4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фибросканирование печени расшифровка результата

Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей

Печень – орган брюшной полости, который выполняет множество функций. Одна из них – выведение токсических веществ. Если они поступают в большом количестве, это вызывает воспаление органа.

Для диагностики проводят инструментальные исследования. До недавнего времени единственным способом была биопсия, на данный момент разработан фиброскан печени (эластография). Для его назначения и расшифровки консультируются с терапевтом.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое фибросканирование печени?

Печень – орган, обладающий мягкой паренхиматозной структурой. Если пациент здоров, в ней расположены гепатоциты, нервные волокна и сосуды. Она быстро повреждается под воздействием негативных факторов. При воспалении клетки постепенно отмирают. На их месте образуются соединительнотканные волокна.

Важно вовремя выявить болезнь, чтобы предотвратить полное перерождение органа в соединительнотканные волокна (цирроз). Если болезнь будет запущена, вылечить пациента невозможно. Единственный метод терапии цирроза – пересадка печени.

Многие пациенты не знают, что такое фиброскан печени, имея представление только о биопсии. Фиброскан – аппарат, который подает в анализируемые участки волны с различной длиной. Если печень обладает паренхиматозной структурой, волны просачиваются через ткань. При замещении соединительной тканью процесс замедляется.

Анализ выявляет сопротивление печеночной ткани электромагнитным волнам, излучаемым датчиком. Терапевт определяет воспаление, место локализации очага фиброза, поэтому тестирование более надежно. Такая функция отсутствует в исследовании УЗИ.

Фибросканирование печеночной ткани относится к полуавтоматическим анализам. Это исключает ошибки при выполнении анализа. Его выполняют сразу для нескольких людей в течение одного дня. После выполнения тестирования самочувствие человека не меняется, не образуется побочных эффектов. Результат отдают в печатном виде.

Аппарат Фиброскан

Fibroscan – аппарат, благодаря которому анализируются следующие качества печени:

  • размер, очертание краев;
  • способность выполнять функцию;
  • качество паренхимы;
  • плотность ткани при ее просвечивании разными длинами волн.

Наиболее популярной моделью считается Fibroscan 502 touch. Врач направляет прибор в межреберные промежутки, кости препятствуют прохождению ультразвуковой волны. Проходя по внутренним структурам, она преобразуется в паренхиме в электромагнитные волны. Врач видит соотношение здоровых гепатоцитов с нормальной структурой к соединительнотканным волокнам, которое снижают функцию органа.

Прибор имеет положительные стороны:

  • неинвазивный метод (безопасен для здоровья пациента);
  • нет необходимости лежать в больнице для проведения теста;
  • обследование большого количества больных за одни сутки, анализ выполняется быстро;
  • определение качества проведенного лечения;
  • ранняя диагностика замещения тканей.

Исследование относится к инновационным методам. Оно выполняет безболезненное обследование внутренней структуры пациента. Терапевт определяет стадию заболевания, от которой зависит лечение.

Фиброскан обладает отрицательными сторонами, которые должен учитывать терапевт:

  • невозможность обнаружить очаги омертвления гепатоцитов (некроза);
  • затрудненность определения начального этапа соединительнотканного перерождения паренхимы;
  • существуют заболевания, при которых результат исследования искажается.

При использовании фиброскана снижается риск врачебной ошибки, исключается риск повреждения тканей во время исследования.

Показания к исследованию

Исследование показано следующим категориям пациентов:

  • обнаружен вирус гепатита С;
  • повышение показателя печеночных ферментов;
  • клиническая симптоматика, характерная для воспаления печеночной ткани;
  • повышение билирубина, в результате которого моча и кал меняют цвет;
  • продолжительное кровотечение, не связанное с функцией кроветворения костного мозга;
  • воспаление желчного пузыря или протоков;
  • повышенное потребление токсических веществ и алкоголя;
  • подозрение на аутоиммунные заболевания (защитные клетки направлены против собственных тканей);
  • поражение воротной вены;
  • увеличение селезенки в размере;
  • диагностика наследственных заболеваний, связанных с нарушением функции гепатоцитов.

Фиброскан – исследование, которое не показано для диагностика общего состояния пациента. Его назначает терапевт, если подозревают заболевание. Исследование стоит дорого, поэтому не все категории пациентов могут применять его периодически для оценки общего состояния здоровья.

Специалист предупреждает о противопоказаниях к использованию фиброскана:

  • обильные жировые отложения в печени;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • кардиостимулятор, настройки которого будут сбиты при использовании ультразвуковых лучей;
  • для беременных и лиц до 18 лет рекомендуется проводить тестирование в райних случаях.

Разработана новая функция CAP, которая позволяет определить жировые отложения. Фиброскан выявляет жировой гепатоз на ранних стадиях.

Как делают фиброскан печени?

Фиброскан – метод диагностики, оценивающий морфологию печени. На анализ не влияют негативные факторы, которые воздействовали на человека в недавнее время. Поэтому подготовка к фибросканированию не требуется. Врачи рекомендуют за 2 суток до тестирования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, чтобы накопившийся воздух не влиял на проницаемость ультразвуковых лучей.

При подготовке к фиброскану нельзя употреблять еду и воду за 8 часов.

Поцедура фиброскана печени проходит в несколько этапов:

  • пациент принимает положение лежа;
  • правая рука поднята за голову;
  • врач наносит на область правых ребер гель, который связывает кожу с датчиком аппарата, устраняя возможность попадания воздуха;
  • на область обследуемого органа прикладывается эластомер;
  • фиброскан самостоятельно обрабатывает область исследования, выдавая результат на бланке.

Данные, полученные на фиброскане, передают лечащему врачу, который интерпретирует результат. Только после постановки диагноза назначают лечение.

После биопсии, ткани человека повреждены. Требуется время для их заживления и выписки пациента из стационара. Повышается риск развития бактериальной инфекции в области введения иглы. Если врач оценивал морфологию печени на фиброскане, человек может идти домой сразу после завершения анализа. Методика относится к неинвазивным исследованиям, не приводит к повреждению тканей.

Расшифровка результатов фибросканирования

Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.

На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:

  • 0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
  • 1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
  • 4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).

По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.

Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:

  • множественные жировые отложения в паренхиме;
  • жировые отложения под кожей;
  • пожилой возраст пациента;
  • повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
  • сахарный диабет.

Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.

Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.

Фиброскан печени

Неинвазивное фибросканирование печени является новым методом диагностики заболеваний гепатобилиарной системы, применяемый для выявления патологических участков развития соединительной ткани. Эта процедура не доставляет дискомфортных ощущений для пациента, что значительно отличает ее от биопсии печени, имеющей много побочных эффектов и противопоказаний. Она включает эластометрию и эластографию.

Что за процедура?

Фиброэластометрия по способу проведения похожа на УЗИ-диагностику печени, поскольку также выполняется направление датчика на область проекции исследуемого органа. Но это обследование направлено на регистрацию участков с измененными параметрами эластичности тканей. При развитии последних эхосигнал прибора изменяется, указывая на наличие соединительной ткани, которой в здоровой печени нет. А также определяется степень развития фиброза и границы распространения.

Аппарат «Фиброскан» — устройство, использующееся для проведения эластографии. Он состоит из датчика, направляющегося на область проекции органа и экрана, на котором фиксируется результат. Подающиеся эхосигналы очень чувствительные, поэтому при чрезмерной подкожной жировой прослойке, прибор может не показать изменений. Это может спровоцировать некорректность исследования, что приведет к неправильной диагностике.

Показания к назначению

Фиброэластография необходима при следующих состояниях:

  • подозрение на цирроз;
  • гепатит A, B, C, D, E;
  • жировое перерождение гепатоцитов;
  • тяжелая интоксикация печени;
  • повышение концентрации билирубина крови без определенной причины;
  • мониторинг изменения состояния органа на лечение;
  • патологическое изменение размеров печени.

Эластометрия печени была разработана Тьери Пойнаром — доктором-гепатологом и стала широко используемым методом диагностики, а показания к проведению постоянно добавляются.

Разновидности

В зависимости от особенностей применения выделяют такие виды, представленные в таблице:

Что такое фиброскан печени, подготовка к процедуре, расшифровка результатов

Печень расщепляет и выводит токсины, вырабатывает белки, факторы свертываемости крови и ферменты, переваривает жиры, хранит питательные вещества. При повреждении органа гепатоциты отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань (фиброз). Этот процесс обратим, если вовремя диагностировать проблему. Для этого требуется сделать фиброскан печени. Процедура быстрая, безболезненная и не имеет осложнений.

Навигация по статье

Что такое фибросканирование печени?

Фиброскан печени (эластометрия) – метод исследования, определяющий степень эластичности ткани. Для этого используется специальное оборудование – Fibroscan. Устройство определяет скорость, с которой волны, излучаемые аппаратом, проходят через ткани. При ярко выраженном фиброзе и значительном изменении структуры органа показатели будут высокими.

Стандартное УЗИ позволяет определить исключительно плотность ткани. Фиброскан предоставляет более точные результаты, так как выявляет локализацию участков со сниженной эластичностью. Если сравнивать эластометрию с биопсией, то становится понятно, что первый метод более безвредный.

Преимущества фиброскана:

  • Процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент не нуждается в госпитализации;
  • Отсутствует восстановительный период, после обследования разрешается сразу вернуться к обычной жизни;
  • Методика безболезненная, проводится без анестезии;
  • Отсутствуют осложнения, так как кожа не повреждается, поэтому невозможно занести инфекцию или спровоцировать кровотечение;
  • На точность результатов не влияет человеческий фактор;
  • Длительность приема составляет 5-10 минут, после чего сразу выдается заключение;
  • Перед обследованием не требуется особая подготовка;
  • Эластометрия помогает диагностировать любые заболевания печени;
  • Оценивается весь орган, поэтому повышается вероятность получения точных результатов.

Основной недостаток процедуры – нельзя оценить некротические повреждения ткани. Также затруднительна диагностика начального этапа фиброза. В редких случаях встречаются искаженные результаты. Но в целом фиброскан печени – это альтернатива биопсии, которая помогает безболезненно определить состояние органа и поставить диагноз.

Аппарат Фиброскан

Аппарат Fibroscan определяет контуры и функции фильтрующего органа, плотность ткани, морфологические признаки. Устройство проникает через промежутки межребер, так кости препятствуют проведению процедуры. Самая распространенная модель аппарата – Fibroscan 502 touch.

Оборудование включает датчик, излучающий ультразвуковые волны низкой частоты, которые в паренхиме преобразуются в электромагнитные волны. При обследовании доктор наблюдает соотношение здоровых и поврежденных клеток, которые негативно отражаются на функциональности органа.

Плюсы Fibroscan:

  • Аппарат не повреждает кожные покровы, поэтому абсолютно безопасный и не провоцирует болезненных ощущений;
  • Не нужно ложиться в больницу, чтобы сдать анализ;
  • Обследование проводится быстро, за сутки удается принять много пациентов;
  • Прибор определяет эффективность проведенной терапии.

Фиброскан печени – это современный прогрессивный метод, позволяющий безболезненно обследовать внутреннюю структуру тканей. По результатам процедуры определяется стадия заболевания, на основании которой подбирается лечение.

Показания к исследованию

Важно не только разобраться что это такое – фиброскан печени, но и ознакомиться с показаниями к исследованию. Противопоказания к процедуре практически отсутствует. Этот метод исследования применяется как для детей, так и для пенсионеров.

Обследование назначается пациентам с подозрением на заболевания печени. Орган можно сканировать неограниченное количество раз, следя за развитием патологии, прогнозируя дальнейшие изменения или определяя эффективность лечения.

Показания к фибросканированию:

  • Болезнь Вильсона-Коновалова;
  • Вирусный гепатит;
  • Жировой или пигментный гепатоз;
  • Интоксикация фильтрующего органа;
  • Воспаление печеночной паренхимы из-за жировой трансформации органа;
  • Цирроз, аутоиммунный гепатит, желтуха;
  • Воспаление желчных протоков;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Воспаление желчного пузыря;
  • Онкологические заболевания.

Фиброскан назначается при подозрениях на заболевания печени или желчного пузыря. Обследование более точное, чем биопсия. Вероятность получения точных результатов составляет 98 %.

Эластометрия противопоказана при асците (брюшной водянке). При этом заболевании в брюшной полости скапливается жидкость, поэтому при проведении процедуры скорость распространения волн значительно усиливается. Из-за этого результаты анализа будут неточными.

Фиброскан применяется для определения любых патологий с тканями. Методика диагностики редко вызывает осложнения. Ее используют при обострениях дерматологических заболеваний и проблемах с сосудами.

Подготовка к фибросканированию печени

Чтобы понять, как подготовится к приему, рекомендуется разобраться, может ли аппарат нанести вред организму. Оборудование не повреждает целостность тканей, поэтому реабилитация не нужна. Простая процедура не требует особой подготовки. К тому же обследование абсолютно безболезненное, пациент не нуждается в анестезии. Но анализ рекомендуется проводить натощак. Перед приемом лучше не есть 4-6 часов.

За 3 дня до приема рекомендуется придерживаться специальной диеты:

  • Отказаться от спиртных напитков;
  • Не кушать продукты, вызывающие метеоризм (молоко, выпечку, газировку, прочее).
  • Прекратить употребление лекарств, которые разжижают кровь.

За 2 часа до фиброскана следует сдать общий анализ крови. Перед самой процедурой проводится небольшое обследование – измеряется пульс, давление, учитываются жалобы пациента. Затем снимаются все металлические украшения.

Как делают фиброскан печени?

Процедуру проводят во многих клиниках Москвы и других крупных городов России. Метод диагностики напоминает УЗИ. В целом пациент не чувствует никаких неприятных ощущений. При сканировании иногда ощущается легкое покалывание или вибрация.

Последовательность проведения фибросканирования:

  1. Пациент ложится на спину, обнажая живот с правой стороны и нижнюю часть грудной клетки;
  2. Доктор подсоединяет и закрепляет датчики в области расположения печени;
  3. На исследуемый участок наносится специальный гель, который улучшает проходимость ударных волн;
  4. Врач 5-10 минут (в исключительных случаях обследование длится 20 минут) оценивает состояние органа специальным аппаратом.

По окончании процедуры доктор убирает остатки геля салфеткой и выдает пациенту результаты. Бланк передается лечащему врачу, который и проводит расшифровку. После фиброскана не требуется проходить реабилитацию, так как ткани не повреждаются. Сразу после приема разрешается заниматься повседневными делами.

Расшифровка результатов

После получения фиброскана печени расшифровкой результата занимается лечащий врач. Оборудование определяет жесткость ткани. Показатели предоставляются в килопаскалях. Оценка значений проводится по системе МЕТАВИР. Чем жестче ткань, тем она менее эластична, что свидетельствует о фиброзе, поэтому норма – меньше 6 кПа.

Шкала расшифровки показателей:

  • При нулевой степени рубцевания (f0) плотность паренхимы составляет меньше 6,2 кПа. Данные свидетельствуют об отсутствии изменений в органе, поэтому такое значение является нормой.
  • При первой степени рубцевания (f1) плотность паренхимы находится в пределах 6.2-8.2 кПа. Значения свидетельствуют о начале фиброза.
  • При второй степени рубцевания (f2) аппарат показывает 8.3-10.8 кПа. Результаты свидетельствуют о заполнении большой площади печени соединительной тканью.
  • При третьей степени рубцевания (f3) плотность паренхимы достигает 10.9-14 кПа. Соединительная ткань заполнила большую часть органа.
  • При четвертой степени рубцевания (f4) показания аппарата превышают 14.1 кПа. Это основной признак цирроза.

На результаты фиброскана влияют разные патологии в организме, но точность методики составляет не меньше 91 %. Погрешность увеличивается с возрастом и весом пациента. Врачи рекомендуют при диагностике заболеваний у людей старше 50 лет с массой тела выше 110 кг применять и другие исследования.

Ложный фиброз диагностируют при воспалительных процессах, застоях желчи из-за нарушения проходимости желчевыводящих протоков, онкологических заболеваниях, наполнения печени кровью вследствие сердечной недостаточности. Скрыть рубцевание тканей на фиброскане может ожирение, сахарный диабет, гипертония.

При диагностировании заболеваний врач-гепатолог использует комплексный подход. Отклонения определяются на основании общей клинической картины и результатов нескольких исследований.

Эластометрия печени: показания, подготовка, расшифровка результатов

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

  • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
  • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
  • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
  • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
  • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
  • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
  • исследование не требует особой подготовки;
  • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

  • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
  • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
  • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

  • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление желчных путей;
  • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
  • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
  • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
  • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Фибросканирование печени: показания, ход процедуры, расшифровка результатов

Печень относится к важнейшим органам, обеспечивающим физиологию человека. Сегодня для диагностики структурных изменений в тканях пищеварительной железы медики используют фибросканирование печени.

Функции печени

Крупная пищеварительная железа относится к непарным органам, заменить которые искусственным аналогом невозможно. Железа внутренней секреции, расположенная в зоне правого подреберья, состоит из призматических долек, пронизанных мелкими капиллярами.

Главная функция печени – беспрерывная выработка желчи. Пищеварительный секрет, двигаясь по выводящим протокам, накапливается в желчном пузыре в ожидании процесса пищеварения.

Среди многообразия функций пищеварительной железы можно выделить основные задачи органа:

  1. Обеспечение метаболизма благодаря расщеплению белков, переработке излишков глюкозы. Печень обладает способностью депонирования витаминных веществ и микроэлементов, переваривания кислот.
  2. Функция детоксикации нейтрализует чужеродных агентов, поступающих в организм (аллергены, токсины, яды). Печень принимает участие в удалении избытка гормонов и витаминов, продуктов распада.
  3. Способность к синтезу позволяет продуцировать желчь, состав которой богат кислотами, пигментами, холестерином. Желчный секрет необходим для пищеварения, функционирования кишечника.

Фиброз печени

Чтобы осознать весь спектр преимуществ инновационной технологии фибросканирования, необходимо понимать, что собой представляет фиброз. Это процесс замещения печеночных клеток соединительной тканью, вызванный повреждением гепатоцитов из-за внедрения в организм вирусов гепатита, токсинов.

Именно при подозрении на фиброз, когда в результате гибели клеток печени (гепатоцитов) соединительная ткань замещается рубцами, особо актуален новейший метод диагностики. Благодаря своевременному выявлению фиброза при помощи эластометрии, процесс фиброза может быть обратимым.

С потерей регенерирующей функции развивается цирроз, вызывающий полное разрушение пищеварительной железы.

Диагностика органа

Прогресс любого воспалительного процесса в структурах жизненно важного органа приводит к снижению его функции, развитию фиброза. Для предотвращения угрозы потери функциональной активности необходима специальная терапия, назначение которой основывается на результатах диагностических исследований.

  • По анализу крови (общий и биохимия) оценивают общее состояние организма пациента и функцию печени;
  • Метод ультразвуковой диагностики помогает вовремя обнаружить нарушения, определить размеры органа;
  • Систему фибротеста применяют для выявления фиброза при невозможности использовать Фиброскан;
  • Компьютерную томографию назначают для обнаружения очагов воспаления, их влияния на соседние органы;
  • Метод МРТ, усиленный контрастным веществом, необходим для выяснения характеристик новообразований.

К наиболее информативным вариантам нехирургической диагностики относят эластометрию. Благодаря неинвазивной методике фибросканирования печени специалист получает возможность достоверного определения степени фиброза. Оценка эластичности печеночных структур выполняется без процедуры забора материала для биопсии, которая болезненна для пациента.

Фибросканирование печени

Для выявления и оценки последствий хронических патологий фибросканирование проводят вместе с УЗИ печени. Обследование дополняют процедурой эластографии, имеющей небольшую погрешность результатов.

На величину скорости фиброзного процесса в печени влияет множество факторов, среди которых возраст старта воспаления, подверженность заболеваниям, степень активности иммунитета. Наиболее точную оценку контроля прогресса болезненных состояний дает комбинация методов диагностики.

Методику эластометрии реализуют при помощи уникального прибора FibroScan, созданного французскими учеными более 15 лет назад. Внешне Фиброскан мало отличается от ультразвукового аппарата. Устройство оборудовано эргономичным датчиком для реализации исследования, а также монитором для визуализации данных фибросканирования печени.

Приятным фактором можно назвать вполне доступную цену обследования, которая сопоставима с УЗИ – в пределах 4-12 тысяч рублей в зависимости от статуса клиники.

Техника проведения эластометрии также аналогична УЗИ диагностике:

  1. обследование выполняется лежа на спине с оголенным животом и областью правого подреберья;
  2. во время движения датчика по коже фиксируются показания с отображением информации на экране.

Показания для проведения процедуры

Тестирование органа при помощи аппарата Фиброскан может назначаться не только в качестве обязательного обследования. Медики рекомендуют проходить эластометрию всем пациентам после 40 лет. Обязательную диагностику на Фиброскане назначают при таких печеночных патологиях:

  • различные варианты течения гепатитов любого типа, особенно вирусных;
  • признаки жирового гепатоза неалкогольного типа;
  • подозрение на стеатогепатит при алкогольной болезни;
  • поражение железы аутоиммунными процессами (красная волчанка, цирроз и др.);
  • симптомы наследственных печеночных заболеваний.

Получить результаты фиброскана печени необходимо при подозрениях на вовлечение органа в другие патологические процессы с высоким риском фиброза:

  1. подтвержденный диагноз сахарного диабета, избыточный вес;
  2. симптомы холецистита, подозрение на цитомегаловирус;
  3. повышенный уровень холестерина, нарушение показателей крови;
  4. подозрение на присутствие цирроза, а также гепатита;
  5. аномальные состояния органа (перетяжка желчного пузыря).

Высокоэффективная процедура, выполняемая прибором Фиброскан, с высокой степенью достоверности позволяет определить уровень эластичности печеночной ткани.

Выявление высокой эластичности тканевых структур служит подтверждением здорового состояния. Обнаружение уплотненных очагов и следов рубцевания подтверждает подозрение на зарождение фиброза.

Подготовка

Несложность подготовки к фибросканированию и абсолютная безболезненность тестирования не вызывают у пациентов страха перед обследованием. Единственным ограничением врачи-диагносты называют условие проведения теста на голодный желудок, последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до обследования. За три дня до фиброскана печени придется также отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, приема алкогольных напитков, некоторых видов медикаментов.

Ход процедуры фибросканирования

Несмотря на простоту фибросканирования, точность результатов процедуры сопоставима с показателями биопсии, но без развития побочных эффектов и угрозы осложнений:

  • пациента укладывают на кушетку спиной вниз, освобождая от одежды правую сторону живота и нижний участок грудной клетки;
  • после подсоединения и закрепления датчика на уровне диагностируемого органа, больной просто лежит спокойно;
  • в течение максимум 20 минут специалист выполняет исследование плотности печеночной ткани аппаратом Фиброскан.

Расшифровка результатов

Диапазон показателей прибора Фиброскан и расшифровка состояния пищеварительной железы достаточно условны. Оценка показателей выполняется по морфологической шкале Metavir, специально разработанной для биопсии.

Показатели степени фиброза
Результат фиброскана в килопаскалях, кПаСостояние органа в зависимости от порогового значения эластичности
F0Плотность меньше 6,2Фиброз отсутствует, а печень здоровая
F1Показатели фиброскана 6,3-8,2Признак начальной стадии фиброзных изменений
F2Жесткость тканей 8,3-10,8Фиброз умеренной выраженности (средняя степень)
F3Диапазон показателец 10,9-14,0Явные признаки замещения тканей с угрозой необратимости процесса
F4Жесткость превышает 14,0Существенное уменьшение числа гепатоцитов, явный признак цирроза

Точность фибросканирования корректируется специалистом с учетом клинической картины заболевания. При диагностированном хроническом холецистите и гепатите С эластичность печеночной ткани может быть одинаковой на фоне разной степени фиброза. Для принятия решения о выборе схемы лечения врачу понадобится контроль результатов биохимии крови.

Численные данные, полученные благодаря аппарату Фиброскан, соответствуют действительной картине патологических изменений печени. Эластометрия способна полностью заменить болезненную процедуру биопсии.

Преимущества фибросканирования

  1. Недолгое обследование выполняют амбулаторно, не потребуется госпитализация и помощь анестезии;
  2. У безболезненной процедуры отсутствует необходимость в реабилитационном периоде;
  3. Эластометрия проводится без проколов кожи, что исключает кровотечения, а также инфицирование;
  4. На точность результатов не влияет профессионализм диагноста, заключение выдает прибор Фиброскан;
  5. Исследование назначают при любых заболеваниях печени, результаты доступны сразу после сканирования.

Пункционную (игольную) биопсию относят к инвазивным методикам. Забор небольшого участка печеночной ткани не позволяет достоверно оценить степень фиброза, что приводит к ошибочным результатам исследования. Только фибросканирование дает врачу реальную возможность выявления уплотненных участков.

Противопоказания

Медицинское исследование печени аппаратным методом имеет небольшой диапазон противопоказаний по причине неинвазивности. Кому фибросканирование не делают:

  • Беременным в связи с недостатком информации о влиянии ультразвукового импульса на состояние развивающегося плода;
  • Пациентам, имеющим кардиостимулятор, а также больным с признаками ожирения (28 кг/м2);
  • Детям, не достигшим 18-летнего возраста;
  • Для тех, у кого диагностирован асцит, эластометрия будет бесполезной, скопления жидкости в брюшной полости искажают результат.

Небольшой перечень противопоказаний основывается на недостаточной изученности новейшей методики обследования, ее влияния на особые состояния здоровья. Но предрасположенность к аллергии и наличие воспалительных процессов, хронических и острых заболеваний результаты фибросканирования печени не искажают.

Некоторых пациентов беспокоит вопрос о вероятности ошибок фиброскана печени. Ответ специалистов однозначен – ошибки диагностирования болезни случаются редко. Недооценка степени фиброзного процесса возможна при большом количестве жировых отложений в зоне движения датчика прибора.

Эластометрия печени: подготовка, проведение, расшифровка данных

При диагностике заболеваний печени часто используется методика звукового исследования. Процедуру называют эластометрия. Ультразвук позволяет определить размеры печени, локализацию желчных каналов. Можно диагностировать состояние тканей, контуры органа, прочие аномалии. Когда проводится эластометрия печени, специалист делает прогноз относительно дальнейшего курса лечения.

Обследование ультразвуком пользуется популярностью. Можно выявить степень фиброза. Это вполне безопасная методика диагностики печени и проверки показателей состояния здоровья. Чтобы дать оценку функциональным особенностям органа, процедуру можно выполнять после консультации у специалиста.

Эластометрия и эластография

Такие понятия имеют общее характеристики. Нужно разобраться, в чем заключается разница между ними. Диагностика с помощью эластографии позволяет определить уровень развития фиброза. Если за показателями не следить, в будущем развивается цирроз. Существует шкала, состоящая из четырех значений, по которым определяется степень сложности состояния больного. 0 означает отсутствие фиброза, на 4-м уровне диагностируется цирроз.

Эластометрия печени подразумевает проведение диагностики болезни на оборудовании под названием «Фиброскан». Процедура может продолжаться от 10 до 15 минут. Фиброз удается определить по состоянию печеночной ткани. Устройство сканирует данные, применяя точечный метод диагностики органов.

Часто выполняют непрямую эластометрию. Процедура проводится для выявления скорости развития фиброза. Пациента отправляют на биопсию, после которой приходится восстанавливаться около 2-х недель. При диагностике не проводится хирургическая процедура, риск развития болезни снижается. Точность полученных данных составляет 95%.

Эластография классифицируются таким образом:

  1. Динамическая или слепая методика обследования, необходимая для детального определения проблемного участка и уровня поражения клеточных структур.
  2. Статическая – выполняется в режиме реального времени. При проведении компрессионной процедуры врач применяет комбинацию считываемых ультразвуковых сигналов и пальпации. На орган приходится слегка надавить. В итоге можно получить информацию об уровне плотности клеточных структур и цветное изображение.

Обе разновидности обследования позволяют получить исчерпывающую информацию для оценки состояния здоровья. Легко определяется стадия органических процессов в печени, показатель уровня воспаления и рубцевания тканей. Проще оценивается степень фиброзных преобразований в органе. Эластометрия и эластография считаются функционально аналогичными методами, для проведения которых применяется одно и то же оборудование.

Можно отслеживать динамику развития патологических процессов. Эластометрия предназначена для выявления степени развития фиброза. Специалист получает возможность определить наиболее подходящую методику лечения. Приспособления для ультразвуковой транзиторной эластометрии излучают низкочастотные колебания, которые превращаются в электромагнитное излучение. Датчики ставятся на промежутках между ребрами, поскольку такие сигналы через кости не проходят.

Методика фибросканирования

Устройство «Фиброскан» пропускает звуковые волны сквозь печень. Импульсы будут проходить быстрее через орган, если уровень развития болезни высокий. Печеночные ткани могут быть жесткими, такое состояние препятствует проведению нормальной диагностики.

Фибросканирование выполняется с применением импульсов в пределах от 2,5 до 75 кПа. У людей без проблем с печенью эти коэффициенты не превышают 7. Примерно 85% пациентов с гепатитом C в сложной форме, имеющих показатели выше 7, страдают фиброзом. При проведении эластографии цирроз можно диагностировать, если коэффициент превышает 14 кПа.

Показания

Сначала нужно провести несколько анализов, сканировать печень ультразвуком. Потребуется биохимическое исследование крови. Врачи советуют примерно раз в год выполнять осмотр для профилактики.

Перечислим эластометрические показатели:

  1. Гепатоз, не спровоцированный воздействием спиртного.
  2. Подозрение на развитие билиарной разновидности цирроза.
  3. Желтуха, провоцирующие факторы которой не удается определить.
  4. Вирусные гепатиты.
  5. Профилактические работы с печенью в возрасте от 40 лет и выше.
  6. Наследственный гепатоз.
  7. Аутоиммунный гепатит.

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  2. Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  3. Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

  1. Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  2. Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  3. Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.

Показания и противопоказания

Эластография проводится при таких проблемах:

  • вирусы и воспалительные процессы в печени;
  • воздействие спиртного и аутоиммунных расстройств;
  • стеатогепатит;
  • наследственные патологии;
  • цирроз печени.

Фибросканирование проводится для таких оценок:

  1. Фиброзное повреждение органа различной степени.
  2. Прогноз развития болезни.
  3. Определение тактики проведения терапии на разных этапах ухудшения и снижения степени фиброзного поражения.

Пациентам с алкогольной зависимостью придется обследоваться чаще. Эластография дает возможность выявлять самые ранние формы расстройства. Противопоказаний для такого обследования органов нет. Ультразвук не причиняет вред пациентам, фибросканирование подходит всем категориям больных. Такая разновидность диагностики имеет несколько относительных противопоказаний:

  1. Нежелательно выполнение процедур при беременности и в период грудного вскармливания.
  2. Вживленные электростимуляторы могут взаимодействовать с оборудованием, используемым для диагностики.

Подготовительные процедуры

Чтобы результаты диагностики были точные, нужно выполнить несколько предварительных рекомендаций. Нельзя есть за 8 часов до сканирования. Нужно предоставить врачу для ознакомления анализ крови, содержащий информацию о количестве ферментов в организме. Перед диагностикой недопустимо пить спиртное. Табачные изделия тоже запрещены. Не разрешается употреблять еду, повышающую газообразование. Присутствие в кишечнике полостей значительно снижает результаты диагностики, информация может быть недостоверной. Нежелательно употреблять продукты питания, способные провоцировать изжогу, интенсивное формирование кислот.

Какие продукты нельзя есть:

Других специальных методов подготовки применять не нужно.

Принципы проведения эластографии

Обследование проводится в лежачем положении, пациент располагается на спине. Нужно снять одежду так, чтобы обнажить живот и грудную клетку. Правую руку придется отодвинуть от корпуса подальше. Датчик устанавливается между ребрами, кожа обрабатывается гелем для лучшей проводимости сигнала. Продолжительность процедуры диагностики составляет около 10 минут.

Устройство излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей органов, считываются сенсорами, расположенными на устройстве, потом полученная информация обрабатывается техникой и выводится на дисплей.

Оценка результатов

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  1. Воспаление тканей печени.
  2. Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  3. Новообразование печени.
  4. Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  1. Печень зарастает жиром.
  2. Пациенту за 60.
  3. На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  4. Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

Стоимость

Цена за проведение такого сканирования печени отличается в зависимости от региона. В Москве стоимость диагностики составляет приблизительно 4200 руб. Принимается во внимание медицинское учреждение, в котором проводится сканирование, используемая техника, уровень профессиональной подготовки врачей. Поэтому цены на эластометрию печени в Москве составляют от 1500 до 6000 руб.

Стоимость может колебаться от 800 до 4200 руб. Для Ростова-на-Дону цена на фибросканирование составит 1500 руб.

Эластометрия печени не рекомендована женщинам, вынашивающим плод, поскольку воздействие электромагнитных излучений на ребенка в медицине не исследовалась. Процедуры не проводят несовершеннолетним детям и больным с вживленными кардиостимуляторами, поскольку импульсы могут повлиять на работу устройства. Если у пациентов сильное ожирение, проводить сканирование бессмысленно. Ультразвук не проходит через жир, информация будет искажаться, правильная оценка изменений не представляется возможной.

Читать еще:  Фракции билирубина что это такое как образуются
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×