20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эластометрия печени фиброскан

Фиброскан (эластометрия) — диагностика печени

Эластометрия на аппарате ФиброСкан (FibroScan) + консультация врача-гепатолога = 3500 руб.

Записаться на исследование можно по телефону:
495 646-07-47

Условия акции уточняйте у администратора.

До окончания акции осталось

Фиброз печени – это осложнение любого хронического заболевания печени. При длительном воздействии повреждающего фактора печёночные клетки гибнут, а на их месте образуются рубцы. Накопление этих рубцов и называется фиброзом печени. При отсутствии лечения заболевания печени фиброз прогрессирует и приводит к циррозу – опасному для жизни состоянию. Стадия фиброза является одним из важнейших показателей, необходимых врачу-гепатологу для назначения правильного лечения.

Ещё недавно, всего лишь в начале 2000-х годов, для определения стадии фиброза проводилась биопсия печени – операция, при которой получают фрагмент печёночной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия печени обладает рядом серьёзных недостатков, главными из которых являются инвазивность (травматичность) процедуры и её невысокая информативность – величина изъятого образца печени не превышает 1/50000 части всего органа.

Преимущества обследования печени на аппарате ФиброСкан

В связи с недостатками биопсии в последние годы получили развитие так называемые неинвазивные методы, позволяющие безопасно, быстро и точно определить стадию фиброза. На сегодняшний день одним из широко применяемых таких методов является транзиентная эластометрия с помощью аппарата FibroScan.

Точность результата эластометрии во многом зависит от опыта врача, проводившего исследование. Врач, выполнивший более 500 процедур, официально считается опытным и результатам исследования, проведённым таким специалистом, можно доверять. В МедЭлит эластометрия проводится с 2006 года. У каждого из наших врачей, выполняющих эластометрию печени с помощью прибора ФиброСкан, сегодня за плечами по несколько тысяч исследований.

В нашей сегодняшней практике мы используем аппарат FibroScan модели 502 Touch, который является оборудованием экспертного уровня последнего поколения.

Сочетание опытных специалистов и современного высокотехнологичного оборудования позволяет нам получать гарантированно надёжные результаты в оценке фиброза печени.

врач ультразвуковой диагностики

Опыт работы с 1988

Кандидат медицинских наук. Специалист УЗИ экспертного уровня. Соавтор 12 научных работ в области ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях органов брюшной полости.

врач гастроэнтеролог, терапевт

Опыт работы с 2014

Диагностика и лечение заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени;артериальной гипертензии, атеросклероза, нарушений жирового и углеводного обмена, первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

врач ультразвуковой диагностики

Опыт работы с 2012

Владеет методами ультразвукового исследования внутренних органов, а также методиками доплерографии, эластографии сдвиговой волной, эластомерии и стеатометрии с помощью аппарата Fibroscan.

Цены на консультацию врача гастроэнтеролога-гепатолога

Наименование услуги

Цена, руб.

Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог4 000 руб.Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог3 000 руб.Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог2 500 руб.Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог2 000 руб.Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог2 000 руб.Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог1 800 руб.

Запишитесь на диагностику печени в Москве ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Аппараты FibroScan, используемые в МедЭлит, обладают функцией стеатометрии – измерения стадии ожирения печени (количественной оценки стадии стеатоза печени). На сегодняшний день доказано, что выраженный стеатоз может влиять на результат эластометрии, поэтому точное определение стеатоза необходимо для выбора правильной лечебной тактики.

Стеатометрия позволяет получить количественную оценку выраженности ожирения печени и отразить её в стадиях по общепринятой шкале.

Стадия стеатоза печени, как и фиброза, является очень важным показателем. Жировое перерождение печени может наблюдаться при вирусных гепатитах, избыточной массе тела, употреблении алкоголя, сахарном диабете, предиабетических состояниях с нарушением обмена углеводов, нарушении обмена холестерина. Оценка стадии стеатоза необходима лечащему врачу для своевременной коррекции вызвавших его нарушений, так как жировая болезнь печени является опасным заболеванием. Даже вне связи с вирусными гепатитами и употреблением алкоголя, жировая болезнь печени может приводить к циррозу печени и раку печени. Кроме того, при наличии стеатоза резко увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Своевременная диагностика и лечение ожирения печени позволяет избежать опасных для жизни осложнений, так как заболевание обратимо.

При хронических вирусных гепатитах определение стадии стеатоза является важной частью обследования, определяющего необходимость подготовки пациента к лечению.

Клинический пример:

Пациент К., 50 лет, диагноз: Хронический гепатит С.

Пациент обратился за медицинской помощью в стороннее лечебное учреждение, где ему порекомендовали пройти лечение современными противовирусными препаратами на протяжении 12-ти недель. Без необходимого предварительного обследования пациент начал лечение и проходил его без врачебного наблюдения.

Причина обращения в МедЭлит – сохранение вируса в сыворотке крови после восьми недель терапии.

При обследовании в МедЭлит выявлено: стадия фиброза F3 (предцирротическая стадия) по шкале METAVIR, стадия стеатоза S3 (максимальная из всех возможных) по шкале NAS, нарушение обмена жиров и углеводов.

Выраженный фиброз и стеатоз явились причиной низкой эффективности противовирусной терапии, спровоцировали неудовлетворительный вирусологический ответ, из-за чего появился риск формирования вирусов-мутантов.

Коррекция нарушений обмена веществ и одновременное изменение схемы противовирусной терапии позволили нашим врачам победить вирус, а пациенту благополучно завершить курс лечения.

Когда необходимо исследование печени с помощью FibroScan?

Эластометрия в комбинации со стеатометрией рекомендованы в следующих ситуациях:

  • — вирусные гепатиты
  • — нарушение обмена углеводов, сахарный диабет
  • — нарушение обмена холестерина, атеросклероз
  • — гипертоническая болезнь
  • — избыточная масса тела, ожирение
  • — частое употребление алкоголя
  • — отклонения показателей биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП
  • — как профилактическое обследование у здоровых лиц старше 35 лет

Эластометрия – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным в мировом гепатологическом сообществе стандартом первичной диагностики фиброза при заболеваниях печени, а также используется для контроля на фоне и после лечения.

Как проходит эластометрия печени аппаратом ФиброСкан?

В МедЭлит аппарат FibroScan оснащён не только стандартным датчиком M, но и датчиком XL, что позволяет проводить достоверные измерения у пациентов с большой грудной клеткой или с избыточным отложением жира. Для правильного выбора датчика перед процедурой пациенту производятся специальные замеры.

В ходе фибросканирования печени пациент лежит на спине с отведённой правой рукой. Во время исследования ощущаются лёгкие безболезненные толчки, создаваемые датчиком прибора. В среднем эластометрия длится от 10 до 15 минут.

Как готовиться к эластометрии?

Необходимо не принимать пищу минимум за 4 часа до исследования.

Чтобы сделать Фиброскан печени (эластометрию), запишитесь на приём в нашу клинику в Москве с помощью формы на сайте или позвонив по номеру 8 495 646-07-47. Записаться на фибросканирование можно ежедневно с 9 до 21. Клиника МедЭлит гарантирует оптимальные цены на эластометрию.

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Эластография и эластометрия: это одно и тоже или нет?

Для обследования печени применяют эластометрию и эластографию. Эти методы схожи, из-за чего их часто путают. Однако процедуры дополняют друг друга, позволяя детальнее изучить состояние пораженного органа. Подробнее о том, что такое эластометрия и эластография печени и в чем разница между этими исследованиями, рассмотрим далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.

Показания к исследованию

Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:

  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит;
  • неалкогольный жировой гепатоз;
  • билиарный цирроз печени;
  • алкогольный стеатогепатит;
  • необъяснимая желтуха;
  • наследственный гепатоз.

Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.

Суть метода

Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).

При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.

Фиброскан

Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.

Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.

Расшифровка результатов

Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:

  • 5,8 и меньше – печень здорова;
  • 5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
  • 7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
  • 9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
  • 12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.
Читать еще:  Симптомы и диагностика гепатита с у мужчин

Эластография

Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:

  1. Динамический.
    Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.
  2. Компрессионный (в режиме реального времени).
    За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.

Показания

Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:

  • ожирение пациента;
  • асцит;
  • пожилой возраст;
  • воспалительные процессы;
  • метаболический синдром.

Как проходит исследование?

Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.

В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.

Расшифровка

Данные, полученные в ходе эластографии, анализируются и переводятся в шкалу Метавир:

  • F0 (до 5,8 кПа) – фиброза нет;
  • F1 (5,9 -7,2 кПа) – начальная стадия;
  • F2 (7,3-9,5 кПа) – умеренный фиброз;
  • F3 (9,6-12,5 кПа) – значительный;
  • F4 – цирроз.

На основании этих данных определяется заболевание.

В чем разница между эластометрией и эластографией?

Многие думают, что эластография и эластометрия – это одно и то же. Это действительно аналогичные процедуры, но у данных методик есть некоторые отличия. Эластометрия как бы «вслепую» сканирует печень. Она проводится в одной точке, независимо от веса и строения тела с пределом глубины исследования 5 см, а этого недостаточно, когда пациент полный. Метод не может прицелиться на самые проблемные участки, что обуславливает ложные результаты.

Эластография же – самый достоверный метод установления степени фиброза печени. Это важно, поскольку если за ним не следить, разовьется цирроз. Уровень измеряется по шкале Метавир от 0 до 4: при нуле фиброза еще нет, при четырех – уже цирроз. Методика использует все преимущества ультразвуковой диагностики, показывает в режиме реального времени, какие происходят патологические процессы, какова толщина и плотность фиброзной ткани.

Какое исследование выбрать?

Эластометрия позволяет оценить эластичность печеночных тканей и дает более точные результаты, чем биопсия. Однако УЗИ у взрослых все же требует хорошей визуализации, которой трудно достичь при пожилом возрасте пациента, асците, ожирении, метаболическом синдроме. В этих случаях есть риск получить ложные данные о степени фиброза, что отрицательно скажется на лечении. Можно упустить время, в течение которого разовьется смертельно опасный цирроз.

Таким образом, если присутствуют факторы, которые могут снизить достоверность эластометрии, ее дополняют динамической эластографией. Она позволяет тщательнее исследовать состояние органа, установить зону с патологическими изменениями, стадию хронического процесса, уровень рубцевания ткани.

Эластография печени с функцией определения стеатоза печени

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Хадижат Гаджиевна специализируется лечении вирусных гепатитов, автор более 10 научных работ, посвященных проблемам их диагностики и лечения.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории

Основное направление деятельности Евгения Владимировича — диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, заболеваний органов ЖКТ. Проводит ЭКГ, дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Эластография печени представляет собой современный неинвазивный метод определения степени фиброза — патологии, при которой здоровые клетки печени (гепатоциты) замещаются фиброзной тканью, а также стеатоза (наличия в гепатоцитах жировых вакуолей ), что является новейшим достижением в диагностики неинвазивного (без оперативного вмешательства ) фиброза и стеатоза печени. Это быстрый, информативный и не травматичный способ оценки состояния органа, который основан на определении степени эластичность (по-другому – жесткости) тканей . В зависимости от полученных результатов определяется степень фиброза и стеатоза печени.

Преимущества эластографии печени в «СМ-Клиника»

В отличие от проникающего (хирургического) метода диагностики — биопсии печени, сопряженного с определенными трудностями, эластография безопасно и без оперативного вмешательства оценивает степень фиброза и стеатоза печени при одномоментном исследовании. Фиброскан с функцией САР — это инновационная методика в диагностике заболеваний печени, которая позволяет нам максимально точно определить стадию развития болезни и выбрать оптимальную тактику лечения.

  • Мы используем современное ультразвуковое оборудование — новейшую версию аппарата FibroScan, выполняющего одномоментно диагностику степени уплотнения (фиброза) и наличия жировых изменений (стеатоза) в печени.
  • Специалисты, проводящие эластогрфию — опытные диагносты, которые прошли обучение и получили сертификат по работе на аппарате FibroScan 530 Compact, что позволяет им профессионально оценивать протекающие в печени патологические процессы.
  • Мы практикуем индивидуальный подход и разрабатываем схему лечения, исходя из результатов обследования и состояния здоровья пациента.

Для чего проводится фиброэластография печени

Прогноз состояния больного и тактика лечения заболеваний печени, метаболического синдрома и других заболеваний во многом зависят от точного определения степени выраженности поражения печени. Фиброскан используется врачами как максимально достоверный способ определения степени фиброза и стеатоза печени, что дает возможность анализировать динамику патологических изменений. Все это позволяет нам вовремя назначить адекватное лечение, остановить развитие патологии и не допустить опасных осложнений.

Показания к проведению эластографии печени

Рекомендуется при следующих заболеваниях:

  • гепатиты любого происхождения;
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (воспаление печени на фоне жирового перерождения ее тканей);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • цитолиз (процесс разрушения гепатоцитов);
  • цирроз печени;
  • нарушения жирового обмена;
  • метаболический синдром.

Эластография — безопасный метод исследования, к которому почти нет противопоказаний.

Ограничение на манипуляцию касается только:

  • пациентов со встроенными кардиостимуляторами, которые могут вызывать сбой аппаратуры при обследовании;
  • больных с выраженным асцитом, поскольку большое количество жидкости в брюшной полости не даст диагностической волне провести точечное целенаправленное измерение;
  • узкие межреберные промежутки;
  • беременных женщин и пациентов младше 7 лет.

Подготовка к обследованию

Процедура не требует особой подготовки, но желательно проводить ее либо натощак, либо спустя 4-5 часов после приема пищи. Не рекомендуется накануне принимать продукты, которые могут вызывать газообразование в кишечнике.

Как проводится эластография печени в «СМ-Клиника»

Для проведения исследования печени пациент ложится на спину, освобождает от одежды живот и область правого подреберья. Ладонь правой руки необходимо подложить под голову, чтобы вытянуть мышцы и кожу для удобства обследования. Далее врач, ориентируясь на положение печени, фиксирует показания в разных точках, передвигая ультразвуковым датчиком прибора по коже пациента.

Результаты эластографии печени

При оценке состояния печени аппаратом FibroScan мы используем показатель фиброза и стеатоза органа. На основании полученных результатов определяем, в какой степени есть изменения ее структуры.

Новейшее программное обеспечение, которым снабжена наша аппаратура, качественно и детально фиксирует результаты обследования пациента. Оборудование позволяет не только просматривать диаграммы результатов, но и выдает детализированное заключение . После оценки состояния тканей печени вы получите подробный отчет с полной информацией о проведенном анализе.

Благоприятный прогноз лечения фиброза стеатоза печени (болезни нашего века) зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Используя метод эластографии, врачи «СМ-Клиника» диагностируют болезнь на самых начальных этапах. Поэтому при наличии показаний необходимо как можно скорее пройти обследование. Это позволит вам вовремя начать лечение и не допустить развития серьезных осложнений, таких как цирроз печени и других опасных для жизни состояний.

Результат обследования (график и и результаты) вы получите на руки в течении 10-15 минут.

Всю необходимую информацию по проведению эластографии вы можете получить по телефону «СМ-Клиника» или сделав заказ на обратный звонок.

Запись на эластографию

Узнать подробности и записаться на проведение эластометрии вы можете:

  • по многоканальному круглосуточному номеру +7 (495) 777-48-49;
  • через форму онлайн записи на нашем сайте.

Цены на эластографию печени Фиброскан

Внимание! Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что с 1 января 2020 г. у нас происходит повышение цен.

Актуальные цены уточняйте, пожалуйста, в контакт-центре или регистратуре клиник.

Наименование услуги Цена (руб.)*
Эластография печени с определением фиброза и стеатоза (F+S)6 100 руб.
Консультация гепатолога (первичная)1 950 руб.
Консультация гепатолога (повторная)1 700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2 600 руб.
Консультация доктора медицинских наук3 800 руб.
Консультация профессора4 550 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Эластометрия печени: показания, подготовка, расшифровка результатов

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

Читать еще:  Тюбаж что это такое

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

  • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
  • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
  • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
  • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
  • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
  • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
  • исследование не требует особой подготовки;
  • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

  • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
  • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
  • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

  • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление желчных путей;
  • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
  • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
  • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
  • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Эластометрия печени: что показывает, подготовка к обследованию

При хронических заболеваниях печени ткани паренхимы начинают постепенно отмирать, замещаясь соединительными волокнами. Такой процесс рубцевания называют фиброзом.

На начальном этапе патологические изменения обратимы, но если их запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В таком случае прогрессирование уже невозможно остановить, и печень постепенно перестает выполнять свои функции.

В данной ситуации поможет трансплантация органа, но она связана со значительными трудностями по выбору донорского материала, большим риском осложнений и высокой ценой.

Вовремя выявить фиброз и избежать хирургического вмешательства помогает новый метод ультразвуковой диагностики — эластометрия печени. С помощью него определяется эластичность тканей при подозрении на фиброз. Главный плюс процедуры — исследование проводится без повреждения брюшной стенки и паренхимы.

Что такое фибросканирование печени

Данное исследование применяется для определения степени фибротических изменений в клетках печени. Его проводят с помощью аппарата «Фиброскан» — отсюда второе название процедуры.

В отличие от стандартного УЗИ, здесь работают не со звуковыми волнами, а с электромагнитными излучениями. На основании скорости распространения импульса и сопротивления тканей врач определяет участки с пониженной плотностью. Это позволяет выявить малейшие изменения в структуре секреторного органа, даже если пациент еще ни на что не жалуется.

Эластометрия оказывается эффективной методикой для профилактических исследований пациентов из группы риска, ведь многие заболевания печени на ранних этапах протекают бессимптомно. Своевременная диагностика позволяет избежать оперативного лечения и серьезных осложнений и использовать в борьбе с недугом консервативные методы.

Эластография печени назначается:

  • чтобы оценить уровень повреждения паренхимы;
  • для контроля заболевания (фиброз развивается или регрессирует);
  • чтобы выбрать грамотную схему лечения;
  • чтобы составить прогноз болезни.

Преимущества и недостатки метода

Специалисты выделяют следующие плюсы современного диагностирования:

  • эластометрия может проводиться без госпитализации — амбулаторно;
  • безболезненна, поэтому отпадает потребность в анестезии;
  • не предполагает хирургического вмешательства, не повреждает ткани, не требует реабилитации;
  • подходит даже при заболеваниях органа на поздней стадии (если нет асцита — скопления жидкости в брюшине);
  • исследуется вся площадь железы;
  • гарантия точного результата (при повторном анализе возможно отклонение на 3%);
  • не требует подготовки;
  • занимает не более 10 минут;
  • нет осложнений и побочных эффектов;
  • заключение выдается сразу после процедуры;
  • с помощью фиброскана печени можно безошибочно оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать схему.

Несмотря на большой перечень плюсов, у процедуры существуют недостатки:

  1. исследование не дает информации о некрозе тканей;
  2. возможно искажение результатов;
  3. сложная дифференциация начальной стадии фиброза и его отсутствия.

Если сравнивать с биопсией, которая тоже проводится для оценки состояния тканей, то эластометрия безопаснее и информативнее. Во-первых, она позволяет обследовать орган полностью, а не отдельный участок по биоматериалу. Во-вторых, исключены риски кровотечения и инфицирования. В-третьих, биопсия проводится исключительно в стационарных условиях.

Показания для исследования

Медики советуют проходить эластографию в качестве профилактики всем пациентам старше 40 лет. Основные показания для процедуры:

  • Вирусные гепатиты В, С, D;
  • Радиоизотропные исследования железы;
  • Алкоголизм;
  • Жировая инфильтрация органа;
  • Аутоиммунные заболевания печени (например, первичный холангит);
  • Наследственные печеночные болезни (синдром Жильбера).

Поскольку эластография показывает то, насколько поражен орган, ее могут назначить при заболеваниях и состояниях, оказывающих влияние на работу печени:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Подозрение на цирроз;
  • Повышенный холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • Пониженные тромбоциты и лейкоциты.

Как проводится эластометрия печени

Для получения максимально точных результатов от пациента требуется правильная подготовка к процедуре. Она включает в себя следующие предписания:

  • за 3 часа до исследования ничего не есть, процедуру нужно проходить на голодный желудок;
  • за пару дней нужно исключить из меню сладости, газированные напитки, черный хлеб, бобовые, помидоры, молоко, чтобы не возникло вздутия живота;
  • удалить все металлические предметы из области исследования (ремень, пирсинг), чтобы не искажать результаты;
  • препараты, назначенные врачом, не отменяют.
Читать еще:  Холецистит печени что это такое симптомы лечение

Пациент укладывается на спину, правую руку отводит за голову. Врач наносит в область правого подреберья проводящий гель и прикладывает датчик с короткими электромагнитными импульсами. Пациент может ощущать их легкой вибрацией или покалыванием. Аппарат считывает скорость распространения импульса по отражению волны и автоматически обрабатывает результаты.

Вся процедура занимает не более 10 минут.

Расшифровка показателей

Сила отражения волны датчика зависит от плотности тканей: чем плотность ниже, тем лучше состояние печени. При фиброзе орган становится более плотным, сильнее отражает излучение. Чем запущеннее фиброз, тем показатели в килопаскалях (кПа) будут выше.

Данные обследования расшифровываются по шкале Метавир:

  • F0 (⪯ 6.2 кПа) — патологических изменений нет;
  • F1 (6.2 — 8.3 кПа) — фиброз в начальной стадии;
  • F2 (8.3 — 10.8 кПа) — средняя степень;
  • F3 (10.8 — 14 кПа) — выраженный фиброз;
  • F4 (≥14 кПа) — цирроз печени (практически все клетки замещены соединительной тканью).

Результаты F1-F3 указывают на сниженную эластичность тканей, и чаще всего это связано с вирусными гепатитами B и C. В таком случае нужно сразу провести дополнительные исследования и начать лечение, чтобы не допустить тотального рубцевания железы. В среднем патология начальной стадии развивается до выраженной формы в течение двух лет.

Когда процедура противопоказана

Эластография, в отличие от других инвазивных исследований, может проводиться при воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях кровообращения, аллергических проявлениях. Но есть ряд противопоказаний, которые связаны с возможными искажениями результатов и малой изученностью реакций на электромагнитные волны:

  • возраст до 18 лет — из-за непредсказуемости реакций;
  • беременность — из-за малой изученности влияния электромагнитных волн;
  • кардиостимулятор — излучение может сбить настройки сердечного аппарата;
  • высокая степень ожирения;
  • брюшная водянка — свободная жидкость в брюшной полости может искажать данные.

Эластография и эластометрия: в чем разница

Это практически идентичные исследования, которые проводятся на одном и том же аппарате. Непрямая эластометрия нужна, чтобы оценить соотношение здоровых гепатоцитов к патологическим тканям. Она позволяет видеть динамику фиброза.

Есть две разновидности данной процедуры:

  • динамическая эластрография (так называемый слепой метод), когда выявляется патологический участок и оценивается степень фиброза;
  • статическая (компрессионная) — получение ультразвуковой картинки и цветной карты со значениями плотности тканей (достигается за счет легкого надавливания датчиком на исследуемую область). На ней синие участки обозначают мягкие, здоровые ткани, красные — плотные, с признаками фиброза).

Чаще эластрография проводится сразу в двух режимах — УЗИ органа и цветного картирования плотности тканей.

Сколько стоит обследование

Цена эластометрии зависит от региона и уровня клиники. Дороже всего процедура обойдется в столичных центрах:

  • Москва — от 1500 до 6000 рублей (средний уровень — 4200 рублей);
  • Санкт-Петербург — от 800 до 4200 рублей (2200 рублей в среднем по городу).
  • В регионах стоимость эластометрии держится в пределах 1500-1700 рублей.

Таким образом, цена эластографии минимум в 2 раза выше классического УЗИ. Но современная электромагнитная методика оказывается более информативной и точной (от 90 до 99%). Благодаря ей можно не просто выявить проблемы печени на этапе зарождения, а сделать это быстро и безопасно для организма, в отличие от биопсии.

Эластография и эластометрия: это одно и тоже или нет?

Для обследования печени применяют эластометрию и эластографию. Эти методы схожи, из-за чего их часто путают. Однако процедуры дополняют друг друга, позволяя детальнее изучить состояние пораженного органа. Подробнее о том, что такое эластометрия и эластография печени и в чем разница между этими исследованиями, рассмотрим далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.

Показания к исследованию

Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:

  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит;
  • неалкогольный жировой гепатоз;
  • билиарный цирроз печени;
  • алкогольный стеатогепатит;
  • необъяснимая желтуха;
  • наследственный гепатоз.

Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.

Суть метода

Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).

При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.

Фиброскан

Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.

Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.

Расшифровка результатов

Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:

  • 5,8 и меньше – печень здорова;
  • 5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
  • 7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
  • 9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
  • 12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.

Эластография

Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:

  1. Динамический.
    Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.
  2. Компрессионный (в режиме реального времени).
    За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.

Показания

Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:

  • ожирение пациента;
  • асцит;
  • пожилой возраст;
  • воспалительные процессы;
  • метаболический синдром.

Как проходит исследование?

Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.

В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.

Расшифровка

Данные, полученные в ходе эластографии, анализируются и переводятся в шкалу Метавир:

  • F0 (до 5,8 кПа) – фиброза нет;
  • F1 (5,9 -7,2 кПа) – начальная стадия;
  • F2 (7,3-9,5 кПа) – умеренный фиброз;
  • F3 (9,6-12,5 кПа) – значительный;
  • F4 – цирроз.

На основании этих данных определяется заболевание.

В чем разница между эластометрией и эластографией?

Многие думают, что эластография и эластометрия – это одно и то же. Это действительно аналогичные процедуры, но у данных методик есть некоторые отличия. Эластометрия как бы «вслепую» сканирует печень. Она проводится в одной точке, независимо от веса и строения тела с пределом глубины исследования 5 см, а этого недостаточно, когда пациент полный. Метод не может прицелиться на самые проблемные участки, что обуславливает ложные результаты.

Эластография же – самый достоверный метод установления степени фиброза печени. Это важно, поскольку если за ним не следить, разовьется цирроз. Уровень измеряется по шкале Метавир от 0 до 4: при нуле фиброза еще нет, при четырех – уже цирроз. Методика использует все преимущества ультразвуковой диагностики, показывает в режиме реального времени, какие происходят патологические процессы, какова толщина и плотность фиброзной ткани.

Какое исследование выбрать?

Эластометрия позволяет оценить эластичность печеночных тканей и дает более точные результаты, чем биопсия. Однако УЗИ у взрослых все же требует хорошей визуализации, которой трудно достичь при пожилом возрасте пациента, асците, ожирении, метаболическом синдроме. В этих случаях есть риск получить ложные данные о степени фиброза, что отрицательно скажется на лечении. Можно упустить время, в течение которого разовьется смертельно опасный цирроз.

Таким образом, если присутствуют факторы, которые могут снизить достоверность эластометрии, ее дополняют динамической эластографией. Она позволяет тщательнее исследовать состояние органа, установить зону с патологическими изменениями, стадию хронического процесса, уровень рубцевания ткани.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector