5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фибросканирование печени подготовка и этапы проведения

Что такое эластометрия печени: суть метода, какие показания и подготовка

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

  1. Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
  2. Подозрение на цирроз билиарной формы.
  3. Желтуха по непонятным причинам.
  4. Гепатиты вируса разных групп.
  5. Профилактика печени после сорока лет.
  6. Гепатоз по наследству.
  7. Гепатит аутоиммунный.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Сравнение УЗИ с биопсией:

  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

  1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Эластометрия печени: показания, подготовка, расшифровка результатов

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Читать еще:  Продолжительность холецистэктомии методом лапароскопии

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

  • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
  • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
  • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
  • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
  • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
  • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
  • исследование не требует особой подготовки;
  • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

  • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
  • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
  • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

  • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление желчных путей;
  • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
  • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
  • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
  • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей

Печень – орган брюшной полости, который выполняет множество функций. Одна из них – выведение токсических веществ. Если они поступают в большом количестве, это вызывает воспаление органа.

Для диагностики проводят инструментальные исследования. До недавнего времени единственным способом была биопсия, на данный момент разработан фиброскан печени (эластография). Для его назначения и расшифровки консультируются с терапевтом.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое фибросканирование печени?

Печень – орган, обладающий мягкой паренхиматозной структурой. Если пациент здоров, в ней расположены гепатоциты, нервные волокна и сосуды. Она быстро повреждается под воздействием негативных факторов. При воспалении клетки постепенно отмирают. На их месте образуются соединительнотканные волокна.

Важно вовремя выявить болезнь, чтобы предотвратить полное перерождение органа в соединительнотканные волокна (цирроз). Если болезнь будет запущена, вылечить пациента невозможно. Единственный метод терапии цирроза – пересадка печени.

Многие пациенты не знают, что такое фиброскан печени, имея представление только о биопсии. Фиброскан – аппарат, который подает в анализируемые участки волны с различной длиной. Если печень обладает паренхиматозной структурой, волны просачиваются через ткань. При замещении соединительной тканью процесс замедляется.

Анализ выявляет сопротивление печеночной ткани электромагнитным волнам, излучаемым датчиком. Терапевт определяет воспаление, место локализации очага фиброза, поэтому тестирование более надежно. Такая функция отсутствует в исследовании УЗИ.

Фибросканирование печеночной ткани относится к полуавтоматическим анализам. Это исключает ошибки при выполнении анализа. Его выполняют сразу для нескольких людей в течение одного дня. После выполнения тестирования самочувствие человека не меняется, не образуется побочных эффектов. Результат отдают в печатном виде.

Аппарат Фиброскан

Fibroscan – аппарат, благодаря которому анализируются следующие качества печени:

  • размер, очертание краев;
  • способность выполнять функцию;
  • качество паренхимы;
  • плотность ткани при ее просвечивании разными длинами волн.

Наиболее популярной моделью считается Fibroscan 502 touch. Врач направляет прибор в межреберные промежутки, кости препятствуют прохождению ультразвуковой волны. Проходя по внутренним структурам, она преобразуется в паренхиме в электромагнитные волны. Врач видит соотношение здоровых гепатоцитов с нормальной структурой к соединительнотканным волокнам, которое снижают функцию органа.

Прибор имеет положительные стороны:

  • неинвазивный метод (безопасен для здоровья пациента);
  • нет необходимости лежать в больнице для проведения теста;
  • обследование большого количества больных за одни сутки, анализ выполняется быстро;
  • определение качества проведенного лечения;
  • ранняя диагностика замещения тканей.

Исследование относится к инновационным методам. Оно выполняет безболезненное обследование внутренней структуры пациента. Терапевт определяет стадию заболевания, от которой зависит лечение.

Фиброскан обладает отрицательными сторонами, которые должен учитывать терапевт:

  • невозможность обнаружить очаги омертвления гепатоцитов (некроза);
  • затрудненность определения начального этапа соединительнотканного перерождения паренхимы;
  • существуют заболевания, при которых результат исследования искажается.

При использовании фиброскана снижается риск врачебной ошибки, исключается риск повреждения тканей во время исследования.

Показания к исследованию

Исследование показано следующим категориям пациентов:

  • обнаружен вирус гепатита С;
  • повышение показателя печеночных ферментов;
  • клиническая симптоматика, характерная для воспаления печеночной ткани;
  • повышение билирубина, в результате которого моча и кал меняют цвет;
  • продолжительное кровотечение, не связанное с функцией кроветворения костного мозга;
  • воспаление желчного пузыря или протоков;
  • повышенное потребление токсических веществ и алкоголя;
  • подозрение на аутоиммунные заболевания (защитные клетки направлены против собственных тканей);
  • поражение воротной вены;
  • увеличение селезенки в размере;
  • диагностика наследственных заболеваний, связанных с нарушением функции гепатоцитов.

Фиброскан – исследование, которое не показано для диагностика общего состояния пациента. Его назначает терапевт, если подозревают заболевание. Исследование стоит дорого, поэтому не все категории пациентов могут применять его периодически для оценки общего состояния здоровья.

Специалист предупреждает о противопоказаниях к использованию фиброскана:

  • обильные жировые отложения в печени;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • кардиостимулятор, настройки которого будут сбиты при использовании ультразвуковых лучей;
  • для беременных и лиц до 18 лет рекомендуется проводить тестирование в райних случаях.

Разработана новая функция CAP, которая позволяет определить жировые отложения. Фиброскан выявляет жировой гепатоз на ранних стадиях.

Как делают фиброскан печени?

Фиброскан – метод диагностики, оценивающий морфологию печени. На анализ не влияют негативные факторы, которые воздействовали на человека в недавнее время. Поэтому подготовка к фибросканированию не требуется. Врачи рекомендуют за 2 суток до тестирования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, чтобы накопившийся воздух не влиял на проницаемость ультразвуковых лучей.

При подготовке к фиброскану нельзя употреблять еду и воду за 8 часов.

Поцедура фиброскана печени проходит в несколько этапов:

  • пациент принимает положение лежа;
  • правая рука поднята за голову;
  • врач наносит на область правых ребер гель, который связывает кожу с датчиком аппарата, устраняя возможность попадания воздуха;
  • на область обследуемого органа прикладывается эластомер;
  • фиброскан самостоятельно обрабатывает область исследования, выдавая результат на бланке.

Данные, полученные на фиброскане, передают лечащему врачу, который интерпретирует результат. Только после постановки диагноза назначают лечение.

После биопсии, ткани человека повреждены. Требуется время для их заживления и выписки пациента из стационара. Повышается риск развития бактериальной инфекции в области введения иглы. Если врач оценивал морфологию печени на фиброскане, человек может идти домой сразу после завершения анализа. Методика относится к неинвазивным исследованиям, не приводит к повреждению тканей.

Расшифровка результатов фибросканирования

Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.

Читать еще:  Что такое хронический аутоиммунный гепатит симптомы диагностика лечение

На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:

  • 0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
  • 1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
  • 4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).

По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.

Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:

  • множественные жировые отложения в паренхиме;
  • жировые отложения под кожей;
  • пожилой возраст пациента;
  • повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
  • сахарный диабет.

Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.

Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.

Фибросканирование (эластометрия) печени

Печень является своеобразным фильтром для организма человека. Через нее проходят все токсические вещества. Поэтому так важно следить за состоянием данного органа. Фибросканирование печение в этом очень поможет. Этот метод диагностики позволяет распознать любые изменения в состоянии и структуре печени. Иногда фибросканирование используют в качестве профилактики. Ведь любое заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Нередко различные заболевания печени на начальной стадии протекают бессимптомно. Поэтому так важен полноценный контроль за своим организмом. Фибросканирование имеет значимое преимущество. Стоимость процедуры приравнивается к привычному простому ультразвуковому исследованию. А вот ценность и раскрытость всей картины сравнима с полноценной биопсией. Это позволяет фибросканирование выдвинуть на первую ступень среди всех методов исследования печени. Что же это такое?

Фибросканирование печени: что это?

Фибросканирование производят специальным прибором, который называется фиброскан. Такой метод исследования еще называют эластометрией. Стоит отметить, что только такой вариант диагностики позволяет полностью проследить развитие и степени фиброза. Фиброскан работает на основе определения скорости электронных импульсов, которые пропускаются через печень. В случае невысокой, низкой скорости прохождения импульсов, можно говорить о выраженной стадии фиброза.

Данную процедуру стоит проводить несколько раз, с разных позиций измерений. На основании полученных данный вычисляется средняя скорость прохождения, которая и считается показателем. Фибросканирование печени достаточно безобидная и простая процедура. Исследование проясняет всю картину состояния, и позволяет контролировать течение того, или иного заболевания печени. Эластометрия особенно показана людям, страдающим от цирроза и хронического гепатита. Ведь именно при этих заболеваниях очень важно следить за динамикой фиброза. Так, можно увидеть скорость гибели гепатоцитов, и адекватно оценить правильность лечения.

Говоря о достоинствах такого метода диагностики заболеваний печени, стоит повести параллели с биопсией. До недавнего времени именно последний вариант считался самым достоверным и правильным. Но, при проведении биопсии происходит исследование всего лишь отдельного участка органа. В то время, как эластометрия показывает состояние всего органа. Хоть биопсия и считается безопасным вариантом исследования, все же, требуется проникновение инструмента через кожные покровы — защитный барьер организма. Это может вызвать кровотечение. Помимо этого, при биопсии пациент должен обязательно пребывать в стационаре поликлиники для присмотра. Немаловажной при этом является и профессиональная подготовка персонала, проводящего процедуру. Так, можно выделить такие преимущества фибросканирования:

  • Полноценное исследование всего органа полностью;
  • Отсутствие травмирования слизистых оболочек;
  • Быстрота проведения процедуры;
  • Отсутствие необходимость пребывания в стационаре;
  • Абсолютная безболезненность.

Также, эластометрия позволяет оценить состояние эластичности тканей печени. Если эластичность высокая, значит проблем с данным органом нет. Нет и поводов для беспокойств. Низкая эластичность свидетельствует о наличии уплотнений, что и приводит к фиброзу. Данную процедуру рекомендуют проводить людям после 35 лет, и при наличии таких заболеваний: цирроз печени, хронический гепатит, холецистит, проблемы с желчным пузырем.

Нужна ли подготовка?

Еще одним преимуществом фибросканирования печени является то, что какой-то особой подготовки для проведения диагностики не требуется. Хоть и совсем не обязательно проводить процедуру на пустой желудок, все же, некоторые специалисты рекомендуют не употреблять пищу за 3-4 часа до эластометрии. Обязательным условием можно назвать отказ от употребления пищи, которая вызывает образование газов:

Газообразование может привести к дискомфорту и болевым ощущениям при проведении исследования фибросканом. Также, врачи не советуют пациентам кушать продукты, провоцирующие изжогу. Продержаться нужно всего один день до процедуры. Сам процесс очень сход с процессом ультразвукового исследования печени.

Пациенту требуется лечь на медицинскую кушетку в кабинете, и просто приподнять верхнюю одежду, оголив область брюшины и грудную клетку. Доктор специалист установит необходимые датчики в области печени, и начнет диагностику органа. Продолжительность данной процедуру полностью зависит от состояния органа, наличия заболеваний печени. Немаловажную роль играет и возраст пациента. В среднем, эластометрия длится от 5 до 20 минут. Поэтому фибросканирование печени не займет много времени, и не нарушит привычный ритм жизни больного.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Эластометрия печени показана тем пациентам, которые уже имеют в своей истории заболевания печени. Так, Прямым показанием к фибросканированию является жировой гепатоз, гепатит и цирроз печени. Именно данные недуги требуют постоянного контроля течения недуга. При помощи фиброскана можно определить правильность назначенного лечения. И, в случае безрезультатности есть возможность своевременно подкорректировать медикаментозную терапию.

Врач может назначить данный вид исследования при определении в крови высокого уровня билирубина. При этом, высокий билирубин держится в организме длительный период времени. Такое явление указывает на наличие в печени патологических процессов. К показаниям фибросканирования стоит отметить и такие заболевания:

  • Токсические поражения печени;
  • Холангит;
  • Холестаз;
  • Цитолиз;
  • Холецистит.

Хоть такой вариант обследования относят к числу самых безопасных методов, фибросканирование имеет и ряд противопоказаний. На сегодняшний день эластометрия не проводилась на детском организме. Поэтому процедуру не проводят людям, младше восемнадцатилетнего возраста. Не конца изучено воздействие электрических импульсов на плод. Поэтому процедуру не делают беременным женщинам. недостоверный результат может возникнуть в результате проведения фибросканирования у пациентов с асцитом. Очень часто жидкость в брюшине возникает при гепатите и циррозе. Во всех остальных случаях эластометрия поможет установить степень течения любого заболевания печени. И только так доктор сможет порекомендовать максимально правильное лечение.

Эластометрия печени: подготовка, проведение, расшифровка данных

При диагностике заболеваний печени часто используется методика звукового исследования. Процедуру называют эластометрия. Ультразвук позволяет определить размеры печени, локализацию желчных каналов. Можно диагностировать состояние тканей, контуры органа, прочие аномалии. Когда проводится эластометрия печени, специалист делает прогноз относительно дальнейшего курса лечения.

Обследование ультразвуком пользуется популярностью. Можно выявить степень фиброза. Это вполне безопасная методика диагностики печени и проверки показателей состояния здоровья. Чтобы дать оценку функциональным особенностям органа, процедуру можно выполнять после консультации у специалиста.

Эластометрия и эластография

Такие понятия имеют общее характеристики. Нужно разобраться, в чем заключается разница между ними. Диагностика с помощью эластографии позволяет определить уровень развития фиброза. Если за показателями не следить, в будущем развивается цирроз. Существует шкала, состоящая из четырех значений, по которым определяется степень сложности состояния больного. 0 означает отсутствие фиброза, на 4-м уровне диагностируется цирроз.

Эластометрия печени подразумевает проведение диагностики болезни на оборудовании под названием «Фиброскан». Процедура может продолжаться от 10 до 15 минут. Фиброз удается определить по состоянию печеночной ткани. Устройство сканирует данные, применяя точечный метод диагностики органов.

Часто выполняют непрямую эластометрию. Процедура проводится для выявления скорости развития фиброза. Пациента отправляют на биопсию, после которой приходится восстанавливаться около 2-х недель. При диагностике не проводится хирургическая процедура, риск развития болезни снижается. Точность полученных данных составляет 95%.

Эластография классифицируются таким образом:

  1. Динамическая или слепая методика обследования, необходимая для детального определения проблемного участка и уровня поражения клеточных структур.
  2. Статическая – выполняется в режиме реального времени. При проведении компрессионной процедуры врач применяет комбинацию считываемых ультразвуковых сигналов и пальпации. На орган приходится слегка надавить. В итоге можно получить информацию об уровне плотности клеточных структур и цветное изображение.

Обе разновидности обследования позволяют получить исчерпывающую информацию для оценки состояния здоровья. Легко определяется стадия органических процессов в печени, показатель уровня воспаления и рубцевания тканей. Проще оценивается степень фиброзных преобразований в органе. Эластометрия и эластография считаются функционально аналогичными методами, для проведения которых применяется одно и то же оборудование.

Можно отслеживать динамику развития патологических процессов. Эластометрия предназначена для выявления степени развития фиброза. Специалист получает возможность определить наиболее подходящую методику лечения. Приспособления для ультразвуковой транзиторной эластометрии излучают низкочастотные колебания, которые превращаются в электромагнитное излучение. Датчики ставятся на промежутках между ребрами, поскольку такие сигналы через кости не проходят.

Методика фибросканирования

Устройство «Фиброскан» пропускает звуковые волны сквозь печень. Импульсы будут проходить быстрее через орган, если уровень развития болезни высокий. Печеночные ткани могут быть жесткими, такое состояние препятствует проведению нормальной диагностики.

Фибросканирование выполняется с применением импульсов в пределах от 2,5 до 75 кПа. У людей без проблем с печенью эти коэффициенты не превышают 7. Примерно 85% пациентов с гепатитом C в сложной форме, имеющих показатели выше 7, страдают фиброзом. При проведении эластографии цирроз можно диагностировать, если коэффициент превышает 14 кПа.

Показания

Сначала нужно провести несколько анализов, сканировать печень ультразвуком. Потребуется биохимическое исследование крови. Врачи советуют примерно раз в год выполнять осмотр для профилактики.

Перечислим эластометрические показатели:

  1. Гепатоз, не спровоцированный воздействием спиртного.
  2. Подозрение на развитие билиарной разновидности цирроза.
  3. Желтуха, провоцирующие факторы которой не удается определить.
  4. Вирусные гепатиты.
  5. Профилактические работы с печенью в возрасте от 40 лет и выше.
  6. Наследственный гепатоз.
  7. Аутоиммунный гепатит.

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  2. Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  3. Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

  1. Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  2. Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  3. Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.
Читать еще:  Сдать анализы на гепатит в москве

Показания и противопоказания

Эластография проводится при таких проблемах:

  • вирусы и воспалительные процессы в печени;
  • воздействие спиртного и аутоиммунных расстройств;
  • стеатогепатит;
  • наследственные патологии;
  • цирроз печени.

Фибросканирование проводится для таких оценок:

  1. Фиброзное повреждение органа различной степени.
  2. Прогноз развития болезни.
  3. Определение тактики проведения терапии на разных этапах ухудшения и снижения степени фиброзного поражения.

Пациентам с алкогольной зависимостью придется обследоваться чаще. Эластография дает возможность выявлять самые ранние формы расстройства. Противопоказаний для такого обследования органов нет. Ультразвук не причиняет вред пациентам, фибросканирование подходит всем категориям больных. Такая разновидность диагностики имеет несколько относительных противопоказаний:

  1. Нежелательно выполнение процедур при беременности и в период грудного вскармливания.
  2. Вживленные электростимуляторы могут взаимодействовать с оборудованием, используемым для диагностики.

Подготовительные процедуры

Чтобы результаты диагностики были точные, нужно выполнить несколько предварительных рекомендаций. Нельзя есть за 8 часов до сканирования. Нужно предоставить врачу для ознакомления анализ крови, содержащий информацию о количестве ферментов в организме. Перед диагностикой недопустимо пить спиртное. Табачные изделия тоже запрещены. Не разрешается употреблять еду, повышающую газообразование. Присутствие в кишечнике полостей значительно снижает результаты диагностики, информация может быть недостоверной. Нежелательно употреблять продукты питания, способные провоцировать изжогу, интенсивное формирование кислот.

Какие продукты нельзя есть:

Других специальных методов подготовки применять не нужно.

Принципы проведения эластографии

Обследование проводится в лежачем положении, пациент располагается на спине. Нужно снять одежду так, чтобы обнажить живот и грудную клетку. Правую руку придется отодвинуть от корпуса подальше. Датчик устанавливается между ребрами, кожа обрабатывается гелем для лучшей проводимости сигнала. Продолжительность процедуры диагностики составляет около 10 минут.

Устройство излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей органов, считываются сенсорами, расположенными на устройстве, потом полученная информация обрабатывается техникой и выводится на дисплей.

Оценка результатов

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  1. Воспаление тканей печени.
  2. Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  3. Новообразование печени.
  4. Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  1. Печень зарастает жиром.
  2. Пациенту за 60.
  3. На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  4. Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

Стоимость

Цена за проведение такого сканирования печени отличается в зависимости от региона. В Москве стоимость диагностики составляет приблизительно 4200 руб. Принимается во внимание медицинское учреждение, в котором проводится сканирование, используемая техника, уровень профессиональной подготовки врачей. Поэтому цены на эластометрию печени в Москве составляют от 1500 до 6000 руб.

Стоимость может колебаться от 800 до 4200 руб. Для Ростова-на-Дону цена на фибросканирование составит 1500 руб.

Эластометрия печени не рекомендована женщинам, вынашивающим плод, поскольку воздействие электромагнитных излучений на ребенка в медицине не исследовалась. Процедуры не проводят несовершеннолетним детям и больным с вживленными кардиостимуляторами, поскольку импульсы могут повлиять на работу устройства. Если у пациентов сильное ожирение, проводить сканирование бессмысленно. Ультразвук не проходит через жир, информация будет искажаться, правильная оценка изменений не представляется возможной.

Фибросканирование печени: особенности процедуры, подготовка и проведение обследования

Если оценивать способы диагностики фиброза печени по простоте подготовки и отсутствию осложнений, то фибросканированию без всяких оговорок нужно отдать первое место. Есть еще одна причина, по которой инновационная методика принята на вооружение в клиниках всего мира. Результаты такого исследования настолько информативны и точны, что оно во многих случаях может заменить биопсию.

Фиброз печени – что это?

Понять сущность метода будет проще, если разобраться, что собой представляет фиброз печени. Этот орган очень часто называют природным фильтром человеческого организма. Защищая его от токсинов и излишков гормонов, печень становится уязвимой перед влиянием вирусов, лекарственных препаратов и прочих негативных факторов.

В результате ее клетки – гепатоциты – в прямом смысле умирают на этом «невидимом фронте». На их месте со временем образуются рубцы из соединительной ткани. Такое замещение в медицине называют фиброзом, и оно является признаком развития многих заболеваний.

Важно: до определенного момента этот процесс является обратимым вследствие регенеративных свойств печени. Но если вовремя не принять меры, фиброз перерастает в цирроз, и орган перестает выполнять свои важные функции.

Заглянуть внутрь печени

Уровень развития фиброза печени специалисты оценивают по соотношению здоровых клеток и фиброзных. Еще несколько лет назад был единственный способ определить этот показатель – с помощью пункции взять частичку органа и провести ее биопсический анализ. Исследование дает гарантию точности, но является болезненной процедурой, чреватой осложнениями и опасностью заражений.

Сегодня, благодаря новейшей технологии в области диагностирования – эластографии, есть более безопасный способ заглянуть внутрь печени. Суть его заключается в том, что через поверхность кожи внутрь органа посылается электромагнитный импульс определенной частоты. Эластичные здоровые ткани и более жесткие рубцовые поглощают волну с разной скоростью, и это можно зафиксировать специальными датчиками.

Важно: уникальный аппарат, который использует эту методику для оценки степени фиброза печени, называется фиброскан (оригинальное название – FibroScan). Отсюда название процедуры – фибросканирование. Создан прибор французскими учеными, и за 15 лет существования на рынке он доказал свою эффективность на практике в клиниках десятков стран мира.

Как работает фиброскан?

Внешним видом и принципом работы фиброскан очень напоминает ультразвуковой аппарат. У него тоже есть монитор, на который выводятся данные, и эргономичный датчик для сканирования. Мало того – фибросканирование печени стоит столько же, сколько и УЗИ, то есть вполне доступно для большинства наших соотечественников (в среднем от 3,5 до 11 тысяч рублей, в зависимости от региона и клиники).

Процедура проводится примерно так же. Пациента просят:

  • принять горизонтальное положение (лечь на спину);
  • оголить живот и нижнюю часть груди (правое подреберье);
  • положить ладонь правой руки под голову (растягивается жировая прослойка и мышцы под кожей).

Далее специалист двигает датчиком по коже и снимает показания в нескольких точках, ориентируясь на анатомическое положение печени. Аппарат в это время фиксирует показания.

Важно: несмотря на видимую схожесть с УЗИ, у фибросканирования есть существенное отличие – исследование помогает оценить не только наличие и объем патологических процессов, но и состояние тканей больного органа.

Показания к фибросканированию

Конечно, исследовать состояние своей печени можно просто из чувства любопытства или в профилактических целях. Но в первую очередь такой анализ необходим тем людям, у которых в анамнезе имеются заболевания этого органа:

  • гепатиты любой этиологии;
  • холангит;
  • алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
  • холецистит;
  • цитолиз и прочие.

Связано это в первую очередь с необходимостью наблюдать за динамикой развития болезни. К примеру, имея на руках результаты за определенный период, можно безошибочно установить, является ли действенным лечение.

Подготовка к фибросканированию печени

К процедуре фибросканирования нет нужды по-особому готовиться, как это часто бывает в случаях с аппаратными исследованиями. То есть долго голодать, ставить клизму или пить много воды однозначно не нужно. Доктор может попросить не кушать часа четыре перед назначенным временем, но это скорее перестраховочные меры.

Читайте: что такое алиментарная дистрофия.

В первую очередь это необходимо самому пациенту, чтобы на кушетке перед доктором он чувствовал себя комфортно. По этой же причине нежелательно накануне фибросканирования включать в рацион блюда и напитки, которые усиливают газообразование и вызывают изжогу.

Важно: прием любых лекарственных средств никак не может повлиять на результаты фибросканирования. Если имеются назначения от докторов, то их нужно выполнять по расписанию, без оглядки на процедуру.

Фибросканирование и биопсия – что лучше?

От современных диагностов часто можно услышать мнение, что разработка французских ученых в большинстве случаев позволяет отказаться от биопсии печени в пользу фибросканирования. Преимущества этого метода на самом деле не вызывают сомнений:

  • скорость – процедура проходит, как правило, менее 15 минут, для ее проведения не нужно ложиться в стационар, а результат пациент получает на руки сразу же;
  • отсутствие травматизма и как следствие – боли, опасности заражения и осложнений (для проведения анализа не делается прокол, не нужно применять анестезию);
  • низкая погрешность – многолетняя практика использования аппаратов «Фиброскан» доказала высокую (в среднем 95%) точность их результатов.

Есть у фибросканирования и недостатки, которые скорее относятся к методу эластометрии в общем:

  • невозможно с точностью определить наличие некротического процесса в тканях;
  • ранние стадии фиброза аппарат распознает плохо.

Кому нельзя проводить процедуру?

Несмотря на относительную безопасность фибросканирования, его разрешается проводить не всем. В категорию «отказников» попадают:

  • беременные и дети до 18 лет – нет достоверных исследований, могут ли повлиять волны от прибора на здоровье ребенка или плода;
  • пациенты с кардиостимуляторами – во избежание сбоя в его работе;
  • больные с ожирением и асцитом – диагностическая волна не может «добраться» до печени, и результаты искажаются.

Советуем узнать, какая еда вредна при панкреатите.

Оценка результата

Для оценки состояния тканей печени при фибросканировании используют такой физический показатель, как эластичность (по-другому – жесткость). Параметр этот измеряется в Килопаскалях (кПа). В зависимости от полученных результатов определяется степень поражения органа:

Степень фиброзаПоказатель прибора, кПаСостояние печени
нулевая (F0)до 6,2признаков фиброза нет
первая (F1)

от 6,3 до 8,3 кПапатологические изменения только начинают проявляться
вторая (F2)от 8,4 до 10,8существуют явные признаки фиброза
третья (F3)от 10,9 до 14,0патологическое замещение тканей рискует перерасти в необратимый процесс
четвертая (F4)от 14 и вышецирроз

Такие рамки можно назвать достаточно условными. Дело в том, что для более точной расшифровки результатов фибросканирования печени специалисты их корректируют в зависимости от этиологии заболевания. Так, у пациентов с хроническим холециститом и гепатитом C при одинаковых показателях эластичности печени может диагностироваться разная степень фиброза. По этой причине это исследование желательно проводить уже тогда, когда на руках есть результаты биохимических анализов крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector