется, всех тех, кто всерьез задумался о необходимости регулярной проверки здоровья, не может не волновать вопрос о том, сколько стоит обследование. Как известно, коммерческая медицина — недешевое удовольствие, и это одна из причин, по которой немногие своевременно обращаются к врачам.

Двумя основными факторами, определяющими стоимость полного обследования организма, являются уровень лечебного учреждения, а также количество и характер диагностических мероприятий, включенных в программу. Итоговая сумма чека складывается из цен на отдельные анализы, исследования и консультации. Естественно, чем больше потребуется тестов, тем выше будет стоимость обследования. В чекапе могут принимать участие от пяти до 20 консультирующих специалистов, количество диагностических процедур также может различаться. В одних случаях пациенту удается выполнить обследование за одно-два посещения, а в других — для прохождения курса приходится провести в клинике от полутора до трех дней, соответственно, тогда в стоимость включается проживание в стационаре, питание и уход.

Программы рассчитаны на пациентов определенного возраста и пола, что тоже влияет на цену. Например, базовый чекап для женщин стоит от 40 000 рублей, для мужчин — от 35 000 рублей. А ежегодная профилактическая диагностика премиум-класса будет стоить от 150 000 рублей — с небольшой разницей в цене для женщин и мужчин. После 50 лет увеличивается риск заболеваний, и для их выявления необходимо максимальное количество анализов. Цена на программы для людей старшего возраста еще выше.

Малые пакеты диагностики (обследование отдельных органов и систем) всегда дешевле. Так, стоимость чекапа для женщин, направленного на выявление гинекологических и эндокринных заболеваний, начинается от 30 000 рублей. Полноценная гастроэнтерологическая программа, включающая первичную и повторную консультации врача, основные лабораторные и инструментальные исследования для обнаружения заболеваний пищеварительной системы, стоит порядка 50 000 рублей.

Как видим, цена полного обследования организма вполне доступна, в том числе для граждан со средним доходом. Во всяком случае, комплексная диагностика один раз в два–три года — это гораздо дешевле, чем экстренное лечение при возникновении неожиданных проблем со здоровьем.

Где можно пройти полное обследование организма

В Москве и других крупных городах России много центров, где можно пройти полное обследование организма. В основном эти учреждения оказывают комплексные медицинские услуги широкого профиля. Существуют также клинико-диагностические лаборатории, специализирующиеся именно на обследовании пациентов.

Конечно, далеко не всякий медцентр включает программы чекапов в перечень оказываемых услуг. Главное, что требуется клиникам для их чекапов, — это наличие оборудованного диагностического отделения, а также штата квалифицированных специалистов. Поэтому полное обследование организма доступно, как правило, в крупных медицинских центрах.

Чекап в зарубежных клиниках

Выполнить комплексное обследование организма можно и в зарубежной клинике. Среди самых востребованных направлений — Израиль, Германия, США, Южная Корея. Пациентов привлекает возможность сравнить результаты и рекомендации, полученные в зарубежном медучреждении, с теми, которые им предоставляют в российских клиниках, — ведь иногда «второе мнение» является решающим в диагностике того или иного заболевания. Также в крупных зарубежных медицинских центрах можно пройти обследование по более узкому профилю и получить экспертное мнение от светил мировой медицины.

Довольно часто чекап за границей проводят во время туристической поездки, совмещая приятное с полезным. Во многих центрах программа диагностики занимает от четырех до восьми часов, по истечении которых терапевт предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его организма. Результаты обследования и рекомендации выдают пациенту на руки либо пересылают по электронной почте.

Цены на чекап, как правило, можно выяснить, еще находясь в России — в процессе подбора фирмы-посредника. На стоимость данной услуги в зарубежных медцентрах влияют те же факторы, что и в российских учреждениях. Однако при этом учитываются особенности страны и ценовая политика клиники. В некоторых странах, например в Южной Корее, ценообразование на рынке медицинских услуг контролируется государством, поэтому частные центры не имеют права устанавливать необоснованно высокие цены на диагностические программы. Оплачивается обследование в кассе клиники. За определенную сумму желающие могут воспользоваться услугами переводчика, а также им будут готовы предоставить личный транспорт.

Традиционная система обязательных профессиональных медосмотров уступила место осознанной заботе человека о собственном здоровье. Конечно, в нашей стране культура прохождения чекапов еще не получила такого же широкого распространения, как за рубежом. Однако есть все основания полагать, что в ближайшем будущем регулярное прохождение полного медицинского обследования станет хорошей привычкой для многих.

Кольпоскопия – европейский метод обследования

Кольпоскопия – классический метод диагностики гинекологических заболеваний. Исследуя состояние влагалища, вульвы и шейки матки, гинеколог применяет специальный прибор, который называется кольпоскопом. Кольпоскопия — эффективный инструмент обнаружения многих женских патологий, включая предраковые состояния.

Многие женщины испытывают сильное волнение перед кольпоскопическим обследованием. Это происходит из-за банальной неосведомлённости. Кольпоскопическое обследование – простая и безболезненная, но крайне необходимая гинекологическая процедура.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой детальный осмотр доступных гинекологу внутренних женских органов при помощи специального микроскопа со встроенным освещением – кольпоскопа. Процедура схожа с обычным гинекологическим осмотром – стенки влагалища разводятся расширителем (зеркалом), а сам осмотр длится не более 20 минут. Кольпоскопия — выбор всех современных медцентров.

На сегодняшний день кольпоскопия — единственная процедура, с помощью которой обнаруживаются онкологические заболевания в начальной стадии развития.

Что показывает кольпоскоп: зачем нужна кольпоскопия?

При помощи кольпоскопа гинеколог может осмотреть влагалищную часть шейки матки и все влагалище — органы, наиболее часто страдающие от инфицирования, опухолевых процессов и эрозии.

Кольпоскопия выявляет множество заболеваний, даже находящихся на ранней стадии развития и протекающих без любых симптомов (латентно, скрыто), при этом давая исключительно точные результаты исследования. Прибор видит все изменения слизистой, а увеличением изображения можно варьировать. Кроме этого, проблемные участки можно снять и сохранить в электронном виде, используя снимки впоследствии для сравнения результатов терапии, а также для консультаций с коллегами, без привлечения пациентки.

Результаты, полученные при кольпоскопии, уже повод поставить предварительный диагноз. Итоговый вывод гинеколог делает, получив ответ из лаборатории, куда, на цитологическое и гистологическое обследование отправляются образцы тканей, взятые при кольпоскопии. Диагноз, установленный в ходе полного обследования достоверен на 100%.

Какие заболевания выявляет кольпоскопия

Основная цель, которую ставит перед собой кольпоскопия шейки матки, матки – определение следующих заболеваний и патологий:

  • генитальные бородавки, способные трансформироваться в онкологические опухоли;
  • рак шейки матки;
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • предраковые изменения, затрагивающие ткани влагалища, шейки матки, вульвы;
  • рак вульвы;
  • рак влагалища.

Когда проводится кольпоскопия

Главная цель кольпоскопического исследования — своевременное диагностирование патологий шейки матки. Кольпоскопию обязательно назначают, если:

  • Результаты цитологии шейки матки показывают дисплазию. Кольпоскопия матки в данном случае покажет конкретный участок шейки матки, на котором располагаются видоизмененные клетки. Если очаги патологического эпителия (покровной ткани) выявляются в процессе кольпоскопии, гинеколог сразу проводит биопсию.
  • В процессе стандартного гинекологического осмотра гинеколог обнаруживает на поверхности шейки матки подозрительные зоны. Метод выявляет участки видоизмененного эпителия (верхний покровный слой), которые без применения видеоаппаратуры обнаружить нельзя.

Кроме этого, показаниями к проведению процедуры являются:

  • Контроль местного лечения.
  • Выявленные на шейке матки остроконечные кондиломы.
  • Женщину беспокоит зуд, неприятный запах, выделения и высыпания в области влагалища.
  • Во время полового акта чувствуется боль, затем заметны выделения с примесью крови или гноя.
  • Длительная тянущая боль в нижней части живота, не относящаяся к типичным менструальным недомоганиям.
  • Кровотечение вне цикла.
  • Отеки, наросты, язвочки в половой зоне.
  • Снижение влечения.
  • Сложности с зачатием;
  • Замершие беременности, выкидыши.

Кольпоскопия относится к категории профилактических процедур, которые необходимо проходить каждой женщине ежегодно.

Как подготовиться к процедуре

Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.

Читать еще:  Признаки гемангиомы печени ее виды

Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:

  • Отказ от сексуальных контактов за 2 дня до процедуры;
  • В этот период запрещается использовать вагинальные свечи, спреи, таблетки и кремы, проводить спринцевание. Если женщина проходит курс терапии с их использованием, то следует проконсультироваться по этому поводу у гинеколога.
  • Не принимать ванную, а временно перейти на душ.
  • Личная гигиена должна осуществляться только путём обмывания половых органов водой, без применения специальных средств.

Как проводится процедура

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15 минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Если есть показания, могут применяться дополнительные тесты: использование оптических фильтров, обработка раствором уксусной кислоты шейки матки и так далее. Это требуется для диагностики участков тканей, где подозревается дисплазия. Пробы выявляют скрытые дефекты слизистой — начальные стадии эрозии и других патологий.

Расширенное кольпоскопическое обследование

Расширенное обследование проводится следующим образом:

  • Гинеколог вводит во влагалище женщины обыкновенный расширитель и зеркало, в 10-15 см от входа во влагалище устанавливается кольпоскоп.
  • С помощью ватного шарика на поверхность слизистой наносится слабый раствор уксусной кислоты (3-5%). С помощью прибора гинеколог наблюдает за состоянием сосудов: здоровые ткани сокращаются, в патологических изменений не происходит.
  • Поверхность слизистой обрабатывается раствором Люголя или йода (пациентка может ощущать незначительное жжение). Гинеколог оценивает реакцию тканей: здоровые должны окраситься в цвет раствора, поражённые – не изменят цвет.
  • При обнаружении патологических участков слизистой врач берёт анализ на биопсию – «отщипывает» частицу поражённой ткани.

Женщинам не стоит тревожиться: кольпоскоп не вводится во влагалище, а сама процедура хоть и не особо приятная, но практически безболезненная. Длится не более 30 минут.

Расширенное обследование даёт большие возможности гинекологу. Врач может

  • Оценить состояние поверхности слизистой.
  • Сфотографировать и увеличить поражённые или видоизменённые ткани.
  • Определить природу новообразования (доброкачественное, злокачественное).
  • Взять материал на биопсию.
  • Взять мазок с сомнительных участков слизистой.

Несмотря на ряд преимуществ, кольпоскопия не является панацеей. Поставить точный диагноз и назначить лечение можно лишь после комплексного обследования с проведением анализов на онкологию.

Люминесцентная и цветная кольпоскопия

Эти методики отличаются только применяемыми реагентами. При цветной кольпоскопии слизистая органа обрабатывается растворами, окрашивающими в синий или зелёный цвет. Люминесцентная кольпоскопия назначается лишь при подозрении на онкологические заболевания. Она предусматривает нанесение флуорохрома, после чего под действием ультрафиолетовых лучей изучается состояние слизистой: раковые клетки окрашиваются в розовый оттенок.

Какие заболевания можно обнаружить с помощью расширенной кольпоскопии

Эта процедура незаменима при обнаружении следующих патологий:

  • Хронический цервицит – воспаление шейки матки.
  • Эрозия шейки матки– изменения строения участков слизистой на шейке матки. Если патологию не лечить, то возникает большая угроза инфицирования матки, бесплодия, последующего развития онкологии.
  • Эктопия (псевдоэрозия) – результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева. В возрасте до 25 лет зачастую это физиологическая норма, но у женщин старше это факт наличия воспалительного процесса в результате попадания инфекции.
  • Генитальные бородавки (папилломы, кондиломы) – доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественные, если их не лечить.
  • Лейкоплакия – поражение поверхности слизистой, проявляющееся в ороговении эпителия. Присутствует риск перерождения в злокачественную опухоль.
  • Дисплазия – предраковое изменение. Патология лёгкой степени редко перерастает в опухоль, в отличие от дисплазии 2 и 3 степени.
  • Онкологические заболевания.

Противопоказания

Главные факторы, при наличии которых запрещается проведение обследования:

  • менструация;
  • воспалительные процессы;
  • 1-2 месяца после аборта или родов;
  • аллергия на используемые растворы;
  • операции на матке;
  • атрофия эктоцервикса.

После кольпоскопии: осложнения

После простого обследования последствий и ограничений не предполагается, так как гинеколог никак не соприкасался с маткой. После расширенного у женщины возможно появление тёмно-коричневых выделений, но их опасаться не следует: это выходят остатки раствора Люголя. Также характерны тянущие боли внизу живота на протяжении 4-10 дней.

Бывают случаи, когда во влагалище женщины попадает инфекция, в результате чего возникает воспаление и сопутствующие этому симптомы. Но данный факт не касается непосредственно кольпоскопии, это происходит по халатности гинеколога, допустившего инфицирование. Или же инфекция может быть подхвачена до или после кольпоскопии, но до сего момента она активно не развивалась.

В течение 2-х дней после процедуры у некоторых пациенток сохраняется кровотечение. При этом разрешается пользоваться только прокладками, тампоны под запретом. Это происходит достаточно редко и не является поводом обращения к гинекологу. Исключение составляет беременность.

Как правило, других последствий после процедуры не бывает.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопическое обследование назначается беременным только в крайних случаях. В основном оно проводится из-за подозрения на эрозию шейки матки, часто встречающуюся сейчас у молодых женщин. В таком случае процедуру должен проводить наиболее опытный гинеколог. Кроме эрозии, кольпоскопия поможет выявить у беременной множество других болезней, своевременная диагностика которых важна как для будущего ребёнка, так и для самой женщины.

обследование у гинеколога с кольпоскопией

Обследование должно проводиться как можно осторожнее, в противном случае высока вероятность печальных последствий – кровотечения, выкидыша в первом триместре или преждевременных родов на более поздних сроках. Биопсия во время беременности может привести к такому же результату. Без угрозы для здоровья её рекомендуется проводить в послеродовой период (через 1,5-2 месяца).

Рекомендации после обследования

После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни. А вот расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 1-2 недель:

  • запрещается ведение личной гигиены с помощью моющих средств;
  • отказаться от посещения бани, сауны, приёма ванны;
  • принимать только душ;
  • запрещается вести половую жизнь;
  • не пользоваться тампонами (только прокладками), не спринцеваться;
  • ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок и занятия спортом;
  • не принимать ацетилсалициловую кислоту и лекарственные препараты, содержащие её.
  • Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:
  • температура тела повысилась выше 38°С;
  • обильные кровянистые выделения не прекращаются более суток;
  • возникла сильная боль, озноб, кружится голова, общее состояние резко ухудшилось;
  • появились гнойные выделения;
  • выделения с кровью продолжаются более 5 дней.

Где сделать кольпоскопию в СПБ

Эта диагностическая методика относится к разряду субъективных, так как врачебное заключение ставится на основании увиденного, без подтверждения анализами. Следовательно, чтобы точно оценить ситуацию, гинеколог должен обладать огромным опытом и высокой квалификацией. Именно такие специалисты работают в клинике Диана (Санкт-Петербург). В распоряжении специалистов новый кольпоскоп с мощным увеличением. В клинике можно пройти кольпоскопию в любое удобное для себя время.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Михаил Давыдов: используя только один диагностический метод, невозможно достоверно определить рак

Во втором в результате обследования с применением спиральной компьютерной томографии из 1520 человек у 775 (51%) в легких были обнаружены узловые образования различных размеров, из которых лишь 15 (1,9%) носили злокачественный характер.

— Надо ли проверяться тем, кто не курит?

— По имеющейся сегодня статистике, 85% больных раком легкого — курильщики. Таким образом, можно констатировать, что основную группу риска заболеть раком легкого составляют люди, потребляющие табачные изделия.

Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими. Но это не исключает необходимость у людей, не потребляющих сигареты, обследоваться на наличие рака легкого.

— Насколько эффективным методом диагностики рака является УЗИ?

— Ультразвуковая диагностика позволяет изучить ткани и органы для своевременного обнаружения опухолей, инородных тел, воспалительных процессов, кист и прочих нарушений структуры. Данная методика доступна и проста, противопоказания к ней отсутствуют. Ее можно, наверное, охарактеризовать как самую простую и быструю в ранней диагностике рака.

Роль УЗИ заключается в быстрой оценке подозрительных изменений, иногда со 100-процентной точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей УЗИ, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные УЗИ-сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Данная технология позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

Очень точной может быть диагностика рака органов брюшной полости с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование печени помогает диагностировать как первичные опухоли, например печеночно-клеточный рак, холангиокарциному (злокачественную опухоль желчных протоков), так и метастатические поражения. При УЗИ желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Достаточно обширные возможности предоставляет УЗИ в диагностике рака щитовидной железы, а также для наблюдения за характером изменений в увеличенных лимфатических узлах шейно-надключичной области.

Но так же, как и любая диагностическая методика, УЗИ не может самостоятельно использоваться в диагностике онкологических заболеваний. Обследование онкологических больных обязательно должно включать комплекс диагностических методик с морфологическим подтверждением диагноза (например, биопсией) и оценкой распространенности опухолевого процесса.

Существуют ли специальные способы диагностики рака желудка, печени, кожи и лейкоза? Какие методы диагностики помогают выявить эти виды рака?

— Наверное, будет правильно сказать, что для каждой онкопатологии существуют определенные, наиболее чувствительные и специфические диагностические методики, позволяющие выявлять злокачественную опухоль. К примеру, для рака желудка наиболее точным методом, позволяющим выявить раковую опухоль, является методика эндоскопического исследования — гастроскопия. Для рака печени — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рака кожи — визуальный осмотр и ультразвуковое исследование.

Полная диагностика организма

Многие откладывают посещение врачей до тех пор, пока что-нибудь действительно не заболит. Даже если ты себя хорошо чувствуешь и не имеешь явных симптомов, это еще не значит, что твоему организму ничего не угрожает. Своевременная диагностика позволяет избежать дорогостоящего лечения, а выявление диагноза на ранней стадии поможет быстро и эффективно предотвратить негативные последствия и ускорит процесс выздоровления.

Тоже до последнего тянешь визит к специалисту? Узнай все о полной диагностике организма человека в этой статье, и быть может ты изменишь отношение к своему здоровью!

Что такое комплексное обследование организма и кому оно показано

На каждом этапе своей жизни человек должен знать, что происходит с его «внутреннем миром», и какие потенциально опасные заболевания могут его настигнуть. Для этого следует проходить полную диагностику организма, которая включает в себя различные методы: УЗИ, ЭКГ, анализ крови, мочи и другие. УЗИ — важнейший метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии и размерах различных органов и систем, выявить злокачественные и доброкачественные образования.

Инструментальные исследования и различные анализы помогают обнаружить заболевания на первоначальной стадии, которые никак себя не выдают. Именно от того, насколько вовремя человек обратится к комплексной диагностике, зависит успех лечения!

Людям, которые предрасположены к онкологии и наследственным заболеваниям, просто необходимо следить за состоянием здоровья и хотя бы раз в год проходить полное обследование организма. Но посещать врача, конечно же, следует не только пациентам, оказавшимся в группе риска, но и внешне здоровым людям.

Вот немного статистики. Самым распространенным заболеванием, раком груди, сегодня страдает более 50 тыс. женщин. И каждый год эта цифра растет на 2-4 %. Специалисты настоятельно рекомендуют молодым девушкам и женщинам раз в полгода проходить осмотр у гинеколога и маммолога.

Что касается представителей сильного пола, то каждый седьмой мужчина за 50 слышит страшный диагноз — рак предстательной железы. На ранних стадиях развития болезнь вполне поддается лечению, поэтому все что нужно — это регулярно посещать уролога, проходить полный медосмотр и сдавать анализы.

Для чего нужен чекап?

Чекап (check-up) — это полное медицинское обследование в экспресс-формате. В сжатые сроки пациент получает необходимую информацию о состоянии здоровья, а также рекомендации по лечению или профилактике.

Полное обследование организма в экспресс-формате следует проходить здоровым мужчинам и женщинам от 25 до 30 лет раз в 2-3 года. А уже после 50 лет делать ежегодную диспансеризацию, которая считается более затяжной процедурой.

В чекапе нуждаются люди и после 30 лет с неопределенным состоянием здоровья. У них вроде бы ничего не болит и все хорошо, но 100% подтверждения этому нет. Ведь неправильное питание, нарушения сна, отсутствие физических нагрузок, сидячая работа, стресс и нервное напряжение так или иначе скажутся на общем самочувствии. Это может вылиться в головные боли, недомогания, хроническую усталость, неполадки с пищеварением и другие симптомы. Полное обследование организма позволит выявить точную причину недуга и предотвратить развитие тяжелого заболевания.

Что входит в полное обследование организма

Перечень анализов, консультаций и исследований зависит от половозрастных особенностей. Общая стандартная программа направлена на диагностику заболеваний сердечной-сосудистой и эндокринной, пищеварительной и дыхательной, а также мочеполовой систем. С помощью комплексной программы можно выявить скрытые инфекции, передающиеся половым путем, оценить состояние обмена веществ, обнаружить воспалительные процессы и выдвинуть предположения об онкологических патологиях.

Пример типового чекапа для женщин 30-40 лет включает в себя следующие методы диагностики:

  • Первичный и повторный прием терапевта
  • Консультация узких специалистов (гинеколог, гастроэнтеролог, маммолог, невролог и др.)
  • УЗИ щитовидной железы, малого таза и брюшной полости, молочных желез и мочевыводящей системы
  • Эхокардиография и ЭКГ
  • Гастроскопия и спирометрия
  • Рентгенография грудной клетки
  • Общий анализ крови, биохимический и кровь на гормоны щитовидной железы
  • Анализ на онкогенные штаммы
  • Выявление ИППП (инфекций, передающихся половым путем)
  • Микроскопия мазка и цитологическое исследование

После прохождения обследование все результаты попадают на руки терапевту. Врач на основании полученных данных дает свое заключение и рекомендации по питанию, образу жизни, профилактике заболеваний, к которым есть предрасположенность. Если в ходе диагностики обнаружилась какая-нибудь патология, терапевт выписывает направление на более подробное обследование к профильным специалистам.

Где пройти комплексное обследование организма и сколько это стоит

Чтобы иметь возможность осуществлять полое обследование организма, необходимо иметь штат квалифицированных специалистов и современное диагностическое отделение. Поэтому такую процедуру можно встретить в крупных медицинских центрах, оказывающих услуги широкого профиля. Также есть клинико-диагностические лаборатории, которые специализируются именно на полной диагностике организма человека.

Цена же варьируется в зависимости от характера и количества диагностических мероприятий. Базовый чекап для женщин от 30 и выше стоит 25-30 тыс. руб., для мужчин на 2-3 тыс. руб. дешевле.

С возрастом, особенно, после 50 лет риск заболеваний повышается, а значит требуется более широкая диагностика. Цены на такие программы могут достигать 50-60 тыс.руб.

Обследования отдельных органов и систем стоят дешевле. Так, малый специализированный пакет для женщин, направленный на обнаружение болезней половой и эндокринной систем можно приобрести за 7-9 тыс.руб.

Необходимость своевременной диагностики и обследования

Сегодня медицина шагнула далеко вперед и продолжает развиваться. В частности, стала доступна ранняя диагностика заболеваний. Это особенно актуально для современных людей, на организм которых постоянно воздействует плохая экология, стрессы и многое другое. Врачи рекомендуют проходить диспансеризацию один раз в год. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы обнаружить то или иное заболевание на его ранней стадии и сразу же начать лечение. Помимо этого, при появлении каких-либо симптомов также необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Это позволит избежать дальнейшего развития заболевания, возникновения осложнений.

Одним из популярных видов современных обследований является комплексная диагностика. В ее рамках вы можете получить консультации большого числа докторов: от терапевта до узких специалистов. Помимо этого, существует возможность сдать все необходимые анализы. Наиболее востребованными и информативными на сегодняшний день являются:

  • биохимические (позволяют выявить текущие заболевания многих органов и систем);
  • цитологические (исследование структуры клеток органов и тканей на предмет атипии);
  • ПЦР-диагностика (позволяет выявить наличие в организме пациента ДНК вируса или бактерии);
  • иммунологические (направлены на определение в плазме крови специфических антител);
  • бактериологические (выявляют наличие патогенных микроорганизмов).

В комплексе все вышеперечисленные исследования позволяют врачу поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. Сдать эти и многие другие анализы вы можете в клинике «Эхинацея», лаборатория которой оснащена современным и точным оборудованием, которое, также, помимо анализов, позволяет провести всю необходимую аппаратную диагностику. Любые необходимые процедуры можно пройти в клинике, не теряя время на походы в отдельные коммерческие лаборатории.

Клиника уже 21 год работает в медицинской области и обладает безупречной репутацией. Весь медицинский персонал обладает высокой квалификацией, все врачи являются признанными профессионалами своего дела. Доверьте заботу о своем здоровье клинике, которая заботится не только о профессионализме своего персонала, но и о качественном сервисе.

Кто нуждается в диагностике в первую очередь?

Конечно же, заботиться о своем здоровье должен каждый современный человек. Ранняя диагностика, профилактика и своевременное лечение заболеваний позволяют сохранять активность, способность трудиться и полноценно жить. Но стоит отдельно сказать о людях, которые обязательно должны проходить систематические обследование. К ним относятся лица:

  • пожилого возраста;
  • планирующие беременность;
  • с наличием хронических заболеваний;
  • работающие на вредных производствах с тяжелыми условиями труда;
  • с другими факторами риска (стрессы, лишний вес, предрасположенность к той или иной патологии, вредные привычки и так далее).

Какие программы диагностики существуют?

На сегодняшний день каждый пациент в рамках ежегодного обследования может совместно с врачом выбрать ту программу, которая подходит ему больше всего. Так, если человек имеет генетическую предрасположенность к тому или иному заболеванию, именно на этом стоит сделать акцент в рамках диагностики. Это возможно и в том случае, если ранее было перенесено какое-либо тяжелое заболевание. В данной ситуации следует обратить пристальное внимание на пострадавший орган или систему.

Если говорить о конкретных программах ранней диагностики, то сегодня наиболее значимым и распространенным является комплексное обследование женского здоровья. В его рамках представительницам прекрасного пола старше 35 лет предлагается пройти осмотр врача-маммолога. Если у доктора возникают какие-либо подозрения, он направляет пациентку на УЗИ молочных желез или на маммографию. Затем может назначаться биопсия. Помимо обследования груди, изучается состояние матки, придатков, проводится кольпоскопия, берутся необходимые анализы и мазки. Комплекс таких мероприятий позволяет врачам оценить состояние здоровья женщины и назначить корректную терапию при необходимости. Такая программа признана крайне эффективной для профилактики онкологических заболеваний.

Мужчинам старше 40 лет рекомендуется другое комплексное обследование. Оно включает в себя визит к урологу и анализ крови на специфический простатический антиген. Исследование проводится достаточно быстро и позволяет получить максимально точные результаты. Таким образом проводится эффективная профилактика аденомы и рака простаты, который сегодня входит в четверку наиболее распространенных онкологических заболеваний.

Что касается лиц обоих полов, то специалисты рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, один раз в год сдавать анализы на ЗППП. Эти патологии протекают, как правило, бессимптомно, однако перерастают в хронические заболевания, лечение которых является крайне затруднительным.

Таким образом, необходимость своевременной диагностики различных заболеваний сегодня не вызывает сомнений ни у врачей, ни у самих пациентов. В нашей клинике вы можете пройти обследование и аппаратную диагностику всего организма у квалифицированных специалистов, сдать любые анализы. Вам доступны врачи самых узких направлений, отлично знающие свое дело. Стоит отметить, что пройти диагностику могут как взрослые, так и дети.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector