8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холедохолитиаз причины симптомы методы лечения

Особенности течения и лечения холедохолитиаза

Дорогие читатели, одной из распространенных проблем со здоровьем является холедохолитиаз. Что это такое и как его лечить? Об этом мы подробно сегодня с вами поговорим. При этом заболевании образуются конкременты в желчных протоках. В результате желчь проходит не в полной мере и может возникать закупорка. На начальной стадии развития холедохолитиаз не имеет заметных симптомов.

Многие считают, что камни в протоках появляются только после обнаружения желчнокаменной болезни. Но на самом деле сначала холедохолитиаз может давать острую боль, и только при обследовании специалисты обнаруживают камни и в протоках, и в желчном пузыре.

А вот после удаления желчного пузыря и при систематическом нарушении диеты риск появления камней в желчных протоках достаточно высокий. Поэтому после холецистэктомии рекомендуется периодически проводить диагностику, чтобы контролировать свое состояние. Холедохолитиаз по МКБ 10 относится к группе заболеваний К 80.0 (К 80.1-8), в зависимости от особенностей течения патологии.

Провоцирующие факторы при холедохолитиазе

Главная причина холедохолитиаза — перемещение конкрементов из желчного пузыря в протоке. Чем меньше камень, тем выше вероятность развития болезни. У некоторых людей конкременты образуются сразу в протоках. Этому способствуют травмы слизистой при эндоскопической диагностике, развитие холангита и прогрессирование воспалительных заболеваний, включая холецистит.

К провоцирующим факторам относят следующие:

  • нарушение диеты, регулярное употребление большого количества жирных и жареных продуктов, алкоголя;
  • привычка переедать;
  • большие промежутки между приемами пищи;
  • хронические заболевания органов пищеварения.

При повышении давления желчи в протоках камни мигрируют, травмируя и раздражая слизистые стенки. При неблагоприятном течении они провоцируют отечность тканей, частичное или полное перекрытие холедоха.

Обследование при холедохолитиазе

Диагностика холедохолитиаза должна быть комплексной. Обследование назначают гепатолог или терапевт. Дифференциальный диагноз при холедохолитиазе проводят с другими заболеваниями билиарной системы и желудочно-кишечного тракта, которые вызывают схожие клинические проявления.

Заподозрить наличие конкрементов в желчных протоках можно по результатам ультразвуковой диагностики и оценки данных биохимических печеночных проб. Анализ крови демонстрирует высокий уровень билирубина. Но изменения в лабораторных исследованиях характерны для острой закупорки протока. Если камень мигрирует, показатели биохимии крови будут оставаться в пределах нормы.

Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. С его помощью можно диагностировать патологическое расширение протоков, признаки застойных процессов и непосредственно сами конкременты. Дополнительным методом исследования является ЭРХПГ.

Симптомы холедохолитиаза

На начальной стадии развития симптомы холедохолитиаза отсутствуют. Происходит достаточно быстрая эвакуация конкрементов в двенадцатиперстную кишку, без признаков закупорки. У людей с удаленным желчным пузырем холедохолитиаз в большинстве случаев протекает без клинических проявлений. Но при образовании конкремента большого размера появляется интенсивная боль.

Она напоминает обострение холецистита или желчную колику. Неприятные ощущения появляются сначала в области правого подреберья, но постепенно могут переходить на эпигастрий и поясницу. Если конкременты достигают фатерова сосочка, болевой приступ становится наиболее интенсивным.

Другим характерным симптомом холедохолитиаза является пожелтение кожи и слизистых. Этот признак возникает из-за закупорки протока, блокировки желчеотделения. При появлении желтухи боль заметно уменьшается. На протяжении нескольких дней кожа может то пожелтеть, то становиться почти нормального оттенка. Выраженная закупорка протока сопровождается обесцвечиванием каловых масс и значительным потемнением мочи.

Возможные осложнения

Даже бессимптомное течение холедохолитиаза отрицательно влияет на работу всего пищеварительного тракта и может провоцировать опасные осложнения:

  • холангит;
  • острый панкреатит;
  • билиарный цирроз;
  • полная закупорка желчного протока;
  • снижение качества пищеварения, расщепления жиров и усвоения питательных веществ.

Хроническое течение холедохолитиаза в большинстве случаев приводит к формированию цирроза. До появления этого осложнения обычно развивается воспалительный процесс в протоках (холангит) на фоне повреждения слизистой и наличия конкрементов.

В таком случае к болевому синдрому и желтухи присоединяются дополнительные симптомы: высокая температура, разламывающие боли в мышцах на фоне интоксикации, рвота, физическая слабость, острые боли в области поясницы опоясывающего типа. Функции кишечника снижены, возможна активация ферментов поджелудочной железы внутри самого органа с развитием панкреатита.

Способы лечения холедохолитиаза

Холедохолитиаз является больше хирургической патологией. При закупорке протока помочь может только эндоскопическая операция. Необходимые клинические рекомендации при холедохолитиазе дает лечащий врач. Также он подробно расскажет о важности соблюдения всех назначений и лечебной диеты.

Извлечь конкременты из протоков можно во время ретроградной холангиопанкреатографии. Эта эндоскопическая лечебно-диагностическая методика позволяет одновременно оценивать состояние протоковой системы, фатерова сосочка и поджелудочной железы, с использованием контрастного препарата, и удалять камни.

Современное эндоскопическое оборудование дает возможность благодаря своей миниатюрности расширять проток и выводить конкременты через сфинктер Одди. При больших размерах камня требуется проводить сфинктеротомию или холедохотомию. Эти оперативные вмешательства сопровождаются вскрытием слизистой. Через рассеченной участок хирург проводит необходимые хирургические манипуляции.

Если желчный пузырь утратил свою функциональность и на протяжении долгого времени заполнен камнями, рекомендуется во время лечения холедохолитиаза провести лапароскопическое удаление пораженного органа. Холецистэктомия почти всегда применяется при нескольких рецидивах закупорки протока. При невозможности проведения хирургического лечения холедохолитиаза можно предупреждать осложнения и поддерживать самочувствие больного с помощью лекарственных препаратов, которые устраняют воспалительные реакции, тормозят миграцию конкрементов.

Одним из лекарственных средств, которое останавливает дальнейшее образование камней и появление приступов холедохолитиаза, является урсодезоксихолевая кислота. Она способствует поддержанию функций органов билиарной системы, а у некоторых пациентов растворяет конкременты.

Профилактические меры

Профилактику холедохолитиаза в идеале необходимо начинать до появления острого приступа и закупорки протока. Конкременты чаще всего образуются у женщин после нескольких беременностей и родов, особенно при применении оральных контрацептивов и лечении гормональных нарушений. В группу риска входят люди, ведущие неактивный образ жизни, с лишней массой тела, а также те, которые редко едят. Большие промежутки между приемами пищи способствуют сгущению желчи и образованию камней.

Именно поэтому профилактика включает в первую очередь изменение качества питания. Нельзя допускать переедания. Большое количество еды нагружает органы билиарной системы, вызывает выброс желчи и миграцию камней в холедох. Но и отказываться от умеренного употребления жиров также не нужно, так как именно они стимулируют желчеотделение. Важно придерживаться принципов рационального питания и ограничивать количество опасных животных жиров.

Профилактика также включает поддержание оптимального уровня физической активности. Люди, ведущие сидячий образ жизни, которые много времени проводят за компьютером и работой с бумагами, часто имеют камни в желчном пузыре и протоках.

Для предупреждения застоя желчи и резкого сокращения пузыря рекомендуется:

  • питаться 5-6 раз в день, но небольшими порциями;
  • заменить животные жиры на растительные;
  • отказаться от чрезмерно жирных продуктов, колбасных изделий, острот, копченостей и жареных блюд;
  • ограничивать употребление алкогольных напитков, кофе и какао;
  • не употреблять овощи, зелень с большим количеством экстрактивных веществ, особенно чеснок, редис, свежий лук;
  • выпивать в день достаточное количество жидкости: для взрослых суточный объем воды составляет не менее 1,5 литров.

Резкие сокращения желчного пузыря возникают при психотравмирующих ситуациях и неправильном отношении к стрессам. Необходимо повышать устойчивость к неожиданным событиям, на которые многие из нас просто не могут никак повлиять.

В этом видео можно получить полезную информацию о холедохолитиазе, способах диагностики и особенностях лечения заболевания.

Народная медицина при холедохолитиазе

Любые народные средства при конкрементах потенциально опасны. Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Большая часть рецептов связана с усилением желчеотделения, что автоматически повышает риск миграции камней из желчного пузыря в протоки.

Не рекомендуется использовать многокомпонентные сборы, особенно высокой концентрации. Также нельзя одновременно принимать сразу большое количество отвара или настоя травы с желчегонными свойствами.

Непосредственно во время приступа холедохолитиаза или на протяжении месяца после него нельзя использовать рецепты, которые вызывают резкий выброс желчи. Траволечение применяют либо для профилактики, либо во время продолжительной ремиссии. Лучше всего использовать травы и средства с мягким и безопасным действием, в частности — ромашку, овес и расторопшу.

Применение ромашки

Аптечная ромашка мягко стимулирует выделение желчи, оказывает противовоспалительное действие на слизистую. Благодаря мягкому воздействию использовать средство можно регулярно. Для профилактики камнеобразования многие принимают настой или отвар ромашки ежедневно небольшими глотками или вместо чая.

Для приготовления настой оптимальной концентрации нужно заваривать в столовую ложку аптечной ромашки 0,5 л кипятка. Лучше это делать в термосе, чтобы быстрее получить готовое средство. Принимают настой вместо чая. Можно употреблять ромашку натощак и в перерывах между едой небольшими глотками.

Применение расторопши

Расторопша эффективно применяется в качестве желчегонного средства. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку травы залить 2-3 стаканами кипятка и дать настояться в течение часа. Готовое средство применяют натощак и между приемами пищи 2-3 раза в день по 30-50 мл. Доза должна быть именно небольшой, чтобы не провоцировать резкий выброс желчи.

Применение овса

Овес является одним из лучших средств для отведения желчи, профилактики образования конкрементов и растворения имеющихся камней. Но применять рецепт необходимо с осторожностью, обязательно убедиться в отсутствии острого воспалительного процесса и риска миграции камней перед началом лечения.

Запрещено пить сразу много отвара или настоя овса. Это может спровоцировать резкий выброс желчи, развитие колики и обострение холедохолитиаза.

Если вы никогда раньше не использовали овес, начинайте его применение с настоя. Залейте в термосе стакан промытого овса литром кипятка и дайте постоять несколько часов. Потом процедите и употребляйте в течение дня небольшими глотками между едой.

Для приготовления концентрированного отвара стакан промытого овса заливают литром воды и дают немного потомиться на огне. Средство получается более темного оттенка и обладает повышенными желчегонными свойствами. Принимать настой лучше натощак по несколько столовых ложек, а также между едой не больше 1-2 глотков.

Холедохолитиаз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Холедохолитиаз представляет собой формирование или присутствие камней в билиарном тракте. Холедохолитиаз может вызывать приступы желчной колики, желчную обструкцию, желчнокаменный панкреатит или инфекцию билиарного тракта (холангит).

Диагностика холедохолитиаза обычно требует верификации с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или ЭРХПГ. Показана своевременная эндоскопическая или хирургическая декомпрессия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Что вызывает холедохолитиаз?

Первичные камни (обычно пигментные) могут формироваться в билиарном тракте. Вторичные конкременты (обычно холестериновые) образуются в желчном пузыре, а затем мигрируют в билиарный тракт. Забытые камни, не обнаруженные при холецистэктомии. Рецидивирующие камни образуются в протоках более чем через 3 года после хирургического вмешательства. В развитых странах более чем 85 % камней холедоха вторичны; у этих пациентов диагностировался также и холелитиаз. В то же время у 10 % пациентов желчнокаменные симптомы связаны с конкрементами холедоха. После холецистэктомии коричневые пигментные камни могут образоваться из-за застоя желчи (например, послеоперационные стриктуры) и инфекции. Прослеживается прямая корреляция образования протоковых пигментных конкрементов с увеличением времени после холецистэктомии.

Причины билиарной обструкции (кроме конкрементов и опухолей):

  • Повреждение протоков при хирургических вмешательствах (наиболее часто)
  • Рубцевание в результате хронического панкреатита
  • Обструкция протока в результате внешней компрессии кистой общего желчного протока (холедохоцеле) или панкреатической (редко)псевдокистой
  • Внепеченочная или внутрипеченочная стриктура как результат первичного склерозирующего холангита
  • СПИД-индуцированная холангиопатия или холангит; прямая холангиография может демонстрировать картину, подобную первичному склерозирующему холангиту или папиллярному стенозу; возможна инфекционная этиология, скорее всего, цитомегаловирусная инфекция, Cryptosporidium или Microsporidia
  • Clonorchis sinensis может вызвать обструктивную желтуху с внутрипеченочным воспалением протоков, проксимальным стазом, формированием конкрементов и холангитом (в Юго-Восточной Азии)
  • Миграция Ascaris lumbricoides в общий желчный проток (редко)
Читать еще:  Узи при циррозе печени

Симптомы холедохолитиаза

Камни билиарного тракта могут мигрировать в двенадцатиперстную кишку бессимптомно. Желчная колика развивается в случае нарушения их продвижения и частичной обструкции. Более полная обтурация вызывает дилатацию холедоха, желтуху и, в конечном счете, развитие бактериальной инфекции (холангита). Камни, блокирующие фатеров сосочек, могут вызвать желчнокаменный панкреатит. У некоторых пациентов (обычно пожилых людей) билиарная обструкция камнями может развиваться без предшествующей симптоматики.

Острый холангит при обструктивных поражениях билиарного тракта инициируется микрофлорой двенадцатиперстной кишки. Хотя большинство (85 %) случаев является следствием конкрементов билиарного тракта, обструкция желчных путей может вызываться опухолями или другими причинами. Микрофлора представлена главным образом грамотрицательными микроорганизмами (например, Escherichia coli Klebsiella Enterobacter); более редко грамположительными микроорганизмами (например, Enterococcus) и смешанной анаэробной микрофлорой (например, Bacteroides Clostridia). Симптомы включают боль в животе, желтуху, лихорадку и озноб (триада Шарко). При пальпации определяются болезненность живота, увеличенная и болезненная печень (нередко формируются абсцессы). Спутанность сознания и гипотензия являются проявлениями запущенности процесса, а летальность составляет приблизительно 50 %.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Где болит?

Диагностика холедохолитиаза

Камни холедоха следует подозревать у пациентов с желтухой и желчной коликой. Должны быть проведены функциональные печеночные тесты и инструментапьное обследование. Диагностическое значение имеет повышение уровней билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и гаммаглутамилтрансферазы, характерное для внепеченочной обструкции, особенно у пациентов с признаками острого холецистита.

УЗ И может верифицировать камни в желчном пузыре и иногда в общем желчном протоке. Холедох расширен (> 6 мм в диаметре, если желчный пузырь не удалялся; > 10 мм после холецистэктомии). Если расширение холедоха отсутствует (например, в первый день), то камни, вероятно, мигрировали. Если остается сомнение, следует выполнить более информативную магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) для диагностики остаточных конкрементов. ЭРХПГ выполняется в случае неинформативности МРХПГ; это исследование может быть одновременно и лечебным, и диагностическим. КТ менее информативна, чем УЗИ.

При подозрении на острый холангит должны также быть выполнены общий анализ крови и посев культуры крови. Характерен лейкоцитоз, а повышение аминотрансфераз до 1000 МЕ/л предполагает острый некроз печени, главным образом, из-за микроабсцедирования. При выборе антибиотика следует руководствоваться результатами посева культуры крови.

[14]

Холедохолитиаз — что это такое, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Холедохолитиаз — что это такое? Он представляет собой один из видов ЖКБ, когда обнаруживают конкременты в холедохе, а не в пузыре. Они могут или проникать туда из желчного пузыря, или формироваться именно в холедохе. Люди с удаленным желчным пузырем наиболее подвержены риску развития такой болезни, как холедохолитиаз. Примечательно, что в таком случае заболевание часто протекает без каких-либо симптомов. Оно преимущественно требует оперативного лечения.

Серьезная болезнь

Стоит сказать, что данное заболевание довольно серьезное. Особенно касается это тех случаев, когда формируются тяжелые осложнения в форме перекрытия или появляется угроза жизни человека. Чаще всего встречается оно у мужчин. У тех пациентов, которые страдают желчнокаменной болезнью, развитие холедохолитиаза (механической желтухи) наблюдается в пяти-пятнадцати процентах случаев.

Из-за чего возникает патология?

Главная причина, из-за которой в желчных протоках пациента обнаруживаются камни, кроется в миграции их из желчного пузыря. Чаще всего это наблюдается в тех ситуациях, когда размеры конкрементов маленькие или средние, поскольку крупный камень довольно трудно сдвинуть с места, и он не сможет пройти в холедох. Конкременты мигрируют из-за того, что происходит увеличение способности желчного пузыря к сокращению или же увеличивается давление в органе. В таких случаях наблюдается передвижение камней из одного отдела в другой, а затем они достигают того места, где застревают. Если же конкремент имеет совсем небольшой размер, и он не встречает преград, передвигаясь по протокам, то он способен преодолеть холедох и в итоге попасть в поджелудочную. В таком случае отсутствуют симптомы у холедохолитиаза. Что это такое, мало кто знает.

Мы уже говорили о том, что камни могут не только проникать в холедох из пузыря, но и образовываться в нем. Происходит это по различным причинам:

— при повреждениях органа механического характера;

— при операционных вмешательствах на протоках или желчном пузыре;

— при воспалении в желчных протоках.

Провоцирующие факторы

Кроме того, повлиять на развитие патологии способны некоторые заболевания, к примеру, кисты в протоках, которые препятствуют нормальному желчному току, либо склерозирующий первичный холангит. При наличии в холедохе стриктур или закупоренных глистами либо их яйцами протоках также существует вероятность образования конкрементов у человека и последующей обструкции протоков с выраженными симптомами. В медицинской практике встречаются такие разновидности холедохолитиаза, как рецидивный и резидуальный. Первый характеризуется тем, что камни постоянно появляются через некоторое время после их удаления. Резидуальный же бывает тогда, когда при диагностике выявляется присутствие в холедохе множества камней.

Симптомы

Болезнь холедохолитиаз характеризуется довольно ясными симптомами, и поэтому диагностика чаще всего не вызывает сложностей. Человек, который столкнулся с этой патологией, прежде всего, жалуется на резкую сильную боль, которая может быть локализована или в правом подреберье, или в области эпигастрия. Зачастую подобная боль отдает в спину. Ощущения могут иметь различный характер, так как это определяется размером находящегося в холедохе конкремента, а также вызванных этим сопутствующих осложнений. Преимущественно это ноющая боль, но она может быть также приступообразной, с различной интенсивностью. При продвижении камня по холедоху вниз человек чувствует опоясывающую боль. При продвижении его в поджелудочную неприятные ощущения прекратятся совсем, и тогда пациент может в принципе не испытывать каких-либо симптомов до тех пор, пока не начнется новый приступ. Холецистит и холедохолитиаз часто сопровождают друг друга.

Иные признаки

Иные признаки такого заболевания следующие:

— повышение температуры во время кульминации приступа боли;

— желтуха перемещающего типа (то есть она может иметь различную интенсивность, определяемую тем или иным местонахождением конкремента в холедохе).

Повышение температуры может наблюдаться и в тех случаях, когда в протоке застревает камень и в том месте, где он находится, происходит развитие воспалительного процесса. В таком случае ощутимо ухудшается состояние пациента: он может чувствовать ярко выраженные признаки интоксикации (рвоту, тошноту, головокружение, слабость и т. п.). То ослабевающая, то становящаяся более сильной желтуха представляет собой показательный признак холедохолитиаза, и диагностика имеет в своей основе обнаружение данного признака, благодаря чему можно исключить наличие у пациента таких патологий, как рак головки поджелудочной железы, вирусный гепатит острой формы или лептоспироз.

Какие осложнения могут возникнуть?

Холедохолитиаз (по МКБ 10 — К80) опасен своими осложнениями. Так, в тех случаях, когда холедох перекрыт полностью, могут развиться билиарный вторичный цирроз, панкреатит или холангит. У пациента при этом могут отмечаться следующие симптомы:

— более темный цвет мочи;

— абсолютно обесцвеченный кал;

— болевой синдром выраженного характера.

При вовлечении в процесс желчного пузыря пациент может чувствовать сильные боли в спине, в случае же возникновения панкреатита у него отмечаются опоясывающие болевые ощущения, постоянная рвота, и возможно даже развитие кишечного пареза. Как выявляют холедохолитиаз? Что это такое, теперь мы знаем.

Особенности диагностики

Чтобы уточнить такой диагноз, как холедохолитиаз, осуществляется ряд исследований. Он начинается с УЗИ желчного пузыря и печени, а также ее биохимических проб. В анализе крови зачастую определяется увеличенный уровень содержания щелочной фосфатазы, билирубина. АСТ и АЛТ в подавляющем числе случаев остаются в нормальных пределах. В биохимическом составе крови могут наблюдаться незначительные изменения, которые быстро возвращаются в норму при эвакуации камня из просвета холедоха. Если течение болезни бессимптомное, то проводятся скрининговые анализы биохимии крови, благодаря которым можно увидеть умеренные периодические подъемы степени щелочной фосфатазы и билирубина. Диагностика холедохолитиаза должна быть своевременной.

Далеко не всегда лабораторные данные способны помочь в определении диагноза либо в установлении степени обтурации протоков. Именно поэтому для уточнения такого диагноза целесообразно проведение других исследований. УЗИ желчного пузыря и печени дает возможность обнаружения расширения протоков, конкрементов в желчном пузыре или в просвете холедоха, признаков желчного застоя. Если такой способ не позволил получить полную картину, то дополнительно проводится ЭРХПГ. Данная методика имеет такое преимущество, как одновременное осуществление операции с целью удаления из протока камня.

Одним из способов уточнения наличия у пациента холедохолитиаза является проведение чреспеченочной чрескожной холангиографии. В особенно тяжелых случаях делается МР-холедохопанкреатография. Реже используется компьютерная томография желчевыводящих путей, поскольку она в этом случае является недостаточно информативной.

Лечение холедохолитиаза

После проведения диагностики требуется лечение заболевания. Преимущественно оно носит оперативный характер – консервативные методы возможны только тогда, когда есть противопоказания к проведению операции. При повторном повторении приступа у пациента операция по ликвидации конкрементов должна быть назначена обязательно. Особенно часто проводится эндоскопическая операция, устраняющая конкременты, не имеющая побочных эффектов и дающая возможность извлечения маленьких и средних конкрементов из холехода. Аналогичным методом является лапароскопическая операция, которая позволяет ликвидировать камни из желчных протоков человека с минимальными последствиями.

Если же конкременты отличаются слишком большими размерами или их невозможно извлечь посредством этих способов, то назначается классическая операция, то есть холедохотомия. В некоторых случаях, если присутствует риск возникновения осложнений, одновременно с холедохотомией проводится холецистэктомия, когда удаляются не только протоки, но и непосредственно желчный пузырь. Последний удаляется всегда при повторном приступе резидуального холедохолитиаза. Стоит отметить, что после операции пациент должен придерживаться назначенной ему диеты, позволяющей нормально функционировать его пищеварительной системе. Принимаемая человеком пища не должна быть жирной или жареной, слишком соленой или острой. Рекомендуется употребление овощей в больших количествах (желательно в отварном виде).

Прогноз

Из-за того что зачастую при холедохолитиазе возникают осложнения, то и прогноз при этом достаточно серьезный. Если не начать лечение вовремя, трудно избежать холангита, механической желтухи, обструкции, в особо тяжелых случаях – цирроза и панкреатита. Осложнения после операции (особенно если проводилось открытое классическое вмешательство) составляют примерно пятнадцать процентов, в связи с чем в настоящее время в качестве операции холедохолитиаза чаще применяют лапароскопическую и эндоскопическую методики.

Когда камень удален, возможно развитие рецидивов в течение пяти лет примерно у четверти пациентов. Если происходит повторный приступ, то рекомендуется удалить желчный пузырь. В качестве профилактического средства назначается урсодезоксихолевая кислота. Ее нужно принимать не менее шести месяцев каждый год, в противном случае эффективность лечения станет сомнительной.

Профилактика

Конечно же, для профилактики требуется соблюдать нормы правильного питания. Желательно исключить из своего рациона острую, жареную и жирную пищу, которая оказывает отрицательное влияние не только на желчь, но и на печень и желудок.

Здоровый образ жизни имеет большое значение, поскольку камни появляются тогда, когда желчь застаивается. Физкультура и разминки помогут свести к минимуму риск появления данной патологии.

Мы рассмотрели, что это такое – холедохолитиаз.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз – это патологический процесс, который характеризуется тем, что в желчных протоках образуются конкременты, а это приводит к нарушению оттока желчи. На начальном этапе такой патологический процесс может протекать бессимптомно, что приводит к запоздалой диагностике.

Читать еще:  Причины симптомы и клинические рекомендации по лечению постхолецистэктомического синдрома

Холедохолитиаз является одной из форм желчнокаменной болезни. В данном случае камни образуются непосредственно в холедохе или же попадают туда из желчного пузыря. Риск развития такой патологии существенно повышается у тех пациентов, которые имеют в личном анамнезе резекцию желчного пузыря.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется болевыми ощущениями, желтушностью кожных покровов, повышением температуры тела. Для определения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тактика лечения в основном носит радикальный характер – камни удаляют эндоскопическим методом или традиционным хирургическим вмешательством.

Этиология

Основной причиной развития такого заболевания является миграция камней из желчного пузыря. Как правило, такие камни небольшого или среднего размера: именно они могут легко перемещаться по протокам.

Миграция камней начинается потому, что увеличивается сократительная функция желчного пузыря. В таком случае конкременты начинают передвигаться от одного отдела в другой, доходят до того места, где они уже не могут продвигаться дальше, то есть застревают.

Холедохолитиаз может быть спровоцирован следующими этиологическими факторами:

  • воспаление желчных протоков;
  • механическое повреждение протоков во время проведения операции или некоторых инвазивных методов исследования;
  • повышение давления в желчных протоках;
  • киста в желчных протоках;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • образование стриктур в холедохе;
  • закупорка протоков глистными организмами.

Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса является следующее:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие системных заболеваний;
  • наличие хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • преклонный возраст.

Точно определить, почему имеет место такое заболевание, может только врач при помощи диагностических мероприятий.

Классификация

В медицине рассматривают два типа данного патологического процесса:

  • резидуальный холедохолитиаз – о нем говорят в тех случаях, когда диагностическими методами будет установлено наличие множественных камней;
  • рецидивный холедохолитиаз – о такой форме болезни говорят в тех случаях, если образование камней происходит уже после их удаления.

Необходимо отметить, что клиническая картина при этом особенных отличий не имеет, поэтому точно установить, какая именно форма патологического процесса имеет место, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Примерно в 15% случаев холедохолитиаз симптомы не проявляет, из-за чего болезнь диагностируется уже в запущенной стадии, что чревато развитием тяжелых осложнений.

В целом симптомы холедохолитиаза следующие:

  • боль висцерального характера – тупая или ноющая, может быть довольно резкой, с небольшими изменениями в интенсивности и длительности проявления;
  • болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, эпигастрии, нередко отдают в спину;
  • при опущении камня болевой синдром становится уже опоясывающего характера, что будет очень похоже на приступ острого панкреатита;
  • примерно через 12 часов после болевого синдрома появляется желтушность кожных покровов;
  • интенсивность желтизны кожных покровов, слизистых и склер глаз становится то сильнее, то слабее;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость нарастающего характера;
  • сильные боли в спине;
  • снижение перистальтики или же полный парез кишечника.

В более сложных случаях клиническая картина будет дополняться следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль, которая ограничивает движения человека, а в некоторых случаях приводит даже к полной обездвиженности;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • нарастающая слабость;
  • состояние, близкое к потере сознания;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление;
  • потемнение мочи;
  • обесцвеченный кал;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения, сопровождаются болью и резями.

Такое состояние человека требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Для того чтобы определить характер течения патологического процесса, необходимо провести ряд диагностических исследований (как лабораторных, так и инструментальных).

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, в ходе которого должен выяснить следующее:

  • как давно начали появляться симптомы;
  • длительность и характер проявления, периодичность;
  • семейный и личный анамнез;
  • изучает историю болезни.

Лабораторные методы исследования будут включать в себя следующие анализы:

  • общий клинический анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови.

В анализе крови будет отмечено повышение билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Надо отметить, что в большинстве случаев биохимический анализ крови не особенно информативный, поэтому определяющим в данном случае являются результаты инструментальной диагностики.

Врач может назначить следующее:

  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • ЭРХПГ;
  • МР-холедохопакреатография;
  • КТ желчевыводящих путей.

Последний вид диагностики используется в крайне редких случаях, так как сам по себе он малоинформативный.

Исходя из того, какие результаты диагностики будут получены, а также принимая во внимание данные, собранные в ходе первичного осмотра, врач может определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Единственно целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство, так как самостоятельно камни выходить не могут. В обязательном порядке дополнительно назначается диета и медикаментозная терапия.

Удаление камней осуществляется при помощи специального эндоскопа.

В ряде случаев конкременты надо дробить, а делают это следующим образом:

  • при помощи механической литотрипсии;
  • при помощи лазерной литотрипсии;
  • посредством волновой литотрипсии.

Если при помощи эндоскопа удалить камни не получается, то прибегают к традиционному хирургическому вмешательству – проводят лапароскопическую операцию.

Последний метод операбельного вмешательства проводится только в крайних случаях, так как при этом полностью иссекается желчный пузырь. Резекцию желчного пузыря проводят в обязательном порядке, если диагностируется повторное образование камней.

Кроме операции, больному назначают медикаментозную терапию и диету.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики.

Схему и длительность приема препаратов назначает только врач: самостоятельно принимать такие средства нельзя, так как это может привести к крайне негативным последствиям.

В обязательном порядке назначается диета.

Общие рекомендации питания следующие:

  • пища должна быть жидкой, в крайнем случае пюреобразной;
  • оптимальная кулинарная обработка – тушение, отваривание, приготовление на пару;
  • питание должно быть дробным, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • обязательно нужно придерживаться оптимального питьевого режима – в сутки выпивать не менее двух литров воды.

Из рациона следует исключить:

  • жирное, с большим количеством приправ, в том числе и соли;
  • соусы, маринады, консервации;
  • кондитерские изделия;
  • свежую выпечку;
  • жареное, запеченное с жиром и с зажаристой коркой;
  • спиртные напитки;
  • мучные изделия;
  • острые приправы;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • сладкие газированные напитки.

В целом конкретный перечень запрещенных и рекомендуемых продуктов определяется врачом в индивидуальном порядке. Диету необходимо соблюдать ровно столько, сколько это будет предписано курсом терапевтических мероприятий.

Важно! Все клинические рекомендации надо выполнять в полной мере, в противном случае не только не наступит выздоровление, но и существенно повышается риск летального исхода.

Возможные осложнения

Осложнения холедохолитиаза могут выражаться в следующих патологических процессах:

Вне зависимости от того, на какой именно стадии протекает заболевание, всегда присутствует риск развития серьезных осложнений.

Профилактика

Что касается профилактики, то в данном случае необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить чрезмерное употребление спиртных напитков, отказаться от курения и приема наркотических средств;
  • своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
  • проводить профилактику заболеваний печени;
  • проводить правильную и своевременную терапию гастроэнтерологических заболеваний;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать только те медикаменты, которые прописывает врач;
  • при работе с токсическими веществами соблюдать технику безопасности.

Очень важно при плохом самочувствии обращаться к врачу своевременно, а не проводить лечение самостоятельно. Кроме этого, систематически нужно проходить полный медицинский осмотр.

Холедохолитиаз

Для холедолитиаза характерно присутствие в путях циркуляции желчи определенных конкрементов, которые и провоцируют нарушения протока. Из-за размера образования и степени закупоривания канала отличается и симптоматика. Для болезни характерна боль, желтушный цвет глаз и кожи, может сопровождаться повышением температуры.

Особенности болезни

Холедохолитиаз — это закупоривание оттока желчи. Относится к группе желчнокаменных заболеваний. При этом в холедохе (желчные пути) наблюдается новообразование, которое частично или полностью ограничивает циркуляцию желчи. Сегодня конкременты в желчном пузыре встречаются очень часто и холедохолитиаз — это одна из форм заболевания.

По статистике конкременты наблюдаются у около 30% женской половины общества и 25% мужской в передовых странах. Среди всех желчных заболеваний холедохолитиаз занимает порядка 10%. Если вследствие болезни пузырь был удален, то риск возникновения болезни увеличивается, но может вовсе не проявляться.

По международной классификации недуг имеет код K80. Диагностику и лечение болезни производит гастроэнтеролог.

Холедохолитиаз является достаточно серьезным заболеванием и часто может перерастать в более серьезные формы и служить причиной развития болезней прилегающих органов. Так к осложнениям болезни относятся:

  1. желтуха механического характера;
  2. панкреатит острой или хронической формы;
  3. билиарный цирроз печени;
  4. стеноз в большом дуоденальном сосочке;
  5. холангит в острой форме.

По мере пребывания конкрементов в протоке, все более ухудшается циркуляция желчи, что приводит к риску возникновения других камней. Если закупорится достаточно сильно, то начнут развиваться и другие заболевания прилегающих органов.

Причины

Главные факторы развития холедолитиаза:

  • Перемещение конкрементов, образовавшихся в просвете, в протоки. Обычно мигрируют маленькие образования, потом могут наслаиваются друг на друга. Движение камней провоцирует повышенное давление в пузыре и усиление сокращения стенок органа. Существует закономерность, чем меньший камень, тем больше шансов на его миграцию.
  • Конкременты могут образовываться и в холедохе, но статистика указывает на 10-15% случаев. Предрасположенность к такому формированию проявляется из-за воспалительных процессов в протоке или их механического повреждения. Нанести травму холедоху можно либо во время операции, либо при инвазивном эндоскопическом осмотре. Второстепенными причинами могут выступать холангит в склерозирующей форме, глистные инвазии или кисты.
  • Таким образом основная причина заключается в увеличении давления в пузыре и протоках. Перемещаясь между отделами, он может застрять, вызвав закупоривание, а в дальнейшем к нему может присоединиться еще один конкремент. В процессе перемещения он неизбежно цепляет стенки холедоха, от чего они получают раздражение и отек.
  • При маленьком конкременте болезнь может решиться сама собой, но это при условии отсутствия в фатеровом сосочке стриктур. Выйдя в двенадцатиперстную кишку, полностью удалится из организма естественным способом. Если камень не смог выйти, то он закупоривает протоку. Как следствие желчь затруднительно отходит, и холедох выше места перекрытия, расширяется. Сопровождается воспалительной реакцией и возможно развитие различных возбудителей.

В некоторых случаях при разных заболевания и патологиях этого органа необходимо его удалять. Вы можете узнать подробнее об этой операции — холецистэктомии.

В зависимости от места образования конкрементов разделяют и холедохолитиаз. Он бывает нескольких типов:

  1. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, так как циркуляция желчи ухудшена. Такие камни называют первичными.
  2. Если новообразования после формирования в пузыре переносятся в проток, то это вторичные камни.
  3. Могут появиться осложнения, если в процессе операции на желчном пузыре не были обнаружены конкременты.
  4. Камни рецидивирующего характера, они появляются непосредственно в протоках, обычно как следствие операций. Формирование таких новообразований длительное до 3-х и более лет.

Чаще всего холедохолитиаз проявляется в первичной форме и новообразования просто мигрируют. Увы, но не слишком часто конкременту удается самостоятельно выйти, приходится предпринимать меры лечения.

Симптомы

При удалении желчного пузыря, даже не смотря на увеличенный риск заболевания, холедохолитиаз не оказывает сильного воздействия на организм.

Читать еще:  Симптомы гепатита c генотипа 3a

Обычно болезнь протекает бессимптомно, так как желчь не циркулирует и просто нечего закупоривать. Такое проявление наблюдается в 15% всех случаев. Также может не быть симптомов, если конкремент самостоятельно эвакуировался в двенадцатиперстную кишку не вызывая закупоривания. Однако следует обращать внимание:

  1. Первым симптомом болезни выступает боль, которая проявляется из глубины живота, подобная боль наблюдается при острой форме холецистита. В подавляющем большинстве случаев боль тупая, резкая или ноющая. Болезненные ощущения наблюдаются в области правого подреберья или эпигастрии, может отражаться на спину.
  2. В случаях с проникновением камня к фатеровому сосочку, боль может быть опоясывающей, подобной острому панкреатиту, также холедохолитиаз может его спровоцировать. Зато, если конкремент не застрянет в этом месте, то спокойно эвакуируется и симптоматика исчезнет.
  3. Желтуха. Данная проблема требует немного больше времени для проявления, чем боль, так она проявляется спустя 12 часов после нее. Желтуха может дополнить болезненные ощущения или заменить их, обычно боль несколько притупляется. Желтоватый оттенок кожи может усиливаться и ослабевать — это характерная черта холедохолитиаза.

Из-за переменчивого характера желтухи болезнь часто путают с гепатитами вирусного происхождения, раком поджелудочной, лептоспирозом.

Если затянуть с лечением заболевания, то может обесцвечиваться кал, моча приобретает темный оттенок, а желчи выделяется крайне мало, может перерасти в ахолию. Помимо упомянутой симптоматики может привести к осложнениям и это далеко не редкость.

Диагностика

Диагностика требует проведения обследований, первым из ряда выступает:

  • УЗИ печени вместе с желчным пузырем. На УЗИ следует обращать внимание на расширение протоков, что характерно при закупоривании холедоха и застое желчи. Также наблюдаются новообразования в желчном пузыре или протоке.
  • В крови наблюдается увеличенное содержание билирубина и щелочной фосфатазы.Биохимический анализ может не дать уверенности, так как отклонения не всегда большие. Кровь сразу приходит в порядок при эвакуации конкрементов. Если есть подозрения на бессимптомный холедохолитиаз, то проводят скрининговые исследования.
  • В дополнение может проводиться ЭРХПГ, методика позволяет в то же самое время выполнить ручное вмешательство, убрав конкремент.
  • При необходимости может проводиться чрескожная чреспеченосная холангиография.

Традиционное лечение

Чаще всего при заболевании приходится проводить экстракцию конкрементов при РХПГ.Так при эндоскопии вводится сфинктер Одди, который проникает в место закупоривания и расширяет холедох. Конкременты при этом выводятся в двенадцатиперстную кишку и удаляются из организма. Такая процедура помогает в 85% всех случаев. Когда камень более 18 мм, его необходимо предварительно раздробить, а потом вывести.

Если холедохолитиаз имеет рецидивирующих характер, то следует обратиться к специалисту. Часто в таких случаях удаляют желчный пузырь хирургическим методом.

Более традиционное лечение народными средствами также присутствует, и оно подразумевает выполнение нескольких, достаточно простых, рекомендаций:

  1. Диета. Следует значительно сократить прием продуктов, которые содержат жиры, холестерин и белки животного происхождения. Также рацион необходимо подробить на 5-6 частей.
  2. Минеральные воды позволяют немного разжижить желчь и она легче циркулирует. Увеличивается вероятность самостоятельного вывода конкрементов и застой желчи уменьшается.
  3. Употребление народных средств.

В некоторых случаях без употребления препарата не обойтись, более того, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Прежде, чем перейти к лечению, следует провести диагностику и узнать причину симптоматики и размер камня. Вероятно, перед выводом, его еще придется раздробить. Медикаментозное лечение заключается в употреблении болеутоляющих лекарств, растворителей конкрементов и смазмолитиков, большинство препаратов можно заменить народными средствами.

Народное лечение

Безопасность народного лечения и отсутствие необходимости в приобретении медикаментов обусловили особенную популярность народных средств:

  • Рецепт 1. Лечение свеклой

Следует взять несколько свекл и очистить от кожуры. Далее варить на небольшом огне продолжительное время, пока отвар не будет подобен сиропу. Употреблять по четверти стакана трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения несколько месяцев.

  • Рецепт 2. Картофельный отвар

Взять картофель 1 кг и положить в кастрюлю, которую залить водой 6 л. Проварить под крышкой в течение 4 часов. Полученную консистенцию следует размять, воду при этом оставить в таре и отложить все на ночь. Воду следует перелить в банки и плотно закрыть крышками, поставив отвар в холодильник. Оставшуюся массу из картофеля можно выкинуть. Употреблять лекарство по 2 ст. л. трижды в день, лучше за 30 минут перед едой, предварительно подогрев отвар. Курс длится 40 дней.

  • Рецепт 3. Лечение травами

Крайне эффективный настой, который помогает даже при застарелых конкрементах.

45 г цветков календулы лекарственной, 25 г цветков василька синего, 15 гр корней одуванчика лекарственного, 12 гр корней крапивы двудомной, 3 г травы донник лекарственный. Сбор следует измельчить и размешать. 2 ст.л. сухой смеси залить 1 л кипятка, нужно использовать термос. Лучше добавить 5 кусков сахара-рафинада, чтобы вкус был более приятным. Настойку выдержать 3-4 часа и употреблять перед едой по 1 стакану порядка 4-5 раз.

Профилактика

Профилактика холедохолитиаза, как и других заболеваний желчнокаменных болезней — это соблюдение правильного питания. Следует исключить из рациона жирную, жаренную и острую пищу, все что оказывает негативное влияние не только на состояние желчи, но и на желудок, печень.

Здоровый образ жизни играет далеко не последнюю роль, так как камни появляются при застаивании желчи. Проводя разминку, физкультуру удается минимизировать риск. Так желчь более активно выводится и, вместе с ней, небольшие камни, если такие есть. Предотвращая откладывание конкрементов, удается избежать и заболевания или облегчить его протекание.

Также вы можете узнать лечении множественного холедохолитиаза из этого видео.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз — наличие камней в холедохе — общем желчном протоке, одно из осложнений желчекаменной болезни.

Зачем носить в себе лишний груз? Освободим желчный проток от камней

Что такое «холедохолитиаз» и как его лечить? Как вернуть организму его природную желчную циркуляцию? Дальше поговорим на «каменную» тему.

Желчные каналы нисходят в организме человека от желчного пузыря, осуществляют транспортировку желчи из печени (где она продуцируется) и желчного пузыря (в котором она хранится) через поджелудочную железу прямиком в тонкую кишку.

Основная функция желчи — перерабатывать жиры в процессе пищеварения и очищать печень от токсинов.

Факт. В 25% случаев от общего числа зафиксированных медиками случаев холедохолитиаза камни в желчном протоке обнаруживают у людей старшего возраста — от 50-ти лет. Чаще всего — это мужское население. У 15% людей, страдающих желчекаменной болезнью, наблюдается тенденция миграции камней из желчного пузыря в холедох. В подавляющем своем большинстве состав камней — холестериновый.

Причины появления камней в протоке:

  • мелкие конкременты попадают из желчного пузыря
  • первичные камни, обнаруженные в желчном протоке, — часто возникают на фоне изменения устья протока, паразитарных болезней печени, хронических анемий, обусловленных разрушением эритроцитов.
  • при закупорке протока глистами

Клиническая картина

Болезнь холедохолитиаз может протекать латентно при статичном месторасположении камней. Но конкременты имеют такую особенность — мигрировать по организму и смещаться даже в 12-перстную кишку. При таком их передвижении возникает ряд болезненных симптомов.

  • острые колики или ноющая боль в области эпигастрия (часть брюшной полости ниже грудной кости, где находятся желудок, селезенка и печень)
  • болевой синдром в правом подреберье, отголоски его могут быть ощутимы даже в спине
  • при движении камня по общему желчному протоку вниз боль приобретает опоясывающий характер
  • при попадании камня в поджелудочную боль может на время затихнуть
  • при острых приступах поднимается температура

Холедохолитиаз представляет опасность своими осложнениями. В частности, он может повлечь за собой механическую желтуху (в случае перекрытия камнем желчного протока и прекращения поступления оттока желчи из печени и пузыря), панкреатит, вторичный билиарный цирроз печени (к нему приводит продолжительное нарушение оттока желчи, в итоге естественная ткань печени заменяется рубцовой — фиброзной).

О столкновении с осложнениями холедохолитиаза свидетельствуют:

  • потемнение мочи
  • обесцвечивание каловых масс
  • постоянная рвота
  • опоясывающие боли
  • кишечный парез (мышцы кишечной стенки слабеют и парализуются)

Факт. Желчь образуется непрерывно при выделении ионов натрия и солей желчных кислот печеночными клетками и при фильтрации глюкозы, электролитов и воды из кровотока в желчные капилляры. Главные компоненты желчи — пигменты, холестерин и желчные кислоты.

Кто всегда поможет и подскажет?

В Медицинском доме Odrex работают высококвалифицированные хирурги, которые готовы оказать вам неотложную помощь, предоставить необходимую консультацию и провести операцию на самом высоком уровне. Здесь дорожат человеческой жизнью и берегут самое ценное — здоровье.

Диагностика холедохолитиаза проводится преимущественно с помощью УЗИ, МРТ, рентген-эндоскопического исследования ЭРХПГ (даем ссылку здесь на эндоскопию). Врач может назначить также взятие биохимических проб печени.

Факт (к эндоскопии). Впервые вглубь организма человека посредством эндоскопа «заглянул» немецкий врач Адольф Куссмауль. Он применил на практике наблюдаемые им умения шпагоглотателей, которые безболезненно «вонзали» в себя колющее оружие длиной до полуметра и шириной более, чем в сантиметр.

Лечение холедохолитиаза

Ведущий метод лечения холедохолитиаза — это операция. Основные варианты операций — это: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), эндоскопическая литоэкстракция или же TTS-литотрипсия (ссылка на раздел эндоскопии).

Если камни невозможно извлечь эндоскопическим путем, то врач может назначить классическую холедохотомию — радикальное удаление желчных протоков.

После операции пациент пребывает в стационаре от двух суток до недели. Для того, чтобы наладить работу пищеварительного тракта, доктор обычно выписывает пациенту щадящую диету с большим количеством отварных овощей, но с исключением из рациона жирной, жареной или слишком соленой пищи, а также блюд с обилием специй.

Вопрос — ответ

Холестериновые — в основном, однородные по своему химическому составу, закругленной формы, крупные конкременты. Их происхождение неминуемо сопровождается нарушением обмена веществ, но не влечет за собой появление очагов воспаления. Часто встречаются у полных, грузных людей.

Билирубиновые/пигментные — их появлению предшествует запуск процесса распада эритроцитов. Небольшие, мелкие.

Известковые камни — дополняются воспалительным процессом, представляют собой отложения солей кальция вокруг кристаллов холестерина или бактерий, и вокруг эпителиальных клеток.
Встречаются также смешанные типы.

Факт. В пубертатном периоде у юношей и девушек врачи выявляют преимущественно холестериновые камни, а у детей младшего возраста преобладают билирубиновые или химически смешанные конкременты. Это связано с тем, что в детстве полностью еще не сформирован детерминированный механизм образования холестерина.

Применима ли физиотерапия для улучшения оттока желчи?

При холедохолитиазе можно применять процедуры электрофореза — введение лекарственных веществ в ткани с помощью особо подобранных электрических токов. Токи оказывают на организм человека такие эффекты, как: снятие мышечного спазма, обезболивание, улучшение питания тканей. Противопоказанием для проведения этой процедуры является наличие металлических предметов в зоне воздействия и кардиостимулятора. Но электрофорез допустим лишь по индивидуальной рекомендации врача. Так как если усилить отток желчи — то можно спровоцировать нежелательное движение камней и переместить их в сфинктер Одди, что потребует уже оперативного изъятия мигрирующих элементов.

Можно ли не удалять камни, а растворить их?

Нет, камни можно только механически извлечь из холедоха, оперативным путем.

Что делать, если мне установлен диагноз холедохолитиаз, но я испытываю при этом печеночную колику?

Холедохолитиазу может сопутствовать так называемый внутрипеченочный холелитиаз, то есть каменный осадок в протоках печени. Именно ему свойственен подобный характер боли. Такой камень блокирует отток желчи из печеночной доли.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector