Что такое гепатит д симптомы и как передается
Гепатит D: что это такое, как передается, симптомы, лечение и прогноз
Гепатит Д относится к вирусной патологии печени. Его частым исходом является развитие печеночной недостаточности или цирроза. Заболевание чаще всего передается парентеральным или половым путем.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит Д?
Гепатит Д еще называют дельта инфекцией, потому что он вызывается дельта-вирусом. Возбудитель ВГД имеет сферическую форму и диаметр 36 нм, наружная оболочка у него отсутствует. Он устойчив к перепадам температур, воздействию УФ- излучения, щелочей или кислот.
Вирус гепатита Д не способен к самостоятельному размножению. Он не может изолированно передаваться от больного человека. Заражение возможно только тогда, когда у пациента имеется сопутствующий гепатит Б. В этом случае дефектный дельта-вирус встраивается в белковую оболочку HBs-антигена и начинает размножаться.
Репликация возбудителя приводит к повреждению гепатоцитов, выработке антител. Это негативно отражается на дезинтоксикационной, синтезирующей, барьерной и обезвреживающей функциях печени.
Одновременное заражение гепатитом B и D называется коинфекций. Оба этих возбудителя передаются через биологические жидкости. Таким образом происходит смешанное инфицирование. При этом клетки печени одновременно атакуют HDV и HBV вирусы. На это организм отвечает выработкой антител.
При хорошем иммунном ответе прогноз благоприятный. Заболевание редко переходит в хроническую форму. Если HDV вирус попадает в организм человека здорового человека, то гепатит Д не развивается.
Суперинфекцией называется наслоение ВГД на имеющийся ВГВ. Такая болезнь протекает тяжелее, потому что клетки печени уже поражены HBs-антигеном.
Как передается гепатит Д?
Гепатит Д передается только от больного человека. Существуют следующие варианты заражения:
- Гемотрансфузия (переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы).
В этом случае возбудитель передается без непосредственного контакта больного и здорового человека. Такой вариант возможен при взятии крови у донора в инкубационном периоде. Повторное переливание увеличивают риск заболеть гепатитом Д в 2-3 раза. - Половой путь.
К группе риска относятся лица, часто меняющие сексуальных партнеров, гомосексуалисты, люди с нетрадиционной ориентацией. - Через плаценту.
Заболевание передается от зараженной матери к плоду. У новорожденного сразу берут кровь на определение антител к гепатиту д. Такое исследование проводится ежемесячно в течение 3 месяцев. Проведение кесарева сечения значительно уменьшает вероятность возникновения болезни у малыша. - Использование загрязненных шприцов, медицинского инструмента.
В этом случае заболевание передается по вине медработников, при недостаточной антисептической обработке. - Через татуировки или пирсинг.
Использование подпольных тату салонов увеличивает возможность заражения.
Заболевание передается при криминальных абортах, гемодиализе, хирургических вмешательствах. Заразиться можно при использовании бритвы, маникюрных ножниц другого человека. Обязательным условием является попадание зараженной крови на инструмент и наличие ранок на коже.
Гепатит Д не передается бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным путем.
Признаки гепатита D
Первые симптомы гепатита d проявляются не сразу. Инкубационный период длится от 21 дня до 6 месяцев. Поэтому больной человек может передавать заболевание дальше, не зная о заражении. Гепатит Б, ВИЧ инфекция, туберкулез, герпес уменьшают длительность этого периода.
Заболевание бывает острой или хронической формы. При острой – все признаки проявляются быстро. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.
Хроническая форма возникает в 80% случаев. Характеризуется длительным вялотекущим течением, стертой симптоматикой.
У больного появляется следующие симптомы:
- Боли в правом подреберье.
- Увеличение печени. Иногда может увеличиваться и селезенка.
- Тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Снижение аппетита, потеря массы тела.
- Субфебрильная температура.
- Вздутие, урчание, бурление в животе.
- Метеоризм.
- Желтушное окрашивание кожи и глаз.
- Сосудистые звездочки на теле.
- Болезненность в мышцах или суставах.
- Неустойчивый или неоформленный стул.
- Кожный зуд.
За счет нарушения всасывания билирубина, стеркобилина и уробилина у больного появляются обесцвеченный кал и темный цвет мочи.
Также у пациента развивается печеночная энцефалопатия: появляются головные боли, шум в голове. Наблюдаются когнитивные расстройства: снижение внимания, мыслительных способностей, памяти.
Лечение
Впервые выявленную болезнь лечат в инфекционном отделении. Больному рекомендуют соблюдать диету. Запрещается употребление жирной, жареной, острой, горькой пищи. Исключают из рациона приправы, газированные и спиртные напитки, копчености, маринад. Пищу следует принимать небольшими порциями 4 – 5 раз в сутки. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты.
При лечении используют:
- Противовирусные препараты.
Они подавляют размножение вируса и предотвращают дальнейшее поражение печени. - Гепатопротекторы.
Защищают гепатоциты от патологического воздействия hdv вируса. Способствуют восстановлению нормальной структуры органа. - Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
Уменьшают гепатотоксичность возбудителя и иммунологические реакции. - Метаболические и общеукрепляющие средства.
Повышают сопротивляемость организма.
Используют симптоматические препараты. При отеках нижних конечностей или асците назначают диуретические средства. При гипертермии – жаропонижающие, избегая применения токсичных средств (нимесулида, аспирина).
Сколько живут с гепатитом Д?
Состояние больных длительно остается стабильным. На протяжении 3-5 лет они могут не ощущать никаких признаков заболевания. Продолжительность жизни зависит от вида заражения. Суперинфекция утяжеляет состояние больного. Такие люди живут меньше, чем лица с коинфекцией.
Сочетание гепатита B и D приводят к развитию цирроза, формированию печеночной недостаточности в течение 10 лет.
Вирусный гепатит Д является серьезной патологией печени. Он передается только через биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальный секрет. Адекватное лечение помогает значительно продлить период ремиссии и улучшить качество жизни.
Гепатит Д: что это такое, как передается и как лечить гепатит дельта
В данной статье приведена информация о том, что такое гепатит Д, что служит причиной заболевания, какая у него симптоматика, последствия и как лечится болезнь.
Что такое гепатит Д
Именно поэтому гепатит дельта становится следствием гепатита B или развивается на его фоне, усиливая патологическое воздействие на печень и ускоряя развитие цирроза. Иными словами, болезнь протекает как коинфекция или суперинфекция. О наличии обоих возбудителей свидетельствует ярко выраженная клиническая картина, свойственная вирусным гепатитам.
Как передается болезнь
Вирус передается от человека к человеку, причем у зараженного может и не быть явных признаков заболевания: часто человек является носителем патологии, не подозревая о своем статусе.
Заразиться можно парентерально, то есть через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт: через раны, при переливании крови, половых контактах, во время введения инъекций. При этом в организме должен репродуцироваться вирус гепатита B, в чей геном встраивается HDV. Он усиливает симптоматику, усложняет течение болезни и повышает риск осложнений.
Дельта-вирус не погибает при нагреве, заморозке, кислотной обработке. Чаще всего заражение происходит при повторном использовании инфицированных игл во время употребления наркотиков, нанесении татуировок, татуажа, пирсинге, косметологических процедурах и контакте с зараженными предметами через раны на коже и слизистой (например, в маникюрном кабинете).
Также вирус может попасть в организм при переливании крови, трансплантации органов, беспорядочных половых контактах без контрацепции, во время родов (от матери к плоду), при пользовании чужими предметами личной гигиены (расческами, зубными щетками, бритвенными станками, маникюрными принадлежностями и т.д.)
Кто в группе риска
Вследствие образа жизни и профессиональной деятельности в группу риска по заболеванию гепатитом Д входят:
- пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
- пациенты с вирусом гепатита B;
- пациенты на гемодиализе и после трансплантации;
- лица, проживающие с носителем вируса;
- медицинский персонал;
- заключенные;
- наркоманы, принимающие наркотики в виде инъекций;
- специалисты салонов красоты;
- любители татуировок;
- лица с многочисленными половыми партнерами;
- груднички, рожденные от больной матери или в антисанитарных условиях.
Симптомы болезни
Инкубационный период гепатита Д достаточно длительный: с момента заражения до первых признаков может пройти от 60 дней до полугода. Чаще всего происходит усиление симптомов болезни у человека, уже зараженного гепатитом B.
Первые признаки гепатита d связаны с общим состоянием: наблюдается потеря аппетита, снижение концентрации, быстрое утомление, постоянная усталость, вялость и недомогание.
При поражении печени дельта-вирусом наблюдается следующая клиническая «картина»:
- на фоне сниженного аппетита появляется тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
- желтушность кожи, слизистых рта и глаз из-за нарушения оттока желчи;
- темно-коричневый цвет мочи;
- светлый кал, возможна диарея;
- ломота в суставах и всего тела;
- может ощущаться тупая боль под правым ребром, которая отдает в лопатку и плечо с правой стороны;
- частые головные боли, головокружения, спутанность сознания и нарушения сна;
- повышенная температура (37-38 градусов).
Как протекает болезнь
Гепатит D может протекать в острой форме и переходить в хроническую.
- Острая стадия проходит со всеми признаками вирусных гепатитов, описанных выше. При грамотной терапии, которая позволяет остановить размножение микроорганизмов, наступает выздоровление с формированием стойкого иммунитета к гепатитам B и D.
- При хронической болезни симптоматика то угасает, то вновь появляется на фоне гиповитаминоза, употребления алкоголя и отсутствия лечения. Постепенно гепатоциты (печеночные клетки) преобразуются в неоформленную соединительную ткань (строму), меняется структура органа, наступают осложнения с последующим фиброзом и циррозом (рубцеванием) печени.
Как выявить заболевание
Диагностикой вирусного гепатита занимается врач инфекционист. Для постановки диагноза проводится ряд исследований:
- ПЦР крови;
- Анализ крови на маркеры гепатитов B и D;
- Биохимия крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- В некоторых случаях требуется биопсия печени.
Лечение гепатита D
Сбор анамнеза инфекционистом и проведение лабораторных исследований являются обязательными этапами в начале терапии. Они позволяют установить стадию болезни, возможные вторичные инфекции и сопутствующие патологии.
Медикаментозная терапия включает в себя несколько направлений:
- Противовирусные препараты
Специальных лекарственных средств для купирования гепатита Д нет, как и вакцины, поэтому в лечении используются медикаменты против гепатита B. К ним относятся альфа-интерфероны («Интерферон», «Альфа-верон»), аналоги нуклеозидов («Ламивудин», «Адефовир»). Препараты могут приниматься длительный период — в течение нескольких месяцев и даже лет.
- Гепатопротекторы
Что это такое? Данные препараты защищают клетки печени от негативного влияния развития вирусной инфекции в ней, укрепляют защитную функцию органа, ускоряют восстановление гепатоцидов.
Наиболее популярные средства из этой группы: «Эссенциале», «Гепатосан», «Карсил», «Силимарин», липоевая кислота и другие. Комбинация с УДХК (разновидность желчной кислоты) усиливает эффективность регенерации. К таким средствам относятся «Урсором» и «Урсодекс».
- Энтеросорбенты
Они поглощают продукты жизнедеятельности вирусов, которые отравляют организм и вызывают симптомы интоксикации: тошноту, рвоту, потерю аппетита, повышение температуры. Чтобы снизить это воздействие и быстро вывести токсины, используют следующие препараты и их аналоги: «Энтеросгель», «Альбумин», «Атоксил», а также 5% раствор глюкозы.
- Иммуностимуляторы
Они катализируют естественную защиту организма, помогают справиться с инфекцией и поддержать ослабленный иммунитет. Фармацевтика предлагает такие средства, как: «Тимоген», «Вилозен», «Тамалин», «Задаксин». Среди натуральных иммуностимуляторов особенно эффективен витамин С, высокая концентрация которого находится в шиповнике, лимоне, клюкве, болгарском перце и других продуктах.
Для облегчения состояния проводится симптоматическое лечение:
- при тошноте, рвоте, кишечных расстройствах назначаются «Пипольфен», «Мотилиум» или «Церукал»;
- при состоянии повышенной тревожности, нервной возбудимости и бессоннице — успокаивающие, седативные средства («Тенотен» или валериана).
Диета при вирусном гепатите Д
Во время терапии больным назначают стол № 5 — так называемую диету Певзнера, которая показана для пациентов с холециститом и циррозом печени. В ее основе — парные каши, легкие супы, фруктовые фреши и много жидкости (до 3 литров в день).
Общие рекомендации
Полноценный отдых важен не только во время лечения, но и в качестве профилактики вирусного поражения печени. Повышенные умственные нагрузки, стресс, плохой или недостаточный сон истощают организм, снижают иммунитет, делают его более восприимчивым к различным инфекциям.
Также и при терапии, и после выздоровления нужно делать утреннюю зарядку или несложные комплексы упражнений. Они разгоняют кровь, улучшают метаболизм, благодаря чему ткани и органы активнее насыщаются кислородом и полезными микроэлементами, а токсины быстрее выводятся из организма.
В период реабилитации умеренная физическая активность помогает быстрее восстановить нормальное функционирование органов.
Прогнозы
При своевременном и грамотном лечении острой формы гепатита D выздоровление наступает в 95% случаев, причем печень восстанавливается полностью. Хроническая форма излечима у 15% пациентов с данным диагнозом. Это возможно только при правильной терапии, соблюдении врачебных рекомендаций, строгому следованию принципов здорового питания и полному отказу от алкоголя и курения.
Что такое гепатит Д, симптомы и как передается
Одним из видов вирусного инфицирования печени является гепатит D. Наибольшее отличие этого недуга заключается в том, что протекает совместно с гепатитом В.
Возбудителем патологии является микроорганизм, инфицирующим пациента через кровь (или по-медицинскому «парентеральным путем»). Однако есть не только этот путь заражения гепатитом. Важно знать, как он передается. Заболевание возникает после гепатита В или одновременно с ним. Именно поэтому симптомы будут соответствовать патологии В.
Что такое гепатит Д
Воспалительное заболевание печени инфекционного характера – вот что такое гепатит Д (Gepatit D). Причиной патологии выступает проникновение вируса HDV. Аббревиатура расшифровывается как «Hepatitis Delta Virus», что в переводе на русский называется вирусом дельта.
Вирусный гепатит Д.
Второе название патологии дельта-гепатита или вирусного гепатита. Наибольшая опасность этого заболевания состоит в том, что развивается:
- печеночной недостаточности;
- злокачественная опухоль в печеночных тканях;
- цирроза.
Развитие вируса самостоятельно не происходит. Размножение возможно только в том случае, если у человека присутствует недуг В. Деструктивные изменения, сопровождающие эти два заболевания приводят к возникновению цирроза. Код МКБ-10 (Международной классификации болезни) – В18.0, В17.0. Существует острая и хроническая форма гепатита. Первая лечится хорошо, а вторая – является неизлечимым.
Как передается гепатит Д
Источником патологии выступает человек с вирусом недуга Д. Он может быть носителем (не влияет на симптомы недуга) или больным (обладать явными признаками болезни). Инфекция проникает не через желудочно-кишечный тракт. В этом и заключается опасность.
Как передается гепатит Д:
- через половой контакт;
- через биологические жидкости (в частности, кровь);
- через глубокие и не очень царапины;
- через шприцы во время инъекционных процедур.
Заражение вирусом Д происходит только при наличии В (HBV). Инфекционная патология не передается по воздуху.
Развитие и распространенность
От заражения до появления первых симптомов патологии проходит 12 недель. Это не точная цифра, были зафиксированы также такие временные промежутки инкубационного периода – от 2-х до 6-ти месяцев. После попадания в кровь вирус транспортируется в печень, оседает, скапливается и размножается при взаимодействии с вирусом патологии В.
Чтобы не инфицироваться вирусом гепатита, нужно не посещать малоизвестные, непроверенные организации, где он передается. Они связаны с правилами гигиены, здоровья и красоты.
Симптомы гепатита Д
От дня заражения до возникновения первых признаков гепатита может пройти до полугода. Однако в большинстве случаев проникновение вируса Д усиливает симптомы уже находящегося гепатита В.
Причины гепатита Д.
Узнать инфицирование патологии можно по ранним признакам. Первые симптомы гепатит D:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- усталость;
- снижение интеллектуальных способностей;
- недомогание;
- сильная утомляемость.
- неврологические расстройства (нарушение сна, головная боль, спутанность сознания);
- рвота;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов);
- тошнота;
- боль в правом подреберье, отдающая в плечо или лопатку;
- пропажа аппетита;
- диарея или понос;
- холестаз (нарушение оттока желчи, сопровождающееся пожелтением слизистой оболочки рта, кожи, белков);
- осветление кала;
- потемнение мочи;
- суставная боль;
- ломка.
Последствия гепатита Д
Без должной терапии и при употреблении алкоголя симптомы заболевания усиливаются. Поражение органа повышается в сто раз. Последствиями вирусного гепатита Д являются:
- рак печени;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- фиброз органа;
- печеночная энцефалопатия;
- жировое перерождение печени;
- полиартрит;
- асцит;
- внутренние кровотечения;
- повышенное давление воротной вены;
- варикозное расширение вен в органах.
Наиболее тяжелыми последствиями является печеночная кома и летальный исход.
Лечение гепатита Д
Терапия заболевания включает:
- правильное питание;
- физкультуру;
- медикаментозную терапию.
Не менее важным является полноценный отдых, во время которого организм восстанавливает жизненные силы, так как во время недуга ощущается слабость. Необходимо аккумулировать энергию организма, чтобы он начал бороться с вирусной инфекцией.
Отсутствие отдыха ведут к стрессу, напряжению. При патологии иммунитет человека снижается, организм становится наиболее подверженным, и нет сил, чтобы справиться с имеющейся инфекцией.
Правильное питание
Так как при заболевании поражаются печеночные клетки, то необходимо поддерживать здоровье органа. Прием алкоголя, запрещенных веществ, негативно влияет на печень. Именно поэтому при этом заболевании следует о них забыть. Также категорически запрещено употреблять блюда:
Правильное питание – система по Певзнеру (лечебный стол №5). Обильное питье необходимо при лечении гепатита, также полезны:
- каши на пару;
- фруктовые напитки;
- легкие супы.
Физкультура
Достаточно выполнять утренние зарядки. При лечении заболевания движения необходимы, так как при их совершении повышается скорость течения крови. При этом повышает метаболизм, печень и другие органы насыщаются кислородом.
Необходимо помнить, что любые физические нагрузки должны быть нормированными. Не следует перетруждаться или заниматься до изнеможения.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения инфекционного заболевания назначает врач. Они могут быть следующими:
- Противовирусными: Ламивудин, Адефовир, Интерферон.
- Гепатопротекторами: Карсил, Эссенциале, Силимарин.
- Детоксационными: Энтеросгель, Атоксил, Альбумин.
- Иммуностимуляторами: Тимоген, Вилозен, Тималин.
Врач также назначает средства, облегчающие сопутствующие симптомы. Для нормализации сна показан прием седативных средств (Валерианы), от рвоты и тошноты можно принять Церукал.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Почему гепатит Д называют коинфекцией или суперинфекцией
Гепатит Д – это несамостоятельная форма патологии печени. Дельта вирус (HDV) в состоянии размножаться только в присутствии “стимулятора”, в роли которого выступает вирус гепатита В . В силу этого тяжесть этого сдвоенного заболевания значительно повышается. Единственное, что немного успокаивает – редкость появления этой формы гепатита в нашей стране.
В силу специфики передачи болезни от человека к человеку (через кровь и при половом контакте) в группе риска, в основном, молодое поколение.
Важно то, что острая форма может быть вылечена в течение нескольких месяцев. Однако, если упустить начальную стадию заболевания, процесс переходит в скрытую хроническую форму. В хронической форме вирус ведет разрушительную для печени работу, постепенно ее разрушая.
Гепатит Д – что это
Вирусные гепатиты Д относятся к группе ВГ (вирусные гепатиты), отличающихся контактной передачей инфекционного агента. При этом, размножение вирусных частиц в печеночных тканях возможно только при условии наличия у пациента вируса гепатита В.
Течение вирусных гепатитов Д всегда тяжелое, а прогноз на выздоровление часто неблагоприятный (болезнь часто осложняется печеночной комой). Наиболее неблагоприятный прогноз при гепатите Д у пациентов с сопутствующей ВИЧ инфекцией.
Код вирусного гепатита Д согласно классификации МКБ10:
- В16.0 для сочетания (коинфекции) гепатитов Д и В в случае, если течение заболевания осложнено печеночными комами;
- В16.1 для коинфекций Д и В, не сопровождающихся присоединением печеночных ком;
- В17.0 для присоединения острых гепатитов Д при наличии у пациента носительства вирусов гепатита В.
Этиологические факторы заболевания
Вирусы гепатита Д были открыты в 1977-м году. Поскольку вирус был выделен у пациента с гепатитом В, ученые предполагали, что это четвертый генотип гепатита В и назвали его дельта (Д-четвертая буква в греческом алфавите).
В дальнейшем, проводимые исследования показали, что возбудитель относится к новому роду гепаднавирусов – дельтавирусы.
Специфической особенностью возбудителя инфекции является неполноценность его генома. То есть, самостоятельно данный вирус не способен вызывать заболевание, так как в его геноме нет участков, способных кодировать оболочечные белки.
В связи с этим, гепатит Д не может развиваться самостоятельно. Однако, при наличии у больного гепатита В, присоединение дельта-агентов (вирус гепатита Д) способствует развитию тяжелейших поражений печеночных тканей.
Вирус гепатита Д отличается высоким показателем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Возбудитель способен спокойно переносить высокие температуры, замораживание, воздействие кислот и ультрафиолетового излучения.
Инактивация вируса может производиться дез.средствами на основе протеаз и концентрированных щелочей.
Гепатит Д – как передается
Пути передачи для гепатита Д аналогичны механизмам заражения гепатитом В.
- парентерально (проведение хирургических операций, асептических (криминальных) абортов, инъекции наркотических средств, постоянное проведение гемодиализа, постоянная потребность в донорской крови (наличие у пациента гемофилии) и т.д.);
- половыми путями (у пациентов, часто меняющих половых партнеров, а также у гомосексуалистов часто регистрируют острый гепатит Д);
- трансплацентарно (передача инфекции осуществляется от беременной женщины плоду).
Основную группу риска по инфицированию гепатитами Д составляют:
- инъекционные наркоманы;
- пациенты с тяжелыми патологиями почек, требующие регулярного проведения процедуры гемодиализа;
- лица с тяжелыми коагулопатиями (пациенты с гемофилиями), которым часто требуется переливание донорской крови;
- гомосексуалисты;
- пациенты, часто меняющие половых партнеров.
Гепатит Д у детей регистрируется реже, чем у взрослых.
Читайте также по теме
Профилактика
Профилактика гепатитов Д не отличается от профилактики заболевания, вызванного вирусами типа В.
Пациентам необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать только свои маникюрные и бритвенные принадлежности, избегать незащищенных половых контактов и т.д.
Основным специфическим методом профилактики заболевания является плановая вакцинация от гепатита В. Поскольку гепатит Д не может развиваться у пациентов без гепатита В, вакцинация от гепатита В обеспечивает высокий уровень защиты от гепатитов Д.
После перенесенного гепатита Д вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.
Как развивается гепатит Д
После проникновения в организм, вирусы гепатита Д соединяются с антигенами гепатита В и окружают себя их оболочкой. После этого они внедряются в печеночные клетки (этот процесс осуществляется за счет того, что в оболочку вируса гепатита Д входят участки антигена вируса В, отличающиеся высоким родством к полимеризованным альбуминам на поверхности клеток печени).
Вне клеток печени вирусы типа Д не способны размножаться. Также, в отличие от гепатита С, при гепатите Д отсутствует внепеченочная симптоматика.
Выраженность некроза также объясняется интенсивной иммунной реакцией организма на возбудителя, сопровождающейся разрушением пораженных клеток.
Развитие вирусного гепатита Д может происходить по двум сценариям:
- коинфицирование – вирусы гепатитов В и Д проникают в организм пациента одновременно;
- суперинфицирование – присоединение гепатита Д происходит позже, чем заражение гепатитом В.
При коинфицировании говорят об остром, смешанном инфицировании. В поражении тканей печени активно принимают участие вирусы В и Д.
После того как происходит уничтожение обоих типов вируса, наступает выздоровление.
У пациентов с суперинфицированием вирусные гепатиты Д развиваются уже на фоне носительства вирусов типа В. При этом роль вирусов типа В в поражении печеночных тканей сводится к минимуму.
Это обуславливается тем, что при хроническом носительстве вируса гепатита В, в печеночных клетках пациента находится большое количество антигенов к В, требуемых для активного размножения вируса гепатита Д.
Сколько живут с гепатитом Д
Прогноз напрямую зависит от типа заболевания (острое или хроническое) и инфицирования (коинфекция или суперинфекция).
При острых коинфекциях своевременное лечение дает шансы на выздоровление.
При суперинфекциях прогноз часто неблагоприятный.
Гепатит Д – симптомы
Инкубационный период для гепатитов Д составляет от шести до десяти недель. Клиническая симптоматика зависит от типа инфицирования.
У пациентов с коинфекциями отмечается острое начало болезни. Симптоматика в преджелтушных периодах проявляется выраженным недомоганием, ощущениями разбитости, лихорадочной симптоматикой, выраженной интоксикацией, полным отсутствием аппетита, постоянным вздутием живота, абдоминальными тупыми болями.
Длительность преджелтушной симптоматики при сочетанных гепатитах В и Д значительно короче, чем при изолированных гепатитах В. Как правило, преджелтушные симптомы длятся менее пяти суток.
- мышечные и суставные боли,
- тошнота,
- рвота,
- лихорадка при температуре свыше тридцати восьми градусов,
- боли в животе,
- расстройство стула,
- потемнение мочи и осветление кала,
- сильный кожный зуд.
Также часто отмечается появление мелкой сыпи и увеличение селезенки.
Интенсивность желтухи может варьировать от светло-желтой до желто-зеленоватой.
У многих больных отмечается нарушение свертываемости крови, проявляющееся геморрагической сыпью, кровоточивостью десен, кровотечениями из носа, удлинением менструальных кровотечений, желудочно-кишечными кровотечениями и т.д.
Читайте также по теме
В биохимическом анализе отмечается выраженное увеличение показателей аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, тимоловой пробы.
Следует отметить, что для коинфекции вирусов типа В и Д часто характерна двухволновая инфекция. То есть, первая волна клинической симптоматики обусловлена воздействием на организм вирусов типа В, а вторая волна обострения клинической симптоматики связана с гепатитом Д.
Примерно в 75-80% случаев острая коинфекция заканчивается полным выздоровлением больного. При фульминантном поражении печеночных тканей отмечается высокий риск летального исхода.
Симптомы гепатита Д у пациентов с суперинфекциями
Период инкубации гепатита Д в таком случае длится от трех до четырех недель. В большинстве случаев (более семидесяти процентов от всех зарегистрированных случаев) заболевание протекает в желтушной форме. Редко заболевание может протекать в безжелтушной форме.
Пациентов беспокоит высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, рвота, сильные суставные боли, интенсивные боли в животе, постоянная тошнота, полное отсутствие аппетита, расстройства стула, уртикарная сыпь на коже.
При пальпации живота отмечается выраженное увеличение печеночных и селезеночных размеров.
Наступление желтушной симптоматики сопровождается ухудшением состояния больного, постоянными болями в правом подреберье, потемнением цвета мочи и осветлением кала, появлением сильного кожного зуда, сухости слизистых, нарушений свертываемости крови.
За счет тяжелого поражения печеночных тканей, более чем у сорока процентов больных отмечается отечно-асцитическая симптоматика.
В анализах крови отмечаются интенсивные гиперферментемии и гипербилирубинемии.
Также у пациентов с сочетанными гепатитами В и Д отмечается выраженное нарушение белоксинтетической печеночной функции, сопровождающееся выраженным снижением показателей СП (сулемовая проба) и увеличением ТП (тимоловая проба) уже в первые десять суток периода желтушной симптоматики.
Клиническая картина заболевания часто характеризуется волнообразным течением.
Заболевание быстро осложняется развитием:
- тяжелейших печеночных дистрофий,
- печеночных энцефалопатий,
- печеночных ком,
- диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и т.д.
Диагностика
Кроме специфического анализа на гепатит Д (иммунологические маркеры активности репликаций вирусов типа В и Д) важную роль в диагностике играют показатели биохимических исследований и данные эпидемического анамнеза.
Заподозрить коинфекцию или суперинфекцию данных вирусов можно у пациентов:
- с тяжелыми почечными патологиями, требующими постоянного гемодиализа;
- с тяжелыми коагулопатиями (лица, которым требуются частые переливания препаратов донорской крови);
- с хроническим вирусным гепатитом В на фоне резкого обострения инфекционного процесса;
- инъекционных наркоманов;
- с ВИЧ инфекцией;
- с беспорядочными половыми контактами.
В биохимических показателях отмечается выраженная билирубинемия, сниженная сулемовая проба, повышенная тимоловая проба, высокие показатели аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и т.д.
В коагулограмме отмечается удлинение времени кровотечения и другие признаки геморрагического синдрома (нарушение свертываемости крови).
Как лечить
Лечение гепатита Д выполняется исключительно специалистом. В связи с неблагоприятным течением инфекционного процесса и высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений лечение данного заболевания часто проводится в условиях отделения интенсивной терапии.
Лечение гепатита Д не отличается от лечения гепатита В.
Пациентам показано строжайшее соблюдение диеты №5, полный отказ от употребления спиртного, тяжелой, жирной и жареной пищи, острых блюд и т.д.
Также рекомендовано назначение урсодезоксихолиевой кислоты.
По показаниям, выполняется дегитратационное лечение (при появлении признаков асцита, отека мозга и т.д.), противосудорожная терапия и т.д.
Лечение глюкокортикостероидными средствами противопоказано из-за тяжелого повреждения печеночных тканей вирусными частицами возбудителя гепатита Д.
Как передается гепатит A, B, C, D, E, F, и как предупредить болезнь?
Воспалительный процесс в печени принято называть гепатитом. Заболевание в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Однако не исключена возможность негативного влияния на печень и внешних факторов, вредных привычек. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается гепатит.
Что такое гепатит и чем он опасен?
Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.
В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:
Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики). Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные. В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.
Чем опасен гепатит?
Заражение печени вирусом не проходит бесследно для организма. Этот орган является своего рода «фильтром», обезвреживающим токсины и вредные вещества, проникающие в тело человека. Развитие гепатита негативно отражается на работе других внутренних органов и систем. Самым неблагоприятным исходом является переход в хроническую форму. Хронический гепатит опасен тем, что нередко провоцирует развитие цирроза и рака печени. Ежегодно в мире от вирусного острого гепатита погибает более 1 млн людей.