2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При циррозе какой аст и алт

Основные показатели при циррозе печени на ранней стадии – АЛТ и АСТ

Внутренние органы человека постоянно функционируют. При малейших нарушениях организм подает сигналы в виде болей, спазмов и других признаков, одним из которых считается общее ухудшение здоровья. Цирроз печени на ранней стадии протекает бессимптомно, и узнать о болезни на начальном этапе достаточно сложно. Диагностику всего организма нужно проводить дважды в год, выявленные показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии помогают подобрать оптимальный курс лечения и предотвратить возможные негативные последствия возникшего заболевания. Они расскажут о стадии патологии (начальной, хронической или острой).

Цирроз и его причины

Первая стадия цирроза начинается с полного или частичного нарушения тканей печени, вследствие негативного воздействия различных факторов окружающей среды. Заболеванием чаще всего страдают мужчины, женская половина населения в 2 раза меньше подвержена патологии.

Признаки недуга на ранней стадии практически отсутствуют, процент смертности в развитых странах растет с каждым годом всё больше и больше. Специалисты выявили, что ежегодно от болезней печени умирают до 300 000 человек. Цифра на самом деле пугающая. Основной причиной заболевания принято считать алкоголизм, но есть и другие:

  • гепатиты группы «В», «С», дельта;
  • лекарственные и химические вещества (последствия отравления или попытки суицида);
  • непроходимость желчи, застой желчного протока;
  • врожденное заболевание, признак наследственности;
  • болезни, вызванные нарушениями сердечно-сосудистой системы.

И это лишь неполный список причин, в результате которых происходит «тихое» протекание тяжело поддающейся лечению болезни. Ей подвержены люди в возрасте 35-60 лет. И зачастую избавиться от цирроза полностью удается не каждому.

Анализы для постановки диагноза

Чтобы врач смог подтвердить устрашающий диагноз под названием «цирроз печени», что непросто на ранней стадии, пациент обязан пройти целый ряд обследований и сдать все необходимые анализы. В их числе:

  • Общий анализ крови. Для подсчета белых клеток крови, отвечающих за иммунитет.
  • Протеинограмма. Покажет, сколько соединений белка насчитывается в общем составе крови.
  • Коагулограмма. Оповестит о нарушениях кроветворной системы и гемофилии (несвертываемости).
  • Анализ, показывающий коэффициенты АЛТ и АСТ. Если показания далеки от нормы, это повествует о разрушительном воздействии цирроза на клетки печени.
  • Анализ на билирубин. Завышенные значения подтвердят острую патологическую форму заболевания.
  • Уровень альбумина. Низкий уровень белка характеризует хроническую форму заболевания.
  • Маркеры на обнаружение вирусных групп гепатита. Самыми опасными из них считается гепатит группы С и дельта.

Помимо сдачи анализов, может потребоваться проведение дополнительных обследований на ранней стадии с использованием современных аппаратов:

  • ультразвуковое исследование;
  • энцефалография;
  • магнитно-резонансная томография клеток печени и мозга;
  • прижизненный забор клеток или тканей.

Функции аланинамина и аспартамина в организме человека

АЛТ и АСТ при циррозе печени – ферменты, отвечающие за нормальную работу процесса белкового обмена в организме. Названия показателей расшифровывается как трансфераза «аланинамина» и «аспартатамина» соответственно. Простым языком, при помощи этих клеток к внутренним органам доставляются питательные вещества, которые позволяют организму функционировать должным образом.

Повышение в крови этих 2-х показателей свидетельствуют о возникновении воспалительных процессов в клетках и тканях печени. Каждый из этих ферментов имеет важную, только ему отведенную функцию:

  • АЛТ. Изменения показателя свидетельствует о неправильной работе желчного пузыря, печени и протоков желчи. В результате ухудшается обмен веществ, происходит отравление, снижается защитная функция организма, слабеет иммунитет. АЛТ отвечает за эффективную работу пищеварения и вывода из организма переваренной пищи.
  • АСТ. Этот показатель ответственен за нормальную работу мочеполовой системы и выработку мочевой кислоты в организме человека. Нарушения уровня АСТ влечет за собой неправильную работу сердечно-сосудистой системы.

Этим показателям предписаны важные функции. Они отвечают за нормальную жизнедеятельность человека, при их нарушениях начинается сбой в системе всего организма, разрушается поверхность печени и повышается риск развития цирроза. Поэтому важно диагностировать цирроз на ранней стадии.

Как связаны эти показатели

Индексы АЛТ и АСТ образуют тесную связь друг с другом, правильнее сказать, они взаимозависимы. По итогам проведенного обследования крови учитываются оба этих показателя, нельзя рассматривать их по отдельности. Медицинские работники вычисляют своеобразное число, названо оно в честь автора – «коэффициент де Ритиса».

Каждый из показателей несет ответственность за правильную работу определенных групп внутренней системы и их клеток. АЛТ демонстрирует коэффициент белка, содержащегося в организме, АСТ – концентрируется в клетках сердечно-сосудистой системы. Смена уровня компонента может «говорить» о наличии серьезного заболевания, либо его начальных признаках.

Норма АЛТ и АСТ

Для проведения анализа берется кровь из вены. На сегодняшний день известно 2 методики выявления на ранней стадии отклонений показателей АЛТ и АСТ от нормы:

  • Оптический тест Варбурга. Осуществляется при помощи спектрофотометра. Позволяет изучить состав крови полностью и дать развернутую характеристику по всем изменениям ввиду какой-либо болезни.
  • Метод Райтмана-Френкеля. Для его проведения используются специальные химические добавки, которые вводятся в пробирку с кровью. По результатам химической реакции можно судить о нарушениях, которые возникли в кроветворной системе человеческого организма. Метод основан на изменениях цвета, иначе он носит название «колориметрический».

Существуют и другие варианты, их множество, но самыми эффективными на ранней стадии при вычислении уровня АЛТ и АСТ считаются именно вышеперечисленные.

Нормой считаются следующие показатели:

Коэффициенты АЛТ и АСТ идентичны, допускается небольшое отклонение в размере 0,4 единицы в сторону понижения или увеличения, что не считается нарушением нормы.

Причины отклонения от нормы АЛТ и АСТ

Изменения, связанные с повышением уровня АЛТ на ранней стадии:

  • воздействие лекарственных препаратов (разрушающее воздействие на клетки печени наносят в основном антибиотики);
  • первая стадия цирроза печени;
  • раковые заболевания тканей печени и близлежащих к ней органов (поджелудочная железа, легкие, селезенка, миокард).

Причины отклонений показателей АСТ:

  • сильное отравление алкогольными напитками;
  • желтуха (последствие гепатита);
  • ослабление (дистрофия) мышечной системы;
  • низкий уровень жира в печеночной ткани;
  • слабость мышц сердца;
  • разрушения клеток и тканей печени;
  • последствия вирусного инфекционного заболевания.

Изменения, связанные с повышением показателей АЛТ и АСТ, негативно влияют не только на работу печени и сердца, но и ещё оказывают разрушительное воздействие практически на все системы человеческого организма. Такое изменение часто отмечается на ранней стадии цирроза печени.

Важные условия подготовки к анализам

Прежде чем отправить пациента на анализы, специалист должен подробно изучить симптоматику. При ранней стадии цирроза характерно появление:

  • горького привкуса в ротовой полости;
  • пожелтение кожных покров и глазных яблок;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • высокая температура тела.

Чтобы анализы на цирроз были точными, следует придерживаться ряда обязательных условий:

  • последний прием пищи должен быть произведен не менее чем за 12 часов до сдачи;
  • за двое суток до анализов нужно ограничить употребление излишне жирных и острых продуктов;
  • в день сдачи разрешается выпить стакан несладкой и негазированной обычной или минеральной воды;
  • запрещены мелкие перекусы;
  • за 24 часа следует прекратить любые физические нагрузки (спорт, работа в саду, поднятие тяжестей);
  • под запретом алкогольные напитки, курение, кофеин;
  • за неделю нужно прекратить прием таблеток, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, оральные контрацептивы.

Существует также перечень оснований, мешающих проведению анализа на ранней стадии, из-за которых могут быть представлены необладающие достоверностью результаты обследования:

  • период беременности;
  • ожирение;
  • прием определенных типов лекарственных веществ;
  • пассивный образ жизни, отсутствие двигательной активности и физических упражнений;
  • диета с низким содержанием белковых продуктов.

Значение полученных результатов

Изучение результатов анализов АЛТ и АСТ обязан производить только специалист, желательно в комплексе с дополнительно произведенными исследованиями. Обязательно проводятся МРТ, УЗИ и биохимия для создания «полной картины» заболевания пациента. Чтобы установить диагноз, следует провести полный комплекс мер, только потом принимать решение о наличии цирроза или другой печеночной патологии и назначать курс лечения.

Профилактические меры

Намного проще соблюдать меры профилактики, чем потом избавляться от сложных, а порой и неизлечимых болезней, носящих хронический характер.

  • не следует употреблять алкогольные напитки часто и беспричинно;
  • проявлять осторожность при приеме лекарственных препаратов, оказывающих отравляющее воздействие на организм (см. инструкцию или проконсультируйтесь у лечащего врача);
  • следует соблюдать правила личной гигиены (посуда, полотенце, зубная щетка, расческа у каждого человека должны быть собственные);
  • в обязательном порядке произвести полный отказ от курения;
  • нужно разнообразить свой рацион свежими и полезными овощами, фруктами, питательными веществами.

Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени

Цирроз – заболевание печени, приводящее к необратимым некротическим изменениям функциональных тканей, опасно развитием серьезных осложнений. Заподозрить цирроз, когда заболевание успешно лечится, позволяет анализ биохимических показателей крови.

При циррозе печени АСТ и АЛТ увеличиваются или уменьшаются относительно нормы. По концентрации этих ферментов судят о состоянии печени. Внутриклеточные энзимы появляются в плазме в при разрушении клеток. Один ученый установил зависимость между отношением внутриклеточных АЛТ к АСТ и видами заболеваний, этот показатель назван коэффициентом де Ритиса.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Диагностика цирроза печени

Когда происходят некротические трансформации в паренхиме, изменяется сразу несколько показателей. Понижаются концентрации белка и основных макроэлементов, участвующих в обмене веществ: натрия и кальция.

  • билирубина;
  • глюкозы;
  • альбумина;
  • щелочной фосфатазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Высокий уровень АЛТ и АСТ называется ферментемией, это один из клинических симптомов цирроза.

Определение концентрации внутриклеточных ферментов проводится обязательно, потому что аланинаминотрансфераза (АЛТ) преобладает в паренхиме, а АСТ больше всего в тканях миокарда, есть такие вещества в мышечных волокнах, органах. При разрушении клеток белковые компоненты всасываются в кровь. Период полураспада АЛТ – двое суток, АСТ утилизируется в течение 12 часов.

Когда развивается цирроз, показатели АЛТ и АСТ характеризуют тяжесть патологии и степень заболевания. На стадии компенсации и субкомпенсации доминирует АСТ, когда есть очаговые поражения, концентрация увеличивается в разы в сравнении с уровнем АЛТ.

При декомпенсационном циррозе в плазме преобладает аланинаминотрансфераза. На 2,3 стадии АЛТ возрастает до 600 ЕД/л, иногда бывает еще выше. На 4, терминальной стадии, когда здоровых гепатоцитов практически не остается, содержание внутриклеточных ферментов резко снижается. Изменение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) всегда говорит о наличии печеночной патологии, поэтому после биохимических исследований проводят лучевую диагностику. Основные патологии, выявляемые печеночным маркером;

  • перерождение паренхимы различной природы;
  • накопление в гепатоцитах токсинов;
  • разрушение клеток печени под воздействием вирусов, паразитов;
  • разрастание новообразований;
  • нарушение липидного обмена в паренхиме.

Что показывают ферменты АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

Отклонения показателей всегда свидетельствуют от каком-то патологическом процессе в организме. Установлена связь значений отношения АЛТ к АСТ при циррозе печени. Когда человек не имеет проблем с печенью, коэффициент де Ритиса исследуемых титров находится в диапазоне от 0,9 до 1,75.

Читать еще:  Код по мкб это

Увеличение аланинаминотрансферазы возникает при всех формах цирроза; для токсического и алкогольного характерно значительное доминирование АСТ. На определённых стадиях перерождения паренхимы, когда процесс переходит в хроническую форму с промежуточными ремиссиями, возможен нормальный уровень аланинаминотрансферазы, но другого фермента будет в избытке, о заболевании сигнализирует коэффициент де Ритиса.

Нормы АЛТ и АСТ

Существуют международные стандарты, где указаны нормы показателей АСТ и АЛТ. Они указываются для различных половозрастных групп.

Нормальные показатели аминотрансферазы в крови:

  1. Максимальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) в ЕД/л:
  • новорожденные – 50;
  • дети возраста до одного месяца – 38;
  • от месяца до годовалого возраста – 27;
  • от года до окончания пубертатного периода (16 лет) – 22;
  • половозрелые мужчины – 18;
  • половозрелые женщины – 22.

2.Максимальный уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) в ЕД/л:

  • новорожденные – 150;
  • дети возраста до одного месяца – 32;
  • от месяца до годовалого возраста – 36;
  • от года до окончания пубертатного периода (16лет) – 31;
  • половозрелые мужчины – 22;
  • половозрелые женщины – 17.

До 12 летнего возраста допускаются незначительные отклонения в показателях концентрации внутриклеточных ферментов, но при достижении половой зрелости, когда гормональный фон стабилизируется, они должны стабилизироваться. На показатели влияет состояние диагностического оборудования и подготовка специалиста, проводящего исследование. Для чистоты исследований пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Кровь нужно сдавать на пустой желудок, не есть до этого минимум 8 часов.
  2. Перед сдачей в течение 3 дней не злоупотреблять едой, содержащей канцерогены, избыточную соль, уксус и углекислоту (газы в напитках).
  3. Минимизировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.
  4. Из лекарственных препаратов принимать только жизненно необходимые.

Как связаны ферменты АЛТ и АСТ?

Судить о заболевании печени по соотношению внутриклеточных ферментов можно с большой долей вероятности. Взаимосвязь возможных значений и патологии:

  • показатель до 1,3 говорит о печеночной недостаточности, циррозе последних стадий развития;
  • от 1,3 до 2 характеризует гепатит, цирроз 2,3 стадии;
  • коэффициент свыше 2 – у больного инфаркт;
  • если увеличен только уровень аланинаминотрансферазы, развивается токсический или алкогольный цирроз.

Когда повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ?

Основные причины роста концентрации аланинаминотрансферазы гепатогенного характера:

  • цирроз;
  • гепатит (диффузные вирусные поражения паренхимы);
  • жировой гепатоз;
  • рак печени;
  • острое токсическое отравление ядами, лекарствами.

Среди других возможных патологий называют травмы с переломами и разрывом мышц.

Когда повышен АСТ:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз на 3 стадии, когда разрушение клеток приобретает взрывной характер;
  • рак печени;
  • острый или длительный панкреатит;
  • травмы с поражениями мышц и кожи;
  • обширные ожоги II и III степени.

Уровень АЛТ с циррозом печени связан напрямую: концентрация его сначала возрастает, в фазе медленного развития приближается к норме, при дистрофии снижается.

На фоне острой печеночной недостаточности у пациента возникает серьёзная интоксикация, она приводит к осложнениям, связанным с разрушением клеточной структуры:

  • энцефалопатия – повреждение мозга, нарушение нейронных связей;
  • почечная недостаточность, они не справляются с утилизирующей функцией, накапливают токсины, которые приводят к гибели клеток;
  • воспаление брюшины (асцит или водянка) вызывает скопление экссудата, в котором развиваются патогенные микроорганизмы, нарушающие целостность клеток;
  • расстройство пищеварения вызывают рвоту, диарею, приводят к разрушению слизистой ткани.

В каких случаях АЛТ и АСТ снижены?

Снижение одного из межклеточных ферментов возможно при патологии почек, желудка, легких.

Если ранее изменения концентрации внутриклеточных белковых ферментов не диагностировались, к снижению их уровня в плазме крови способно привести нарушение синтеза белка при недостатке витамина В6 (пиридоксина). Основные причины гиповитаминоза:

  • дисбактериоз;
  • скудный рацион питания;
  • нерациональное питание с большим объемом жиров и углеводов;
  • нарушение естественной флоры желудочно-кишечного тракта после курса приема антибиотиков.

Как привести значения АЛТ и АСТ в норму?

Чтобы нормализовать уровень внутриклеточных ферментов, важно установить причину, которая привела к изменению концентрации. Устранение воспалительных процессов в организме, прием препаратов, улучшающих работу в паренхиме способны нормализовать состав плазмы.

Если не выявлено серьезных заболеваний внутренних органов, а наблюдается отклонение внутриклеточных ферментов от нормы, важно придерживаться здорового образа жизни:

  • поддерживать баланс микроэлементов и витаминов правильным питанием с большим количеством растительной клетчатки, зерновых;
  • соблюдать питьевой режим, при недостатке жидкости обмен веществ замедляется, возникают застойные явления – организм создает водный резерв;
  • почистить печень народными средствами;
  • от застойных явлений в желчных протоках избавляют желчегонные травы;
  • расторопша, на основе которой делают гепатопротекторы, способна поддержать функциональные клетки паренхимы;
  • оздоровительными свойствами обладает зеленый чай, напиток шиповника, уровень витамина С поддерживать очень важно, без него синтез витамина В6 кишечником затруднен.

Для нормального обмена веществ полезно соблюдать двигательную активность, нужны умеренные, но регулярные физические нагрузки.

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

ГГТ, АЛТ, билирубин, АСТ, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами. Цирроз довольно опасное заболевание, которое на сегодняшний день максимально часто возникает у лиц в возрастной группе от 30 лет до 70.

В странах СНГ такое страшное заболевание выявляется у каждого сотого человека. Большая часть больных — мужчины. Болезнь и осложнения, которые она способна спровоцировать — это причина многочисленных смертей.

Длительность и качество жизни больного в большей части зависит от того, на каком этапе было выявлено данное заболевание. Для выявления данной патологии используются разные методы диагностики — биопсия ткани, УЗИ, анализ крови. На основании полученных сведений доктор подбирает поддерживающее лечение, которое дает возможность пациенту длительное время прожить с болезнью.

В большинстве случаев на первых стадиях симптоматика болезни никак не проявляется. Чтобы избежать выявления на поздних этапах следует раз в 6 месяцев проводить профилактические осмотры.

Что такое цирроз печени

Эта болезнь, которая провоцирует структурные изменения печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность и высокое давление в воротной зоне и в ее притоках. Характер рассматриваемого заболевания — хронический, заболевание постепенно прогрессирует. Причины возникновения печеночного цирроза могут быть разными. Среди них:

  • присутствие в организме вируса гепатит;
  • употребление большого количества спиртных напитков, хронический алкоголизм;
  • наличие в организме аутоимунного процесса;
  • отравления токсическими веществами;
  • сердечная недостаточность;
  • продолжительное влияние гельминтов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Обычно данное заболевание проявляется вторичными признаками, на которые больной не всегда реагирует. Симптоматика:

  • увеличенная температура тела;
  • высокая утомляемость, общая слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • раздражительность, нарушение сна, не сильная возбудимость;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • изменение цвета кала, мочи;
  • резкое уменьшение веса.

Через некоторое время у пациента начинают желтеть белки глаз, кожа, в правом боку проявляется болезненность, возникает тошнота, рвота, сосудистая стенка расширяется.

Затяжное протекание болезни проходит с развитием осложнений. Если цирроз не лечить, то это может стать причиной развитие гипертензии портальной, брюшной водянки, атрофирования работы организма — полного или частичного.

При наличии болезни доктор определяет, какие нужно сделать анализы для постановления точного диагноза. Избавиться от данного заболевания невозможно. Назначается поддерживающее лечение, основной задачей которого есть устранить проявляющиеся симптомы и тем самым облегчить состояние больного человека. Прогноз для больного обычно неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Определение печеночного цирроза предполагает назначение различных анализов. Лабораторные показатели дают возможность наиболее максимально получить картину болезни, основываясь на результатах. За основу при этом берутся показатели главных ферментов. Именно они показывают состояние печени.

На сегодняшний день не разработан обобщенный печеночный тест, поэтому специалисты берут во внимание анализы в совокупности и расшифровывают их.

Диагностирование проводится, учитывая такие показатели крови:

  • количественное исследование аланинаминотрансферазы;
  • количественное исследование гаммаглутамилтранспептидазаы
  • количественное исследование аспартатаминотрансферазы;
  • количественное исследование альбумина;
  • оценка протромбинового времени;
  • количественное исследование билирубина, а также качественное;
  • рассмотрение общего кровяного белка;
  • анализ путем количественного исследования ЩФ;

Оценка процессов синтетического характера в печени, процента его насыщенности токсинами базируется на расшифровке данных анализов. Благодаря сделанному анализу крови можно увидеть очень быстро точные показатели, что дает возможность быстро начать лечение болезни.

АЛТ при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза синтезируется в клетках печени. Зачастую только небольшое количество фермента попадает в кровь. Когда клетки больного органа разрушаются, АЛТ высвобождается и через кровь попадает в сосуды. Такое состояние может спровоцировать:

  • наличие гепатита;
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности;
  • отравление ядами;
  • наличие печеночного цирроза.

На основании отклонения АЛТ от нормы, которая составляет от 6 до 37 МЕ на л можно сделать выводы о том, насколько орган был поврежден. Часто при сложном протекании болезни к-во АЛТ увеличивается в 10 раз и больше.

Иногда этот показатели может возрастать у женщин в положении. Это случается по причине дефицита витаминов В группы и наличием токсикоза в организме женщины. Такой состояние может возникать в первые три месяца вынашивания малыша, в последующие месяцы состояние нормализуется. Для детального исследования учитывают показатели одновременно двух ферментов — АСТ и АЛТ, уровень которых существенно увеличивается при анализе.

АСТ при циррозе печени

Данный фермент — это компонент ткани таких органов, как сердце, печень, почки, также этот компонент нервно системы. Увеличение уровня АЛТ в анализе можно обнаружить при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • инфаркте миокарда;
  • печеночном циррозе;
  • сильных ожогах;
  • травматическом влиянии.

Увеличенный показатель говорит о том, что произошло отравление токсическими веществами, а также о наличии развившегося фиброза. Сильное повышение в анализе (у женщин нормальный показатель — до 35 МЕ на л, у мужчин — максимум 41 МЕ нал, у деток — максимум 50 МЕ на л) развивается при параллельном разрушении клеток печени.

АСТ и АЛТ при печеночном циррозе должны быть оценены в совокупности. Соотношение данных ферментов называют коэффициент де Ритиса.

Когда показатели во время анализа зашкаливают, то это говорит о том, что ткань органа погибла, то есть, произошел некроз органа.

ГГГ при циррозе печени

Обязательным анализом при наличии печеночного цирроза является исследование ГГГ. Этот компонент синтезируется в клетках печени и поджелудочной железы. Он задействован в аминокислотном обмене.

Если у человека все в прядке со здоровьем, то этот показатель имеет следующие нормы:

  • у женщин — от 6 ед. на л до максимум 42;
  • у мужчин — от 10 ед. на л до максимум 71.

Увеличение количества данного компонента в кровяном русле случается под воздействием:

  • передозировка медикаментозных препаратов;
  • употребление наркотических веществ;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • ядов;
  • токсинов.

При печеночном циррозе уровень ГГГ также увеличивается. Если концентрация ГГГ в течение длительного времени остается высокой, то это свидетельствует о тяжелом состоянии органа.

Читать еще:  Как проявляются заболевания печени

ЩФ при циррозе печени

В ходе анализа также учитывается показатель ЩФ. Расшифровывается, как щелочная фосфатаза. Для женщин в здоровом состоянии этот показатель не должен превышать 250 ЕД на л, у мужчин — 270 ЕД на л.

Рассматриваемый компонент принимает участие в производстве костной ткани, именно по этой причине у деток в период активного роста к-ва этого компонента немножко выше. Помимо этого, ЩФ принимают участие в формировании протоков желчных путей, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в плаценте плода, молочных желез в лактационный период.

Увеличенное количество данного показателя свидетельствует о разрушении клеток печени, а также о затрудненном желчном оттоке.

Показатель может существенно повышаться в случае повреждений механического характера, гепатитах, аутоиммунных болезней органа, при некрозе.

Какой билирубин при циррозе печени

Этот элемент является составляющим желчи. Он есть основным показателем биоанализа крови при циррозе. Синтез билирубина происходит в клетках печени и тканях селезенки. Есть такие состояния компонент: прямой, другое название которого — свободный, и непрямой, другое название которого связанный.

При циррозе в анализах можно увидеть повышение нормального показателя (максимум 4,3 ммоль на л) связанного вида. Это спровоцирована нарушением печени в результате влияния патологического процесса. В печени активно разрушаются клетки.

Кроме этого молекулы фермента не будут полностью связываться, этот процесс будет нарушен. Его повышенное к-во в кровяном русле будет вызывать изменение цвета склер и покровов кожи — они будут становиться желтыми. Также у больного будет изменен цвет мочи и кала, появится кожный зуд. Анализы на билирубин проводятся обязательно.

Высокое значение (свыше 17 ммоль на л) непрямого билирубина возникают в случае, если имеет место непроходимость протоков желчи. Такое состояние может быть спровоцировано билиарным циррозом. При печеночном циррозе показатели рассматриваемого компонент не должны быть выше, чем 20,5 ммоль на л.

Протромбиновый индекс

При печеночном циррозе специалист определяет, какие анализы больному следует сдавать. Обычно назначается исследование протромбинового индекса. Это процентное соотношение времени свертываемости плазмы крови к времени свертывания исследуемого материала. Нормальные показатели находятся в пределах 94-100%.

Повышение индекса говорит о том, что присутствуют врожденные пороки кровяной свертываемости. Также это может быть явным признаком дефицита определенных витаминов, наличия раковых образований. Повышение также может быть вызвано употреблением оральных контрацептивных средств. Увеличенный индекс также проявляется у пациентов с печеночным циррозом.

Альбумин

Этот компонент также изучается. Если показатель понижен (его норма равна 35-50 г на л), то выявляются сложные поражения клеток печени.

АЛТ и АСТ при циррозе печени: нормальные показатели и отклонение

Человеческий организм — ни на секунду не прекращающая работу биохимическая лаборатория. Спим мы или бодрствуем, работаем или отдыхаем — в нем постоянно протекают тысячи биохимических реакций для обеспечения процессов жизнедеятельности.

Врачи научились измерять многие параметры различных реакций, потому что оказалось, многие из них имеют разные значения в здоровом организме и при возникновении заболевания. Более того, зачастую изменения на биохимическом уровне случаются раньше, чем человек начинает чувствовать симптомы недуга.

АЛТ и АСТ при циррозе

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза- это ферменты, осуществляющие транспортировку аминогруппы с одной органической кислоты на другую амино и кетокислоты) в присутствии кофермента пиридоксина (витамина В6), что немаловажно в белковом обмене.

Максимальная активность АСТ выражена в сердечной мускулатуре, она в десятки тысяч преобладает над сывороточной. По органам в порядке убывания идут:

АЛТ максимально проявляется активностью в печени. Далее по убывающей:

  1. поджелудочная железа;
  2. миокард;
  3. мускулатура;
  4. селезенка;
  5. легочная ткань.

Избирательность по отношению к тканям организма позволяет считать АСТ маркером сердечной патологии, а АЛТ маркером заболеваний печени.

Норма АЛТ и АСТ

Для исследования берут венозную кровь. Существует несколько авторских методик определения, но их можно разбить на 2 основные группы:

  • спектрофотометрические (основан на оптическом тесте Варбурга);
  • колориметрические (основаны на исследовании полученных в результате реакции окрашенных соединений).

В лабораторной диагностике применяются унифицированные методики для того, чтобы избежать разночтений при оценке результатов анализов. Из спектрофотометрических методов рекомендован к применению непрямой оптический тест Варбурга, из колориметрических — метод Райтмана-Френкеля.

Показатели нормы выражаются в наномолях в сутки на литр или МЕ и различны для разных методик.
Тест Варбурга дает такие величины нормы:

  1. АСТ 30 — 340 нмоль/с х л, что соответствует 2 -20 МЕ;
  2. АЛТ 30 — 420 нмоль/с х л, что соответствует 2 — 25 МЕ.

По методике Райтмана-Френкеля норма:

  • АСТ 28 -130 нмоль/с х л или 0,1 — 0,45 нмоль/ч х л или 1,7 — 7,5 МЕ;
  • АЛТ 28 -190 нмоль/с х л или 0,1 — 0,68 нмоль/ч х л или 1,7 — 11,3МЕ.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) одинаков — 1,33 с отклонениями 0,4 в обе стороны.

Подготовка к сдаче анализа

Голодный промежуток накануне сдачи анализа должен быть не меньше12 часов. Запрещены даже мелкие перекусы, разрешается пить чистую негазированную воду. За неделю до этого следует прекратить прием алкоголя, а за несколько часов отказаться от курения.

Накануне обследования лучше оградить себя от переживаний, стрессов, переутомлений и излишней физической активности. По возможности прекратить прием таких лекарств, как Аспирин, Парацетамол, Варфарин, Пенициллин, барбитураты, опиаты, пиридоксальфосфат и оральные контрацептивы. При невозможности прекращения приема проинформировать об этом врача, назначившего анализ.

На показатели может повлиять гемолиз (распад эритроцитов) во взятой пробе крови. Но показатель может быть ложно завышен, так как в эритроцитах содержание трансаминаз шестикратно превышает содержание в плазме.

Аминотрансферазы и цирроз печени

Для цирроза печени характерно скрытое течение на ранних стадиях заболевания. Первые симптомы имеют достаточно общее значение и легко могут быть привязаны к другим недугам.

Продолжительность выживания от момента постановки диагноза различна в зависимости от этиологической причины, приведшей к циррозу печени и своевременности начала терапии, восстанавливающей и поддерживающей гепатоциты. Вот почему так важно как можно раньше определиться с диагнозом.

Приходится констатировать факт, что ранняя диагностика цирроза печени в большинстве случаев приходится на случайное выявление этой страшной болезни при обследовании по другим поводам или при профилактическом обследовании.

Лабораторная диагностика цирроза печени строится не только на определении аминотрансфераз, дополнительно необходимы другие печеночные пробы, такие как определение щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидаазы, соотношения прямого и непрямого билирубина, тимоловой пробы.

Изменяется соотношение белковых фракций в сторону увеличения гамма-глобулинов и снижения альбуминов. Производятся иммунологические анализы на уровень иммуноглобулинов класса А, М, G. Есть и более сложные анализы, как например определение антимитохондриальных антител, реакция угнетения бластной трансформации лимфоцитов.

Врачи-гепатологи считают, что 100%-ной достоверностью, указывающей не только на наличие цирроза печени, но и на степень компенсации или декомпенсации является биопсия печени. Но для выполнения этой инвазивной процедуры мало одного подозрения, нужны определенные показания.

Именно для того, чтобы удостовериться в том, все ли в порядке с печенью, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании необходимы анализы на АЛТ и АСТ. Они не являются специфичными, АЛТ может повышаться и при патологии мышц или при тепловом ударе, но в целом при начальной патологии печени, сопровождающейся разрушением клеток печени, рост АЛТ будет всегда.

Если сравнить повышение АЛТ при остром гепатите, когда до проявления желтухи идет массовая гибель гепатоцитов с выбросом АЛТ в кровь, то повышение АЛТ при циррозе печени в ранних стадиях уступает гепатитам. Оно превышает верхнюю границу нормы в 4 — 5 раз.

При деструкции и некрозе гепатоцитов идет относительно параллельное повышение обеих аминотрансфераз. Это не зависит от причины повреждения гепатоцитов, разница только в количественных выражениях. При отклонениях работы печени в большей степени повышается АЛТ, чем АСТ, а это значит, что коэффициент де Ритиса в начальных стадиях цирроза печени будет снижаться.

Снижение АЛТ в динамике наблюдения за больным циррозом печени указывает на два возможных варианта:

  1. затухание процесса в результате лечебных мероприятий;
  2. стремительное разрушение печеночной ткани.

Преобладание повышения АСТ над АЛТ с большей вероятностью указывает на инфаркт миокарда. Повышение АСТ в 20 раз, АЛТ в 10 раз наблюдается через несколько часов после сердечной атаки. Коэффициент де Ритиса превышает 1,33. АСТ в максимальном значении определяется через 1 — 1,5 суток, снижается к 3 -7 дню. Повторное повышение указывает на повторный инфаркт.

Расшифровка результатов

Показания АЛТ и АСТ при циррозе должны оцениваться специалистом желательно в комплексе с другими результатами обследования и клиническими симптомами. Признаком, указывающим на раннюю стадию цирроза печени при интерпретации результатов является повышение АЛТ, преобладающее над повышением АСТ и снижение коэффициента де Ритиса.

Для дифференциальной диагностики между циррозом и гепатитом следует учитывать тот факт, что уровень активности аминотрансфераз при гепатите намного превышает их активность при циррозе. Не стоит игнорировать инструментальные методы, позволяющие определить площадь поражения.

Профилактика цирроза печени

Мудрая поговорка гласит:»Кто предупрежден, тот вооружен». Именно поэтому для лиц из группы риска актуальны следующие рекомендации.

Лица, злоупотребляющие спиртными напитками, перенесшие острый или страдающие хроническим гепатитом, имеющие заболевания желчевыводящих путей, сопровождаемые сужением желчных протоков и застоем желчи, имеющие аутоиммунные гепатиты, страдающие серьезной сердечной патологией, муковисцедоз, галактоземия, болезнь Вильсона входят в группу риска по развитию цирроза.

Достаточно многие пациенты употребляют лекарственные средства, обладающие токсическим действием на печень. К ним относятся изониазид, метотрексат, амиодарон. Ряд агрессивных химических веществ, с которыми работник связан при выполнении профессиональных обязанностей, тоже неблагоприятно влияют на печень и ее функциональные возможности.

Если человека мучают периодически повторяющиеся приступы болей или тяжести в правом подреберье, подташнивания, чувство горечи во рту по утрам, диспепсии и расстройства стула, непереносимость жирной пищи, кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время на фоне повышенной утомляемости, слабости, снижения работоспособности, нарушение менструального цикла и выпадение волос на лобке и в подмышках у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, то им всем рекомендуется сдача анализов крови на АЛТ и АСТ каждые полгода.

Простая процедура дает возможность на раннюю диагностику цирроза печени и увеличение продолжительности жизни. Анализ можно сдать на платной и бесплатной основе.

Уровень АЛТ и АСТ при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.

Взаимосвязь ферментов и заболевания

АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.

Читать еще:  Первые признаки симптомы лечение острой и хронической формы холецистита у женщин

Если на организм продолжают интенсивно воздействовать негативные факторы извне, процесс распада клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за обилия соединительной ткани. К тревожным показаниям биохимического анализа крови прибавляются кровотечения из носа и десен, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.

На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и АСТ при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

  • фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
  • в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
  • при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
  • если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.

Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессе цирроза. Однако главным основанием для постановки диагноза становится именно количество АЛТ и АСТ.

Нормальные показатели

Уровни АСТ и АЛТ определяются посредством анализа крови. Врачи уже давно выяснили нормальное содержание этих ферментов в крови человека. В расчет нужно брать пол и возраст пациента, поскольку у мужчин показатель выше, а у детей он еще больше.

  • Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
  • Для мужчин — не более 45 ед./л.
  • У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Правила подготовки к анализу

Обычно врачи призывают своих пациентов соблюдать следующие элементарные правила:

  • за сутки до сдачи крови на анализ нужно снизить физическую активность, лучше на время прибегнуть к постельному режиму;
  • за двое суток рекомендуется вывести из рациона жирную, острую, копченую пищу;
  • необходимо полностью исключить прием любых медикаментов;
  • в день сдачи анализов прием пищи не разрешен;
  • перед обследованием можно пить только обычную воду, а вот от газированной лучше отказаться.

Внутриклеточные ферменты, или трансаминазы, не должны появляться в крови в больших количествах. Если это происходит, то речь наверняка идет о развитии серьезных заболеваний.

Точность постановки диагноза путем измерения этих показателей некоторыми врачами ставится под большое сомнение. Дело в том, что результат зависит не только от соблюдения правил питания и режима физических нагрузок, но и от качества оборудования и квалификации врача. Проводить такое исследование должен только высококвалифицированный медик, способный заметить даже незначительное увеличение показателей.

Заболевания, при которых изменяется количество ферментов в крови

АЛТ и АСТ при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

  1. Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
  2. Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
  3. Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
  4. Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
  5. При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
  6. При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени

Изменение цвета мочи, бледно-серая кожа, постоянная тошнота, слабость и головные боли могут быть признаками тяжелого, смертельно опасного хронического заболевания — цирроза печени. Анализ крови при циррозе печени является одним из диагностических инструментов, его показатели позволяют судить о стадии и скорости развития деструктивного процесса и корректировать терапию.

Читайте в статье

Виды анализов крови при диагностике цирроза

Разрушение печеночных тканей в результате патологии имеет необратимый характер, сопровождается многочисленными осложнениями и на поздних стадиях приводит к полной утрате органом своих функций. Показатели крови при циррозе печени, наряду с УЗИ, биопсией и другими видами обследования органа, служат параметрами для оценки его состояния и разработки методов лечения, поддерживающих качество жизни и максимально продлевающих ее.

Медицина не располагает каким-либо специфическим тестированием крови на наличие или отсутствие цирроза. Судить о патологических изменениях в структуре ее тканей можно по нескольким показателям, которые определяются с помощью общего и биохимического анализов.

Исследования крови не требуют длительной и сложной подготовки пациента и помогают в кратчайшие сроки выявить признаки заболевания по характерным для него показателям.

Показатели общего исследования

Общий клинический анализ позволяет обнаружить наличие скрыто протекающего воспаления — одного из признаков разрушения печени. Ключевое значение имеют показатели содержания лейкоцитов. Их увеличение говорит о патологии. Циррозу могут сопутствовать:

  • снижение гемоглобина;
  • ускорение оседания эритроцитов — СОЭ до 15 мм/ч и более;
  • уменьшение количество альбуминов до 30 г/л и менее.

Кровь для общего анализа берется из пальца, исследование проводится утром, обязательно на голодный желудок.

Получение подобных настораживающих результатов само по себе не свидетельствует о циррозе, но является поводом для продолжения исследований.

Биохимический анализ

Более информативными считаются показатели биохимического анализа крови. Его проведение обосновано при любых подозрениях на нарушение здоровья печени. Всего насчитывается около 40 клинических параметров такого исследования, но при циррозе важны основные из них:

  • количественный показатель аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • количественный показатель гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
  • уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • количество прямого и связанного билирубина.

Кроме того, значение имеет состояние свертываемости — протромбиновый индекс крови.

Для проведения исследования забирается проба из венозного кровотока, анализ проводится утром. За 12 часов до взятия крови нельзя употреблять в пищу крепкие алкогольные напитки. За несколько суток необходимо отказаться от приема гормональных и некоторых других лекарственных средств.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ, или АлАТ, относится к печеночным ферментам. В норме ее содержание в крови допустимо в количестве 5–36 МЕ/л. Резкое возрастание показателя характерно при гепатитах, сильных интоксикациях, поражении поджелудочной железы, развитии сердечной недостаточности. У беременных женщин этот фермент также увеличен. При циррозе количество АЛТ увеличивается на несколько порядков — его количество может составлять до 500 или 2000 МЕ/л, что объясняется активным разрушением гепатоцитов и выбросом фермента в кровь.

Аспартатаминотрансфераза

АСТ входит в состав не только тканей печени, но и сердечной мышцы, нервных клеток, почечных структур. В норме его показатель варьируется от 35 до 45 МЕ/л. Немного выше количество у мужчин и детей. Его резкое увеличение может свидетельствовать о наличии заболеваний многих органов.

АЛТ и АСТ при циррозе печени необходимо исследовать совокупно, потому что только значительное превышение уровня обоих ферментов говорит о печеночной патологии. Существует специфический коэффициент де Ритиса, характеризующий общее количество АЛТ и АСТ в крови.

Гаммаглутаминтранспептидаза

Фермент гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) входит в состав паренхиматозной ткани печени и поджелудочной железы. Нормальное его содержание: 5–45 Ед/л у женщин и 10–70 Ед/л у мужчин. К патологиям, вызывающим резкий его рост, относятся острые отравления, передозировка медикаментов, разрушение внутренних органов. Длительный высокий показатель ГГТП на фоне превышения уровня других печеночных ферментов может сигнализировать о начале некроза печени.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) вырабатывается при синтезе костных тканей, слизистых оболочек. В здоровом организме ее показатель находится в пределах 250–280 Ед/л. У детей и беременных женщин допустимо небольшое превышение из-за особенностей физиологии и активного деления клеток тканей. Анализ крови при циррозе печени может выявить значительное отклонение ЩФ в сторону увеличения из-за цитолиза клеток. Рассматривать ее показатель следует в совокупности с другими печеночными пробами, так как ЩФ может расти при механических повреждениях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Билирубин

Показатели билирубина при циррозе печени считаются ключевыми, так как непосредственно указывают на поражение гепатоцитов.

Билирубин выделяется при переработке эритроцитов в печеночных клетках. При этом оцениваются отдельно фракции прямого и непрямого (связанного желчными кислотами) билирубина. Для здоровой крови характерно содержание 4,3 мкмоль/л для прямой фракции, 17,1 мкмоль/л — для связанной. Общее содержание двух фракций в совокупности в норме находится в пределах 8–20 мкмоль/л. Высокий показатель билирубина при циррозе неизбежен, так как указывает на несостоятельность желчи и тканей печени.

Свертываемость крови

Протромбиновый индекс (ПТИ) в биохимическом анализе крови при циррозе учитывается не всегда, но косвенным образом указывает на происходящие патологические изменения. Показатель отражает соотношение времени свертывания кровяной плазмы к контрольному образцу, выраженное в процентах. 94–100% являются нормой. Небольшое увеличение вероятно при применении гормональной контрацепции. В случае развития цирроза также вероятны резкие отклонения в системе кроветворения. Увеличение ПТИ учитывается при изменении других биохимических показателях крови, так как рассматриваемый отдельно он мало информативен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector