2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое криптогенный гепатит причины симптомы диагностика лечение

Криптогенный гепатит

  • Боль в правом подреберье
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Желтушность слизистых
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Недомогание
  • Обесцвеченный кал
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Пониженное артериальное давление
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Рвотные позывы
  • Снижение массы тела
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Учащенное сердцебиение

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

Степень выраженности клинической картины будет варьироваться в зависимости от тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать кожные высыпания и зуд, желтуху, болевой синдром с очагом под правыми рёбрами, а также гепатоспленомегалию.

На фоне того, что заболевание не имеет характерных внешних признаков, диагностика требует комплексного подхода и направлена на осуществление большого количества лабораторно-инструментальных мероприятий. Немало важной также является информация, полученная во время физикального осмотра.

Лечение будет напрямую зависеть от степени поражения печени, отчего может быть не только консервативной, но и хирургической.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра криптогенный гепатит, относится к категории «неуточненный гепатит» и имеет код по МКБ-10 – К 73.9.

Этиология

Такая форма гепатита оттого и получила название криптогенный, потому что точную причину её возникновения установить не представляется возможным. Тем не менее научные изыскания в данной области указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев патология обуславливается:

  • протеканием аутоиммунных процессов – в таких случаях гепатоциты расцениваются иммунной системой как чужеродные клетки, отчего она выделяет против них антитела. По сути, организм пытается самостоятельно избавиться от собственного органа;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
  • инфекционными процессами вирусного характера – сюда стоит отнести всевозможные разновидности гепатита печени (А, В, С, Е и т. д.);
  • наличием у человека неалкогольной жировой дистрофии клеток этого органа;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов, побочные эффекты которых касаются печени;
  • нерациональным питанием, в особенности когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, полуфабрикаты и компоненты, в состав которых входит большое количество вредных добавок, например, красителей или ароматизаторов;
  • влиянием патологических микроорганизмов, которые напрямую не могут навредить печени – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и возбудителя герпеса;
  • отягощённой наследственностью.

Классификация

По варианту протекания недуг делится на:

  • острый криптогенный гепатит – в зависимости от пускового механизма может протекать легко, а может представлять угрозу для жизни человека;
  • хронический криптогенный гепатит – течение его либо совершенно бессимптомно, либо волнообразно – с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Разделение в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая форма;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжёлая форма.

В подавляющем большинстве случаев тяжесть подобного недуга обнаруживается во время лабораторных изучений такой биологической жидкости человека, как кровь – в ней наблюдается наличие специфических тел категории АЛТ. Именно по их количеству выделяют несколько степеней активности такого патологического процесса. Таким образом, существует:

  • криптогенный гепатит с минимальной степенью активности;
  • криптогенный гепатит со слабовыраженной степенью активности;
  • криптогенный гепатит с умеренной степенью активности;
  • криптогенный гепатит с ярко выраженной степенью активности.

Правильно установленный вариант протекания недуга даёт возможность составить наиболее эффективную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.

Симптоматика

Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:

  • нарушение акта дефекации;
  • общее недомогание;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
  • мышечные и суставные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • понижение массы тела;
  • снижение работоспособности;
  • слабая боль в животе.

Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:

  • одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
  • потемнением урины;
  • обесцвечиванием фекалий;
  • сильными головными болями и головокружениями;
  • увеличением объёмов селезёнки и печени;
  • болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
  • пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
  • кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.

Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • вялость и разбитость;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
  • отвращение к жирной пище;
  • ломота в теле;
  • появление кровоподтёков на коже;
  • нарушение менструального цикла;
  • расстройство потенции;
  • приступы потери сознания;
  • резкая перемена настроения;
  • горький привкус во рту;
  • обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
  • возникновение на коже сосудистого рисунка.

Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.

Диагностика

Чтобы установить возможный предрасполагающий фактор, который мог привести к развитию недуга, необходим комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо, чтобы гастроэнтеролог самостоятельно:

  • изучил историю болезни человека – для поиска наиболее характерной первопричины;
  • собрал и ознакомился с анамнезом жизни пациента – это может указать на заражение одним из типов вирусного гепатита, которые передаются от человека к человеку;
  • провести детальный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией и перкуссией передней стенки брюшной полости, в частности, в области правого подреберья. Сюда также относится изучение состояния кожи, слизистых оболочек и склер, а также измерение температурных показателей, АД и ЧСС;
  • тщательно опросить больного – для составления полной симптоматической картины.

Для исключения известных предрасполагающих факторов необходимы такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • ПЦР-тесты на вирусные гепатиты;
  • пробы на аутоиммунную форму гепатита;
  • анализ крови на билирубин и ферменты;
  • печёночные пробы;
  • серологические тесты.

Инструментальная диагностика криптогенного гепатита включает в себя:

  • холангиографию;
  • рентгенографию печени;
  • парацентез;
  • биопсию поражённого органа;
  • эластографию;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

При выборе тактики терапии клиницист основывается на таких факторах:

  • общее состояние пациента;
  • степень активности болезни;
  • интенсивность выраженности симптоматики.

Таким образом, лечение криптогенного гепатита может быть направлено на:

  • пероральный приём медикаментов, среди которых ферменты и гепатопротекторы, пробиотики и энтеросорбенты, а также витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы;
  • соблюдение диеты, индивидуально составленной врачом для каждого пациента;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • применение методик альтернативной медицины, но только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Среди народных средств наиболее эффективен овёс;
  • осуществление курса лечебного массажа и ЛФК;
  • трансплантацию донорского органа;
  • процедуру переливания крови или гемодиализ;
  • химиотерапию и радиотерапию.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полное отсутствие лечения патологии чревато формированием:

Профилактика и прогноз

Поскольку на сегодняшний день с точностью не известно, почему возникает криптогенный гепатит, то и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы защитить печень, будут общими, а не специфическими.

Таким образом, профилактика криптогенного гепатита включает в себя следующие рекомендации:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • рациональное применение медикаментов – строго по назначению лечащего врача;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то он будет индивидуальным для каждого пациента, потому что во многом зависит от степени активности патологического процесса с локализацией в печени.

Криптогенный гепатит: причины, диагностика, лечение

Криптогенный гепатит (идиопатический, неуточненный) – патология, которая сопровождается воспалительной реакцией и поражением печеночных клеток, длится от 6 месяцев, причины неизвестны. Чаще заболевание имеет латентное течение, диагностируют случайно во время профилактического обследования либо по причине других нарушений здоровья.

Скрытое течение болезни представляет опасность и для жизни, и для здоровья человека, поскольку в печени протекают деструктивные процессы, которые провоцируют дисфункцию железы, циррозное поражение, первичный рак.

Что такое криптогенный гепатит – возможные причины возникновения, клиническое течение и проявления, диагностические мероприятия и варианты лечения – подробно в статье.

Что такое криптогенная форма гепатита?

Невозможность определения этиологического фактора обусловлена тем, что существует множество причин развития заболевания. А в некоторых картинах основывается на недостаточности технической базы в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

По варианту течения выделяют две формы – острая и хроническая. Острый гепатит в свою очередь подразделяется на легкую и тяжелую степень – зависит от первопричины недуга. Хронический криптогенный гепатит имеет бессимптомное либо волнообразное течение. В последнем случае чередуются фазы обострения и ремиссии.

Передаваться идиопатический гепатит не может, поскольку этиология не имеет вирусного происхождения. Диагностируют заболевание у ребенка, взрослых людей и пожилых лиц, корреляция с возрастом, полом отсутствует.

Достаточно часто криптогенный гепатит обнаруживают на основе биохимического скрининга крови, который показывает повышенные показатели АЛТ. В зависимости от повышения определяют формулировку для диагноза:

  • Минимальное прогрессирование (незначительное увеличение АЛТ).
  • Слабовыраженная (средняя) степень активности (отклонение от нормы в 3 раза).
  • Умеренная степень активности (повышение в 3-10 раз).
  • Выраженная степень активности (увеличение АЛТ в 10 раз и более).
Читать еще:  Что такое ложноположительный анализ

Поскольку заболевание не заразное, пути передачи или заражения не выяснены, как и причины воспаления в печени, доминирующее значение в диагностике имеет определение характеристики течения, что позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.

Этиология и возможные причины возникновения

Полноценное обследование человека, комплексная и при этом дифференциальная диагностика не всегда дают возможность выявить причины возникновения патологии. Это обусловлено тем, что существует множество факторов, провоцирующих воспаление в печени.

К возможным причинам острого либо хронического криптогенного гепатита относят:

  1. Аутоиммунный сбой в организме. Это означает, что иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные объекты, продуцирует антитела, ориентированные на уничтожение гепатоцитов. По сути, собственный организм пациента пытается уничтожить печень.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе, в течение продолжительного времени.
  3. Инфекционные процессы в организме.
  4. Частое и бесконтрольное использование медикаментов, которые обладают гепатотоксическим эффектом – губительно действуют на печеночные клетки.
  5. Наследственные заболевания в анамнезе.

По статистике, криптогенную форму гепатита диагностируют у 10-15% пациентов, которые обращаются к медицинскому специалисту с жалобами на проблемы с печенью.

Клинические проявления криптогенного гепатита

Почему, несмотря на развитость современной медицины, не удается установить истинные причины воспалительной реакции в печени, сказать сложно. Вариантов много – у врача мало опыта, в медицинском учреждении отсутствует нужная техническая база и пр.

На ранней стадии воспалительного процесса в печени симптомы не наблюдаются. Изредка у пациентов выявляется ухудшение общего самочувствия, но они не связывают это явление с заболеваниями печени.

Когда проявляются признаки болезни, чаще всего уже есть осложнения, которые привели к существенному нарушению функциональности печени.

Клиническая картина на фоне идиопатического гепатита:

  • Горечь в ротовой полости – особенно по утрам или после приема пищи.
  • Нарушения пищеварительного процесса.
  • Диспепсические расстройства – понос или запор, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, изжога. Еще повышенное газообразование, боли в кишечнике.
  • Ухудшение аппетита либо отвращение к еде.
  • Тяжесть, дискомфорт либо болезненные ощущения в области проекции печени. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки, еды, потребления алкоголя.
  • Повышение температуры тела до уровня субфебрилитета.
  • Лихорадочное состояние наблюдается при обострении хронической формы криптогенного гепатита.
  • Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  • Изменение цвета урины – становится темной, фекалий – обесцвечиваются.
  • Сбои со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатичность и др.

При обострении гепатита неустановленной этиологии симптоматика более выражена, при этом состояние представляет опасность, поскольку высоки риски развития печеночной недостаточности, энцефалопатии.

Как диагностируют гепатит у человека?

О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.

Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.

Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
  2. Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
  3. Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
  4. Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
  5. Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.

Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.

Принципы лечения криптогенного гепатита

Диагноз «криптогенный гепатит» могут поставить мужчине, беременной женщине или ребенку, если диагностика не позволила установить этиологию болезни. При идиопатической форме лечение назначается по стандартному медицинскому протоколу. Оно включает в себя лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Так, пациент получает ряд рекомендаций – диета, оптимальная физическая активность, коррекция массы тела (при необходимости), полный отказ от алкоголя, нормализация сна, исключение лекарств, которые губительно влияют на печеночные клетки.

Поскольку причины воспалительной реакции в печени не установлены, проводится только симптоматическое лечение – ориентированное на устранение клиники.

Назначают лекарственные препараты:

  • Гепатопротекторы защищают печень от негативного воздействия (Эссенциале Форте).
  • Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс).
  • Ферментные препараты с целью нормализации пищеварительных процессов (Креон).
  • Сорбенты связывают токсичные вещества в ЖКТ, обеспечивают их быстрое выведение из организма (Энтеросгель).
  • Средства дезинтоксикационного свойства – нивелируют симптоматику интоксикации (раствор 5% глюкозы).
  • Поливитаминные комплексы для повышения барьерных функций, улучшения деятельности иммунной системы (Аевит).

В период обострения криптогенного гепатита рекомендуется постельный режим, диета стол №5a, исключение физической активности.

Возможные осложнения

Идиопатическая форма гепатита, как и другие разновидности заболевания, приводит к ряду осложнений на фоне отсутствия медикаментозной терапии. Так, болезнь чревата циррозом, печеночной недостаточностью, онкологией, энцефалопатией.

К другим осложнениям относят развитие кровотечений в ЖКТ, тромбоз воротной вены, жировую инфильтрацию печени, асцит, заражение крови. Негативные последствия ведут к инвалидности, а в тяжелых случаях смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз индивидуален для каждого человека, поскольку он основывается на степени поражения печени, активности воспалительного процесса, скорости прогрессирования заболевания.

Специфических мер профилактики не разработано, потому что неизвестны причины идиопатического гепатита. К общим мерам относят полный отказ от курения, алкоголя, правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний, профилактические обследования.

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода. Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

  • продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
  • постоянного употребления алкоголя;
  • неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
  • перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
  • жировой дистрофии печени;
  • аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

  • минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
  • низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
  • умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
  • выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

Симптомы

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

  • горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
  • различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
  • субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
  • увеличение размеров живота, особенно справа;
  • желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
  • потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
  • расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
  • общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

  • общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
  • копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
  • биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
  • коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
  • анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
  • тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

  • ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
  • биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Читать еще:  Рак печени причины виды симптомы лечение

Лечение

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

  • гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
  • пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
  • ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
  • дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
  • поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

  • обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
  • нормализовать вес;
  • лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
  • исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

  • кровоизлияниями органов ЖКТ;
  • тромбозом воротной вены;
  • жировой дистрофией печени;
  • циррозом;
  • раком печени;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Что такое криптогенный гепатит и как его определить

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, вызванный деятельностью инфекций или вирусов, либо токсическим воздействием алкоголя и лекарственных препаратов, сопровождающийся функциональным нарушением печени. Различают несколько видов гепатита, которые могут протекать в острой или хронической форме. Одним из хронических форм воспаления печени является криптогенный гепатит. Что это такое, каковы его диагностика и необходимое лечение, можно узнать из этой статьи.

Что это за заболевание

Криптогенным называют хронический гепатит, при котором установить причины воспаления не удается, а воспалительный процесс печени затянулся более чем на 6 месяцев. Диагноз ставится методом исключения других, более известных патологий печени. Медицинская статистика показывает, что из всех случаев гепатита около 20% имеют невыясненную этиологию, невозможно узнать их возбудителя и происхождение.

Опасность криптогенного гепатита заключается в том, что длительный патологический процесс разрушает печеночные ткани и развивается серьезная печеночно-клеточная недостаточность. Эти факторы в будущем приводят к таким опасным заболеваниям, как цирроз или злокачественное поражение печени. При функциональном печеночно-клеточном нарушении происходит задержка токсинов и ядов в организме, которые при нормальной работе выводились печенью. Они могут стать причиной необратимых разрушительных процессов во всем организме, поэтому очень важно своевременно начать эффективную терапию и восстановить функционирование печени.

Диагноз «Криптогенный гепатит» после исключения следующих заболеваний печени воспалительного характера:

  1. Гепатит всех типов и форм.
  2. Вирусы: герпес, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра.
  3. Аутоиммунные заболевания.

Этиология

Среди разнообразных этиологических факторов возникновения хронического гепатита основное место занимает инфекционное поражение печени. Воспалительный процесс могут вызвать токсины, образованные инфекцией в организме, или же токсические вещества, которые образовались в клетках печени под действием инфекционного агента.

Причины начала воспалительного процесса печени:

  1. Действие вируса.
  2. Лекарственное поражение.
  3. Токсическое воздействие алкоголя.

Симптомы криптогенного гепатита

Общими как для криптогенного, так и других видов гепатита являются признаки:

  • слабость в теле;
  • общее недомогание и быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки;
  • нервозность, быстрая раздражительность;
  • кожный зуд;
  • желтуха: паренхиматозная или лекарственная;
  • изменение и уплотнение структуры печеночных тканей;
  • увеличение печени и селезенки;
  • изменение обычного цвета мочи и кала;
  • ноющие неопределенные боли в животе;
  • потеря аппетита, тошнота, отрыжка;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • пищеварительные расстройства: запор, понос.

Мышечная слабость и потеря веса, а также другие подобные симптомы вызваны нарушением функции печени в углеводном и белковом обменах. Также причиной этих жалоб является ослабление барьерной функции печени, следствием чего становится интоксикация организма и нарушение пищеварения.

Диагностика заболевания

Диагностика криптогенного гепатита включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

  1. Биохимический анализ крови — проводят для определения уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
  2. Анализ крови на определение серологических маркеров – позволяет обнаружить антигены и антитела HBs.
  3. Общий анализ мочи и копрограмма.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. МРТ или КТ печени.
  6. Рентгенологическое обследование кишечника с применением контраста.
  7. Пункционная биопсия печени – забор небольшого участка печеночной ткани, позволяет определить степень поражения печени и интенсивность воспалительного процесса. Проводится только в случае крайней необходимости.

Различают несколько степеней активности криптогенного гепатита, которые определяют по количеству АЛТ в крови:

  • Минимальная (АЛТ – 3 ед.);
  • слабовыраженная (АЛТ – 5 ед.);
  • умеренновыраженная (АЛТ – от 5 до 10 ед.);
  • выраженная (АЛТ – 10 и более ед.).

Правильное определение степени поможет назначить эффективную терапию и ускорить выздоровление больного.

Осложнения криптогенного гепатита

Продолжительный воспалительный процесс вызывает некроз печеночных структур, и происходит их замена разросшейся соединительной тканью.

Это может вызвать ряд критических осложнений:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения.
  2. Сужение сосудов печени, тромбоз воротной вены.
  3. Лимфоцитарная инфильтрация в печени, т.е. скопление лимфоцитов.
  4. Жировая дистрофия печени.
  5. Асцит – скопление жидкости в брюшинной полости.
  6. Застой в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Важно определить правильную тактику лечения, так как конечной фазой прогрессирующего криптогенного гепатита становится чаще всего цирроз печени. Но назначение однозначной терапии является проблематичным, так как при криптогенном гепатите не установлен возбудитель болезни.

Лечение при криптогенном гепатите направлено на улучшение состояния печени и поддержание других важнейших обменных процессов организма.

Медикаментозное лечение подбирают индивидуально для каждого больного, после изучения результатов анализов, и состоит из:

  1. Дезинтоксикационной терапии: сорбенты, физрастворы, глюкоза 5%.
  2. Препаратов с пробиотиками, для восстановления нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  3. Гепатопротекторов и желчегонных препаратов, для регенерации печени и восстановления ее функций.
  4. Поливитаминных комплексов, для поддержания общего тонуса организма.

Лечение обязательно нужно проводить в стационаре, так как больным противопоказана любая физическая нагрузка, и необходимо строго соблюдать постельный режим.

Также больному нужно соблюдать строгую диету, исключив из рациона жареные жирные и острые блюда, так как они могут усугубить состояние печени. Следует отдавать предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару блюдам, и ограничить количество соли в еде. Приемы пищи должны быть частыми, не меньше 4 раз в день, по маленькой порции.

В период лечения категорически запрещено потребление алкогольных напитков и прием иных лекарственных средств.

Прогноз для больного может быть разнообразным, в зависимости от характера болезнетворного фактора, степени поражения и предшествующего состояния печени. Также влияние на ход болезни имеют социально-экономические условия жизни больного. В одних случаях гепатит развивается быстро и злокачественно, а в других заболевание полностью удается вылечить и печень восстанавливается.

Что такое криптогенный гепатит

Гепатит – это воспалительный процесс, который вызывает структурное изменение клеток печени. Причины возникновения различны – алкоголизм, инфекция, отравление медикаментами. В зависимости от степени тяжести и времени протекания классифицируется на несколько форм. Большая часть симптоматики поддается купированию, при условии своевременного диагностирования. Хроническая форма заболевания носит название криптогенный гепатит. Зачастую выявить первопричину такого вида не представляется возможным, что затрудняет лечение.

Что такое криптогенный гепатит

При продолжительности болезни более полугода, а также невозможности уточнения причин, недуг принято называть криптогенным гепатитом. Опасность такого типа в том, что происходит видоизменение клеток печени, которое приводит к нарушению функциональности. Присутствует большинство симптомов, присущих протеканию вирусного заболевания, но отсутствуют антитела, которые свидетельствуют о развитии гепатита или цирроза печени. Диагноз ставится методом исключения других патологий.

Из-за того, что болезнь в начальной стадии протекает с минимальной степенью активности, затруднена постановка диагноза. Потерянное время выливается в большую площадь поражения клеток печени. Криптогенная форма не подпадает под стандартные классификации болезни. Поэтому код по МКБ 10 у этого типа К73.9 – хронический гепатит неуточненный.

Одним из решающих факторов для успешной терапии является выявление причины, которая дала толчок развитию. У этой формы гепатита не представляется возможным установить первоисточник, так как болезнь имеет длительное развитие.

Причины

В большинстве случаев заболевание не проявляет ощутимых симптомов продолжительное время. На некотором этапе может произойти резкий скачок в развитии. Велики шансы трансформации пораженных клеток в раковые, а также перерастание заболевания в цирроз печени. Выявить определенную причину практически невозможно. Благоприятную среду для возникновения могут создать следующие факторы:

Читать еще:  Симптомы панкреатита у женщин

  1. Чрезмерное употребление алкоголя. Продукты распада этанола содержат большое количество токсинов, которые пытается отфильтровать печень. При избыточном количестве, орган не может вывести всё и они остаются в «фильтре», отравляя клетки
  2. Несбалансированное питание. Рацион не должен содержать много жирной пищи, искусственных добавок, красителей. Чем меньше токсинов поступает в организм, тем меньше шанс развития патологии
  3. Длительный прием медикаментозных препаратов, которые негативно влияют на клетки печени. Не стоит превышать рекомендуемую дозу, а также самостоятельно продлять курс лечения. Переизбыток медикамента в организме не пойдет на пользу.
  4. Гепатиты всех видов. Неправильное лечение или отсутствие такового может привести с перерастанию болезни в хроническую
  5. Некоторые другие болезни, при которых клетки печени расцениваются иммунитетом как чужеродные.

Криптогенный гепатит не может возникнуть на «пустом месте». Важно следить за состоянием здоровья и при появлении первых подозрений немедленно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы и диагностика

Симптоматика недуга проявляется на поздних стадиях. Возможно появление таких признаков:

  1. Сбои в пищеварительной системе. Запор, понос, вздутие, тошнота, рвота.
  2. Горький привкус во рту после приема пищи.
  3. Болезненные ощущения в правом боку. Боль может носить тупой характер, усиливаться после физических нагрузок или плотной трапезы.
  4. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
  5. Пожелтение в белках глаз.

Данные симптомы свидетельствую о значительном структурном изменении клеток печени. Чтобы орган не прекратил работу необходимо немедленное врачебное вмешательство.

Постановка диагноза требует тщательного обследования печени. Это позволит исключить другие заболевания, о которых могут свидетельствовать симптомы. Для постановки диагноза назначаются такие исследования, как:

  1. УЗИ брюшины. Позволит увидеть степень поражения.
  2. Эластрометрия для исключения цирроза.
  3. Биопсия. Назначается для исключения онкологического заболевания.
  4. Рентген с контрастным реагентом.
  5. Общие анализы крови, мочи, кала. Позволит выявить отсутствие антител, свидетельствующих о других заболеваниях или инфекциях.

Обследование занимает не одну неделю, так как требуется всестороннее изучение клеток печени и продуктов, которые она переработала.

Лечение

Заболевание является хроническим воспалительным процессом внутреннего органа, поэтому лечение криптогенного гепатита длительное и требует полного соблюдения всех назначенных рекомендаций. Пациенту прописывается следующий курс:

  1. Обязательное снижение физических нагрузок.
  2. Уменьшение стрессовых ситуаций.
  3. Соблюдение строгой диеты.
  4. Прекращение приема медикаментов, влияющих на печень.
  5. Проведение дезинтоксикационной терапии для очищения от вредных веществ.
  6. Назначаются препараты для нормализации работы пищеварительного тракта.
  7. Гепатопротекторы – вещества, которые защищают здоровые клетки печени от внешних воздействий.
  8. Назначаются витамины для поддержания иммунитета.
  9. Лечение имеющихся заболеваний в щадящем для печени режиме.

Методы терапии могут несколько разниться, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Курс занимает продолжительное время, полное избавление возможно при условии обнаружения на ранних стадиях.

Прогноз и профилактика

Из-за того, что симптоматика болезни схожа с другими патологиями, криптогенный гепатит диагностируется методом исключения. Это затрудняет процесс лечения, но не выводит недуг в статус приговора. Прогноз на излечение положительный. Все проявления успешно купируются при соблюдении рекомендаций врача. Лечение занимает много времени, требует особого внимания и внесение коррективов в жизнь пациента. Подбор препаратов осуществляется на основании индивидуальных особенностей, поэтому важно обращаться к квалифицированным специалистам.

Так как недуг носит хронический характер, то на протяжении жизни больному придется соблюдать ряд мер для профилактики болезни. Периодически проходить обследование на структурную изменение клеток печени, соблюдать диету и минимизировать поступление токсинов в организм. Употребление алкоголя в больших количествах строго запрещено. Рекомендуется прием витаминных комплексов для восстановления организма.

Видео

Криптогенный цирроз печени.

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям. Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени. Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.

Криптогенный гепатит

Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.

Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз. Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью. Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.

Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем. Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.

Причины заболевания

Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:

Алкогольная интоксикация

  • Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
  • Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.

Пути передачи

Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов. Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса. Диагностика в этом случае существенно осложняется.

Симптоматика

Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:

Горечь во рту

  • потеря аппетита;
  • психические отклонения;
  • зуд;
  • диспепсическое расстройство;
  • проблемы со сном;
  • появление горечи во рту;
  • хроническая усталость;
  • вздутие живота;
  • слабость во всем теле.

Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • сонливость в дневное время;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • желтуха;
  • гипертония;
  • нарушения в работе кровеносной системы.

Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки. Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.

Некроз

Диагностика

Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.

Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:

  • Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
  • ПЦР.
  • Тест на гепатит аутоиммунного типа.
  • Анализ на билирубин.
  • Обследование на ферменты печени.
  • Протромбиновое время.
  • Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
  • Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.

Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:

Холангиография

  • Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
  • Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
  • Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
  • Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
  • Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
  • Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.

Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.

Методы терапии

Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:

  • препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
  • гепатопротекторы;
  • микроэлементы;
  • витамины.

Медикаментозная терапия

Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Профилактика

Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.

Опасные последствия

Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон. Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.

Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно. Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector