3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический гепатит с симптомы

Хронический вирусный гепатит С: причины, пути передачи, симптомы и лечение

Воспалительные поражения печени несут серьезную угрозу здоровья. Одним из самых распространенных заболеваний является хронический гепатит C. Это вирусное поражение, провоцирующие воспаление тканей с последующим отмиранием гепатоцитов. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Возбудитель гепатита C

Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.

Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.

После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.

Причины заболевания

Патология провоцируется проникновением возбудителя в кровь человека. Заражение происходит разными способами. Развитию болезни сопутствует ряд факторов.

К ним относятся:

  • Повышенная чувствительность организма к инфекциям
  • Наличие ВИЧ-инфекции
  • Злоупотребление алкоголем
  • Несоблюдение гигиенических норм
  • Контакты с инфицированными
  • Сопутствующие патологии печени
  • Токсическое воздействие на гепатобилиарный тракт
  • Паразитарные инвазии
  • Неправильное питание

Заболевание провоцируется вирусной инфекцией, однако риск заражения повышается при влиянии сопутствующих факторов.

В каких случаях болезнь переходит в хроническую форму?

Патология протекает в несколько стадий. Болезнь характеризуется длительным, вялым течением с низкой интенсивностью симптомов. Часто поражение печени долгое время остается необнаруженным, что повышает риск осложнений. Длительный инкубационный период, латентное течение, обострения хронического гепатита характерны для большинства генотипов.

Начальный этап – развитие острой формы. Данный период не сопровождается интенсивной симптоматикой. Состояние пациентов удовлетворительное, ввиду чего заподозрить присутствие патологии сложно.

В дальнейшем развивается фаза реактивации. Данный период характеризуется постепенным переходом острой стадии в затяжную с последующим развитием хронического гепатита C.

Основная причина перехода – отсутствие своевременной терапии. При правильном лечении, железа постепенно восстанавливается. Нормализуются главные функции, свойства органа.

Если терапии нет, клетки печени постепенно отмирают, развивается фиброз. Очаги некроза замещаются рубцовой тканью. Увеличивается вирусная нагрузка, что означает рост числа пораженных клеток. Частота трансформации составляет 75%-80%.

Как передается хронический гепатит C?

Инфекция, вызывающая болезнь, отличается высокой распространенностью. Главный механизм передачи – парентеральный. Источник инфекции – кровь зараженного человека. Реже вирус содержат другие биологические жидкости (кал, семенная жидкость, моча, слюна, секрет слизистых оболочек).

Наиболее распространенные источники заражения:

  • Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком (в том числе гомосексуальные)
  • Нарушение гигиенических норм
  • Несоблюдение стандартов стерильности при проведение хирургических операций
  • Косметологические процедуры с использованием нестерильных инструментов
  • Многократное использование одноразовых шприцев
  • Переливание зараженной донорской крови
  • Антисанитарные условия жизни
  • Применение индивидуальных вещей, предметов гигиены, одежды, столовых приборов инфицированного
  • Внутриутробное заражение
  • Инфицирование при прохождении ребенком родовых путей

Считается, что вирус неспособен передаваться бытовыми путями, через попадание слюнной жидкостей, других биологических веществ. Однако известны случаи такой передачи инфекции, что указывает на потенциальный риск для каждого человека.

Группы повышенного риска:

  • Инъекционные наркоманы
  • Население регионов с повышенной эпидемиологической ситуацией
  • Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
  • Лица, пребывающие в местах лишения свободы
  • Персонал медицинских учреждений, фармацевтических производств, лабораторий
  • Сотрудники сферы ЖКХ
  • Люди, члены семьи которых заражены

Заболевание передается многочисленными способами, что объясняет высокую распространенность.

Симптомы хронического гепатита C

Клиническая картина провоцируется фиброзными изменениями органа, разрушением функциональных клеток. Симптомы хронического гепатита с минимальной степенью активности, во многом похожи на острую форму. Патология протекает вяло, выраженные признаки поражения печени отсутствуют. Интенсивная симптоматика развивается при последующих обострениях, сопутствующих осложнениях.

  • Тошнота
  • Рвота
  • Метеоризм
  • Отрыжка
  • Горький привкус во рту
  • Желтушность кожи
  • Гепатомегалия
  • Отсутствие аппетита

На фоне интоксикации возникают болевые синдромы. Поражаются суставные, мышечные ткани. Отмечаются выраженные головные боли, спазмы брюшной области с правой стороны. При ощупывании наблюдается увеличение, уплотнение печени. Помимо желтухи присутствуют другие кожные проявления: высыпания, зуд.

Общее состояние пациента ухудшается. Снижается работоспособность, повышается утомляемость, слабость. Больной испытывает сонливость, головокружение. Тяжелое течение хронической формы сопровождается расстройствами нервной системы, судорогами, обмороками, мигренями.

Диагностика

При возникновении симптомов поражения печени требуется комплексное обследование. Начальный этап диагностики подразумевает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза, пальпацию, внешний осмотр. Полученные сведения позволяют предположить о наличии болезни. Дальнейшие процедуры направлена на подтверждение диагноза, определение генотипа, выбор методов лечения хронического вирусного гепатита.

  • Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический)
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноглобулиновый тест
  • УЗИ печени
  • Пункционная биопсия
  • МРТ
  • Коагулограмма

Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гепатита, должны регулярно проходить повторное обследование для изучения динамики развития процесса, определения эффективности терапии.

Лечение хронического гепатита C

Терапия назначается с учетом стадии, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей больного, наличия осложнений, противопоказаний. Основным способом является медикаментозная терапия в сочетании с диетой. При активном фиброзе лечение хронического гепатита c проводится хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Патология успешно лечится при помощи противовирусных медикаментов. В терапевтических целях применяют сильнодействующим препараты, направленные на подавление ретровирусной инфекции. Подобные медикаменты применяют при гепатитах и ВИЧ.

Хроническую форму лечат при помощи препаратов, содержащих Интерферон и Рибавирин. Они обладает выраженной противовирусной активностью, взаимно дополняют эффект друг друга.

Инновационным методом терапии считается прием препаратов прямого действия. К ним относятся ингибиторы протеаз и аналоги нуклеозидов.

  • Софосбувир
  • Даклатасвир
  • Ледипасвир
  • Симепревир
  • Даклинза
  • Телапревир

Курс терапии зависит от генотипа вируса. Минимальный срок лечения составляет 12 недель. Максимальный достигает 36 и более.

После противовирусной терапии назначают вспомогательные медикаментозные средства:

  • Диуретики
  • Желчегонные препараты
  • Сорбенты
  • Гепатопротекторы
  • Витаминные комплексы

Медикаментозное лечение хронического вирусного гепатита производится при условии отсутствия противопоказаний.

Диета

Пациентам с поражениями печени назначается лечебная диета. Главная задача – снижение нагрузки на печень, органы пищеварение, одновременное обеспечение организма питательными веществами.

  • Дробный режим
  • Отказ от жирного (копчености, колбасные изделия, жареное, консервы)
  • Снижение потребления соли, острых специй
  • Исключение жирной молочной продукции, кондитерских изделий, мучного
  • Обогащение рациона сложными углеводами, белками
  • Обильный питьевой режим
  • Исключение алкоголя

Калорийность рациона подбирается таким образом, чтобы пациенты с лишним весом, худели на 600-800 г еженедельно. Средний суточный объем калорий – 2000-2500 ккал.

Народные средства

Подвергается ли хронический гепатит c лечению при помощи нетрадиционных методов – вопрос, интересующий каждого, кто столкнулся с заболеванием. Избавиться от инфекции, вызывающей патологию при помощи народных средств нельзя. Однако нетрадиционная медицина предлагает большое количество рецептов, помогающих восстанавливать функции пораженного органа, способствующих регенерации тканей, ускоряющих выздоровление.

  • Травяной настой. Необходимо смешать в равных пропорциях пижму, шалфей, тысячелистник, репешок, листья лопуха. Сбор дополняют плодами шиповника, цветками зверобоя, ромашки. 4 ложка сбора заливают 1 л кипятка, оставляют настаиваться 3 часа. Лекарство принимают трижды в сутки по 0.5 стакана.
  • Мумие. 3 г растворяют 3 л кипяченной прохладной воды. Жидкость принимают утром, вечером по 1 стакану. Длительность курса терапии – 10 дней.
  • Шрот расторопши. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают утром, перед завтраком, запивая водой по 1 ложке.
  • Отвар семян. Измельченные семена расторопши (3 ложки) заливают 0.5 л кипятка, держат на паровой бане пока не выкипит половина жидкости. Готовое лекарство процедить, пить за несколько приемов.
  • Кукурузные рыльца. Столовая ложка рылец заливается стаканом кипятка. Лекарство настаивают 2 часа. Принимают средство по 3 больших ложки перед едой.

Лечение воспалительных поражений печени – комплексный процесс, предполагающий применение медикаментозных средств, народных лекарств, соблюдение диеты.

Профилактика и прогноз

Спрогнозировать течение болезни трудно. Терапевтический процесс осложняется различными факторами.

К ним относятся:

  • Вредные привычки
  • Несоблюдение гигиены
  • Нарушение врачебных предписаний
  • Неправильный прием медикаментов
  • Избыточный вес
  • Нарушение режима питания
  • Присоединение сопутствующих заболеваний

При отсутствии лечения, либо если оно проводится неправильно, возрастает риск осложнений. Потенциально опасны для жизни цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, внутренние кровотечения, брюшная водянка – наиболее распространенные последствия гепатита C.

Соблюдение профилактических мероприятий уменьшает вероятность летального исхода. Соблюдать профилактику рекомендуют с целью предотвращения заражения, развития осложнений у больных, для понижения уровня распространенности патологии.

  • Соблюдение стерильности при медицинских, косметологических манипуляциях
  • Защищенная половая жизнь
  • Отказ от вредных привычек
  • Укрепление иммунитета
  • Вакцинация против других вирусных заболеваний
  • Правильное питание
  • Исключение контактов с инфицированными

Предотвратить заражение со стопроцентной вероятность нельзя. Но соблюдение профилактики существенно снижает возможность занесения инфекции с последующими осложнениями.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит C?

Вопрос о том, лечится ли описанное заболевание, интересует многих пациентов. Современные методы противовирусной терапии позволяют подавить инфекцию. При соблюдении рекомендаций врача, грамотной профилактике, печень восстанавливается за 2-3 года. Для выздоровления важно начать терапию как можно раньше, пока не возник фиброз, другие патологические изменения органа.

Гепатит C относится к числу распространенных хронических заболеваний. Несвоевременная диагностика, лечение приводят к развитию осложнений, провоцирующих летальные последствия. При помощи инновационных противовирусных медикаментов можно полностью вылечить патологию, исключив угрозу для жизни.

Хронический гепатит С, симптомы и лечение

Хронический гепатит С – это достаточно опасное осложнение острой формы в случае ее некачественного лечения. Прогноз перехода острой формы в хроническую связан с развитием цирроза печени, который с большой долей вероятности может перерасти в рак печени.

Мировая статистика отмечает наличие около 150- миллионов зафиксированных больных с ежегодным приростом около 3-х – 4-х миллионов. При этом неизвестно число пассивных носителей вируса. А ведь пассивные носители тоже участвуют в процессе передачи инфекции.

Та же статистика утверждает, что для 20% случаев заболевания способ передачи вируса установить не удается.

Что такое хронический гепатит С

Хронический гепатит С – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, развивающееся как осложнение острого гепатита С и характеризующееся циркуляцией HCV RNA в крови пациента более шести месяцев.

Код хронического гепатита С согласно классификации МКБ10 – В18.2.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, хронические гепатиты С характеризуются неблагоприятными прогнозами на выздоровление, также высоким риском развития таких тяжелейших осложнений как цирротические перерождения печени и развитие гепатоцеллюлярных карцином.

Лечится ли хронический гепатит С

Диагноз хронический гепатит С – не является приговором. При своевременном назначении лечения вероятность выздоровления составляет более девяноста пяти процентов.

Однако, необходимо понимать, что в связи со специфическими особенностями вируса (способность ускользать от иммунного ответа, подавление клеточного звена иммунитета, быстрая мутация и т.д.) лечение хронического гепатита С всегда проводится длительно.

Хронический гепатит С – как передается

Хронический гепатит С заразен. Механизмы инфицирования для острых и хронических форм инфекции не различаются.

Инфекция может передаваться:

  • от матери к плоду (трансплацентарные механизмы передачи инфекции);
  • половыми путями (при наличии одного полового партнера данный механизм передачи инфекции реализуется крайне редко);
  • гемоконтактно (контакты с инфицированными кровью больного предметами личной гигиены, переливание инфицированных препаратов крови, выполнение инъекций инфицированными иглами, проведение мед.манипуляций зараженным инструментарием и т.д.).

Риск инфицирования резко возрастает при попадании в организм большой дозы возбудителя (переливание крови), а также при наличии у пациента ВИЧ инфекции, гепатитов вирусного генеза типов А, В и т.д. либо сопутствующих печеночных патологий.

Хронический гепатит С у детей регистрируется гораздо реже, чем у взрослых (у пациентов молодого возраста чаще происходит спонтанное самоизлечение от острого гепатита С, а, следовательно, заболевание не переходит в хроническую форму).

Читайте также по теме

Также, необходимо отметить, что даже в случае развития хронического гепатита С (хронические гепатиты С у детей часто сочетаются с ВИЧ инфекцией) у детей данное заболевание легче поддается медикаментозной терапии, чем у взрослых.

Хронический гепатит С у мужчин регистрируется несколько чаще, чем у женщин. У женщин данное заболевание протекает преимущественно в острой форме и чаще заканчивается спонтанным самоизлечением.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин не различаются.

Хронический гепатит С – степени активности

Степени активности заболевания оцениваются при помощи специального индексов гистологической активности (ИГА).

Данный индекс позволяет оценить степень перипортальных и мостовидных некрозов в дольках печени, рубцевание печеночных тканей, долевой некроз и степень портального воспаления.

Для оценки ИГА проводят прижизненное биопсийное исследование печени и морфогистологическую оценку гепатопунктов.

Хроническому гепатиту С с минимальной активностью будет соответствовать показатель ИГА от одного до трех.

При слабовыраженной активности ИГА колеблется от четырех до восьми.

При умеренной активности ИГА составляет от девяти до двенадцати.

Хронический гепатит С – симптомы

Как правило, хроническая форма заболевания протекает в безжелтушных формах. Также, как и при остром гепатите С, хроническое заболевание преимущественно протекает бессимптомно или в малосимптомной форме.

Признаками хронического гепатита С могут быть такие неспецифические симптомы как:

  • появление постоянной усталости, сонливости и вялости;
  • периодическая гриппоподобная симптоматика (повышение температуры тела, мышечные боли, ощущение разбитости, раздражительность, боли в горле);
  • ночная бессонница и сонливость днем;
  • постоянный зуд кожных покровов (желтуха при этом может отсутствовать или проявляться только легким пожелтением склер);
  • постоянная тошнота, периодическая рвота, расстройство стула, вздутие живота, тупые абдоминальные боли;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения свертываемости крови (носовые или десневые кровотечения, удлинение времени и увеличение обильности менструальных кровотечений, длительное кровотечение из ран и т.д.).

При пальпации живота отмечается уплотнение и увеличение размеров печени и селезенки.

При развитии цирротического поражения печени отмечаются периферические отеки, асцит, выраженная желтушность кожи и слизистых, кровотечения, кровоподтеки и геморрагическая сыпь, появление телеангиоэктазий, выпадение волос, появление варикозного расширения пищеводных вен и т.д.

Читать еще:  Симптомы болезней печени какая при этом боль

Необходимо также отметить, что для острых и хронических гепатитов С показательно развитие неспецифической внепеченочной симптоматики заболевания, что значительно затрудняет диагностику основной патологии.

Заболевание может сопровождаться неспецифическими неврологическими симптомами (васкулиты, гломерулонефриты, КПЛ, СД и т.д.).

В некоторых случаях, заболевание может сопровождаться развитием сахарных диабетов второго типа. Таких пациентов будут беспокоить зуд и сухость кожи, частые мочеиспускания, снижение иммунитета (частые бактериальные или грибковые инфекции), снижение массы тела, постоянная жажда, плохое заживление ран и т.д.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины и патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Симптомы и лечение хронического вирусного гепатита С

Хронический вирусный гепатит С — распространенное инфекционное заболевание, которое во время воспалительной фазы меняет структуру печени. Стандартной клинической картиной являются любые симптомы нарушения функций печени.

Диагностировать заболевание можно при наличии в анализе крови маркеров хронического вирусного гепатита.

Для того чтобы узнать степень поражения организма вирусом, оцениваются биохимические анализы, УЗИ, биопсия тканей печени.

Для избегания неприятных последствий, которые могут остаться на всю жизнь, необходимо проходить ежегодные обследования у гастроэнтеролога.

Когда начинаются изменения в печени, это тревожный сигнал об общем состоянии организма.

Чаще всего это происходит из-за неправильного питания или отравления, но может быть свидетельствовать о тяжелом вирусном заболевании, таком как гепатит.

Как происходит заражение гепатитом С?

Часто люди думают, что любой контакт с больными гепатитом опасен.

На самом деле это не так, заразиться этой болезнью довольно сложно, если соблюдаются простые правила.

Чтобы понять, как передается вирус С типа, надо знать, что главным разносчиком является кровь, все остальные жидкости безвредны.

  • Повторное использование одноразовых иголок, ложек, стеклянных трубок и жгутов — самый популярный способ передачи вируса. По этой причине примерно 80% больных — люди с наркотической зависимостью.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Контакт медицинского персонала с зараженной кровью.
  • Передача половым путем, если на слизистых больного есть повреждения.
  • Гепатит у детей возникает крайне редко, только если во время беременности или вскармливания мать находилась в острой фазе заболевания. Но даже при таком контакте передача гепатита происходит в менее чем 10% случаев.
Читать еще:  Физиологическая желтуха у новорожденных срок появления длительность причины и симптомы

Проявление симптомов заражения происходит в период от 2 недель до 6 месяцев, в зависимости от количества инфекционного материала, попавшего в организм, а также стойкости иммунитета.

Проживая или общаясь с кем-то из больных хроническими вирусными гепатитами, стоит избегать любых предметов которые могут нарушать целостность кожи (бритвы, пилочки, щипцы для ногтей, зубные щетки).

Независимые факторы заражения:

  1. пересадка внутренних органов;
  2. гемодиализ, аппаратная процедура фильтрации крови, используемая при нарушении работы почек или почечной недостаточности;
  3. переливание крови;
  4. проведение уколов с нарушением младшим медицинским персоналом техники безопасности;
  5. лечение полости рта нестерильными инструментами;
  6. наличие у матери ХВГС вместе с ВИЧ повышает риск заразить ребенка через грудное молоко или плаценту.

Зависимые факторы заражения:

  • использование многопользовательских приспособлений для введения наркотиков;
  • пирсинг, нанесение татуировок, акупунктура, косметические процедуры могут быть источником заражения, если не соблюдаются санитарные нормы;
  • нарушение правил работниками медицинского учреждения, работающими с кровью;
  • нападение человека, находящегося в измененном состоянии сознания, чаще всего это наркоманы;
  • случайные заражения в местах скопления людей.

Причины хронического вирусного гепатита C

Диагноз ставится, если вирус находится в тканях печени больше 6 месяцев.

Развивается патология из-за неправильного лечения острой вирусной инфекции или прекращения лечения до того, как организм полностью очистится от патогенов.

Еще к форме хронического вирусного гепатита приводит прием во время лечения алкогольных напитков или наркотических веществ.

Вместе с лекарственными препаратами они усиливают побочные эффекты, могут спровоцировать интоксикацию и цирроз печени.

Препятствующим фактором для выздоровления является нарушение взаимодействия клеток иммунной системы с клетками, содержащими вирус.

Хронический вирусный гепатит провоцирует дефицит Т-системы, подавление интерферона, отсутствие выработки специфических антител в отношении антигенов гепатита, депрессию макрофагов.

Степень протекания болезни разделяют по нескольким критериям.

В зависимости от активности бывает:

  1. Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности.
  2. Мало выраженный.
  3. Умеренно выраженный.
  4. С ярко выраженной активностью.
  5. Быстроразвивающийся гепатит, с разрушением печеночных тканей.

Минимальная активность проявляется при слабом иммунном ответе на вирусное заболевание, обусловленном генетической предрасположенностью к пропорциональному подавлению иммунитета клеток.

Мало выраженная, умеренная, с ярко выраженной активностью — проявляются при дисбалансе подавления защиты клеток.

В зависимости от стадии протекания хронического вирусного гепатита выделяют:

  • Отсутствие в тканях печени фиброзных образований.
  • Наличие небольшого количества фиброзной ткани.
  • Умеренное образование фиброзных узелков.
  • Ярко выраженный фиброз печени.
  • Развитие из фиброзных тканей цирроза печени.
  • Развитие злокачественных опухолей (гепатоцеллюлярнаякарцинома) в печени.

Расширение геморроидальных и пищеводных вен является признаком запущенного вирусного заражения и предшествует циррозу.

У больных хроническими вирусными гепатитами могут развиваться цитолические, холистические, или аутоиммунные нарушения.

Цитолиз проявляется признаками интоксикации, при холестазе нарушается выработка желчи, самым ярким проявлением является пожелтение кожи и глазных яблок.

Симптомы хронического вирусного гепатита C

Медицинские рекомендации и способы лечения хронического вирусного гепатита зависят от клиники болезни.

Насколько активная вирусная инфекция, как сильно выражены симптомы, — эти факторы показывают длительность воспалительных процессов.

Астеновегетативные признаки

  1. быстрая утомляемость, непроходящая сонливость;
  2. ослабленное состояние, не зависящее от затраченной энергии;
  3. эмоциональная лабильность, проявляющаяся слишком резкими реакциями на раздражители;
  4. агрессивность;
  5. немотивированная раздражительность;
  6. повышенное потоотделение;
  7. не прекращающаяся головная боль и бессонница.

Диспепсийные признаки

  • нарушения в работе печени;
  • поражение желчного пузыря и желчновыводящих путей;
  • неправильная работа двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, возможны проблемы с выработкой инсулина;
  • тяжесть в области солнечного сплетения и правого подреберья;
  • возникновение боли между низом правой лопатки и позвоночником, распространяющейся до шеи;
  • повышенный метеоризм и вздутие брюшной полости;
  • частая отрыжка, может быть с желудочным соком или кусочками пищи;
  • ощущение тошноты;
  • значительное ухудшение аппетита, возможен отказ от еды;
  • негативная реакция организма на любую жирную пищу;
  • нестабильность стула, частая диарея;
  • нетипичным проявлением является желтуха, когда печень не справляется с переработкой билирубина и вещество поступает в кровь.

Печень увеличивается, становясь очень плотной, выступает из-под ребер на 5-80 мм, при пальпации возникают болезненные ощущения, одновременно может увеличиваться селезенка.

У 50% пациентов наблюдаются подкожные кровоизлияния, высыпания на коже, возможны носовые кровотечения — это происходит из-за нарушения свертываемости крови.

У 4 из 5 больных наблюдается усиление сосудистого рисунка на груди. Возможно покраснение ладоней, по виду как будто обожженных, появление сосудистых звездочек, расширение капилляров.

К симптомам, проявляемым вне пищеварительной системы, относят и болевые ощущения в суставах и мышцах, онемение, жжение и покалывание рук и ног, ночные судороги, поражение глазных яблок и дисфункцию слюнных желез.

Снижается либидо, у женщин может быть отсутствие месячных в течение 3 циклов, у мужчин может увеличиться грудь за счет жировой ткани и гипертрофии желез.

Диагностика

Подтвердить диагноз можно только после 6 месяцев инфекционного заболевания, вызванного гепатитами от B до G, при постоянном присутствии признаков диспепсического или астеновегетативного синдрома.

Хронические вирусные гепатиты у детей настолько редкие, что для подтверждения собирают комиссию.

Для подтверждения проводят диагностику с помощью маркеров вирусных гепатитов и нахождения РНК- вирусов.

Биохимические анализы печени дают информацию о степени повреждения тканей от хронического вирусного гепатита.

Для понимания состояния гемостаза исследуются коагулограммы, определяющие, какое количество тромбоцитов циркулирует в крови.

УЗИ печени и желчного пузыря дает возможность увидеть, какие изменения произошли.

Насколько увеличены печеночные вены, в каком состоянии желчные протоки, есть ли неоднородные включения или воспаления.

Благодаря специальному аппарату можно увидеть не только вены, но и ток крови по ним, что позволяет узнать, какие зоны печени недополучают питательные вещества.

На заключительном этапе хронического вирусного гепатита проводится биопсия печени для подтверждения наличия в клетках вируса.

Лечение хронического вирусного гепатита C

При ремиссионной стадии необходимо придерживаться щадящего режима, проводить профилактику авитаминоза, принимая курсами поливитамины.

Необходим прием гепатопротекторов и желчегонных составов.

Обязательно жесткое следование диете № 5, принятие лекарств, улучшающих кишечную микрофлору, усиливающих отток желчи ферментов, защищающих и восстанавливающих препаратов.

Если нет противопоказаний и аллергических реакций, врачи советуют принимать противовирусные и слабые желчегонные отвары.

При цитолизе нужны регулярные внутривенные вливания препаратов, содержащих белок и плазму для возмещения потерь полезных веществ от проведения плазмофереза.

Из-за аутоиммунных реакций применяются иммунодепрессанты, с помощью гемосорбции удаляют курсирующие в крови токсины.

Холестатическое влияние уменьшают с помощью адсорбентов, препаратов на основе ненасыщенных жиров.

Обострение хронического вирусного гепатита C

Обострение происходит при одновременном заражении несколькими вирусами, принятии большого количества алкоголя и алкогольной зависимости.

Принятие наркотических веществ одновременно с лекарственными препаратами плохо влияет на печень, может вызвать аллергическую реакцию, анафилактический шок или повреждения внутренних органов.

Хронический вирусный гепатит С в случае с ВИЧ-инфекцией увеличивает риск осложнений у пациента.

Если соблюдать все предписания врача и меры безопасности, гепатит не оказывает влияния на качество жизни.

Профилактика хронического вирусного гепатита C

Профилактику заболевания проводят с помощью употребления предписанных продуктов и препаратов, снижение физических нагрузок должно быть до уровня рекомендованных доктором.

Пациенты с подтвержденным диагнозом ставятся на пожизненный учет у инфекциониста-гепатолога.

Хронический гепатит С: признаки у мужчин и женщин

Инфекционное вирусное заболевание печени носит название хронический вирусный гепатит С (Ц). Его причиной является попадание в организм вируса Hepatitis C Virus (HCV).

Болезнь поражает функциональные ткани печени, приводя к их воспалению. Попав в клетки печени, вирус молниеносно размножается и переходит в хронический гепатит С. Позже заболевание может привести к появлению злокачественных новообразований или развитию цирроза печени.

В медицинской практике гепатит Ц относится к самым опасным видам гепатитов. Это связано не только с развитием попутных болезнетворных процессов в организме, но и с особенностями течения инфекции.

В статье будут подробно рассмотрены симптомы и лечение хронического гепатита С, признаки его проявления у мужчин и женщин, способы диагностирования заболевания, перспективы полного избавления от болезни и многие другие вопросы.

Описание клинических проявлений

Симптомы хронического гепатита С практически не выражены. Очень часто больные относят имеющиеся признаки к обычному переутомлению. Ощущая падение работоспособности, постоянную слабость и чувство усталости, пациент может даже не догадываться о появлении в тканях его печени смертельно опасного заболевания.

Клинические проявления и признаки гепатита C:

  • постоянная слабость, апатия, вялость и повышенная сонливость;
  • пониженная работоспособность и чрезмерная утомляемость;
  • эмоциональная неуравновешенность, высокая раздражительность, частые приступы агрессии;
  • уменьшение или полная потеря аппетита;
  • непринятие жирной пищи, чувство горечи во рту, изжога, тошнота, отрыжки горечью;
  • боль в голове и суставах;
  • расстройства сна;
  • усиленное потоотделение;
  • длительное повышение температуры тела в диапазоне от 37,1 до 37,9 градуса;
  • постоянный зуд кожных покровов;
  • появление желтушного оттенка на коже и белковой оболочке глаз, возникающее вследствие чрезмерного накопления желчного пигмента в составе крови;
  • появление сосудистых звездочек на теле;
  • ощущение переполнения и распирания в области брюшины, частое вздутие живота;
  • неустойчивая работа кишечника, выражающаяся в чередовании запоров и диареи;
  • ощущение дискомфорта в правом подреберье;
  • ощутимое увеличение размеров печени и селезенки.

Следует помнить, что больной на протяжении длительного времени может быть инфицирован вирусом гепатита С, но даже не догадываться об этом. Установить наличие заболевания способен только опытный гепатолог. Признаки проявления хронического вирусного гепатита С находятся в прямой зависимости от степени поражения клеток печени и длительности развития инфекции.

Установить патологические перерождения печеночных тканей при помощи традиционной УЗИ-диагностики не всегда возможно. Точно определить болезнь можно при всестороннем и комплексном обследовании желудочно-кишечного тракта пациента. Только на основе этих результатов врач сможет констатировать начало изменений в тканях печени.

Особенности передачи вируса гепатита С

Передача вируса HCV происходит с различными биологическими жидкостями, включая кровь. Вирусные очаги сохраняют жизнеспособность в мельчайших частичках слюны или крови до 5 суток, находясь при комнатной температуре.

Полностью застраховаться от заражения вирусом гепатита С невозможно. Для попадания инфекции внутрь организма вовсе не обязательно лично контактировать с больным человеком. Процесс заражения может случиться при любом непроизвольном контакте. Среди путей передачи гепатита С выделяют:

  • использование нестерильного инструментария в стоматологических клиниках, маникюрных и косметических салонах, парикмахерских, при нанесении татуировок или пирсинга;
  • использование общих предметов гигиены: лезвий и станков для бритья, зубных щеток, полотенец и других предметов личного пользования, к которым имел доступ носитель заболевания;
  • переливание крови и внутривенных уколов при использовании многоразовых игл и шприцев;
  • введение крови и плазмы при переливании, гемодиализе, пересадки тканей и органов от инфицированного гепатитом С человека;
  • незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером.

Почти всегда гепатит С передается ребенку при родах или еще в утробе, если его мать страдает данным заболеванием. Защитить своего будущего ребенка от возможного заражения инфекцией можно своевременным обследованием печени в ходе протекания беременности.

Диагностика хронического гепатита С

Инфекционный вирусный гепатит С обычно протекает бессимптомно, по этой причине он очень трудно диагностируется на ранних этапах развития.

Постановка диагноза возможна только после проведения комплексного обследования опытным врачом-гепатологом. В процессе диагностики проводится лабораторное исследование крови, обследуются кишечник и печень.

В ходе анализа крови определяются:

  1. биохимические и клинические параметры крови;
  2. качественный и количественный состав вируса, определение его генотипа (вирусологическое обследование);
  3. ФиброТест и ФиброМакс (комплекс тестов для установки наличия фиброзов и воспалительных изменений в печени);
  4. иммунологический анализ для установления причин сбоя в иммунитете больного.

К методам инструментальной диагностики относятся:

  1. ультразвуковое исследование печени при гепатите С, которое проводится в комплексе с эластографией для установления степени повреждений тканей органа;
  2. эндоскопические исследования в виде осмотра желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки оптическим эндоскопом (ФГДС или гастроскопия) для оценки общего состояния ЖКТ;
  3. при необходимости проводится биопсия печени;
  4. при необходимости выполняется магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также радиоизотопные методы диагностики.

Особенностью хронического инфекционного гепатита с минимальной степенью активности является его развитие без явных симптомов. Общее самочувствие и состояние здоровья практически не меняются, больные не имеют жалоб. В случае обострения течения болезни могут проявиться симптомы инфекционного поражения тканей печени. Они могут выражаться:

  • Тошнотой;
  • Внезапными болевыми ощущениями в области брюшины;
  • Исчезновением аппетита;
  • Быстрой утомляемостью и повышенной усталостью.
  • Значительно реже острое течение болезни проявляется кожной сыпью, которая характерна для патологий печени. Высыпания на коже могут появляться в виде синяков или сосудистых рисунков на любой части тела, расширения капилляров, возникновения сосудистых звездочек (телеангиэктазия).
  • Часто единственным признаком заболевания является уплотнение и увеличение печени. Увеличение размеров селезенки происходит крайне редко и не сопровождается ощутимыми болями.

В ходе лабораторного исследования крови возможно обнаружение признаков умеренного цитолиза (процесса разрушения некоторых клеток, который выражается в полуторном-двойном росте активности печеночных ферментов АлАТ и АсАТ. Возрастание концентрации билирубина практически не встречается. Возможно превышение нормы содержания в крови общего белка до 9 г/л.

Лечение

В настоящее время вирусный хронический гепатит С признан официальной медициной полностью излечимым заболеванием.

Лечение хронического гепатита С включает в себя применение пегилированных интерферонов. Это специальные белки длительной формы действия, которые реагируют на вторжение вируса еще до запуска основных звеньев иммунной системы.

Для лечения заболевания также применяются новейшие методы безинтерфероновой терапии препаратами прямого противовирусного действия (симепревир, телапревир, боцепревир). Ее практикуют в ведущих отечественных и зарубежных гастро-гепатоцентрах.

Дозировка противовирусных препаратов зависит от объема пораженных тканей, возможности вылечить больного конкретными лекарствами и прогноза возникновения различных нежелательных побочных реакций. Также важную роль играет наличие сопутствующих заболеваний у пациента. Оценить все вероятности возможного успеха противовирусных препаратов в лечении может только специалист-гепатолог.

Как именно лечиться противовирусными средствами зависит от генотипа гепатита С и стадии поражения тканей печени. Дозировка и вид лекарств устанавливается врачом после полноценного обследования и консультации.

Прогнозы

В подавляющем большинстве случаев инфекционный хронический гепатит С является излечимым заболеванием. Предположить негативную динамику течения болезни можно при наличии следующих факторов:

  • заражение вирусом случилось у больного старше 40 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • пациент является мужчиной;
  • имеются сопутствующие заболевания: ВИЧ-инфекция или вирусный хронический гепатит В;
  • увеличенная активность ферментов печени;
  • скопление в печени рассеянного жира (стеатоз);
  • запущенный фиброз печени.
Читать еще:  Цирроз печени у детей причины симптомы лечение

Проведение скрининговых обследований

Под скринингом понимают активное определение круга лиц с риском развития какой-либо патологии или уже имеющих заболевание.

В 2013 году Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендовало прохождение скринингового обследования на гепатит С для диагностики и лечения пациентов следующим группам граждан:

  1. Беременные женщины, находящиеся на первом и третьем триместрах беременности.
  2. Пациенты, которые получали кровь или ее компоненты путем переливания в течение полугода после процедуры. Также обследование проводится реципиентам тканей и органов при подозрении на заражение вирусным гепатитом С.
  3. Сотрудники медицинских учреждений. Первая проверка проводится при поступлении на работу. Последующие – через год. Дополнительный скрининг – по клиническим показаниям.
  4. Пациенты перед плановыми оперативными вмешательствами и перед проведением химиотерапии (за 30 дней до поступления в медучреждение или начала лечения).
  5. Пациенты отделений по пересадке печени, легочной и сердечнососудистой хирургии, гемодиализа, гематологии (при поступлении на лечение и при наличии клинических и эпидемиологических признаков).
  6. Больные, страдающие от хронических заболеваний, включая поражения печени, обследуются в ходе первичного осмотра и клинико-лабораторного исследования. Дополнительные обследования выполняются при необходимости.
  7. Пациенты кожвендиспансеров и наркологических клиник, стационаров и кабинетов за исключением больных чесоткой и дерматомикозами. Скриниг проводится при поступлении на учет, затем — не реже раза в год и дополнительно по необходимости.
  8. Опекаемые пациенты и персонал заведений с круглосуточным нахождением детей и взрослых (при поступлении на учет, затем — не реже раза в год и дополнительно по необходимости).
  9. Лица контактирующие с очагами вируса острого и хронического гепатита С (минимум раз в год; после 6 месяцев после выздоровления или смерти пациента или прекращения общения с больными хроническим гепатитом С).
  10. Лица, входящие в группу повышенного риска заражения инфекционным гепатитом С:
    • употребляющие наркотики путем инъекций и их половые партнеры;
    • оказывающие сексуальные услуги и их половые партнеры;
    • мужчины, практикующие гомосексуальные отношения;
    • лица, имеющие большое количество случайных половых связей.
  11. Лица, пребывающие в местах лишения свободы (при попадании в пенитенциарное заведение и дополнительно по клиническим показаниям).
  12. Доноры крови и отдельных ее компонентов, тканей, органов, спермы (при каждой сдаче донорского материала).
  13. Дети возрастом до года, которые родились от инфицированных вирусным гепатитом С матерей (обследование в возрасте двух и шести месяцев, при отсутствии РНК вируса — в возрасте двух и двенадцати месяцев).
  14. Пациенты с иммунодефицитом (больные онкологическими болезнями, пациенты на лечении иммунодепрессантами и на гемодиализе).
  15. Пациенты, страдающие от заболеваний печени невыясненного происхождения (обследование проводится при первичном клинико-лабораторном осмотре).

Протекание и исход болезни

После заражения вирус гепатита С поражает здоровые ткани печени. Атака инфекции приводит к активизации иммунной системы и появлению воспалительного процесса.

При переходе заболевания в хроническую форму, усиливается воздействие клеток вируса на иммунитет больного. С течением заболевания воспалительный процесс достигает печени, уничтожая ее клетки. Начинает формироваться фиброз – образование рубцов из соединительной ткани.

В медицине выделяют 4 стадии фиброза. Чем выше стадия, тем более близкой к циррозу оказывается печень. Следовательно, возникает больше осложнений и сбоев в работе других органов и систем. К таковым относят:

  1. Существенное увеличение размеров селезенки (спленомегалия).
  2. Увеличение давления в воротной вене печени, в сосудах пищевода и возникновение внутренних кровотечений (портальная гипертензия).
  3. Снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов (изменение состава крови).
  4. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и другие угрожающие жизни симптомы.

Таким образом, несмотря на то, что хронический гепатит С является очень тяжелой формой заболевания, в настоящее время он успешно лечится. С их помощью можно вылечить гепатит, и больной навсегда забудет, что это такое. При своевременном начале терапии пациент имеет большие шансы на благоприятный исход.

Хронический вирусный гепатит С

Хронический вирусный гепатит С – опасное заболевание, поражающее печень. Чтобы отгородить себя от заражения, нужно быть в курсе профилактических практик. Кроме этого, знание симптомов позволит выявить заболевание на ранней стадии и обеспечит высокий шанс положительного исхода терапии.

Основные симптомы

Хроническая форма вирусного гепатита С считается очень опасной для взрослых и детей в силу того, что болезнь протекает бессимптомно в течение длительного времени. За этот период заболевание активно прогрессирует, а симптомы, сопровождающие его развитие, зависят от запущенности недуга. Минимальный набор признаков гепатита С включает:

Слабость

  • общую слабость, человек быстро устает даже от легкой нагрузки;
  • нервозность, раздражительность;
  • депрессивность, снижение настроения, апатию;
  • небольшое повышение температуры тела – не более 37,5˚C;
  • легкие рвотные позывы, плохой аппетит.

Иногда пациент страдает от мышечной боли. По мере развития гепатита клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • Появляется дискомфорт в области правого подреберья. Там находится печень – орган, который и разрушается под воздействием вируса гепатита С. После приема жирной и жареной пищи в правом подреберье ощущается некий дискомфорт и тяжесть. При дальнейшем прогрессировании заболевания неудобства преследуют пациента постоянно.
  • Пациент резко теряет вес.
  • Кожа приобретает желтушный оттенок, появляется зуд. Появляются сосудистые звездочки.
  • Моча темнеет, а кал обесцвечивается.
  • При пальпации отмечается увеличение в размерах печени и селезенки.

Пальпация

Пациент становится более вялым, жизненный тонус теряется, как и интерес к жизни. Хронический гепатит С находит отражение и в мужской импотенции, а у женщин пропадает желание в интимной сфере.

Нужно отметить, что поначалу заболевание имеет скудный список симптомов, и многие пациенты путают гепатит С с другими болезнями или обычной усталостью. В любом случае лучше лишний раз посетить врача и удостовериться в отсутствии гепатита, чем в дальнейшем лечиться от него.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является вирус HCV-инфекции. Он передается только через кровь от человека, зараженного заболеванием печени. Тем не менее вирус гепатита может находиться не только в крови, но и в моче, сперме, слюне. Однако концентрация возбудителя там крайне мала.

Человек может заразиться вирусом HCV несколькими путями:

Гемодиализ

  • При нарушении санитарно-гигиенических правил в медицинских учреждениях: во время гемодиализа, инъекций, операций и стоматологических вмешательств.
  • В косметических салонах при несоблюдении правил во время уколов и прочих процедур.
  • Переливание крови от человека, которого не проверили на вирус гепатита С.
  • При выполнении пирсинга или татуировки, если процедура производится в антисанитарных условиях.
  • Через одну иглу, если она используется несколькими лицами.
  • От матери к ребенку, находящегося в утробе. Это довольно редкий случай, поскольку плацента хорошо защищает плод, а нарушается ее целостность лишь при серьезных патологиях. Также ребенок может заразиться гепатитом при прохождении по родовым путям, если произошел контакт с кровью матери.
  • При использовании чужих бритв, зубных щеток, инструментов для маникюра и прочих принадлежностей.

Понятие, что нельзя здороваться за руку с больным гепатитом С, ошибочно. Заражение происходит лишь при попадании вируса в кровь, а через общую посуду, слюну или прикосновения гепатит передать нельзя.

Вирус гепатита С опасный из-за того, что постоянно мутирует и обладает генетической изменчивостью. В ходе лабораторных исследований было выделено 6 основных типов заболевания и около 40 разновидностей подтипов. С помощью такой системы изменчивости вирус «путает» защитные силы организма и обманывает иммунитет. Вследствие этого болезнь не распознается и переходит в хроническую форму с течением времени.

Диагностические процедуры

Первым делом врач осматривает пациента и проводит опрос, чтобы составить клиническую картину заболевания. Как только подозрения падают на гепатит С, врач назначает комплексное диагностирование.

Основным методом является процедура выявления антигенов вируса HVC с использованием ИФА-методики. Такие тесты довольно чувствительны, но истинность их результатов может ставиться под сомнение. Дело в том, что изменения иммунитета влияют на итог теста: он может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ для одного и того же пациента. Тем не менее тест ИФА – одна из общедоступных методик, поэтому она часто используется.

Тест ИФА

Более точным методом диагностики считается исследование пробы крови на РНК вируса. Как правило, он сдается после теста ИФА, чтобы уточнить диагноз. Положительный результат РНК исследования говорит о том, что в организме присутствует вирус гепатита. При этом методика позволяет определить активность и распространенность заражения.

Степень поражения печени исследуется с помощью биопсии. Применяя специальный шприц, у пациента забирается маленький фрагмент печеночной ткани, который затем передается в лабораторию. Данный метод рекомендуется для пациентов, зараженных гепатитом, так как позволяет выявить цирроз и рак печени.

Особенности правильного лечения

Терапия гепатита любой формы требует комплексного подхода: необходимы препараты для защиты печени, правильное питание, полноценный отдых. Нередко применяются методы народной медицины: отвары, настои и чаи. В лечении хронического вирусного гепатита С главными целями являются:

  • устранение возбудителя заболевания из крови;
  • уменьшение воспаления печени;
  • борьба с осложнениями.

Важно помнить, что медикаменты для лечения заболевания должен назначать только врач, поскольку у каждого препарата есть свои особенности. Они зависят от состояния пациента, общей клинической картины, ранее перенесенных болезней, тяжести патологии.

Терапия гепатита С основывается на комбинации противовирусных лекарственных средств. Наиболее распространено сочетание Рибавирина и Интерферона-альфа. Они дают хороший результат, особенно при лечении 2 и 3 генотипа вируса. Интерферон-альфа борется с образованием новых зараженных клеток, чем приостанавливает развитие карциномы и цирроза печени. Однако у препарата есть ряд серьезных противопоказаний.

Спросом начали пользоваться безинтерфероновые средства, например, Софосбувир. У него не отмечено никаких побочных эффектов, он останавливает развитие и размножение вируса и регенерирует клетки печени. Обычно его назначают с Даклатасфавиром.

Необходимо принимать гепатопротекторы, например Эссенциале Н. Такие препараты восстанавливают печень, активируют его функции и защищают от токсичных кислот. Многие средства также положительно сказываются на иммунитете в целом.

Пациенту следует придерживаться специальной диеты для снятия нагрузки с печени: избегать жирной и жареной пищи, не кушать копчености, сладости и свежую сдобу. Приветствуются свежие овощи, фрукты и ягоды, витаминные чаи. Пищу можно тушить, варить или готовить на пару. Питание должно быть полноценным, желательно дополнить его витаминными добавками.

Физические нагрузки следует ограничить, чтобы не испытывать организм на прочность. Разрешаются неспешные прогулки, легкая лечебная физкультура. Возможно, какое-то время придется полежать в дневном стационаре под врачебным надзором.

Профилактические действия

Необходимо соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие вещи, так как на них может остаться зараженная кровь. Также следует избегать биожидкостей (спермы, мочи), чтобы они не попали на кожу.

В медицинских учреждениях, салонах красоты, тату-салонах важно убедиться в стерильности инструментов: они должны быть плотно закрытыми и обработаны дезинфицирующим раствором перед применением. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя делать инъекцию использованным шприцем. Если, по случайности, персонал допускает какие-либо ошибки в соблюдении гигиены, то стоит сделать замечание.

Если в семье кто-то заразился вирусом гепатита, то не нужно избегать человека. Достаточно следовать принципам личной гигиены, а поддержка для больного в период лечения болезни очень важна.

Возможные последствия заболевания

Хронический гепатит С опасен широким спектром осложнений, которые могут серьезно подорвать здоровье человека.

Болезни сердца

Во-первых, страдают сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, кожа и суставы. Печень – это, по сути, фильтр человеческого организма, который удаляет токсины из крови. Если фильтр работает плохо, то страдают все органы, так как ничего не защищает их от токсического воздействия вредных веществ.

Во-вторых, когда симптомы гепатита уже достаточно заметные, диагностируется цирроз печени:

  • живот пациента увеличивается;
  • на лице и верхней части корпуса мелкие сосуды расширяются, составляя звездочки и сеточки на желтушной коже;
  • в правом подреберье ощущается боль и тяжесть;
  • в целом человек чувствует слабость.

В некоторых случаях у пациента начинается развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Рак печени характеризуется рядом симптомов:

  • общая интоксикация организма;
  • активное увеличение размеров печени – гепатомегалия;
  • давление, тяжесть и боль в области печени;
  • потеря веса;
  • новообразование на печени, которое прощупывается при пальпации.

Несколько позднее развивается желтуха, брюшная водянка, на животе проступают вены. Также появляются симптомы нарушения пищеварения, тошнота и рвота. Судя по собранной за годы статистике, умерло 57% больных гепатитом и циррозом печени, а при гепатите и раке печени летальный исход наступил в 43% случаев.

Печеночная недостаточность

Кроме этого, в качестве осложнений могут образоваться фиброз, жировой гепатоз, асцит, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и проблемы со свертываемостью крови.

Гепатит С вирусной формы необходимо вовремя вычислить, иначе заболевание может серьезно навредить здоровью. Рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы выявить гепатит на ранней стадии. Во время лечения необходимо следовать всем правилам, которые предписывает врач, иначе терапия продлится долго и не даст хорошего результата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector