0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак печени диагностика и лечение

Рак печени

Рак печени – злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Типичными проявлениями рака печени служат тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха; в поздних стадиях – асцит, лихорадка, геморрагический синдром, кахексия. Диагностика рака печени производится с помощью УЗИ брюшной полости, КТ, ЯМРТ, сцинтиграфии, пункционной биопсии печени, диагностической лапароскопии, определения онкомаркеров и биохимических проб. В лечении рака печени используются хирургические методы (резекции печени), лучевая терапия, химиотерапия.

Общие сведения

По происхождению рак печени может быть первичным, изначально развивающимся из печеночных структур, и вторичным (метастатическим). Первичные злокачественные новообразования развиваются в печени в 20-30 раз реже, чем вторичные, и составляют не более 0,2-3% всех раковых опухолей. Наибольшая заболеваемость первичным раком печени отмечается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, на Филиппинах, что связано с высокой распространенностью хронического гепатита в этих странах. Рак печени в 4 раза чаще развивается у мужского населения; преимущественный возраст заболевших 50-65 лет.

Классификация рака печени

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома). Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции. Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Метастатический рак печени составляет до 90% случаев злокачественных поражений органа. По происхождению он является метастатическим, т. е. представляет диссеминацию первичных опухолей других локализаций: рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы, рака желудка, рака легких, рака молочной железы, рака простаты, рака матки или яичников, рака почки и т. д. Частое метастазирование различных новообразований в печень связано с особенностями кровоснабжения печени и притоком в нее всей крови от брюшной полости.

В международной ТNМ-классификации выделяют следующие стадии первичного рака печени:

  • T0 – первичный рак печени не определяется
  • T1 – солитарное образование до 2 см в диаметре; прорастание сосудов отсутствует
  • T2 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастающее сосуды печени, или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов
  • T3 – одиночная опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей
  • T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени
  • N1 – определяются метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени
  • M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются
  • M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах.

Причины рака печени

В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С — гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет. Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.

К факторам повышенного риска рака печени относится цирроз любой этиологии, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени, лекарственный гепатит, сердечная недостаточность, паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, шистосоматоз), желчнокаменная болезнь, сифилис и др. Потенциальными канцерогенами являются афлатоксин В1, вырабатываемый плесневыми грибками аспергиллами, промышленные химикаты (нитрозамины, тетрахлористый углерод, хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорид винила и др.), фармакологические препараты (торотраст, анаболические стероиды).

Симптомы рака печени

Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит, холангит, обострение гепатита и др.

На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии. Развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность; через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел. Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.

В дальнейшем появляется и нарастает анемия, асцит, возникают телеангиэктазии на коже, геморрагический синдром (неоднократно повторяющиеся желудочно-кишечные и носовые кровотечения). В поздних стадиях рака печени отмечается постоянная, устойчивая к терапии, лихорадка с ознобами. При спонтанном или травматическом разрыве опухоли возникает кровотечение в брюшную полость или перитонит. Метастазирование рака печени может быть внутриорганным (в другие отделы печени); регионарным (в лимфоузлы ворот печени, чревные, параортальные лимфоузлы) или отдаленным (в другие органы — легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, почки, кости).

Диагностика рака печени

Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии, деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры. В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты и др. показатели. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии. При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей служит выявление первичного очага, что может требовать проведения ирригоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ малого таза, УЗИ простаты, рентгенографии легких, УЗИ почек, экскреторной урографии.

Лечение рака печени

При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию, атипичные резекции печени или гемигепатэктомию) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом. Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов. Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды; отсутствие цирроза печени. Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов. Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию. Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.

Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.

Прогноз и профилактика рака печени

После резекции печени по поводу первичного рака 5-летняя выживаемость невелика – всего 9-20%. При неоперабельном раке печени от момента установки диагноза до гибели пациента, как правило, проходит не более 4 месяцев. В случае метастатического рака печени прогноз также крайне неблагоприятный.

Профилактика рака печени включает иммунизацию широких слоев населения против вирусного гепатита В, отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими соединениями. При наличии хронического гепатита необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста, соблюдать щадящий режим и диету, проходить диспансерный контроль.

Рак печени: симптомы и лечение

Рак печени — злокачественное новообразование, являющееся причиной высокого уровня смертности населения. Это связано с поздней диагностикой опухоли в связи с длительным бессимптомным периодом. Рак печени характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. В международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код С22. В зависимости от вида рака различают:

  • С22.0 — печеночноклеточный;
  • С22.1 — внутрипеченочный;
  • С22.2 — гепатобластома;
  • С22.3 — ангиосаркома;
  • С22.4 — другие саркомы;
  • С22.7 — другие уточненные формы;
  • С22.9 — неуточненное образование.

Риски возникновения

Наличие предрасполагающих факторов риска повышает возможность развития рака печени. В их числе находятся:

  • ожирение;
  • сахарный диабет любого типа;
  • бесконтрольный прием анаболических стероидов;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • курение;
  • прием препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие;
  • злоупотребление алкоголем;
  • глисты;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфицирование гепатитом В и С.

Причины

Среди причин развития рака печени выделяют:

  • Цирроз печени. Относится к числу предраковых заболеваний.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени. Характерна для людей, страдающих ожирением.
  • Наследственный гемохроматоз — чрезмерное накопление в организме железа, которое откладывается в печени и других органах.

Возникновению рака печени способствует совокупность причин и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае этиология будет различной. Выяснение причин заболевания необходимо для подбора подходящего лечения.

Первые симптомы и признаки

Как и большинство опухолевых образований, рак печени может длительно развиваться бессимптомно. По мере увеличения опухоли состояние пациента ухудшается, происходят функциональные нарушения различных органов. Симптомы рака печени становятся более выраженными к 3 или 4 стадии, когда лечение бывает малоэффективным. В числе признаков, при наличии которых стоит задуматься о возможном раке печени, находятся:

  • постоянная слабость, утомляемость;
  • желтизна кожи и слизистых;
  • снижение веса в результате отсутствия аппетита;
  • боли в животе;
  • скопление газов;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела до высоких значений, которые не сбиваются жаропонижающими средствами;
  • чувство озноба;
  • увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • отечный синдром;
  • лимфаденопатия;
  • анемический синдром;
  • бугристые уплотнения в правом подреберье;
  • внутреннее кровотечение.

Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать патологию и провести необходимое лечение.

Диагностика

В состав комплексной диагностики рака печени входят:

  • Общий анализ крови и мочи. Исследуются с целью выявления воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на количество лейкоцитов и СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Определяют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, а также специфического маркера АФП.
  • УЗИ печени. Позволяет определить локализацию патологического процесса, размеры опухоли и ее предположительный характер. УЗИ может использоваться как для первичной диагностики, так и для контроля за состоянием в динамике.
  • МРТ, КТ. Информативный метод исследования, позволяющий точно определить расположение опухолевого образования, его размеры, степень прорастания в окружающие ткани. С помощью МРТ или КТ обнаруживаются метастатические очаги.
  • Лапароскопия. Назначается для оценки состояния печени перед разработкой плана лечения.
  • Биопсия. Гистологическое исследование биоматериала необходимо для диагностики вида опухоли. Кроме того, диагноз рак не может быть поставлен без подтверждения результатами биопсии.
Читать еще:  Симптомы описторхоза у женщин

Виды рака печени

Врачи выделяют несколько классификаций рака печени. В зависимости от причин возникновения различают:

  • первичный — самостоятельное заболевание, развившееся в результате воздействия провоцирующих факторов;
  • вторичный (метастатический) — формируется на фоне других заболеваний.

По строению выделяют:

  • гепатоцеллюлярный рак печени;
  • гепатобластому;
  • холангиоцеллюлярную карциному;
  • ангиосаркому печени;
  • саркому печени.

Определение вида рака печени необходимо для разработки плана лечения.

Рак печени у мужчин

Для мужчин характерны типичные проявления рака печени. Среди них выделяют:

  • кожный зуд;
  • увеличение размеров живота;
  • гепатомегалия;
  • эмоциональная лабильность.

В некоторых случаях возможно развитие гинекомастии, а также снижение либидо.

Рак печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин ничем не отличаются от общих признаков. Врачи утверждают, что опасность для представительниц женского пола заключается в более поздних проявлениях заболевания. В связи с этим выявить рак печени на ранних стадиях становится сложнее. Характерными изменениями для женщин считаются:

  • появление оволосения по мужскому типу;
  • огрубение голоса;
  • снижение либидо;
  • уплотнения в области груди и подмышек.

Стадии и прогноз

Определение стадии заболевания происходит во время диагностики. Это необходимо для назначения наиболее эффективной терапии. Согласно международной классификации выделяют следующие стадии рака печени:

  • Первая. Размеры опухоли не превышают 2 см. Рак печени первой стадии не сопровождается специфическими клиническими симптомами. В некоторых случаях возможно появление дискомфорта в области правого подреберья и повышенной утомляемости.
  • Вторая. Новообразование растет, его размеры достигают 5 см. При этом раковый процесс затрагивает близлежащие сосуды. Пациенты жалуются на тяжесть и тупую ноющую боль в области живота. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится более выраженным.
  • Третья. Рост опухолевого образования распространяется на другие ткани. Выраженность симптомов заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью.
  • Четвертая. Необратимый процесс. Тяжелая стадия рака печени характеризуется множественными метастатическими очагами. Они нарушают функциональные способности пораженных органов. Четвертая стадия рака печени сопровождается появлением расширенных вен на туловище, запорами, выраженным болевым синдромом, эмоциональной лабильностью, снижением веса, увеличением объема живота.

Прогноз при раке печени зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Современные методы диагностики позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Назначение корректного лечения повышает пятилетнюю выживаемость пациентов на 70%. Прогноз считается неблагоприятным при выявлении рака печени на 4 стадии. В этом случае проводится паллиативная терапия, направленная на облегчение общего состояния. При наличии сопутствующих патологий летальный исход наступает спустя 6 месяцев или 1 год после постановки диагноза.

Лечение

Для разработки программы лечения рака печени врачи учитывают различные показатели. В их числе:

  • расположение патологического очага;
  • стадия развития опухоли;
  • наличие или отсутствие метастаз;
  • состояние пациента;
  • сопутствующие заболевания.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Решение о необходимости того или иного метода терапии принимается после тщательно проведенной диагностики. Лечение рака печени включает в себя:

  • Лекарственные препараты. Действующие вещества медикаментов оказывают токсическое воздействие на раковые клетки. При этом здоровые ткани не повреждаются. Химиотерапия при раке печени не имеет лечебного действия.
  • Лучевая терапия. Локальное воздействие на опухоль приводит к уменьшению ее размеров. В результате уменьшается болевой синдром. Лучевая терапия используется на всех стадиях лечения рака печени.
  • Абляция. Суть метода заключается во введении в опухолевое образование этанола. Затем на патологический очаг воздействуют микроволновым излучением. Абляция эффективна при наличии рака печени размером менее 3 см в диаметре.
  • Сосудистая эмболизация. Кровообращение в области опухоли нарушается благодаря введению в сосуды специальных препаратов. В результате образование уменьшается в размерах. Сосудистая эмболизация эффективна при опухолях до 5 см в диаметре. Данный метод часто используется вместе с другими видами лечения рака печени.
  • Оперативное вмешательство. При наличии операбельного рака показано удаление опухоли или трансплантация печени.

Питание при раке печени

Следуя принципам специально разработанной диеты при раке печени, можно замедлить распространение патологического очага. Кроме того, питание способно облегчить общее состояние пациента. Врачи рекомендуют:

  • не использовать продукты, в которых содержатся ГМО, нитраты и другие канцерогенные добавки;
  • в случае неконтролируемого снижения веса в рацион добавляются калорийные, а также богатые белком продукты;
  • предпочтительными способами приготовления пищи считаются варка и тушение;
  • ограничить количество употребляемой соли, сахара и жиров.

Из рациона необходимо исключить:

  • магазинные соусы;
  • копчености;
  • наваристые бульоны;
  • маргарин;
  • свежую выпечку;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Осложнения рака печени

Неконтролируемое течение рака печени опасно возникновением осложнений. Их появление зависит от многих факторов. Среди возможных осложнений выделяют:

  • кровотечение из опухоли;
  • нагноение опухолевого очага;
  • нарушение оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
  • нарушение кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости большими размерами опухоли;
  • асцит.

Перечисленные симптомы требуют немедленной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Без этого возможен летальный исход.

Рецидив и тактика лечения

Рак печени — заболевание, которое чаще всего диагностируется на поздних стадиях. Поэтому болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Частота появления рецидивов зависит от стадии заболевания, его локализации, а также качества проводимого лечения. Рекомендуем выбирать проверенные клиники, такие как Юсуповская больница. Для терапии рака печени используются современные качественные препараты, прошедшие контроль безопасности.

Тактика лечения рецидива рака печени определяется в индивидуальном прядке. Для этого используются такие же методы, как при дебюте заболевания.

Профилактика

Снизить риск развития рака печени можно, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • исключить алкогольные напитки;
  • контролировать вес;
  • соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
  • избегать незащищенного полового акта;
  • не принимать наркотические средства;
  • наносить тату или татуаж только в проверенных салонах;
  • вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
  • проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.

Все это поможет минимизировать возможность развития опухолевого образования в печени.

Юсуповская больница предлагает пройти полный курс диагностики и лечения рака печени. Лучшие врачи-онкологи столицы консультируют пациентов со всей России. Обследование проводится с помощью современного оборудования, обладающего высокой чувствительностью. Это позволяет выявлять рак даже на этапе формирования. Терапия подбирается с учетом полученных результатов. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Запись на консультации проводится по телефону.

Рак печени

Злокачественная опухоль печени

Российско — японский онкологический центр занимается лечением и реабилитацией пациентов с раком печени на любой стадии, используя только проверенные и апробированные методики лечения.

Рак печени — это раковая опухоль, которая возникает в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание имеет тенденцию быстрого роста и требует кардинального и основательного подхода.

Рак печени занимает одну из первых позиций по смертности от онкологических заболеваний. На сегодняшний день смертность от этого заболевания значительно выросла. По статистике чаще всего болеют мужчины.

Причины рака печени

Клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином или алкоголем , могут мутировать и стать основой для опухоли. Основными причинам рака печени врачи Онкоцентра выделяют:

  • Хронический гепатит В и С. Эти вирусы могут присутствовать у пациентов с раком печени в 85% случаев.
  • Цирроз печени. В узлах гепатоцитов создаются условия для развития опухоли. Это быстро прогрессирующая болезнь.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Сифилис
  • Нарушение обмена веществ, диабет.
  • Паразитоформы печени
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Воздействие на организм химических веществ.
  • Прием гормональных препаратов, стероидов.
  • Наследственный фактор.
  • Избыточная масса тела.

Риск возникновения рака печени увеличивается под воздействием этих факторов у мужчин и женщин. Врачи Онкоцентра рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры.

Печень является уникальным органом нашего организма

Функции печения состоят в очистке крови от токсинов. Если в организме пациента возникла раковая опухоль, то ее клетки с кровью попадают в печень, вызывают метастазы, вторичные опухоли.

Рак печени симптомы

Первичный рак печени – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов.

Вторичный рак печени – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе.

Первичный и вторичный рак печени характеризуются одинаковыми признаками, схожими с другими заболеваниями . На начальных стадиях рак печени никак себя не проявляет, в связи с этим пациенты обращаются в наш Онкоцентр уже в запущенном состоянии.

  • Боль и чувство тяжести в правом подреберье
  • Быстрая утомляемость и слабость
  • Потеря аппетита и потеря веса
  • Увеличение и болезненность печени
  • Желтушность склер, кожи, зуд.
  • Носовые кровотечения
  • Анемия
  • Бледность, потеря сознания.

Если вы обнаружили у себя данные симптомы то необходимо проконсультироваться с врачом специалистом!

Цирроз печени — это не онкологическое заболевание, но является одним из главных факторов риска рака печени

Рак печени диагностика

При любом дискомфорте необходимо срочно пройти диагностику и консультацию врача. Только врач специалист может поставить правильный диагноз. Проводится опрос пациента, пальпация и сбор анамнеза.

  • Ультразвуковая диагностика печени
  • КТ печени
  • Пункция образования
  • Ангиография
  • Анализы крови
  • Позитронно-эмиссионная томография
  • NLS графия печени
  • Лапороскопия

Рак печени метастазы

В большинстве случаев раковая опухоль в печени, это метастаз из другого органа. Через печень проходит кровь всего тела, и она чаще других органов поражается метастазами.

Часто в печень метастазируют опухоли, которые расположены в поджелудочной железе, толстой кишке, желудке, молочной железе, пищеводе .

Рак печени виды

Рак печени характеризуется разновидностями злокачественных опухолей:

  • Гепатоцеллюлярной карциномой
  • Фиброламеллярной карциномой
  • Холангиокарциномой
  • Гепатобластомой
  • Ангиосаркомой

Рак печени стадии

После проведенной диагностики врач онколог определяет стадию развития раковой опухоли.

Стадия I. Размер опухоли может быть любой и не выходит за пределы печени, не прорастает в сосуды и соседние органы.

Стадия II. Характеризуется одиночной опухолью любого размера, которая прорастает в кровеносные сосуды.

Стадия III. Обнаруживается в печени несколько опухолей, прорастание в крупные вены печени. Опухоль метастазирует в ближайшие органы.

Читать еще:  Узи печени что покажет и позволит выявить норма показателей

Стадия IV. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Идет распространение в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы.

Лечение рака печени одна из самых сложных задач в онкологии — только комплексный подход приводит к желаемому результату

Рак печени лечение

Рак печени хорошо подается лечению на ранней стадии. Если пациент поступает к нам на более позднем этапе, когда опухоль прогрессировала с возможными метастазами — используется комбинированный метод лечения.

При запущенных случаях рака печени используется хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой пациента и интенсивным реабилитационным периодом.

Лечение рака печени — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшения самочувствия пациента и возвращения его к полноценной жизни.

Существуют протокольные методики лечения рака печени, такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.

Российско-японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики

Максимальная эффективность лечения рака печени достигается только в том случае, если есть большое желание пациента на выздоровление, поддержка близких людей, довериЕ врача и пациента.

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии.

Статистика Онкологического центра показывает стабильные результаты в лечении и реабилитации рака печени.

Пациенты обратившиеся на I стадии.

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет — почти 86 % пациентов

Пациенты обратившиеся на II стадии.

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет — почти 62 % пациентов

Пациенты обратившиеся на III стадии.

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет — почти 36 % пациентов

Пациенты обратившиеся на IV стадии.

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 5 лет — почти 18 % пациентов

Пациент никогда не должен забывать, что рак печени является агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 2-х раз в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака печени всегда возможно, даже вне зависимости от его стадии и локализации. Разработанные и апробированные методики нашего онкоцентра направлены на излечение от этого недуга, уменьшение его симптоматики , предупреждение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни!

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых
Российской Федерации и Японии.

Если Вы хотите гарантированно получить эффект от:

  1. АФП терапии
  2. NLS терапии
  3. Онкопротекторной терапии
  4. Гепатопротекторной терапии
  5. Регенерационной терапии
  6. Антиоксидантной терапии
  7. Антигомотоксикологической терапии
  8. Иммуномодулирующей терапии
  9. Терапии нормализации метаболических процессов
  10. Противовоспалительной и противоопухолевой терапии

Записывайтесь на первичный Консилиум врачей нашего онкологического центра, где детально разберем каждый случай в отдельности, составим прогноз выздоровления и карту индивидуального лечения!

Рак печени — проявления и лечение

Рак печени, признаки и симптомы которого могут проявляться по-разному, в зависимости от того, вторичное ли это поражение (метастазы в печени) или рак зародился изначально в ней, представляет собой опасное заболевание.

Что такое рак печени и виды рака

Раковое поражение печени являет собой злокачественное новообразование (тумор), которое можно обнаружить в печеночных долях органа или в ее протоках, выводящих желчь.

Важно! Онкология печени встречается не так часто, всего в 7 % диагностируемых онкологических заболеваний, но тяжело протекает и поддается лечению.

Рак печени распознается по причине возникновения:

Первичный рак – это раковая опухоль, которая состоит из аномально переродившейся клетки (гепатоциты, клетки сосудов или протоков). Обычно выделяют несколько разновидностей подобной опухоли:

  1. Гепатобластома, возникающая еще в детском возрасте;
  2. Гепатома, формирующаяся из клеток паренхимы печени;
  3. Холангиокарцинома, которая образуется из клеток желчевыводящих путей;
  4. Ангиосаркома, происходящая из клеток печеночных кровеносных путей.

Вторичный рак – представляет собой опухоль, которая образовалась из раковых клеток, которые попали в печень из ракового новообразования другого органа. Чаще всего, этим первичным очагом опухоли бывают: кишечник, надпочечники, половые органы. Метастазы печени наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные раковые опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Классифицируется еще в зависимости от того, из каких клеток органа он формируется:

  1. Эпителиальный. Сюда относят холангиоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный. Этот тип рака может быть недифференцированного типа;
  2. Неэпителиальный. Сюда относят гемангиоэндотелиому;
  3. Смешанный. К такому типу можно отнести карциносаркомы и гепатобластомы. Карциносаркома относится к смешанному типу опухоли и состоит из холангиоцеллюлярного или гепацеллюлярного рака и клеток, которые образуются при саркоме. Гепатобластома, этот вид рака развивается из клеток, которые схожи по структуре с эмбриональными клетками печени;
  4. Холангиоцеллюлярный тип характерен началом роста опухоли из клеток желчных протоков. Симптоматика при ранних стадиях не наблюдается;
  5. Гепатоцеллюлярный тип (или печеночно-клеточный) формируется из гепатоцитов (самый часто встречающийся тип рака). Опухоль может быть как одиночная, так и быть в виде множества узелков малого размера. Подвидом такого рака является фаброламеллярная карцинома;
  6. Ангиосаркома формируется из эндотелиальных клеток сосудов. Довольно агрессивная опухоль, быстро дает метастазы;

По анатомическому строению делится на:

  • Массивный. При нем опухоль по размерам может быть с кулак, от здоровых клеток органа ограничена капсулой;
  • Узловой. Опухолей может быть множество, размеры их бывают не больше грецкого ореха;
  • Диффузный. При данной форме рака злокачественные клетки пронизывают весь орган полностью.

Кто подвержен раку печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Симптоматика и признаки

В самом начале заболевания никаких характерных признаков не наблюдается, поэтому рак печени обычно диагностируется, когда онкология уже в запущенной стадии и лечится с трудом.

Признаки этого онкологического заболевания печени не считаются специфичными и могут быть похожи на описания проявлений других заболеваний. Первые клинические признаки, которые могут говорить о наличии рака печени, таковы:

  • Быстрая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита, возможна тошнота или рвота, понос;
  • Повышение температуры и ознобы;
  • Повышенная скорость утомляемости и слабость;
  • В правом подреберье может появляться тупая ноющая боль;
  • При прощупывании печени чувствуется, что она опухла, ее бугристость, твердость;
  • Возможно пожелтение белков глаз и кожи, зуд (при перекрытии опухолью протоков для вывода желчи);
  • Кал становится белым, моча — темнеет;
  • Могут возникать кровотечения из носа;
  • Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов (от чего и возникает анемия);
  • Может возникнуть асцит;
  • В некоторых случаях есть риск возникновения внутреннего кровотечения.

Причины развития (патогенез заболевания)

Ослабленные алкоголем, никотином или канцерогенными веществами, клетки печени легко мутируют и становятся основой раковой опухоли. Причины, по которым орган может ослабнуть:

  • Хронический вирусный гепатит. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев;
  • Цирроз печени также является провокатором заболевания раком данного органа. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;
  • Паразитарные поражения печени. Паразиты, живущие в печени (печеночная двуустка или другие) отравляют орган продуктами своей жизнедеятельности и прокладывают в ней ходы;
  • Употребление алкоголя и курение вызывают мутацию клеток печени и разрушают ее;
  • Гемохроматоз способствует повышенному отложению железа в прочих органах;
  • Желчекаменная болезнь вызывает воспаления в печени наличием камней в желчных протоках, а клетки около камней расположены к мутации и образованию новообразований;
  • Венерическое заболевание – сифилис — проникает в печень и поражает сосуды и окружающие ткани, а они приобретают склонность к перерождению в злокачественные;
  • Диабет. Его наличие косвенно способствует формированию рака печени, потому что при диабете начинаются сбои в обмене веществ, а это, в свою очередь, в совокупности с вредными привычками, увеличивает риск формирования рака;
  • Влияние на организм химических веществ – мышьяка, хлоросодержащих пестицидов, хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористых углеродов);
  • Токсины, которые выделяются грибками плесени (афлотоксины) повышают риск развития онкологии. Эти грибки можно найти в кукурузе, сое, арахисе, пшенице;
  • Анаболические препараты (гормональные препараты на базе тестостерона), применение которых без консультаций врача могут пагубно сказаться на печени;
  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования говорят, что склонность к раку может передаваться по наследству.

Первичная раковая опухоль

Первичный рак может образовывать метастазы. Вначале они поражают здоровые доли органа, потом начинают проникать в лимфоузлы ворот печени и малого сальника. Следующим этапом распространения раковых клеток является распространение опухолевых клеток в легких, костях, плевре и органах, которые находятся в брюшной полости – почки, поджелудочная, брюшина.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.

Рак печени

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Классификация

G4 — недифференцируемый рак.

Читать еще:  Цирроз печени основные симптомы и лечение

Группировка по стадиям:

Стадия 0ТisN0М0
Стадия ІТ1N0М0
Стадия ІІТ2N0М0
Стадия ІІІА
Стадия ІІІВ
Стадия ІІІС
Т3N0М0
Т4N0М0
Любая ТN1М0
Стадия ІVЛюбая ТЛюбая NМ1

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Патогномоничных симптомов рака печени не установлено. Жалобы больного могут соответствовать проявлениям различных заболеваний печени (хронический гепатит, цирроз и т.д.). Похудание и слабость, анемия, тошнота, так же, как и при других локализациях рака, являются общими симптомами интоксикации.

При типичной картине заболевания ведущими симптомами являются прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и рвота. Появляется чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или эпигастрии, развивается анемия.

При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования. Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения, нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.

Малосимптомная форма первичного рака печени протекает часто по типу хронического гепатита, без постоянных и типичных клинических признаков злокачественного новообразования. В ряде случаев в клинической картине первичного рака печени ведущими могут быть симптомы возникшего осложнения либо признаки метастазирования опухоли.

При ранних стадиях заболевания — консервативная, инфузионная, спазмолитическая и общеукрепляющая терапия способствуют купированию этих симптомов.

Физикальное обследование

Печень довольно быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край нередко определяется на уровне пупка и ниже, при пальпации она умеренно болезненна, плотная, бугристая, иногда определяется изолированный опухолевый узел.

В некоторых случаях первичного рака печени отмечается высокая лихорадка, неподдающаяся терапии; симптомы поражения печени в этих случаях появляются позже.

В клинической симптоматике осложнений характерны: обтурационная желтуха (сдавление магистральных желчных протоков опухолью либо ее метастазами), спленомегалия, асцит, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения (сдавления воротной вены), признаки разрыва опухоли спонтанной или под влиянием незначительной травмы с внутрибрюшным кровотечением и последующим перитонитом.

Метастазы рака печени наиболее часто выявляются в самой печени (внутриорганное метастазирование), в лимфатических узлах ворот печени, малого сальника, чревных, параортальных, а также других органах (легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости).

Распознавание рака печени, особенно в начальной стадии, довольно трудно, так как нет специфических симптомов заболевания. Поэтому рак печени часто диагностируется уже в далеко зашедших стадиях. Важное значение имеют данные анамнеза (лихорадка, боли в правой половине живота, увеличение печени), клинического обследования (увеличение или деформация живота, выраженная подкожная сосудистая сеть в верхней половине живота, изменение формы и размеров печени).

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях ее тип.
Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени. В некоторых случаях для улучшения изображения печени внутривенно вводится контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только обнаружить опухоль в печени, но и иногда дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Ангиография. В артерию вводится контрастное вещество, что позволяет обнаружить сосуды, кровоснабжающие опухоль печени, и решить вопрос об объеме операции.

При подозрении на опухоль печени природа и характер образования должны быть твердо установлены во время обследования, включающее сбор анамнеза, осмотр, визуализацию опухоли (УЗИ, МРТ, КТ), а также определение опухолевых маркеров.

Динамическое наблюдение больного с целью уточнения природы образования недопустимо!

Схематично алгоритм действий при подозрении на новообразование печени можно представить следующим образом:

Консультация сосудистого хирурга при распространенном процессе на предмет возможности проведения комбинированной операции.

Диагностические мероприятия

Основные, проводятся на догоспитальном этапе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, трансаминазы, электролиты, глюкоза.

3. УЗИ органов брюшной полости с чрескожной пункционной биопсией печени.

4. КТ/МРТ ОБП с контрастированием (артериальная фаза).

7. Рентгенологическое исследование легких.

8. УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин).

9. Группа крови, резус-фактор.

Дополнительные:

1. Сцинтиграфия печени, лапароскопия, ангиография, сцинтиграфия костей скелета.

2. Спленопортография, трансумбиликальная портогепатография, целиакография, радиоизотопное сканирование печени, ПЦР-диагностика, ПЭТ-исследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, трансаминазы, электролиты, глюкоза.

3. Кровь на онкомаркер АФП, РЭА, СА 19-9.

Лабораторные исследования обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, увеличение уровня онкомаркеров.

Как проявляется рак печени: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Рак печени – опасное заболевание, поражающее функции внутреннего органа. Болезнь имеет свойство распространяться на другие участки тела. Однако бывает, что опухоль возникает в самой печени. Этот орган важен для организма, так как удаляет из него токсины.

Некоторые факты о раке печени:

  • низкий уровень выздоровления;
  • основные факторы риска: чрезмерное употребление алкоголя, диабет, гепатит;
  • на первых стадиях заболевания проявление симптомов рака печени чаще всего отсутствует.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Общие проявления рака печени

Делится на первичный и вторичный. В первом варианте раковые клетки растут во внутреннем органе. Во втором – заболевание распространяется из другого участка тела. В отличие от остальных клеток в организме, раковые способны отрываться от места своего появления, перемещаясь в разные точки.

При развитии заболевания проявляются следующие симптомы:

  • приобретение кожей желтого оттенка;
  • резкое снижение веса;
  • боли в правом боку;
  • увеличение размера пораженного органа;
  • сонливость и вялость;
  • тошнота;
  • боли в спине;
  • зуд.

Стадии и виды рака печени

Виды злокачественных образований печени:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Известная, как гепатома. По данным исследований, семьдесят пять процентов случаев приходится на этот тип. Болезнь развивается в гепатоцитах. Гепатоцеллюлярная карцинома встречается чаще у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками.
  • Холангиокарцинома – рак желчных протоков, которые играют большую роль в пищеварении. 15% от всех типов рака печени.
  • Печеночная ангиосаркома. Редкая форма, исходящая из кровеносных сосудов. Быстро прогрессирует, поэтому врачи часто диагностируют этот тип на поздней стадии.
  • Гепатобластома – крайне редкий тип рака. Практически во всех случаях развивается у детей в возрасте до трех лет. При хирургическом вмешательстве с использованием химиотерапии вероятность выздоровления очень высока. Выживаемость составляет выше девяносто процентов.
  • Метастазы рака. Опухоль распространяется с другого органа в печень.

Рак печени делится на четыре стадии:

  1. Проявления на первой стадии рака: опухоль образуется в печени, не затрагивая другие органы. На начальном этапе симптомы отсутствуют. Возможно легкое проявление слабости или дискомфорта в животе.
  2. Проявления на второй стадии: пациента мучают постоянные боли в животе, возникают проблемы со стулом. Проявления сонливости и усталости становятся заметнее. Виной этому наличие либо нескольких небольших образований, либо одного, которое достигло кровеносных сосудов.
  3. Проявления на третьей стадии: раковая опухоль затрагивает кровеносные сосуды, существует опасность вовлечения в процесс желчного пузыря. Пораженная область становится больше в размерах. Больного мучает постоянный дискомфорт, цвет кожи приобретает желтый оттенок, моча темнеет.
  4. Проявления на четвертой стадии рака печени: крайне тяжелое состояние больного. Больного мучает лихорадка до 39С. Часто – носовые кровотечения, асцит. Организм истощается, появляется анемия, бледность.

Диагностика

Ранняя диагностика резко повышает шансы на выживание. При обследовании врач соберет анамнез жизни и заболевания. Это необходимо, чтобы исключить потенциальные факторы риска развития рака. Затем специалисты проведут физический осмотр.

Лабороторные и инструментальные методы диагностики:

  • Общий (клинический) анализ крови. Обращают внимание на уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, цветовой показатель крови, количество тромбоцитов.
  • Маркеры гепатита. Врач проверяет наличие гепатита B и C.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура помогает увидеть опухоль минимальных размеров.
  • Биопсия. Данный метод заключается в извлечении образца ткани пораженного органа для анализа. Это помогает узнать, является ли опухоль злокачественной.
  • Лапароскопия.

Как только врачи определят стадию рака, его локализацию и тип, будет выбрано максимально эффективное лечение. Это и будет определять дальнейший ход болезни.

Лечение

Хирургическое вмешательство препятствует дальнейшему развитию патологии. Для людей с раком первой стадии операция является методом выбора.

Хирургические методы лечения:

  • Частичная гепатэктомия. В случаях, когда раковое образование мало в размере и занимает небольшую часть, его можно легко удалить. Однако, такой метод лечения рассматривается только для людей со здоровой печенью. Частичная гепатэктомия обычно не рассматривается, как приоритетный способ лечения, потому что рак может распространяться на другие участки тела. Хирургическое вмешательство может привести к обильным кровотечениям, пневмонии и инфекциям.
  • Пересадка печени. Кандидаты на пересадку этого органа не могут иметь опухоль более пяти сантиметров в размере или несколько образований более трех сантиметров. Риск возникновения новых раковых опухолей очень велик, поэтому оправдать такую сложную процедуру нелегко. При удачной пересадке, функции печени полностью восстанавливаются. Однако, иммунная система может “отвергнуть” новый орган, принимая его за инородное тело. Препараты, которые подавляют иммунную систему, могут стать причиной появления осложнений.

Рак печени быстро прогрессирует. Тем не менее шаги, которые предпринимают врачи, в состоянии замедлить ход болезни и облегчить симптомы.

Дополнительные методы лечения:

  • Абляция. Врачи вводят вещество в пораженный участок.
  • Лучевая терапия. В данном методе применяется излучение. Это способствует уничтожению раковых клеток. Часто пациенты после этой процедуры испытывают слабость, тошноту и рвоту.
  • Химиотерапия. Лекарства вводятся внутрь пораженного органа. При химиоэмболизации поступление крови к опухоли останавливается механическим или хирургическим способом. Противораковые препараты вводятся в эпицентр болезни.

Сколько живут люди с раком печени?

Отсутствие проявлений внешних признаков на начальных этапах снижает пятилетнюю выживаемость. Часто болезнь диагностируется слишком поздно, при наличии уже нескольких опухолей.

Показатель полного выздоровления снижается по мере приближения к последней, четвертой стадии. На начальных этапах пятилетняя выживаемость тридцать один процент. Однако как только рак распространился на другие органы выживаемость в течение 5 лет и более снижается до 3 процентов. Доступные методы лечения влияют на продолжительность жизни больного.

Смерть обычно происходит от печеночной недостаточности или кровотечений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×