2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое хронический криптогенный вид гепатита особенности симптоматики и лечения

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода. Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

  • продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
  • постоянного употребления алкоголя;
  • неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
  • перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
  • жировой дистрофии печени;
  • аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

  • минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
  • низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
  • умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
  • выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

Симптомы

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

  • горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
  • различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
  • субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
  • увеличение размеров живота, особенно справа;
  • желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
  • потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
  • расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
  • общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

  • общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
  • копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
  • биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
  • коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
  • анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
  • тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

  • ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
  • биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Лечение

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

  • гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
  • пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
  • ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
  • дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
  • поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

  • обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
  • нормализовать вес;
  • лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
  • исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

  • кровоизлияниями органов ЖКТ;
  • тромбозом воротной вены;
  • жировой дистрофией печени;
  • циррозом;
  • раком печени;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям. Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени. Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.

Криптогенный гепатит

Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.

Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз. Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью. Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.

Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем. Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.

Причины заболевания

Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:

Алкогольная интоксикация

  • Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
  • Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.

Пути передачи

Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов. Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса. Диагностика в этом случае существенно осложняется.

Симптоматика

Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:

Горечь во рту

  • потеря аппетита;
  • психические отклонения;
  • зуд;
  • диспепсическое расстройство;
  • проблемы со сном;
  • появление горечи во рту;
  • хроническая усталость;
  • вздутие живота;
  • слабость во всем теле.

Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • сонливость в дневное время;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • желтуха;
  • гипертония;
  • нарушения в работе кровеносной системы.

Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки. Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.

Некроз

Диагностика

Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.

Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:

  • Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
  • ПЦР.
  • Тест на гепатит аутоиммунного типа.
  • Анализ на билирубин.
  • Обследование на ферменты печени.
  • Протромбиновое время.
  • Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
  • Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.

Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:

Холангиография

  • Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
  • Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
  • Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
  • Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
  • Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
  • Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.

Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.

Методы терапии

Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:

Читать еще:  Уплотнение печени на узи что это такое

  • препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
  • гепатопротекторы;
  • микроэлементы;
  • витамины.

Медикаментозная терапия

Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Профилактика

Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.

Опасные последствия

Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон. Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.

Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно. Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.

Принципы диагностики и лечения криптогенной формы гепатита

Этиология криптогенной формы гепатита

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Постоянный прием лекарственных средств.
  • Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

  • Слабость, постоянная усталость.
  • Расстройство аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие сна.
  • Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
  • Раздражительность.
  • Ощущение горького привкуса во рту.
  • Боли со стороны правого подреберья.
  • Зуд кожи.
  • Учащенный жидкий стул или запоры.
  • Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым. Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

  • Желтизну кожи или склер глаз.
  • Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

  • УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
  • Эластометрия печени для исключения цирроза.
  • Колоноскопия и рентген кишечника.
  • Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
  • Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
  • Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

  • Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
  • Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
  • Аутоиммунных процессов.
  • Болезни Вильсона-Коновалова.
  • Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Лечение

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени. Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови. По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

  • Дезинтоксикация организма.
  • Устранение проблем с пищеварением.
  • Поддержание функциональности печени.
  • Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

  1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
  2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
  4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения. Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

Прогноз выздоровления

Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.

Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.

Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.

Хронический криптогенный гепатит — все о патологии

Гепатитные формы проявления болезни всегда связаны с нарушением функционального состояния печени. Причиной таких нарушений является воспалительный процесс, затрагивающий печень. Воспалительная реакция часто вызывается деятельностью бактериальных или вирусных организмов, а также сильным отравлением печени алкогольными напитками и лекарственными препаратами.

На ранних стадиях проявления гепатит успешно лечится. При затяжном характере заболевания, очень сложно определить причину гепатита и подобрать соответствующее лечение. В таких случаях гепатиту присваивается криптогенная форма. Рассмотрим подробнее, что собой представляет хронический криптогенный гепатит и можно ли его вылечить.

Хронический криптогенный гепатит — что это такое?

Под криптогенным гепатитом понимается болезнь, относящаяся к группе «посторонних синдромов», так как она не подходит под критерии классификации, основанных на серологических исследованиях.

По статистическим данным у десяти процентов больных данной формой гепатита наблюдаются большинство симптомов, присущих хронической форме воспаления, затрагивающих печень.

В тоже время, у больного не обнаруживаются антитела, присутствующие при наличии в организме аутоиммунного гепатита или первичной формы возникновения и развития билиарного цирроза печени.

Эти симптомы и являются определяющими криптогенную форму гепатита от такого заболевания, как аутоиммунный холангит, входящий в группу не классифицируемых заболеваний. Люди с криптогенной формой хронического гепатита имеют многие сходства в проявлении заболевания с людьми, страдающими аутоиммунным гепатитом. Такими общими признаками является возрастные и половые характеристики заболевших, результаты лабораторных анализов и гистологии людей.

Причины возникновения патологии

Криптогенный гепатит затрагивает от десяти до двадцати пяти процентов от общего количества хронических болезней печени. В случаях обнаружения заболевания на сроках развития свыше шести месяцев, лечение может носить малоэффективный характер. При таком раскладе часто происходит перерастание заболевания в цирроз или раковые опухоли в печени.

Полезное видео о криптогенном гепатите:

Способы и методы диагностики

Определить гепатит можно именно с помощью диагностики, так как симптоматика часто смазанная и проявляется не сразу.

ДиагностикаОсобенности
Лабораторные методыВ первую очередь назначают биохимический анализ крови. Особое внимание уделяют показателям АЛТ, АСТ и билирубину. Именно они говорят о повреждении тканей печени. Также может назначаться серологический анализ на определение антител к гепатиту.
Инструментальные методыК инструментальным методам диагностики криптогенного гепатита относят в первую очередь УЗИ и МРТ. Эти процедуры позволяют определить изменения в структуре печени, ее размерах. Вместе с лабораторными методами исследования данная диагностика очень информативна и помогает правильно поставить диагноз. В тяжелых и трудных случаях назначается биопсия тканей печени с помощью пункции.

Лечение и рекомендации по питанию

Лечебная терапия в условия прогрессирования в организме криптогенного гепатита основывается на обязательном соблюдении больным установленного врачом режима. Сюда относится и режим питания, предусматривающий для больного стол №5, включающий в себя все многообразие отварных продуктов, в том числе и приготовленных на пару.

В рацион питания больного включается множество фруктов и овощей. Ни в коем случае больному не разрешается включать в рацион продукты с чрезмерным содержанием жиров, жареную пищу, блюда с ярко выраженным соленым, маринованным или острым характером.

Кроме того, пациенту прописывается дезинтоксикационный курс терапии, состоящий из различных солевых растворов, глюкозы и лекарственных препаратов, нормализующих деятельность пищеварительной системы.

Витаминотерапия, а также принятие пациентом препаратов содержащих большое количество микроэлементов, также будет способствовать общему восстановлению деятельности печени.

К тому же больному следует проводить лечение всех видов сопутствующих болезней, способных влиять на общее состояние организма.

Народные методы терапии

Народная медицина при хроническим криптогенном гепатите предлагает употреблять больным лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, а также оказывающим противовирусное действие на организм. Такими травами является календула, зверобой или чистотел. Стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Видео ознакомит с первыми признаками гепатита:

Криптогенный гепатит: причины, диагностика, лечение

Криптогенный гепатит (идиопатический, неуточненный) – патология, которая сопровождается воспалительной реакцией и поражением печеночных клеток, длится от 6 месяцев, причины неизвестны. Чаще заболевание имеет латентное течение, диагностируют случайно во время профилактического обследования либо по причине других нарушений здоровья.

Скрытое течение болезни представляет опасность и для жизни, и для здоровья человека, поскольку в печени протекают деструктивные процессы, которые провоцируют дисфункцию железы, циррозное поражение, первичный рак.

Что такое криптогенный гепатит – возможные причины возникновения, клиническое течение и проявления, диагностические мероприятия и варианты лечения – подробно в статье.

Что такое криптогенная форма гепатита?

Невозможность определения этиологического фактора обусловлена тем, что существует множество причин развития заболевания. А в некоторых картинах основывается на недостаточности технической базы в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

По варианту течения выделяют две формы – острая и хроническая. Острый гепатит в свою очередь подразделяется на легкую и тяжелую степень – зависит от первопричины недуга. Хронический криптогенный гепатит имеет бессимптомное либо волнообразное течение. В последнем случае чередуются фазы обострения и ремиссии.

Передаваться идиопатический гепатит не может, поскольку этиология не имеет вирусного происхождения. Диагностируют заболевание у ребенка, взрослых людей и пожилых лиц, корреляция с возрастом, полом отсутствует.

Достаточно часто криптогенный гепатит обнаруживают на основе биохимического скрининга крови, который показывает повышенные показатели АЛТ. В зависимости от повышения определяют формулировку для диагноза:

  • Минимальное прогрессирование (незначительное увеличение АЛТ).
  • Слабовыраженная (средняя) степень активности (отклонение от нормы в 3 раза).
  • Умеренная степень активности (повышение в 3-10 раз).
  • Выраженная степень активности (увеличение АЛТ в 10 раз и более).

Поскольку заболевание не заразное, пути передачи или заражения не выяснены, как и причины воспаления в печени, доминирующее значение в диагностике имеет определение характеристики течения, что позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.

Этиология и возможные причины возникновения

Полноценное обследование человека, комплексная и при этом дифференциальная диагностика не всегда дают возможность выявить причины возникновения патологии. Это обусловлено тем, что существует множество факторов, провоцирующих воспаление в печени.

К возможным причинам острого либо хронического криптогенного гепатита относят:

  1. Аутоиммунный сбой в организме. Это означает, что иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные объекты, продуцирует антитела, ориентированные на уничтожение гепатоцитов. По сути, собственный организм пациента пытается уничтожить печень.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе, в течение продолжительного времени.
  3. Инфекционные процессы в организме.
  4. Частое и бесконтрольное использование медикаментов, которые обладают гепатотоксическим эффектом – губительно действуют на печеночные клетки.
  5. Наследственные заболевания в анамнезе.

По статистике, криптогенную форму гепатита диагностируют у 10-15% пациентов, которые обращаются к медицинскому специалисту с жалобами на проблемы с печенью.

Клинические проявления криптогенного гепатита

Почему, несмотря на развитость современной медицины, не удается установить истинные причины воспалительной реакции в печени, сказать сложно. Вариантов много – у врача мало опыта, в медицинском учреждении отсутствует нужная техническая база и пр.

На ранней стадии воспалительного процесса в печени симптомы не наблюдаются. Изредка у пациентов выявляется ухудшение общего самочувствия, но они не связывают это явление с заболеваниями печени.

Когда проявляются признаки болезни, чаще всего уже есть осложнения, которые привели к существенному нарушению функциональности печени.

Клиническая картина на фоне идиопатического гепатита:

  • Горечь в ротовой полости – особенно по утрам или после приема пищи.
  • Нарушения пищеварительного процесса.
  • Диспепсические расстройства – понос или запор, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, изжога. Еще повышенное газообразование, боли в кишечнике.
  • Ухудшение аппетита либо отвращение к еде.
  • Тяжесть, дискомфорт либо болезненные ощущения в области проекции печени. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки, еды, потребления алкоголя.
  • Повышение температуры тела до уровня субфебрилитета.
  • Лихорадочное состояние наблюдается при обострении хронической формы криптогенного гепатита.
  • Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  • Изменение цвета урины – становится темной, фекалий – обесцвечиваются.
  • Сбои со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатичность и др.

При обострении гепатита неустановленной этиологии симптоматика более выражена, при этом состояние представляет опасность, поскольку высоки риски развития печеночной недостаточности, энцефалопатии.

Как диагностируют гепатит у человека?

О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.

Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.

Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
  2. Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
  3. Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
  4. Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
  5. Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.

Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.

Принципы лечения криптогенного гепатита

Диагноз «криптогенный гепатит» могут поставить мужчине, беременной женщине или ребенку, если диагностика не позволила установить этиологию болезни. При идиопатической форме лечение назначается по стандартному медицинскому протоколу. Оно включает в себя лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Так, пациент получает ряд рекомендаций – диета, оптимальная физическая активность, коррекция массы тела (при необходимости), полный отказ от алкоголя, нормализация сна, исключение лекарств, которые губительно влияют на печеночные клетки.

Поскольку причины воспалительной реакции в печени не установлены, проводится только симптоматическое лечение – ориентированное на устранение клиники.

Назначают лекарственные препараты:

  • Гепатопротекторы защищают печень от негативного воздействия (Эссенциале Форте).
  • Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс).
  • Ферментные препараты с целью нормализации пищеварительных процессов (Креон).
  • Сорбенты связывают токсичные вещества в ЖКТ, обеспечивают их быстрое выведение из организма (Энтеросгель).
  • Средства дезинтоксикационного свойства – нивелируют симптоматику интоксикации (раствор 5% глюкозы).
  • Поливитаминные комплексы для повышения барьерных функций, улучшения деятельности иммунной системы (Аевит).

В период обострения криптогенного гепатита рекомендуется постельный режим, диета стол №5a, исключение физической активности.

Возможные осложнения

Идиопатическая форма гепатита, как и другие разновидности заболевания, приводит к ряду осложнений на фоне отсутствия медикаментозной терапии. Так, болезнь чревата циррозом, печеночной недостаточностью, онкологией, энцефалопатией.

К другим осложнениям относят развитие кровотечений в ЖКТ, тромбоз воротной вены, жировую инфильтрацию печени, асцит, заражение крови. Негативные последствия ведут к инвалидности, а в тяжелых случаях смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз индивидуален для каждого человека, поскольку он основывается на степени поражения печени, активности воспалительного процесса, скорости прогрессирования заболевания.

Специфических мер профилактики не разработано, потому что неизвестны причины идиопатического гепатита. К общим мерам относят полный отказ от курения, алкоголя, правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний, профилактические обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector