1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что показывает анализ крови hbsag

Что значит положительный результат анализа на HBsAg?

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

HBsAg — что это?

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Когда необходимо определение HBsAg?

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

  • медицинские работники;
  • беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
  • дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
  • люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
  • доноры крови и органов;
  • члены семьи больных гепатитом В;
  • люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
  • наркоманы;
  • люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

Норма антигена в крови

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

НВsAg не обнаружен: что это значит?

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

  • используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
  • откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
  • если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
  • с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Где можно пройти тест на антиген НВsAg?

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра — там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании — пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в «ИНВИТРО» можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики— через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.

HBsAg и HCV анализ крови: что это такое, показания, расшифровка

В качестве лабораторного диагностического метода в медицине применяют различные виды анализов крови. Если имеется подозрение на воспалительный процесс в печени, применяются специфические методы обследования. Пациенту назначается обследование на HBsAg и HCV.

Этот вид исследования важен для постановки правильного диагноза. Вирусный гепатит на ранней стадии протекает бессимптомно. Когда появляются характерные симптомы заболевания, уже диагностируется серьезное поражение печени.

Исследование на HBsAg и HCV показывает содержание антигенов и антител в крови. Если маркеры гепатита обнаружены – это показатель вирусного поражения печени. С помощью этого метода можно обнаружить патологию на ранней стадии развития и приступить к лечению.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

HBsAg и HCV: расшифровка

Исследование на HCV назначается при подозрении на вирусный гепатит С. Этот тест назначают вместе с обследованием на HBsAg, чтобы проверить наличие гепатита В.

Данные анализа крови на HBsAg и HCV бывают отрицательными, положительными, ложноположительными, ложноотрицательными.

Положительный ответ – сигнал о заражении. Также это может означать, что человек перенес заболевание.

Читать еще:  Узи печени нормальные показатели у взрослых таблица

Отрицательный результат – показатель отсутствия вирусов в организме и поствакционального иммунитета. Если у пациента заболевание в инкубационной стадии, тест также будет отрицательным.

В некоторых случаях может быть получен ложноположительный ответ. Это происходит при исследовании показателя HBsAg. Причины неправильного результата – некачественное проведение процедуры взятия биоматериала, связь реагента с другими антигенами.

Ложноотрицательный ответ возникает, если с момента заражения прошло менее 4 недель.

В сомнительных случаях необходимо провести исследование повторно.

Что делать при положительном анализе HBs и HCV?

Если в ходе проведения теста получен положительный ответ, пациенту предлагается пройти повторное тестирование на HBs и HCV. Кроме этого, необходимо проверить работу печени – сдать печеночные пробы, определить вирусную нагрузку.

Данные о проведенном исследовании на HBs и HCV направляются в поликлинику по месту жительства. Лечением гепатита В и гепатита С занимается инфекционист. Методы терапии подбираются индивидуально. Это зависит от стадии болезни, особенностей организма пациента. Индивидуально решается вопрос о госпитализации больного.

Если заболевание в острой форме вовремя замечено и проведено лечение, человек выздоравливает. Формируется пожизненный иммунитет.

При длительном течении патологического процесса и снижении иммунной защиты организма развивается хроническая форма.

Анализ крови на маркеры гепатита

Кровь на антитела

Когда в организм проникают белковые компоненты вирусных клеток, иммунная система стремится их побороть. Вырабатываются антитела. При подозрении на гепатит С исследуется кровь на антитела IgG и IgМ.

При анализе на anti-HCV могут быть обнаружены неструктурные белки вируса – NS3, NS4, NS5. По их наличию определяется стадия заболевания.

При анализе на Анти-HBs определяют титр антител к гепатиту В.

Расшифровка результатов

Единицы измерения – МЕ/мл.

При значении показателей меньше 0,05 МЕ/мл тест считается отрицательным. Если результат измерения HBsAg больше или равен 0,05 МЕ/мл, анализ трактуется как положительный.

Эти показания необходимо проверить с помощью подтверждающего теста, который проводится дважды.

Если подтверждающий тест положительный, ставится результат «HBsAg (подтверждающий) — «положительно». При отрицательном значении тест определяется как «не подтвержденный». Необходимо повторное взятие анализа.

Результат анализа крови на HBsAg в крови со знаком «+» может быть в нескольких случаях:

  • при острой и хронической формах гепатита В;
  • при носительстве вируса в организме.

Отрицательный результат трактуется как:

  • отсутствие вируса;
  • период выздоровления при остром форме заболевания;
  • хронический вялотекущий процесс.

Для постановки точного диагноза необходимо проверить взятый биоматериал на другие показатели. При подозрении на гепатит С анализируется содержание антител IgG и IgМ и их комбинации.

Расшифровка данных выглядит следующим образом:

  • обнаружение IgG – вялотекущий гепатит С или контакт с больным в прошлом (проводится дополнительное обследование на РНК вируса (ПЦР));
  • обнаружение IgМ – острая форма заболевания;
  • суммарный показатель антител anti-HCV total (IgG и IgМ) – подробная информация о содержании антител в организме на ранней стадии болезни.

Показания исследования биоматериала на наличие возбудителя гепатита С (NS3, NS4, NS5) расшифровываются таким образом:

  • NS3 – заболевание на ранней стадии (показатель инфицирования);
  • NS4 – поздняя стадия, обширное поражение печени;
  • NS5 – хронизация процесса.

Наличие антител – не повод для беспокойства. Чтобы избежать неопределенности в интерпретации результатов, проводится дополнительное обследование: исследование на РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Что означает HbsAG в анализе крови

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1016

Одним из высокоточных методов диагностики патологий внутренних органов считается лабораторная микроскопия крови. Отдельный вид анализов базируется на выявлении в крови опасных и чужеродных организму веществ (антигенов), которые являются маркерами присутствия бактериальных и вирусных инфекций. Обнаруженный маркер HbsAG в анализе крови является доказательством инфицирования организма вирусным гепатитом В.

HbsAg (дословно: гепатит В поверхностный антиген) – это белок внешней оболочки вируса (HВV), используемый в качестве индикатора при выявлении сывороточного гепатита В. Проникновение гепаднавирусов в организм вызывает ответную реакцию иммунной системы по выработке специфических иммуноглобулинов (антител) – клеток, защищающих от постороннего вторжения.

Для диагностики гепатитов А и С проводится исследование крови на наличие anti HCV и anti НАV. Предположительный гепатит В определяется по анализу крови на Hbs антиген. Корреляция антигенов и антител образует иммунный комплекс, который является базовой основой для создания вакцины. Такая особенность присуща только НbV, поскольку он содержит молекулы ДНК. Гепатит В вакцинируется со 100% гарантией защиты.

Инфицирование гепатитом В

Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.

Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.

Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.

Стадийность развития заболевания включает:

  • Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
  • Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
  • Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.

Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:

  • Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
  • Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
  • Хроническая ремиссионная стадия.

Показания и подготовка к анализу крови на HbsAg

Исследование на Hbs антиген проводится:

  • при предположительном диагнозе гепатита В (проявление выраженных признаков и симптоматические жалобы пациента);
  • в случае значительных отклонений значений печеночных ферментов в результатах биохимии крови;
  • при диагностированных печеночных патологиях в анамнезе (цирроз, рак, гепатоз).
  • при диагностированных случаях гепатита В в ближайшем окружении пациента.

Плановую микроскопию на анализ HbsAG назначают:

  • медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с кровью пациентов;
  • сотрудникам детских специальных учреждений;
  • женщинам в первом и последнем триместре перинатальном периоде (так же, младенцам, рожденным от инфицированных мамочек);
  • наркозависимым лицам, при постановке на наркологический учет;
  • больным гепатитом (в качестве контроля проводимой терапии);
  • пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству.

При возникающих сомнениях, после контакта с инфицированным лицом, и в целях профилактики анализ можно сдать самостоятельно. Подготовка к сдаче крови предусматривает 8–12-часовой режим голодания перед процедурой, отказ от приема медикаментов, минимум за трое суток до анализа.

Методы выявления вируса

В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:

Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.

Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.

РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.

ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:

  • РПГ (реакция преципитации в геле);
  • ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • РЛА (реакция латекс-агглютинации);
  • МФА (метод флюоресцирующих антител);
  • ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).

В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.

Дополнительные маркеры гепатита В

При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.

HBsAb (антитела к поверхностному вирусу)HBcAg (ядерный антиген)HBcAb IgM (антитела к ядерному антигену)HBV-DNA (ДНК вируса)HBeAb
применяется для выявления перенесенного гепатитав крови отсутствует, но хорошо определяется при гистологическом исследовании материалов биопсии печениналичие данных антител означает переход болезни в острую стадиюуказывает на наличие, синтез, и размножение вирусаобозначает начальный этап избавления от болезни (выздоровления)

Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.

Результаты анализа

В ходе расшифровки результатов качественного анализа, вариантов итогового заключения может быть два:

  • отсутствие инфицирования — HbsAG отрицательный «–»;
  • наличие вируса в организме – HbsAG положительный «+».

При количественном исследовании результат меньше 0,05 МЕ/л является референсным значением, и уравнивается с отрицательным значением. Если норма превышения, значит, имеется инфицирование гепатитом. При расширенном исследовании пациент получает протокол анализа, где «+» обозначены положительные ответы на присутствие маркеров: «–» — отрицательные, и приводится расшифровка результатов.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
острая стадия++++
хроническая стадия+ (активная форма), — (интегративная форма)+возможен как +, так и —+ или —+ или – (интегративная форма)
гепатит в анамнезе+возможен как +, так и —
носительство вируса++
наличие мизерного количества вируса вследствие вакцинации

Интегративная форма – это переход заболевания в хроническую стадию (интегрирование вируса с гепатоцитами). Если обнаруженные антитела и антигены, то есть результат HBsAg-анализа положительный, это значит развитие острого гепатита или хроническое течение патологии, лпациент является носителем гепатитного вируса, гепатит В имеется в анамнезе, остаточные явления вакцинации.

HbsAG отрицательный по данным качественного анализа:

  • полное отсутствие вируса или выздоровление после перенесенной болезни;
  • латентная хроническая форма (иммунная система не реагирует);
  • изменение поверхностного Hb, вследствие сочетания гепатитов B и D (в наличии два неопределяемых вируса);
  • мутация вируса.

Чтобы получить однозначное опровержение диагноза гепатит, необходимо провести количественный анализ. Под влиянием некоторых факторов (нарушение процесса исследования крови, использование некачественных реактивов), результаты могут иметь ложноположительный или ложноотрицательный характер. В этом случае, повторное тестирование на HbsAG показано через 14 дней.

Дополнительно

При подозрении на гепатит В или полученных положительных результатах, раз в 10 дней пациенту назначается:

  • Биохимия крови. В первую очередь, оценивается уровень печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), активность щелочной фосфатазы, показатели билирубина.
  • Общий клинический анализ крови. Отклонение показателей эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
  • Общий анализ мочи. Присутствие белка, лейкоцитоз.
  • Гистологическое исследование печени.
Читать еще:  Химиоэмболизация печени как проводится процедура

Итоги

Гепатит относится к тяжелым печеночным патологиям, угрожающим развитием раковых процессов и летальным исходом. Полное избавление от заболевания фиксируется только в 10% случаев. Анализ крови на HBsAg является наиболее информативным способом обнаружения болезни. Своевременная диагностика дает возможность начать борьбу с вирусом на исходном этапе его внедрения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента увеличит продолжительность жизни, в среднем на 10–15 лет. Иммунитет к вирусу гарантирует только вакцинация. Прививка проводится в три этапа: первичная, повторная (спустя месяц), закрепляющая (через полгода). Детям инъекция производится внутримышечно, взрослым – в область предплечья.

Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Тест на HBsAg: почему назначается анализ?

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

  • Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
  • По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
  • Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

  • беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
  • медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
  • лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
  • лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Экспресс-диагностика

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

  • обработать палец спиртовым раствором;
  • проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
  • капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
  • через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
  • через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Серологическая лабораторная диагностика

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом:

hbsag анализ крови что это?

Антиген hbsag является возбудителем гепатита. С помощью специальных маркеров можно диагностировать различные виды гепатита и стадии вируса в крови. Также своевременные анализы на результат позволяют контролировать течение болезни и отслеживать её динамику.

Описание

Аббревиатура hbsag, что это?

Название расшифровывается как поверхностный вирус или австралийский антиген. Заболевание определяется в зависимости от присутствия величины антигена гепатита в сыворотке крови.

Обнаружение проходит с использованием серологического, иммуноферментного или радиоиммунного анализа, показывающих определённый результат.

Внешняя оболочка hbs гепатита представлена сложнейшей комбинацией белковых соединений, протеинов, липопротеидов и молекул жиров клеточной природы.

Антиген hbsag в крови выполняет роль адсорбирования вируса клетками-гепатоцитами в печени. После попадания в благоприятную атмосферу возбудитель продуцирует новые клетки дезоксирибонуклеиновой кислоты и протеиновые соединения.

Они участвуют в дальнейшем размножении антигена по типу копирования. Фрагменты hbsag усиленно выпускаются в кровь и распространяются по всему организму.

Важно! Вирус гепатита hbs имеет колоссальную устойчивость к различным видам воздействия. Даже при повышении температуры до 60 градусов молекулы антигена не подвергаются изменениям. Не влияет на вирус и циклическая заморозка. Такие способности к выживанию даёт оболочка возбудителя гепатита.

Свойства

Во время попадания в организм и кровь вирус гепатита провоцирует развитие иммунологического комплекса. В ответ на это начинается выработка антител в организме (anti-hbs).

Так происходит формирование специфической защитной реакции. Впоследствии это поможет выработать устойчивость к гепатиту и дать отпор при повторной атаке.

На подобной концепции происходит разработка вакцин от вируса гепатита. В них содержатся инактивированные, не способные заражать человека, антигены.

В современной медицине используются и генномодифицированные сыворотки от австралийского антигена. Они не могут инфицировать человека, а вызывают иммунный ответ на гепатит В.

После нескольких инъекций в соответствии с графиком человек уже не сможет заболеть гепатитом даже при повышенном риске.

Вирус гепатита относится к возбудителям, имеющим прямое отношение к клеткам печени и ДНК. Гепатотропный вирус в крови, единственный в своем роде, который содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту.

От чего зависит заразность и патогенность hbsag?

  • возрастная категория (дети до года — около 90%, от 1 до 5 лет — до 50%, от 13 лет и больше — не более 5%);
  • индивидуальная особенность организма, сила иммунитета;
  • разновидность вируса (штамм);
  • доза инфицирования;
  • условия, образ жизни и вид трудовой деятельности;
  • уровень эпидемиологической обстановки.

hbsag анализ крови

Процесс передачи вируса

Инфицирование происходит через биологические материалы (слизь или кровь).

Парентеральный путь

Вирус австралийского антигена попадает сразу в кровоток или на поверхность слизистой. Антиген hbsag легко проникает через противовирусные барьеры в организме.

Основные защитные механизмы сохраняются на поверхности кожных покровов или в органах желудочно-кишечного тракта. Это может произойти через нестерильную инъекцию или применение хирургических инструментов.

Вертикальный путь

Трансплацентарное заражение гепатитом основывается на передаче вирусной инфекции от матери к новорожденном при движении по родовому пути или сразу после появления на свет.

Половой путь

Любые незащищённые акты становятся серьёзной угрозой для организма здорового человека, если один из партнёров заражён гепатитом. Половой путь передачи подразумевает любые разновидности интимной близости.

Бытовая передача

Занести вирус здоровому человеку можно через любые предметы гигиены. Это могут быть бритвенные станки, расчёски и зубные щётки. Использовать предметы человека, если у него гепатит нельзя.

Если нет уверенности в его здоровье, то лучше обезопасить себя, и применять только собственные предметы для гигиены.

Возникновение гепатита

Начальный период

Сразу после проникновения вируса в кровь при отсутствии предварительной вакцинации начинается инкубационный период. В этой стадии болезнь активно развивается, но первые симптомы ещё не проявляются.

Скрытая или латентная фаза репликации вируса зависит от индивидуальных особенностей организма, его выносливости, уровня защитной реакции и многих других факторов. Обычно она длится на протяжение 50-65 дней. Этот фактор не зависит от возрастной категории или половой принадлежности.

Важно! Показатель hbsag относится к раннему и наиболее точному серологическому маркеру, появляющемуся при активации гепатита В. Затем по лабораторным данным начинаются изменения в АЛТ и АСТ.

Антиген может проявить себя в ранние сроки, иногда они достигают 14 дней. Уже через две недели после возможного заражения он выбрасывается в кровь и создаёт иммунный комплекс с антителами.

В стандартном случае анализ крови на hbsag показывает положительный результат на 40 день. Точность анализа напрямую зависит от выбранного исследования и соблюдения правил перед сдачей анализов.

Серологический тест позволяет определить инфекционное вмешательство не позднее 26 дня после заражения, но за несколько дней до серьёзных биохимических изменений в составе крови или урине.

После заражения гепатитом отмечается динамическое изменение концентрации hbsag в сывороточном материале с АЛТ. Это всегда пропорциональные схемы.

Средняя стадия

По завершению периода инкубации и внедрения вируса в клетки происходят первые изменения в организме, предшествующие острой стадии. Обычно они насыщены общими проявлениями, которые можно спутать с другими болезнями.

Антиген hbsag вызывает недомогание, повышенное утомление даже при незначительных физических нагрузках и слабое лихорадящее состояние с незначительным повышением температуры.

Уже в этот период на основе нарушения обменных реакций в клетках печени больной испытывает тошноту, ухудшение аппетита и диспепсические расстройства.

Под ребром в правой области появляется чувство тяжести и давления. На фоне таких изменений появляется раздражительность и сыпь около суставов на коже.

Такие симптомы являются индивидуальными по степени выраженности, но случаются практически у всех больных. Преджелтушный период длится от 1 дня до месяца.

После этого инструментальные и лабораторные исследования подтверждают:

  • увеличение печени и селезёнки в 50% случаев;
  • повышение прямого и непрямого билирубина;
  • потерю цветности каловых масс;
  • низкий процент выработки лейкоцитов при нормальной лейкоцитарной формуле.
Читать еще:  Причины появления горечи во рту

Острый период

В данной фазе начинаются видимые изменения кожных покровов. Появляется желтушность на теле и активная пигментация белковой оболочки глазных яблок.

В крови hbsag находится в наивысшей концентрации, что говорит о разгаре инфекционного заражения. Первую неделю начинается нарастание билирубина.

При достижении максимума в острой фазе постепенно показатель начинает снижаться. У больного пропадает жёлтый оттенок на коже. Иногда она длится 150-180 дней. На весь этот период желтушность сохраняется.

Что обнаруживается при пиковом развитии гепатита В:

  • брадикардия;
  • понижение артериального давления;
  • недостаточность сердечного тона;
  • снижение реакции центральной нервной системы;
  • различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • риск возникновения кровотечений на слизистых оболочках;
  • различия в концентрации АЛТ и АСТ;
  • лейкопения (в осложнённых формах);
  • увеличение лимфоузлов в размерах.

Прогнозы острого периода

  1. Реконвалесценция.После перенесённого гепатита наступает выздоровление. Постепенно признаки уменьшаются и исчезают окончательно. Любые клинические, биохимические или морфологические изменения, присущие гепатиту В, больше не беспокоят пациента.
  2. Переход в тяжёлую стадию.На фоне обычного гепатита в развивается суперинфекция, переходящая в гепатит Д. Это молниеносная патология, проявляющаяся серьёзными осложнениями в 1% случаев у больных, находящихся на лечении. В 20% пациенты переживают цирроз печени и в редких случаях образуется карцинома. Гепатит В в большей степени приобретают форму устойчивой ремиссии, переходя в хроническую стадию.

Важно! Антиген hbsag в крови обнаруживается в течение всей острой стадии. У большинства пациентов в преобладающем виде признаки гепатита исчезают от 80 до 140 дня после проявления первых симптомов. При хронической стадии антиген определяется до 180 дней.

Тяжесть гепатита В

В лёгкой и средней тяжести заболевания на 90% случаев не используют специфического лечения. Больной находится под контролем медперсонала после госпитализации на 21 день.

В этих условиях ему проводят поддерживающую терапию, включающую гепатопротекторы, витаминные комплексы и строгую диету. Если установлен дефицит иммунитета, назначаются иммуномодулирующие препараты.

Но в обычном темпе защитные силы организма самостоятельно справляются с вирусом hbs. После этого в организме формируется устойчивый иммунитет, который предотвращает повторное заболевание.

У многих пациентов при плановом обследовании крови обнаруживают антитела к hbs, но при этом они никогда не испытывали приступов острой стадии.

Иногда на слабо выраженные симптомы просто не обращают внимания или путают с гриппозными проявлениями. Но, независимо, от того, как протекал гепатит, в течение всей жизни сохраняется риск возникновения различных патологий, связанных с функциональностью печени.

Общая информация

Бессимптомные носители hbs никогда не страдали от болезни или не болеют гепатитом в острой форме, но они являются резервуаром инфекции.

Некоторые контакты с ними опасны для здоровых людей, которые не были вакцинированы. Такое явление редкое, не до конца изученное, но имеет место в медицинской практике.

Показательные критерии при бессимптомном носительстве:

  • антиген определяется в сыворотке крови по истечению 180 дней;
  • показатель HBeAg (признак хронического вируса) в сыворотке крови не наблюдается;
  • анти-HBe (специфические антитела) обнаруживаются;
  • уровень гепатотропного вируса HBV в биологическом материале показывает меньше 105 репликаций на мл;
  • при все лабораторных анализах концентрация АСТ и АЛТ находится в норме;
  • при гистологическом исследование индекс некротического процесса в клетках печение не превышает 4.

Подготовка к анализу

  1. Серологические тесты на гепатит В проводятся натощак (не менее 8 часов от последнего приёма пищи).
  2. Из жидкостей можно употреблять только чистую воду.
  3. За двое суток из рациона исключаются блюда с содержание острых пряностей, жира и повышенного количества соли.
  4. Алкоголь прекращается к употреблению за трое суток.
  5. Лабораторные исследования проводятся только в утреннее время за исключением анализа инвитро, который делается в срочном порядке для беременных или при осложнённом гепатите. Данный результат приходит в течение нескольких часов.
  6. Для определения вируса берется венозная кровь, за час до сдачи материала из этого сосуда нельзя выполнять физические нагрузки.
  7. Анализ на hbsag в крови сдаётся перед приёмом любых лекарственных препаратов или через 14 дней после окончания их приёма. Об использовании любых системных лекарств необходимо поставить в известность врача.
  8. Данный анализ не проводится сразу после инструментальных исследований (колоноскопия, рентген и другие).

Важно! Во время сдачи крови на гепатит стоит учитывать, что период инфицирования и иммунная защита сильно влияет на показатели. Некоторые исследования показывают ложноотрицательный результат. Если есть сомнения, данный анализ проводится повторно.

Анализ крови на HBsAg: положительный и отрицательный результат

Гепатит Б, как известно, диагностируется после проведения исследования крови, а также ряда иных анализов и проб (иммуноферментных, серологических и др). По сути, в лаборатории ищут антиген HBsAg, который является составляющим вирусной оболочки гепатита В. Понятно, что именно он и стал маркером вируса.

В целом оболочка вируса гепатита В имеет достаточно сложное белковое строение, в ее состав входят гликопротеины, липиды, липопротеины. Антиген HBsAg выполняет функцию внедрения вируса в клетки печени. Как только вирус попадает в среду, благоприятную для его развития и распространения, он начинает активно размножаться, и антигены HBsAg разносятся кровью по всему организму.

Любому антигену свойственна способность к побуждению организма вырабатывать антитела, защищающие в будущем от вируса. Именно это свойство и лежит в основе создания большинства вакцин, которые содержат мертвые или измененные антигены, не способные привести к заражению организма, но вызывающие выработку антител и формирование иммунитета.

Как определить носителя НВsAg

Интересно, что есть люди, которые являются носителями антигенов, но при этом не наблюдают у себя никаких признаков заболевания. На самом деле, они ранее уже перенесли гепатит В в скрытой форме. Такие носители инфекции наиболее опасны, так как их сложно выявить, и велика вероятность, что они заразят окружающих.

Скрытая форма вируса гепатита В еще не вполне изучена. Ученые предполагают, что такое поведение вируса является одной из форм его приспособления, выживаемости. Есть гипотеза, что вирус не воздействует негативно на этих людей, тем самым сохраняя свою популяцию на долгое время.

Ниже приведены основные показатели скрытой формы гепатита В:

  • антиген HBsAg удается обнаружить в крови пациента только через 6 месяцев;
  • в сыворотке крови HBsAg не выявляется;
  • в крови человека находятся антитела к антигену;
  • показатель HBV ДНК в сыворотке крови составляет меньше, чем 105 копий/мл;
  • при повторении анализов концентрации АлАт/АсАт являются нормальными;

Если пациенту назначают биопсию печени, то индекс воспалительного процесса обычно невысокий, ниже 4.

Маркеры заболевания

Самым первым показателем инфекции гепатита В является серологический маркер. Однако помимо него возможно нахождение в сыворотке крови еще ряда элементов вируса, которые заметны на определенной стадии болезни. Достоверную картину патологии дает не один маркер, а их определенный набор.

Очень редко, но все же встречается параллельное заражение гепатитом В и D. Последний очень опасен. Иногда происходит одновременное заражение обоими типами гепатита, развивается достаточно тяжелая форма заболевания, которая редко переходит в хроническую, но иногда становится причиной к смерти пациента.

У вируса гепатита В есть паразит HDV, который не может копироваться без HBV, так как для его внешней оболочки требуются несинтезирующиеся белки, если в организме нет вируса гепатита В. Поэтому гепатитом В можно болеть и без гепатита D, а вот дельта-инфекция требует наличия гепатита В.

Как только в организм, который борется с гепатитом В, попадает HDV, развивается стремительный, фульминантный гепатит, который очень часто приводит к быстрому возникновению печеночной недостаточности и скорой смерти. Именно поэтому если у пациента обнаружен гепатит В, необходимо срочно пройти обследование на выявление антител к вирусам HDV и HCV.

Проведение анализа крови на НВsAg

Любой человек может сдать анализы на HBsAg, однако существуют группы лиц, которым этот анализ делается обязательно:

  • врачи и медики, которые непосредственно работают с кровью пациентов;
  • люди с повышенным уровнем АсАт и АлАт;
  • пациенты перед оперативным вмешательством;
  • доноры;
  • люди, имеющие хроническую форму болезни;
  • беременные женщины.

В целом анализ на наличие HBsAg рекомендуют делать людям, если у них обнаруживаются следующие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • окрашивание склер и кожи в желтый цвет;
  • светлый цвет кала и темный цвет мочи.

С каждый годом медицинские исследования совершенствуются, на сегодняшний день имеются уже три вида методов диагностики HBsAg, последний из которых позволяет выявить антиген даже в минимальной концентрации.

Медики считают важным анализом также исследование сыворотки крови на ДНК гепатита В. Так как это исследование проводится с применением метода полимеразной цепной реакции, то можно определить не просто наличие ДНК вируса, но и его количество, если результат оказывается положительным.

Для исследования у пациента берут 10 мл венозной крови утром натощак. Исследование будет готово примерно через сутки.

НВsAg-тест позволяет узнать, болеет ли человек гепатитом В или нет. Если ответ отрицательный, то человек не болеет, а положительный результат означает наличие вируса в организме. Также в этом случае не исключено, что пациент является носителем гепатита В или переболел им ранее.

Положительный анализ на НВsAg

Иногда при применении серологического метода выявления НВsAg можно получить ложноположительный результат. Реактивы плохого качества или нарушение проведения исследований может привести к ошибке. Поэтому при положительном результате нужно сдать кровь на анализ еще раз.

Врачи назначают пациенту анализ на определение вирусной нагрузки, анализ на пробы печени. Если заражение инфекцией будет подтверждено, больному необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит лечение.

Согласно приказу санитарно-эпидемиологического надзора г. Москвы и приказу Комитета здравоохранения, в Москве положительные результаты исследований на вирусные гепатиты передаются в общий центр обработки информации санитарно-эпидемиологического надзора. Затем они попадают в поликлиники и больницы для оказания пациенту квалифицированной помощи. Эта практика действует во многих городах России.

Если человек хочет сдать анализ анонимно, ему присваивается номер, который будет известен только ему и лаборатории. Однако расшифровку результатов не передают в больницы. Это значит, что, если больному требуется консультация врача, ему необходимо самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.

Отрицательный анализ на НВsAg

Иногда случается так, что пациент болен, но он получает ложноотрицательный результат. Как правило, это происходит в том случае, когда анализ проводят в скором времени после заражения.

Если с момента инфицирования не прошло 20 дней, гепатит В выявляется не всегда. Поэтому если у пациентов есть опасения, лучше сдать анализы на HBsAg еще раз. Только в том случае, когда повторный результат будет также отрицательным, можно быть уверенным в том, что вы абсолютно здоровы.

Лечение каждому человеку, болеющему гепатитом В, подбирают индивидуально. В том случае, если болезнь проходит в тяжелой форме, пациента госпитализируют. Люди, являющиеся носителями вируса, не проходят лечение, но наблюдаются у врачей. Болезнь в хронической форме лечат только при сопутствующих инфекциях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector