0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое печеночная недостаточность и каковы ее симптомы

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы. Заболевание протекает с явлениями печеночноклеточной недостаточности (желтухой, геморрагическим, диспепсическим, отечно-асцитическим синдромами, лихорадкой, похуданием) и печеночной энцефалопатии (эмоциональной лабильностью, апатией, нарушениями речи, тремором рук, атаксией). Крайней степенью печеночной недостаточности служит развитие печеночной комы. Печеночную недостаточность выявляют на основании биохимических показателей крови, ЭЭГ, гепатосцинтиграфии. Лечение печеночной недостаточности направлено на устранение интоксикации, нормализацию электролитных нарушений, восстановление кислотно-щелочного равновесия.

Общие сведения

Печеночная недостаточность развивается при массивных дистрофических, фиброзных или некротических изменениях паренхимы печени различной этиологии. В гастроэнтерологии и гепатологии выделяют острое и хроническое течение печеночной недостаточности. Ведущим патогенетическим звеном печеночной недостаточности служит нарушение дезинтоксикационной функции органа, в связи с чем токсические продукты метаболизма (аммиак, γ-аминомасляная кислота, фенолы, меркаптан, жирные кислоты и др.) вызывают поражение ЦНС. Характерно развитие электролитных нарушений (гипокалиемии), метаболического ацидоза. Летальность при печеночной недостаточности достигает 50-80%.

Классификация печеночной недостаточности

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени. Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени. Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени. Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени. Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клиниче­ски выраженной комы.

Причины печеночной недостаточности

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е. На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины. Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков. Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью, синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др. В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому. В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание. При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание. Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса). Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

Диагностика печеночной недостаточности

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости. С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности. При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности. Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

Лечение печеночной недостаточности

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Печеночная недостаточность: что это такое, причины, виды и стадии

Печеночная недостаточность возникает тогда, когда у пациента имеются серьезные нарушения в работе печени: порою данный орган перестает нормально функционировать.

Нарушения в работе печени сопровождаются серьезным интоксикациями, проблемами с метаболизмом, изменениями в центральной нервной системе, возможна угроза печеночной комы.

Наиболее часто данное заболевание встречается у мужчин, однако им нередко страдают и женщины. Симптомы печеночной недостаточности наиболее характерны для пожилых людей.

Типы печеночной недостаточности

На сегодняшний день существует ряд типов классификаций печеночной недостаточности. Различают заболевание по времени, прошедшему с момента появления желтухи до появления энцефалопатии печени. С учетом данного параметра выделяют:

  1. сверхострую печеночную недостаточность, которая развивается за неделю;
  2. острую, проявляющуюся в период от недели до месяца;
  3. подострую, возникающую в период от месяца до трех месяцев;
  4. хроническую печеночную недостаточность, проявления которой становятся видны в срок от 2 месяцев до нескольких лет

В зависимости от процесса динамики болезни существует три ее формы:

  • Для печеночно-клеточной формы, которая бывает как острой, так и хронической, характерно воздействие на печень токсинов.
  • Портокавальная форма связана с тем, что кровь начинает идти в обход печени и не получает нормальную очистку от вредных веществ. Это происходит из-за повышенного давления в воротной вене, несущей кровь к печени. Если давление значительно превышает норму, то происходят разрывы вен с последующими кровотечениями. Данная форма печеночной недостаточности является хронической.
  • Существует также смешанная форма, при которой наблюдается так загрязнение печени токсинами, так и неспособность данного органа (по ряду причин) очищать кровь.

Симптомы заболевания

Симптомы патологического изменения печени напрямую связаны с формой заболевания. Если у пациента острая форма болезни, ухудшение самочувствия будет на самом деле очень быстрым.

Острая форма

Больные, страдающие острой формой заболевания, испытывают, как правило, болевые ощущения сильного характера в области чуть ниже ребер с правой стороны. Боль усиливается после принятия пищи, и нарастает так быстро, что пациента в скором времени госпитализируют.

Также для данной формы присущи следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • увеличение температуры;
  • состояние озноба;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • состояние зуда кожи;
  • окрашивание склер глаз и кожных покровов в желтый цвет;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • дрожь в руках;
  • снижение давления;
  • увеличение селезенки;
  • кашель;
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • сильные кровотечения из носа;
  • резкое падение уровня глюкозы в крови;
  • алопеция;
  • нарушение пищеварения, диарея;
  • потемнение цвета мочи и изменение цвета кала до белого или бежевого

Примечательно, что у ряда пациентов возникает непреодолимое желание попробовать что-либо несъедобное. И наблюдается это на фоне общего снижения аппетита.

Хроническая форма

Хроническая печеночная недостаточность в каждом отдельной случае развивается по-разному, однако выделяют четыре фазы, каждая из которых имеет свои признаки.

  1. Компенсированная стадия часто протекает без видимых симптомов, однако незаметно в организме происходят различные негативные изменения. У больного пропадает аппетит, на его теле появляются новые сосудистые звездочки, нередко краснеют ладони.
  2. Декомпенсированная стадия связана с нарастанием степени недуга. Заболевание на этой стадии делает пациента агрессивным. Человек перестает нормально ориентироваться на местности, у него появляется дрожь в конечностях, речь становится спутанной.
  3. Дистрофическая стадия приводит к неадекватности пациента. Больного постоянно клонит в сон, он даже впадает в ступор, теряет нормальную реакцию. Для данной стадии характерны отеки разных органов, у пациентов случаются желудочно-кишечные и назальные кровотечения. Наблюдается увеличение количества жидкости в области брюшины.
  4. Завершающая стадия поистине пугает: человек впадает в кому, не реагирует на болевые ощущения. Пациент теряет зрение, у него наблюдается косоглазие, наступает отек мозга.
Читать еще:  Симптомы алкогольного стеатоза печени

Причины возникновения заболевания

Некоторые состояния при стечении факторов могут оказываться причинам развития печеночной недостаточности. Сбои в работе печени отмечаются, прежде всего, при циррозе.

Участки печени с измененной тканью давят на сосуды, начинается портальная гипертензия, развивается асцит. Перечислим ряд причин, вызывающих цирроз и печеночную недостаточность:

  • гепатиты вирусного характера;
  • алкоголизм;
  • отравление вредными веществами;
  • прием ряда препаратов;
  • употребление наркотиков;
  • патологии, приводящие к нарушению оттока желчи;
  • неправильное питание, в том числе употребление в пищу ядовитых грибов;
  • различные инфекции;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • аномалии печени.

Также возникновение заболевания связано с поступлением в печень излишнего жира, который накапливается и замещает отмершие клетки печени. Ожирение печени может быть связано с рядом недугов: излишним весом, сильным недостатком веса, сахарным диабетом, приемом некачественных спиртных напитков и пр.

Дистрофия клеток печени дает о себе знать следующими симптомами:

  • дефицит выработки ферментов;
  • изменения белкового обмена;
  • нарушения эндокринного характера;
  • гепатиты;
  • застой желчи;
  • интоксикация;
  • гиповитаминозы и авитаминозы.

Нарушение работы печени может быть связано и с заражениями паразитами. Нередко в ткани печени поселяются гельминты, которые активно размножаются. Такие заражения лечатся, однако их необходимо внимательно выявлять на ранних стадиях.

Почечная недостаточность, некоторые болезни сердца и сосудов также могут провоцировать патологии печени Недостаточность печени может быть вызвана переливанием крови (если пациенту переливают кровь, не совместимую с его группой), некоторыми операциями на органах желудочно-кишечного тракта.

Нередко печеночная недостаточность выявляется и у беременных женщин. В этом случае необходимо срочное лечение с оценкой угроз матери и плоду.

Методы диагностирования

Если у пациента обнаруживается ряд симптомов печеночной недостаточности, ему срочно необходимо обратиться к гепатологу и другим врачам.

  1. Пациенту назначат анализы (общий анализ крови, коагулограмму, биохимию крови, общий анализ мочи и биохимию мочи), которые позволят выявить заболевание.
  2. Больному необходимо сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволит оценить состояние клеток печени и выявить возможные опухоли. Врачи оценивают состояние сердца и назначают гепатосцинтиграфию, позволяющую узнать степень поражения печени.
  3. Как факультативные методы назначаются также МРТ и биопсия.

Терапия

Лечение печеночной недостаточности разных форм очень отличается.

Острая форма:

  • Если у пациента острая форма болезни, ему требуется неотложная помощь: человека госпитализируют и используют для лечения предпочтительно растворы (а не таблетки): растворы лучше усваиваются, быстрее действуют и не оказывают нагрузки на и так пораженную печень.
  • Если у пациента обнаружено внутреннее кровотечение, в первую очередь подавляют его. В этой ситуации активно применяются восстанавливающие кровь препараты, делаются переливания крови.
  • Для минимизации степени интоксикации пациенту рекомендуется регулярная очистка кишечника, используют очистительные клизмы, препараты, позволяющие улучшить перистальтику кишечника.
  • При лечении острой печеночной недостаточности врачи назначают инфузионную терапию: больному в организм вводят растворы, которые поддерживают уровень артериального давления. Показаны для лечения диурез с назначением диуретиков и лактулоза для подавления выработки аммиака.
  • Для избегания присоединения побочных инфекций применяют антибактериальную терапию. При сильной возбудимости пациентам назначают психотропные препараты, которые снижают возбуждение. Используются лекарственные средства, нормализующие процесс кровообращения в мозге.
  • Больным проводят ингаляции с кислородом.

Хроническая форма:

  • Если у пациента обнаруживают хроническую печеночную недостаточность, сразу же начинают поиск и устранение фактора, ставшего причиной появления проблем с печенью. В том случае, когда у больного обнаруживают опухоли, фиброзные поражения, рекомендуют оперативное вмешательство.
  • Для снижения интоксикации и устранения токсического отравления мозга врачи назначают препараты лактулозы, а также средства, выводящие аммиак из организма. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики. Также используют лекарственные средства, позволяющие снизить давление в воротной вене.
  • Если у больных имеются сужения желчных протоков, им назначают холеспазмолитики.
  • В ряде тяжелых и запущенных случаев, при слабом действии лекарственных средств и критическом состоянии пациента, больному производится пересадка печени.

При печеночной недостаточности врачи рекомендуют больным диету без белков, на основе легких продуктов, которые хорошо усваиваются, содержат клетчатку и витамины. Калорийность пищи за сутки должна быть около 1400–1600 ккал.

Больным стоит потреблять больше фруктов и овощей, молочных продуктов, круп, нежирных сортов мяса и рыбы, также можно есть мед. Сладости, крепкий чай, копчености, алкоголь противопоказаны, как и вся пища с высоким содержанием жиров Запрещается также острая пища.

Возможные осложнения

Печеночная недостаточность – это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.

  1. Часто при поражениях печени возникает перитонит и нарушение отходы желчи. Из-за недостатка желчи нарушаются процессы переваривания пищи, страдают все органы.
  2. Одним из серьезных осложнений является кровотечение, возникающее в результате перегрузки вен пищевода.
  3. Так как продукты распада белка накапливаются в организме очень быстро, начинается отравление всех органов и тканей, в первую очередь – мозга, повышается кислотность крови, стремительно развивается печеночная кома.

Меры предотвращения заболевания

В зависимости от причин заболевания врачи дают разные прогнозы.

  • Более половины больных, страдающей печеночной недостаточностью, вызванной Гепатитом А, продолжают жить. Однако нередко при Гепатите А детям с запущенным заболеванием делают трансплантацию печени.
  • При болезни Вильсона-Коновалова печеночная недостаточность чаще всего приводит к смерти пациентов, если им не провести пересадку органа.

Для предотвращения печеночной недостаточности нужно ограждать организм от возможных поражений печени различного характера: токсического, инфекционного, паразитического. При обнаружении заболевания необходимо начинать лечение сразу, следовать рекомендациям врачей, соблюдать диету.

По сути дела, профилактикой печеночной недостаточности является предупреждение состояний и болезней, ее вызывающих, а также их своевременное лечение.

Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность – это состояние, которое описывается ключевым словом “недостаточность”. То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью (в недостаточном объеме).

При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей (ПН) – полностью компенсироваться.

Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

Печеночная недостаточность – что это

На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени.

Острая печеночная недостаточность – это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии (нарушения свертываемости крови), желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев.

Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой.

Код печеночной недостаточности по МКБ10 зависит от типа заболевания:

  • алкогольную острую и хроническую печеночную недостаточность классифицируют как К70.4;
  • неклассифицируемую ПН нумеруют как К72;
  • острую и подострую ПН как К72.0;
  • ПН с печеночным некрозом, развившиеся вследствие токсического поражения печени, классифицируют как К71.1;
  • хроническую печеночную недостаточность – как К72.1;
  • неуточненные печеночные недостаточности – как К72.9;
  • поражение печеночных тканей у беременных, а также у женщин в послеродовом периоде – как О26.6.

В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы (в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо), так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов.

Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:

  • белкового обмена;
  • белоксинтетической функции печени;
  • свертывания крови;
  • процесса дезинтоксикации, обезвреживания экзогенных токсинов и продуктов белкового обмена;
  • синтезирования таких веществ как холин, глутатион, таурин и т.д.;
  • билирубинового обмена;
  • осуществления таких реакций как дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование белков и аминокислот;
  • регулирования печенью метаболических процессов и т.д.

Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.д.

Печеночная недостаточность – причины

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается.

Читайте также по теме

Также частыми причинами развития печеночных недостаточностей являются наличие у пациента:

  • инфекционных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей (герпетические инфекции, геморрагические лихорадки, тяжелые формы туберкулеза, амебиаз, описторхоз и т.д.);
  • цирротического , фиброзного или дистрофического поражения печеночных тканей;
  • злокачественных патологий печени и желчного пузыря;
  • передозировки парацетамолом или другими лекарственными веществами;
  • массивных опухолевых процессов вне печени и/или метастатических очагов, поражающих печень;
  • врожденных или приобретенных дефицитов ферментов;
  • генетических обменных нарушений;
  • заболевания Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей;
  • первичных билиарных циррозов печени;
  • длительных холестазов;
  • митохондриальных цитопатий;
  • длительных лихорадочных состояний;
  • ишемических поражений печеночных тканей;
  • нарушений кровоснабжения печени на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
  • токсического поражения печеночных тканей;
  • муковисцидоза;
  • гемохроматоза или наследственных нарушений обмена Fe (железо);
  • вторичных билиарных циррозов печени;
  • тяжелых эндокринных патологий;
  • гипоксии;
  • шоковых состояний;
  • острой тяжелой кровопотери;
  • сепсиса;
  • тяжелых авитаминозов;
  • эритроцитарного гемолиза;
  • тяжелых гестозов беременности (эклампсия);
  • неалкогольных жировых дистрофий печени и т.д.

Также печеночная недостаточность может развиваться:

  • после проведения «чисток организма» или лечения воспалительных заболеваний печени средствами народной медицины (смесями масла с чесноком и лимоном и т.д.);
  • на фоне длительного лечения гепатотоксичными препаратами (изониазидом, метотрексатом, амиодароном и т.д.).

Печеночные недостаточности – классификация

Единой классификации печеночной недостаточности не разработано.

По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии (часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов), необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

По клинической симптоматике выделяют стадию:

  • массивного некротического поражения гепатоцитарных тканей;
  • развития печеночных энцефалопатий.

По формам поражений гепатоцитарных клеток выделяют:

  • печеночно-клеточные типы, развивающуеся на фоне воспалительно-некротического поражения печеночных клеток и сопровождающуеся резким снижением тургора кожных покровов, кожной пигментацией, развитием гинекомастии, интенсивной желтушностью кожи и слизистых, а также развитием печеночных энцефалопатий и ком;
  • экскреторную (холестатическую), развивающуюся в результате длительного внутрипеченочного застоя желчи и проявляющуюся интенсивной желтухой, зудом кожи, брадикардией, стеатореей, расстройством стула и выраженным кишечным дисбактериозом;
  • васкулярную (сосудистую) форму, развивающуюся вследствие нарушения печеночной микроциркуляции и проявляющуюся развитием симптомов портальных гипертензий, «головы медузы», варикозных расширений пищеводных вен и кровотечения из них, асцита, отеков на ногах, спленомегалии (увеличения селезенки).
Читать еще:  Симптомы при застое желчи и способы лечения

Печеночная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами.

В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов.

На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:

  • прогрессирующей слабостью,
  • отвращением к пище и полным отсутствием аппетита,
  • постоянной сонливостью,
  • вялостью,
  • легкой заторможенностью,
  • тошнотой и рвотой,
  • постоянной лихорадочной симптоматикой, не купирующейся жаропонижающими средствами.

Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов (сладковатые, приторные запахи изо рта), уменьшение печеночных размеров (за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток), нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза.

Печёночная недостаточность

Что такое печеночная недостаточность?

Печёночная недостаточность определяется как любое патологическое состояние, вызванное хроническим заболеванием печени (гепатит, билиарный цирроз печени,…) и ответственное за серьезное нарушение функции печени.

Основную классификацию отличает:

  • острая (или молниеносная) печеночная недостаточность, когда она появляется внезапно, например, из-за интоксикации или вирусных инфекций;
  • хроническая печеночная недостаточность, когда она является результатом медленного прогрессирования и повреждения печени, а также с обычно менее тяжелым течением по сравнению с острой формой.

Печёночная недостаточность с острым поражением печени у субъекта с ранее существовавшим заболеванием печени более уместно называется «острой при хронической» печеночной недостаточности.

Важно отметить, что доля случаев острой печеночной недостаточности на самом деле является «неопределенной», то есть с неясной причиной, несмотря на:

  • точность истории болезни;
  • комплексные лабораторные исследования;
  • исследования печени с помощью визуализационных методов диагностики.

Неопределенная острая печеночная недостаточность составляет около половины случаев острой печеночной недостаточности у детей и около 15% у взрослых. Некоторые из них могут быть связаны с аутоиммунным гепатитом.

Другие, вероятно, из-за потребления препарата парацетамола или других подобных лекарственных средств и воздействия токсических веществ (например, токсинов бледной поганки)..

При острой печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии. Это осложнение при острых болезнях печени встречается довольно редко, но летальность при нем достигает 80-90%

Причины печеночной недостаточности

Наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности является отравление грибами, но оно также может быть вызвано:

  • наркотическое опьянение, например, из-за передозировки парацетамола (тахипирина);
  • индивидуальные реакции на лекарственные средства;
  • отравление растительными продуктами;
  • гепатит:
    • алкогольный гепатит;
    • вирусный гепатит (особенно А или В);
    • аутоиммунный гепатит;
  • вирусные инфекции (ЦМВ, мононуклеоз, …);
  • сосудистые заболевания (такие как синдром Бадд-Киари);
  • редкие метаболические заболевания (такие как гепатолентикулярная дегенерация).
  • острая жировая дистрофия печени у беременных.

Вместо этого среди причин хронической печеночной недостаточности можно отметить:

Симптомы печеночной недостаточности

Симптомы острой формы обычно начинаются с продромального периода, характеризующегося такими специфическими проявлениями, как:

Вместо этого характерные симптомы печеночной недостаточности, проявляются:

  • появление печеночной энцефалопатии (изменение функции головного мозга вследствие накопления токсинов, которые больше не выводятся печенью), характеризующееся:
    • умственным помутнение;
    • путаницей;
    • эссенциальным тремором (специфическая форма тремора);
    • сонливостью;
    • ступором (проявляющееся в заторможенности, малоподвижности и молчаливости);
    • комой;
  • вздутие живота (из-за асцита, периферических отеков и коагулопатии, см. фото выше);
  • кровотечение;
  • почечная недостаточность;
  • метаболические, воспалительные и инфекционные нарушения.

Быстрое начало симптомов печеночной энцефалопатии сильно различается. Случаи, когда возникают симптомы:

  • в течение нескольких дней после начала гепатита они обычно классифицируются как «сверхострые»;
  • в течение 5 дней – 8 недель как «острый»;
  • и через 8 недель как «подострые».

Начальные признаки печеночной энцефалопатии могут быть незначительными и включать

  • изменения личности;
  • забывчивость;
  • инверсию ритма день-ночь (сон и бодрствование соответственно);
  • иррациональное или насильственное поведение.

Хроническое печеночная недостаточность на ранних стадиях характеризуются неопределенными симптомами, общими для многих других заболеваний:

На ранних стадиях трудно распознать хроническую печеночную недостаточность; первые симптомы (тошнота, потеря аппетита, усталость, диарея,…) на самом деле являются общими для многих других состояний. Однако с ухудшением ситуации беспорядки становятся более серьезными. По мере прогрессирования повреждения печени симптомы также ухудшаются и могут появиться:

Диагностика печеночной недостаточности

Диагноз ставиться в основном на наблюдении за признаками/симптомами и на диагностики функции печени, исследованные определенными анализами крови.

В случае острой недостаточности сывороточные ферменты, как правило, очень высоки, причем даже уровни аланина и аспартатаминотрансферазы (трансаминаз) в 10-100 раз превышают нормальный максимальный предел, связанный с небольшим или умеренным увеличением щелочной фосфатазы.

По мере прогрессирования печеночной недостаточности клиническая картина может ассоциироваться или развиваться как при холестатическом повреждении: аминотрансферазы резко уменьшаются, даже если лабораторные признаки печеночной недостаточности усиливаются (прогрессирующее увеличение билирубина, заметное уменьшение альбуминов и увеличение времени протромбина или МНО). На этой стадии уровни щелочной фосфатазы могут повышаться, что указывает на преимущественно холестатическую картину.

Острая печеночная недостаточность — это своеобразный синдром, который не спутать с другими состояниями. Дифференциальная диагностика в основном связана с причиной, которая включает вирусный (гепатит A, B, C, D или E), аутоиммунной, метаболической (болезнь Вильсона), ятрогенной или идиопатической.

Лечение печеночной недостаточности

Пациенту назначается диета с очень ограниченным содержанием животных белков, потому что они могут ухудшить состояние мозга; потребление натрия (присутствующего в поваренной соли) также ограничено для уменьшения скопления жидкости в брюшной полости.

Лечение острой печеночной недостаточности требует самого пристального внимания ко всем медицинским деталям и лучше всего проводится в центрах, где производится трансплантация печени.

Поскольку это состояние может вызвать повреждение мозга и быстро привести к полиорганной недостаточности (тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, проявляющееся отказом в работе систем органов), ситуация, как правило, регулируется в отделении интенсивной терапии; изначальным приоритетом является максимальное сдерживание дальнейшего повреждения печени, и эта цель преследуется по-разному в зависимости от глубинных причин.

В большинстве случаев нет специфических антидотов для причин острой печеночной недостаточности; исключение составляет N-ацетилцистеин (NAC), который, как было показано, уменьшает повреждение печени вызванного злоупотреблением парацетамола. Кроме того, многоцентровое контролируемое исследование введения NAC у пациентов с острой печеночной недостаточностью, не вызванной парацетамолом, показало, что 3-дневный внутривенный цикл NAC был связан с улучшенной выживаемостью (без трансплантации) у пациентов с поражением печени, вызванным медикаментами. Поэтому целесообразно назначить NAC всем пациентам с тяжелыми поражениями печени, вызванными лекарствами, указывающими на печеночную недостаточность.

Очевидно, что следует избегать употребления алкоголя в любой форме.

В наиболее серьезных случаях трансплантация печени является жизненно необходимой терапией.

Прогноз печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность является частичным или полным отказом функций печени, которая, таким образом, не в достаточной степени выполнить те задачи, которые организм требует. Это может быть обусловлено любой патологической ситуацией, затрагивающей печень, которая приводит к серьезному нарушению ее функций, например, вирусный, алкогольный и аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз печени.

Поскольку, как мы видели, печень выполняет многие важные функции для организма, ее нарушение может иметь серьезные последствия, включая смерть пациента.

Смертность от печеночной недостаточности высокая. До технологического открытия трансплантации печени она превышала 80% случаев. В настоящее время кратковременная общая выживаемость с трансплантацией составляет более 65%.

Как предотвратить печеночную недостаточность (профилактика и рекомендация)

Для снижения риска печеночной недостаточности важно:

  • следовать инструкциям приема препаратов на упаковке;
  • употребляйте алкоголь в меру;
  • избегайте употребление наркотиков, пользуйтесь презервативом, не делайте пирсинг или татуировки в небезопасных гигиенических условиях;
  • сделайте прививку от гепатита;
  • не ешьте грибы, если вы не уверены, что они не ядовиты;
  • избегайте вдыхания аэрозолей, таких как инсектициды, фунгициды или других токсичных продуктов, или попадание их на кожу;
  • ешьте здоровую пищу, ограничивая потребление жиров;
  • поддерживайте нормальный вес.

Важно помнить: для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия болезней печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Печеночная недостаточность: описание патологического состояния, причины, симптомы, классификация и стадии, диагностика, лечение, осложнения

Печень – главный фильтрующий орган, который не только устраняет из организм вредные вещества, но и активно участвует в процессе пищеварения. Без него человек сможет прожить лишь несколько часов, после чего умирает от интоксикации.

Печеночная недостаточность – состояние, при котором фильтрующая система не может выполнять свои функции, а концентрация токсических веществ увеличивается, причиняя вред всем тканям организма. Нормальная жизнедеятельность и обмен веществ невозможен.

Описание болезни

Итак, печеночная недостаточность, способна развиваться стремительно или годами не давать о себе явно знать. Ежегодно в мире от этого заболевания умирает приблизительно 2000 пациентов. Нарушение функциональности органа без лечения приведет к смертельному исходу.

Чаще такая проблема встречается у мужчин, причем у людей преклонного возраста. Вообще, печень имеет очень высокие регенерационные способности. Она может восстановиться и правильно функционировать, даже если поражена на 60 — 70%.

Это возможно за счет роста и деления гепатоцитов. Этот процесс может занимать от 2 — 4 недель до нескольких месяцев. Если этот процесс нарушается, и орган не может восстановиться, возникает его недостаточность.

Происходит повреждение мембран гепатоцитов, при этом повышается интенсивность выработки ферментов, которые способствуют деструктивному процессу.

Причины развития патологии

Билиарная недостаточность системы развивается под воздействием внешних и внутренних негативных факторов.

Причины появления нарушения работы «главного фильтра» организма таковы:

  • тяжелое вирусное поражение органа (гепатиты, герпес);
  • отравление растительными, химическими или промышленными ядами;
  • передозировка медикаментозных препаратов;
  • переливание крови с неподходящей группой;
  • злоупотребление отварами и настоями на основе трав;
  • хронические заболевания печени;
  • постоянное употребление большого количества спиртных напитков;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение работы сердца;
  • сбой функциональности эндокринной системы;
  • наследственные проблемы с обменом веществ.

Что может спровоцировать билиарную недостаточность в большинстве случаев понятно, также причинами могут стать новообразование в печени, цирроз, а также поражение органа гельминтами. Негативным фактором также является анорексия, ожирение, сахарный диабет, авитаминоз, застой желчи.

Классификация патологии

Если у человека диагностирована печеночно-клеточная недостаточность, классификация позволит определить тип болезни и назначить правильное лечение.

Выделяются такие виды патологии:

  1. Острый. Он развивается стремительно. Симптоматика при этом яркая. При отсутствии врачебной помощи человек быстро впадает в печеночную кому. Причиной такой патологии является отравление химикатами или биологическими ядами, медикаментозными препаратами, потеря большого количества крови, употребление смертельной дозы алкоголя, гемотрансфузионный шок и др. Печень быстро поражается на 80 — 90%. Течение патологического процесса является крайне тяжелым.
  2. Хронический. Этот вид болезни развивается медленно вследствие длительного воздействия негативных факторов.

Кроме того, выделяется экзогенная и эндогенная печеночно-почечная недостаточность. В первом случае спровоцировать состояние способно нарушение кровообращения или же поступление в организм большого количества токсинов. Эндогенная недостаточность развивается вследствие гибели гепатоцитов и паренхимы органа, а также почечных тканей. Также существует смешанная форма болезни.

Читать еще:  Что значит повышенный билирубин в крови у женщин и мужчин

Стадии развития

Тут все зависит от формы течения патологии:

Острая формаХроническая форма
  • Латентная. Здесь жалобы отсутствуют, симптомы выражены очень слабо, поэтому пациент не обращается к врачу. Какие-либо изменения можно увидеть только в ходе обследования.
  • Первая. На этом этапе появляются признаки интоксикации, холестаза. В нервной системе происходят преимущественно процессы торможения.
  • Вторая. Состояние пациента стремительно ухудшается. Нервная система находится в возбужденном состоянии. Появляются аномальные рефлексы. Происходит резкое уменьшение размеров органа, поэтому при пальпации его трудно определить.
  • Кома. Пациент находится без сознания. Реакция присутствует только на очень сильные раздражители. Явно проявляется недостаточность всех органов и систем.
  • Глубокая кома. В этом состоянии полностью отключаются рефлексы. Больной уже не реагирует даже на значительные раздражители. В организме начинаются необратимые процессы, наступает смерть.
  • Первая. Орган еще может функционировать как обычно. Единственное, что беспокоит пациента – расстройство желудка, тошнота и рвота.
  • Вторая. Признаки печеночной недостаточности e людей на этом этапе становятся сильнее, поражается нервная система (пациент может терять память, нарушается координация движений). Функциональность печени значительно ухудшается.
  • Третья. Появляются признаки холестаза, нарушается свертываемость крови.
  • Печеночная кома. На этой стадии происходит гибель органа – он полностью перестает функционировать. Проявляется полиорганная недостаточность. Так как изменения необратимы, то чаще всего эта стадия заканчивается летальным исходом.

Часто к печеночной дисфункции подключается нарушение работы почек. Печеночно-почечная недостаточность требует незамедлительного лечения. Важно начинать его тогда, когда функциональность органа еще можно восстановить и поддерживать. На термальной стадии заболевания человека не всегда может спасти даже трансплантация!

Симптоматика заболевания

Характер симптомов зависит от стадии печеночной недостаточности, а также ее формы. При остром типе ухудшение состояния происходит стремительно. Болевой синдром – не основной признак, так как сам орган не имеет нервных окончаний.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется такими общими симптомами:

  • тошнотой и рвотой, общей слабостью;
  • изменением температуры, ознобом или лихорадкой;
  • невозможностью выносить даже незначительные нагрузки;
  • зудом кожных покровов (один из первых симптомов заболевания печени);
  • желтухой (часто кожа приобретает землистый оттенок);
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • дрожанием рук;
  • одышкой, беспричинным кашлем;
  • увеличением размеров селезенки;
  • критическим падением артериального давления, снижением количества глюкозы;
  • желудочным кровотечением.

Явным симптомом печеночной недостаточности у мужчин и женщин является понос и обесцвечивание кала, потемнение мочи. Аппетит резко снижается, происходит утрата массы тела. Прогрессирование заболевания характеризуется появлением боли в суставах, накоплением жидкости в области живота.

Отеки при почечной недостаточности появляются уже на 2 — 4 стадии развития патологии. Появляется синдром портальной гипертензии.

У пациента даже без физического воздействия могут появляться подкожные гематомы. Они свидетельствуют про нарушение свертываемости крови. У детей эта болезнь тоже может развиваться, но тут риск летального исхода выше, чем у взрослых.

Диагностика болезни

Если у человека присутствуют проявления синдрома острой токсической печеночной недостаточности, его нужно незамедлительно доставить в медицинское учреждение. Чтобы установить тип патологии и выбрать схему терапии.

Для этого пациенту проводится диагностика, включающая:

  1. Общий и биохимический анализ мочи и крови (на билирубин, АСТ, АЛТ).
  2. УЗИ печени.
  3. ЭКГ.
  4. Электроэнцефалография. Она необходима для определения степени нарушения функциональности головного мозга.
  5. Биопсия печени (при необходимости).
  6. МРТ.

Также врач должен собрать анамнез и установить причину развития патологии. Биохимические методы определения функциональной недостаточности печени являются одними из основных, так как показывают все негативные изменения посредством фиксации уровня тех или иных веществ в крови.

Лечение острой формы

Итак, что такое недостаточность печени уже понятно. Теперь нужно выяснить, как ее нужно лечить. Прежде всего, необходимо устранить причины, вызвавшие патологическое состояние. Любая терапия проводится в условиях стационара.

Лечение острой печеночно-почечной недостаточности предусматривает устранения причины патологического состояния и возобновление функций органов:

  1. Остановку кровотечений. Для этого используются такие препараты: Викасол, Этамзилат и др. Нередко требуется оперативное вмешательство, при помощи которого восстанавливается целостность поврежденных сосудов.
  2. Снижение уровня интоксикации. Здесь проводится дезинтоксикационная терапия, при необходимости пациенту промывают желудок и кишечник. Затем пациент должен соблюдать диету и принимать восстанавливающие препараты.
  3. Внутривенное вливание инфузионных растворов для восстановления объема крови.
  4. Устранение отека печени: Сорбитол.
  5. Употребление препаратов для восстановления функциональности печени: Орнитин, Аргинин.
  6. Использование гепатопротекторов: Эссенциале.
  7. Назначение средств для восстановления функциональности почек.
  8. Применение витаминов.

Также необходим контроль за работой органов центральной и периферической нервной системы и ее коррекция при необходимости (назначают средства для восстановления нарушенных функций). Пациенту выписывают также успокаивающие средства, препараты для улучшения кровообращения в тканях органов, диуретики (уменьшают отек и давление на клетки головного мозга).

Лечение хронической формы

Независимо от формы патологии симптомы у женщин и мужчин практически не отличаются. Если при острой печеночной недостаточности пациенту требуется неотложная помощь в стационаре, то при хроническом ее типе можно лечить в домашних условиях.

Больному необходимо проводить терапию тех патологий, которые вызвали нарушение работы печени, устранение негативных симптомов. Также нужна профилактика осложнений печеночных недугов. Важно учитывать, что народные средства не смогут справиться с болезнью, а только отнимут драгоценное время.

Лечение хронической формы предусматривает употребление таких препаратов:

  1. С содержанием лактулозы: Гудалак, Дуфалак.
  2. Антибиотики (преимущественно широкого спектра действия): Неомицин.
  3. Аминокислоты: Орнитил.
  4. Препараты для интоксикации (при необходимости): раствор Рингера, натрия хлорида.
  5. Средства, с содержанием калия.
  6. Витамины группы С, В, РР.
  7. Гепатопротекторы: Эссенциале.

Питание при почечной и печеночной недостаточности тоже играет важную роль. Пациенту требуется безбелковая (либо с ограниченным количеством протеина) диета, отказ от жирных блюд и тех продуктов, которые повышают нагрузку на органы.

Категорически запрещен алкоголь. Количество калорий в сутки не должно превышать показатель в 1500 — 200 единиц. Порции должны быть дробными, а кушать придется часто.

Другие способы терапии

Если своевременное лечение острой печеночной недостаточности во многом определяет длительность жизни пациента, то поддержка органа при хронической форме болезни позволит улучшить ее качество.

Человеку могут быть назначены такие методы борьбы с проблемой:

  1. Гемодиализ. Фильтрация крови посредством искусственной почки.
  2. Плазмоферез. Выделение и очищение плазмы крови с последующим возвратом ее в кровяное русло.

Если орган полностью перестанет выполнять свои функции, то пациент умрет. При прогрессирующем основном заболевании и дисфункции органа, предотвратить летальный исход может трансплантация.

Для этого используется только часть органа донора, для которого правильно проведенная процедура не представляет особой опасности. Пациенту же, если орган приживется, придется всю жизнь проходить специальную поддерживающую терапию, препятствующую его отторжению.

Осложнения и профилактика

Симптомы и лечение недостаточной функциональности печени необходимо знать каждому, так как современный образ жизни и состояние экологии могут спровоцировать развитие патологии у любого человека.

При отсутствии правильной терапии могут возникнуть такие осложнения:

  • появление свободной жидкости в брюшной полости;
  • перитонит;
  • варикозное расширение пищеводных вен;
  • кислородное голодание тканей головного мозга с развитием полиорганной недостаточности (многие из этих процессов необратимы);
  • атрофия мышц, молочных желез;
  • гипогонадизм у мужчин;
  • развитие злокачественных опухолей;
  • бесплодие.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с почечной недостаточностью. Здесь все зависит от формы заболевания и стадии его развития. При остром стремительном течении человек может прожить от 2 часов до 2 месяцев.

При хроническом типе продолжительность жизни несколько больше, но даже при проведении поддерживающего лечения пациенту требуется трансплантация. Поэтому важно предупредить развитие такой болезни.

Для этого надо соблюдать такие профилактические меры:

  • избегать инфекционных и механических повреждений органа;
  • не злоупотреблять алкоголем, жирной и острой пищей, копченостями и т. д., медикаментозными средствами и народными рецептами;
  • вовремя лечить любые воспалительные процессы в организме;
  • вести здоровый образ жизни.

Недостаточность печени – тяжелое прогрессирующее состояние, которое способно привести к летальному исходу. Правильное лечение поможет улучшить качество жизни и поддерживать работу указанного органа, однако, лучше вовсе не допускать появления патологии. Необходимо следить за своим здоровьем, проходить плановые осмотры, при необходимости четко выполнять все назначения врача.

Видео в этой статье расскажет – почему возникает печеночная недостаточность, каковы ее симптомы, как можно ее диагностировать и лечить.

Хроническая печеночная недостаточность

. или: Хроническая печеночно-клеточная недостаточность, печеночная энцефалопатия, синдром хронической печеночной недостаточности

Хроническая печеночная недостаточность – это совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, которые развиваются в результате длительного разрушения гепатоцитов (клеток печени). На фоне хронической печеночной недостаточности очень часто развивается печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции). Хроническая печеночная недостаточность является исходом различных заболеваний, как печеночного (связанного с печенью (чаще)), так и внепеченочного происхождения (связанного с другими органами и системами).

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, стадийное нарастание симптомов.

  • Первая стадия:
    • снижение и извращение аппетита (желание попробовать на вкус землю, железо, ткань);
    • отвращение к еде;
    • общая слабость, периодическая, несвязанная с приемом пищи тошнота;
    • редкая рвота;
    • снижение трудоспособности.
  • Вторая стадия:
    • усиливающиеся симптомы первой стадии;
    • изменение поведения человека;
    • дезориентация (потеря в пространстве, человек не понимает, где находится);
    • возможны потери сознания;
    • едва уловимый « печеночный» запах изо рта.
  • Третья стадия:
    • желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек рта);
    • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
    • отеки лица и голеней, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • немотивированная (возникающая без причины) слабость;
    • тяжелое утреннее пробуждение;
    • нарушения речи;
    • кровотечения (носовые, из желудочно-кишечного тракта).
  • Четвертая стадия. Крайне тяжелое состояние, к вышеперечисленным симптомам присоединяются:
  • длительная потеря сознания;
    • косоглазие;
    • судороги (частые, непроизвольные мышечные подергивания);
    • тяжелое угнетение нервной системы с утратой сознания и нарушением функции внутренних органов;
    • отек мозга (патологический (ненормальный) процесс, связанный с избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга и межклеточном пространстве);
    • при дальнейшем прогрессировании — летальный исход (смерть).

Симптомы печеночной энцефалопатии – сопутствующего поражения нервной системы и головного мозга, развивающегося как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности. Симптомы могут возникать как вместе, так и по отдельности, в зависимости от степени печеночной энцефалопатии.

  • Апатия, неустойчивое настроение, приступы паники и тревоги.
  • Нарушение сна.
  • Немотивированные приступы агрессии.
  • Снижение памяти, работоспособности.
  • Резкая потеря сознания.
  • Трудности речи, письма.
  • Коматозное состояние (тяжелое угнетение нервной системы с утратой сознания и нарушением функции внутренних органов).
  • Отек мозга (патологический процесс, связанный с избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга и межклеточном пространстве).

Формы

Выделяют 4 стадии клинических проявлений заболевания.

  • Первая стадия.Печень еще способна выполнять большинство своих функций (обезвреживать чужеродные вещества, участвовать в процессах пищеварения, обмена веществ).
  • Вторая стадия.Частичное угнетение функций печени.
  • Третья стадия.Обширное снижение печеночной функции.
  • Печеночная кома (четвертая стадия). Полное « выключение» печени из работы.

Также выделяют эндогенную и экзогенную формыпеченочной недостаточности:

  • при эндогенной формепроисходит массивное разрушение печеночных клеток;
  • при экзогенной форме наблюдается поступление токсических (отравляющих) веществ из печени (которые должны в ней обезвреживаться) в общий кровоток.

Обычно наблюдается сочетание этих двух механизмов развития печеночной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector