Признаки гепатомегалии жирового гепатоза печени
Жировой гепатоз печени – что это такое и чем его лечить?
При грамотном лечении жировой гепатоз обратим, но в случае, если терапия не производится, развиваются тяжелые осложнения.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое жировой гепатоз?
Известно, что гепатоз – это такое нарушение, при котором здоровые ткани замещаются жировой тканью. Избыточное содержание липидных веществ (более 10% от массы всего органа) приводит к активному образованию свободных радикалов, которые разрушают здоровые клетки.
Жировой гепатоз – это ранняя форма патологических изменений, происходящих в печени при влиянии негативных факторов. В дальнейшем у больных возникает воспалительное поражение. На месте поврежденных клеток растет фиброзная ткань. Постепенно развивается цирроз – необратимый процесс, приводящий к летальному исходу.
Причины заболевания
Болезнь напрямую связана с избыточным содержанием жира в печени. Главный фактор, провоцирующий заболевание – избыточный вес.
У многих пациентов лишний вес возникает по причине эндокринных расстройств, из-за неправильного питания, низкой физической активности.
В число провоцирующих факторов входят:
- Неконтролируемый рост уровня холестерина
- Вредные привычки
- Работа с ядовитыми веществами, химикатами
- Систематический прием медикаментов
- Возрастные гормональные нарушения
- Сахарный диабет
- Острые интоксикации в анамнезе
Как выглядит жировой гепатоз и здоровая печень
В подростковом и юношеском возрасте заболевание провоцируется употреблением наркотических средств, алкогольных энергетических напитков. Спровоцировать избыточное жироотложение может соблюдение строгих диет или голодание. Часто острый жировой гепатоз возникает на фоне сопутствующих заболеваний, в особенности патологий, сопровождающихся кислородным дефицитом.
Степени жирового гепатоза
Болезнь развивается длительно. В отличие от других заболеваний печени, жировой гепатоз не возникает остро. Развитие симптомов протекает постепенно. Патологические проявления усиливаются и учащаются по мере прогрессирования болезни.
Степени | Характеристика |
Патология не диагностируется путем ультразвукового обследования, так как выраженные эхопризнаки отсутствуют. В печени содержатся мельчайшие частицы жира, которые не визуализируются при помощи УЗИ и других методов. | |
Размер жировых образований увеличивается. Возникают отдельные очаги с пораженными гепатоцитами, однако они малы и немногочисленны. | |
Поражается до 65% клеток печени. Обнаруживаются очаги разного размера. Жировые вещества выявляют непосредственно внутри здоровых клеток. | |
Липидные капли образуют крупные кистозные опухоли. Гепатоз поражает более 66% тканей печени.СимптомыРассматривая клинические проявления, симптомы и лечение жирового гепатоза важно помнить – заболевание часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы возникают на поздних стадиях, когда орган прекращает справляться с нагрузкой.
Клиническая картина зависит от причины жирового гепатоза. Если патология провоцируется сопутствующими заболеваниями, алкогольными отравлениями, приемом медикаментов, то кроме специфических симптомов возникают и общие. В их число входят:
При возникновении описанных симптомов требуется комплексная диагностика. Это позволяет снизить риск перехода гепатоза печени в тяжелую стадию и своевременно излечиться от болезни. ДиагностикаПрежде чем лечить жировой гепатоз требуется обследование. Постановкой диагноза и лечением пациентов занимается гепатолог. Первым этапом обследования является сбор анамнеза. Собирая информацию о симптомах, доктор проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Одновременно проводится визуальный осмотр пациента на предмет внешних проявлений заболевания (отеки, желтуха). Достоверным диагностическим методом считается пальпация. При жировом поражении отмечается гепатомегалия печени (увеличение в размерах). За счет этого ставится предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. При обследовании образца крови пациента в лабораторных условиях на микропрепарате обнаруживается повышенное количество специфических белков, говорящих о разрушении клеток печени.
В дальнейшем назначаются вспомогательные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза, определения стадии диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, степени тяжести заболевания. В диагностических целях назначают такие процедуры: На основании результатовопределяется диагноз и назначается дальнейшее лечение жирового гепатоза. Как лечить жировой гепатоз печени?Учитывая то, что заболевание имеет многофакторную этиологию, лечение жирового гепатоза проводится с учетом возможных причин развития.
В терапевтических целях назначают:
Медикаментозный комплекс для лечения жирового гепатоза назначается индивидуально с учетом специфики клинической картины. В период терапии пациенту советуется отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться. Важно соблюдать питьевой режим, применять лекарственные средства на растительной основе, способствующие восстановлению органа. ОсложненияДистрофические изменения на фоне жирового гепатоза оказывают негативное влияние на другие органы пищеварения и весь организм.
Осложнения жирового гепатоза возникают не сразу, однако при отсутствии лечения исключить риск их появления невозможно. Важно своевременное выявление симптомов и лечение болезни, а также дальнейшее соблюдение профилактических мер. Диета при жировом гепатозеПри жировом гепатозе диета назначается вне зависимости от степени заболевания. Коррекция повседневного рациона позволяет вывести избыточный жир, устраняя фактор, способствующий прогрессированию заболевания. При жировом гепатозе из рациона исключаются любые виды жирной пищи. Пациенту не рекомендуется употреблять тяжело усвояемые продукты, еду, обогащенную быстрыми углеводами. Диета должна выстраиваться таким образом, чтобы пациент с избыточным весом терял, в среднем, 800 г в неделю. Такой показатель считается оптимальным, так как не несет вредные последствия для организма.
Суточная норма калорий не должна превышать 2500 ккал. Здоровое питание при жировом гепатозе предусматривает увеличение количества белковых продуктов, пищи, содержащей сложные углеводные соединения. Процент потребляемого жира составляет не более 10% от дневного объема БЖУ. Назначается дробное питание 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Такой вариант питания предусматривает регулярное употребление пищи (1 раз в 2-3 часа) малыми порциями. Благодаря этому организм постоянно получает питательные вещества, но при этом пищеварительная система не отягощается. Народные средства леченияМетоды нетрадиционной медицины активно применяются при лечении печени. Народные средства используются в качестве вспомогательного метода терапии при лечении жирового гепатоза лекарствами и медикаментами.
Народные методы лечения:
Профилактика и прогнозВ случае своевременного лечения прогноз хороший, так как жировой гепатоз – обратимое заболевание. Функции печени постепенно восстанавливаются. Определить сколько живут люди с жировым гепатозом достаточно сложно. Такая болезнь смертельна, однако потенциально опасными для жизни могут быть осложнения. При отсутствии лечения вероятность развития таких осложнений возрастает. Профилактика жирового гепатоза направлена на изменение образа жизни пациента, общее оздоровление. Соблюдение таких правил снижает риск осложнений. Профилактика жирового гепатоза:
Жировой гепатоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний печени, возникающих по причине неправильного образа жизни, сопутствующих заболеваний, вредных привычек и прочих негативных факторов. Патология сопровождается постепенным замещением здоровых гепатоцитов жировой тканью, что приводит к печеночной недостаточности. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и последующее восстановление органа. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и гепатомегалия как симптомы состоянияКак характерный симптом заболевания, гепатомегалия, диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, проявляются на фоне перманентного воздействия патологических факторов на орган внешней секреции. Произошедшие изменения могут быть следствием перманентного поступления различных веществ, оказывающих деструктивное влияние на функциональность, состояние гепатоцитов и трансформацию в размерах. Перерождение клеток печени начинается с появления отдельных, малозначимых вкраплений липидных соединений. В нелеченом состоянии процесс набирает интенсивность, развивается ожирение внутри клеток. Гепатомегалия – характерный признак диффузного жирового гепатоза, на опасной стадии легко определяющийся при УЗИ-исследовании. Увеличение печени в размерах как симптом заболеванияМногочисленные функции, для выполнения которых в организме человека природа предусмотрела такой орган, как печень, привели к ее естественному сложному строению. Но как любое устройство с многоступенчатой системой взаимодействий, оно теряет свои способности под действием разрушительных факторов различной этиологии. Гепатомегалия – это общее название состояния, в котором происходит отклонение от понятия условной нормы органа в физиологическом, здоровом виде. Она может быть результатом видоизменений во взаимосвязях структур, нарушений в привычном клеточном строении, сбоем в выполнении функций, для которых предназначен непарный орган. Для некоторых болезней печени гепатомегалия – это частый, но нехарактерный симптом, который не используется в диагностике, как способ определить характер, вид и причины негативного процесса. Но нельзя и ограничивать причины, приводящие к значительному увеличению в размерах только печеночными патологиями или жировыми трансформациями. Развитие гепатомегалии сопровождает:
В разных случаях увеличение в размерах (гепатомегалия), сопровождается общими признаками и ощущениями, дающими основание заподозрить присутствие симптома даже при перкуссии и пальпации. Характерные особенности дают возможность определить присутствие того или иного состояния, подтвержденного впоследствии проведенной диагностикой. Как и гепатомегалия, диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза– это не столько диагноз, сколько его распространенное следствие. Оно вызывается полиэтиологичными факторами и бывает выраженным в разной – начальной или интенсивной степени. При этом механизм развития, скорость распространения и вариабельность причин диффузного жирового гепатоза могут сопровождаться опасными проявлениями, обусловленными причинно-следственным рядом. Виды и степени гепатозаВ отличие от гепатита – воспаления, протекающего в гепатоцитах, гепатоз – это невоспалительное заболевание. Дифференциация патологий этой обширной группы происходит на основании провоцирующих факторов. Условное деление на две группы (вызванные негативными внешними факторами или переданные по наследству) – не отражает всего обширного спектра причин, в результате которых может развиваться такое заболевание. Для большинства негативных состояний характерно проявление на фоне внешних поводов – примерно 95% случаев происходит при постоянном влиянии на печень токсических соединений и носит хронический характер. Однако это может проходить и в острой форме. Диффузный жировой гепатоз в клинической практике могут дифференцировать по разным признакам, например, выделять первичный и вторичный типы (врожденный и приобретенный). В первом случае изменения происходят на фоне наследственных заболеваний (довольно многочисленных, описанных разными исследованиями, и в большинстве своём носящих фамилии первооткрывателя). Это синдромы Люси-Дрисколла, Ротора, Дубина-Джонсона и др.). Появление изменений на фоне вторичных факторов, обычно тоже подразделяют на две группы – алкогольной и неалкогольной этиологии. Если в первой – все стадии и признаки спровоцированы исключительно алкоголем (злоупотреблением или уже хроническим алкоголизмом), то второй ряд причин можно продолжать до бесконечности. Это сбои обменной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, токсические поражения ядами, парами вредного производства, экологически-угрожающей, неблагополучной, для проживающих обстановкой определенной местности, лекарственными средствами и наркотиками. Отдельно стоит гепатоз беременных. Он может быть спровоцирован нарушением гормонального фона, падением иммунитета, перестройкой организма, приводящей к нарушению желчеоттока или синтеза желчного секрета, аутоиммунными процессами. Диффузный жировой гепатоз – это одна из стадий, которая неминуемо приходит вслед за начальной и связан с ожирением, присутствующим в скрытой форме, внутри клеток печени, обнаруживается с большим трудом, поскольку никак не проявляется внешне. Распространена патология двух стадий:
Для клиницистов имеет особое значение этиологическая дифференциация типов болезни. Она необходима для определения тактики лечения и устранения провоцирующего фактора. Это основное условие если не излечения, то хотя бы оптимизации обменных процессов внутри органа и улучшения качества жизни. Вторым важным способом подразделить стадии болезни является характеристика по дислокации жировых скоплений:
Объяснение происходящих диффузных изменений в паренхиме печени всегда достаточно простое, мало зависящее от провоцирующей причины. Как только непарный орган подвергается деструктивному воздействию, срабатывает защитный механизм, формирующий жировые клетки. Присущая внешней железе способность к регенерации и быстрому восстановлению утрачивается быстро или постепенно (здесь гепатотропный фактор играет несомненную роль), но сам гепатоз – это результат работы защитного механизма. Когда связи между молекулами гепатоцитов нарушены, они не могут восстанавливать разрушенную структуру. Образуются своеобразные дырки, которые латаются вкраплениями жира. Гепатомегалия по типу жирового гепатоза может присутствовать и при локальном распространении, когда значительные зональные поражения приводят к увеличению отдельных долей (так называемая парциальная гепатомегалия). Но основная, выраженная трансформация в размерах наступает именно при диффузных изменениях. Увеличение в размерах обусловлено появлением полосок фиброзной ткани, разрастающихся между липидосодержащими клетками. Патологически выраженное, оно появляется уже на фоне фиброза – тенденции к перерождению в соединительную ткань, покрывающую внешнюю железу, практически утратившую способность к выполнению своих функций. Диагностика и лечениеОсновная опасность гепатоза – отсутствие симптомов на начальной стадии, когда еще возможно полное излечение. На первой стадии, когда изменения выражены незначительно, их легко соотносят с другими патологиями или с объективными факторами. Сложно предположить жировые видоизменения клеток печени при утомляемости и сонливости, хронической усталости и отсутствии аппетита. Это списывается на переутомление, нарушения пищеварения или сезонное снижение иммунитета. Присущие второй стадии желтуха, асцит, кожные высыпания уже более наглядно демонстрируют появившиеся нарушения и даже дают некоторые подсказки, но без аппаратных исследований (УЗИ, КТ, МРТ) и лабораторных (биохимического анализа крови, биопсии) нельзя подтвердить именно жировой тип гепатоза. Это происходит потому, что симптомы могут указывать на несколько распространенных типов заболеваний печени. Алкогольный гепатоз редко диагностируется на начальной и даже средней стадии, если этот тип протекает в безжелтушной форме. Негативные признаки, вплоть до гепатомегалии соотносят с состоянием похмелья или абстинентным синдромом после запоя. На это списываются и более характерные признаки, вроде перманентной диареи, болей в правом подреберье, асцита, поведенческих и речевых изменений. Отсутствие своевременного лечения при жировом гепатозе любой этиологии приводит к быстрому развитию параллельных поражений внутренних органов, особенно часто – к увеличению селезенки (спленомегалии), нарушению желчеоттока и патологиям желчного пузыря, диффузным изменениям поджелудочной железы. Сама печень поражается воспалительным процессом – гепатитом или циррозом, нередко развивается онкология. Своевременное обнаружение негативного процесса позволяет остановить уже запущенный механизм жирового гепатоза, если человек отказывается от употребления основных провокаторов, соблюдает диету, принимает прописанные гепатологом лекарства. Отсутствие корректной терапии, дальнейшее невнимание к собственному здоровью приводит к развитию процесса, значительному увеличению печени, давлению на расположенные рядом внутренние органы. Поэтому во избежание осложнений следует своевременно обращаться к врачу и проходить курс терапии. Что такое гепатомегалия и способы лечения
Гепатомегалия особое заболевание печени, среди всех возможных которыми страдает многофункциональный орган печень. Это заболевание, не что иное, как увеличение печени, которое возникает по разным причинам, воспалительным процессам в органе на фоне других заболеваний. Само по себе оно не является опасным для здоровья человека, но клиническая картина может резко поменяться, если не оказать вовремя медицинскую помощь. Некоторые формы осложнений гепатомегалии, могут представлять угрозу для жизни человека. Причины заболеванияГепатомегалия является провокатором поражения клеток печени, или его гепатоцитов. Также оно может спровоцировать увеличение печени по причине диффузных изменений в органе. А именно:
Любые происходящие изменения в печени по её размерам в большую, или меньшую сторону указывают на присутствие какого-либо заболевания, воспалительного процесса органа. Говоря о причинах увеличения органа, можно говорить о двух группах:
Гепатомегалия, обладает симптомами проявления, которые очень схожи с другими заболеваниями, такими как – гепатит, цирроз, кистоз, эхинококкоз, альвеококкоз, рак печени. Перечисленные заболевания почти всегда сопровождаются симптоматикой диффузного изменения органа печень, который является мощным фильтром и биологической лабораторией человеческого организма. Такие пороки как алкоголь, наркотики активно способствуют увеличению печени, по причине постоянного отравления её этанолом и ядовитыми веществами. Лекарственная интоксикация от различных препаратов противовирусного, антипаразитарного действия, которые содержат высокий процент токсинов, также приводит к воспалительным процессам и дальнейшему увеличению печени. Признаки заболеванияГепатомегалия обладает достаточно выраженными признаками проявления, к которым относятся:
Перечисленные симптомы не означают, что гепатомегалия может проявиться в них, очень часто заболевание обнаруживает себя на поздних стадиях, а в начальной форме гепатомегалия может протекать достаточно бессимптомно. Методы диагностики гепатомегалииПрежде чем поставить окончательный диагноз и подтвердить заболевание, которое по всем озвученным врачу признакам похоже на гепатомегалию, нужно подтвердить это с помощью одного, в некоторых случаях нескольких способов медицинских исследований. Гепатомегалия как и другие заболевания печени по своим симптомам очень сходны, именно по этому требуется дополнительная диагностика. Методы дополнительной диагностики:
Метод биопсии печени, считается очень эффективным методом диагностики и исследования, его делают в редких случаях, если есть признаки диффузных изменений печени. Сложность этого метода заключается в том, что он проводится чрезкожно введением специальной иглы с специальным наконечником для забора маленького кусочка ткани печени. Процедура связанна, с возможным кровотечением органа при плохой свёртываемости крови, сахарном Диабете. В случае, если биопсия всё таки будет назначена, перед процедурой обязательно берётся анализ на свёртываемость крови. При гематомегалии – печёночная недостаточность, энцефалопатия этот метод диагностики недопустим. Проблемы сердечно сосудистой системы при гепатомегалииНедостаточное кровообращение, сбои в работе сердечной мышце могут быть вызваны заболеванием печени. Диффузные изменения в данном случае называют «вынужденными», чтобы обеспечить более, менее стабильную работу сердечной мышце, сердечно-сосудистой системе, компенсировать присутствующие дисфункции, печени приходится увеличивать свой объем. Нарушение обмена веществОбмен веществ в организме человека, это множество различных биологических, химических и гормональных реакций. Гепатомегалия может быть спровоцирована по разным причинам нарушения обмена веществ. Какие бывают самые распространённые заболевания, связанные с нарушениями:
Гепатомегалия печени лечениеГепатомегалия печени, не является самостоятельным заболеванием, она всегда появляется при определённых процессах, воспалительных заболеваниях которые проявляются в организме. Чтобы не допустить возможных рецидивов, и не допустить тяжелых осложнений для печени и всего организма, нужно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Как правило, лечение гепатомегалии это сбалансированное питание с определённым количеством по белкам и углеводам употребляемым в течение дня. Диетическое питание, которое должно существенно разгрузить печень, для её нормальной работы всех функций. В случае диеты, питание осуществляется 5-6 раз в день, маленькими порциями, дробно с исключением некоторых видов продуктов, особенно жирных и копчёных. Конкретное лечение при увеличении печени в различных заболеваниях нельзя конкретизировать, так как оно зависит скорее от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение печени и в каждом конкретном случае схему лечения может определить только врач гематолог, гастроэнтеролог. Во всех случаях увеличения органа обязательным является снижение физических нагрузок. Жировая дистрофия печени или провокатор гепатомегалииЖировая дистрофия печени, жировой гепатоз, ожирение печени всё это один диагноз заболевания печени по типу ожирения. Ожирение печени имеет два вида – неалкогольная и алкогольная. Неалкогольный типОтложение жировых образований, начиная с маленьких жировых шариков в клетках печени, её полости. Неалькогольный тип относит к заболеванию – стеатоз печени. Жировой гепатоз в данном случае представляет опасность для организма, так как чаще всего его течение абсолютно бессимптомно в течение долгого времени, ярких признаков указывающих на сложное заболевание нет. В случаях позднего определения заболевания в роли осложнений выступают сложные заболевания – печёночная недостаточность, цирроз печени. Избыточный вес, излишнее увлечение в еде, особенно сладким и жирным приводит к ожирению печени.
Лечение в данном случае, это прежде всего соблюдение строжайшей диеты назначенной врачом, с возможными назначениями по медицинским препаратам группы гепатопротекторов с одновременным курсом витаминов В, В6, В12, С. Хирургическое вмешательство назначается в случаях когда перечисленные методы не достаточно эффективны и длительны по выздоровлению, либо абсолютно не применимы в тяжёлой степени запущенной болезни. При резком сбросе веса, синдроме Кахексии, диетическое питание не является приоритетом, по причине серьёзных сбоев в системе пищеварения и воспалительных процессах печени проявляющихся в некротических, метаболических проявлениях органа. В каждом конкретном случае, лечение может назначить только врач. Алкогольный типВсё что мы употребляем в течении жизни, в том числе и алкоголь, проходит через наш фильтр печень. При поступлении этанола содержащих веществ в печень начинаются процессы алкогольдегидрогеназы, при ферменте, который окисляет алкогольные вещества, преобразовывая их в ацетальдегид. При систематическом, ненормированном поступлении алкоголя, печень начинает работать в несколько раз быстрее, чем обычно, что приводит к её увеличению. Усиленная работа печени, начинающиеся сложности в её функциональности приводят к тому, что орган утрачивает способность трансформировать ацетальдегид в уксусную кислоту и приводит к накоплению не трансформированного вещества в органе. При это начинается резкое увеличение выработки жирных кислот, которые оседают в органе всё больше с каждым днём, печень обрастает жиром внутри и снаружи. Алкогольный тип лечение, это прежде всего полный отказ от употребления алкоголя с соблюдением строжайшей диеты №5 по Певзнеру, приём витаминов, гепатопротекторов, интоксикационные процедуры по очистке организма от токсинов и других вредных веществ. Лечение проводится амбулаторно, в сложных формах, требуется госпитализация, в тяжёлых случаях помогает только пересадка органа (трансплантация). Гепатомегалия печени и жировой гепатоз — причины, симптомы и лечение
Причины увеличения печени
Если мы говорим о гепатомегалии, то стоит обратить внимание на тот факт, что под ней рассматривают симптоматику многих иных заболеваний:
Симптоматика заболевания
Необходимо отметить, что такая симптоматика может проявляться даже на ранних стадиях гепатомегалии или, наоборот, быть совершенно незаметной. Методы диагностирования
В большинстве случаев рекомендуется проведение:
Нарушение обмена веществ
Гепатомегалия и сердечно-сосудистая системаНе зря говорят, что движение – это жизнь. Поэтому жизнь в движении значительно уменьшает риск гепатомегалии. Лечение
Как правило, лечение нарушений работы печени потребует регламентированного употребления углеводов и жиров, а это уже диета. Чаще всего умеренная. Ведь во многих случаях запрещается поедание жаренной и острой пищи. Стоит отметить, что диета может заключаться и в ограничении тех или иных продуктов. Иногда врач рекомендует питаться часто и небольшими порциями. Ведя разговор об увеличенной печени, нельзя описать какое-либо конкретное лечение. Беседа может происходить только в общих чертах. Впрочем, в этом случае применяется медикаментозное лечение, которое будет зависеть от степени поражения органа и других факторов влияния. При диагностировании крайне увеличенной печени, необходима не только умеренная диета, но также и значительное уменьшение физических нагрузок. Жировой гепатозИтак, жировой гепатоз или жировая дистрофия печени бывает двух видов: алкогольной и неалкогольной. Алкогольная форма заболевания
Тем не менее, этот же факт провоцирует потерю органом способности трансформировать ацетальдегид в уксусную кислоту, что и приводит к его накоплению. В итоге усиливается выработка жирных кислот, которые оседают в печени, создавая жировой гепатоз. Возможно, сказанное прозвучит смешно, однако, таким пациентам рекомендуется алкогольная диета и назначается соответствующее лечение. Неалкогольная форма заболевания
Стоит отметить, что жировой гепатоз представляет собой определенную опасность из-за отсутствия ярких симптомов, указывающих на болезнь, и способен привести больного к циррозу печени. В лучшем случаи – печеночной недостаточности. Неалкогольный жировой гепатоз связан с нарушением питания, а также избыточным весом. Болезнь может возникать на фоне:
Стоит отметить, что не всегда диета способна положительно решить исход заболевания. Бывают случаи резкой потери веса, и разговор уже заходит о воспалительных и некротических изменениях в печени. Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печениБез грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями. В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ). Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования. «Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:
Подробнее о препарате. Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе. Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой. Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза. Что такое жировой гепатоз?Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени. Выделяют 4 степени жирового гепатоза:
Причины заболеванияПервой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:
Симптомы жирового гепатозаНа первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта. На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования. ДиагностикаПациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов. В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований. УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование. К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани. Лечение жирового гепатозаЕсли пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее. Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве. В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата. Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже. Препараты для лечения и профилактики гепатоза печениДля лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.). Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток. В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами. На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России. Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза. Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения. Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени. 1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95. 2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7. 3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года. Как вылечить и каковы признаки жирового гепатоза печениСтеатоз (жировой гепатоз) – самостоятельная или вторичная патология, характеризующаяся скоплением холестерина и жировых веществ в печеночной ткани (паренхиме). Причиной являются метаболические нарушения, прием лекарств, нерациональное питание, алкоголизм и т.д. Симптомы и лечение жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания. Для уменьшения содержания липидов в паренхиме прибегают к диете и приему лекарств. Медикаментозное лечение нацелено на восстановление функций печени и нормализацию в ней метаболических процессов. Что такое жировой гепатозСтеатоз, или жирная печень, – вялотекущее заболевание, характеризующееся изменением паренхимы (ткани органа). Сопровождается жировым перерождением гепатоцитов и вовлечением в патологический процесс обширных областей печеночных долей. Жировая инфильтрация печеночной ткани носит обратимый характер. Но несвоевременное лечение стеатоза приводит к тяжелым осложнениям – фиброзу, циррозу. Жировое перерождение, которое происходит с клетками паренхимы, сопровождается нарушением ее функций. Межклеточные и внутриклеточные изменения приводят к ожирению органа. Он увеличивается в размерах и приобретает темно-красный оттенок. Из-за гибели печеночных клеток (гепатоцитов) возникают кисты – патологические полости, заполненные жирами. Причины и факторы рискаЖировые отложения в печени возникают на фоне замедления липидного обмена. Одной из основных причин нарушения метаболизма является употребление алкоголя. Выраженность признаков патологии определяется частотой и количеством потребления спиртных напитков. В формировании жирового перерождения печени важную роль играет сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена и инсулинорезистентность влекут за собой увеличение концентрации липидов в крови. В связи с этим в печеночной ткани ускоряется выработка триглицеридов. Когда скорость их синтеза превышает метаболические реакции, возникает жировая дистрофия. К факторам, провоцирующим стеатоз, относят:
Жировая инфильтрация печени у беременных может возникать на 25-26 неделях вынашивания плода. Риск возникновения гепатоза не превышает 2-2.5%. Стеатозу подвержены люди, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. Вероятность скопления жиров в гепатоцитах этой категории людей составляет 75-90%. Симптомы жирового гепатоза, которые может ощутить человекНесмотря на существенные изменения в гепатоцитах, стеатоз часто протекает бессимптомно. У мужчин болезнь встречается в 2 раза реже, чем у женщин. Связано это с почти полным отсутствием гормональных сбоев, вроде таких, которые возникают при беременности, менструациях, менопаузе, приеме противозачаточных средств и т.д. Симптомы жирового гепатоза печени у женщин и мужчин проявляются уже на 2-3 стадиях болезни:
При жировой инфильтрации печеночные доли сильно увеличиваются в размерах. Из-за этого болит правый бок чуть ниже ребер. При повышении в крови билирубина (желчного пигмента) кожа приобретает желтоватый оттенок. В связи с раздражением нервных окончаний появляется зуд, который усиливается в ночное время. Нарушение функций печени при стеатозе влечет за собой снижение иммунитета. Поэтому у людей с жировым перерождением паренхимы часто возникают простудные заболевания и обостряются хронические инфекции. Также к признакам болезни относят отсутствие чувства голода и ощущение сдавливания внутренних органов. Что покажет диагностикаУ 50-68% пациентов с жировым гепатозом симптомы печеночного заболевания не проявляются. Часто они обращаются к врачу по поводу других патологий, таких, как гипотиреоз, гипертония, желчнокаменная болезнь, миокардиальная недостаточность и т.д. Признаки жировой дистрофии печеночной ткани нередко обнаруживаются случайно при плановом медосмотре. Чтобы определить форму гепатоза и стадию инфильтрации паренхимы, проводят ряд обследований. Методы диагностики подбираются гастроэнтерологом в соответствии с анамнезом и внешними проявлениями болезни:
Гепатомегалия (увеличение печени) определяется во время ультразвукового обследования. На патологию указывают эхопризнаки – избыточное отражение волн от паренхимы. Специалист устанавливает окончательный диагноз, если обнаруживает и другие признаки жирового гепатоза печени:
По результатам биопсии определяют тип жирового гепатоза и стадию заболевания. После этого врач составляет схему лекарственной терапии, назначает диету и вспомогательные терапевтические процедуры. Стадии жировой дистрофии печениСогласно общепринятой классификации, выделяют 2 формы гепатоза – неалкогольный стеатогепатит и алкогольное жировое перерождение печени. Стеатогепатоз возникает на фоне нерационального питания, метаболических патологий, приема лекарств. Алкогольный жировой гепатоз встречается в 10 раз чаще. Сколько стадий жирового гепатоза:
По характеру повреждения жировая дегенерация печени бывает:
Первые симптомы жирового гепатоза возникают преимущественно на второй и третьей стадиях. При этом от 1 до 2 третьих частей печеночных клеток подвергаются жировой дистрофии. Риски для больногоПри запоздалом лечении гепатоза возникают опасные для жизни осложнения. Жировое перерождение печени чревато переходом патологических процессов в хроническую форму и такими последствиями:
Наибольшую опасность представляют цирротические изменения, которые не поддаются эффективной терапии. На фоне цирроза возникает асцит (водянка живота), гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная кома. Все они приводят к летальному исходу. Как лечить жировой гепатоз печениКакой врач лечит стеатоз, зависит от поликлиники. Вообще терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре гастроэнтерологом, но если такого специалиста нет, то нужно обратиться к терапевту. По результатам обследования оценивается стадия стеатоза, назначается диета и лекарственная терапия. Пациенты должны исключить факторы, которые провоцируют сбои в метаболизме, – алкоголь, нерациональное питание, ожирение, прием противозачаточных средств и т.д. ПрепаратыКак лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:
Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин. Диета при жировой болезни печениЕсли печень в жиру, обязательно назначают лечебную диету. Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы. Особенности лечебной диеты при гепатозе:
Народные рецептыЧтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и травы, которые обладают гепатопротекторными, липотропными и желчегонными свойствами:
При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д. Другие мерыЛечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:
Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов. Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья. Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах. Прогноз и профилактикаВ отличие от других форм гепатоза, стеатоз имеет благоприятное течение. При соблюдении диеты, приеме липотропных и гиполипидемических средств можно полностью вылечить жировой гепатоз печени. Но на эффективность терапии сильно влияет устранение провоцирующих факторов. Чтобы предупредить рецидивы стеатоза, следует:
Исключение повреждающих факторов и выполнение врачебных рекомендаций препятствует дистрофическим изменениям в паренхиме. При наследственной предрасположенности к стеатозу нужно проходить УЗИ хотя бы 1 раз в год. Adblockdetector |